Знаменитости с эндопротезами суставов
Артрозам посвящены многие телепрограммы медицинской тематики, о них пишут книги. Специалисты по лечебной физкультуре разрабатывают комплексы упражнений для разработки суставов и укрепления мышц, которые их окружают. Не застрахованы от артроза ни знаменитости, ни обычные люди. Это хроническое заболевание обычно прогрессирует медленно, но в итоге может привести к полному обездвиживанию пораженных суставов. Но если скорректировать свой образ жизни, с артрозом можно жить, не испытывая особых неудобств и не прибегая к операции. Важно вовремя поставить диагноз и начать лечение.
Телепрограммы об артрозе
- 12 сентября 2016 – как избавиться от постоянной боли в суставах;
- 19 декабря 2016 – причины болей и скрипа в суставах, другие симптомы артроза;
- 30 августа 2016 – жизненный цикл коленей, как сохранить здоровье коленных суставов;
- 5 июня 2017 – чем опасен бесконтрольный прием НПВС от суставных болей;
- 27 ноября 2017 – причины боли в пояснице у женщин.
Артроз у знаменитостей
В медицинских телешоу на суставные боли жалуются обычные люди из массовки. Но от артрозов, артритов страдают и звезды, публичные люди. Причем из-за напряженного графика они зачастую не уделяют достаточно внимания терапии и в конечном итоге попадают на операционный стол. Именно это произошло с известным режиссером и актером Владимиром Меньшовым. Гонартроз диагностировали у него на поздней стадии, поскольку он длительное время игнорировал боли в коленях. Два года назад разрушенный сустав заменили эндопротезом, операция проводилась в российской клинике. Меньшову пришлось оперироваться накануне 76-летия, естественный износ суставов в этом возрасте – не редкость. У молодых людей их разрушение становится следствием интенсивных нагрузок, травм.
Так, знаменитый российский фигурист Алексей Ягудин с 22 лет страдал от невыносимых болей в тазобедренном суставе, обследование выявило, что из-за постоянных нагрузок у него началось истирание и разрушение бедренной кости. В 2003 спортсмен подвергся дебридменту тазобедренного сустава – суставную полость очистили от осколков кости и несколько снизили интенсивность болевых ощущений, Алексей уже не мог обходиться без обезболивающих. А в 2007 бедренную кость 27-летнего фигуриста полностью заменили металлическим имплантатом. По отзывам врачей, состояние его костей и сустава соответствовало 70-летнему возрасту.
Популярный певец и актер Антон Макарский подвергся эндопротезированию тазобедренного сустава в 2010. Сейчас сложно сказать, послужила ли травма, полученная на съемках тремя годами ранее, толчком к развитию коксартроза или просто ускорила развитие заболевания. Но в возрасте 35 лет у Антона диагностировали артроз 3 степени. У балерин наибольшая нагрузка приходится на стопы и пальцы ног, расплачиваться за ежедневную работу на пределе возможностей приходится артрозом, вальгусной деформацией. Такая судьба постигла 41-летнюю Анастасию Волочкову: пальцы деформированы, косточки выпирают.
А певица Юлия Началова уже 5 лет страдает подагрическим артритом. Болезнь стала следствием нарушения функции почек, к которому привело отторжение имплантатов грудных желез и послеоперационный сепсис.
Как жить с артрозом
Чему же нас учит горький опыт звезд? Суставы нельзя перегружать, их следует щадить, оберегать от травм. А если начали беспокоить боли, появились другие тревожные симптомы, не нужно откладывать визит к врачу и глотать обезболивающие: проблема от этого не исчезнет.Лечение артроза нужно начинать как можно раньше, тогда есть шанс обойтись без операции или надолго отсрочить момент, когда она станет неизбежной. При этом физиотерапевтических процедур, приема медикаментов и даже выполнения упражнений недостаточно. Жизнь с артрозом – это целая наука, придется отказаться от множества привычек и сформировать новые. Вот ряд правил, которые нужно выполнять пациентам с артрозом.
- Двигаться. Ежедневная гимнастика обязательна. Крайне желательны занятия полезными для суставов видами спорта. Если работа сидячая или стоячая, нужно регулярно разминаться.
- Нормализовать и контролировать вес.
- Не нагружать суставы, не подвергать их продолжительным однообразным нагрузкам, не сгибать и не разгибать до предела.
- Не переносить тяжестей, особенно в одной руке, на одном плече. Если необходимо переместить груз, лучше воспользоваться тележкой.
- При артрозах нижних конечностей избегать длительного пребывания на ногах, как стоя, так и на ходу.
- Отказаться от неудобной обуви – тесной, неустойчивой, на высоком каблуке, жесткой подошве, которая не амортизирует нагрузку.
- Выпивать 1,5–2 литра воды в день, именно воды, а не чая, кофе, компота.
- Отказаться от фаст-фуда, маргарина, майонеза, острых приправ, колбасных изделий, снеков, копченого и жареного, сдобы, сладостей, алкоголя и газировок.
- Употреблять в пищу больше овощей, кисломолочных продуктов.
- Стараться ежегодно проходить курсы санаторно-курортного лечения. Если такой возможности нет, делать в домашних условиях ванны с морской солью, компрессы с бишофитом, глиняные обертывания и другие процедуры.
Как свидетельствует медицинская статистика, каждый третий житель Земли страдает той или иной формой артроза. Часто люди, добившиеся известности, достигшие вершин в определенной сфере, расплачиваются за непосильные нагрузки на суставы артрозами. Раньше артроз считали бичом пожилых людей, сегодня его все чаще называют болезнью трудоголиков.
Целеустремленность и честолюбие – прекрасные черты, но часто в жертву профессиональным, творческим, спортивным амбициям приносится здоровье. Во-первых, люди работают на износ, а суставы имеют свой предел прочности. Во-вторых, не могут выкроить время для визита к врачу, игнорируют симптомы болезни, пока не станет слишком поздно. Не допускайте этих ошибок, ведь здоровье – самая большая ценность.
- Российские производители налаживают производство титановых эндопротезов
![]()
В Петербурге растут объемы ВМП и очередь на эндопротезирование![]()
В Санкт-Петербурге можно сдать анализы на антитела к коронавирусу SARS-CoV-2
- Сергей Геннадьевич, почему в лечении ортопедических, в том числе посттравматических патологий хирургия, можно сказать, вытеснила терапию?
- Лечение травматических и посттравматических повреждений — лишь маленькая часть хирургической ортопедии. В основном мы сталкиваемся с дегенеративными дистрофическими заболеваниями. Чаще всего, с деформирующим остеоартрозом – дегенеративно-дистрофической патологией суставов и тканей, окружающих сустав. Она поражает чаще всего крупные - тазобедренные и коленные суставы. Это заболевание с неуклонно прогрессирующим течением, в процессе которого разрушаются ткани внутрисуставного хряща. А поскольку никто еще не учился выращивать новый хрящ или новый здоровый сустав, самым эффективным лечением остается хирургическое. Консервативное может дать только временный эффект – снять боли, увеличить объем движения в суставе, улучшить кровообращение, но вылечить не может. Клиники, которые обещают полное излечение, мягко говоря, лукавят.
- Тем не менее, консервативное лечение пользуется популярностью и активно рекламируется, особенно частными клиниками. Например, инъекции гиалуроновой кислоты или озонотерапия.
- Артроз - хроническое заболевание, если регулярно использовать консервативное лечение, можно облегчить его симптомы и отодвинуть неизбежную операцию на как можно более долгий срок.
Как правило, болезнь обостряется весной-осенью. Особенно заметно связано с сезонностью обострение проблем с коленным суставом. Его провоцируют похолодание, а также большая нагрузка на суставы, например, та, что выдерживают дачники на уборке урожая. Поэтому предварительно или с появлением самых первых симптомов следует начать заниматься поврежденным коленом.
Классика консервативного лечения – прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), витаминов группы В, венотоников, улучшающих венозный отток, и физиотерапия, парафинотерапия или грязелечение на пораженный сустав. Если две недели весной и осенью провести такой курс лечения, можно оставшийся период спокойно жить без резкого обострения.
Что касается инъекций гормональных препаратов, гиалуроновой кислоты, то это уже терапия отчаяния, она остается напоследок. Озонотерапия оказывает, скорее, эффект плацебо, пользу которого тоже никто не отменял.
- Еще лет 30 назад эту группу дегенеративно-дистрофических заболеваний относили к идеопатическим прогрессирующим артрозам. То есть мы не знали их происхождение. Сейчас известно, что это генетически детерминированный процесс.
- То есть физические нагрузки влияют на развитие артроза?
- Наоборот, организм рассчитан на нагрузки – да, не олимпийские рекорды, но разумные нагрузки ему необходимы. А то, что в организме не работает, атрофируется. Например, если мы зафиксируем сустав так, чтобы он перестал двигаться, то когда мы снимем гипс, он не сможет выполнять прежние движения.
На развитие деформирующего артроза влияют воспалительные заболевания, сопровождающиеся нагноением. Однозначно эта проблема появляется у страдающих системными заболеваниями: ревматоидным артритом, подагрой, красной волчанкой, псориазом. Эти болезни в современном мире становятся все более распространенными.
Что касается травмы, то, чтобы они стали причиной развития артроза, это должны быть очень серьезные и леченые повреждения. Например, при проблемах с мениском человеку часто делают блокады коленного сустава, и это может привести к артрозу.
- Когда человеку без операции уже не обойтись?
- Хотелось бы, чтобы операции по эндопротезированию делались как можно раньше — когда проблема становится очевидной. Тогда и приживляемость конструкций лучше, и срок их действия больше. Но к нам обращаются, когда хромота становится стойкой.
- Какие хирургические вмешательства останавливают ее?
- При этой патологии применяются придуманные еще в прошлом веке три, ставшие уже классическими, костные операции. Других способов избавления от нее до сих пор нет.
Второй вид операций – коррегирующая остеотомия. В ходе такой операции пересекается кость, ставится под углом в нужном направлении, фиксируется и сращивается. Таким образом хирургическим путем мы можем вывести какие-то отделы, перегруженные из-за нарушения биомеханики, из нагрузки. Такая коррекция дает возможность пользоваться поврежденным суставом в течение 5-10 лет. Но потом все равно встает вопрос об эндопротезировании.
Эндопротезирование – замена сустава искусственной конструкцией. Это уже тупиковый этап, после него – только повторное эндопротезирование. Эндопротез обеспечивает человеку не просто облегчение, но и возвращение возможности движения без ограничений. Однако это механическая конструкция, значит, рано или поздно могут возникнуть какие-либо осложнения. А каждая повторная операция повышает риск развития осложнений в несколько раз.
- Как долго служит человеку эндопротез?
- Контрольный срок для использования протезной конструкции предусматривает его дееспособность в течение 15 лет. Сегодня их производят 5-6 фирм, и у всех контрольный срок выдерживается на 95-97%. Но поскольку операций с каждым годом выполняется все больше и больше, поэтому в эти 3-5 % попадает много пациентов и частота ревизионных – повторных операций тоже растет. От этого никуда не деться.
- Есть ли такие протезы, которые прошли испытания временем не в 15 лет, а в несколько десятилетий?
- В этом веке я встречал пациентов с эндопротезами, которые были установлены в 1970-е годы. Это тотальные эндопротезы, которые полностью замещают суставы. Их придумал Константин Сиваш в 1956 году. Именно с этой конструкции началось развитие эндопротезирования в мире - патент был продан за рубеж. А наша страна десятилетия оставалась в 1956 году.
На моем профессиональном веку появлялось и исчезало много новых модификаций протезов. Те, с которыми мы работаем сейчас, придуманы в середине прошлого века и прошли испытание временем, доказали клиническую эффективность.
- Какие это протезы? Есть ли у них отличия?
- 90% мирового рынка эндопротезов делят 5-6 известных зарубежных компаний. Их модели отличаются деталями, не более того, например, формой ножки, формой впадины. Но эти детали важны, потому что хирург может выбрать ту модель, которая больше подходит конкретному пациенту. Все они делаются из одного и того же металла, который закупается в одной американской компании.
- Какие ограничения существуют для пациента после операции? Как долго он не должен нагружать прооперированную область?
- Очередь на эндопротезирование коленного и тазобедренного сустава в Петербурге – огромная, достигает 8-9 тысяч человек в год. Чем чревато долгое ожидание операции для человека, которому она требуется по показаниям?
- Операция назначается, когда нарушается биомеханика пораженного сустава. За период ожидания его состояние существенно не ухудшится, но становится хуже остальным суставам, на которые организм перераспределил нагрузку. И изменения, что с ними происходят, могут стать необратимыми. Поэтому, чтобы не разрушались другие суставы, надо выполнять операцию, как можно раньше, чтобы защитить их.
Что касается очереди, то в Петербурге сложилась странная ситуация – пациенты рвутся в федеральный центр травматологии и ортопедии и ждут там операцию годами, в то время как в городских больницах все решается намного быстрее. Например, в нашей клинике, где самый большой опыт эндопротезирования коленного сустава, очередь составляет не более трех месяцев: 10-12 пациентов еженедельно вызываем на операции.
Мы одними из первых в городе начали делать эндопротезирование коленных суставов, потому что потребность очень высока – очередь на эти операции не меньше, чем на тазобедренные. Но, к сожалению, в ВМП по ОМС это лечение не входит. Мы можем оперировать только по квотам на бюджетное ВМП. В итоге из 350-400 операций в год мы делаем 100-120 эндопротезирований коленных суставов — но и это намного больше, чем делают другие клиники Петербурга.
- Какие нагрузки вредны, а какие полезны для суставов? Занятия какими видами спорта способны предупредить (остановить) прогрессирование деформирующего артроза?
- Однозначно вреден вертикальный подъем тяжестей (больше 3-5 кг) – он увеличивает износ сустава. Поэтому не стоит поднимать штангу в положении стоя в фитнес-центре. Аналогичная рекомендация дачникам – не стоит нести на себе с дачи мешок картошки.
Женщины увлеченно занимаются танцами, гимнастикой, а это большая нагрузка на тазобедренные суставы, суставы ног, причем не всегда физиологичная, поскольку требует увеличенного объем движений. Это нельзя назвать полезной нагрузкой, везде нужно знать меру.
Остальные спортивные занятия – обычная или скандинавская (с палками) ходьба, езда на велосипеде, плавание рекомендуются.
При тяжелом протекании коксартроза, когда кости деформируются и появляются крупные остеофиты, пациентам рекомендуют хирургическое вмешательство. Без эндопротезирования сустава, по заверению ревматолога-ортопеда, человека ожидает инвалидность и полное обездвижение. В ряде случаев возможно и другое лечение артроза или остеоартроза даже третьей степени, однако многие все равно решаются на операцию, не до конца понимая, что ожидает их после.
Эндопротезирование сустава заставляет человека серьезно пересмотреть свой образ жизни
В чем риски операции?
Установка протеза требует удаления связок, стабилизирующих сустав. Поэтому после операции за его удержание в правильном положении будут отвечать только мышцы. Если они функционируют недостаточно, например, в силу недоразвитости и ненатренированности, к тому же пациент позволяет себе опасные резкие движения, это часто приводит к вывиху сустава.
- обычное сгибание ноги, например, во время сидения или подъем колена;
- разгибание – во время замаха при ударе по мячу;
- скрещивание ног внутрь, или приведение;
- отведение ноги в сторону;
- ротация вовнутрь или наружу (сведение и разведение ступней с прямыми ногами).
5 актуальных советов тем, кто прошел через протезирование при коксартрозе
- Избегайте сильных физических нагрузок, вплоть до длительной ходьбы – более получаса.
- Не поднимайте ничего тяжелого.
- Пользуйтесь рюкзаком, чтобы переносить вещи с места на место.
- Не берите в руку груз весом более 3 кг. Носить его лучше перед собой, прижав к груди.
- Не стойте очень долго. Всегда имейте с собой складной стульчик для отдыха.
После эндопротезирования нежелательно много ходить и стоять
8 табу для тех, у кого установлен эндопротез тазобедренного сустава
- Глубокие кресла. В них положение тела оказывается неблагоприятным для сустава, нагрузка далека от естественной и возможны осложнения.
- Скользкие поверхности. Вероятность травмирования на них возрастает в разы.
- Глубокие приседания. В отсутствии стабилизирующих связок мышцы могут не справиться с усиленной нагрузкой.
- Сидение на стуле по диагонали. Допустимы только естественные положения – по диагонали нагрузка на тело распределяется неравномерно, что очень опасно.
- Сидение со скрещенными ногами. Еще одно испытание для эндопротеза.
- Резкие повороты туловища. Чреваты механическими травмами.
- Подъем тяжести. Теперь об этом придется забыть насовсем.
- Опора на больную ногу. После эндопротезирования придется следить, чтобы вес тела распределялся равномерно. Стоять, опираясь на больную ногу, очень опасно.
Высокое кресло с подлокотниками – единственно возможный вариант для отдыха после установки эндопротеза
Как в домашних условиях пройти этап реабилитации после эндопротезирования? Советы человека, который живет с эндопротезами более десяти лет:
Как приспособиться в повседневной жизни
Предположим, вы легко преодолели послеоперационный период и вступили в обычную повседневную жизнь. Сложности будут подстерегать на каждом шагу, поэтому нужно на старте научиться их преодолевать.
- Вставание с кровати.
Высота кровати должна быть не меньше 50 см, а в идеале – на уровне стула. Вставать необходимо аккуратно. Сядьте, обопритесь на обе руки, аккуратно согните ноги и скрестите стопы. Одновременно поворачивайте таз и ноги над краем кровати. Вставайте только с помощью обеих рук.
Поднимаясь вверх, начинайте движение со здоровой ноги. Держитесь за перила и двигайтесь приставным шагом. Вниз – идите, начиная с больной ноги, тоже приставным шагом. В идеале необходима дополнительная опора на трость.
Во время уборки, готовки, работе в саду используйте средства домашней механизации, а также безопасные позы. Избегайте скользких половиков, плохо освещенных мест, неустойчивых стремянок. Садясь в автомобиль, сначала займите устойчивое положение сидя, а затем поставьте в салон обе ноги.
Спать рекомендуют на здоровом боку, с подушкой между ног для стабилизации положения тела.
Пересмотрите свое отношение к домашним животным: самые крупные – часто становятся причиной травм
Курс из нескольких инъекций позволяет вести полноценную жизнь в течение 9-18 месяцев, не задумываясь о том, как встать с кровати, с какой ноги начать подниматься по лестнице и кому отдать любимого домашнего питомца. Поинтересуйтесь такой возможностью у лечащего врача-ортопеда, прежде чем соглашаться на серьезную хирургическую операцию.
Информация для пациентов
В.И. Угнивенко, В.В. Вялько, 1995, ЦИТО им Н.Н. Приорова
| Здоровый сустав | Начало болезни. Повреждение хряща и нарушение костной структуры | Тяжелый коксартроз. Костные разрастания суставных поверхностей (остеофиты). Деформация кости |
 |  |  |
 |  |  |
При тяжелых деформациях сустава отказ от операции эндопротезирования сустава может привести к глубокой инвалидизации:
 |  |  |  |
| Схема замены больного сустава эндопротезом | Эндопротез сустава на рентгенограмме | При установке протеза удаляют связки, которые обычно стабилизируют сустав. После установки протеза сустав удерживается в своем положении только мышцами. Поэтому очень важно укреплять все мышцы тазобедренного сустава.
Практические советы:
Как быть самостоятельным в повседневной жизни Вставание
Высота кровати должна быть на уровне стула. Если кровать низкая – ее следует приподнять до 50 см.
Ходьба по лестнице
Вверх начинаем движение здоровой ногой, придерживаясь за перила, приставным шагом
Вниз начинаем движение больной ногой, с дополнительной опорой на трость, приставным шагом. Уборка
Домашнее хозяйство - опасность подскользнуться
Вождение автомобиля
Собаки
Работа в саду
На лестнице
Занятия спортом Будьте осторожны на улице
Сон
Простой способ продлить жизнь, который многие игнорируют Крепкие кости: что нужно включить в рацион, а про какие продукты лучше забыть? При каких смертельно опасных болезнях может быть частая зевота? Как должны проходить встречи с друзьями во время пандемии коронавируса? Коронавирус станет более заразным из-за новой мутации?
Современная ультразвуковая диагностика и сервисное обеспечение УЗИ аппаратов
Акне: причины и методы лечения
Как повысить давление без лекарств
6 достоинств, которые считаются недостатками
Бандажи и ортезы: их ассортимент и предназначение Читайте также:
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
