Заболевание верхних конечностей при сахарном диабете

Под нейропатией понимают поражения нервов. Это часто встречающееся осложнение сахарного диабета.
При сахарном диабете чаще всего поражается периферическая нервная система (нервы, идущие к рукам, ногам, голове), поэтому заболевание носит название – дистальная сенсорная (периферическая) диабетическая нейропатия и проявляется в поражении нервов в конечностях.
В первую очередь симптомы нейропатии появляются в ногах (стопах), а потом могут перейти на кисти рук.

Стадии развития нейропатии

Ощущения при развивающейся нейропатии:

• Постоянно мерзнующие ноги и руки;
• Онемение в руках и ногах;
• Отекание стоп и кистей;
• Снижение чувствительности ног и рук;
• Чувство жжения, боли в руках и ногах;
• Деформация пальцев рук и ног;
• Образование натертостей, мозолей, язв.

Даже при отсутствии каких-либо признаков нейропатии (см. выше) необходимо проходить регулярное обследование, так как отсутствие болей и других неприятных ощущений не говорит о том, что нейропатии нет.
При отсутствии диагноза и каких-либо признаков обследование надо проходить раз в год, при подозрении на нейропатию и если пациента что-то беспокоит. То наблюдаться у врача надо 2 раза в год.

Врачом должно быть проведено обследование, определяющее степень снижения чувствительности, а именно:

• Проверка коленного и ахиллова рефлексов;
• Проверка болевой чувствительности покалыванием иглой;
• Проверка сенсорной чувствительности специальным волоском;
• Проверка температурной чувствительности;
• Проверка вибрационной чувствительности при помощи камертона.

Чтобы выявить степень проявления сенсорной диабетической нейропатии применяются более глубокие обследования с использованием специального оборудования.

При дистальной диабетической нейропатии сильно снижается чувствительность конечностей. Поэтому человек не замечает, когда ему натирает обувь, что-то попадает в обувь и может поранить ногу, не чувствует порезов и других травм. В ранку может попасть грязь и начнется воспаление.

Часто случаются такие травмы, как ожоги. Когда человек с пониженной чувствительностью решает попарить ноги, то он не ощущает. Что вода очень горячая и получает ожог. То же самое происходит и при обогреве ног на батарее и обогревателе.

Тяжелые случаи воспаления при нейропатии приводят к гангрене, а она, в свою очередь, может привести к ампутации конечности.

Как последствие нейропатии может начаться деформация пальцев стоп и кистей.

Что приводит к развитию нейропатии?

• Плохая компенсация сахарного диабета;
• Риск возникновения нейропатии увеличивается с возрастом;
• Избыточная масса тела (особенно, при диабете 2-го типа);
• Большой стаж сахарного диабета;
• Употребление алкоголя и курение.

Лечение при нейропатии

Полностью вылечить нейропатию на сегодняшний день нельзя, но можно снизить риск развития поздних осложнений нейропатии и облегчить состояние пациента, снизив проявление нейропатии.

В первую очередь надо привести глюкозу в норму. Это первое и самое действенное из того, что можно и необходимо сделать.

А для медикаментозного лечения применяют препараты на основе альфа-липоевой кислоты. Какие именно препараты применять, назначает врач.
Также врач может назначить обезболивающие препараты для облегчения сильной боли.

Необходимо каждый вечер мыть ноги.
После мытья ноги надо тщательно вытирать.
Каждый день осматривать ноги на предмет разных трещин, травм, мозолей. Особое внимание надо уделять подошвенной поверхности стопы и межпальцевым промежуткам.
Надо пользоваться увлажняющим кремом, только следить за тем, чтобы крем не попадал между пальцами.
Надо правильно подбирать обувь, чтобы она не жала, не была велика, не терла.

И самое главное, это стабильная хорошая компенсация сахарного диабета.

Сахарный диабет классифицируют как крайне тяжелое, неизлечимое заболевание, протекающее у пациентов различных возрастных групп независимо от половой принадлежности. Опасность подобного нарушения состоит в том, что диабет дает всевозможные осложнения на различные органы и системы, нередко заболевание провоцирует проявление различных симптомов, сказывающихся на общем состоянии больного.

Онемение пальцев ног при сахарном диабете является симптомом периферической нейропатии. Опасность поражения состоит в том, что многие пациенты недооценивают его опасность и часто не соизмеряют присутствующие риски.

Онемение рук и ног при сахарном диабете часто игнорируется. В таком случае поражение прогрессирует и часто становится причиной нарушения двигательной активности пациента. При проявлении перечисленных симптомов необходимо предпринять определенные меры, направленные на восстановление.

В чем причина онемения.

Распространенные причины нарушения

Причины проявления нарушения при диабете.

Онемение ног и рук при сахарном диабете часто происходит из-за нарушения циркуляции крови в нижних и верхних конечностях. Проявляется подобный сбой на фоне постоянного недостатка кровоснабжения в результате повышения концентраций сахара в крови. На этом фоне также существенно снижается чувствительность конечностей.

Важно! При сахарном диабете онемение ног также может проявляться на фоне ношения неудобной обуви. Выбору подходящей обуви и специальных стелек нужно уделять особенное внимание потому как диабет часто становится причиной заболеваний нижних конечностей.

Поражение нервных окончаний при болезнях стенок кровеносных сосудов (нейропатия) нередко развивается на фоне диабета и провоцирует проявление онемения.

Рассматривая провоцирующие факторы можно обозначить две, наиболее распространенные причины:

1. Ангиопатия – при поражении происходит деформация сосудов кровеносной системы человека. Такого характера изменения проявляются в организме диабетика постепенно, причиной их развития выступает нарушение баланса сахара в крови.
2. Заболевания нервной системы – проявляются на фоне недостаточной компенсации сахарного диабета.

Независимо от провоцирующих причин при сахарном диабете онемение рук и ног требует своевременного лечения. Игнорирование подобных нарушений приводит к проявлению опасных последствий.

Как предупредить развитие проблемы.

С особенностями проявления поражения читателей ознакомит видео в этой статье.

Какие симптомы опасны.

Внимание! Нередко нарушается чувствительность конечностей. Подобное осложнение нередко проявляется у пациентов, страдающих атеросклерозом.

Пациенты отмечают проявление следующих патологических изменений:

• ощущение интенсивной боли в пальцах ног,
• появление ощущения жара на определенном участке,
• проявление озноба, проявляющегося в ногах,
• нередко возникает генералдизованный жар,
• пациент постоянно чувствует усталость,
• судороги проявляются как в дневное, так и в ночное время,
• проявляется варикозное расширение вен,
• снижается чувствительность (на фото)
• участки кожи становятся более болезненными.

При сахарном диабете онемение пальцев ног и другие характерные признаки должны стать поводом для обращения к специалисту. Только своевременно проведенное обследование позволит исключить риск развития опасных осложнений.

Как предупредить осложнение.

Стоит заметить, что присутствующая опасность во многом состоит в том, что при повышенных показателях сахара в крови заболевание стремительно прогрессирует. В качестве одного из наиболее опасных осложнений выделяют диабетическую стопу.

При воздействии некоторых неблагоприятных условий проявляется риск развития гангрены нижних конечностей.

Методики лечения

Как проходит лечение.

Если у пациента проявилось онемение ног при диабете, лечение должно быть начато без промедлений. Связано это с тем, что достичь положительного результата в таком случае можно без особенных усилий, в то время как на поздних этапах проявления справится с проблемой без последствий невозможно.

Алгоритм действий заключается в выполнении следующих рекомендаций:

1. Обеспечение стабилизации показателей сахара в крови до допустимых значений.
2. Стоит обратить внимание на необходимость нормализации ежедневного рациона пациента. В меню больного должна присутствовать пища, обеспечивающая восстановление запаса минералов и витаминов. Суточный рацион следует прорабатывать совместно с диетологом. Инструкция подразумевает дробный прием пищи, что необходимо для обеспечения лучшего усвоения.
3. Дополнительный прием или инъекционное введение витаминов группы В.
4. Стоит обратить внимание, что в запущенных случаях, характерным проявлением подобных нарушений выступает симптом ножных судорог. Их проявление мешает нормальному и полноценному отдыху пациента, что накладывает отпечаток на психоэмоциональном здоровье. В таком случае показан прием противосудорожных составов.
5. При проявлении болезненных ощущений целесообразно применять болеутоляющие средства.
6. Для скорейшего заживления трещин и язв могут применяться ранозаживляющие и антисептические составы.

При проявлении проблемы нужно обратится к врачу.

Наилучших результатов можно добиться при использовании комплекса методов медикаментозной терапии и физиолечения. Врач нередко рекомендует использование комплекса методов.

Магнитотерапия.

Методики физиотерапии позволяют повысить проницаемость тканей и улучшить процесс кровоснабжения на разных участках. Несомненным преимуществом таких методик является отсутствие побочных эффектов на фоне с высокой эффективностью.

Важно! Методику воздействия определяет врач после определения характера нарушения и стадии патологического процесса.

Воздействие холода.

Основные методы физиотерапии, применяемые для избавления от онемения конечностей при сахарном диабете, рассмотрены в таблице:

Какие методы физиотерапии стоит использовать при сахарном диабете
Методика	Принцип использования	Ожидаемый результат
Воздействие холода	Методика подразумевает воздействие холодом на пораженные участки.	После процедуры исчезает выраженная отечность с пораженных участков конечностей, уменьшается частота проявления судорог.
Лечение лазером	Поток света воздействует на очаги поражения.	Обеспечивает устранение болевых ощущений, повышается чувствительность конечностей.
Магнитотерапия	Обеспечивается системное воздействие на ткани всего организма человека.	Происходит стабилизация всех физиологических показателей.
Электорофорез	Лекарственное средство вводится в организм пациента при помощи воздействия электрического тока.	Обеспечивается чувствительность и активность мышц.

Методы профилактики

Массаж ног.

Для того чтобы предотвратить развитие онемения конечностей при сахарном диабете следует соблюдать следующие рекомендации:

• постоянный контроль показателей сахара в крови,
• регулярное проведение обследования рук и ног, при наличии незаживающих повреждений нужно обратиться к врачу,
• важно обеспечить полноценный уход за ногами, необходим отказ от ношения носков из синтетических волокон.

Важно! На пользу пациенту пойдет регулярный массаж стоп, в случае если противопоказания к его проведению отсутствуют.

Несмотря на то, что сахарный диабет не излечим, он не настолько опасен, как кажется. Основная задача пациента – соблюдение определенных правил безопасности и рекомендаций врача, относительно коррекции ритма жизни у диабетика. Соблюдение перечисленных рекомендаций – залог профилактики осложнений.

Вопрос врачу

Наталья, 36 лет, г. Екатеринбург

Добрый день. В 19 лет мне был поставлен диагноз сахарный диабет 2 типа. Сейчас у эндокринолога не наблюдаюсь, контролирую показатели сахара в крови и моче самостоятельно. На протяжении 5 лет применяю Хумулин регулятор.

Несмотря на диабет, имею ненормированных график работы, не всегда есть время для полноценного приема пищи. Часто удается покушать только утром и вечером. За последние 2 года потеряла порядка 15 килограмм. Насторожила отечность, проявляющаяся в ногах ночью, насколько это опасно и что нужно делать.

Добрый день, Наталья. Не хочу Вас пугать, но отечность может проявляться вследствии тромбоза глубоких вен, потому медлить с обращением к специалисту не следует. Не менее опасным сигналом является стремительное похудение. такое изменение указывает на недостаточный контроль углеводного обмена. Вам нужно обратиться к эндокринологу в экстренном порядке для определения оптимальной схемы воздействия.

Диабетическая полинейропатия – комплекс заболеваний нервной системы, протекающих медленно и возникающих в результате избыточного количества сахара в организме. Для того, чтобы понять, что такое диабетическая полинейропатия, нужно вспомнить, что сахарный диабет относится к категории серьезных обменных нарушений, которые негативно влияют на работу нервной системы.

В том случае, если не была проведена грамотная лечебная терапия, повышенный уровень сахара в крови начинает угнетать процессы жизнедеятельности всего организма. Страдают не только почки, печень, кровеносные сосуды, но и периферические нервы, что проявляется разнообразными симптомами поражения нервной системы. Из-за колебания уровня глюкозы в крови нарушается работа автономной и вегетативной нервной системы, что проявляется затруднением дыхания, нарушением сердечного ритма, головокружением.

Диабетическая полинейропатия встречается практически у всех больных сахарным диабетом, её диагностируют в 70% случаев. Чаще всего она обнаруживается на поздних стадиях, однако при регулярных профилактических осмотрах и внимательном отношении к состоянию организма её можно диагностировать и на ранних сроках. Это дает возможность приостановить развитие болезни и избежать возникновения осложнений. Чаще всего диабетическая полинейропатия нижних конечностей проявляется нарушением чувствительности кожи и болевыми ощущениями, чаще возникающими ночью.

Механизм развития обменных нарушений при сахарном диабете

• Из-за избытка сахара в крови происходит усиление окислительного стресса, что ведет к появлению большого количества свободных радикалов. Они оказывают токсическое воздействие на клетки, нарушая их нормальное функционирование.
• Переизбыток глюкозы активизирует аутоиммунные процессы, которые тормозят рост клеток, формирующих проводящие нервные волокна, и разрушительно действуют на нервную ткань.
• Нарушение обмена фруктозы ведет к избыточной продукции глюкозы, которая накапливается в большом объеме и нарушает осмолярность внутриклеточного пространства. Это, в свою очередь, провоцирует отек нервной ткани и нарушение проводимость между нейронами.
• Пониженное содержание миоинозита в клетке тормозит продукцию фосфоинозита, который представляет собой важнейшую составляющую нервной клетки. В результате понижается активность энергетического обмена и абсолютное нарушение процесса проведения импульса.

Как распознать диабетическую полинейропатию: начальные проявления

Нарушения работы нервной системы, развивающиеся на фоне СД, проявляются разнообразной симптоматикой. В зависимости от того, какие нервные волокна поражаются, выделяют специфическую симптоматику, возникающую при поражении малых нервных волокон, и симптомы поражения больших нервных волокон.

1. Симптомы, развивающиеся при поражении малых нервных волокон:

• онемение нижних и верхних конечностей;
• чувство покалывания и жжения в конечностях;
• потеря чувствительности кожного покрова к колебаниям температуры;
• озноб конечностей;
• покраснение кожи стоп;
• отеки в области стоп;
• болевые ощущения, которые беспокоят больного в ночное время;
• повышенное потоотделение стоп;
• шелушение и сухость кожи на ногах;
• появление костных мозолей, ран и незаживающих трещин в районе стоп.

2. Симптомы, возникающие при поражении больших нервных волокон:

• нарушения равновесия;
• поражение больших и малых суставов;
• патологически повышенная чувствительность кожного покрова нижних конечностей;
• болевые ощущения, возникающие при легком прикосновение;
• нечувствительность к движениям пальцами.

Помимо перечисленных симптомов, также наблюдаются следующие не специфические проявления диабетической полинейропатии:

• недержание мочи;
• расстройства стула;
• общая мышечная слабость;
• снижение остроты зрения;
• судорожный синдром;
• дряблость кожи и мышц в районе лица и шеи;
• речевые расстройства;
• головокружение;
• нарушения глотательного рефлекса;
• сексуальные расстройства: аноргазмия у женщин, эректильная дисфункция у мужчин.

Классификация

В зависимости от локализации пораженных нервов и симптоматики, выделяют несколько классификаций диабетической полинейропатии. Классическая классификация основывается на том, какой отдел нервной системы больше всего пострадал в результате обменных нарушений.

Выделяют следующие виды заболевания:

• Поражение центральных отделов нервной системы, приводящее к развитию энцефалопатии и миелопатии.
• Поражение периферического отдела нервной системы, приводящее к развитию таких патологий, как:
  — диабетической полинейропатии моторной формы;
  — диабетическая полинейропатия сенсорной формы;
  — диабетическая полинейропатия сенсомоторной смешанной формы.
• Поражение проводящих нервных путей, приводящее к развитию диабетической мононейропатии.
• Диабетическая полинейропатия, возникающая при поражении вегетативной нервной системы:
  — урогенитальная форма;
  — бессимптомная гликемия;
  — кардиоваскулярная форма;
  — гастроинтестинальная форма.

Также выделяют диабетическую алкогольную полинейропатию, развивающуюся на фоне регулярного употребления алкоголя. Она также проявляется ощущением жжения и покалывания, болью, мышечной слабостью и полным онемением верхних и нижних конечностей. Постепенно болезнь прогрессирует и лишает человека способности свободно передвигаться.

Современная классификация диабетической полинейропатии включает в себя следующие формы:

• Генерализированные симметричные полинейропатии.
• Гипергликемическая нейропатия.
• Мультифокальные и фокальные нейропатии.
• Пояснично-грудная радикулонейропатия.
• Диабетическая полинейропатия: острая сенсорная форма.
• Диабетическая полинейропатия: хроническая сенсомоторная форма.
• Автономная нейропатия.
• Краниальная нейропатия.
• Тонельные фокальные нейропатии.
• Амиотрофия.
• Воспалительные демиелинизирующая нейропатия, протекающая в хронической форме.

Какие формы встречаются чаще всего?

Дистальная диабетическая полинейропатия или полинейропатия смешанной формы.

Такая форма является наиболее распространенной и встречается примерно у половины больных хроническим сахарным диабетом. Из-за избытка сахара в крови страдают длинные нервные волокна, что провоцирует поражение верхних или нижних конечностей.

К основным симптомам относятся:

• утрата способности ощущать давление на кожу;
• патологическая сухость кожного покрова, выраженный красноватый оттенок кожи;
• нарушение работы потовых желез;
• нечувствительность к температурным колебаниям;
• отсутствие болевого порога;
• невозможность чувствовать изменение положения тела в пространстве и вибрацию.

Опасность данной формы заболевания в том, что человек, страдающий недугом, может серьезно поранить ногу или получить ожог, даже не почувствовав этого. В результате на нижних конечностях появляются раны, трещины, ссадины, язвы, также возможны и более серьезные травмы нижних конечностей – переломы суставов, вывихи, сильные ушибы.

Всё это в дальнейшем приводит к нарушениям работы опорно-двигательного аппарата, мышечной дистрофии, деформации костей. Опасным симптомом является наличие язв, которые образуются между пальцами на ногах и на подошве стоп. Язвенные образования не причиняют вреда, так как больной не испытывает болевых ощущений, однако развивающийся воспалительный очаг может спровоцировать ампутацию конечностей.

Диабетическая полинейропатия сенсорная форма.

• устойчивыми парастезиями;
• чувством онемения кожного покрова;
• нарушениями чувствительности в любой модальности;
• симметричными болевыми ощущениями в нижних конечностях, которые возникают в ночное время суток.

Автономная диабетическая полинейропатия.

Причиной вегетативных расстройств служит избыток сахара в крови – человек испытывает усталость, апатию, головную боль, головокружение, также часто возникают приступы тахикардии, повышенное потоотделение, потемнение в глазах при резком изменении положения тела.

Помимо этого автономная форма характеризуется пищеварительными расстройствами, что замедляет поступление пищевых веществ в кишечник. Нарушения пищеварения осложняют противодиабетическую терапию: сложно стабилизировать уровень сахара в крови. Нарушения сердечного ритма, часто возникающие при вегетативной форме диабетической полинейропатии, могут привести к летальному исходу из-за внезапной остановки сердца.

Лечение: основные направления терапии

Лечение сахарного диабета всегда комплексное и ставит перед собой цель контролировать уровень сахара в крови, а также нейтрализовать симптомы заболеваний, носящие вторичный характер. Современные комбинированные препараты воздействуют не только на обменные нарушения, но и на сопутствующие заболевания. Первоначально нужно привести в норму уровень сахара – иногда этого бывает достаточно, чтобы остановить дальнейшее прогрессирование недуга.

Лечение диабетической полинейропатии включает в себя:

• Применение препаратов для стабилизации уровня сахара в крови.
• Прием витаминных комплексов, обязательно содержащих витамин Е, который улучшает проводимость нервных волокон и нейтрализует негативное влияние высокой концентрации сахара в крови.
• Прием витаминов группы В, которые благотворно влияют на работу нервной системы и опорно-мышечного аппарата.
• Прием антиоксидантов, особенно липоевой и альфа кислот, которые препятствуют накоплению избытков глюкозы во внутриклеточном пространстве и способствуют восстановлению пораженных нервов.
• Прием обезболивающих препаратов – анальгетиков и анастетиков местного действия, которые нейтрализуют болевые ощущения в конечностях.
• Прием антибиотиков, которые могут понадобиться в случае инфицирования язвенных образований на ногах.
• Назначение препаратов магния при судорогах, а также миорелаксантов при спазмах.
• Назначение препаратов, корректирующих сердечный ритм, при стойкой тахикардии.
• Назначение минимальной дозы антидепрессантов.
• Назначение актовегина – препарата, который восполняет энергетические ресурсы нервных клеток.
• Ранозаживляющие средства местного действия: капсикам, финалгон, апизартрон и т.д.
• Немедикаментозная терапия: лечебный массаж, специальная гимнастика, физиотерапия.

Своевременная диагностика, основанная на регулярных профилактических осмотрах, проведение грамотной лечебной терапии и соблюдение профилактических мер – всё это позволяет сгладить симптомы диабетической полинейропатии, а также предотвратить дальнейшее развитие недуга. Человек, страдающий таким серьезным нарушением обмена веществ как сахарный диабет, должен быть предельно внимателен к своему здоровью. Наличие начальных неврологических симптомов, даже самых незначительных – повод для неотложного обращения за медицинской помощью.

Диабетическая полинейропатия развивается на фоне продолжительного сахарного диабета, при котором разрушаются сосуды и нервные волокна. Это замедляет передачу нервных импульсов, что нарушает работу периферической нервной системы.

Сахарный диабет, длящийся более 15 лет, вызывает разрушение многих внутренних органов и приводит к дефициту кислорода в периферическом отделе нервной системы. Диабетическая полинейропатия диагностируется у 50% диабетиков.

Заболевание поражает в равной степени больных с 1-м и 2-м типом. Повреждение нервных тканей способно вызвать серьёзные осложнения, которые включают деформацию ступни и летальный исход.

Этиология и причины заболевания

Сахарный диабет – расстройство эндокринного характера, сопровождаемое повышенной концентрацией сахара в кровяном русле. 150 миллионов людей в мире болеют диабетом. Если больной будет контролировать концентрацию глюкозы, не допуская подъёма выше значения 8 ммоль/л, то риск развития полинейропатии (нейропатии) будет минимальным.

Чтобы осознать, что такое диабетическая полинейропатия (ДПН), нужно понять, что увеличение сахара в крови ведёт к разрушению сосудистых стенок. Из-за этого нервные ткани не дополучают требуемого объёма кислорода, нарушается кровоснабжение и метаболизм. Постепенно развивается ишемия, блокируется передача импульсов.

Периферическая нервная система делится на вегетативную и соматическую. Задача соматической – контроль функционирования туловища. Вегетативная система регулирует функции внутренних органов. Диабетическая нейропатия нарушает работу обеих систем. Патология (код МКБ 10: G63.2) относится к одному из опаснейших состояний.

Обратите внимание! Болезнь может проявиться по прошествии нескольких лет с момента диагностирования диабета.

Доминирующая причина диабетической полинейропатии нижних конечностей – повышенная концентрация сахара и продолжительный недостаток инсулина. Ухудшение метаболизма на клеточном уровне оказывает губительное воздействие на периферические нервные участки.

Другими факторами, влияющими на развитие патологии, выступают:

• эндокринные нарушения;
• болезни почек, печени;
• инфекционные атаки;
• пониженный иммунный статус;
• депрессивные состояния;
• злоупотребление алкоголем;
• интоксикация химическими соединениями;
• опухолевые новообразования.

Заболевание появляется, когда сахар в крови максимально повышается. Сахарный диабет провоцирует сбои в обменных процессах, что и является причиной нарушений в периферическом отделе нервной системы. Мозг начинает испытывать недостаток кислорода, дефицит которого приводит к ухудшению кровоснабжения и повреждению нервных тканей. Происходят резкие болезненные приступы, больные отмечают слабость мышц, онемение конечностей.

Симптоматика

Нейропатия при диабете проявляется в несколько этапов: субклинический и клинический. На первом этапе человек чувствует себя полностью здоровым, жалобы отсутствуют. Но невропатолог выявляет ухудшение порога температурной и болевой восприимчивости, снижение ахилловой реакции.

На клиническом этапе признаки расстройства ярко проявляются. Нарушается функционирование многих нервов. Пациент утрачивает чувствительность. Происходит образование язвенных включений на нижних конечностях.

Среди других признаков выделяют слабость мышц и пальцев ног. Конечности приобретают красный оттенок, появляются тёмные пятна. Происходит деформация ногтевых пластин: ногти значительно утолщаются либо истончаются. Изменяется форма ступни: она увеличивается в поперечном направлении, формируется плоскостопие, деформируется голеностопный сустав.

По мере прогрессирования заболевания происходит омертвение некоторых участков ступни, что приводит к гангрене.

Изначально поражаются длинные мускулы, идущие к ступням и кистям. Стопы претерпевают губительное воздействие в первую очередь. Вследствие повреждения толстых нервных окончаний кожа становится гиперчувствительной. Диагностируется аллодиния – состояние, при котором больной ощущает острую боль от прикосновения.

Пальцы утрачивают чувствительную восприимчивость. После повреждения малых нервных тканей пропадает температурная чувствительность, появляется жжение, покалывание. Наблюдается отёчность стоп, кожа на которых сохнет и шелушится. Активно образуются мозоли, трещины, язвы.