Как ты пропустить дифтерию

Некоторые считают дифтерию проблемой из прошлого, болезнью-рудиментом, с которой повсеместно удалось успешно справиться. Но расслабляться еще рано. До сих пор регистрируются случаи этого заболевания, среди детей и взрослых циркулируют бактерии дифтерии. Поэтому о том, когда и какие анализы нужно сдавать на дифтерию, должен знать каждый.

Характеристика заболевания и особенности диагностики дифтерии

Дифтерия — это инфекционная болезнь, которой можно заразиться только от человека. Однако опасным может быть не только заболевший, но и носитель токсигенного (то есть производящего токсины) штамма. Такое носительство протекает без каких-либо признаков, и его можно обнаружить только с помощью лабораторного обследования.

Бактерии дифтерии — бациллы Леффлера — могут передаваться по воздуху с мельчайшими частичками влаги или пыли. Также бактерии могут передаваться при контакте с зараженными предметами обихода и изредка через зараженную еду.

При контакте с заболевшим или с носителем токсичного штамма вероятность заболеть примерно 15–20% [1] . Первые симптомы появляются через 2–10 дней. Повышается температура до 38–39°С, появляется боль в горле, становится сложно глотать. Признаки дифтерии сходны с ангиной, но при этом возникают и специфические симптомы.

Главная отличительная особенность — это тип поражения миндалин. На них образуется налет в виде плотных пленок. Свежие пленки снимаются достаточно легко, но они быстро утолщаются и становятся плотными. Если такую пленку с силой снять с миндалины, то под ней чаще всего образуется кровоточащая эрозия.

Такая типичная клиническая картина с высокой температурой, выраженной интоксикацией, ознобами, головной болью и бледностью кожи развивается у непривитых и имеющих слабый противодифтерийный иммунитет людей. При более высоком уровне иммунитета вместо пленок может образовываться рыхлый налет, а само заболевание протекает менее остро. Поэтому атипичные формы дифтерии легко можно спутать с обычной ангиной [2] .

Однако дифтерия страшна не только сама по себе, но и своими осложнениями.

Среди них выделяют:

• инфекционно-токсический шок;
• миокардит — поражение сердечной мышцы;
• полинейропатию — поражение периферических нервов;
• нефрозы — дистрофические процессы в почках;
• ДВС-синдром — нарушение свертываемости крови;
• круп — осложненное стенозом гортани воспаление дыхательных путей [3] .

Еще в середине XX века дифтерия была распространенной проблемой, вызывавшей осложнения, связанные с риском для жизни, у каждого пятого взрослого пациента и у каждого десятого заболевшего ребенка [4] .

В 1955 году в СССР было официально зарегистрировано около 321 000 случаев дифтерии [5] . В 2015 году, 60 лет спустя, на всей территории России было зарегистрировано только 2 заболевших [6] . То есть заболеваемость снизилась практически в 160 000 раз.

Так как в России регистрируются только единичные случаи дифтерии, далеко не все молодые врачи за свою практику сталкивались с этим заболеванием. Тем более что она может протекать в стертой или бессимптомной форме, маскируясь под ангину и менее опасные заболевания. Поэтому своевременная лабораторная диагностика играет значительную роль в выявлении этого заболевания.

Кроме обследования пациентов с подозрением на дифтерию проводится регулярный серомониторинг — определение уровня иммунитета среди группы населения. Например, среди детей 3–4 лет, 16–17 лет и взрослых. Это помогает оценить коллективный иммунитет, вероятность возникновения вспышек и распространения заболевания [7] .

Для диагностики дифтерии используются несколько методов — бактериологический, серологический и ПЦР-анализ, а также клинический анализ крови.

Основным методом, который позволяет установить диагноз, является микробиологическая диагностика дифтерии. Ее проводят при ангине с характерным выпотом на миндалинах, при подозрении на инфекционный мононуклеоз, паратонзиллярный абсцесс или ларинготрахеит. Это позволяет на самом раннем этапе исключить дифтерию.

С профилактической целью бактериологическое исследование проводят для поступающих на лечение или на работу в психоневрологические стационары, противотуберкулезные учреждения, дома ребенка. Такое обследование проводится, чтобы предотвратить вспышки инфекции в закрытом учреждении [9] .

Для проведения бактериологического исследования с пораженной поверхности забирают мазок и помещают его в транспортную питательную среду. Примерно через 5–7 дней из лаборатории приходит ответ, есть ли в биоматериале рост дифтерийной палочки и обнаружены ли у нее токсигенные свойства. В норме роста быть не должно. Если в результатах исследования указан нетоксигенный штамм, это тоже в большинстве случаев не страшно. Достаточно провести профилактику по назначенной врачом схеме. А вот если выявлен токсигенный штамм, придется пройти полный курс лечения и обследовать всех контактировавших с пациентом лиц.

Как дополнение к бактериологическому методу могут использовать ПЦР-диагностику . Показания к ее проведению те же, что и для бактериологического метода. Но для установления диагноза она уже не является обязательной. Материал для ПЦР-исследования забирают из очага поражения и помещают в специальную среду. В лаборатории выделяют гены дифтерийной бактерии, в том числе отвечающие за ее токсичность. Интерпретируют результат так же, как и при бактериологическом методе: в лучшем случае следы присутствия бактерии не должны обнаружить. Если же выявлен токсигенный штамм, придется срочно проходить лечение.

Еще один вспомогательный метод — клинический анализ крови. С его помощью нельзя отличить, например, дифтерию от ангины, но можно сказать, что воспаление вызвано бактериальной инфекцией. Для проведения этого анализа также берут кровь из вены. Этот анализ занимает всего 1–2 рабочих дня. При бактериальной инфекции повышается уровень СОЭ, количество лейкоцитов и нейтрофилов.

Анализы на дифтерию можно сдать как в государственных клиниках, так и в частных лабораториях. Анализ крови можно сдать в любой лаборатории и, чаще всего, для этого даже не нужно будет направление врача. А вот специфические анализы на дифтерию проводят уже не все, поэтому лучше заранее уточнить этот момент.

Забор материала лучше сдавать в клинике с собственной лабораторией, особенно это касается бактериологического и ПЦР-исследования. Результаты этих анализов во многом зависят от того, насколько точно соблюдали правила забора мазков, хранения и транспортировки материала. При нарушении на любом из этих этапов можно получить ложный отрицательный результат.

В государственном учреждении по направлению все эти исследования можно пройти бесплатно. В частной лаборатории придется заплатить как за само исследование, так и за взятие биоматериала. Но и уровень сервиса при этом обычно выше. Например, некоторые лаборатории высылают результаты исследований на электронный адрес или публикуют их в личном электронном кабинете пациента, так что возвращаться за бланками уже не нужно. Их можно распечатать самостоятельно в любой момент.

Дифтерия – это инфекционное заболевание бактериального происхождения. Дифтерийный токсин вызывает основные клинические проявления. Болезнь поражает нос, горло, иногда кожу. В более тяжелых случаях возможно распространение на сердце, почки и нервную систему. В случае несвоевременного или неправильного лечения может вызвать серьезные осложнения или привести к летальному исходу.

В последнее время вакцинация АКДС значительно уменьшила случаи заболеваний этим недугом. И даже если болезнь все-таки начинается, то протекает значительно легче и лучше поддается лечению. Именно в таких случая можно сказать, что риск развития осложнений минимален.

Причины дифтерии

Возбудитель дифтерии — дифтерийный токсин. Под его воздействием продуцируются экзогенные токсические штаммы, которые попадают в кровь и вызывают разрушение тканей в инфицированных органах. Это в основном носоглотка, полости рта и носа.

Заболевание протекает достаточно тяжело, с токсическим поражением всего организма. При несвоевременном оказании правильной помощи возможно развитие таких осложнений как отек горла с нарушением функции дыхания, токсическое поражение почек, печени и нервной системы. Возможны судорожные припадки и приступы сильного удушья.

Дифтерия механизм передачи имеет воздушно-капельный — от больного человека или от здорового носителя бактерии. В некоторых случаях возможно заражение через предметы быта, одежду или игрушки заболевшего человека.

Это должно насторожить

Коварство дифтерии заключается в том, что первые признаки заболевания очень схожи с банальной простудой или гриппом. Но все же есть некоторые особенности, на которые нужно обратить внимание в первую очередь. Симптомы дифтерии:

• проявления обычного насморка с довольно обильным выделением слизи из носовых ходов;
• боль в горле, отечность носоглотки и гортани;
• отеки кожи вокруг глаз, хотя такой симптом встречается достаточно редко;
• головная боль, головокружение и двоение в глазах;
• тошнота, которая может переходить в непродуктивную рвоту;
• увеличение лимфатических узлов, преимущественно на шее и за ушами;
• могут появляться язвочки на коже;
• затруднение дыхания, вызванное частичным перекрытием просвета глотки.

Дифтерия и ее классификация

В основном дифтерия поражает носоглотку и горло. Но есть и более опасные формы, которые развиваются как самостоятельное заболевание и как осложнение более легкого течения болезни при неправильном лечении или несвоевременном обращении к врачу.

1. Дифтерия ротоглотки – наблюдается в 90% случаев у взрослых и детей. Локализуется в основном на задней стенке горла и миндалинах. Начало заболевания острое, со значительным повышением температуры тела, проявлениями общей интоксикации организма, снижением аппетита. Боли в горле усиливаются и могут сохраняться до 7 суток.

После спадания температуры (обычно на 3-4 сутки) боль и покраснение горла не уходит. Наоборот, может увеличиваться. Наблюдается утрудненное и болезненное глотание, сила которого зависит от степени локализации пораженных участков.

Могут быть поражены миндалины, мягкое небо и дужки. Появляется характерный налет, меняющий цвет с течением болезни – от красновато-серого до жемчужного. Локализуется в основном на миндалинах.

На начальных стадиях имеет желеобразную консистенцию, которая постепенно становится достаточно плотной. В первые дни болезни с трудом снимается шпателем и оставляет кровоточащие раны.

При правильном лечении на 3-5 стуки легко снимается с поверхности миндалин, не оставляя раневой поверхности. Значительно увеличиваются и становятся болезненными при пальпации лимфатические узлы на шее и под челюстью.

1. Катаральная дифтерия ротоглотки встречается значительно реже. Она характеризуется минимальными симптомами и наименьшим вредом для организма. Температура субфебрильная, низкая степень интоксикации и неярко выраженный болевой синдром в месте поражения.
2. Локализованная дифтерия ротоглотки как правило протекает легче, чем остальные. Сначала нормализуется температура, затем спадает отек горла и миндалин. Но он может держаться до недели. Если же вовремя не начать лечение, то даже такая легкая форма заболевания грозит перерасти в более тяжелые формы и вызвать значительные осложнения.
3. Распространенная форма дифтерии ротоглотки характеризуется тем, что налет присутствует не только на миндалинах. Он может быть на всей поверхности слизистой ротоглотки. Симптомы такой формы – общая интоксикация организма на фоне повышенной температуры. Подчелюстные лимфатические узлы болезненны при пальпации. Отек миндалин значительный. Может наблюдаться утрудненное глотание.
4. Субтоксическая дифтерия ротоглотки отличается тем, что миндалины имеют характерно изменяющийся цвет – от розового до синевато-багрового. Сильные боли в горле и ярко выраженные симптомы интоксикации. Налет образовывается в основном на миндалинах с небольшим переходом на дужки и язычок. Лимфоузлы увеличиваются и уплотняются, болезненны при пальпации. Присутствует местный отек в области шеи. Глотание утруднено.
5. Токсическая дифтерия ротоглотки. Такая форма чаще встречается у взрослых. В большинстве своем возникает как осложнение при неправильном или неэффективном лечении более легких форм заболевания. Температура значительно поднимается с первых дней болезни (до 41º). Симптомы проявляются в виде головных болей, сильной интоксикации, подавленности, боли в горле при глотании. Иногда может быть эйфорическое состояние, тошнота, рвота, судороги, боли в животе. Налеты локализуются на всей поверхности слизистой. Они достаточно плотные и могут сохраняться на протяжении 14-20 дней.

Отечность шеи и болезненность регионарных лимфатических узлов является характерной чертой протекания данной формы дифтерии. В зависимости от степени тяжести, отечность имеет ореол распространения – от малого до достаточно обширного, занимающего всю шею и подчелюстное пространство.

Такая форма дифтерии часто распространяется на нос и гортань. Именно такие смешанные формы наиболее опасны.

1. Гипертоксическая дифтерия является самой тяжелой формой данного заболевания. Она развивается на фоне ослабленного иммунитета, который наблюдается у людей, болеющих хроническими заболеваниями внутренних органов или страдающих алкоголизмом. Как правило, она заканчивается летальным исходом через 1-2 сутки после начала, даже не смотря на проведение лечебных процедур.
2. Дифтерийный круп наблюдается в основном вместе с классической формой дифтерии, отмечается у больных старшего возраста и характеризуется сиплым голосом, удушающим лающим кашлем, пропаданием голоса, утрудненным дыханием. Наблюдается гиперемия и наличие пленочного налета на горле, миндалинах, голосовых связках. Сильно гиперемированы трахея и бронхи.
3. Дифтерия носа характеризуется обильным выделением из носовых ходов слизи – сукровичной или серозно-гнойной. Возможны изъязвления слизистой носа и мокнущие корочки вокруг него.
4. Дифтерия глаз может иметь несколько форм – пленчатую, катаральную и токсическую. В зависимости от этого возникают определенные симптомы. Но при такой форме дифтерии страдают слизистые оболочки глаз. Характеризуется такая форма повышением температуры, покраснением слизистой глаз. Выделением гнойных или слизистых жидкостей.
5. Дифтерия кожи, уха, половых органов (анально-генитальная) – эти формы встречаются значительно реже. И все они развиваются на основе попадания в раны или травмированные поверхности кожи или слизистых. Инфицирование происходит от грязных рук, предметов одежды больного или бытовых приборов.

Как диагностировать дифтерию

При дифтерии диагностика дает результат после проведения бактериологических исследований мазков, взятых с пораженных участков. Лишь после такого подтверждения назначается адекватное лечение противодифтерийной сывороткой.

Иногда отсутствие бактериологического подтверждения не исключает диагноз и не привод к прекращению лечения по общепринятому протоколу.

Даже в случае заболевания ангиной в очагах возникновения дифтерии, больному назначают лечение противодифтерийной сывороткой и продолжают его до тех пор, пока не удастся сделать нужные лабораторные исследования.

Протокол лечения дифтерии

Во всем мире существуют определенные методы лечения того или иного заболевания, которые называются протоколами. Не является исключением и дифтерия. Болезнь изучена уже давно, и ученые нашли способ с ней бороться и успешно побеждать

Следует, однако, отметить, что успех лечения зависит от того, как скоро был поставлен диагноз и начато адекватное медикаментозное лечение.

В основном, назначают противодифтерийную антитоксическую сыворотку внутримышечно. В тяжелых случаях – внутривенно.

Также проводятся дезинтоксикационные мероприятия, иногда применяют гормональные препараты.

Дифтерия лечение антибиотиками воспринимает в случае угрозы развития вторичной инфекции. Полный курс лечения гарантирует полное выздоровление. Бывают случаи, что один курс антибиотиков не дает результата, и бактерии не погибают. Такое положение чревато возвратом заболевания и протеканием его в более тяжелой форме, которая уже не будет поддаваться лечению этими же препаратами. Поэтому нужно проводить контрольные лабораторные исследования, чтобы избежать повтора болезни.

Профилактика дифтерии

Сегодня смертность от дифтерии во всем мире не превышает 5%. Вакцинация, которую проводят еще с младенческого возраста, дает свои результаты.

Дифтерия меры профилактики имеет следующие. Вакцинация – самое действенное средство, которое даже в случае заболевания гарантирует его протекание в легкой форме и без осложнений.

Если же все-таки произошло инфицирование, нужно немедленно обратиться к врачу за квалифицированной помощью. Тем, кто остался дома, нужно немедленно пройти все методы дезинфекции – принять душ с дезинфицирующим средством, провести полную обработку помещений, особенно того, в котором пребывал больной. И непременно пройти обследование, чтобы точно знать состояние здоровья всех, кто контактировал с больным.

Дифтерия: чем опасна? Это нужно знать каждому, поскольку осложнения, вызванные этой болезнью, могут привести к летальному исходу. На фоне сильной общей интоксикации и болей, может также наблюдаться токсическое воздействие на печень и почки. Также токсин вызывает расстройства нервной системы, которые выражаются парезами или параличами.

Последствия дифтерии могут быть настолько серьезными, что даже само заболевание покажется ерундой. А ведь так и есть – не так страшна сама дифтерия, как те последствия для организма, которые она может вызвать.

Для почек – может развиться почечная недостаточность, грозящая перейти в остановку работы выделительной системы. А это полное отравление организма продуктами жизнедеятельности.

В печени могут проходить необратимые процессы, которые вызовут расстройство пищеварения и даже более тяжелые последствия для всего организма.

Воздействие на нервную систему – это и повышение артериального давления, влекущее за собой гипертонические кризы, и частичные параличи конечностей, и спазмы мышц.

Все это – последствия дифтерии, которая не вовремя выявлена или не правильно проведено лечение. Лучшим выходом все же является вакцинация.

При дифтерии лечение народными средствами может быть лишь в качестве дополнительной терапии. Но ни в коем случае не вместо нее. Все способы, которые предлагает альтернативная медицина, вызывают опасения, так как травы или растения, предлагаемые в качестве лекарства достаточно ядовиты. Передозировка может вызвать отравление и без того ослабленного организма.

Лучше применять народные средства после проведения лечения. С их помощью можно укрепить организм и восстановить силы. Но перед тем как применять любое растение, проконсультируйтесь с врачом. Так вы убережете себя от очередного визита в больницу с проблемами, которые сами же себе и организовали.

*— Здравствуйте, Юрий Александрович! Звонит Светлана из Киева, 39 лет. Хочу сделать прививку от дифтерии. Но сначала проверить, есть ли у меня иммунитет. Как это сделать?

— Часто у взрослых людей медицинская карта и другие документы, где указаны сведения о прививках, утеряны. Чтобы проверить напряженность иммунитета, надо сдать анализ на иммуноглобулины G: специфические антитела к дифтерийному токсину.

— Не к дифтерийной палочке?

— Вакцинация против дифтерии — это введение анатоксина, создающего иммунитет. Если титры антител низкие или их нет, вакцинация нужна. Найдите грамотного врача, который сможет правильно прочитать результаты анализа, выберет схему введения вакцины, определит дозу.

*— Оксана Ивановна из города Гостомеля Киевской области, 61 год. Прививку от дифтерии хотела сделать еще два года назад, но терапевт сказала, что мне скоро 60, и прививаться нет смысла. Почему такая дискриминация?

— Теоретически прививаться можно в любом возрасте. На практике пожилые люди болеют крайне редко. Чем дольше человек живет, тем с большим количеством микроорганизмов встречается. Даже если вы не болели инфекционной болезнью, наверняка где-нибудь пересекались с носителем инфекции. В организм попало слишком малое для развития болезни количество возбудителя, но его оказалось достаточно, чтобы поддержать иммунитет. Это практически та же вакцинация, только естественным путем.

— Воздушно-капельным путем, реже — контактным: через предметы обихода. Экзотический вид — дифтерия раны, когда бактерия попадает на раневую поверхность. Но чаще всего заражение возникает, когда происходит прямой контакт с заболевшим или носителем возбудителя дифтерии — коринебактерией.

Важна и восприимчивость организма к инфекции. Многие люди являются носителями, или, как называл их выдающийся инфекционист и эпидемиолог Лев Громашевский, выделителями токсигенных бактерий, вызывающих тяжелые заболевания. Обычно такой человек нормально себя чувствует, но тот, кто находится с ним рядом, может заболеть.

*— Вам звонит Нина из города Хмельницкого. В анонсе прочитала, что дифтерию легко спутать с ангиной, ведь в обоих случаях начинает болеть горло. Как не пропустить дифтерию?

— Симптомы могут быть смазаны: немного увеличены миндалины, температура невысокая, есть слабая краснота в зеве, но не всегда. А обычные респираторные симптомы — насморк, кашель — отсутствуют. Однако из-за сильной интоксикации общее состояние крайне плохое.

Ранний симптом, предупреждающий об опасности, — затрудненное дыхание. Если человек ощущает нехватку воздуха, а вдобавок начинается отек шеи, который тоже может проявиться достаточно рано, нужно срочно обращаться за помощью. Грозные признаки — появление дифтерийной пленки в горле, нарушение глотания. Такому больному требуется лечение не просто в инфекционном стационаре, а в отделении реанимации.

*— Екатерина из Ирпеня. Как скоро после заражения проявится дифтерия?

— Симптомы постепенно развиваются в течение двух-четырех дней, во время которых человек нередко, не подозревая о дифтерии, лечит ангину, причем часто не обращаясь к врачу. Очень опасна гипертоксическая молниеносная форма инфекции, когда буквально за несколько часов начинает прогрессировать отек, особенно у детей, может развиться дифтерийный круп.

— Какие осложнения самые частые?

— К дифтерийному токсину очень чувствительна нервная система: ее определенные клетки имеют рецепторы, с которыми он связывается. Токсин накапливается — и возникают полиневриты, параличи, парезы, в том числе и дыхательной мускулатуры. Также уязвима проводящая система сердца — структуры, заставляющие сердечную мышцу сокращаться.

Если возникает дифтерийный миокардит, который может привести к гибели больного, время терять нельзя. Иногда это осложнение развивается без других явных клинических симптомов: температуры почти нет, зев практически не поражен, самочувствие тоже более-менее нормальное, а в сердце нарастает угрожающий процесс.

Важно не пропустить и поздний миокардит, который возникает спустя две-три недели, когда симптомы дифтерии ушли. Человек чувствует себя практически здоровым, но его сердце вдруг останавливается.

• Боль в горле.
• Увеличение миндалин и дужек.
• Появление пленчатого налета на миндалинах.
• Осиплость голоса.
• Увеличение шейных лимфоузлов и отек шеи.
• Повышение температуры.
• Общая слабость, вялость.
• Головная боль, головокружение.

*— Могу я поговорить с доктором? Вероника из Кропивницкого. Можно ли сделать прививку от дифтерии, но без столбняка?

— К сожалению, сегодня люди прививаются тем, что доступно. Раньше были советские вакцины, среди которых и АДМ-анатоксин (анатоксин дифтерии с уменьшенным содержанием). Сейчас есть другие, например, индийские — АДС (анатоксин дифтерии и столбняка) и АКДС (то же, но с коклюшным компонентом). Считаю, что врач должен пациенту объяснить: какие консерванты есть в составе вакцины, применяется ли ртуть, сколько единиц анатоксина. Чем его больше, тем выше эффективность, но и одновременно — реактогенность: риск побочных эффектов.

— Просто я прочитала в Интернете, что срок действия дифтерийного анатоксина гораздо больше, чем столбнячного.

— Это правда: ведь обе инфекции имеют разных возбудителей, разные пути передачи, а вакцина — разный период действия. Конечно, в идеале лучше вводить моновакцину.

— Правда, что спустя несколько лет после прививки от столбняка человек может заразиться?

— Да. Столбняком теоретически можно болеть не один раз, ведь он не оставляет после себя стойкого иммунитета. Чем глубже рана, например прокол острым гвоздем, тем выше риск инфицирования. Чтобы предупредить развитие столбняка, нужна тщательная первичная обработка раны. Если кто-то поцарапался, проколол ногу, следует сразу хорошо промыть рану и применить антисептик. Тогда вероятность развития инфекции нулевая. Бывает, что безответственный человек ходит с необработанной раной неделю, и споры столбнячной палочки, попавшие в рану, прорастают. Бактерия начинает вырабатывать токсин, который накапливается и действует. Если у вас остались еще вопросы, можете задать их мне, написав на электронную почту: [email protected]

*— Прямая линия? Это Андрей, киевлянин, 48 лет. В прошлом году внезапно заболел ветрянкой и перенес ее очень тяжело. Даже когда закончился больничный, еще около месяца чувствовал себя неважно. Почему так тяжело протекает детская инфекция?

— У каждого человека с возрастом накапливаются проблемы со здоровьем. Во время острой инфекции они проявляются, приводя к осложнениям, утяжеляя протекание заболевания. Нельзя забывать, что все герпес-вирусы, среди которых и тот, который вызывает ветряную оспу, коварны — они искажают иммунные реакции. Стойкий иммунитет не формируется, даже если человек раньше встречался с этим вирусом. А с ветрянкой, которая легко передается воздушно-капельным путем (она очень контагиозна), наверняка встреча была не один раз.

В пожилом возрасте, когда слабеет иммунитет, вирус герпеса, вызывающий ветрянку, становится причиной опоясывающего лишая. Иногда в очень тяжелой форме: с большими, до пяти сантиметров в диаметре высыпаниями, серьезными осложнениями и высокой вероятностью летального исхода. Причем человек в детстве мог болеть ветрянкой.

Осложнения ветряной оспы

• Гнойные поражения кожи — абсцессы, фурункулы.
• Специфическая пневмония.
• Поражения головного мозга — энцефалит, менингит.

— Люди часто грешат на нитраты, когда у них возникают рвота, боль в животе, диарея. Но вред нитратов несколько преувеличен, хотя нельзя отрицать их опасность для маленьких детей. Известны случаи, когда у малышей возникало серьезное отравление из-за колодезной воды, в которой находились нитраты. А взрослые, чей организм хорошо обезвреживал эти вещества, не пострадали.

Возможно, причина вашего недомогания кроется в несвежей пище: в жару постоявшее пару часов без холодильника блюдо становится опасным — в нем стремительно накапливаются токсины и возникает токсикоинфекция. Также нельзя исключить вирусную кишечную инфекцию, которая протекала без температуры.

Также вполне хороший арбуз люди иногда запивают пивом или другим алкогольным напитком, а потом принимают, например, таблетку, снижающую давление. Получившийся химический коктейль опасен для организма.

*— Меня зовут Надежда, звоню из города Сумы. Муж работает дальнобойщиком и вынужден питаться в придорожных кафе. Не раз обед заканчивался плачевно: тошнотой и рвотой, поносом. Когда можно лечиться дома, а в каких случаях обязательно обращаться к врачу?

— Если симптомы выражены неярко, можно принимать водно-солевые растворы, восполняющие потерю жидкости (например, регидрон), и просто больше пить, даже простую воду: часто, но понемногу. Хороший напиток, помогающий справиться с обезвоживанием, несложно приготовить и самому: в литре кипяченой воды растворить восемь чайных ложек сахара и одну чайную ложку соли. Добавить сок двух апельсинов или грейпфрута. Пить мелкими глотками.

Следует обязательно обратиться к врачу, если возникает неукротимая частая рвота, а организм не принимает воду. Тогда быстро нарастает обезвоживание, с которым справиться дома невозможно: жидкость нужно вводить с помощью капельницы в стационаре.

Также медицинская помощь нужна, если стул достигает 10—15 раз в сутки и он обильный, водянистый. Например, при холере можно получить дегидратационный шок, сходив в туалет всего два-три раза (за одно испражнение человек теряет до литра жидкости).

Нельзя оставлять без внимания и сильную боль в животе, ведь под пищевое отравление маскируется немало состояний. Например, острый аппендицит или холецистит тоже проявляются болевыми ощущениями, рвотой и диареей. Также лучше показаться врачу человеку, у которого поднялась высокая, до 39—40 градусов, температура, сопровождающаяся кишечными симптомами.

Как справиться с обезвоживанием

В литре кипяченой воды растворить восемь чайных ложек (без горки) сахара и одну — поваренной соли. Добавить сок двух апельсинов или одного грейпфрута. Пить часто, но понемногу и маленькими глотками.