Заболевания пародонта при инфекционных заболеваниях

Заболевания пародонта, так же как и кариес зубов, получили очень широкое распространение. По данным ВОЗ, около 95% взрослого населения планеты и 80% детей имеют те или иные признаки заболевания пародонта. Что же такое пародонт?

Заболевания пародонта, так же как и кариес зубов, получили очень широкое распространение. По данным ВОЗ, около 95% взрослого населения планеты и 80% детей имеют те или иные признаки заболевания пародонта.

Что же такое пародонт? Пародонт — это комплекс тканей, которые окружают зуб и обеспечивают его фиксацию в челюстных костях. В этот комплекс включают десну, периодонтальную связку, соединяющую корень зуба с костной лункой, костную ткань альвеолярных отростков и цемент корня зуба. При различных заболеваниях пародонта в патологический процесс может вовлекаться какая-либо часть пародонтального комплекса либо весь пародонт в целом. Характер патологического процесса также бывает различным: дистрофический, воспалительный или опухолевый.

Среди всех заболеваний пародонта 90-95% приходится на воспалительные, такие как гингивит и пародонтит. Поэтому именно на них мы остановимся наиболее подробно.

Гингивит — это воспалительный процесс в тканях десневого края, при котором поражаются только поверхностные ткани десны.

Пародонтит — это воспалительный процесс, в который вовлекаются все структуры пародонта. Он характеризуется разрушением зубодесневого соединения и прогрессирующей деструкцией альвеолярных отростков челюстных костей.

Фактически гингивит и пародонтит — это две взаимосвязанные формы заболевания, поскольку воспалительный процесс возникает сначала в тканях десны, и постепенно в него вовлекаются подлежащие структуры пародонта: зубодесневая связка и альвеолярная кость.

В настоящее время установлены основные местные патогенетические факторы, лежащие в основе воспалительных заболеваний пародонта. Это скопление зубного налета (микробный фактор), нарушение строения преддверия полости рта, зубочелюстные аномалии и супраконтакты.

Воспалительный процесс в тканях десны изначально возникает из-за массивных микробных скоплений и выделяемых ими ферментов и токсинов. Пока воспаление ограничивается только десной, а подлежащие ткани не затронуты, мы имеем дело с гингивитом, который протекает с периодами обострения и ремиссии, с различной степенью активности у разных пациентов.

Рисунок 1. Хронический гингивит.

Какие жалобы предъявляют пациенты при гингивите?

Чаще всего это жалобы на кровоточивость десен.

Кровоточивость десен во время чистки зубов отмечают практически все пациенты с гингивитом. Могут быть жалобы также на боль и кровоточивость десен во время приема пищи. Общее состояние за редким исключением не нарушено.

При осмотре пациентов, как правило, определяется большое количество мягкого зубного налета, особенно в области шеек зубов. Десневой край обычно гиперемирован, отечен, десна легко кровоточит при зондировании.

Поскольку при гингивите воспалены только поверхностные, хорошо доступные для обзора и направленных лечебных вмешательств ткани, лечение этого заболевания очень эффективно.

Основным методом лечения и профилактики гингивита является удаление микробных скоплений, то есть гигиенические мероприятия.

Гигиенические средства — пасты и зубные щетки — основное оружие против воспалительных заболеваний пародонта. Более того, они одинаково эффективно действуют как против воспаления в пародонте, так и против кариеса, так как микробный фактор и в том и в другом случае является основным.

Однако, несмотря на наличие столь действенного и доступного профилактического и лечебного средства, проблема воспалительных заболеваний пародонта остается очень актуальной. Уже в детском возрасте в 30-80% случаев диагностируется начальная стадия заболевания в виде поверхностного воспаления — гингивита, для течения которого характерно чередование периодов интенсивной воспалительной реакции и относительно благополучного состояния пародонта. С возрастом интенсивность и распространенность воспалительной реакции в пародонте нарастает: у подростков с гингивитом в 2-6% случаев отмечаются деструктивные изменения в пародонте. Позже частота поверхностных воспалительных изменений, проявляющихся в виде гингивита, уменьшается, и значительно увеличивается распространенность более глубоких деструктивных явлений в пародонте различных степеней тяжести.

Рисунок 2. Хронический пародонтит.

Проблема адекватного гигиенического ухода за полостью рта, привития необходимых гигиенических навыков детям крайне сложна. На сегодняшний день на отечественном рынке представлены гигиенические средства (пасты и щетки) довольно высокого качества. Вопрос в другом: чтобы добиться необходимой очистки зубов и десен, необходимо не менее 20 раз провести щеткой по одной поверхности зуба, общее время чистки зубов — с наружной и внутренней сторон — должно составлять не менее трех минут, иначе микробная бляшка сохраняется. Кроме того нужно обязательно обрабатывать межзубные промежутки с помощью флоссов (зубных нитей). К этому необходимо приучать детей с самого раннего возраста, чтобы сформировать у них потребность в такой чистке зубов не менее двух раз в день.

Пока ребенок не будет устойчиво мотивирован к такого рода уходу, трудно ожидать ощутимых результатов в отношении состояния десен и зубов. Следует помнить, что качество очистки зубов в большей степени зависит от индивидуальных мануальных навыков. Многие дети при всем желании просто не могут хорошо вычистить зубы, даже если очень стараются. Сказанное впрямую относится к детям с нарушениями общего развития.

Какой же из этой ситуации может быть выход? Врач должен регулярно проводить соответствующую обработку или назначать препараты, эффективно подавляющие активность микроорганизмов и замедляющие формирование микробных скоплений. В этих целях на сегодня наиболее эффективен препарат хлоргексидина биглюконат, резко ингибирующий жизнедеятельность всех микробных скоплений, которые вызывают повреждение тканей пародонта и твердых тканей зуба. Кроме того, он активно подавляет вирусы герпеса, грибов, оказывает слабый обезболивающий эффект. Недостаток этого средства — устойчивый горький вкус, что ограничивает применение данного препарата, особенно у детей. Недавно появившийся на нашем рынке препарат корсодил лишен указанного недостатка. В силу этого он получил широкое распространение во многих странах мира. Окрашивание поверхностей языка и пломб — свойство хлоргексидина — явление временное, которое достаточно быстро проходит. Зато эффект от применения хлоргексидина и в качестве лечебного, и в качестве профилактического средства очень высок и стабилен. Пациенты применяют препарат самостоятельно, курс лечения составляет 5-7 дней.

Как только воспаление преодолевает основной барьер — зубодесенное соединение, — оно устремляется в подлежащие ткани — на периодонт и альвеолярную кость. Являясь логическим продолжением гингивита, эта форма обретает абсолютно новые черты. Во-первых, формируется пародонтальный карман, в котором микробные скопления оказываются надежно скрыты и не удаляются во время чистки зубов. Во-вторых, в глубине пародонтальных карманов активно размножаются наиболее агрессивные микробные виды — анаэробы, спирохеты, повреждающий потенциал которых чрезвычайно высок. В-третьих, из карманов и сами микроорганизмы, и их ферменты и токсины с легкостью проникают в подлежащие структуры, растворяя их. Как следствие, снижается устойчивость зубов, они становятся подвижными, а механическая нагрузка на зубы при жевании оказывается травматичной. Вследствие этой травмы разрушение опорного аппарата зуба идет особенно быстро, что, в свою очередь, еще больше способствует распространению микробных скоплений. Формируется пародонтит.

Рисунок 3. Быстропрогрессирующий пародонтит.

Жалобы, которые обычно предъявляют пациенты, — подвижность зубов, кровоточивость десен, неприятный запах изо рта, веерообразное расхождение верхних фронтальных зубов, оголение шеек зубов.

При осмотре отмечается гиперемия десневого края, часто с цианотичным оттенком, десна неплотно прилегает к шейке зубов.

При зондировании определяются пародонтальные карманы различной глубины, в зависимости от степени тяжести процесса. Имеются над-и поддесневые зубные отложения. При выраженном процессе могут иметь место гнойные выделения из пародонтальных карманов и значительная подвижность зубов. Рентгенологически при пародонтите отмечается снижение высоты альвеолярного отростка за счет резорбции костной ткани межальвеолярных перегородок.

Лечение пародонтита направлено в первую очередь на удаление микробных скоплений, зубного камня и грануляций из пародонтальных карманов. При значительной глубине пародонтальных карманов их тщательная обработка возможна только хирургическим путем. А после проведения операции основная задача — не допустить вновь активного проникновения микробных масс вглубь. Этого добиться уже сложнее, но опять-таки главным методом профилактики в этом случае является качественная контролируемая гигиена полости рта, назначение эффективных антимикробных полосканий, среди которых корсодил сегодня признан наиболее эффективным.

Есть ряд форм воспалительных заболеваний пародонта, отличающихся повышенной агрессивностью. Основное их отличие — в присутствии специфических микроорганизмов и их сочетаний.

Препубертатный пародонтит. Процесс возникает в детском возрасте, в него вовлекаются зубы постоянного и даже молочного прикуса. Раннее развитие и агрессивное течение обусловлено тем, что у таких пациентов имеются дефекты общей защиты — моноцитов и полиморфноядерных лейкоцитов. В таких случаях тактика специалистов сводится к более тщательному антимикробному контролю. Но результат может быть обеспечен только усилиями специалистов общего профиля — в случае, если удается устранить дефекты клеток крови с помощью направленного медикаментозного воздействия.

Очаговый ювенильный пародонтит. При этой форме парадонтита происходит избирательное поражение опорного аппарата первых постоянных зубов. Заболевание вызывается видом Actinobacillus Actinomycetes comitans. В большинстве случаев возникает у детей, родители которых являются носителями микроорганизма. Процесс протекает при минимальной воспалительной реакции. Быстрое его распространение обусловлено тем, что данный вид микроорганизмов обладает способностью подавлять хемотаксис лейкоцитов, а антитела в таких условиях не успевают образовываться. Поэтому последующие постоянные зубы повреждаются редко, так как позднее успевают сформироваться и проявить свое защитное действие специфические антитела. Лечение включает активную антибиотикотерапию — на протяжении не менее 3 недель — в сочетании с местными вмешательствами. Длительность и необходимость общей антибиотикотерапии обусловлены тем, что микроорганизмы не только населяют зубодесневую бороздку, а в последующем — пародонтальный карман, но еще и проникают вглубь тканей и костных структур, где достаточно стойко сохраняются.

Быстропрогрессирующий пародонтит, а также пародонтит, устойчивый к лечебным вмешательствам, — вызывается специфической микрофлорой: Porphyromonas gingivalis (ранее — бактериоиды) Actinobacillus Actinomycetes comitans и Prevotella intermedia. Причем обычно имеет место именно их сочетание. В этом случае указанные микроорганизмы проявляют резко положительное синергическое взаимовлияние, и микробный состав не только обусловливает резкое деструктивное влияние на ткани, но и подавляет эффект защитных клеток. Кроме того, характерна инвазия этих микроорганизмов вглубь тканей.

Рисунок 4. Пародонтоз.

Врачебная тактика состоит в тщательной механической обработке пародонтальных карманов и интенсивной антимикробной терапии. Эффективно местное применение метронидазола или тетрациклина внутрь. Лоскутные операции целесообразно проводить не ранее чем через 3-4 недели после начала антимикробной терапии, иначе — при сохранении жизнеспособности перечисленных микроорганизмов — хирургическое лечение окажется неэффективным. Хороший эффект после хирургического лечения оказывает корсодил. Учитывая относительную местную ареактивность, самым надежным критерием эффективности лечения является микробиологический анализ содержимого пародонтальных карманов и тканевых биоптатов. Из этого следует, что в ряде случаев лечение таких пациентов целесообразно проводить только в специализированных учреждениях, имеющих необходимую базу. И конечно же, никакое лечение не может оказаться результативным, тем более когда речь идет об отдаленном прогнозе, если отсутствует надлежащий уход за полостью рта.

Одно из заболеваний, в основе которых лежит дистрофический процесс, — пародонтоз. Пародонтоз представляет собой атрофически-дистрофический процесс в тканях пародонта. Это заболевание имеет довольно скудную симптоматику. Что же приводит пациентов к врачу?

При осмотре чаще всего наблюдается равномерность атрофических проявлений в области всех зубов и вовлечение в процесс непосредственно зубных тканей — это выражается в наличии так называемых клиновидных дефектов. Данная патология отличается медленным течением и относительной асимптоматичностью.

Причина этой патологии неясна, ее рассматривают либо как преждевременное развитие инволюционных процессов, либо как проявление общих нарушений в пародонте, то есть синдрома или симптома общих нарушений. Однако очень конкретная и четко выраженная клиника позволяет выделять данную форму заболевания.

Адекватного лечения пародонтоза не существует, поскольку не установлена причина заболевания. Врач проводит только симптоматическое лечение — устраняет повышенную чувствительность зубов, назначает массаж или аутомассаж десен с целью коррекции трофических нарушений, а также проводит пломбирование клиновидных дефектов. Стремясь пойти навстречу пожеланиям пациентов, некоторые хирурги проводят вестибулопластические операции. Однако этого делать не следует, поскольку эффект от таких вмешательств оказывается очень кратковременным.

Что на самом деле эффективно, так это применение средств, устраняющих болевую чувствительность обнаженных щеек зубов. Для этого используют фтор-лак, флюогель, порошок питьевой соды. В настоящее время на рынке появилась паста сенсодин, которая успешно снимает повышенную чувствительность зубов, и пациент может использовать ее самостоятельно. Врач должен предупредить пациентов с таким заболеванием о том, что им нельзя пользоваться жесткой щеткой и проводить горизонтальные движения, чтобы не усиливать глубину клиновидных дефектов.

Опухолевые и опухолеподобные поражения также относятся к числу заболеваний, которые трудно прогнозировать, так как они развиваются только у лиц, имеющих склонность к данному процессу. А толчком к началу развития процесса могут быть гормональные сдвиги, в частности накопление соматотропного гормона в периоды полового созревания или беременности, наличие хронического травматического фактора, предшествующее воспаление. Однако все это лишь дополнительные факторы риска, провоцирующие развитие подобных поражений у лиц, предрасположенных к данному процессу.

Меры лечения и профилактики состоят в устранении травмы, воспаления и, при необходимости, в хирургическом удалении разросшихся тканей (при фиброматозе десен, гипертрофическом гингивите, эпулисе, межкорневой гранулеме). В настоящее время появился еще один достаточно серьезный фактор, провоцирующий развитие подобного рода патологии: использование молодыми людьми анаболиков при занятиях культуризмом и профессиональными силовыми видами спорта. Возможности врача здесь скромны: разъяснение и совет.

Что реально приводит в таких случаях к положительному результату? Максимально тщательная гигиена полости рта, использование самими пациентами эффективных антисептических и антибактериальных полосканий после активного лечебного курса.

Когда возникают проблемы с ротовой полостью, игнорировать такие неприятные изменения крайне сложно. Именно по этой причине профилактика заболеваний пародонта и последующее их лечение всегда будут актуальны. Ведь болезни этой группы встречаются довольно часто, причем как у взрослых, так и у детей.

В чем суть заболевания

Для лучшего понимания данной проблемы нужно уделить внимание нескольким ключевым понятиям. Начать можно с пародонта.

Данный термин используется для обозначения тканей, прилегающих к зубу и надежно фиксирующих его в челюсти. Фактически речь идет о периодонтальной связке (соединяет костную лунку и корень зуба), десне, костной ткани, альвеолярных отростках и самом цементе зуба. Обратить внимание на различные составные тканей есть смысл по той причине, что подобное заболевание способно поразить каждую из них в отдельности.

Что касается самого процесса, оказывающего разрушительное воздействие на элементы ротовой поллости, то в большинстве случаев это воспаление всей структуры или тканей десневого края.

По своему характеру болезни, связанные с деснами и зубами, могут быть опухолевыми, дистрофическими или воспалительными.

Стоит понимать, что пародонтоз относится к категории наиболее распространенных проблем, с которыми приходят пациенты к стоматологам. Изучив данные ВОЗ, можно узнать следующий факт: заболевания такого рода у детей встречаются в 80 % случаев во многих странах мира. Взрослые тоже довольно часто вынуждены иметь дело с болезнями данной группы.

Причины

Разумеется, проблемы с деснами и другим тканями ротовой полости не возникают сами по себе - их появлению способствуют определенные процессы.

Что касается конкретных факторов, имеющих отношение к этиологии заболеваний данной группы, то их можно разделить на две ключевые категории: местные и общие. Фактически речь идет о зубном налете, травме, поддесневых и наддесневых отложениях зубного камня, дефектах протезирования, скучивании зубов, аномалии прикрепления уздечек языка и губ и т. д.

Любое заболевание пародонта часто является следствием нарушения баланса биологической системы (зубной налет и состояние ротовой жидкости).

Говоря более конкретно о факторах общего характера, стоит выделить недостаток витаминов групп B, C, E. Их дефицит оказывает негативное влияние на структуру и функции тканей пародонта. Отсутствие нужных витаминов способно стать причиной таких проблем, как нарушение белкового, фосфорно-кальциевого, углеводного и липидного обмена. Не стоит исключать и риск возникновения органических и функциональных изменений пищеварительной, нервной, сосудистой, эндокринной, а также нервной систем организма.

Есть смысл обратить внимание и на тот факт, что заболевание пародонта может быть обусловлено такими проблемами, как наследственная предрасположенность, болезни крови, аллергические реакции, изменение реактивности организма, иммунодефицитное состояние и нарушение работы гормональной системы.

Пародонтоз

Основой этого заболевания является атрофически-дистрофический процесс в тканях пародонта. Течение такой болезни можно охарактеризовать как медленное, без ярких симптомов.

В большинстве случаев пародонтоз проявляется посредством обнажения корней зубов или визуального увеличения их длины из-за оседания десны. Иногда больные могут чувствовать боль в зубах и зуд в деснах.

Энтиотропное лечение не используется, так как причины развития пародонтоза до сих пор толком не ясны.

Пародонтит и гингивит

Если говорить о таком проявлении проблем, связанных с тканями ротовой полости, как пародонтит, то стоит отметить, что это воспалительное заболевание, в процессе которого поражаются все типы тканей в области челюсти. Для такого состояния является характерным появление прогрессирующей деструкции альвеолярных отростков челюстных костей, а также разрушение зубодесневого соединения.

Что касается гингивита, то его можно охарактеризовать как воспалительный процесс, который затрагивает лишь ткани десневого края. Это означает, что поражаются лишь поверхностные ткани десны.

Стоит знать и о следующем факте: данные формы заболевания часто оказываются взаимосвязанными. Суть в том, что воспаление, появившееся в тканях десны, со временем может поразить и другие элементы структуры пародонта. По этой причине не стоит игнорировать такой диагноз, как гингивит, поскольку впоследствии он может привести к значительно более ощутимой проблеме.

Выясняя причины заболеваний пародонта, нужно отметить влияние целого комплекса факторов, как наружных, так и внутренних. Так, что касается гингивита, то чаще всего к подобному состоянию приводит пренебрежение гигиеной полости рта, ведущее к отложению зубного камня и скоплению налета.

Это означает, что при выполнении элементарных профилактических мер можно предотвратить появление достаточно серьезной проблемы.

Атрофический гингивит

Продолжая рассматривать особенности заболеваний пародонта, стоит уделить внимание и этой форме болезни. Развивается она на фоне хронического воспалительного процесса, затрагивающего как весь зубной ряд, так и отдельные зубы.

При этом слизистая оболочка приобретает бледно-розовый цвет, а десневые сосочки вовсе отсутствуют или сглажены. В таком состоянии больной не ощущает значительно дискомфорта. Жалобы, как правило, связаны со слабыми болями или легким зудом в области десен.

Хронические гингивиты

Классификация заболеваний пародонта включает и такие негативные изменения состояния тканей ротовой полости.

Подобная проблема чаще всего фиксируется у больных, имеющих патологию пищеварительной или сердечно-сосудистой системы. К причинам развития недуга можно отнести иммунодефицитные состояния, а также воздействие окружающих факторов, в том числе и производственных. Речь идет о хроническом отравлении свинцом, ртутью и другими вредными элементами. Поэтому важно обращать внимание на условия работы и не относиться легкомысленно к возможным рискам негативного воздействия на здоровье.

Патогенез заболеваний пародонта такого типа сводится к тому, что после воздействия неблагоприятного фактора на ткани появляется кровоточивость десен во время чистки зубов и приема твердой пищи, а также неприятный запах изо рта и чувство жжения.

Чтобы устранить хронический гингивит, необходимо в первую очередь нейтрализовать факторы, обуславливающие развитие болезни. Внимание стоит уделить и профессиональной гигиене полости рта. Актуальной будет полноценная грамотная диета, детоксикация организма и постоянное потребление воды.

Язвенно-некротический гингивит

Это еще одна форма, которую могут принять воспалительные заболевания пародонта. Предшествует такому состоянию дисбактериоз, снижение резистентности организма, гипоавитаминоз, грипп, переохлаждение, иммунологические проблемы, различные стрессовые ситуации и ангина.

Не лишним будет знать о том, что в случае развития гингивита на фоне заболеваний крови, нужно проводить дифференциальную диагностику.

Лечение подразумевает быструю ликвидацию очага воспаления и проведение необходимых мер, позволяющих остановить его воздействие на остальные ткани полости рта. Также стоит уделит внимание снижению общей интоксикации. В качестве мер, имеющих местный эффект, можно использовать удаление некротизированных тканей, обезболивание и обработку антибактериальными препаратами широкого спектра действия тех участков десны, которые были поражены.

Не стоит забывать о профилактике: для предотвращения повторного развития болезни нужно избегать возникновения инфекционных заболеваний и не затягивать с лечением зубов при очевидных проблемах.

Очаговый ювенильный пародонтит

Тем, кому интересна классификация заболеваний пародонта, на эту форму воспаления обратить внимание стоит в обязательном порядке.

Суть данной проблемы сводится к избирательному поражению опорного аппарата первых постоянных зубов. Провоцируют такую болезнь бактерии-актиномицеты. В подавляющем большинстве случаев такая проблема дает о себе знать у тех детей, чьи родители являются носителями упомянутого выше микроорганизма.

Воспалительная реакция при этом минимальна, но зато происходит подавление реакций иммунной системы. Со временем в детском организме формируются специфические антитела, что позволяет следующим постоянным зубам оставаться защищенными.

Лечение заболеваний пародонта такого типа сводится к использованию антибиотиков в течение 21 дня и более, а также проведению местных вмешательств. Говоря о длительном приеме антибиотиков, стоит отметить, что данная мера является необходимой, поскольку вредоносные микроорганизмы проникают не только в зубодесневую бороздку, но также в пародонтальный карман и даже вглубь костных структур и тканей. Подобное негативное состояние довольно стойкое, поэтому и воздействие требуется длительное.

Лекарственно-устойчивый и быстропрогрессирующий парадонтит

Данная проблема является следствием влияния специфической микрофлоры нескольких видов. Если одновременно воздействуют несколько видов патогенов, то действие каждого из них усиливается, что приводит к разрушению тканей и подавлению иммунной реакции.

Учитывая патогенез заболеваний пародонта данного вида, наиболее эффективной стратегией лечения будет интенсивная антимикробная терапия (не менее 3 недель) и основательная механическая обработка пародонтальных карманов.

Возможно и хирургическое вмешательство. В этом случае актуальным будет проведение лоскутных операций, которые делаются лишь после того, как больной пройдет полный курс антимикробной терапии.

Для того чтобы лечение оказалось максимально эффективным, необходимо изначально провести микробиологический анализ содержимого тканевых биоптатов и пародонтальных карманов.

Опухолевые поражения пародонта

Такие заболевания особенными делает тот факт, что их крайне трудно прогнозировать по причине развития данной болезни исключительно у людей, которые изначально имеют предрасположенность к подобным проявлениям.

В качестве фактора, провоцирующего развитие опухолевых и опухолеподобных поражений, можно определить гормональные сдвиги. Это может быть, например, накопление соматотропного гормона в период беременности или полового созревания. К причинам появления опухолевых поражений можно отнести также воспаление, предшествующее болезни, или влияние травматического фактора, имеющего хронический характер.

В последнее время врачи фиксируют еще одну причину проявления такой патологии, как опухолевые поражения пародонта. Речь идет об активном использовании анаболиков, которые молодые люди часто применяют во время занятий культуризмом и другими силовыми видами спорта.

Методы лечения заболеваний пародонта в случае с данной патологией сводятся к устранению воспаления и травмы (при наличии последней) и, если потребуется, удалению разросшихся тканей хирургическим путем. Операция является наиболее актуальным методом при таких диагнозах, как "гипертрофический гингивит", "фиброматоз десен" и "межкорневая гранулема".

После операции важно тщательно следовать правилам гигиены полости рта и применять антибактериальные, а также специальные антисептические полоскания.

Диагностика заболеваний пародонта

В процессе постановки диагноза учитывается степень характера и распространенности процесса, а также клиническая картина в целом.

Если речь идет о пародонтите, то дифференциальная диагностика в этом случае будет ориентирована на выявление трех основных симптомов, при помощи которых можно определить степень тяжести заболевания. Речь идет о резорбции костной ткани, патологической подвижности зубов и глубине зубодесневого кармана.

Острые и хронические формы идентифицируется посредством общности следующих симптомов: отек и гиперемия слизистой оболочки альвеолярного отростка, болезненные ощущения в конкретном зубе при сжатии или пережевывании пищи, инфильтрат и ухудшение состояния больного в целом.

В качестве отличительного признака, который указывает на заболевание пародонта данного вида, можно определить абсцессы, которые проявляются в разных местах. Сначала проходит один, а спустя 5-7 дней появляется другой. Место их локализации приближено к десневому краю, но сообщения с пародентальным карманом нет.

Определение различных форм гингивита было представлено выше. А вот что касается диагностики травматических узлов, то в этом случае, помимо степени поражения пародонта, необходимо установить этиологический фактор. Для этих целей подойдет стандартное обследование и метод опроса. После нужно будет обратить внимание на патогенез болезни.

Лечение

В принципе, диагностика и лечение заболеваний пародонта сводятся к тому, чтобы выявить конкретные симптомы, определить форму болезни, ее особенности и затем нейтрализовать воспаление вместе с болезненной симптоматикой.

Но, в зависимости от ситуации, методики преодоления заболевания могут иметь определенные отличия.

Также стоит понимать, что ключевые цели лечения - это восстановление и сохранение функции жевания, нормализация эстетики и нейтрализация негативного влияния патологических процессов как на организм в целом, так и на ткани пародонта в частности.

Выделить отдельный метод воздействия на проблему как наиболее актуальный трудно, поскольку нужный результат способно дать только комплексное лечение заболеваний пародонта.

Важно знать и том, что есть ряд основных принципов, на которых построен процесс преодоления болезни. Это индивидуальность, комплексность, патогенетическая, а также этиотропная терапия. Завершает процесс лечения ряд мер восстановительного характера.

Что касается ключевых задач, которые предусматривает клиническая пародонтология, то выглядят они следующим образом:

1. Патогенетическое обоснование.

2. Воздействие на микробный (этиологический) фактор.

3. Меры, направленные на предупреждение прогрессирования деструктивного процесса.

4. Лечебное воздействие на весь организм и ткани пародонта в частности. Суть энтиотропной терапии в данном случае сводится к устранению основой причины заболевания.

5. Восстановление функциональных и морфологических характеристик пародонта.

На данный момент доступно много различных антимикробных препаратов, обладающих нужной степенью воздействия, которые представлены в самых разных формах (нити, гели, эликсиры, пластины, мази и др.). Но важно понимать, что бессистемное использование таких средств может усугубить заболевания пародонта у детей и людей зрелого возраста, вызвав развитие орального кандидоза и нарушение микробиоценоза полости рта.

Именно по этой причине после профессиональной диагностики план лечения должен составлять квалифицированный врач, который способен учесть все индивидуальные особенности состояния больного, имеющего патологию пародонта. К таким особенностям можно отнести давность заболевания, общее состояние пациента, лечение, которое проводилось до этого, его результаты и другие факторы.

В качестве примера можно привести воздействие на катаральный гингивит. Прежде всего больного обучают правильной гигиене полости рта, после производится устранение раздражающих факторов местного характера. Это может быть пломбирование зубов, пораженных кариесом, с восстановлением контактных пунктов, а также снятие зубных отложений.

Следующим этапом лечения, который поможет устранить заболевание пародонта, является проведение местной противовоспалительной терапии, во время которой применяется использование фитопрепаратов. Физиотерапевтическое лечение в случае с катаральным гингивитом позволит улучшить микроциркуляцию. По этой причине больному может быть показан электрофорез, гидромассаж десен и другие процедуры.

При соответствующих показаниях возможно устранение неправильного положения зубов, аномалий развития мягких тканей и прикуса. В этом случае ощутимо способны помочь лекарственные препараты. Например, гель содержит компоненты, оказывающие достаточно высокий терапевтический эффект. Методика его применения не является сложной: после того, как будет завершена антисептическая обработка десневого края, производится изоляция зубов при помощи ватных валиков, после чего следует их высушивание. Для внесения геля используется шприц или гладилка. В качестве места нанесения выбирается десневая борозда или маргинальная десна.

Также рекомендуется использование кератопластиков нового поколения через 3-5 дней с момента начала заболевания. Результатом будет стимуляция репаративных процессов.

Итоги

Профилактика заболеваний пародонта и лечение данной патологии являются важной для многих темой, поскольку болезни тканей полости рта беспокоят людей различных возрастных категорий довольно часто.