Заболеваемость острыми кишечными инфекциями в республике таджикистан

РОСПОТРЕБНАДЗОР по РТ

Кишечные инфекции– это инфекционные заболевания, вызываемые бактериями, вирусами, простейшими, поражающими отделы желудочно-кишечного тракта человека с клинической картиной интоксикации, болями в животе, жидким стулом и рвотой. К ним относятся дизентерия, брюшной тиф, паратифы А и Б, сальмонеллезы, холера, гастроэнтерит, пищевые токсикоинфекции, вирусный гепатит А, вирусные диареи.

Заражение людей ОКИ происходит при попадании возбудителя в организм человека через рот, а именно, при употреблении в пищу инфицированных возбудителями инфекции продуктов питания, употреблении воды из неизвестных источников и не подвергавшейся обеззараживанию, при не соблюдении правил личной гигиены.

В Республике Татарстан за 9 месяцев 2013 года зарегистрировано 10318 случаев острых кишечных инфекций, показатель на 100 тысяч населения составил 265,31. В сравнении с аналогичным периодом предыдущего года заболеваемость острыми кишечными инфекциями снизилась на 1,34%. Отмечено снижение заболеваемости острыми кишечными инфекциями вирусной этиологии на 7,2%%, в том числе ротавирусной инфекции на 4,5%, норовирусной инфекции на 61,6%, уровень заболеваемости энтеровирусными инфекциями возрос на 27,2%. За текущую неделю (со 7 октября по 13 октября 2013 года) зарегистрировано 337 случаев острой кишечной инфекции, показатель на 100 тысяч населения составил 8,67, по сравнению с предыдущей неделей уровень заболеваемости снизился на 5,8%.

Для кишечных инфекций характерны пути:

1.Контактно – бытовой - с возможностью передачи через грязные руки и предметы, обихода, что объясняется устойчивостью вируса во внешней среде;
2.Водный – при употреблении инфицированной микробами и вирусами воды;

3.Пищевой – при употреблении в пищу инфицированных продуктов, а также продуктов с истёкшим сроком годности, скоропортящихся продуктов, хранящихся длительное время не в холодильнике.

Инкубационный период (от момента заражения до появления симптомов) варьирует от нескольких часов при пищевой токсикоинфекции до нескольких дней при сальмонеллёзе и дизентерии. Основные клинические проявления, на которые необходимо обратить внимание: общая вялость, слабость, плохой аппетит. Чуть позже наступает рвота, диарея, боли в животе, возможна высокая температура, озноб. Иногда отмечается бессимптомное течение болезни, которое сопровождается выделением патогенных и условно-патогенных возбудителей - это состояние бактерионосительства (вирусоносительства). При кишечных инфекциях вирусной этиологии наряду с поражением кишечника могут отмечаться изменения со стороны верхних дыхательных путей: неба, дужек, язычка (по типу острой респираторной инфекции).

Основная опасность заключается в быстром обезвоживании организма. С рвотой и жидкими испражнениями теряется очень много влаги, нарушение водного обмена приводит к коллапсу работы сердечно-сосудистой системы, нарушению работы почек.

Практически все возбудители кишечных инфекций чрезвычайно живучи. Они способны подолгу существовать в почве, воде, и даже на различных предметах: ложках, тарелках, дверных ручках, мебели, игрушках. Кишечные микробы не боятся холода, однако предпочитают жить там, где тепло и влажно. Особенно быстро они размножаются в молочных продуктах, мясном фарше, студне, киселе, а так же в воде.

Как предупредить кишечные заболевания:

1. Соблюдайте чистоту:

- мойте руки перед приготовлением пищи и перед едой;

- мойте руки после пользования туалетом;

- для разделки разных видов продуктов используйте отдельные кухонные приборы и принадлежности (ножи и разделочные доски);

- тщательно мойте все поверхности и кухонные принадлежности, используемые для приготовления пищи;

- содержите кухню в идеальной чистоте, предохраняйте кухню и продукты от насекомых, грызунов и других животных;

- своевременно удаляйте пищевые отходы.

2.Соблюдайте правила хранения и приготовления продуктов:

-тщательно прожаривайте (проваривайте) продукты, особенно мясо, птицу, яйца и морские продукты;

- храните продукты в закрытой посуде, для предотвращения контакта между сырыми и готовыми продуктами;

- замороженное мясо, рыба и птица должны тщательно оттаиваться перед кулинарной обработкой;

- охлаждайте без задержки все приготовленные и скоропортящиеся пищевые продукты (желательно ниже 5° С);

- тщательно подогревайте приготовленную заранее пищу;

- держите готовые и вторые блюда на мармите или горячей плите не более 2-3 часов с момента изготовления, когда приготовленная пища охлаждается до комнатной температуры, микробы в ней начинают размножаться и чем дольше она остается в таком состоянии, тем больше риск получить пищевое отравление;

- не храните пищу долго, даже в холодильнике;

- пищу для детей лучше вообще не подвергать хранению;

- храните пищу защищенной от насекомых, грызунов и других животных.

3. Используйте безопасную воду и продукты:

- не приобретайте и не употребляйте продукты с истекшим сроком годности;

- не покупайте продукты в местах несанкционированной торговли;

- нельзя покупать разрезанные арбузы и дыни, а также с подгнившим бочком;

- выбирайте продукты, подвергнутые термической обработке, например, пастеризованное молоко;

- перед употреблением фрукты и овощи следует тщательно мыть и ошпаривать кипятком;

- не следует пить воду из открытых водоемов, неблагоустроенных колодцев и использовать ее для мытья рук и посуды;

- употребляйте для питья только кипяченую или бутилированную воду.

При возникновении симптомов острой кишечной инфекции (повышение температуры тела, рвота, расстройство стула, боль в животе) необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью!

Не занимайтесь самолечением, так как это может ухудшить ваше состояние!

Выполнение этих несложных советов поможет избежать заболевания острой кишечной инфекцией и сохранит Ваше здоровье и здоровье Ваших близких!

[youtube.player]

Данная диссертационная работа должна поступить в библиотеки в ближайшее время
Уведомить о поступлении

480 руб. | 150 грн. | 7,5 долл. ', MOUSEOFF, FGCOLOR, '#FFFFCC',BGCOLOR, '#393939');" onMouseOut="return nd();"> Диссертация, - 480 руб., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья

Автореферат - бесплатно , доставка 10 минут , круглосуточно, без выходных и праздников

Рафиев, Хамдам. Эпидемиология кишечных инфекций в Республике Таджикистан : автореферат дис. . доктора медицинских наук : 14.00.30.- Москва, 1996.- 64 с.: ил.

Введение к работе

Актуальность работы. Республика Таджикистан (бывшая Таджике-глл ССР) традиционно относится к числу территорий, гип-рэндемич-еых по .заболеваемости многими кпжшечными .инфекциями. В этом аспекте достаточно 'отметить, что в 1990 году (последний год существования СССР) заболеваемость брюшным тифом в Таджикистане (34,4 на 100 тыс. населения) была более чем в 17 раз выше по сравнению со среднесопзвнм показателем (2,0) и в .85 раз превышалз заболеваемость в Российской Федерации (0,4).

На-зтом неблагоприятном эпидемиологическом фоне постоянно высокой оставалась заболеваемость острыми, кишечными инфекциями '(ОКИ), -которая в 1990г." составила 1011,4 на'100 тыс. населения, а также вирусными гепатитами (ВТ), чрезвычайно широко распространенными в среднеазаитском регионе в виде разлитой гиперэндемии с уровнями заболеваемости, достигавшими в Таджикистане в отдельные годы 1119,7 (1987) и даже 1393,4 (1983г.) на 100 тыс. населения.

Проблема кишечных инфекций полностью сохранила свою актуальность -и в 'последние годы, .отражая неблагоприятные социально-экономические последствия дезинтеграции бызш^, Союза, заветное снижение уровня жизни населения в Республике Таджикистан. Эпидемиологическая обстановка по кишечным инфекциям еще более. осложнилась з результате затянувшегося межтадяикского вооруженного противостояния, повлекшего га собой интенсификацию 'миграционных процессов среди населенім,--нарушение его нормальной,жизнедеятельности, заметное ухудшение санитгрнс-бытозых условий иизни.

Исключительно высокие уровни заболеваемости кишечными инфекциями, в Республике Таджикистан до настоящего времени определяют очень большое значение эффективной борьбы с ними для сокращения социально-экономического ущерба, охраны гдоровьа населения, особенно детского, среди которого регистрируется" до 75-803; этих заболеваний. Для зтого, вполне ecTBpizpKHO, требуется дальнейшее прозедеьке зпЕдеыга&огкчасккх їіосаедсв?ник, чкевщих как теоретическое, так и практическое значения для решения Еакнрйшкх научных и прикладных' задач г&ректкзной профилактики кишечных .чвшекций.

Следует подчеркнуть, что, несмотря, на длительное ИЬучСгЯЮ. многие зриніпешалі'нне вегросы эпидемиологии и профилактики этих инфекции, в частности- применительно к условиям Республики Тадяи-ккстан, не -.получили 'достаточного научного оо2ен;?ни.ч и ззчастунз

носят ке только дискуссионный, но даке и.откровенно противоречи
вый характер. /

В этом плаке необходимо указать, что до недавнего времени ставилась под сомнение-сама инфекционная природа "суммы -QKil",- а высокая заболеваемость связывалась в основном с алиментарными кишечными расстройствами, якобы чаще возникающими в условиях жаркого климата, особенно у детей, при различных погрешностях е диете. Длительное время не было единства в научней трактовке (не говоря уже о практике) глазного вопроса эпидемиологии кишечных инфекций - вопроса об эпидемиологической роли отдельных путей и фактороз передачи возбудителей (детерминант эпидемического, процесса). В рамках фекадьЕО-орального механизма их реальная . роль с позиций главных (первичных) и дополнительных (вторичных) путей (и факторов) фактически не дифференцировались, что, естественно, негативно отражалось на реализуемой системе предупредительных мероприятий. Более того, применительно к ряду кишечных инфекций длительно существовали и все еще сохраняются разночтения в оценке не только эпидемиологической значимости отдельных путей, но и самого механизма передачи инфекции. Достаточно-вспомнить о'воздушно-капельном механизме передачи, который длительное Бремя; -увязывался с распространением вирусного гепатита А (ГА). Та же тенденция все еще сохраняется и в отношении ротазируенрй инфекции (РИ).. Все это объективно свидетельствует о серьезных проблемах в изучении эпидемиологии кишечных инфекций и о необходимости дальнейших исследований.

Учитывая изложенное, над: проведено многолетнее комплексное исследование эпидемиологими ОКИ, иигеллезоз, бригного тифа, Ш, вирусных гепатитов (ВТ), включая новую нозологическую форму - зи-оусный гепатит Е (ГЕ). В сеоєй основе работа была направлена на установление в рамках фекально-орального механизма главного \ пути передачи, детерминирующего гиперзндемичное распространение\зтих инфекции' в Республике Таджикистан. При 'таком подходе, естественно, открываются реальные перспективы существенного; повышения эффективности системы предупредительных мероприятий; -в . результате целенаправленного ограничивающего воздействия на оскозополагасЕу-с детерминанту эпидемического процесса при килечных инфекциях. Работа с подобным (мскодетерминаятккм) эпидемиологически;*! подходом к оценке причин гшерзЕдеш-гзного распространения этих инфекций в

Республике выполнена впервые. При это). разумеется, изучалась эпидемиологическая роль не только главного, но и дополнительных путей передачи.

Концептуально в процессе приведения .нгстонщегс исследования мы прежде всего ориентировались на основные научные положения современной эпидемиологической теории - теории соответствия (В.И.Покровский, Ю.П.Солодовников). Учитывали такие осноЕополага-щие позиции теории саморегуляции (3.Д.Беляков) и социально-экологической концепции (Б.Л.Черкасский).

Цель работы заключалась в установлении главных направленій совершенствования системы мероприятий по профилактике и борьбе' "с" гяперэндемячными антрогганозными-кишечными инфекциями в Республике Таджикистан, усилении эпидемиологического надзора за ними.

Задачи работы предусматривали:

характеристику уровня санитарно-коммунального благоустройства различных территорий Республики Таджикистан в зависимости от степени потенциальной эпидемической опасности состояния и организации водоснабжения населения;

этиологическую расшифровку структуры ОКИ у детей,, проживающих в городской и сельской местности республики;

изучение широты распространения ротавирусной инфекции среди населения республики;

установление роли водного пути передачи в эпидемиологии гиперандемично распространенных в республике' кивечвкх инфекций;

установление роли бытозого и пищевого путей передачи в эпидемиологии кишечных инфекций в республике;

- - сравнительную оценку 'эпидемиологической роли водного, бы--тоеого и пищевого путей передачи е 'эпидемическом процессе гипе-рзндемично распространенных з республике кишечных инфекций; .

разработку критериез-клинике-эпидемиологической диагностики новой нозоформы ЕГ - ГЕ;;

установление наиболее- перспективных направлений усиления эпидемиологического надзора' за. гиперзндемичеекк распространенными кишечными инфекциямичв Республике Таджикистан.

Научная новизна результатов исследования. Впервые примени-

-.4 -

телъно к условиям Республики Таджикистан на единой методологичес
кой основе с .позиций теории соответствия дана комплексная эпиде
миологическая оценка основополагающих детерминант эпидемического
процесса при -ОКИ; шигеллезах (шгеллез Флекснера), брюшном тифе,
РИ, ГА и ГЕ. Водный путь передачи, активность которого в рес
публике до настоящего времени чрезвычайно высока, при определен
ном своеобразии его.реализации применительно ^"отдельным нозофор-
мам кишечных инфекций в решающей степени детерминирует (выступает
в качестве главного пути передачи) их гиперэндемичное распростра 1
ненке. Бытовой 'и пищезой пути передачу при разной степени их ак
тивности при отдельных, нозоформах кишечных инфекций тем не менее
выступают лишь 'а качестве дополнительных по отношению к главному-
- водному пути передачи. . "'": ' -

Впервые в республике доказана эпидемиологическая самостоятельность основных нозоформ шигеллезоз . (Флекснера и Зонне). Подтверждена, что. "бактериологическая формула" шигеллевов (этиологическая структура) с выраженным.доминированием шйгелл Флекснера на фоне гиперзндемичного .распространения. ОКИ адекватно отражает чрезвычайно высокую .эпидемическую активность водного пути передачи (индикаторный эпидемиологический признак).

Впервые в Республике Таджикистан расшифрована этиологическая
структура ОКИ. Объективно доказано ведущее значение, как в горо
де, так и на селе в сумме этих инфекций у детей в возрасте до 14-
лет бактериальной дизентерии (32, ±1,1%) и энтеровирусной диареи
(12,liQ,8%), преимущественно в городских условиях. ' .

Впервые проведены исследования по установлению широты распространения ротавирусной" инфекции. Доказана актуальность проблемы для республики, особенно среди детей младшего возраста.

Впервые применительно к условиям Республики Таджикистан раз-" работаны критерии ідагтакзгшдемиолагической диагностики ГЕ. . \

Научно обоснованы основные, пути усиления профилактики гипе-рэпидемически распространенных в Республике Таджикистан антропо^ нозных кишечных инфекций," определены"/перспективные направления совершенствоваішя.зпиде.миологического надзора за ними..;" __ . „

Проведенные исследования позволили внести определенный научный вклад в теорию эпидемиологии/, в частности в современную. эпидемиологическую теории соответствия, в разной степени применимую не только к шигёллезам, но и к брюшному ткфу, РИ, ГА и ГЕ.

- a -

Практическая значимость работы. В результате комплексного
эпидемиологического анализа заболеваемости за единой методологи
ческой основе в.одних.и тех.же условкнк санитарного фона установ
лена ведущая роль водного пути передачи, определяющего гиперзнде-
мичное распространение ; ОКИ, шїгєлшєзов (дизентерия Флекснерэ),
брюшного тифа, РИ, ГА и ГЕ.. Доказано,, что мероприятия по огра
ничении." водного— пути, передачи имеют - кардинальное значение для
прекращения' массового распространения этих инфекций в Республике
Таджикистан и должна? рассматриваться в качестве основных на бли
жайшую и отдаленную перспективу. Мероприятия, направленные на бы
товой и пищевой пути передачи, должны оцениваться лишь в качестве
паллиативных. "-'-' ;'" "'

Доказано, что бактериальная дизентерия (особенно, шигеллез
Флекснера), энтеровирусная диарея и ротаЕирусная инфекция язляют-
ся основными составляющими яозоформами з сумме ОКИ у детей в го
родской и сельской местности республики,' что определяет -первооче
редную направленность предупредительных мероприятий на профилак
тику ЭТИХ ИНфеКЦИЙ. ;. -- " : - _;

Установлено, что - доминирующее значение водного пути в лере-

даче, кишечних инфекций -в Республике Таджикистан определяется ис-"
пользованием значительной частью населения для хозяйственно-пить
евых целей загрязненной воды открытых водоемоз, з основном крри-.
гзцконнш сетей, а также серьезными недостатками в санитарно-тех
ническом состоянии водопроводов при отсутствии, в том числе ус
ловий для обеззараживания воды во многих из них. Все это, наряду
со строительством и реконструкцией водопроводов, требует сущест
венного повышения культуры водопользования среди населения.

В долинных районах республики, где заболеваемость кишечными" инфекциями "особенно .высока, выявлена прямая зависимость ее показателей от размеров площадей орошаемых земель с высоким уровнем стояния грунтовых вод (менее 4 м от поверхности земли). Установлено, что обводнение целинных ."'"земель в Республике Таджикистан сопровождается повышением уровня стояния грунтовых еод и, как

следствие, увеличением эпидемиологической' роли водного фактора,
определяющего" почти- пропорциональный рост эаболэзаеыости, что
имеет важное практическое значение в плане ее прогноза и усиления
профилактических мероприятий.

Разработаны критерии клинике-эпидемиологической диагностики новой нозологической формы - ГЕ, позволяющие без применения лабораторных методов (в'практике не применяются) идентифицировать вспышки зтай болезни,, устанавливать ареал ее распространения и рационализировать предупредительные мероприятия.

Подтверждена важная роль грудного вскармливания детей первого года догани з профилактике кишечных инфекций. 'Показано, что заболеваемость ОКИ и дизентерией у детей, находившихся на грудном вскармливании, была занчительно меньше по сравнении с находившимися на смешанном и искусственном вскармливании. Эти дачные в профилактическом плане являются основанием для ориентации населения на грудное вскармливание детей первого года жизни (санитар 1 -но-воспитательный аспект проблемы)."

Внедрение результатов исследований в практику, на основании полученных результатов были подготовлены:

Методические рекомендации. Вопросы профилактики брюшного тифа в Таджикской ССР. Душанбе, 1977.

Рационализация анализа эпидемического процесса при гепатите А. Удостоверение на рационализаторское предложение N-2/24, 1985г. " "''

Обоснование отказа от заключительной дезинфекции в очагах зкруснего гепатита А. Удостоверение на рационализаторское предложение М-1, 1935г.

Эпидемиологическая диагностика вирусного гепатита Е. Учебно-методическое и практическое пособие. Душанбе, 1994г.

. 5. Пособие для работников лечебно-профилактических учрежде
ний к аптек по вопросам текущей дезинфекции и стерилизации. Ду
шанбе - 1995г. ' .. . "

Методические рекомендации по организации мероприятии^ по расследованию причин возникновения' в "ликвидации эпидемических вспышек острых кишечных инфекций. Душанбе, 1,996г. ' ':

Методические рекомендации по проведению санитарно-проти-" неэпидемических мероприятий в. очагах вирусного гепатита А. Душан- бе, 1996г. "'. '- '' '

Информационно-методическое "Об альтернативных камерному методу способах дезинфекционной обработки". Минздрав Республики Таджикистан. Н-22,04-1995г.

Результаты работы использовались при проведении научно-практических семинаров для работников лечебно-профилактической и са-дитаряс-эпидемиологической сети Республики Таджикистан, а также з педагагическом процессе в Таджикскам государственном медицинском университете и на медицинском факультете Худжандского государственного университета.

на конференциях по итогам научно-исследовательской работы Душанбинского НИИ эпидемиологии и гигиены (Душанбе, 1964,1966-1963);

на первой научно-практической конференции, проведенной в г.Нуреке (Душанбе, 1969);

- на первой" республиканской конференции по проблемам снижения инфекционных заболеваний " и-оздоровления внешней среды (Душанбе, 1967);

на Всесоюзной конференции по вопросам кишечных инфекций (Москва, 1968);

на итоговой научной конференции Таджикского госмединститута (Душанбе, 1969);

на республиканской конференции по оздоровлению внешней среды и проблемам снижения инфекционных заболеваний (Душанбе, 1974);

на научно-практической конференции "Теоретические основы профилактики и снижения* инфекционных заболеваний" (Душанбе, 1977);

на Юбилейной конференции "Актуальные вопросы гигиены краевой инфекционной патологии", посвященной 50-летип Таджикского НИИ эпидемиологии и гигиены (Душанбе, 1S81);

на Всесоюзном симпозиуме по эпидемиологии, специфической лабораторной диагностике и профилактике вирусных гепатитов (Таллин, 1983);

на первом съезде эпидемиологов и гигиенистов Таджикистана (Душанбе, 1985);

на заседании'Ученого совета Таджикского НИИ эпидемиологии и гигиены (Душанбе, 1986);

на пятом объединенном съезде гигиенистов, эпидемиологов, паразитологов и инфекционистов Казахстана (Алма-Ата, 1S91);

на юбилейной конференции, посвященной 60-летию Таджикского НИИ'эпидемиологии и гигиены (Душанбе, 1991);

на заседании_чТаджикског'о научно-медицинского общества микробиологов, эпидемиологов и паразитологов (1992);

на I конференции Центральной Азии 'Здоровье, болезни и экология" (22-24 октября 1996 г.). Худжанд, 1996 г.;

В окончательном виде диссертационная работа обсуждена и ре-

комендована для представления к'защите на заседании Ученого/хше-та медицинского факультета Худданского государственного университета 4 июня 1996 года.

Публикации. Основные результаты исследований по теме диссертационной работы нашли отражение в #>? научных публикациях.

Работа выполнена на базе Таджикского ГОШ эпидемиологии и гигиены, отдельные фрагменты выполнялись на базе Республиканской и Ленинабадской санитарно-эпидемиологических станций, . кафедры эпидемиологии. Таджикского государственного медицинского университета, -; кафедры эпидемиологии иинфекционных : болезней медицинского факультета Худжандского университета, а также базовых санитарно-эпидемиологических и'лечебных учреждений областей .и районов Республики Таджикистан. Все исследования проводились при непосредственном участии автора работы.

Автор выражает искреннюю признательность и благодарность всем коллегам, в той или иной степени слособствовавшш успешному завершению работы.

[youtube.player]

Кишечные инфекции– это большая группа инфекционных заболеваний с фекально-оральным механизмом передачи, которые поражают желудочно-кишечный тракт. Возбудителями инфекции являются бактерии, продукты их жизнедеятельности (токсины), вирусы.

В Республике Татарстан за 3 месяца 2013 года зарегистрировано 4230 случаев острых кишечных инфекций, показатель на 100 тысяч населения составил 108,7. В сравнении с аналогичным периодом предыдущего года заболеваемость острыми кишечными инфекциями снизилась на 2,6%. Отмечено снижение заболеваемости острыми кишечными инфекциями вирусной этиологии на 21,6%, в том числе ротавирусной инфекции на 18,3%, норовирусной инфекции на 69%. За текущую неделю (с 8 по 14 апреля 2013 года) зарегистрировано 413 случаев острой кишечной инфекции, показатель на 100 тысяч населения составил 15,86, что ниже предыдущей недели на 6,7%.

Для кишечных инфекций характерны: пищевой, водный и контактно-бытовой пути передачи инфекции. Пищевой путь реализуется при употреблении в двух вариантах. Во-первых, возбудитель может содержаться в сырой пище (молоко и молочные продукты, овощи, фрукты, сырое мясо, рыба, яйца и т.д.). Поэтому продукты необходимо подвергать термической обработке (кипячение, варка, тушение), а если это невозможно, тщательно вымыть чистой водой. Во-вторых, пища может инфицироваться уже после кулинарной обработки. Готовую к употреблению пищу нужно защищать от мух, накрывать пищевой пленкой и хранить в холодильнике в течение короткого времени.

Водный путь передачи реализуется при употреблении сырой воды для питья и приготовления освежающих напитков. Во избежание заболеваний необходимо употреблять только свежекипяченую или бутилированную воду.

Контактно-бытовой путь передачи инфекции реализуется через игрушки, книги, посуду, при рукопожатиях, через дверные ручки и др.

Инкубационный период варьирует от нескольких часов при пищевой токсикоинфекции до нескольких дней при сальмонеллёзе и дизентерии. Основные клинические проявления, на которые необходимо обратить внимание: общая вялость, слабость, плохой аппетит. Чуть позже наступает рвота, диарея, боли в животе, возможна высокая температура, озноб. Иногда отмечается бессимптомное течение болезни, которое сопровождается выделением патогенных и условно-патогенных возбудителей - это состояние бактерионосительства (вирусоносительства). При кишечных инфекциях вирусной этиологии наряду с поражением кишечника могут отмечаться изменения со стороны верхних дыхательных путей: неба, дужек, язычка (по типу острой респираторной инфекции).

Как предупредить кишечные заболевания:

1. Соблюдайте чистоту:

- мойте руки перед приготовлением пищи и перед едой;

- мойте руки после пользования туалетом;

- тщательно мойте все поверхности и кухонные принадлежности, используемые для приготовления пищи;

- предохраняйте кухню и продукты от насекомых, грызунов и других животных.

2.Соблюдайте правила хранения и приготовления продуктов:

-тщательно прожаривайте (проваривайте) продукты, особенно мясо, птицу, яйца и морские продукты;

- храните продукты в закрытой посуде, для предотвращения контакта между сырыми и готовыми продуктами;

- охлаждайте без задержки все приготовленные и скоропортящиеся пищевые продукты (желательно ниже 5° С);

- держите готовые и вторые блюда на мармите или горячей плите не более 2-3 часов с момента изготовления;

- не храните пищу долго, даже в холодильнике.

3. Используйте безопасную воду и продукты:

- не приобретайте и не употребляйте продукты с истекшим сроком годности;

-не покупайте продукты в местах несанкционированной торговли;

- выбирайте продукты, подвергнутые термической обработке, например, пастеризованное молоко;

- перед употреблением фрукты и овощи следует тщательно мыть и ошпаривать кипятком;

- употребляйте для питья только кипяченую или бутилированную воду.

[youtube.player]

Проблема заболеваемости острыми кишечными инфекциями в мире и Российской Федерации

Многие исследователи связывают неблагополучие современной эпидемиологической обстановки с антропогенным, в том числе техногенным загрязнением окружающей среды. Высокая плотность населения в городах и сельской местности, нерешенность проблем жилищно-коммунального хозяйства, связанных с состоянием очистных сооружений, трубопроводов водопроводной и канализационной систем, утилизацией хозяйственно-бытовых и промышленных отходов, на фоне различных климатогеографических условий обуславливают распространение возбудителей инфекционных заболеваний в окружающей среде. Показано, что среди потенциально-опасных и опасных микроорганизмов, вызывающих кишечные инфекции, повышается доля ан-тибиотикоустойчивых штаммов, что затрудняет их лечение. В свете вышесказанного при изучении роли окружающей среды в распространении острых кишечных инфекций необходимым условием является санитарно-бактериологический анализ объектов окружающей среды: воды, почвы и выявление в них патогенных и условно-патогенных бактерий - возбудителей ОКИ.

Питьевая вода. В настоящее время обеспечение населения доброкачественной питьевой водой является основным из приоритетных задач охраны окружающей среды. До 50% населения нашей страны пользуются питьевой водой, не соответствующей микробиологическим и санитарно-гигиеническим требованиям.

В Республике Саха (Якутия) только 75,8% населения обеспечено питьевой водой, отвечающей требованиям безопасности. Остальные 24,2% населения вынуждены пользоваться в питьевых целях недоброкачественной водой. Исследования, проведенные в последние годы, показали, что до 12% отбираемых проб питьевой воды не отвечают гигиеническим требованиям по санитарно-микробиологическим показателям. Это ведет к нарастанию негативного влияния воды на состояние здоровья населения. По оценке Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) до 80 % болезней передаются с водой. При этом ведущими агентами инфекционных заболеваний являются контаминанты вирусной и бактериальной природы, которые создают постоянный риск распространения ОКИ, связанных с водным путем передачи.

В России ежегодно регистрируются от 25 до 50 случаев вспышек кишечных инфекций c водным путем передачи. Например, в 2006 году наиболее крупные вспышки дизентерии с водным путем передачи зарегистрированы в Ростовской, Сахалинской и Свердловской и др. областях, пострадали от 90 до 110 человек. В Якутии 30% населения пользуется водой нецентрализованных водоисточников, не соответствующей санитарно-гигиеническим требованиям. Она характеризуется не только высоким микробным загрязнением, но и неудовлетворительным химическим составом (низким содержанием фтора, брома, повышенными концентрациями тяжелых металлов).

Ежегодные эпидемические очаги вспышек с водным путем передачи связаны с неудовлетворительным состоянием коммунальных систем, несоблюдением питьевого режима при использовании нецентрализованных водоисточников. Степень контаминации вирусами и бактериями питьевой воды определяется уровнем загрязнения источников водоснабжения, эффективностью работы очистных сооружений и качеством эксплуатации водопроводных сетей.

В России 35,4 % существующих водопроводов не имеют полного комплекта очистных сооружений и 17,3 % вообще функционируют без обеззараживающих установок. В Якутии централизованным хозяйственно-питьевым водоснабжением обеспечены только 57,5% населения республики, 58% водопроводов не имеют утвержденных зон санитарной охраны, 63% не имеют полного комплекса очистных сооружений, 44% не укомплектованы обеззараживающими установками. Более того, используемые методы обработки питьевой воды не в полной мере гарантируют её эпидемиологическую безопасность. Результаты исследований показали, что в ряде случаев после проведенных этапов очистки и хлорирования водопроводная вода была инфицирована энтеровирусами, частота обнаружения которых достигала 56 % .

В настоящее время разрабатываются новые методы очистки и обеззараживания водопроводной воды. Общеизвестно, что питьевая вода проходит обеззараживание на водозаборных очистных сооружениях, при этом применяют доступный в экономическом и технологическом отношении метод - хлорирование жидким хлором. После хлорирования содержание остаточного свободного хлора в воде должно быть не менее 0,3 и не более 0,5 мг/дм3 при контакте не менее 30 минут, связанного хлора - 0,8 – 1,2 мг/дм3 при контакте не менее 60 минут. Также для большей дезинфекции применяют гиперхлорирование – хлорирование повышенными дозами хлора – особенно во время паводков, аварий в разводящих сетях. Параллельно осуществляют дехлорирование воды – добавление в воду сульфита натрия или фильтрование ее через активированный уголь - для снижения остаточ ной дозы хлора. Хлорирование воды имеет существенный недостаток: хлор, соединяясь с водой, образует галогенсодержащие соединения, обладающие токсическими свойствами. Доказано, на примере водоснабжения г. Крас-нокамска Пермского края, что с питьевой водой населению поступает порядка 16 химических веществ. Установлено, что у 64 % детей, постоянно употребляющих воду из водопроводных сетей города, в крови обнаружены химические вещества техногенного происхождения, в т.ч. галогенорганические примеси (хлороформ, трихлорметан, дихлорметан и др.). Следует учитывать, что метод хлорирования не полностью обезвреживает воду от контаминантов бактериальной и вирусной природы. Нередко БГКП, вирусы и цисты лямблий обнаруживаются в водопроводной воде, прошедшей все стадии очистки и обеззараживания. Поэтому, водопроводную воду рекомендуют пить только после обязательного кипячения, также рекомендуют использовать различные бытовые установки (фильтры, насадки на краны)[7].

Острая диарея является одной из основных проблем общественного здравоохранения во всем мире. Большинство исследований по острой диарее, было сделано наребенок в возрасте до 5 лет и несколько были предприняты усилий для выявления возбудителей острой диареи у людей старше пяти лет, особенно в Китае.

271 случаев диареи и 149 здоровых в течение 5 лет были набраны из четырех участвующих больниц в период с июня 2014 по июль 2015. Каждый стул образец был собран , чтобы обнаружить ряд кишечных патогенов, включая пять вирусов ( ротавирус группы А, ротавирусы, Norovirus , NoV; Sapovirus , SAV; астровирусы , Как и аденовирус , реклама), семь бактерий (диарею кишечной палочки , DEC; не-тифоидный Salmonella , NTS; Shigella SPP .; холерный вибрион, Vibrioparahaemolyticus ; Aeromonas SPP .; и Plesiomonas . SPP) и три простейших ( Cryptosporidium SPP., кишечная лямблия, Г. лямблий и BlastocystisHominis, Б. Hominis ). Стандартные микробиологический и молекулярные методы были применены для обнаружения этих патогенов. Данные были проанализированы с помощью хи - квадрат, Fisher-точные тесты и логистических регрессий.

Декабрь был самым преобладающим патоген в случаях диареи, но это было в значительной степени внимания из-за отсутствия лабораторного потенциала. Из-за высокой распространенности сопутствующих инфекций, рекомендуется насущную развитие альтернативных лабораторных методов для оценки Полимикробные инфекций. Такие методологические усовершенствования приведут к более эффективным стратегиям профилактики и лечения, чтобы контролировать диарею болезнь в Китае[8].

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

[youtube.player]

Читайте также: