Что такое чума и проказа

Эпидемии в Средние века были не редкостью. Ведь низкий уровень развития медицины, вмешательство церкви в дела врачебные и недостаток высокотехнологичного оборудования сводили практически на нет все усилия медиков. Именно поэтому многие патологии принимали характер эпидемий — быстро распространялись, охватывали огромные площади и вели счет жертв на сотни тысяч. С изобретением прививок, антибиотиков и многих других средств, которые успешно используют сегодня для терапии, казалось бы, многие страшнейшие патологии были искоренены навсегда. Однако это не так. Страшные болезни Средневековья существуют до сих пор. О том, с какими страшнейшими патологиями прошлого могут столкнуться современные люди, Здоровье для всей семьи рассказал врач-специалист по общественному здоровью и здравоохранению Павел Стоцко.

Возбудителем чумы является бактерия Yersinia pestis, которая распространена у грызунов, особенно у крыс. Соответственно, наиболее велики шансы распространения патологии в сельской местности. Люди чаще всего заражаются во время укуса блох, инфицированных бактериями. Насекомые кусают грызуна, проглатывают микроорганизмы в крови, а дальше бактерии начинают активно размножаться в пищеварительной системе самого насекомого. При укусе блохой другого животного или человека бактерии попадают в их кровоток и начинают активно размножаться и распространяться там. Кроме того, есть риск подцепить заболевание и при контакте с тканями тела погибшего от чумы животного.

Инкубационный период составляет 2-3 дня, но в некоторых случаях ситуация может развиваться в течение нескольких часов. С током крови бактерии распространяются по всему организму и активно размножаются в лимфоузлах, после чего те перестают быть частью защитной систем и становятся своеобразным накопителем для бактерий. У человека, заразившегося чумой, резко повышается температура, появляется слабость, он ощущает озноб. Кроме того, у него отмечаются головные боли, а в некоторых случаях имеют место и приступы рвоты. Также у больных нередки галлюцинации и бессонница.

В целях профилактики инфицирования и распространения чумы людям из группы риска (животноводы, агрономы, охотники, археологи, геологи, выезжающим в эндемические по чуме зоны и т.д.) делают чумную живую вакцину. Если человек все же заразился, проводится специальная терапия, однако вероятность летального исхода при некоторых формах болезни — 80-90%.

Цинга

Во времена активного развития мореплавания тем, кто отваживался на путешествия, сопутствовали не только приключения, великие открытия и денежные контракты. Многие моряки погибали от цинги. Это заболевание вызывается нехваткой в организме витамина С, которая возникает при неправильном питании. Так, например, если человеку недостает свежих овощей и фруктов. Такой недостаток витамина С становится причиной нарушения выработки коллагена в организме, что снижает надежность стенок кровеносных сосудов и ухудшает упругость соединительных тканей. Вследствие этого развивается разрушение хрящей и костей, ухудшается работа костного мозга. Проявляется цинга при длительном недостатке витамина C в организме — не менее полугода.

В числе первых симптомов такой проблемы называют:

Повышение восприимчивости кожи к прикосновениям
Появление быстрой утомляемости
Постоянное чувство недосыпа
Боли в нижних конечностях
Изменение оттенка кожи на бледный и серый

По мере ухудшения ситуации у человека проявятся высыпания на коже, кровь в моче, боли и кровоточивость десен при жевании, проблемы с движением, неприятный запах изо рта, появление пятен на ногах и т.д. Данная патология чревата такими осложнениями, как желтуха, появление язв на коже, на слизистых, обездвиживание человека, высокий риск переломов костей. От истощения человек может даже умереть.

При а-/гиповитаминозе C необходимо принимать лечебную суточную дозу витамина С — 500мг. Профилактическая доза, она же суточная потребность в этом витамине, составляет для женщин 65 мг, а для мужчин 70 мг. В рационе должны присутствовать продукты наиболее богатые витамином С: шиповник, грецкий орех, зелёный горошек, чёрная смородина, красный перец, брюссельская капуста и ягоды сибирской облепихи. Восполнение недостатка, как правило, наблюдается в течение двух недель.

Проказа

Еще одной проблемой, которая все еще жива, является проказа, или лепра, как ее называли раньше. Патология вызывается микобактериями и поражает в основном кожу, периферические нервы. В некоторых случаях могут страдать верхние дыхательные пути, глаза, стопы и кисти рук. Сейчас она уже не столь страшна, т.к. отлично лечится антибиотиками.

Как правило, инфицируются открытые части тела. Если заболевание не лечить, могут развиться уплотнения на коже, а также появятся проблемы с нервами, что впоследствии становится причиной деформации лица, уродств. Кроме того, могут присоединиться и вторичные инфекции, из-за чего появляется некроз и отмирание пальцев, например, на руках.

В числе симптомов называют:

Повышение температуры, причем до невысоких значений
Слабость
Головные боли
Появление пятен на коже
Наличие инфильтратов на коже
Боли в суставах, которые усиливаются при движении
Поражение слизистых оболочек

Лечение длительное, хотя через 12 недель большая часть микробов погибает. Но возможны рецидивы после прекращения лечения (иногда они проявляются через 5-10 лет). Полный курс терапии равен 24 месяцам. Итог заболевания индивидуален и зависит от иммунного ответа. Людям, перенесшим лепру, требуется физическая и социальная реабилитация, сроки которой определяются индивидуально и зависят от тяжести повреждений и психологической травмы.

Симптомы известны. Это и резкая боль в мышцах, и светобоязнь, и резкое начало заболевания, и высокая температура тела. Основная опасность такой болезни в ее недооцененности. Многие пытаются переносить грипп на ногах, считая, что это банальное ОРВИ. Из-за чего начинают развиваться серьезные проблемы — сбои в работе сердца и сосудов, отказ почек, пневмония.

При лечении в идеале это должен быть постельный режим, обильное питье, прием специальных противовирусных препаратов от гриппа.

Виновниками самых массовых смертей в истории являются не политики, начавшие войны. Причинами наиболее масштабных гибелей и страданий людей были пандемии страшных заболеваний. Как это было и где сейчас чума, оспа, тиф, лепра, холера?

Выделяют три формы чумы: бубонная, легочная и септическая. Всех их вызывает одна бактерия Yersinia pestis, или, проще говоря, чумная палочка. Носителями ее выступают грызуны, обладающие противочумным иммунитетом. А блохи, покусавшие этих крыс, также через укус, передают ее человеку. Бактерия поражает пищевод блохи, в результате чего он блокируется, и насекомое становится вечно голодным, кусает всех подряд и сразу же заражает через образовавшеюся ранку.

В средневековые времена чумные воспаленные лимфоузлы (бубоны) вырезали или прижигали, вскрыв их. Чуму считали разновидностью отравления, при котором в организм человека попали некие ядовитые миазмами, поэтому лечение заключалось в приеме известных тогда противоядий, например, измельченных драгоценностей. В наше время чуму успешно одолевают с помощью распространенных антибиотиков.

Каждый год чумой заражаются около 2,5 тыс. человек, но это уже не в виде массовой эпидемии, а случаи по всему миру. Но чумная палочка постоянно эволюционирует, и старые лекарства оказываются не эффективными. Поэтому, хотя все, можно сказать, находится под контролем врачей, но угроза катастрофы существует и ныне. Примером этому может послужить смерть человека, зарегистрированная на Мадагаскаре в 2007 г., от штамма чумной палочки, при котором не помогли 8 видов антибиотиков.

НАТУРАЛЬНАЯ ОСПА

После попадания в человеческий организм, оспенные варионы (Variola major и Variola) приводят к появлению на коже пузырьков-пустул, места образования которых, потом рубцуются, если человек выжил, разумеется. Распространяется болезнь воздушно-капельным путем, также вирус остается активным в чешуйках с кожи заболевшего человека.

Индусы приносили богатые дары богине оспы Мариателе, чтобы задобрить ее. Жители Японии, Европы и Африки верили в страх демона оспы перед красным цветом: больным нужно было одеть красную одежду и находится в комнате с красными стенами. В ХХ веке оспу начали уже лечить противовирусными препаратами.

ХОЛЕРА

Данная кишечная инфекция до конца XVIII в основном обходила Европу стороной и бушевала в дельте Ганга. Но потом произошли перемены в климате, вторжения европейских колонизаторов в Азию, наладились перевозки товаров и людей, и это все изменило ситуацию: в 1817-1961 годах в Европе произошло шесть пандемий холеры. Самая массовая (третья) забрала жизни 2,5 млн. человек.

Вибрионом холеры является бактерия Vibrio choleare, обитающая в водоемах. Когда она попадает в тонкую кишку к человеку, то выделяет энтеротоксин, который приводит к обильному поносу, а потом и рвоту. В случае тяжелого течения болезни организм обезвоживается настолько быстро, что заболевший умирает через несколько часов после проявления первых симптомов.

К стопам больных прикладывали самовары или утюги для согревания, давали пить настои цикория и солода, натирали тело камфорным маслом. Во время эпидемии верили, что можно отпугнуть болезнь поясом изготовлеым из красной фланели или шерстяным. В наше время заболевших холерой эффективно лечат антибиотиками, а от обезвоживания дают пить вовнутрь или вводят внутривенно специальные растворы солей.

ВОЗ утверждает, что сейчас в мире седьмая пандемия холеры, началом которой называют 1961 год. Пока болеют в основном жители бедных стран, в первую очередь в Южной Азии и Африке, где каждый год заболевают 3-5 млн. человек и 100-120 тыс. из них не выживают. Еще, по мнению специалистов, из-за глобальных негативных изменений в окружающей среде скоро возникнут серьезные проблемы с чистой водой и в развитых странах. Кроме того глобальное потепление повлияет на то, что в природе очаги холеры появятся в более северных регионах планеты. При этом прививки от холеры, к сожалению, не существует.

До второй половины XIX века так именовали полностью все болезни, при которых наблюдались сильная лихорадка и путаность в сознании. Среди них самые опасные были сыпной, брюшной и возвратный тиф. Сыпной, например в 1812 году почти переполовинил 600-тысячную армию Наполеона, которая вторглась на территорию России, что послужило одной с причин его поражения. А через столетие в 1917-1921 годах умерло от тифа 3 млн. граждан Российской империи. Возвратный тиф в основном доставлял горя жителям Африки и Азии, в 1917-1918 годах лишь жителей Индии от него погибло около полумиллиона.

При сыпном тифе на коже образуются мелкие розовые высыпания на коже. При возвратном после первого приступа больному будто бы становится лучше на 4-8 дней, но потом болезнь вновь сваливает с ног. Брюшной тиф – это кишечная инфекция, которая сопровождается поносом.

Бактерии-возбудители сыпного и возвратного тифа переносят вши, и по этой причине вспышки эти инфекции вспыхивают в местах скопления людей во время гуманитарных катастроф. При укусе одной из этих тварей важно не чесаться – именно через расчесанные ранки инфекция попадает в кровь. Брюшной тиф вызывается палочкой Salmonella typhi, которая попав в организм с пищей и водой, приводит к поражению кишечника, печени и селезенки.

Во времена средневековья считали, что источником заразы выступает зловоние, которое исходит от больного. Судьи в Британии, которым приходилось иметь дело с преступниками больными тифом, как средство защиты носили бутоньерки из сильно пахнущих цветов, а также раздавали их пришедшим на суд. Польза от этого была разве что эстетическая. С XVII осуществлялись попытки борьбы с тифом с помощью коры хинного дерева, завезенной из Южной Америки. Так тогда лечили все болезни, при которых повышалась температура. В наши дни вполне успешно с тифом справляются антибиотики.

Список особо опасных болезней ВОЗ возвратный и сыпной тиф покинули в 1970 году. Случилось это благодаря активной борьбе с педикулезом (вшивостью), которая осуществлялась по всей планете. А вот брюшной тиф и дальше продолжает причинять беды людям. Самыми подходящими условиями для развития эпидемии являются жара, недостаточное количество питьевой воды и наличие проблем с гигиеной. Поэтому основными претендентами на вспыхивание эпидемий брюшного тифа являются Африка, Южная Азия и Латинская Америка. За оценками специалистов МОЗ каждый год брюшным тифом заражаются 20 млн. человек и для 800 тыс. из них это имеет летальный исход.

ЛЕПРА

Заразится лепрой возможно лишь долго контактируя с кожей носителя инфекции, а также при попадании во внутрь его жидких выделений (слюны или из носа). Потом проходит довольно длительное время (зафиксированный рекорд составляет 40 лет), после которого бацилла Хансена (Mucobacterium leprae) сначала изуродует человека, покрыв пятнами и наростами на коже, а потом сделает гниющим заживо инвалидом. Также при этом повреждается периферическая нервная система и заболевший теряет возможность чувствовать боль. Можно взять и отрезать себе часть тела, не поняв куда она делась.

Во времена средневековья прокаженных еще при их жизни объявляли умершими и помещали в лепрозории – подобие концлагерей, где больные были обречены на медленную смерть. Лечить зараженных пытались при помощи растворов, в которые входило золото, кровопусканием и ваннами с кровью гигантских черепах. В наши дни от этой болезни можно полностью избавиться с помощью антибиотиков.

С уверенностью можно сказать, что эпидемия нам не грозит. Лепрозории существуют и ныне, но их количество далеко не то что было когда-то, хотя условия нахождения и сейчас там, мягко говоря, не очень в большинстве. В России, например, их действует 4, а в Украине – всего 1, а в развитых странах их помещение больных в подобные учреждения не практикуется.

Возбудителем чумы является бактерия Yersinia pestis, которая распространена у грызунов, особенно у крыс. Соответственно, наиболее велики шансы распространения патологии в сельской местности. Люди чаще всего заражаются во время укуса блох, инфицированных бактериями. Насекомые кусают грызуна, проглатывают микроорганизмы в крови. А дальше бактерии начинают активно размножаться в пищеварительной системе самого насекомого. При укусе блохой другого животного или человека бактерии попадают в их кровоток и начинают активно размножаться и распространяться там. Кроме того, есть риск подцепить заболевание и при контакте с тканями тела погибшего от чумы животного.

Инкубационный период составляет 2-3 дня, но в некоторых случаях ситуация может развиваться в течение нескольких часов. С током крови бактерии распространяются по всему организму и активно размножаются в лимфоузлах, после чего те перестают быть частью защитной системы и становятся своеобразным накопителем для микроорганизмов. У человека, заразившегося чумой, резко повышается температура, появляется слабость, он ощущает озноб. Кроме того, у него отмечаются головные боли, а в некоторых случаях имеют место и приступы рвоты. Также у больных нередки галлюцинации и бессонница.

В целях профилактики инфицирования и распространения чумы людям из группы риска (животноводы, агрономы, охотники, археологи, геологи, выезжающие в эндемические по чуме зоны и т. д.) делают чумную живую вакцину. Если человек всё же заразился, проводится специальная терапия, однако вероятность летального исхода при некоторых формах болезни — 80-90%.

Цинга

Во времена активного развития мореплавания тем, кто отваживался на путешествия, сопутствовали не только приключения, великие открытия и денежные контракты. Многие моряки погибали от цинги. Это заболевание вызывается нехваткой в организме витамина С, которая возникает при неправильном питании. Например, если человеку недостаёт свежих овощей и фруктов. Такой недостаток витамина С становится причиной нарушения выработки коллагена в организме, что снижает надёжность стенок кровеносных сосудов и ухудшает упругость соединительных тканей. Вследствие этого развивается разрушение хрящей и костей, ухудшается работа костного мозга. Проявляется цинга при длительном недостатке витамина C в организме: не менее полугода.

В числе первых симптомов такой проблемы называют:

Повышение восприимчивости кожи к прикосновениям;
Появление быстрой утомляемости;
Постоянное чувство недосыпа;
Боли в нижних конечностях;
Изменение оттенка кожи на бледный и серый.

По мере ухудшения ситуации у человека проявятся высыпания на коже, кровь в моче, боли и кровоточивость дёсен при жевании, проблемы с движением, неприятный запах изо рта, пятна на ногах и т. д. Данная патология чревата такими осложнениями, как желтуха, появление язв на коже, на слизистых, обездвиживание человека, высокий риск переломов костей. От истощения человек может даже умереть.

При а-/гиповитаминозе C необходимо принимать лечебную суточную дозу витамина С: 500мг. Профилактическая доза, она же суточная потребность в этом витамине, составляет для женщин 65 мг, а для мужчин — 70 мг. В рационе должны присутствовать продукты, наиболее богатые витамином С: шиповник, грецкий орех, зелёный горошек, чёрная смородина, красный перец, брюссельская капуста и ягоды сибирской облепихи. Восполнение недостатка, как правило, наблюдается в течение двух недель.

Проказа

Ещё одной проблемой, которая всё ещё жива, является проказа или лепра, как её называли раньше. Патология вызывается микобактериями и поражает в основном кожу, периферические нервы. В некоторых случаях могут страдать верхние дыхательные пути, глаза, стопы и кисти рук. Сейчас она уже не столь страшна, т. к. отлично лечится антибиотиками.

В числе симптомов называют:

Повышение температуры, причём до невысоких значений;
Слабость;
Головные боли;
Появление пятен на коже;
Наличие инфильтратов на коже;
Боли в суставах, которые усиливаются при движении;
Поражение слизистых оболочек.

Лечение длительное, хотя через 12 недель большая часть микробов погибает. Но возможны рецидивы после прекращения лечения (иногда они проявляются через 5-10 лет). Полный курс терапии равен 24 месяцам. Итог заболевания индивидуален и зависит от иммунного ответа. Людям, перенёсшим лепру, требуется физическая и социальная реабилитация, сроки которой определяются индивидуально и зависят от тяжести повреждений и психологической травмы.

Симптомы известны. Это и резкая боль в мышцах, и светобоязнь, и резкое начало заболевания, и высокая температура тела. Основная опасность такой болезни в её недооценённости. Многие пытаются переносить грипп на ногах, считая, что это банальное ОРВИ. Из-за чего начинают развиваться серьёзные проблемы: сбои в работе сердца и сосудов, отказ почек, пневмония.

При лечении в идеале это должен быть постельный режим, обильное питьё, приём специальных противовирусных препаратов от гриппа.

На тему глобальной эпидемии 1348 года мы беседовали не раз и и не два. Равно и о последствиях этого события, многие из которых весьма примечательны.

В частности интересно влияние Черной Смерти на другую эпидемию - проказу, коротая достигла пика примерно через 200 лет после начала Крестовых походов — в XIII веке. Эпидемическая ситуация с вроде бы малозаразной болезнью, стала столь катастрофична, что в целях профилактики и изоляции больных церковь устраивала убежища для прокаженных — lazaretti (от Ордена Лазаритов устраивавших лепрозории в Палестине). К моменту смерти Людовика VIII Льва (1229) во Франции (занимавшей тогда территорию вдвое меньшую чем теперь), насчитывалось уже до 2000 лепрозориев, которым король на смертном одре завещал 10 тысяч ливров - сумма по тем временам оглушительная.

Опять же по свидетельству Матвея Парижского всего в "христианском мире" (читаем - католическая Европа + Святая земля) было около 19.000 лепрозориев. Масштаб немаленький, даже если счесть что в каждом лепрозории содержалось, допустим, по 20 больных. Итого почти 400 тысяч человек. Смело округляем в пользу увеличения и получаем полмиллиона при населении Европы где-то в 18-20 миллионов человек. Картина получается неприглядная.

Мне возразят: было предостаточно других кожных заболеваний, которые "могли принять за проказу". А вот фигушки: симптоматика собственно проказы и дифференциация с другими болезнями была отлично известна - вспомним короля Иерусалимского Балдуина IV Прокаженного - его воспитатель Гийом Турский обратил внимание на потерю чувствительности кожи у ребенка и безошибочно поставил диагноз. Всё это знали и опытные лазариты с госпитальерами, клиническая картина с точностью описана в большинстве средневековых трудов по медицине.

Единственно с чем могли перепутать - так это с сифилисом, но не с тем, который доказанно завезли из Нового Света, а с невенерическим трепонематозом (то есть половым путем не передающимся) проникшим в Европу из Африки задолго до Колумба (может быть еще во времена Рима - следы на костях есть у жителей Помпей). Найдены останки монахов-августинцев из Кингстон-апон-Халл с сифилитическими повреждениями костей - и это примерно 1340-е годы (по ссылке на англ. языке). Невенерический сифилис передавался так же как и проказа, контактно - через одежду, посуду итд.

Так вот. После Черной Смерти наблюдается феноменальный спад заболеваемости проказой и/или похожим на нее сифилисом. Через триста лет в 1664 году Людовик XIV закрывает последний французский лепрозорий за отсутствием больных. В XV веке по сравнению с XIV число приютов для прокаженных сократилось во Франции с 2000 времен Матвея Парижского до шестидесяти и далее неуклонно снижалось.

Спрашивается, что это было, Бэримор? Самая разумная версия: прокаженные успешно перемерли от чумы в 1348-50 годах и носителей заразы стало даже не в разы, а на порядки меньше. Вторая версия: проказа - болезнь "теплолюбивая", встречается в основном в тропиках. Распространение в Европе во время средневекового максимума температур (когда в Шотландии вполне себе выращивали виноград, а в Нормандии не выпадал зимой снег) - вполне логично. Но вот наступает Малый Ледниковый период о котором мы говорили по ссылке и проказа откатывается на юг, плюс смотри пункт первый (носители вымерли).

Но самое интересное в другом. Последней пандемии чумы в XIX веке (пусть и не носившей такого сокрушительного характера как катастрофа 1348 года) предшествовал резкий рост заболеваемости проказой и натуральной оспой, точно так же как и в XIV веке (Оспенная пандемия неожиданно возобновилась в 1871 году, продолжалась два года, приняв такой злокачественный характер, который не наблюдался даже в XVIII веке до появления прививок). Синхронность масштабного появления чумы и проказы видимо объясняется тем, что возбудители этих болезней являются природно-очаговыми сапронозами. Следовательно, та же последовательность событий, которая приводит к колебательным процессам в экосистемах лепрозного микроба, оказывает аналогичное действие и на экосистему бактерии чумы.

Одновременно можно предположить участие на пандемическом поле XIV столетия еще каких-то других игроков - тут уже высказывалось предположение о возможном наложении на чуму эпидемии некоей геморрагической лихорадки.

Средневековая болезнь тела и души

Лепра поражает, помимо периферической нервной системы, в основном кожные покровы, однако несмотря на ужасающий внешний вид, эта болезнь далеко не всегда приводит к летальному исходу, да и для заражения простого прикосновения к инфицированному недостаточно. Об этом врачам стало известно уже к середине XIV века, однако на протяжении веков проказа внушала ужас и отвращение, а стигматизацию, которой подвергались прокаженные, можно сравнить с дискриминацией людей, больных СПИДом, в 80-е годы прошедшего века, в период его открытия.

В эпоху Высокого Средневековья, в пик заболеваемости лепрой, человек, отмеченный проказой, изгонялся из общества: ему запрещалось посещать церковь и публичные места, прикасаться к людям, если изолировать прокаженного совсем не представлялось возможным, ему надлежало возвещать о своем приходе трещеткой или колокольчиками. Человек, инфицированный проказой, именовался проклятым и нечистым, и до появления лепрозориев, в которых бремя ухода за больными стали брать на себя в основном монахи, жизнь прокаженного была поистине невыносимой, а без ухода и достаточного пропитания длилась порою весьма недолго.

При этом болезнь воспринималась как кара за грехи, чему способствовала Католическая церковь, насаждавшая подобное мнение в собственных интересах, ведь страх перед заболеванием, автоматически означавшим социальную смерть, — неплохой рычаг управления, если не сказать манипуляции. На протяжении всего Средневековья проказа считалась прежде всего болезнью души, происходящей от разврата и безбожия, а потом уже тела. Неудивительно, что зачастую прокаженными объявлялись люди, не имевшие к проказе отношения, но бывшие неугодными церковным или даже светским властям. Человек, объявленный прокаженным, изгонялся из общества, лишался прав, а его имущество зачастую конфисковывалось.

Одним из аргументов церкви были упоминания проказы в Библии. Это, с одной стороны, говорит о том, что лепра была известна человечеству с древнейших, доисторических времен, а с другой стороны — что проказой могли именоваться многие другие болезни, поражающие кожные покровы. Ужасные изъеденные лица прокаженных — это результат жизнедеятельности микобактерий, разлагаясь, они могут вызывать разрушение носа и его перегородок, гниение заживо и отмирание фаланг пальцев. При этом заражение происходит при вдыхании выделений из носа и рта прокаженного, а также при очень тесном и довольно длительном кожном контакте.

И хотя контагиозность проказы была не столь высока, как у чумы или оспы, именно она заслужила название божьей кары и ассоциировалась с проклятием за грехи, несколько веков спустя такую же стигму и социальное порицание получит другая заразная болезнь — сифилис.

На этой ксилографии Иисус Христос исцеляет прокаженного под пристальным наблюдением учеников, XVIII век.

Болезнь, достойная поэмы

Многие современники первых вспышек связывали появление сифилиса в Европе с открытием Америки Колумбом, ведь и то, и другое произошло примерно одновременно: якобы дурную болезнь привезли матросы Колумба и пленные индейцы, вывезенные им из Нового Света. Однако уже тогда эта теория подвергалась сомнению, а в XXI веке была окончательно опровергнута. Археологические изыскания и исследования скелетов, захороненных около 1320 года, говорят о том, что европейцы уже болели врожденными формами сифилиса более чем за 170 лет до открытия Америки.

Сифилис долгое время оставался фигурой загадочной не сцене мировой истории болезней, да и по сей день сохраняет тайну, откуда же он все-таки взялся, всегда ли он был в Европе и почему приобрел характер эпидемии именно в это время. Возбудитель же болезни — бактерия Spirochaeta pallida — была открыта немецкими микробиологами лишь в 1905 году, а до этих времен врачи терялись в догадках даже относительно того, что является главной причиной недуга.

В отличие от проказы, которой болели по большей части бедняки, чьи организмы были ослаблены недоеданием, физическим истощением и другими болезнями, и чумы, от которой на этапе угасания эпидемии тоже умирали уже в основном самые слабые, сифилис косил всех без разбора, в том числе аристократов, интеллектуалов, духовенство и даже правителей европейских держав.

Сифилис повлиял даже на моду, развернув костюмы и манеры в сторону целомудрия — дамские декольте стали сходить на нет, из мужского образа пропал популярный до того гульфик, акцент с гениталий и женской груди стал смещаться к лицу — появились широкие воротники, более затейливые головные уборы. Примерно на это же время приходит расцвет пуританства, пропагандирующего скромность и вводящего в моду блеклые и темные цвета. Мир, переживший несколько волн чумы и английского пота, воспринимавшихся как божий гнев, и столкнувшийся с карой небесной за грехи и распутство — повсеместным сифилисом, обратился с мольбами и покаянием к богу. Таким образом, несколько веков высококонтагиозных эпидемий не в последнюю очередь повлияли на расцвет протестантских движений.

Первым эффективным, однако весьма рискованным до-пенициллиновым лечением сифилиса стало намеренное заражение малярией. Дело в том, что бледная трепонема погибает при высокой температуре, которая характерна для малярии. Маляриятерапия для лечения сифилиса и нейросифилиса впервые была применена в 1917 году Юлиусом Вагнер-Яуреггом, впоследствии Нобелевским лауреатом, и использовалась вплоть до 1950-х. А с конца XV века и до этого времени все, что могли предложить своим пациентам врачи, — это общеукрепляющее лечение, совет воздерживаться от половых контактов, дабы не передавать инфекцию дальше, и искусственные носы, которыми прикрывали провалы на лице, образующиеся на поздних стадиях болезни.

Лечение сифилиса с помощью фумигации, 1776 год.

Семь смертельных волн

Первая пандемия началась в 1817 году, когда холера шагнула за пределы уже привыкшей к ней Индии и в скором времени достигла Индонезии, Китая и Филиппин, отбушевала в британском Форте Уильямсе и распространилась почти по всей Бенгалии. И даже тот факт, что в оказавшихся на ее пути колониальных войсках маркиза Гастингса погиб почти каждый третий британский солдат (три тысячи человек личного состава из десяти тысяч), не заставил европейцев насторожиться. Так как, достигнув Египта и пройдясь по Персии, недуг остановился в Астрахани, Западный мир уверился в мысли, что холера — местный, чисто индийский недуг, которого не стоит бояться Европе.

Последствия холеры во Франции, Париж, 1840-е.

Точные датировки семи холерных пандемий — вопрос и поныне дискуссионный, однако в одном большинство историков сходятся: второй, на этот раз удачный, поход на Европу болезнь начала в 1827 году.

Из дельты Ганга холера отправилась в Пенджаб, оттуда в Персию, где в тот момент стояли русские войска, и на берега Каспийского моря. Летом 1829 года холера уже была в Оренбурге, а через год добралась до Москвы и Харькова, к началу 1831 года вместе с русскими войсками вошла в Польшу, оттуда перебралась в Болгарию и распространилась на всю Европу, а также Турцию. Летом того же года эпидемия вспыхнула в Берлине и Вене, уже осенью — в Гамбурге, а оттуда перекинулась на Британские острова. Весной 1832 года Синяя смерть вступила в Париж, где всего за 18 дней от нее погибли более 7000 человек. Уже к лету того же года холера пересекла океан и достигла Канады и США, в странах Латинской Америки она была в 1833, а в Италии наблюдалась дольше всего — вплоть до 1835 года, хотя во всем остальном мире пошла на спад уже в 1834.

По сравнению с потерями среди индийского населения, которого холера почти ежегодно забирала более чем по миллиону человек, европейцы потеряли в первой пандемии не так много людей, но, отступая, болезнь неизменно возвращалась вновь и вновь еще как минимум пять раз, в результате три поколения родились, выросли и умерли в эпоху, которую современники справедливо могли называть эпохой Синей смерти.

И хотя медицину XIX века уже можно было по праву назвать научной медициной, холера заставила человечество вновь почувствовать себя беспомощным, а врачей — усомниться в собственных знаниях. Доктора были бессильны, не имея представления ни о причинах болезни, ни о способах ее распространения, ни о характере лечения. Самым популярным способом борьбы с недугом стало вливание солевого раствора, что, безусловно, имело смысл, учитывая колоссальное обезвоживание организма из-за непрекращающихся диареи и рвоты, но никак не спасало от новых случаев инфицирования.

Сегодня мы знаем, что холеру вызывает холерный вибрион, Vibrio cholera, обитающий в теплых стоячих водах и вырабатывающий в теле жертвы особые токсины, которые и отравляют организм. Передача происходит преимущественно фекально-оральным способом от человека человеку, а первичное заражение — через употребление несвежей воды, содержащей возбудителя инфекции. Смерть, как правило, наступает от шока в результате обезвоживания. В XIX веке летальный исход составлял до 50 % случаев.

Холера повлекла за собой целый ряд социальных, политических и культурных изменений. Вслед за европейскими революциями и восстаниями 1830-х годов по Европе прокатилась волна холерных бунтов — от Петербурга до Будапешта. Каждый раз во время особо острых вспышек народ начинал искать виноватых, все подозревали всех, как обычно, доставалось евреям, властям и нищим. Холерные эпидемии конца 1840-х годов совпали с началом санитарных реформ в Великобритании, бытует мнение, что во многом холера их и подтолкнула. Именно благодаря этим реформам мы сегодня знаем имя Флоренс Найтингел, выдающейся медицинской сестры и уважаемого гигиениста.

После революционных волнений в Париже и Берлине 1848 года осенью в эти города пришла холера, что дало реакционерам козырь — революцию стали называть заразой, а холеру — революционной инфекцией. Однако, на самом деле, холеру по Европе чаще всего разносили не революционеры, а армии. К концу XIX века, когда холерный вибрион был открыт уже целых два раза (в 1854 и 1883 годах), а гигиена наконец-то начала достигать необходимого для сдерживания эпидемий уровня, смертельные волны холеры стали сходить на нет. Но XX век ознаменовался появлением другого загадочного массового убийцы, и на сцену он вышел, что примечательно, под канонаду военных пушек.

Смертельная инфлюэнца

В течение нескольких дней, а иногда и часов легкие заболевших наполнялись кровавой пенистой жидкостью, и они умирали в агонии. Эпидемия испанского гриппа унесла почти 100 миллионов жизней. Перед этим массовым убийцей спасовала даже Черная смерть. Для сравнения: в ходе военных действий Первой мировой войны было убито чуть меньше 9,5 миллионов человек, на фронтах Второй мировой погибло около 20 миллионов. Смертельная инфлюэнца унесла больше жизней, чем чума и бои обеих мировых войн вместе взятые. Она также обусловила переворот в медицинском знании своего времени.

Читайте также: