Одно из отделений больниц перепрофилируется под скарлатину

1\ Возбудителем скарлатины является:
1) β-гемолитический стрептококк группы А; 2) золотистый стафилококк; 3) зеленящий стрептококк; 4) энтерококк; 5) диплококк.

2\ Длительность инкубационного периода при скарлатине:
1) 6-12 часов; 2) 1-7 дней; 3) 8-10 дней; 4) 11-17 дней; 5) 18-21 день.

3\ Сыпь при скарлатине бывает:
1) геморрагическая; 2) пустулезная; 3) узелковая; 4) мелкоточечная; 5) пятнисто-папулезная:

4\ При проведении противоэпидемических мероприятий следует учитывать следующие особенности возбудителя скарлатины:
1) стойкость во внешней среде; 2) летучесть; 3) передачу трансплацентарным путем; 4) отсутствие чувствительности к ультрафиолетовым лучам; отсутствие чувствительности к дезинфицирующим средствам.

5\ Карантин на контактных по скарлатине в дошкольных учреждениях объявляется на (дней):
1) 1; 2) 5; 3) 7; 4) 11; 5) 21.

Выберите правильные ответы

1\ Для скарлатины характерны следующие признаки:
1) белый носогубный треугольник Филатова; 2) в зеве ангина; 3) светобоязнь; 4) сгущение сыпи в складках кожи (симптом Пастиа); 5) увеличение затылочных лимфоузлов.

2\ Достоверными признаками перенесенной скарлатины являются:
1) высев β-гемолитического стрептококка группы А из носоглоточной слизи; 2) узелковая сыпь на руках; 3) зуд элементов кожи

3\ Для типичной формы скарлатины характерны следующие симптомы:
1) яркая, отграниченная гиперемия в зеве; 2) симптом Филатова-Кольпика-Бельского;
3) увеличение печени; 4) мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне кожи; 5) белый дермографизм

4\ У ребенка 5 лет на 10 день заболевания скарлатиной отмечены: повышение температуры до 38 о С, боль в горле, гиперемия в зеве. Указанное состояние следует расценить как:
1) закономерное течение; 2) осложнение; 3) признак хронического тонзиллита; 4) присоединение инфекции; 5) признак выздоровления.

5\ Для лечения скарлатины целесообразно назначить терапию:
1) пенициллин; 2) введение гамма-глобулина; 3) полоскание зева; 4) тонзилэктомия; 5) глюкокортикоидную терапию.

Выберите все правильные ответы

1\ Одно из отделений больниц перепрофилируется под скарлатину. Для предупреждения внутрибольничного распространения инфекции потребуется:
1) изолированное помещение для приема больных; 2) изолированное помещение для пребывания больных; 3) общее помещение для пребывания больных; 4) дополнительные халаты для персонала; 5) пользование масками.

2\ У ребенка 7 лет повысилась температура до 38, 6 о С, появилась боль в горле, была однократная рвота. На следующий день врач обнаружил характерную сыпь и диагностировал скарлатину. Ребенок проживает в отдельной квартире. Других детей в семье нет. Диагноз скарлатины позволили поставить следующие симптомы:
1) повышение температуры; 2) ангина; 3) рвота; 4) мелкоточечная сыпь; 5) увеличение печени.

3\ У ребенка 4 лет среднетяжелая форма скарлатины. В настоящее время показано лечение:
1) постельный режим; 2) внутримышечное введение пенициллина; 3) антиагреганты; 4) антикоагулянтная терапия; 5) глюкокортикоидная терапия.

4\ Для профилактики осложнений скарлатины имеют значение
1) антибактериальная терапия; 2) соблюдение режима; 3) рациональная организация стационара; 4) антикоагулянтная терапия; 5) глюкокортикоидная терапия.

5\ Ранними осложнениями скарлатины могут быть:
1) отит; 2) гломерулонефрит; 3) ревматизм; 4) гайморит; 5) лимфаденит.

Выберите правильные ответы

1\ Поздними осложнениями скарлатины могут быть:
1) отит; 2) синусит; 3) гломерулонефрит; 4) ревматизм; 5) лимфаденит.

2\ При определении сроков выписки больного скарлатиной из стационара следует руководствоваться:
1) отсутствием осложнений; 2) данными анализов крови и мочи; 3) сроками заболевания; 4) ликвидацией шелушения; 5) отсутствием увеличения печени.

3\ При выписки из стационара ребенка, перенесшего скарлатину необходимо провести исследования:
1) анализ крови; 2) анализ мочи; 3) бактериологическое исследование глоточной слизи; 4) рентгенограмму грудной клетки; 5) эхоэнцефалографию.

4\ Атипичными формами скарлатины являются:
1) легкая; 2) экстрабуккальная; 3) гипертоксическая; 4) стертая; 5) токсическая.

5\ В целях профилактики осложнений у больных скарлатиной необходимо соблюдать:
1) этапность заполнения палат; 2) соблюдение общепринятых санитарно-гигиенических мер; 3) соблюдение режима; 4) полная разобщенность больных с различными сроками заболевания; 5) полная разобщенность больных не требуется.

Краснуха

86. Выберите правильный ответ.

1\ Пути передачи краснухи
1) воздушно-капельный и контактно-бытовой; 2) воздушно-капельный и трансплацентарный; 3) воздушно-капельный и трансмиссивный; 4) контактно-бытовой и трансплацентарный; 5) парентеральный и трансплацентарный.

2\ Наиболее опасна краснуха для
1) детей до 1 года; 2) детей в период полового созревания; 3) беременных; 4) пожилых; 5) детей в возрасте до начала полового созревания.

3\ Инкубационный период при краснухе составляет (в днях)
1) 1-2; 2) 7-8; 3) 10-14; 4) 11-23; 5) 15-30.

4\ Наиболее характерными клиническим симптомом краснухи является
1) ангина; 2) бледный носогубный треугольник; 3) увеличение затылочных лимфатических узлов; 4) геморрагическая сыпь; 5) инспираторная отдышка.

5\ Сыпь при краснухе
1) мелкоточечная; 2) геморрагическая; 3) пятнистая; 4) папуло-везикулезная; 5) пустулезная.

87. Выберите правильный ответ.

1\ Наиболее тяжелым осложнением краснухи является
1) гепатомегалия; 2) геморрагический синдром; 3) менингоэнцефалит; 4) гломерулонефрит; 5) пневмония.

2\ При неосложненных формах краснухи назначают
1) сульфаниламиды; 2) антибиотики; 3) иммуноглобулин; 4) симптоматическую терапию; 5) гормонотерапию

3\ У ребенка 5 лет, госпитализированного с подозрением на скарлатину, на 4 день пребывания в стационаре диагностирована краснуха. С противоэпидемической целью следует предпринять
1) изолировать в отдельную палату; 2) перевести в инфекционную больницу; 3) ничего не предпринимать; 4) выписать домой; 5) ввести иммуноглобулин.

4\ Источником инфекции при краснухе является
1) больной человек; 2) бактерионоситель; 3) домашние животные; 4) реконвалесцент;
5) дикие животные.

5\ При диагностике краснухи у организованных детей в детском учреждении следует
1) провести заключительную дезинфекцию; 2) провести вакцинацию неболевших; 3) объявить карантин; 4) ничего не предпринимать; 5) закрыть учреждение на 2 недели.

Выберите правильные ответы

1\ Дифференциальный диагноз экзантемы при краснухе проводится со следующими заболеваниями:
1) скарлатиной; 2) корью; 3) псевдотуберкулезом; 4) дифтерией; 5) гепатитом.

2\ Дифференциальный диагноз экзантемы при краснухе проводится со следующими заболеваниями:
1) ветряной оспой; 2) аллергическим дерматитом; 3) дифтерией; 4) скарлатиной; 5) псевдотуберкулезом.

3\ Характерными особенностями сыпи при краснухе являются:
1) появление ее на неизмененном фоне кожи; 2) расположение на разгибательных поверхностях; 3) этапность высыпания; 4) полиморфизм сыпи; 5) оставляет после себя пигментацию.

4\ Ребенок 10-ти лет заболел краснухой через неделю после поступления в загородный детский санаторий. С противоэпидемической целью следует предпринять:
1) изолировать в отдельную комнату; 2) перевести в инфекционную больницу; 3) отдать домой; 4) выписать из санатория всех не болевших краснухой; 5) наблюдение за контактными.

5\ У ребенка 5-ти лет не четвертый день пребывания в соматическом стационаре диагностирована краснуха. Основанием для постановки диагноза послужила:
1) пятнистый характер сыпи; 2) преобладание сыпи на разгибательной поверхности рук и ног; 3) карантин по краснухе в детском саду; 4) увеличение затылочных лимфатических узлов; 5) пятна Филатова-Коплика-Бельского.

Ветряная оспа.

89. Выберите правильный ответ.

1\ Для возбудителя ветряной оспы характерны:
1) устойчивость в окружающей среде; 2) летучесть; 3) способность сохраняться на предметах обихода; 4) высокая чувствительность к антибиотикам; 5) обнаружение в моче больного.

2\ Для ветряной оспы наиболее характерен следующий вид сыпи:
1) мелкопятнистый; 2) геморрагический; 3) папуло-везикулезный; 4) мелкоточечный; 5) розеолезный.

3\ Карантин на контактных в дошкольном учреждении объявляется на (в днях):
1) 7 ; 2) 9; 3) 11; 4) 21; 5) 30.

4\ При неосложненных формах ветряной оспы назначаются следующие лечебные мероприятия:
1) антибиотикотерапия; 2) сульфаниламиды; 3) иммуноглобулин; 4) симптоматическая терапия; 5) гормонотерапия.

5\ У девочки 4 лет на 6 день заболевания ветряной оспой появились головокружения, нарушение походки и координации движений. Температура тела не повышалась. До года наблюдалась невропатологом по поводу энцефалопатии. Данное состояние следует расценить как:
1) менингит; 2) энцефалит; 3) вегето-сосудистую дистонию; 4) проявление энцефалопатии; 5) указанные явления не имеют отношения к ветряной оспе.

90. Выберите правильный ответ.

1\ Передача возбудителя при ветряной оспе возможна:
1) парентеральным путем; 2) алиментарным путем; 3) воздушно-капельным путем; 4) контактно-бытовым путем; 5) трансмиссионным путем.

2\ Больной ветряной оспой заразен для окружающих в течении:
1) 5 часов; 2) 5 дней; 3) 9 дней; 4) 11 дней; 5) до отпадения корочек.

3\ Карантин на контактных в дошкольном учреждении объявляется на (дней):
1) 5; 2) 7; 3) 9; 4) 11; 5) 21.

4\ Изоляция контактных по ветряной оспе детей проводится:
1) с первого дня; 2) с 5 дня; 3) с 7 дня; 4) с 11 дня; 5) с 21 дня

5\ Источником инфекции больной ветряной оспой может быть:
1) 5 дней; 2) 7 дней; 3) 9 дней; 4) 14 дней; 5) до отпадения корочек

а)изолированное помещение для приема больных

б)изолированное помещение для пребывания больных

в)общее помещение для пребывания больных

г)дополнительные халаты для персонала

593. У ребенка 7 лет повысилась температура до 38,6°С, появилась боль в горле, была однократная рвота. На следующий день врач обнаружил характерную сыпь и диагностировал скарлатину. Ребенок проживает в отдельной квартире. Других детей в семье нет. Диагноз скарлатины позволили поставить все симптомы кроме

в)бледный носогубный треугольник

д)увеличение заднешейных лимфатических узлов

После автодорожного происшествия потерпевший жалуется на боль в грудной клетке и невозможность глубоко дышать. Объективно: отмечается бледность кожных покровов, акроцианоз. В левой половине грудной клетки рана, которую пострадавший пытается прикрыть рукой. Кровь в ране алая, пенистая. В данном случае, возможно, предположить наличие

в)ранения крупных сосудов

595. "Мужчина получил травму бедра, жалуется на резкую боль, усиливающуюся при движении. При осмотре бедро деформировано. При попытке двигаться определяется подвижность в средней трети бедра.

Какое осложнение, в первую очередь сопровождает данную травму"

При проведении масочного наркоза необходимо постоянно поддерживать

в)проходимость дыхательных путей

д)температуру в операционной

Укажите преимущество эфира

а)нет стадии возбуждения

в)хороший анальгезирующий эффект

д)не раздражает дыхательные пути

Положение Тределенбурга - это

г)наклон нижних конечностей на 15 градусов

д)наклон туловища на 15 градусов

а)подъем головного конца на 15 градусов

б)наклон головного конца на 15 градусов

в)подъем нижних конечностей на 15 градусов

Зажим Магиля используется при

а)катетеризации центральных вен

в)пункции плевральной полости

Вводный наркоз необходим для

а)достижения хирургической стадии

б)кратковременной остановки дыхания

в)длительной остановки дыхания на ИВЛ

г)выключения сознания и уменьшения возбуждения

Преимуществом фторотанового наркоза является

а)отсутствие угнетения дыхания

б)не обладает гепатотоксичностью

в)не влияет на работу сердца

г)не требует использования наркозной аппаратуры

д)обладает хорошей управляемостью

Трансфузионная терапия это

а)внутривенное введение синтетических коллоидных растворов

б)внутривенное введение синтетических кристаллоидных растворов

в)внутриартериальное введение коллоидных растворов

г)внутривенное введение препаратов крови

д)внутривенное введение любых растворов

Гемотрансфузионный шок развивается при

а)больших потерях крови

б)тяжелых инфекционных заболеваниях

в)переливании несовместимой крови

г)больших потерях жидкости

Первая помощь при гипогликемической коме предполагает внутривенное введение

г)40% раствора глюкозы

Атаральгезия - это сочетание

а)реланиума и димедрола

б)пентамина и дроперидола

в)фентанила и калипсола

г)реланиума и дроперидола

д)реланиума и фентанила

Брадипноэ - это

При асистолии на ЭКГ отмечается

а)отрицательный зубец Т

Фентанил относится к

Дезинфицирующее средство для обработки медицинских инструментов после контакта с анаэробной инфекцией

а)6% раствора перекиси водорода с 0,5 % моющим средством

б)3% раствор хлорамина

в)1% раствор гипохлорита кальция

г)25% раствор формалина

д)5% раствор гигасепта

В операционном блоке посевы воздуха бактериологическими лабораториями лечебных учреждений производятся

а)4 раза в месяц

в)1 раз в 3 месяца

г)1 раз в 2 месяца

При аппендектомии и грыжесечении применяют анестезию

Симптомы при ранении сонной артерии

в)кровоточит вся поверхность

а)фонтанирующая алая струя

Потеря крови при индексе Альговера - Грубера 1,5 и более

а)40% объема циркулирующей крови

б)30% объема циркулирующей крови

в)20% объема циркулирующей крови

г)10% объема циркулирующей крови

д)5% объема циркулирующей крови

614. Укажите момент, с которого начинается предоперационный период

б)с поступления в стационар

в)с установления диагноза

г)с начала подготовки к операции

д)с момента сбора анализов

а)с начала заболевания

Первичная хирургическая обработка раны - это

а)иссечение краев, дна и стенок раны с последующим наложением швов

в)удаление из раны сгустков крови и инородных тел

г)иссечение краев раны с накладыванием повязки с гипертоническим раствором

д)иссечение краев раны с последующим дренированием

616. "Флюктуация" - это

а)появление пузырей на гиперемированной коже

б)судорожное сокращение мимических мышц

в)баллотирование гноя в зоне инфильтрата

г)"хруст" при пальпации кожи

д)снижение тургора кожных покровов

Причина ожогового шока

а)спазм сосудов кожи

в)боль и плазмопотеря

д)некроз всей толщи кожи

Основные симптомы сотрясения мозга (легкой степени)

а)головная боль и повышение АД

б)рвота, потеря сознания в течение нескольких часов

в)головная боль, тошнота, слабость

г)рвота и падение АД, ретроградная амнезия

д)рвота и потеря сознания

619. "Перемежающаяся" хромота - основной признак

в)варикозного расширения вен нижних конечностей

г)лимфостаза в нижних конечностях

Первая фаза раневого процесса называется фазой

Чаша Клойбера на обзорной Р-грамме брюшной полости - характерный рентгенологический признак

а)острой кишечной непроходимости

б)перфоративной язвы желудка

г)неосложненной язвы желудка

Полируя - это

а)увеличение количества выделяемой мочи за сутки

б)уменьшение количества выделяемой мочи за сутки

в)полное прекращение выделения мочи почками

г)невозможность опорожнить мочевой пузырь

д)скопление остаточной мочи в мочевом пузыре

Дезинфекция - это

а)комплекс мероприятий, предупреждающих попадание микробов в рану

б)уничтожение всех микроорганизмов, в том числе и спорообразующих

в)уничтожение патогенных микробов

г)механическое удаление микроорганизмов с поверхности изделий медицинского назначения

Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с ЗАО "Сбербанк-АСТ". Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.

Программа разработана совместно с ЗАО "Сбербанк-АСТ". Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.

Обзор документа

Распоряжение Правительства РФ от 2 апреля 2020 г. № 844-р Об утверждении перечней организаций и их структурных подразделений, осуществляющих медицинскую деятельность, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, и частных медицинских организаций, которые перепрофилируются для оказания медицинской помощи пациентам с подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 или с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 в стационарных условиях

В целях организации оказания своевременной и качественной медицинской помощи пациентам с подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 или с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 на территории города Москвы:

1. Утвердить по предложению Минздрава России:

перечень организаций и их структурных подразделений, осуществляющих медицинскую деятельность, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, и частных медицинских организаций, которые перепрофилируются для оказания медицинской помощи пациентам с подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 или с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 в стационарных условиях по особому указанию с 6 апреля 2020 г. согласно приложению N 1;

перечень организаций и их структурных подразделений, осуществляющих медицинскую деятельность, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, и частных медицинских организаций, которые перепрофилируются для оказания медицинской помощи пациентам с подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 или с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 в стационарных условиях по особому указанию с 13 апреля 2020 г. согласно приложению N 2;

перечень организаций, осуществляющих медицинскую деятельность, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, которые планируется перепрофилировать для оказания медицинской помощи пациентам с подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 или с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 в стационарных условиях при необходимости с учетом санитарно-эпидемиологической обстановки по особому указанию после 15 апреля 2020 г. согласно приложению N 3.

2. Минздраву России обеспечить:

перепрофилирование медицинских организаций, указанных в пункте 1 настоящего распоряжения, для оказания медицинской помощи пациентам с подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 или с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19;

оснащение указанных в пункте 1 настоящего распоряжения медицинских организаций в соответствии с минимальными требованиями к оснащению медицинских организаций и их структурных подразделений, оказывающих медицинскую помощь пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в стационарных условиях, устанавливаемыми Минздравом России;

укомплектование указанных в пункте 1 настоящего распоряжения медицинских организаций медицинским персоналом, обученным для работы с пациентами с подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 или с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19;

до 8 апреля 2020 г. создание централизованной системы распределения пациентов с подтвержденным диагнозом новой коронавирусной инфекции COVID-19 или с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 по медицинским организациям в зависимости от тяжести состояния указанных пациентов.

Председатель Правительства Российской Федерации

М. Мишустин

ПРИЛОЖЕНИЕ N 1
к распоряжению Правительства
Российской Федерации
от 2 апреля 2020 г. N 844-р

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации	до 394 коек
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)	до 500 коек
Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медико-хирургический Центр имени Н.И. Пирогова" Министерства здравоохранения Российской Федерации	до 250 коек
Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Лечебно-реабилитационный центр" Министерства здравоохранения Российской Федерации	до 350 коек
Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей" Министерства здравоохранения Российской Федерации	до 330 коек
Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова" Министерства здравоохранения Российской Федерации	до 150 коек
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова" Министерства здравоохранения Российской Федерации	до 142 коек
Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр колопроктологии имени А.Н. Рыжих" Министерства здравоохранения Российской Федерации	до 70 коек
Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр оториноларингологии Федерального медико-биологического агентства"	до 180 коек
Федеральное государственное бюджетное учреждение "Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства"	до 400 коек
Федеральное государственное бюджетное учреждение "Государственный научный центр Российской Федерации - Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И. Бурназяна"	до 80 коек
"Федеральное государственное бюджетное учреждение "Федеральный клинический центр высоких медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства"	до 367 коек
Частное учреждение здравоохранения "Клиническая больница "РЖД-Медицина" имени Н.А. Семашко"	до 240 коек
Частное учреждение здравоохранения "Центральная клиническая больница "РЖД-Медицина"	до 400 коек
Итого	до 3 853 коек

ПРИЛОЖЕНИЕ N 2
к распоряжению Правительства
Российской Федерации
от 2 апреля 2020 г. N 844-р

Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)	до 2000 коек
Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева" Министерства здравоохранения Российской Федерации	до 124 коек
Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации - Научно-исследовательский институт урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина	до 156 коек
Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации	до 353 коек
Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А.В. Вишневского" Министерства здравоохранения Российской Федерации	до 150 коек
Федеральное государственное бюджетное учреждение "Федеральный центр мозга и нейротехнологий" Министерства здравоохранения Российской Федерации	до 275 коек
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова"	до 300 коек
Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Центральная клиническая больница Российской академии наук"	до 400 коек
Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения Больница Российской академии наук (г. Троицк)	до 300 коек
Федеральное государственное бюджетное учреждение науки "Федеральный исследовательский центр питания, биотехнологии и безопасности пищи"	до 240 коек
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт медицины труда имени академика Н.Ф. Измерова"	до 150 коек
Федеральное казенное учреждение здравоохранения "Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по г. Москве"	до 630 коек
Частное учреждение здравоохранения "Клиническая больница "РЖД-Медицина" имени Н.А. Семашко"	до 550 коек
Итого	до 5628 коек

ПРИЛОЖЕНИЕ N 3
к распоряжению Правительства
Российской Федерации
от 2 апреля 2020 г. N 844-р

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации	до 125 коек
Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины" Министерства здравоохранения Российской Федерации	до 134 коек
Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации	до 127 коек
Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медико-хирургический Центр имени Н.И. Пирогова" Министерства здравоохранения Российской Федерации	до 350 коек
Федеральное государственное бюджетное учреждение "Федеральное бюро медико-социальной экспертизы" Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации	до 100 коек
Итого	до 836 коек

Обзор документа

Кабмин определил перечень медорганизаций и их структурных подразделений на территории Москвы, которые перепрофилируются или могут быть перепрофилированы для оказания стационарной помощи пациентам с COVID-19 либо подозрением на него. В перечень включены и частные медорганизации.

Минздраву поручено обеспечить создание централизованной системы распределения пациентов по медорганизациям в зависимости от тяжести состояния.

ВНИМАНИЕ! САЙТ ЛЕКЦИИ.ОРГ проводит недельный опрос. ПРИМИТЕ УЧАСТИЕ. ВСЕГО 1 МИНУТА.

В чрезвычайных ситуациях, связанных с эпидемическими вспышками инфекционных заболеваний, возникает необходимость одномоментной госпитализации большого количества заболевших. При этом, в силу особенностей эпидемического и инфекционного процессов, количество больных, особенно в первые дни нарастает, что требует значительного увеличения коечного фонда. В ряде слу­чаев коечный фонд, предназначенный для госпитализации инфек­ционных больных, должен быть увеличен в несколько раз, поэтому в планах противоэпидемического обеспечения предусматривается перепрофилирование соматических стационаров в инфекционные. Данное мероприятие является довольно сложным в организацион­ном плане и требует значительного дополнительного финансирова­ния. Руководители здравоохранения территорий обязаны заранее определить максимально возможное количество коек, которые мо­гут понадобиться при осложнении эпидемической ситуации. Полу­ченные расчеты должны быть положены в основу планов противо­эпидемической защиты населения. Перечень соматических стацио­наров или отделений, которые в чрезвычайных ситуациях планиру­ется использовать в качестве инфекционных, утверждается решени­ем руководящих органов здравоохранения города и доводится до

сведения руководителей соответствующих ЛПУ планами-заданиями. Своевременное перепрофилирование соматических ста­ционаров в инфекционные с минимальными потерями времени воз­можно только при условии заблаговременного составления доку­мента, четко регламентирующего все этапы данной работы. На эта­пе подготовки службы здравоохранения к работе в чрезвычайных ситуациях, связанных с инфекционной патологией, необходимопредусмотреть подбор помещенийдля развертывания в них времен­ных инфекционных стационаров и обсерваторов. Для этих целеймогут использоваться общественные иадминистративные здания: санатории, пансионаты, дома отдыха, общежития идр. Выделение помещений осуществляется решением руководителей исполнитель­ной власти города (округа, района) Временные инфекционные ста­ционары и обсерваторы приписываются к ЛПУ, которые планируют обеспечение их имуществом, оборудованием, медикаментами и ме­дицинским персоналом. Ответственность за подготовку выделяемых помещений для развертывания временных инфекционных стацио­наров и обсерваторов возлагается на главного врача ЛПУ и админи­страцию учреждения. В порядке наращивания сил и средств для ра­боты во временных инфекционных стационарах и обсерваторах не­обходимо предусмотреть приписку к ним врачебно-сестринских бригад и бригад экстренной санитарно-профилактической помощи гигиенического и эпидемиологического профиля от ФГУЗ ЦГиЭ (СЭБ, СПЭО).

В чрезвычайных ситуациях возможно появление комбини­рованных поражений (инфекционное + ранение, инфекционное + соматическое), в связи с чем в каждом ЛПУ необходимо предусмот­реть выделение специализированного отделения с соответствую­щим оснащением, а также укомплектование наиболее подготовлен­ными медицинскими кадрами. В планах перепрофилирования сома­тических стационаров в инфекционные следует предусмотреть так­же выделение детских отделений.

При возникновении крупных вспышек инфекционных забо­леваний, в особенности в первые часы и сутки проведения противо­эпидемических мероприятий, работа медицинских работников в значительной мере осложняется большим количеством больных, дефицитом времени и невозможностью применения для уточнения диагноза объективных методов исследования. В связи с этим целе­сообразно планировать развертывание на базе временных инфекци­онных стационаров или крупных больниц специализированных

подразделений, выполняющих функции сортировочно-эвакуационных отделений. Указанные подразделения необходимо оснащать аппаратурой и оборудованием для проведения ускорен­ных или экспресс-исследований, вводить в их штат наиболее квали­фицированных специалистов, в т.ч. эпидемиологического профиля.

При перепрофилировании соматических стационаров в ин­фекционные, а также при развертывании временных инфекционных стационаров и обсерваторов на базе административных и общест­венных зданий необходимо предусмотреть ограждение и охрану территории от проникновения посторонних лиц. Во внутреннем дворе этой территории сооружается площадка для специальной об­работки автотранспорта, сточные воды при этом собираются в спе­циальную емкость для смешивания их с дезинфицирующими рас­творами и после соответствующей экспозиции сбрасьшаются в го­родскую канализационную сеть. На территории внутреннего двора оборудуются специальные бетонированные или асфальтированные площадки с канавками для отвода, сбора и дезинфекции жидких от­ходов; на подготовленные таким образом площадки устанавливают­ся металлические контейнеры с плотно прилегающими крышками для сбора пищевых отходов и сухого мусора. Указанные контейне­ры после каждого опорожнения тщательно промывают и дезинфи­цируют. Дезинфекции также подлежит весь собираемый мусор и пищевые отходы. Во избежание выплода и разлета мух проводятся дезинсекционные мероприятия. Помещения инфекционного стацио­нара, в т.ч. временного, подразделяются на две основные зоны -"чистую" (зона ограничения) и "инфицированную" (зона строгого противоэпидемического режима). В "чистой" зоне размещаются ад-министративногуправленческие и хозяйственные службы, аптека, пищеблоки, прачечная, общежитие для персонала, помещения для дежурного персонала, туалетные комнаты. На "чистой" половине оборудуется санитарный пропускник с помещениями для переоде­вания персонала и дезкамерного блока.

В "инфицированной" зоне размещаются приемно-сортировоч-ное отделение, стационар для больных с установленным диагнозом, провизорное отделение, лаборатории: бактериологиче­ская и клиническая, патологоанатомическое отделение. Между "чистой" и "инфицированной" зонами организуется специальный шлюз или передаточное окно с системой блокировки дверей, во из­бежание одновременного их открытия с двух сторон и перетока воз­духа с "инфицированной" зоны в "чистую". Здесь же устанавлива-

ются емкости с дезинфицирующими средствами для обработки при­надлежностей (записи, истории болезней и т.д.), передаваемых из "инфицированной" зоны. Для обработки воздуха необходимо преду­смотреть оснащение указанного шлюза бактерицидными лампами достаточной мощности.

Особое внимание при перепрофилировании соматических больниц под инфекционные стационары должно уделяться органи­зации воздушных потоков. При этом "подпор" воздуха должен бытьнаправлен в сторону "грязных" помещений, что может быть обеспе­чено конструктивными изменениями в существующей вентиляци­онной системе (увеличением мощности моторов) или, как времен­ная мера, герметизацией (заклеиванием) вытяжных отверстий на "грязной" половине и приточных - на "чистой". Окна и двери долж­ны быть максимально герметизированы, открывающиеся двери, створки или фрамуги - плотно прилегать к коробкам. В случае необ­ходимости дополнительного проветривания при отдельных инфек­циях допускается открывание окон, при условии оборудования фрамуг мелкоячеистой сеткой.

Противоэпидемический режим в инфекционном стационаре должен быть организован таким образом, чтобы предотвратить за­ражение персонала, возникновение внутрибольничных инфекций, распространения патогенных микроорганизмов внутри стационара или вынос инфекции за его пределы.

Организация противоэпидемического режима, включая ох­рану территории, возлагается на главного врача инфекционного стационара (обсерватора), а контроль за его выполнением на службу Госсанэпиднадзора.

В случаях, когда планировка зданий, предназначенных для развертывания в них инфекционных стационаров (обсерваторов), не позволяет обеспечить необходимый противоэпидемический режим, проводятся соответствующие приспособительные работы, объем, виды и перечень которых заранее закладывается в планы. В случае проведения капитального или текущего ремонта эти работы прово­дятся заблаговременно.

В целях сокращения времени на перепрофилирование сома­тических больниц или приспособление выделяемых помещений под инфекционные стационары необходимо соблюдать очередность проведения работ. В первую очередь проводятся мероприятия по подготовке помещений, для развертывания в них основных служб: приемно-сортировочного отделения, лабораторий (клинической и

бактериологической), палат для больных, санитарного пропускника, аптеки, во вторую очередь развертываются вспомогательные под­разделения: пищеблок, складские помещения, общежитие для пер­сонала.

Перед развертыванием инфекционного стационара (обсерва-тора) на базе административных или жилых зданий необходимо предусмотреть и провести следующие подготовительные работы:

• освободить помещение от ненужной мебели и другого имущест­
ва;

• провести дезинфекционные, дезинсекционные и дератизацион-
ные мероприятия;

• герметизировать окна и двери (в случае необходимости, откры­
вающиеся фрамуги оборудовать мелкоячеистой сеткой);

• провести необходимые работы по правильной организации воз­
душных потоков;

• выделить емкости для сбора и дезинфекции жидких отходов;

• оборудовать площадку и установить контейнеры для сбора пи­
щевых отходов и "сухого мусора";