Дифтерия в республике беларусь
Определение дифтерии
Дифтерия — это острое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалительным процессом с образованием фибринозной пленки на месте внедрения возбудителя и явлениями общей интоксикации.
Актуальность дифтерии
Инфекция остается контагиозной и опасной инфекцией в связи с тяжелым течением и летальностью. Отличается управляемостью при четкой организации иммунопрофилактики и создания коллективной иммунной прослойки (96%).
Характеристика возбудителя дифтерии
Возбудитель дифтерии относится к роду Corynebacterium. Заболевание дифтерией вызывают только токсигенные штаммы которые выделяют сильнодействующий экзотоксин, нарушающий синтез белка в клетках органов и тканей человека, в результате чего клетка погибает. Коринебактерии дифтерии устойчивы во внешней среде. При температуре ниже 0°С хорошо сохраняются, высокую температуру переносят плохо, весьма чувствительны к действию дезинфицирующих средств, хорошо переносит высушивание. На предметах обихода сохраняет свою жизнеспособность длительное время.
Основные проявления эпидемического процесса дифтерии
Источником инфекции является больной человек или бактерионоситель токсигенных штаммов. У подавляющего большинства больных санация происходит к 15-25-ому дню болезни. Наиболее длительное носительство бывает у детей, страдающих хроническими заболеваниями ротоглотки. Основной путь передачи инфекции — воздушно-капельный, возможна передача инфекции через предметы, а также через третьих лиц возможен путь передачи через инфицированную пишу, в которой коринебактерии дифтерии могут размножаться (молоко, молочные продукты, кремы).
Заболевают дифтерией дети и взрослые, не имеющие антитоксического иммунитета или с весьма низкой его напряженностью, контагиозный индекс 6— 15%.
В настоящее время в связи с широким охватом детского населения активной иммунизацией возрастная заболеваемость дифтерией изменилась в сторону ее “повзросления”.
Основы патогенеза дифтерии
Входными воротами инфекции являются слизистые оболочки миндалин, носа, глотки, гортани, конъюнктивы глаз и редко поврежденная кожа. На месте внедрения микроб размножается и продуцирует дифтерииный токсин.
Все клинические и морфологические проявления болезни могут быть объяснены воздействием дифтерийного экзотоксина. Местное действие токсина проявляется у входных ворот, под влиянием токсина развивается воспалительная реакция в виде гиперемии и отека слизистых оболочек с образованием поверхностного коагуляционного некроза. На месте пораженной слизистой оболочки образуется экссудат, богатый белком, особенно фибриногеном, который под воздействием тромбокиназы, освобождающейся при некрозе эпителия, свертывается, образуя на поверхности слизистой оболочки фибринозную пленку, которая и является характерным признаком дифтерии.
Поступая в кровь, токсин воздействует на нервную, симпатико-адреналовую и сердечно-сосудистую системы; возникают гемодинамические нарушения и миокардит, токсические невриты, кровоизлияние и некроз надпочечников, токсический нефроз.
При изолированном дифтерийном крупе признаков интоксикации, обусловленной дифтерийным экзотоксином, не бывает. В патогенезе стенотического дыхания при крупе исключительную роль играет рефлекторный спазм гортанных мышц. Механические факторы — закупорка дыхательной трубки фибринозной пленкой, вязким секретом, отечной слизистой оболочкой и др.— являются причиной асфиксии в исключительно редких случаях. Клинические проявления дифтерии определяются локализацией процесса и его тяжестью. Наиболее часто поражаются слизистые оболочки миндалин, небных дужек, маленького язычка, реже — носа, гортани, трахеи и бронхов. Поражения слизистых оболочек половых органов, глаз и кожи относятся к редким локализациям.
При дифтерии нередко в процесс вовлекаются одновременно несколько органов, например, зев и нос; зев, гортань и нос или зев и глаз. Это так называемые комбинированные формы.
Клиника дифтерии
Инкубационный период от 2 до 7-12 дней. Общим симптомом для дифтерии любой локализации является воспалительный процесс с образованием фибринозной пленки в месте внедрения возбудителя. Фибринозная пленка возвышается над поверхностью слизистой оболочки (“плюс ткань”), цвет ее серовато-белый с перламутровым оттенком, в более поздние сроки болезни — серовато-грязный. Поверхность пленки гладкая, блестящая. Пленка плотная, с трудом снимается и не растирается между предметными стеклами. Фибринозная пленка имеет тенденцию к распространению по поверхности слизистой оболочки, особенно при токсических формах, на небные дужки, маленький язычок и мягкое небо.
Характерной особенностью для всех форм дифтерии является параллелизм между степенью выраженности местных проявлений и интоксикацией.
Дифтерия зева (ротоглотки) подразделяется на локализованную, распространенную и токсическую формы. При локализованной форме налеты только в области небных миндалин. Налеты могут быть в виде островков или полностью покрывать миндалины. Нередки случаи, когда на одной из миндалин налет бывает островчатым, а на другой—сплошным.
Распространенная форма: налеты располагаются не только на миндалинах, но и на небных дужках, маленьком язычке, задней стенке глотки, отмечаются гиперемия слизистых оболочек и умеренный отек миндалин, дужек и мягкого неба.
Токсическая форма в подавляющем большинстве случаев развивается из распространенной дифтерии зева. Начало токсической дифтерии острое или бурное с повышения температуры до 39—40° С и появления выраженной интоксикации (вялость, общая слабость, головная боль, иногда рвота и боли в животе, отсутствие аппетита). Обращает внимание резкая бледность кожных покровов. Ребенок жалуется на боль в горле.
При осмотре ротоглотки отмечаются гиперемия слизистых оболочек и отек небных миндалин, дужек, маленького язычка, мягкого неба. Чем тяжелее форма дифтерии, тем более выражен отек, иногда отек достигает такой степени, что небные миндалины соприкасаются между собой.
Важнейшим признаком токсической дифтерии является отек подкожной клетчатки на шее. Он появляется в конце первых суток от начала болезни, иногда на вторые. Отечные ткани становятся тестоватой консистенции, безболезненные, надавливание не оставляет ямок. В зависимости от распространенности отека шейной клетчатки различают субтоксическую форму — отек шейной клетчатки ограничивается областью регионарных лимфатических узлов; токсическую дифтерию 1 степени — отек шейной клетчатки достигает середины шеи; токсическую дифтерию II степени — отек шейной клетчатки до ключиц; токсическую дифтерию III степени — отек шейной клетчатки ниже ключиц.
Геморрагическая форма характеризуется теми же клиническими симптомами, что и токсическая дифтерия зева II—III степени, однако уже на 2—3-й день болезни у ребенка развивается диссеминированное внутрисосудистое свертывание.
Гипертоксическая (молниеносная) форма характеризуется резчайшей интоксикацией с первых часов болезни. Температура тела до 40-41° С, частая неукротимая рвота. Сознание затемнено, могут быть судороги, нарастает сердечно-сосудистая слабость (частый слабый пульс, низкое артериальное давление).
Дифтерийный круп бывает изолированным или комбинированным. Различают круп локализованный — дифтерия гортани и распространенный — дифтерия гортани и трахеи или дифтерия гортани, трахеи и бронхов.
Заболевание начинается с умеренного повышения температуры (до 38°С), слабо выраженной интоксикации, грубого “лающего” кашля и слегка осипшего голоса. Эти симптомы соответствуют первому периоду дифтерийного крупа — стадии крупозного кашля. В дальнейшем все симптомы крупа неуклонно прогрессируют и болезнь постепенно переходит во вторую стадию — стенотическую. Стеноз продолжается 1-2 суток, и если ребенку не оказывается соответствующая помощь, стеноз прогрессирует, переходит в стадию асфиксии. Ребенок становится вялым, адинамичным, дыхание у него частое, поверхностное, аритмичное и почти бесшумное. Значительно уменьшаются или исчезают втяжения уступчивых мест грудной клетки.
Несмотря на кажущееся ослабление явлений стеноза, у ребенка отмечаются резко выраженный общий цианоз. Отмечается гипотермия. Пульс частый, нитевидный, артериальное давление низкое. Сознание затемнено или отсутствует, временами появляются судороги. Пульс едва ощутим, появляется брадикардия, которая предшествует остановке сердца. Может быть непроизвольное отхождение кала и мочи. Дифтерийный круп чаще всего осложняется пневмонией.
При дифтерии носа воспалительный процесс локализуется на слизистой оболочке носа; наблюдается у детей раннего возраста.
При осмотре полости носа отмечается сужение носовых ходов за счет отечности слизистой оболочки, часто на носовой перегородке обнаруживаются эрозии, язвочки, корочки и кровянистые выделения, белесоватый пленчатый налет, плотно сидящий на слизистой оболочке. Иногда процесс может распространяться на придаточные пазухи носа, при этом появляется отек подкожной клетчатки в области соответствующих пазух.
Редко встречается дифтерия глаз, наружных половых органов, кожи, ран, уха.
Диагностика дифтерии
Дифтерию диагностируют на основе эпидемиологических, клинических данных, лабораторные методы исследования имеют лишь вспомогательное значение.
Наиболее ценным является бактериологическое исследование. Материал для посева берут с места локализации дифтерийного процесса с обязательным забором слизи с миндалин и носа. Для выявления коринебактерий дифтерии используют кровяно-теллуритовую среду или другие элективные среды.
Предварительный результат можно получить через сутки. Окончательный ответ с указанием токсигенности и биохимического варианта выделенных коринебактерий выдается через 48-72 ч.
Отрицательный результат бактериологического исследования при типичной клинической картине дифтерии не является поводом к отмене клинического диагноза дифтерии.
При подозрении на дифтерию обязательным (до введения сыворотки) считается забор крови для определения уровня антитоксина. Защитным, предупреждающим болезнь, считается уровень антитоксина 1:40.
Специфические антитела в сыворотке крови можно выявить с помощью РА, РПГА, ИФА.
Локализованную дифтерию зева следует дифференцировать от лакунарной и фолликулярной ангин — стрептококковой, стафилококковой и грибковой этиологии.
Пленчатую локализованную дифтерию зева дифференцируют от некротической ангины, при которой на миндалинах имеются бугристые шероховатые грязно-серого цвета наложения. Иногда ошибочно за дифтерию принимают ангину Симановского-Раухфуса.
Токсическую форму дифтерии зева нередко принимают за паратонзиллярный абсцесс, заглоточный абсцесс, инфекционный мононуклеоз, паротитную инфекцию.
Дифтерийный круп чаще всего приходится дифференцировать от крупа, возникающего при гриппе и других ОРВИ.
Лечение дифтерии
Госпитализация больных дифтерией и при подозрении на дифтерию обязательна. Лечение должно быть комплексным, включающим специфическую и патогенетическую терапию.
Специфическая терапия проводится антитоксической противодифтерийной сывороткой. Учитывая отсутствие собственного производства противодифтерийной сыворотки в Республике Беларусь используются препараты, изготовленные в России, Германии, Франции и Канаде. Методика её введения определяется прилагаемыми инструкциями. Успех в лечении больных дифтерией, особенно при токсической форме, обеспечивается как можно более ранним введением антитоксической сыворотки. Дозы сыворотки для первого введения и повторного определяются тяжестью (формой) дифтерии.
При локализованных формах дифтерии ротоглотки, носа и гортани сыворотку вводят однократно в дозе 10000-30000 АЕ, но если эффект недостаточный, введение повторяют через 24 часа. При распространенной и субтоксической формах дифтерии ротоглотки, а также при распространенном крупе лечение ПДС продолжают 2 дня. Вводят по 30 000 - 40 000 АЕ 1 раз в день. При токсических формах дифтерии ротоглотки I и II степени средняя доза ПДС на курс лечения составляет 200 ООО - 250 ООО АЕ. В первые 2 суток больной должен получить 3/4 курсовой дозы. В первые двое суток ПДС вводят 2 раза в сутки с интервалом 12 часов. При токсической III степени и гипертоксической, а также при комбинированной форме курсовая доза может быть увеличена до 450 000 АЕ В первые сутки вводят половину курсовой дозы в 3 приема с интервалом 8 часов Треть суточной дозы можно ввести внутривенно.
Патогенетическая терапия при токсической дифтерии направлена на детоксикацию, восстановление гемодинамических нарушений и ликвидацию недостаточности функции коры надпочечников.
Не специфическая дезинтоксикационная терапия осуществляется путем внутривенного введения белковых препаратов: нативной плазмы, 10% раствора гемодеза или неокомпенсана. При нарушении сердечно-сосудистой деятельности в капельницу добавляют 0,05% раствор строфантина (0,05-0,1 мл) или 0,06% раствор коргликона (0,2-0,5 мл). Раствор строфантина и коргликона предварительно разводят в 10-20 мл 20% раствора глюкозы и вводят медленно.
Для предупреждения невритов назначают курс внутрикожных инъекций 3% раствора витамина В1 по 0,3—0,5 мл 1 раз в день—15 инъекций, никотиновую кислоту (витамин ВЗ) по 15—30 мг 2 раза в день внутрь или внутримышечно 1—3 мл 1% раствора в течение 2 недель.
В качестве десенсибилизирующей терапии и с целью компенсации надпочечниковой недостаточности назначают преднизолон по 2-3 мг/кг или гидрокортизон 5-10 мг/кг в сутки. В первые 2-3 дня глюкокортикоидные гормоны вводят внутривенно или внутримышечно, затем внутрь. Курс лечения 5-6 дней. При гипертоксической и геморрагической формах суточная доза преднизолона увеличивается до 5-10 мг/кг.
Антибиотики назначают при возникновении таких осложнений, как пневмония, при сочетанном течении дифтерии с другой бактериальной инфекцией, для предупреждения реинфекции.
Питание больных дифтерии
В остром периоде дифтерии пища должна быть жидкой или полужидкой с нормальным соотношением жиров, белков и углеводов и большим количеством витаминов. После исчезновения налетов и отека слизистых оболочек ротоглотки кулинарная обработка пищи должна соответствовать возрасту ребенка.
При миокардите должен соблюдаться строгий постельный режим. Питание индивидуальное, по желанию больного, 5-6 раз в день небольшими порциями. При начальных признаках миокардита назначают нитрат стрихнина. Больному ежедневно внутривенно вводят 20% раствор глюкозы с аскорбиновом кислотой и кокарбоксилазой в возрастных дозировках. Во всех случаях миокардита независимо от тяжести назначают кортикостероидные гормоны преднизолон в дозе от 2 до 4 мг/кг в сутки или гидрокортизон. Длительность курса лечения глюкокортикоидами 8-10 дней.
При лечении дифтерийных полирадикулоневритов наряду со стрихнином и витаминами В1 и В6 применяют также прозерин, галантамин в инъекциях в возрастных дозировках. В восстановительном периоде назначают оксазил внутрь- В связи с угрозой пневмонии при первых признаках поражения дыхательной мускулатуры необходимо назначать антибиотики широкого спектра действия.
Лечение носителей токсигенных коринебактерий дифтерии. При повторном выделении бактерий применяют эритромицин и другие антибиотики макролидного ряда в обычных возрастных дозировках. К этим антибиотикам токсигенные дифтерииные бактерии наиболее чувствительны и у многих больных после 7-дневного курса лечения наступает санация. Обязательным условием для выписки при любой форме дифтерии являются отрицательные результаты в 2 контрольных посевах, взятых с интервалом в два дня.
Профилактика дифтерии
Основой профилактики дифтерии является активная иммунизация. Для иммунизации применяются следующие препараты: адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная (АКДС), адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин с уменьшенным содержанием антигенов (АДС-М), адсорбированный дифтерийно-столбнячный (АДС-анатоксин), ревакцинации проводят в соответствии с календарем прививок в Республике Беларусь.
Опыт отечественного и зарубежного здравоохранения показал, что если уровень привитых детей достигает 97-98%, то заболеваемость дифтерией не регистрируется или имеют место единичные случаи заболеваний.
Четкое проведение плановых профилактических прививок, мероприятий эпидемиологического надзора, улучшение клинической диагностики, активное наблюдение и бактериологическое обследование больных ангиной обеспечивают снижение заболеваемости дифтерией до единичных случаев.
Структура ответа. Определение, актуальность, характеристика возбудителя, эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение и профилактика.
В октябре в Украине зарегистрировано сразу 18 случаев опасной болезни.
В Украине вспышка дифтерии. Грозит ли проникновение инфекции в Беларусь?
Почему дифтерия распространяется в Украине?
По состоянию на 28 октября в Украине зарегистрировано 20 случаев дифтерии, из них 18 — в течение октября, пишет УНИАН со ссылкой на Центр общественного здоровья Минздрава. Пять случаев подтверждено лабораторно: в Луганской, Хмельницкой, Закарпатской, Тернопольской и Киевской областях.
Дифтерийный токсин вызывает образование болезненных плотных пленок (скопление некротизированных тканей) на задней стенке горла и на миндалинах, затрудняя глотание и дыхание, приводя к развитию так называемого дифтерийного крупа, кроме того, поражает нервную, сердечно-сосудистую и выделительную системы, тем самым представляя опасность для здоровья и жизни.
| Дифтерия передается через непосредственный физический контакт или с выделениями во время дыхания, кашля или чихания инфицированных лиц. |
Дифтерия опаснее кори, говорят врачи.
В прошлом году Украина оказалась на втором месте в мире по заболеваемости корью. Минздрав страны признал , что именно низкий уровень вакцинации в течение последних лет стал причиной вспышки. Теперь подобная ситуация наблюдается и с дифтерией. Два года назад Всемирная организация здравоохранения внесла Украину в топ-8 стран с наименьшим уровнем вакцинации детей.
По состоянию на 1 октября 2019 года в Украине привиты 59,5% детей в возрасте до одного года и 52,3% взрослых от числа, предусмотренного плановой вакцинацией.
В Беларуси от дифтерии тоже умирали
По данным Республиканского центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья, в странах СНГ именно снижение охвата вакцинацией против дифтерии до 30-40% в 1990-1999 годах и проникновение штаммов дифтерийных коринебактерий из Афганско-Пакистанского очага стало причиной 140 тысяч случаев заболевания и 5 тысяч летальных исходов.
В 90-е годы из-за массового отказа от вакцинации Украина пережила эпидемию дифтерии. Тогда, по данным Минздрава, заболели 20 тысяч человек, почти 700 умерли.
В Беларуси ситуация тоже была тяжелая — в 1992 году было 68 случаев дифтерии, а в 1995-м — уже 319. Всего с 1992 по 1997 год в стране заболели 1012 человек. Тогда от дифтерии в нашей стране тоже умирали. Начиная же с 2011 года, случаи дифтерии в Беларуси не регистрируются, сообщили Naviny.by в Минздраве.
При этом в 2017 году отмечалось масштабное эпидемическое распространение дифтерии в Йемене, Венесуэле, Индонезии, Бангладеш, Индии и Нигерии, что вызвало необходимость обращения правительств этих стран за помощью к ВОЗ. Тогда дифтерией заболело более 16,4 тысячи человек.
В настоящее время в мировом масштабе смертность от дифтерии достигает 5-10% с наиболее высоким показателем среди детей младшего возраста.
Дифтерия может вернуться
Однако возвращение дифтерии вполне реально. Под угрозой регионы, где население в недостаточной мере охвачено медико-санитарной помощью, где есть значительное число непривитых.
Непривитый человек или тот, кто прививался слишком давно, чтобы иметь устойчивый иммунитет к дифтерии, может заболеть и заразить многих людей.
Инкубационный период дифтерии длится от 2 до 10 дней.
Единственным способом лечения является безотлагательное введение противодифтерийной сыворотки, поэтому своевременное установление диагноза и неотложная госпитализация являются жизненно важными, подчеркивают специалисты.
Вакцинация против дифтерии и даже перенесенное заболевание не приводит к формированию стойкого пожизненного иммунитета, со временем происходит его угасание. Поэтому вакцинация против дифтерии проводится на протяжении всей жизни человека.
Дифтерия является острым инфекционным заболеванием, возбудителем которого выступает палочка Леффлера. Для дифтерийного токсина характерно длительное действие, вызывающее общую интоксикацию организма человека. В результате влияния возбудителя происходит образование дифтерийных плёнок, а позже происходят осложнения в работе нервной системы, сердца и почек.
Причины
Дифтерия передаётся от больных людей или здоровых носителей бактерий воздушно-капельным способом, и лишь изредка – через инфицированные бытовые предметы. Тяжесть заболевания, а также вероятность летального исхода зависят, главным образом, от количества токсина, образовавшегося в инфекционном очаге. Дифтерийный токсин стремительно разносится потоком крови по организму, поражая клетки нервной системы, почек и сердечной мышцы. Дифтерия может поражать ротоглотку, нос, дыхательные пути, кожу, наружные половые органы и поверхности ран.
Симптомы
Болезнь, как правило, начинается с небольшого поднятия температуры и появления выделений из воспалительного очага. Наиболее опасной формой считается дифтерия глотки, которая сопровождается образованием фибринозных серых плёнок на слизистых оболочках. Такие плёнки нередко увеличиваются в размерах настолько, что мешают нормальному дыханию. Через несколько дней после начала заболевания действие токсина распространяется на удалённые органы. При дифтерии отсутствует боль в горле и высокая температура. Среди серьёзных осложнений заболевания выделяют миокардиты, параличи диафрагмы и дыхательных мышц, поражения в нервной системе и нарушение сердечного ритма.
Диагностика
В первую очередь проводят анализ крови, который указывает на значительное повышение количества лейкоцитов. Далее из очага поражения выделяется бактерия и с помощью бактериологического анализа определяется её разновидность и степень опасности для здоровья человека. Биоматериал изымается стерильным ватным тампоном, а посев производится в течение первых четырёх часов после забора.
У людей, страдающих ангиной, которые вступали в контакт с больным дифтерией, заболевание диагностируют без проведения дополнительных обследований. То же самое происходит при явно выраженных симптомах дифтерии, даже если анализы не выявили возбудителя.
Лечение
Так как дифтерия считается особо опасным заболеванием, её лечение проводят только в стационарных условиях. При таких тяжёлых осложнениях, как затруднённое дыхание, терапия осуществляется в отделении реанимации. Комплексное лечение заболевания, как правило, включает в себя медикаментозные методы и тщательный особый уход за больным.
Основным методом в борьбе с дифтерией является введение противодифтерийной антитоксической сыворотки, в основе которой лежит лошадиная сыворотка. Введение такого лекарства полностью ликвидирует действие экзотоксина на человеческий организм, однако перед применением, врач должен провести специальную пробу на индивидуальную переносимость препарата, который при повышенной чувствительности вводят в разведённом состоянии.
Для предотвращения дальнейшего инфицирования назначаются антибиотики, которые также служат для предотвращения таких тяжёлых осложнений, как пневмония. Бороться с дифтерией помогают эритромицин, ампициллин и пенициллин, так как эти антибиотики обладают хорошей проникающей способностью.
При развитии миокардита пациенту назначается кислородотерапия, а при нарушении функции глотания – применяется назогастральный зонд. Острые дыхательные расстройства и прогрессирующая пневмония требуют искусственной вентиляции лёгких. Прогноз лечения полностью зависит от тяжести заболевания, его формы, наличия осложнений и своевременности введения антитоксина. Чем быстрее будут приняты все необходимые меры, тем меньше будет риск возникновения летального исхода.
Пациентам с дифтерией показан постельный режим, специальный уход, а также интенсивная терапия. Сюда входит кислородотерапия, инфузионная терапия, контроль за дыхательной и сердечно-сосудистой системами, а также лечение патологических изменений в нервной системе. При поражении гортани может возникнуть необходимость в проведении экстренной хирургической операции. После выздоровления пациенту прописывается домашний отдых в течение 3 недель и проведение обязательной иммунизации против дифтерии.
Профилактика
На сегодняшний день самым эффективным способом предотвращения заболевания является своевременная иммунизация населения. Также в профилактических целях проводят изоляцию заражённых пациентов, выявляют и лечат контактирующих с ними лиц, а также сообщают о вспышке дифтерии в местное управление здравоохранения.
Версия для слабовидящих
ВАЖНО! Если Вам 26- 66 лет вы должны уточнить в поликлинике по месту жительства сведения о прививках против дифтерии и столбняка и обязательно сделать прививку.
По данным Европейского центра профилактики и контроля за заболеваниями, в странах Европы регистрируются лабораторно-подтвержденные случаи дифтерии и столбняка. Так в период с 2015-2017 годы зарегистрировано 153 случая дифтерии и 161 случай столбняка. Регистрируются случаи дифтерии и на территории Украины, по сообщению Центра общественного здоровья Министерства здравоохранения Украины в 2015-2018 годах зарегистрировано 13 случаев. В свою очередь, существующая в настоящее время туристическая и деловая миграция взрослого непривитого населения, может опосредованно привести к осложнению эпидемической ситуации на территории области.
Согласно Национальному календарю профилактических прививок в Республике Беларусь вакцинация против дифтерии и столбняка проводится начиная с 2 месяцев трехкратно с интервалом 30 дней, затем проводятся ревакцинации в 18 месяцев, в 6 и 16 лет 16 и далее каждые 10 лет до 66 лет. Дополнительно ревакцинация дифтерии проводится еще в 11 лет. Прививка от дифтерии и столбняка вводится человеку в плановом порядке и при возникновении экстренных ситуаций. Она хорошо защищает организм от болезней, но не способна выработать постоянный иммунитет. Антитела выработанные в детстве при иммунизации не сохраняются на длительный срок, поэтому от этих заболеваний взрослым приходится прививаться каждые 10 лет .
Все прививки, которые включены в Национальный календарь, делаются бесплатно.
Дифтерия известна еще со времен Гиппократа под названием "смертельная язва глотки", "удушающая болезнь".
Дифтерия – это острое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалительными изменениями (образованием специфических пленок) на слизистых оболочках в носоглотке, гортани, трахее, явлениями общей интоксикации и токсическим поражением сердечно-сосудистой, нервной систем.
Возбудитель дифтерии – (палочковидная бактерия Corynebacterium diphtheriае) крайне устойчив во внешней среде: в дифтерийной пленке, в капельках слюны, на ручках дверей, детских игрушках сохраняются до 15 дней, в воде и молоке – в течение 6-20 дней, хорошо переносят низкие температуры. Коринебактерии погибают под действием прямых солнечных лучей, высокой температуры (при кипячении погибают в течение 1 минуты), дезинфицирующих средств.
Источник инфекции – человек: заболевший или бактерионоситель токсигенного штамма коринебактерии дифтерии.
Возбудитель передается преимущественно воздушно-капельным, реже контактно-бытовым путем (через инфицированные поверхности и предметы).
Симптомы заболевания
Инкубационный период при дифтерии (время от момента заражения до первых клинических проявлений) составляет от 2-10 дней (инкубационный период).
Начинается заболевание как обычная ангина: с недомогания, боли в горле, ощущения дискомфорта при глотании, повышения температуры тела до 38–39°С. Затем на миндалинах и зеве появляются специфические серовато–белые налёты однородной плотной консистенции, равномерной толщины с гладкой поверхностью. В последующие дни состояние становится более тяжёлым, появляется отёк слизистой оболочки зева и шеи. Возможны осложнения дифтерии (миокардит, нефрит, полиневрит), которые определяют тяжесть заболевания и иногда становятся причиной смерти.
Благодаря тому, что в Республике Беларусь 97 человек из 100 привито с 2011 года не было зарегистрировано ни одного случая дифтерии.
Столбняк – это острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением нервной системы и проявляющееся тоническим напряжением скелетной мускулатуры и генерализованными судорогами.
Возбудитель столбняка - Clostridium tetani - спорообразующая бактерия, которая является обычным обитателем кишечника животных и человека. Из кишечника бактерия попадает во внешнюю среду, преимущественно в почву. В присутствии кислорода образует споры, которые высоко устойчивы к неблагоприятным факторам внешней среды. В почве споры могут сохранятся годами и десятилетиями.
Как происходит заражение?
Эпидемиология столбняка.
Чаще всего столбняком заболевают в весенне-осенний период при проведении сельскохозяйственных и строительных работ, когда наиболее вероятны ранения, загрязненные землей. Большинство заболеваний приходится на жителей сельской местности, дачников, которые при незначительных мелких ранениях не обращаются за медицинской помощью. Наиболее опасны ранения иглами, проволкой, гвоздями, пилами, топорами, косами, железными граблями, вилами, щепками, деревянными занозами.
О симптомах заболевания.
 |