Чем лечить стрептококковый ангулит

Стоматит является распространенным воспалительным заболеванием мягких тканей слизистой оболочки полости рта. Стоматит имеет свою классификацию: герпесный, афтозный, аллергический, кандидозный и бактериальный. Также подробно был рассмотрен язвенно-некротический стоматит Венсана.

В этом статье вы узнаете об ангулярном стоматите, который также имеет название ангулярный хейлит или ангулит.

Что такое ангулит

Довольно часто у людей на губах, в уголках рта и слизистой оболочки появляются небольшие трещинки, которые не заживают. Такие повреждения в обиходе называют заедами. Не нужно считать, что трещинки пройдут сами, так как заеды являются проявлением ангулярного стоматита.

Возбудители ангулита находятся на слизистой у любого человека, но пребывают в спящем состоянии, но стоит только появиться определенным провоцирующим факторам, то возникает стоматит. Стоматологи определили, что наиболее частые обращения пациентов с этим заболеванием приходится на весенний период.

Весной у пациентов наблюдается спад работы иммунной системы организма, а также острая нехватка витаминов и микроэлементов. Очень часто люди путают ангулярный стоматит с проявлением герпеса, и лечение становится неэффективно. Поэтому очень важно знать причины и симптомы ангулита.

Причины возникновения

Как было отмечено ранее возбудителями ангулита являются гибок Candida или стрептококки. Но сами по себе они не причиняют вреда организму, и только лишь при наличии негативных факторов заболевание начинает прогрессировать. Стоматологи выделяют две группы факторов, которые могут привести к возникновению ангулярного стоматита: внешние и внутренние.

К внешним фактором можно отнести:

1. Неправильный прикус может вызвать мацерацию кожи и слизистой оболочки полости рта, то есть набухание мягких тканей жидкостью и последующее разъедание тканей.
2. Механические повреждения кожи и слизистой. Травму может вызвать как неправильный прикус, так и небольшие повреждения, полученные во время приема твердой пищи.
3. Плохая гигиена полости рта создает благоприятные условия для размножения бактерий.
4. Заболевания зубов, особенно кариес, провоцируют проявление ангулита.
5. Длительное воздействие на кожу губ низких и высоких температур, в результате чего появляются трещинки и ранки.

Внутренние негативные факторы:

1. Снижение иммунитета и нарушения в работе иммунной системы организма.
2. Нехватка микроэлементов и витаминов. Недостаток витамина B2 особенно влияет на возникновение ангулярного стоматита.
3. ВИЧ-инфекции.
4. Нарушение обмена веществ и сахарный диабет.
5. Аллергическая реакция на разные продукты и вещества. Аллерген может спровоцировать развитие ангулита.

Виды и симптомы

Выделяют два вида ангулярного стоматита: стрептококковый и кандидозный.

Стрептококковый ангулит проявляется чаще всего у детей. Сначала в уголках рта появляются маленькие пузырьки, которые на первый взгляд похожи на герпес, но через несколько часов на месте пузырьков образуются трещинки. Важно знать, что пузырьки образуются на месте стыка слизистой оболочки полости рта и внешней стороне кожи в уголках рта.

После образования трещинок, они начинают покрываться сухой корочкой, которая легко лопается при открытии рта. Именно поэтому при ангулярном стоматите пациент испытывает боль при открытии рта и затруднения во время разговора. Для этого вида характерна боль при открытии рта, потеря аппетита, раздражительность, возможно небольшое повышение температуры.

Важно отметить, что внешне стрептококковый ангулит довольно сильно заметен: покраснение, пузырьки, трещинки и кровяная корочка.

Кандидозный или кандидамикотический ангулит может проявиться в любом возрасте. Кандидозный ангулит выглядит, как заеды, то есть кожа в уголках губ покрыта эрозией. Кожа на этом месте сухая и шелушится. И в отличие от стрептококкового ангулярного стоматита у этого вида нет глубоких трещин. Кроме этого, именно этот вид стоматита может перейти в хронический.

Через некоторое время становится заметно покраснение, а по краям заедов видна белая кромка. По мере прогрессирования болезни на месте эрозии возникает серый творожистый налет, который легко можно убрать ватным тампоном. Но налет появится снова уже через 2-3 часа.

Взрослый человек ангулярный стоматит переносит намного легче, чем ребенок.

Кандидозный ангулит заметен только при открытии рта.

Для определения вида ангулярного стоматита врач берет соскоб с места инфицирования, чтобы с помощью микроскопа определить, какие бактерии вызвали ангулит. Кроме этого, стоматолог дает назначение на анализ крови, так как одной из причин заболевания может являться ВИЧ-инфекция.

Лечение ангулярного стоматита

Если ангулит вызван гибком, то назначаются мази на основе леворина, фурагина и нистатина.

При стрептококковой инфекции назначаются антибактериальные препараты и антибиотики.

При лечении важно регулярно подсушивать поверхность пораженных участков, чтобы бактерии не размножались. Для этого лучше использовать спиртовые растворы или антисептики. Главное помнить о безопасности, если переусердствовать со спиртовыми примочками, на коже может образоваться ожог.

Для общей терапии и профилактики повторного возникновения ангулярного стоматита врач назначает комплекс витаминов и препараты для повышения иммунитета. Общий курс лечения занимает 10 дней.

Кровянистые или белесые трещинки в уголках рта у ребенка — симптом довольно распространенного заболевания, с которым многие сталкивались, но не многие знают, что это такое на самом деле. О том, почему развивается ангулит и чем его лечить, вы узнаете из этой статьи.

Что это такое

При болезни у ребенка появляется характерное поражение, локализованное в уголке рта. Оно может быть довольно большим и кровоточащим или практически незаметным.

Наиболее часто ангулит появляется весной, когда витаминов недостаточно, а иммунитет ребенка после холодного сезона и перенесенных заболеваний снижен. Очень часто родители путают заеду с простым герпесом, который тоже может появиться на губах.

Отличие есть — при герпесе появляется водянистая сыпь, которая потом сливается в корочку, а при ангулите — экзема не проходит стадии сыпи, и локализуется всего строго в уголках губ. Тогда как герпетическая инфекция может поразить любое место носогубного треугольника.

Причины

Причины поражения в уголках рта — это стрептококки. Эти микробы, размножаясь, и создают болезненные трещинки и корочки, которые доставляют неприятные ощущения и портят внешний вид ребенка. Такой ангулит называется стрептококковым. Стрептококки — широко распространенные микробы, и занести их в небольшую микротрещину в коже труда не составляет.

На втором месте среди причин, вызывающих заеду, – грибки-кандиды. Они тоже обитают практически везде и заражение более чем вероятно. Такой тип заболевания называют дрожжевым или кандидомикотической заедой. Микротрещины и благоприятная среда для этих возбудителей формируются обычно на фоне дефицита в организме витамина В2 (рибофлавина), сахарного диабета. А для грибковой формы наиболее вероятным предшествующим фактором является длительное лечение ребенка антибиотиками, кортикостероидами и препаратами — цитостатиками.

Почему образуется трещинка, медицина может объяснить лишь с большой натяжкой. Чаще всего это процесс связывают с кожными складками, которые образуются в уголках рта при снижающемся прикусе. А инфицирование трещинки наиболее часто происходит при несоблюдении правил гигиены.

Симптомы

Стрептококковая заеда протекает несколько иначе, чем грибковая. Внимательные родители смогут не только определить признаки ангулита, но и установить, какой возбудитель стал причиной воспалительного процесса.

Рассмотреть грибковый ангулит можно только тогда, когда рот ребенка открыт. Очень часто такое воспаление носит хронический характер — то появляется, то исчезает. Ремиссии могут быть довольно длительными, обострения наступают при любом снижении иммунитета, заболеваниях ОРВИ, гриппом, при простуде и других недугах и состояниях.

Диагностика заболевания основывается только на этих симптомах. Для подтверждения врач делает соскобы с покрытия эрозии, чтобы выяснить, кто там живет — грибки-кандиды или стрептококки. Это принципиально важно для эффективного и быстрого лечения.

Дополнительная диагностика

Если вы обратитесь с ангулитом к врачу, то не стоит удивляться, что доктор выпишет ребенку направления на анализы, которые исключают наличие у малыша врожденного или приобретенного сифилиса.

Дело в том, что экземы при ангулярном стоматите очень напоминают аналогичные образования вокруг рта при сифилисе, отличаясь разве что плотностью образований. Именно по этой причине дополнительные анализы на сифилис не должны смущать и возмущать мам и пап.

Вдумчивый педиатр также даст направление на биохимический анализ крови, который позволит посмотреть, нет ли у ребенка выраженного дефицита витаминов, в частности, витамина В.

Лечение

Чаще всего у детей встречается бактериальная (стрептококковая) форма ангулита. Но дрожжевая тоже не считается исключительным явлением. Лечение при этих формах заеды будет отличаться основным направлением терапии. В первом случае нужно будет уничтожить бактерию и предотвратить дальнейшее заражение, а во втором — назначают противогрибковое лечение, поскольку антибиотики в большинстве своем против грибков неэффективны.

В среднем лечение дрожжевой заеды занимает порядка 10-14 суток. После выздоровления курс следует продолжать еще порядка 7-10 дней, чтобы добиться стойкого результата, поскольку грибковым инфекциям свойственно возвращаться даже при минимальном количестве микроорганизмов, выживших в ходе первого курса лечения.

Использование мази Вишневского для лечения заед еще не так давно считалось эффективным. Сейчас на терапию с примененим этого средства медицина смотрит критически — мазь Вишневского достаточно токсична и для применения на слизистых оболочках не подходит.

Системного приема антибиотиков внутрь (в таблетках, сиропах, уколах) этот диагноз обычно не требует, местного действия антибактериальных препаратов вполне хватает для полного излечения за 7-10 дней. По аналогии с дрожжевым ангулитом, при бактериальной форме заболевания тоже назначают витаминные препараты, содержащие в достаточно большом количестве витамины А, Е, С, РР и В2.

Питание во время лечения

Терапия будет более эффективной, если ребенок будет соблюдать определенный режим питания.

В рацион малыша с ангулитом обязательно нужно добавить продукты, богатые витамином В (печень, капуста, яблоки, молочные продукты, яичный желток, мясо птицы, морская рыба). От орехов, в которых искомого витамина содержится больше всего, лучше отказаться, поскольку сами по себе орехи могут вызывать довольно сильную аллергию.

На время лечения, а также в период восстановления (около месяца) следует исключить из меню малыша острые и соленые блюда, жареную пищу, еду с добавлением специй и пищевых красителей. Эти продукты дополнительно раздражают и травмируют пораженную слизистую в уголках рта. При лечении грибкового ангулита лучше воздерживаться от приема дрожжей и выпечки из дрожжевого теста.

Народные средства

Не все народные средства, рецепты которых можно найти в большом количестве на просторах интернета, одинаково хороши и полезны при ангулите у ребенка. Так, рекомендации смазывать уголки губ подсолнечным, сливочным маслом, представляются довольно сомнительными. Ведь в теплой и жирной среде бактерии и грибки не погибают.

Официальная медицина более благосклонно смотрит на использование облепихового масла для смазывания сухой корочки при бактериальном заболевании. Облепиховое масло обладает определенным противомикробным действием. Однако это не отменяет основного лечения, которое должно включать в себя антибиотики и антисептики. Еще одно важное условие — использовать облепиховое масло можно не в острой стадии ангулита, а уже на стадии выздоровления.

В качестве природных антисептиков довольно часто используют крепкий зеленый чай, сок алоэ.

Профилактика

• Для профилактики заеды важно следить за тем, чтобы ребенок не обкусывал, не обветривал губы. Для этого можно приучить малыша пользоваться вазелиновым маслом или специальной гигиенической помадой для детей.
• Следите за полостью рта — недолеченный или вообще невылеченный кариес в разы увеличивает вероятность заразиться стрептококковой формой ангулита.
• Следует не жалеть сил и времени на укрепление детского иммунитета. На фоне иммунодефицита ангулярный стоматит возникает значительно чаще. Для укрепления иммунной защиты ребенка нужно правильно и сбалансированно кормить, следить, чтобы ему хватало витаминов и микроэлементов, закаливать его, водить в спортивную секцию и как можно чаще гулять с ним на свежем воздухе.

О том, что надо знать о заедах у детей, расскажет врач-дерматолог Г.В. Меньщикова в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Ангулит – заеды в уголках рта у ребенка – возникают в результате нарушений некоторых процессов в организме или влияния внешних факторов. Бороться с этим явлением нужно обязательно, поскольку открытые ранки являются дополнительным источником инфицирования и неудобства для ребенка.

Заеды в уголках рта – причины у ребенка

Ангулит (официально – ангулярный хейлит, ангулярный стоматит) – воспалительное заболевание слизистой и кожи, при котором в уголках рта появляются покраснения, трещинки, эрозии и корочки. В народе эту проблему называют заеды в уголках рта у ребенка, поскольку у взрослых они встречаются гораздо реже. С этим заболеванием редко обращаются к врачу, однако, неправильное лечение чревато переходом болезни в хроническую форму, в таком случае заеды будут появляться при малейшем ослаблении иммунитета, нехватке витаминов.

Заеды у ребенка в уголках рта возникают в силу целого комплекса негативных факторов, поэтому, прежде чем определить стратегию лечения, врач должен провести тщательный анализ причин ангулита. У дошкольников часто встречается ангулит, причины которого лежат в несоблюдении элементарных правил гигиены. Ребенок младшего возраста может сосать пальцы, грызть ногти и есть немытые ягоды и фрукты. Встречаются заеды в уголках губ у ребенка при привычке облизывать их, особенно в холодную погоду.

Одна из самых распространенных причин ангулита – недостаток в рационе витаминов группы В. В таком случае заеды у ребенка не проходят до тех пор, пока не будет скорректирована диета и не начнется прием витаминных препаратов. Отличить такую разновидность ангулярного хейлита можно по дополнительным симптомам – сухости кожи и слизистых, ломкости и тусклости волос и ногтей, хроническим проблемам с ЖКТ.

Причины, провоцирующие появление заед в уголках рта у ребенка:

• пониженный иммунитет;
• авитаминоз;
• сахарный диабет;
• ВИЧ-инфицирование;
• постоянное смачивание кожи слюной вследствие дурной привычки или неправильного прикуса;
• прием антибиотиков, цитостатиков, кортикостероидов;
• плохая гигиена рта или использование чужой зубной щетки;
• кариес;
• инфекция в ротовой полости – воспаления миндалин, стоматит;
• привычка грызть ногти.

Кандидозный ангулит характеризуется лаково-красной эрозией, вокруг которой образуется мацерированный эпителий. Кандидамикотическая заеда редко покрывается корочкой – на ней образуется сероватый налет. В таком случае в соскобе с заеды врач обнаруживает множество почкующихся дрожжевых клеток. Очень часто наблюдаются смешанные формы ангулита, когда в соскобе присутствуют и дрожжевые клетки, и стрептококки.

Чем лечить заеды на губах у детей?

Ответ на вопрос о том, чем лечить заеды у ребенка непростой, поскольку успешно справиться с заболеванием можно только при правильно поставленном диагнозе, используя комплексный подход. Правильная постановка диагноза необходима не только для того, чтобы назначить адекватное лечение, но и для того, чтобы не спутать эрозии ангулита с герпетическими высыпаниями или папулами при сифилисе. При диагнозе заеды в уголках рта у ребенка, лечение может включать наружные препараты, таблетки, витамины и средства народной медицины.

При кандидозном ангулите самый популярный препарат – Фукорцин. Этим малиновым антисептическим раствором 2-3 раза в день смазывают и уголки губ, и кожу вокруг эрозий, чтобы избежать разрастания дрожжевых колоний по лицу. Мазь от заед дрожжевого происхождения:

• Левориновая мазь;
• Ламизил;
• Нистатиновая мазь;
• Паста Теймурова;
• Серно-салициловая мазь (2-процентная).

Для борьбы со стрептококковым анугулитом в качестве местного антисептика используют раствор бриллиантового зеленого. В комплексе с зеленкой применяют мази с антибиотиками:

• Эритромициновую мазь;
• Синтомициновую мазь.

Кроме антибактериальных и антимикозных препаратов можно применять мази и кремы с заживляющим эффектом для скорейшего восстановления целостности кожных покровов:

Стрептококковый ангулит редко требует применения антибиотиков – хватит использования наружных средств с антибактериальным эффектом, но в сложных случаях можно применять Тетрациклин. При диагнозе кандидозный ангулит лечение включает прием противогрибковых препаратов, самым популярным из которых является Флуконазол. Курс лечения этим препаратом должен быть не менее 10 дней, поскольку выжившие дрожжи очень быстро вызовут рецидив заболевания.

Правильный ответ на вопрос как вылечить заеды у ребенка обязательно включает перечень витаминов. Препарат должен обязательно включать витамины группы В и никотиновую кислоту (витамин РР). Предпочтительный вариант – выбрать сбалансированный витаминный препарат, рассчитанный на возраст заболевшего ребенка. Особенно популярны:

• Витрум Kids;
• Центрум Детский Про;
• Мультитабс для детей;
• Алфавит.

Максимально восстановить необходимое количество витаминов в организме и вылечить заеды в уголках рта у ребенка поможет сбалансированное питание. В рацион малыша должны входить:

• свежие овощи, ягоды и фрукты, лучше - местные сезонные;
• гранаты;
• авокадо;
• зелень – салаты, петрушка, укроп;
• красное мясо;
• гречка, неочищенный рис;
• свежий горох и стручковая фасоль;
• яйца;
• изделия из муки грубого помола;
• грибы;
• кисломолочные продукты, творог;
• орехи.

Народная медицина эффективна при диагнозе ангулит у детей, лечение аптечными препаратами можно дополнять и домашними средствами:

1. Смазывание заед маслом чайного дерева, облепихи, шиповника или авокадо помогает скорейшему смягчению кожи и заживлению эрозий. С этой же целью на ранки можно наносить мед, сливочное масло, сок огурца, алоэ или каланхоэ, а также содержимое капсул препарата Аевит.
2. Старинное народное средство для лечения заед в уголках рта у детей – ушная сера, которой смазывают эрозии.
3. Для дезинфекции ранок можно применять крепкий зеленый чай, которым протирают кожу в области рта и сами трещинки.

Ангулит, который в народе называют заедами, многие считают детским заболеванием, но это далеко не так.

Такие болезненные ранки, покрытые сухой корочкой и располагающиеся в уголках рта, возникают и у взрослых, просто реже, чем у детей. Многие заболевшие при возникновении заед стараются маскировать их при помощи различных косметических средств, чего делать не следует, так как это приводит к ухудшению состояния.

На начальной стадии болезнь протекает бессимптомно, и только в редких случаях на месте будущей ранки может возникнуть небольшой пузырёк с жидкостью. Чаще же человек понимает, что болен, только в тот момент, когда из-за неожиданно образовавшихся на коже язвочек и трещинок становится больно есть и говорить. Любое открывание рта начинает сопровождаться болью различной интенсивности.

Для лечения заед с высокой эффективностью можно применять как медицинские препараты, так и народные средства терапии.

Что это такое?

Заеда – это воспаление кожи и слизистой оболочки в уголках рта, встречающееся очень часто в любом возрасте, практически у всех. Кроме кожи, при заеде может поражаться и слизистая оболочка рта. Конечно, заеда – это не медицинский термин, а народный, но он настолько влился в медицинскую терминологию русскоязычных докторов, что настоящие названия данной патологии можно услышать нечасто.

Медицинские названия для заеды:

1. Ангулит;
2. Ангулярный хейлит (хейлит – воспаление губ);
3. Ангулярный стоматит;
4. Щелевидное импетиго (стрептококковая заеда).

Итак, заеда обычно является дефектом кожи, который сопровождается дискомфортом, досадным изъяном в зеркале, и не несет никакой опасности для жизни и здоровья человека. Но также ангулит может быть симптомом и проявлением других заболеваний, например, стоматита, недостатка витаминов или сниженного иммунитета. Поэтому в любом случае стоит обращать внимание на состояние своих губ.

Причины

У взрослых заеды обычно появляются в холодное время года, когда в организме снижается активность метаболических процессов. Одним из предрасполагающих факторов является наличие хронических соматических заболеваний, для которых свойственны сезонные обострения. Ослабление иммунной системы приводит к повышению активности условно-патогенной микрофлоры.

Непосредственной причиной заед на фоне снижения иммунитета являются:

• бактерии (в основном – стрептококки);
• дрожжепододобные грибки рода Candida;
• вирусная инфекция (чаще всего – вирус герпеса).

Обратите внимание: к числу внешних факторов, приводящих к заедам, можно отнести длительное смачивание уголков рта слюной при неправильном прикусе и гиперсаливации (повышенном слюноотделении). При этом происходит мацерация (пропитывание жидкостью и размягчение) кожи.

Факторы, способствующие активизации микрофлоры:

• ОРВИ (в т. ч. грипп);
• общее переохлаждение;
• перегрев организма;
• продолжительные обострения хронических патологий;

Заеда может появиться после непосредственного контакта с заболевшим (например, при поцелуе) или при использовании его посуды и средств индивидуальной гигиены (зубных щеток и т. д.).

К причинам заед также относятся:

• микротравмы кожи;
• сухость кожных покровов;
• низкий уровень гигиены (особенно при патологическом прикусе, использовании брекет-систем и кариозных поражениях);
• гиповитаминозы, в частности – дефицит витамина В2 в организме.

Некоторые заболевания (например, сахарный диабет) способны продлить процесс заживания заед и осложнить их течение.

Заеды обычно появляются в холодное время года, когда в организме снижается активность метаболических процессов. Одним из предрасполагающих факторов является наличие хронических соматических заболеваний, для которых свойственны сезонные обострения. Ослабление иммунной системы приводит к повышению активности условно-патогенной микрофлоры.

Непосредственной причиной заед на фоне снижения иммунитета являются:

• бактерии (в основном – стрептококки);
• дрожжепододобные грибки рода Candida;
• вирусная инфекция (чаще всего – вирус герпеса).

Обратите внимание: к числу внешних факторов, приводящих к заедам, можно отнести длительное смачивание уголков рта слюной при неправильном прикусе и гиперсаливации (повышенном слюноотделении). При этом происходит мацерация (пропитывание жидкостью и размягчение) кожи.

Факторы, способствующие активизации микрофлоры:

• ОРВИ (в т. ч. грипп);
• общее переохлаждение;
• перегрев организма;
• продолжительные обострения хронических патологий;

Обратите внимание: заеда может появиться после непосредственного контакта с заболевшим (например, при поцелуе) или при использовании его посуды и средств индивидуальной гигиены (зубных щеток и т. д.).

К причинам заед также относятся:

• микротравмы кожи;
• сухость кожных покровов;
• низкий уровень гигиены (особенно при патологическом прикусе, использовании брекет-систем и кариозных поражениях);
• гиповитаминозы, в частности – дефицит витамина В2 в организме.

Важно: некоторые заболевания (например, сахарный диабет) способны продлить процесс заживания заед и осложнить их течение.

Симптомы и фото

У взрослых трещина в уголке рта в период своего образования, проходит несколько этапов. Изначально в уголке рта формируются пузырьки или узелки (см. фото выше). Бактерии проникают в кожный покров и слизистую оболочку полости рта, и сопровождаться следующими симптомами:

• жжением около полости рта;
• зудящими ощущениями;
• болевые ощущения при открывании рта;
• влажные выделения из тещин;
• отечность пораженного участка;
• неприятным чувством стянутости.

В данный период любое движение губ (улыбка или пережевывание пищи) может спровоцировать разрыв кожных покровов, в результате этого образуются трещинки. После кожа может начать шелушиться или покрываться коркой (налетом). При даже незначительном движении губ образовываются разрывы, и сопровождается это болевыми ощущениями.

Трещина, вызванная стрептококковым грибковым поражением, может привести к глубоким разрывам (вплоть до кровянистых выделений).

Заеды подразделяются на определенные виды в зависимости от первоначальной причины их появления, определить которую легче всего на второй стадии развития патологии — когда еще не появились корочки, но уже есть сама трещина и выделяемое из нее.

Визуально на третьей стадии развития заеды отличить ее от герпеса практически невозможно. Так чем же отличаются эти два заболевания?

1. Появление герпеса вызывает наличие в организме инфекции герпеса. Заеды могут стать результатом многих инфекций, грибков и даже механического повреждения, в которое в последствии попадает инфекция снаружи.
2. Герпес появляется как вокруг рта на губах, так и под носом и на других частях тела. Заеды появляются исключительно в уголках рта.
3. Герпес выглядит как много маленьких язвочек, которые в развитии образуют одну большую ранку. Заеда начинается непосредственно с трещин.
4. Герпес, если его не обрабатывать, может разрастаться в любую сторону, при этом человеку хочется постоянно чесать вокруг пораженной области. Заеды могут расходится дальше только в результате постоянного механического повреждения кожи и происходит это опять-таки трещинами.

Диагностика

После физикального обследования со сбором жалоб, визуальным осмотром ротовой полости и проблемных участков кожи, выяснения предполагаемых причин патологии будут назначены соответствующие диагностические мероприятия, направленные на выяснение заболевания, приведшего к подобным проявлениям

Необходимые методы диагностики:

1. Бактериальный посев содержимого фликтен с идентификацией возбудителя и определением его чувствительности к химиотерапевтическим препаратам.
2. Анализ на иммунный статус для определения функциональных и количественных показателей состояния иммунной системы.
3. Серологические исследования. Назначают для выявления причины заеды, например для определения антител к бледной спирохете, появляющихся при сифилисе.
4. Дерматоскопия – визуальная оценка патологически измененных участков кожи с помощью цифрового или оптического дерматоскопа, многократно увеличивающего исследуемую ткань. Исследование нужно для дифференциальной диагностики заеды с невусом, злокачественным новообразованием, гемангиомой и т. д. Назначают при подозрении на стрептококковое импетиго.
5. рН-метрия кожи – метод диагностики, позволяющий определить показатели кислотно-щелочного баланса кожи при помощи специальных рН-метров. Болезнь выявляется в зависимости от того, в щелочную или кислотную среду произошло смещение. Ощелачивание эпидермиса происходит при экземе, атопическом дерматите. Сдвиг в кислую сторону свидетельствует о псориазе.
6. Гистология и цитология измененной кожи. Это необязательные исследования, проводимые по показаниям для исключения онкологического процесса.

Исходя из предполагаемой причины появления трещинок, может потребоваться консультация венеролога, эндокринолога, невролога или аллерголога.

Как лечить заеды?

При легкой форме ангулита в врачу обращаться необязательно, однако лечение заеды в домашних условиях у взрослых (средства описаны далее в статье) лучше не продолжать, если процесс заживления не наступает даже через несколько дней лечения. В ином случае, лучше обратиться к врачу.

Традиционное лечение заеды у взрослых включает в себя следующие пункты терапии:

1. Противоинфекционная терапия;
2. Терапия, направленная на ускорение заживления;
3. Устранение физических причин появления заеды.

Заеды в уголках рта: лечение мазями

В домашних условиях при заедах используют антисептические, антибактериальные, противогрибковые и комбинированные мази, в зависимости от возбудителя. Антибактериальные и противогрибковые средства эффективнее антисептиков, так как они не только препятствуют размножению микроорганизмов, но и способствуют их гибели. Хороших результатов можно добиться при комбинировании растворов и мазей.

Ниже представлены ТОП 5 видов мазей для лечения заед в домашних условиях:

Название мази	Описание
Мази с антисептическим действием: Серно-салицилово-цинковая мазь; Салициловая мазь; Серная мазь; Цинковая мазь; Метрогил; Линимент бальзамический (мазь Вишневского). Назначают при в таких случаях: нераспространенные и неосложненные стрептококковые и кандидозные заеды.	Мази можно наносить в уголки губ и на окружающие участки кожи тонким слоем, но лучшего эффекта можно добиться мазевыми компрессами. Для этого лекарство накладывают на стерильную салфетку и фиксируют в уголках губ при помощи лейкопластыря на ночь. Антибактериальные мази неэффективны в отношении грибковых заед, более того, они могут усугубить течение кандидоза. Мазь Левомеколь не подходит для обработки в области губ. Оксолиновая мазь и Ацикловир неэффективны в отношении стрептококковой и кандидозной заеды.
Противогрибковые средства (фунгициды): Содовый раствор (1 ч. л. соды на 200,0 мл воды); Кандид раствор; Фуцис ДТ – таблетки для рассасывания; Фуцис гель; Холисал; Нистатиновая мазь; Ламикон крем; Ламизил крем; Леворин мазь и другие. Назначают при в таких случаях: кандидозные заеды.	Противогрибковые мази используются путем нанесения их на уголки рта тонким слоем или в виде компрессов 3-4 раза в сутки. Растворами фунгицидов обрабатывают не только уголки рта, но и всю ротовую полость. Это необходимо для лечения или профилактики кандидозного стоматита. Фунгициды неэффективны при стрептококковых заедах.
Антибактериальные средства: Тетрациклиновая мазь; Эритромициновая мазь; Гентамициновая мазь; Стрептоцидовая мазь; Синтомициновая мазь; Банеоцин мазь; Бактробан; Фузидерм крем. Назначают при в таких случаях: стрептококковые заеды	Мази можно наносить в уголки губ и на окружающие участки кожи тонким слоем, но лучшего эффекта можно добиться мазевыми компрессами. Для этого лекарство накладывают на стерильную салфетку и фиксируют в уголках губ при помощи лейкопластыря на ночь. Антибактериальные мази неэффективны в отношении грибковых заед, более того, они могут усугубить течение кандидоза. Мазь Левомеколь не подходит для обработки в области губ. Оксолиновая мазь и Ацикловир неэффективны в отношении стрептококковой и кандидозной заеды.
Комбинированные мази: Тридерм; Тримистин; Лоринден С и прочие. Назначают при в таких случаях: хронические заеды; заеды, вызванные смешанной инфекцией; при наличии сопутствующего атопического дерматита в области вокруг рта.	Комбинированные мази содержат в себе антибиотик, противогрибковый компонент и гормон-глюкокортикостероид. Эти средства могут быть назначены только специалистом, когда другие методы лечения не помогают.
Средства, способствующие быстрому заживлению заед: Бепантен мазь; Облепиховое масло; Масляные растворы витаминов А и Е, Аевит; Пантенол. Назначают при в таких случаях: все виды заед.	Для того, чтобы быстрее избавиться от заед, кроме антибактериальных мазей и антисептиков, используют мази, которые способствуют заживлению ран. Но необходимо знать, что эти мази не назначают с первого дня терапии. Их подключают к основному лечению тогда, когда появились первые положительные результаты: на 2-4-й день. Заживляющие мази наносят тонким слоем 3-4 раза в сутки минимум через час после использования антибактериальных мазей.

Обычно заеды не требуют общего лечения, заживают при использовании только местных препаратов. Но если заеды распространились на большие участки кожи, длительно не заживают и связаны с проблемами иммунитета, то необходимо применение общих средств. Их назначает только врач.

Витамины

Появление заеды говорит не только о наличии какого-то возбудителя, но и о слабости кожи, так как любая инфекция проявляется в самых слабых местах.

Значит с кожей есть проблемы и помогают их решить витамины, которые отвечают за ее состояние. А именно: А, В2 и Е. Именно наличие этих витаминов нужно восполнить, чтобы избавиться от неприятных и болезненных ран. Сделать это быстро позволяют комплексные аптечные препараты, содержащие эти витамины.

Также дефицит витаминов можно восполнять из продуктов питания, но длиться это будет дольше, нежели с применением препарата.

Народные средства

При лечении заед в уголках рта отличный результат достигается при использовании средств народной медицины:

1. Ушная сера. Ее предстоит изъять при помощи ватной палочки. Обработать ею места поражения. Проводить манипуляцию 2 раза в сутки.
2. Пчелиный воск. Им смазывать трещинки на губах и пузырьки. Проводить процедуру 2-3 раза в день.
3. Масло облепихи. Этот продукт славится своими ранозаживляющими свойствами, при этом абсолютно безвредный. Им смазывать поражённые места 2-3 раза в сутки.
4. Травяные отвары. Для этих целей можно использовать ромашку, зверобой, календулу. Взять 20 г сырья и залить 200 мл кипятка. Настаивать 30 минут, отфильтровать, а далее смочить ватный диск в отваре и приложить на пораженные места. Длительность процедуры 20 минут, проводить ее 2 раза в сутки.

Насколько эффективны такие методы, сказать сложно. Лучше выбирать всё же медикаментозные препараты.

Профилактика

Возникновение заед можно предотвратить, соблюдая следующие рекомендации:

1. Если заеды беспокоят достаточно часто, нужно пройти полное обследование. Возможно, причина недуга скрыта в организме.
2. Следите за состоянием полости рта, а также зубов. Проходите своевременный профилактический осмотр у стоматолога. Кариес, зубной камень, некачественный протез – все это может способствовать появлению ангулита.
3. Правильное питание поможет избавиться от неприятной болезни. В рационе должны присутствовать продукты, богатые витаминами В2, С, Е.
4. Проводите своевременную витаминную терапию. Но стоит помнить, что гипервитаминоз тоже может стать причиной появления заед.
5. Не нужно допускать сухости и шелушения губ. Для увлажнения используют гигиеническую помаду, термальную воду, воск, мед, масла (льняное, розовое, кокосовое).