К кому куда обращаться коклюш

Роспотребнадзор (стенд)

Коклюш

Коклюш — острая инфекция дыхательных путей, вызванная бактериями Борде-Жангу, или Bordetella pertussis. Наиболее опасна для детей до года. Основным признаком является спазматический кашель. При подозрении на заболевание, необходимо срочно обратиться к врачу.

Коклюшная палочка не приспособлена к выживанию в окружающей среде и гибнет от солнечного света, бытовой химии, высокой температуры. По этой причине заразиться можно только от другого человека напрямую, а не через предметы. При контакте с заболевшим бактерия коклюша передаётся по воздуху на расстоянии до 3 метров. Вероятность передачи заболевания окружающим людям очень велика в первые 30 дней после заражения. В период выздоровления коклюш почти не заразен.

Виды коклюша

Врачи выделяют 3 типа коклюша. Первый — типичный тип, когда симптомы проявляются ярко. Второй — атипичный тип, когда симптомы стёрты. Третий — заболевание коклюшем привитых пациентов.

По тяжести течения заболевания, по количеству и длительности приступов кашля выделяют лёгкую, среднюю и тяжёлую форму коклюша. Средняя и тяжёлая форма инфекции обычно диагностируется у детей до 5 лет и требует госпитализации. В лёгкой форме коклюш обычно протекает у взрослых и лечится дома за 5-6 недель.

Эпидемиологи выделяют несколько особенностей коклюша. Это заболевание усиливается волнами каждые 3-4 года. Эпидемии начинаются обычно в детских образовательных учреждениях — детских садах, образовательных центрах, реже — в школах. В начале зимы на фоне временного снижения иммунитета у детей заболевание поражает максимальное количество людей, но тяжелее всего симптомы инфекции проявляются летом при жаркой погоде.

Симптомы

Жертвами возбудителя коклюша обычно становятся маленькие дети. Иммунитет к заболеванию не передаётся с молоком матери, поэтому вероятность болезни в детском возрасте велика. Чаще заболевают дети, посещающие детсад или развивающие центры, но заразиться можно и на детской площадке во время прогулки или при общении с гостями дома.

Чаще всего коклюшем болеют один раз в жизни. Антитела, выработавшиеся во время болезни, сохраняются на всю жизнь и предотвращают повторные заражения. При иммунодефиците иногда человек может заболеть и повторно, но такие случаи редки. Взрослые люди болеют коклюшем в лёгкой форме, заболевание проявляется в виде кашля средней тяжести и лёгкого насморка. Основным симптомом коклюша считается приступообразный кашель.

Инкубационный период — от 3 до 14 дней. Затем начинается лёгкий, постепенно усиливающийся сухой кашель. Повышение температуры до 38°, но не обязательно. Температура выше 38° означает, что ослабленный коклюшем организм атаковали другие бактерии или вирусы, катаральный период обычно длится до 15 дней.

Далее кашель усиливается, приобретает спазматический характер. Особенно сильно приступы кашля проявляются ночью. Кашель во время спазматического периода плохо поддаётся лечению, так как вызывается сразу несколькими причинами. Во-первых, в бронхах и лёгких скапливается густая мокрота, которая тяжело выводится. Во-вторых, палочка бордетелла выделяет токсин, действующий на блуждающий нерв. Дыхание становится сипящим, хриплым. Часто отмечаются отёки лица и шеи, вызванные сужением сосудов лица, возможны кровоизлияния на коже и слизистых, в глазах. Лицо отекает, глаза слезятся. Отмечается и повышенная нервная возбудимость. Могут проявляться неврозы, головокружения. Иногда дети падают в обморок после затяжного сильного кашля. Этот период длится до 30 дней. Затем наступает период выздоровления. Кашель приобретает влажный характер, отделяется мокрота. Слабость можетсохраняться ещё долго время даже после исчезновения других симптомов коклюша.

После вакцинации иммунитет не сохраняется в течение всей жизни, но симптомы болезни проявляются не так ярко. У привитых ранее людей возможнобессимптомное течение заболевания или лёгкий кашель.

Диагностика

должна проводиться врачом. Самолечение может привести к осложнениям, особенно в детском возрасте. Приступы кашля у маленьких детей должны насторожить родителей, побудить их обратиться к врачу для обследования малыша. Поначалу коклюш часто путают с обычной простудой или ОРВИ, так как симптомы зарождения заболевания сходны. Кашель, насморк и небольшая температура при коклюше часто не привлекают внимание. Коклюшный кашель долгое время не поддаётся лечению, затяжной характер кашля часто и становится причиной обращения к врачу. Точно установить возбудителя коклюша помогает анализ мокроты. Также лабораторная диагностика показывает и наличие антител. По ним можно определить, болел ли пациент раньше, проводилась ли вакцинация в детстве.

Паракоклюш

После диагностики врач может сообщить, что человек страдает не коклюшем, а паракоклюшем. Паракоклюш можно сравнить с лёгкой формой коклюша без тяжёлого спазматического периода. Он тоже вызывается бактериями и имеет сходные симптомы, но не такие тяжкие. Приступы происходят реже и длятся меньше. Осложнений паракоклюш обычно вызывает.

Осложнения коклюша

При адекватном лечении коклюша и нормальном иммунитете болезнь протекает без осложнений. В сложных формах болезнь может вызвать: заболевания лёгких, в том числе пневмонию, плеврит, отит, глухоту, разрыв перепонки в ухе, кровоизлияния в мозг и сетчатку, кровотечения из носа, паховую или пупочную грыжу, судороги, эпилептические припадки, неврозы.

Профилактика

Коклюш — серьёзное заболевание, поэтому требуется профилактика. Самым надёжным видом профилактики считается вакцинация. Вакцина не формирует пожизненный иммунитет к коклюшной палочке, но значительно снижает тяжесть протекания болезни. В России прививка от коклюша является обязательной и планово проводится несколько раз в детском возрасте. Первая прививка — в 3 месяца. Вторая — в 4,5 месяцев, третья — в 6 месяцев. В случае временного отвода важно соблюсти перерыв в 1 месяц между вакцинациями. В 1,5 года делают ещё одну прививку, именно эта вакцинация обеспечивает наиболее стойкий иммунитет. Взрослым людям прививки от коклюша не делаются: они проще переносят само заболевание, чем дети. У взрослых редко возникают осложнения, смертельный исход крайне редок и возможен только на фоне сильного снижения иммунитета.

Обзор

Коклюш – это очень заразное бактериальное заболевание, которое поражает легкие и дыхательные пути.

Коклюш обычно начинается с сухого надсадного кашля, который затем перерастает в приступы судорожного кашля. Приступы сопровождаются характерными свистящими судорожными вздохами и иногда заканчиваются рвотой. Симптомы могут сохраняться примерно три месяца (в английском языке коклюш также называется стодневным кашлем).

Возбудитель коклюша – коклюшная палочка (Bordetella pertussis или бактерия Борде-Жангу), которая передается по воздуху с капельками влаги при чиханье и кашле (воздушно-капельным путем).

Дети с коклюшем не должны ходить в школу или детский сад в течение всего периода болезни (в среднем 25 дней). Это относится и к взрослым. В качестве меры предосторожности остальным членам семьи заболевшего коклюшем могут также быть назначены антибиотики.

Существует вакцинация от коклюша, которая входит в национальный календарь прививок и проводится вакциной АКДС. Первая прививка делается ребёнку в 3 месяца, вторая в 4,5, третья в 6 месяцев при отсутствии противопоказаний. Затем в возрасте 18 месяцев проводится ревакцинация.

После того, как начали использоваться прививки от коклюша, количество случаев заболевания резко сократилось. Однако случаи коклюша по прежнему возможны, поэтому так важно сделать прививку. Чем больше людей привиты от коклюша, тем меньше вероятность, что кто-то передаст инфекцию вашему ребенку, у которого она может вызывать тяжелые и возможно даже смертельные осложнения. Эффективность прививки от коклюша со временем может снижаться. Это означает, что уже будучи взрослым человеком, вы можете заболеть коклюшем даже несмотря на прививку.

Восприимчивость людей всех возрастов к коклюшу высокая, однако у взрослых инфекция часто протекает бессимптомно или проявляется лишь длительным сухим кашлем. Тяжёлыми формами болеют преимущественно дети. Самая высокая заболеваемость коклюшем регистрируется среди детей до 7 лет. В первые 4-6 недель в крови у новорожденных сохраняются защитные антитела от матери, однако коклюш может развиться даже в первые дни жизни. В нашей стране коклюшем болеют 2-3 человека на 100 тысяч населения. 97% заболевших – дети до 17 лет. Количество случаев коклюша возрастает в осенне-зимний период.

Симптомы коклюша

Симптомы коклюша обычно появляются на 6-20 день после заражения бактерией Борде-Жангу. Время от момента заражения до появления первых симптомов называется инкубационным периодом. Коклюш обычно развивается поэтапно. Сначала возникают слабо выраженные симптомы, затем более сильно выраженные, после чего начинается выздоровление.

Ранние симптомы коклюша зачастую похожи на симптомы простуды и могут включать в себя:

• насморк или заложенность носа;
• чиханье;
• слёзотечение;
• сухой надсадный кашель;
• боль в горле;
• слегка повышенная температура;
• общее плохое самочувствие.

Эти ранние симптомы коклюша могут продолжаться 1-2 недели, а потом усилиться.

Вторая стадия коклюша часто называется пароксизмальной стадией, так как она характеризуется сильными приступами (пароксизмами) кашля. В этой стадии симптомы включают:

• сильные приступы кашля с отхождением густой мокроты в конце приступа;
• свистящие судорожные вздохи после кашля (может отсутствовать у младенцев и маленьких детей, см. ниже);
• рвота после кашля, особенно у младенцев и грудных детей;
• чувство усталости, покраснение лица от кашля.

Каждый приступ кашля длится в среднем 1-2 минуты, но за одним приступом может быстро последовать другой, и они могут длиться несколько минут. Количество приступов в день различно, но обычно их бывает 12-15.

Пароксизмальные симптомы коклюша обычно длятся по крайней мере две недели, но могут держаться и дольше, даже после лечения, потому что кашель продолжается и после того, как бактерии Борде-Жангу в организме уже не осталось.

У младенцев младше шести месяцев может не быть характерных приступов спазматического кашля. Вместо кашля у них возможны периоды остановки или задержки дыхания, которые завершаются срыгиванием. В очень редких случаях у младенцев коклюш может приводить к внезапной смерти.

При кашле маленькие дети могут как будто задыхаться, а лицо может синеть (это называется цианоз). На самом деле все не так страшно, как выглядит, и вскоре ребенок опять начинает дышать. У взрослых и детей старшего возраста судорожные приступы кашля проходят несколько легче, чем у маленьких детей, и больше похожи на симптомы других заболеваний дыхательных путей, например, бронхита.

Со временем симптомы коклюша начнут постепенно проходить, и приступы кашля будут становиться реже и слабее. Этот период выздоровления может продлиться до трех месяцев или больше. Однако в это время все же могут случаться сильные приступы кашля.

Необходимо обязательно обратиться к врачу, если вам кажется, что вы или ваш ребенок могли заболеть коклюшем. Если диагноз подтвердится, вам могут назначить курс антибиотиков.

Причины коклюша

Возбудитель коклюша – коклюшная палочка (Bordetella pertussis или бактерия Борде-Жангу). Она проникает в слизистую оболочку дыхательных путей, в основном, в трахею и бронхи, где выделяет токсины, что приводит к приступам кашля. Когда бактерия попадает на слизистую дыхательных путей, она начинает размножатся, что сопровождается воспалением дыхательных путей и выделением большого количества густой слизи.

Бактерия также вызывает отек дыхательных путей, от чего они становятся более узкими. В результате это осложняет дыхание и появляется характерный свистящий вздох после приступа кашля. Погибая, коклюшные палочки выделяют наружу токсин, который раздражает нервы, проходящие от дыхательных путей в головной мозг, что и становится причиной длительного надсадного кашля.

Больные коклюшем заразны с шести дней после заражения и до трех недель после начала кашля со свистящими вздохами. Бактерия Борде-Жангу передается через капельки влаги по воздуху (воздушно-капельным путем). При кашле или чихании больного коклюшем в воздух вылетают сотни инфицированных капелек жидкости. Если эти капельки вдохнет другой человек, бактерия заразит его воздушные пути.

Диагностика коклюша

Если вы думаете, что у вас или вашего ребенка коклюш, как можно скорее обратитесь к врачу. Характерный коклюшный кашель может послужить достаточным основанием для постановки диагноза.

Иногда необходимо подтвердить диагноз с помощью анализа крови на антитела к коклюшной палочке. Существуют современные и эффективные методы анализа крови для определения следов бактерии в организме. Диагноз коклюша можно также подтвердить, взяв анализ мокроты из горла с помощью ватной палочки и проверив его на наличие бактерии Борде-Жангу. Однако этот метод не всегда точен.

Если есть подозрение на коклюш у маленького ребенка, диагностику нужно проводить в больнице, где ему сделают все необходимые процедуры, так как у детей коклюш может протекать в тяжелой форме.

Лечение коклюша

Детей до 2-ух лет, а также тех, у кого заболевание протекает в тяжелой форме обычно госпитализируют в больницу. В остальных случаях, как правило, можно лечиться дома. У детей старшего возраста и у взрослых коклюш обычно проходит гораздо легче, и его можно лечить в дома, под контролем врача.

Если коклюш был диагностирован в первые три недели (21 день) с момента заражения, врач может назначить курс антибиотиков. При приеме антибиотиков вы перестанете быть заразным через пять дней, в то время как без антибиотиков вы можете оставаться заразным в течение трех недель после начала приступов сильного кашля.

Если коклюш был диагностирован только на поздней стадии, маловероятно, антибиотики уже не эффективны, потому что коклюшная палочка к этому времени в организме будет уничтожена. На этом этапе антибиотики не помогут снять симптомы.

Если вашего ребенка положили в больницу для лечения коклюша, его будут держать отдельно от других больных, чтобы не допустить распространения болезни. Вашему ребенку могут давать антибиотики внутривенно (прямо в вену через капельницу). Если болезнь протекает тяжело, помимо антибиотиков ему могут также назначить кортикостероиды. Кортикостероиды – это лекарства, которые содержат стероиды. Это мощные гормоны, которые снимают воспаление (отек) дыхательных путей, и вашему ребенку становится проще дышать. Как и антибиотики, кортикостероиды могут вводиться внутривенно.

Если вашему ребенку требуется помощь при дыхании, ему могут дополнительно давать кислород через дыхательную маску. Также с помощью спринцовки (резиновой груши) можно осторожно отсасывать мокроту, которая блокирует дыхательные пути.

Маленькие дети могут быть особенно подвержены коклюшу, и у них он может вызывать тяжелые повреждения легких. Поэтому им требуется тщательное лечение в больничных условиях, включающее в себя:

• вентиляцию легких;
• внутривенное введение лекарств для поддержания кровяного давления.

Если эти меры не помогли, ребенку может потребоваться экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО). Аппарат ЭКМО, напоминающий аппарат искусственного кровообращения, насыщает кровь кислородом.

У старших детей и у взрослых коклюш обычно протекает легче. Врач скорее всего порекомендует вам лечиться в домашних условиях и соблюдать следующие простые указания:

• много отдыхать;
• пить больше жидкости во избежание обезвоживания;
• следить за тем, чтобы ребенок выплёвывал мокроту после приступов кашля и своевременно очищать его рот от рвотных масс, чтобы они не заблокировали дыхательные пути;
• можно принимать ибупрофен и (или) парацетамол, чтобы облегчить прочие симптомы, такие как высокая температура и боль в горле; детям до 16 лет не следует давать аспирин.

Коклюш очень заразен, поэтому заболевшего нужно изолировать от других людей на то время, пока бактерия будет оставаться в организме. Срок карантина определяет врач в зависимости от ваших симптомов, лечения и результатов анализов. Чаще всего детей с коклюшем необходимо изолировать на 25 дней.

Профилактическое лечение может быть рекомендовано членам вашей семьи и другим людям, которые живут с вами по соседству. К ним относятся:

• новорожденные;
• дети возрастом до полутора лет, не прошедшие полный курс вакцинации от коклюша;
• дети младше 10 лет, которым прививка не делалась;
• женщины на последнем месяце беременности;
• люди с ослабленным иммунитетом, например, люди с ВИЧ или проходящие курс химиотерапии;
• люди с хроническими заболеваниями, например, с астмой или сердечной недостаточностью.

Профилактическое лечение обычно рекомендуется также в случае, если член семьи работает в сфере здравоохранения, органах социальной опеки или дошкольном учреждении, где может заразить других людей, подверженных заболеванию. Профилактическое лечение обычно включает в себя короткий курс антибиотиков.

Осложнения при коклюше

Больше всего подвержены коклюшу младенцы и маленькие дети. У них наиболее высока вероятность развития осложнений. Самые распространенные осложнения коклюша:

• пневмония (воспаление легких);
• обезвоживание;
• временные задержки и остановки дыхания;
• потеря веса из-за постоянной рвоты;
• судороги (конвульсии);
• низкое кровяное давление, при котором требуется лекарственное лечение;
• отказ почек, при котором требуется временный диализ;
• нарушение работы головного мозга, если из-за затрудненного дыхания к мозгу не поступает достаточно кислорода.

Тяжелые осложнения, такие как пневмония и нарушение работы мозга, могут привести к смертельному исходу, хотя такие случаи крайне редки.

У детей более старшего возраста и взрослых при коклюше тоже возможны осложнения. Однако они встречаются реже и протекают легче, чем у младенцев и маленьких детей. Менее тяжелые осложнения включают в себя:

• кровотечение из носа и разрыв кровяных сосудов в белках глаз из-за приступов сильного кашля;
• синяки на ребрах из-за приступов сильного кашля;
• грыжа (когда часть внутреннего органа выпячивается наружу через ослабленные мышцы) из-за приступов сильного кашля;
• одутловатость (отечность) лица;
• язвы на языке и во рту;
• заболевание уха, например, средний отит (скопление жидкости в среднем ухе).

К какому врачу обратиться при коклюше?

С помощью сервиса НаПоправку вы можете найти клинику, где можно вызвать педиатра на дом, который проведет первичную диагностику коклюша и при необходимости направит вас в больницу. Вы можете самостоятельно найти инфекционную больницу, ознакомившись с отзывами о ней.

При подозрении на коклюш у взрослого человека, обратитесь к терапевту.

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

Многие считают, что коклюш — детская инфекция, редко встречающаяся и легко протекающая. В действительности и коклюш, и паракоклюш становятся все более серьезной проблемой в мире из-за тяжелого течения и наличия атипичных, или стертых, форм. В этой статье мы расскажем, как вовремя распознать это непростое заболевание.

Коклюш — острое инфекционное заболевание, поражающее преимущественно детский организм и сопровождающееся спазматическим кашлем. Инфекция передается воздушно-капельным путем: при кашле, чихании и даже во время разговора.

Коклюш вызывает бактерия Bordetella pertussis, которая попадает в дыхательные пути и прикрепляется к клеткам эпителия. В результате микроскопические реснички, помогающие выводить мокроту и очищать бронхи, повреждаются. Бактерия начинает размножаться и выделять несколько видов токсинов, которые и приводят к появлению симптомов.

Первый симптом коклюша — ночной кашель. Постепенно он усиливается и появляется днем. Так может продолжаться до двух недель. Со временем состояние ухудшается, кашель становится спастическим, или спазматическим. Во время приступа человек с трудом может вдохнуть, напрягается, лицо становится красным или даже синеватым, появляется ощущение нехватки воздуха. Приступ такого мучительного кашля иногда заканчивается рвотой или выделением очень густой стекловидной мокроты.

Проблема своевременной диагностики заключается в том, что патология начинается с незначительных симптомов. Сухое покашливание ночью или перед сном напоминает кашель при ОРВИ. Температура тела больного может как незначительно повыситься на несколько дней, так и остаться нормальной. Общее самочувствие инфицированного почти не страдает. И только когда появляются более серьезные симптомы, врачи начинают задумываться о полноценной лабораторной диагностике коклюша.

Еще в начале прошлого столетия коклюш считался одной из самых опасных инфекций, он ежегодно становился причиной смерти тысяч детей. Но даже на современном уровне развития медицины коклюш может протекать очень тяжело.

Исследования, проведенные в 2000-е годы, указывают на значительное увеличение за последнее десятилетие доли тяжелых и среднетяжелых случаев коклюша. Если в 1990-х годах регистрировалось только 18,6% тяжелых форм болезни, то в 2000-е — уже 43,2%.

Токсины, которые выделяет возбудитель коклюша, поражают дыхательный центр в головном мозге. Из-за этого возникает нарушение дыхания, в крови становится меньше кислорода, увеличивается содержание углекислого газа. Возникает гипоксия — кислородное голодание. Поражаются сосуды, развивается повреждение головного мозга (энцефалопатия). В крови увеличивается количество лимфоцитов и лейкоцитов.

К осложнениям коклюшной инфекции относят ателектаз легкого (сближение и сжатие стенок легкого, сопровождающееся выходом воздуха с данного участка), кровоизлияния на коже и в конъюнктиву глаза, поражение сосудов, энцефалопатию, легочное сердце. Из-за снижения иммунитета часто присоединяется вторичная инфекция, развивается бронхит или пневмония.

Паракоклюш — острое инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Bordetella parapertussis. Она очень похожа по своему строению на возбудитель коклюша и поэтому вызывает практически такие же симптомы.

Раньше считалось, что паракоклюш — более легкое заболевание. Но последние исследования доказали, что он тоже может привести к тяжелому судорожному кашлю, рвоте и нарушению дыхания. Единственное клиническое отличие этого заболевания от коклюша — отсутствие повышения уровня лейкоцитов в крови.

Особо тяжелые последствия наблюдаются при заражении взрослых и подростков. По данным серологических исследований, проведенных в США, 12–21% взрослых с кашлем более 2 недель могут болеть коклюшем. В России ситуация примерно такая же. Согласно исследованиям ФБУН МНИИЭМ им. Г.Н. Габричевского, проведенным в очагах коклюша, после контакта с зараженным заболело 23,7% взрослых.

Существуют бактериологические, серологические и ПЦР-методы диагностики коклюша и паракоклюша. Биологический метод (посев материала из носоглотки и культивирование его на питательной среде) информативен на раннем этапе. В первые дни болезни он дает достоверный результат в 86–98% случаев. Но со временем показатели точности снижаются до 15–20%. Особенно если ребенок начинает принимать антибиотики.

Каждый из анализов на коклюш имеет свои особенности, показания, принципы интерпретации результатов. Давайте разберем их все.

Этот анализ проводят в катаральном периоде заболевания, то есть в первые дни появления кашля. Исследование назначают после контакта с больным коклюшем, особенно если у ребенка нет прививок или нет данных об их проведении.

Чувствительность теста колеблется в зависимости от качества и сроков исследования от 20 до 90%. При этом анализ выявляет и коклюш, и паракоклюш. В более поздний период заболевания и при приеме антибиотиков его результативность сильно снижается. Исследование проводится натощак, через 2–3 часа после питья или еды. Материал забирают в среднем на 5–7 день заболевания двукратно: два дня подряд или через день. Мазок берется с поверхности ротоглотки.

Биоматериал помещают в специальную емкость и направляют в лабораторию. Там проводится посев материала на питательную среду. Через несколько дней проводится микроскопическое исследование выросших колоний бактерий. Предварительный результат обычно можно получить на 3–5 день, окончательный — на 5–7 день.

Наличие Bordetella в организме говорит или о заболевании коклюшем (паракоклюшем), или о бессимптомном носительстве. Лечение необходимо в любом из этих случаев.

Исследование проводят при подозрении на инфекционное заболевание, при кашле, повышении температуры и практически при любых заболеваниях. Анализ может дать информацию о наличии воспаления в организме, но что послужило причиной, на его основании сказать нельзя.

Кровь забирают натощак и отвозят в лабораторию. Само исследование проводится или на специальном гемоанализаторе, или с помощью ручного подсчета клеток крови.

Результаты анализа крови при коклюше у детей нельзя анализировать без учета клинической картины и данных других методов исследования. При заражении коклюшной инфекцией значительно повышается количество лейкоцитов и лимфоцитов, при этом скорость оседания эритроцитов (СОЭ) остается в пределах нормы. При паракоклюше повышения лейкоцитов не наблюдается.

При проведении анализа на антитела к коклюшу выявляют три вида иммуноглобулинов — IgA, IgG и IgM.

ИФА назначают при подозрении на коклюш, часто на поздних стадиях болезни, когда бактериологическое исследование уже неэффективно. То есть начиная со 2-3 недели заболевания. Диагностическая чувствительность этого метода — 66,6%, специфичность — 100%.

Забор крови проводится натощак, не раньше чем через 4 часа после последнего приема пищи. После этого из крови выделяют сыворотку, которая и является материалом для исследования. Собранный материал отправляется в лабораторию, где проводится серологический анализ на коклюш методом ИФА.

Исследование можно проводить в течение первых 4-х недель заболевания. Чувствительность этого теста превосходит бактериологическое исследование во много раз. Специфичность метода —100%.

Мазок берется из носа или из ротоглотки. Забор материала желательно проводить натощак или через 2-3 часа после питья и еды. Предварительно полоскать рот не нужно.

В лаборатории в забранном материале определяются специфические участки ДНК бактерии, которая вызывает коклюш. Положительный результат говорит о заболевании коклюшем или о бактерионосительстве.

Не стоит самостоятельно выбирать тип анализа на коклюш, необходимо проконсультироваться со специалистом. И помните, на результат исследования влияет качество подготовки и проведения: техника взятия материала, условия транспортировки, состояние питательных сред.

В среднем определение каждого типа иммуноглобулинов обойдется в 700–850 рублей. Бактериологический анализ на коклюш будет стоить уже дороже — от 850 до 1400 рублей. Ценовая разница при ПЦР-тестировании составляет от 300 до 800 рублей.

При этом стоит учесть расходы на взятие анализа крови (100–150 рублей) или мазка (200–250 рублей). Дополнительно клинический анализ крови с определением СОЭ будет стоить примерно 400–460 рублей.

Здравствуйте, дорогие читатели моего отзыва!

Тема сегодня будет не очень весёлая, но всё же актуальность проблемы наконец-то вдохновила меня на написание данного отзыва.

Прежде, чем я перейду к основной части отзыва, я хочу поближе познакомить вас со своим малышом. вот он, главный виновник нашего прибывания на больничной койке. Знакомьтесь, зовут моего малыша Дима! Ему здесь10 месяцев! Сидит он как раз на больничной кровати в первой инфекционной больнице города Москвы.

Выписали нас месяц назад, но только сейчас, наконец-то, у меня нашлось время всё подробно вам рассказать.

*** КАК ВСЁ НАЧИНАЛОСЬ. ****

В конце октября мой старший сын начал кашлять. Кашель был сухой, без мокроты, не сильный.
Через несколько дней кашель усилился и мы обратились к участковому педиатру с этой проблемой.

Педиатр назначил лекарства, но они не помогали. Кашель стал усиливаться и преимущественно в ночное время.
Через десять дней врач предложила сдать анализ на коклюш. Через неделю врач перезвонила и сказала, что результат положительный.

Я подумала о том, что маленький тоже мог заразиться, но гнала от себя эти мысли. страх переполнял меня, ведь у малыша был медотвод от прививок. И АКДС мы не делали, только первую прививку успели сделать в 3 месяца. я надеялась, что всё будет хорошо, но мои надежды не оправдались. малыш заболел.

Сначала это был обычный кашель, как при ОРВИ или ОРЗ, но потом он стал усиливаться и приобрёл приступообразный характер и однажды ночью случился просто КОШМАР.
Малыш вечером уснул, как обычно, а через несколько часов случился сильнейший приступ кашля с удушьем и как мне показалось в тот момент, с остановкой дыханья. Я держала малыша на руках, он не мог вздохнуть, покраснело или посинело лицо( я была в таком состоянии, что от ужаса происходящего плохо понимала, что происходит). Я открыла нараспашку окно( не смотря на то, что на улице за окном ночью был мороз), попросила маму вызвать скорую помощь и поднесла малыша к окну.
Малыш обмякший у меня на руках из последних сил пытался вдохнуть глоток воздуха, но у него это плохо получалось, но всё же, спустя полминуты, приступ начал проходить и малыш нормально вздохнул. Скорая помощь приехала минут через 10 и нас с малышом повезли в первую инфекционную больницу.
Скорая, правда, не выявила признаков коклюша, сказав о том, что это бронхит. Но факт о том, что у ребёнка был тесный контакт со старшим братом, у которого выявлен коклюш, сделал своё дело.
Моя мама отправилась с нами в больницу в качестве сопровождающего.
Нас привезли в приёмную( я, конечно, хотела пофоткать обстановку, но в силу сложившихся обстоятельств мне было совершенно не до этого).
Малыша в приёмной осмотрел врач, ждать его пришлось недолго, потом я заполнила анкету, у малыша взяли кровь из пальца, померили температуру и на машине отвезли в другой корпус. На лифте мы поднялись на третий этаж. Там в процедурном кабинете у малыша взяли анализ кала( проблем с этим не было, так как памперс уже был наполнен необходимым биоматериалом). Медсестра дала баночку для сбора мочи и мочесборник, объяснив подробно, что нужно с этим делать.
Маме мы отдали всю верхнюю одежду и грустно распрощавшись отправились в сопровождении медсестры в палату.

Пока мы шли по длинному коридору медсестра всё нам заботливо рассказала, показала где брать марлевые повязки и прочее.

***** ПАЛАТА N 6 ******
Вот наша палата.

Палата двухместная, в ней было две взрослые кровати, две детские, два стула, две тумбочки и один стол. а также для удобства на стенах были расположены два ночника, возле кроватей были розетки.

Палата чистая, светлая, стены ухоженные, нам делали дважды в день влажную уборку, регулярно протирали двери и ручки специальным раствором.
*
Теперь давайте пройдёмся по коридору.

Рядом с нашей палатой, располагалась соседняя палата.

Было не очень удобно, когда мы вместе с соседями выходили одновременно, можно было столкнуться, но мы приноровились и ничего подобного не случалось.

В этом же предбаннике располагалась раковина, а с противоположной стороны располагался туалет.

Раковина всегда была чистая, её мыли несколько раз в день. в туалете тоже всегда была чистота и порядок.

Напротив нашего предбанника в коридоре была палата, висели часики, а также на столе всегда была кипяченая вода в пластиковом графине.

Если выйти из палаты и пойти направо, то мы попадём в просторный холл, там располагался сестринский пост.

Так как коридор очень длинный, то в нём располагалось целых три сестринских поста, но мне удалось сфоткать только тот, который ближе к палате.

Отделение всё таки инфекционное и прогулки по нему опасны для здоровья. Ходили мы исключительно в масках, чтобы других не заражать и чтобы от других не заражаться.

На столе медицинского поста в пластиковой коробочке всегда в наличии были медицинские маски.

Здесь же, в холле, располагались холодильники, микроволновка, стенд с полезной для пациентов информацией.

Чуть дальше по коридору стоял стол, на нём всегда были полные чайники: с кипятком, с заваркой и просто кипячёной водой.

Из окон коридора можно было увидеть несколько других корпусов, расположенных на территории больницы.

Вечером, когда отключали верхний свет, больничный коридор превращался в тихое место, в нём царила атмосфера полного спокойствия и тишины.

Полы всегда были чистыми.
Потолки современные, с хорошей отделкой. В больнице нет ни одного намёка на неухоженность. Всё в ней чистенько и аккуратно! Чувствуется, что за порядком осуществляется тщательный контроль.

Однажды соседняя палата полностью опустела и я практически сразу же в неё заглянула. Всё постельное бельё уже было снято работниками больницы.

***** ПИТАНИЕ В БОЛЬНИЦЕ *****

Если честно, то на вторые сутки пребывания в больнице мне показалось, что работники больницы решили закормить меня, чтобы к зиме заколоть и съесть.
Питание для мамочек здесь трёхразовое: завтрак, обед и ужин. А ещё каждый вечер в палату заглядывала медсестра и предлагала кефирчик или фрукты. Это было очень приятно, чувствовалась забота.

Малышу тоже ежедневно приносили питание: каши, смесь, пюре с разнообразными вкусами( и фруктовое, и мясное, и овощное), а также кефир и творожок. Это огромный плюс, ведь не всегда родственники могут приехать и привезти покушать. В этой больнице не стоит переживать о том, что вы или малыш останетесь голодным. Накормят всех!

Еду привозили прямо к палате, ходить никуда не надо было. Причём столпотворения в коридоре никогда не было, так как еда развозилась поочерёдно к каждой палате. Я не знаю, как правильно называется та женщина, которая развозит еду, но она звала за едой только тогда, когда уже была у палаты. Мы выходили, брали еду и заходили обратно. После приёма пищи тарелки мыть не нужно было, их нужно было отнести к столику, который располагался возле кухни, там ещё стоял как раз тот самый стол с многочисленными чайниками.
Можете не переживать за то, что у вас нет с собой тарелки, чашки, ложки-вам всё это выдадут при необходимости.
Еда была вкусная, не пресная, сытая. Кормили очень хорошо и вкусно. Посуда всегда была чистенькая, кушать из неё было приятно.

Я не буду переходить на личности и говорить о враче, называя её фамилию, но хочу сказать о том, что лечащий врач-очень заботливая и внимательная женщина. Не медлительная и не суетная. Всё внимательно выслушает, нежно и с интересом осмотрит ребёнка, назначит рекомендации, расскажет про все анализы, о дальнейшем прогнозе и прочее.
Так же, однажды ночью малышу стало плохо, приступ кашля был на столько сильный, что у него началась рвота. Естественно, я вышла в тёмный коридор и в систренской сообщила медсестре о случившемся. Через несколько минут пришла дежурный врач, внимательно осмотрела ребёнка, выписала рекомендации. После её ухода медсестра принесла лекарства и чистое постельное бельё, так как во время рвоты малыш испачкал бельё.
В выходные дни ребёнка то же осматривали, приходил врач, который дежурил в выходные.

***** ЧЕМ ЗАНИМАЛСЯ МАЛЫШ В ПАЛАТЕ В ЧАСЫ БОДРСТВОВАНИЯ ?*****

Конечно, малыш в 10 месяцев, в силу своего возраста никак не мог найти себе достойное увлечение в больничной палате, которое соответствовало бы его активности и жажде познания всего окружающего.
Большую часть времени малыш проводил в своей железной кроватке, это было, пожалуй, самое безопасное место в палате. Единственный минус-это то, что кровать железная( но претензий к кроватке нет, не из дерева же её делать, тем более, что больница инфекционная), малыш иногда начинал в ней баловаться и немного повреждался об железные прутья.
Над кроваткой малыша располагался кранчик то ли с активным кислородом, то ли с жидким, я точно не поняла( после приступа кашля нужно было давать малышу им подышать).
Кранчик располагался достаточно высоко от кроватки, но малыш всё равно до него дотягивался и пытался понять, что это такое.
От кранчика тянулась длинная силиконовая трубочка. Она постоянно привлекала внимание малыша и будоражила его созна6ие. Иногда, когда даже не было у малыша приступа я включала ему этот кранчик и он минут по двадцать мог рассматривать трубочку, он пальчиком затыкал отверстие из которого выходил кислород, а потом убирал пальчик и ему нравилось слушать звук, который при этом появлялся. Вот такое увлечение очень нравилось малышу и он не надолго переставал активничать.

Большую часть времени малыш активничал и никак не мог себя реализовать в стенах палаты: то на стульчике посидит, то на тумбочке.
Я часто ставила его на поддокойник и мы смотрели на облака, небо, птичек, на деревья, на собак и их хозяев, которые неспешно прогуливались по тропинке, вдоль деревьев. В такие минуты больше всего хотелось оказаться дома или на прогулке.

Наше прибывание в больнице было бы просто великолепным и мои ощущения от прибывания в этой больнице можно было бы смело отнести к санаторно-курортным, но давайте не будем забывать причину, по которой мы туда попали. У меня до сих пор мурашки по коже бегут при слове "коклюш". Меня охватывает чувство страха и ощущение беспомощности перед этим страшным заболеванием. Сам по себе коклюш особо не страшен, страшен сам приступ. Не смотря на то, что у малыша была средняя тяжесть заболевания, приступ кашля-это зрелище не для слабонервных.
Засыпал малыш хорошо, спал крепко, но через час начинался приступ: кашель, а точнее мокрота, просто душили его. Конечно, взрослый человек, может выплюнуть мокроту, а малыши не могут сделать этого самостоятельно и она их просто душит. Мне во время приступа сквозь сон( а порой я вообще не спала, ждала, когда начнётся приступ, чтобы быть готовой помочь вовремя малышу)приходилось вскакивать резко с кровати, брать малыша на руки в горизонтальное положение, чтобы он располагался лицом вниз и наблюдать, как он из последних сил пытается справиться сквозь сильнейший непрерывный кашель с мокротой и своим маленьким ротиком сделать вздох для того, чтобы вдохнуть хоть немного воздуха. Таких приступов было за ночь несколько. Врачи при таких приступах бессильны и они готовы были прийти на помощь только в том случае, если бы у малыша произошла остановка дыхания или цвет лица с красного сменился на синий.

Мне вообще во время приступов начало казаться, что мы не в 21 веке и не в Москве, мне казалось, что мы в 17 веке, в глухой деревне, в которой все рано или поздно умрут от смертельного заболевания. Я и подумать не могла до этого, что такое сейчас в современном мире существует. Это просто ужасное заболевание. Это для меня дикость, а в больнице это нормальное явление. Сплошь и рядом поступают малыши с этим диагнозом. Просто жуть!

Нужно всем родителям, которые из собственных убеждений, не имея медицинских противопоказаний, добровольно отказываются от прививок показывать видео о том, что происходит с непривитым ребёнком во время приступа, когда он заражается коклюшем.

Всё в этой больнице замечательно: внимательные и заботливые врачи, которые назначат вам правильное лечение, добрый и вежливый персонал, заботливые и приветливые медсёстры, всё вокруг чистенькое и аккуратное, постельное бельё чистое, еда сытная и вкусная, влажная уборка дважды в день, уютные палаты. Если бы не кошмарные приступы кашля малыша, вызванные коклюшем, то можно было бы предположить, что я побывала в санатории.

Вскоре малыш пошёл на поправку, приступы сократились и стали уже не такими жуткими и страшными и врач нас выписал.

Врач предупредила меня о том, что кашель не пройдёт ещё месяцев шесть и приступы могут повторяться каждый раз, когда малыш заболеет.

В общем, лично мой жизненный опыт, позволяет мне сказать, что больница просто замечательная!
При словосочетании "Первая инфекционная больница города Москвы" у меня возникают приятные воспоминания, связанные с заботливыми, внимательными и вежливыми медицинскими работниками.
Хочу поблагодарить всех работников, которые трудятся в этом медицинском учреждении! Ваш труд не оценим!

Берегите своё здоровье и здоровье своих близких! Ну а если вдруг не сбережете и попадёте в первую инфекционную больницу города Москвы, то можете не волноваться, вам его здесь обязательно вернут!