Очаг чумы в дагестане

Некоторые исторические сведения и сравнительная характеристика
полевочьих очагов чумы.

В последние годы практически все природные очаги чумы в нашей стране находятся в состоянии депрессии. Активны лишь горные очаги. Такая же картина наблюдается и на обслуживаемой нами территории. В Прикаспийском песчаном и Дагестанском равнинно-предгорном очагах возбудитель чумы не выделялся с 2004-2005 года. В то же время в Восточно-Кавказском высокогорном очаге чумы полевочьего типа наблюдаются ежегодные эпизоотии.

В своей работе мы решили заглянуть в историю Кавказских высокогорных очагов и провести анализ выделяемых в этих очагах штаммов. Впервые высокогорный очаг в нашей стране был обнаружен осенью 1958 г. на территории Ленинаканского плато (Армянская ССР). Тогда в эпизоотию чумы были вовлечены обыкновенная и общественная полевки, домовая мышь и серый хомячок. Весной 1959 года эпизоотия чумы в этих местах зарегистрирована уже только среди обыкновенной полевки. (Бабенышев и др 1960). В весенне-летний период 1962г. эпизоотия чумы преимущественно среди обыкновенных полевок впервые была обнаружена на склонах Зангизурского хребта и Карабахского нагорья (Армянская ССР и Нахичеванская АССР) (Вартанян и др; Алиев и др 1964). В последующие годы эпизоотии в этих местах регистрировались регулярно и основным источником чумы была признана обыкновенная полевка.

Изолированные штаммы чумного микроба отличались своеобразной вирулентностью для лабораторных животных. По данным Ю.В.Канатова и др. (1961), М.И.Леви и др. (1961), А.А.Вартанян и др. (1964), минимальная летальная доза (Dlm) штаммов из Закавказского высокогорья для белых мышей составляет 10-100 микробных тел (м.т.), тогда как отдельные морские свинки выживают от дозы в 1 млрд м.т. (Туманский и др. 1964).

Прежде чем приступить к рассмотрению Восточно-Кавказского горного очага считаем необходимым совершить небольшой экскурс в историю его развития. Основанием для изучения горного Дагестана послужили исторические сведения о проявлениях эпидемических вспышек чумы в прошлом.

Таким образом, стало очевидным, что не все случаи проявления чумы в прошлом объясняются заносом возбудителя из неблагополучных территорий (Иран, Турция, Азербайджан). Возникли подозрения о местном происхождении вспышек чумы на восточных слонах Большого Кавказа.

В июле 1977 году при проведении тщательного эпизоотологического обследования в высокогорьях Кулинского и Агульского районов впервые зарегистрированы эпизоотии чумы в поселениях обыкновенных полевок, расположенных в субальпийских и альпийских лугах на высоте 2100-2600 м над уровнем моря. Из полевого материала (полевки обыкновенные и их блохи), добытого между селами Хосрех и Чираг, к осени этого же года уже было изолировано 37 штаммов чумы.

Дальнейший мониторинг и обнаружение возбудителя чумы также в Ахтынском (1977), Буйнакском (1979) районах и Чечне (1980) доказало существование здесь природной очаговости чумы (Абдурахманов, Казаков и др. 1978, Дятлов и др. 1980). Эпизоотия чумы среди обыкновенных полевок, являющихся основным фоновым видом, в Кулинском районе продолжается с момента обнаружения и по сей день. Исследователей поражает изрезанность и хаотичность рельефа, труднодоступность многих участков гор.

Для очага не свойственны разлитые или острые эпизоотии. Здесь характерны мелкоочаговые проявления чумы, приуроченные к небольшим , локальным поселениям основного носителя с вовлечением в процесс второстепенных видов (серые хомячки, водяные полевки). Эпизоотии прослеживаются в течение всего периода обследования, когда высокогорье доступно для наблюдения (с мая по октябрь), протекают вяло, не сопровождаются массовой гибелью зверьков. Для полевок характерно подострое и хроническое течение инфекционного процесса со склонностью к самоизлечению и выработкой впоследствии специфических защитных антител (сохраняются антитела в крови не более 5 месяцев).

Обыкновенная полевка в очагах с невысокой эпидемиологической активностью высоко восприимчива и высоко чувствительна к чуме и часто погибает от чумы до начала выработки антител (как гребенщиковая песчанка). Но на территории со стойкой очаговостью, каковым является Кокмадагский участок, обыкновенная полевка вырабатывает некоторую устойчивость к чуме, поэтому в лаборатории широко использовался серологический метод на поиск иммуноглобулинов к чуме. К сожалению, эффективность РПГА в целом оказалась невысокой. Так, почти за 10 лет наблюдения с 1989 по 1999г.г. на 400 исследованных зверьков пришлась только одна положительная находка.

В очаге полевочьего типа более чувствительны и высокоинформативны бактериологический и биологический методы исследования, широко применяемые нами в лабораторной практике.

За 35 лет изучения очага специалистами станции из разных объектов выделено около 500 штаммов возбудителя чумы. Исследования проводилось по общепринятой методике. За некоторым исключением подавляющее большинство культур были типичными для чумы, и тем не менее отличались от культур изолированных из других очагов.

В отличие от Закавказского горного очага они дополнительно нуждаются в лейцине. Кроме того, основная часть выделенных штаммов в питательных потребностях проявила зависимость от тиамина, а часть – от аргинина и трионина (Джафаров Н.И.). Общей особенностью для полевочьих штаммов является то, что они не продуцируют пестицин I, но у них имеется особый пестицин III.

Таким образом, отличительными особенностями характерными для Восточно-Кавказских штаммов чумы являются:

- питательная потребность в тиамине и лейцине,

- отсутствие способности продукции пестицина I (P-I),

- отсутствие фибринолитической активности,

- способность к денитрификации,

- вирулентность для белых мышей и слабо или авирулентность для морских свинок.

Вместе с тем при лабораторном исследовании полевого материала встречались штаммы с несвойственными для данного очага признаками: продуцирующие пестицин I и нечувствительные к нему, не обладающие пигментообразующей способностью, слабовирулентные для белых мышей и т.д. Какие-то характерные признаки менялись у штаммов, хранящихся в коллекции живых культур станции, спустя какое-то время.

Таким образом, наши наблюдения показывают, что круг признаков, свойственных для данного вида возбудителя не универсален. Попадая в экстремальные условия, возбудитель, адаптируясь, мобилизует все новые и новые специфические механизмы защиты, что, возможно, в конечном итоге находит отражение в изменении генного аппарата микроба.

В заключении хотим напомнить о замечательной работе А.М. Кокушкина (1997). Анализ закономерностей эпидемических проявлений чумы в мире с 7 века до н.э. и до конца ХХ столетия, проведенный им, показал что распространение чумы всегда начиналось в последние годы столетия, резко увеличивалось в первых десятилетиях нового века и достигало максимума к его середине. Болезнь всегда и почти синхронно начиналась с государств, на территории которых имелись природные очаги чумы. На синхронность не влияла отдаленность этих стран друг от друга. Условиями, способствующими длительному укоренению инфекции, были войны, нестабильная социально-экономическая ситуация, скученность населения, плохое питание, блохи в жилье. Такой серьезный вывод не только и не столько настораживает, сколько обязывает противочумную службу активизировать мероприятия по санитарно-профилактической работе, в том числе в тех районах, где в прошлом отмечались заболевания людей чумой. А это значит, что приоритетная задача станции продолжить тщательный эпизоотологический мониторинг наших гор и высокогорья.

Помимо Кулинского и Агульского участков стойкой очаговости, в 2012г. наши зоологи обследовали территорию Дахадаевского (хребет Вархадаг) и Хунзахского районов (Хунзахское плато-хребет Зоногох).

В 2013г. были обследованы территории Докузпаринского района (верховья реки Усухчай), а именно Курушский участок, где в прошлом была выявлена эпизоотия чумы на полевках; северные склоны Самурского хребта в пределах Курахского района; северные склоны хребта Салатау ( Казбековский район).

Одним из таких перспективных участков в поисках чумы является высокогорье Акушинского района, в южной своей части примыкающее к Кулинскому району. Здесь высокогорное плато в окрестностях горы Шунудаг своими ландшафтными особенностями, увлажненностью, растительным и почвенным покровом, влажностью рельефа и другими природными условиями очень схоже с Кокмадагским участком.

Помимо эпизоотологического обследования хребта Шунудаг в нынешнем году, мы планируем обследовать и другие идентичные участки с поселениями основного носителя в ближайшем будущем:

Aндийский перевал и перевал Харами ( Ботлихский район), район Лалоконитль (Ахвахский район), Дюльтидаг в пределах Чародинского района, Джюфудаг Табасаранского района.

Так что работы в плане мониторинга чумы впереди достаточно.

Доклад подготовили: Омаров А.Г., Батырова Б.А.

Она отметила, что в Российской Федерации под постоянным наблюдением противочумной службы Роспотребнадзора находятся 11 природных очагов чумы. В 2013 году эпизоотии чумы выявлялись в пяти природных очагах на территории Карачаево-Черкесской Республики, республик Алтай, Дагестан, Тыва и Калмыкия.

Природный характер очага, по словам Омариевой, заключается в том, что его существование обеспечивается последовательным переходом возбудителя от одного восприимчивого животного к другому при посредничестве переносчиков – кровососущих беспозвоночных (блохи). Природная очаговость связана территориально с биотопами географических ландшафтов и обеспечивается исторически сложившимися биоценозами. Также на паразитарные системы природных очагов чумы и других природно-очаговых болезней влияют климатические факторы.

Дагестанский равнинно-предгорный и Прикаспийский песчаный природные очаги чумы в последние годы находились в межэпизоотическом периоде. Было отмечено, что весной 2014 года наблюдалась активизация Прикаспийского песчаного природного очага чумы, характеризующаяся выявлением эпизоотии чумы в Тарумовском районе Республики Дагестан, сопредельных районах Астраханской области (Лиманский район) и Республики Калмыкия (Лаганский и Черноземельский районы).

Восточно-Кавказский высокогорный природный очаг чумы охватывает территорию горных районов Республики Дагестан, Чеченской Республики, Республики Ингушетия и Северной Осетии-Алании. В настоящее время эпизоотическая активность данного очага продолжается с 2008 года. Наблюдаемая эпизоотическая активность Восточно-Кавказского высокогорного очага носит локальный характер с низким эпидемическим потенциалом на ограниченном труднодоступном для людей Кокмадагском участке природного очага на территории Кулинского района Республики Дагестан.

По словам Элеоноры Омариевой, меры борьбы с природной очаговостью слагаются из комплекса мероприятий, которые можно подразделить на две группы. Первая – это способы предохранения людей, проживающих или временно работающих в очагах той или иной болезни, то есть вакцинация людей. Вакцинация против чумы проводится населению, проживающему на территории природного очага в зоне эпизоотии, по эпидемическим показаниям при осложнении эпизоотологической обстановки и в соответствии с инструкцией по применению вакцины.

Ко второй группе профилактических мероприятий относят мероприятия по снижению и подавлению численности мелких млекопитающих и кровососущих членистоногих, являющихся резервуаром и переносчиком инфекции, – это дератизация и дезинсекция. В связи с выявлением в апреле 2014 года эпизоотии чумы в Тарумовском районе Республики Дагестан введены ограничительные мероприятия на угрожаемой по чуме территории до проведения специальных дератизационных и дезинсекционных мероприятий. По постановлению главного государственного санитарного врача по РД вакцинированы против чумы лица, проживающие на эпизоотийной территории и подверженные риску заражения, установлено медицинское наблюдение за населением, находящимся в зоне эпизоотии. Проведена экстренная дератизация на угрожаемой территории площадью 12 тыс. кв. км и дезинсекция на площади 5 тыс. кв. км с осуществлением контроля ее эффективности.

Чума – зоонозное природно-очаговое особо опасное бактериальное инфекционное заболевание с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя. Основным резервуаром чумной инфекции в природе являются различные виды грызунов, зайцеобразные. Переносчик инфекции – блохи, при укусе которых происходит заражение человека. Мясо крупного и мелкого рогатого скота не опасно в отношении чумы, так как они не восприимчивы к ней. Из домашних животных чумой могут болеть только верблюды. Наиболее часто у человека заболевание проявляется в бубонной форме (70-80%). Более редким проявлением является легочная форма чумы, которая чрезвычайно опасна и передается от человека к человеку.

По словам главного государственного санитарного врача РД, угрозы эпидемии чумы на территории Республики Дагестан в настоящее время нет, но риску заражения могут подвергаться люди, посещающие эпизоотически опасные участки – например, животноводы, заготовители фуража и сена, фермеры, охотники и другие. Однако отмечено, что в целях профилактики чумы юридические лица и органы исполнительной власти районов, городов и других населенных пунктов, расположенных на территории природных очагов чумы, должны обеспечивать надлежащее выполнение санитарно-эпидемиологических требований к содержанию территории населенных пунктов и организаций с целью исключения условий для проникновения и жизнедеятельности грызунов, в том числе регулярно (не реже 2 раз в год – весной и осенью) организовывать проведение плановых дератизационных и дезинсекционных обработок.

Введение

В последнее десятилетие в рамках изучения экологических, эпизоотологических и эпидемиологических аспектов природно-очаговых инфекционных болезней сочетанность природных очагов стала одним из направлений научных и прикладных исследований. На возможность существования сочетанных очагов инфекционных болезней исследователи впервые обратили внимание ещё в начале 60-х годов прошлого века [5, 6]. Наряду с основной инфекцией на территории того или иного очага, как правило, существуют очаги сопутствующих инфекционных болезней [1, 3, 4, 7]. В. Н. Беклемишев [2] рекомендовал обозначить существующие в биоценозах очаги различных инфекций как сочетанные очаги.

Территория Республики Дагестан в плане одновременного существования на ней природных очагов разных инфекционных болезней практически не исследована. Вместе с тем изучение сочетанных природных очагов инфекционных болезней даёт возможность комплексно оценить эпидемиолого-эпизоотологическую обстановку по этим инфекциям, прогнозировать её, а также эффективно организовать противоэпидемические мероприятия и разработать современный комплекс профилактических мер.

Цель исследования: обосновать наличие сочетанных природных очагов чумы и других инфекционных болезней на территории Республики Дагестан и оценить их современную эпизоотическую активность и потенциальную эпидемическую опасность.

Материал и методы исследования

Результаты исследования и их обсуждение

На территории Республики Дагестан расположены Прикаспийский песчаный и Дагестанский равнинно-предгорный природные очаги чумы. В пределах этих очагов, несмотря на отсутствие заболеваний людей чумой (с 1951 г.), имеет место спорадическая заболеваемость туляремией, Крымской геморрагической лихорадкой, лептоспирозами, сибирской язвой, бешенством. Кроме того, на этой территории из полевого материала выделяются штаммы возбудителей псевдотуберкулёза, листериоза, сальмонеллёзов, пастереллёза, эризипелоида.

Вместе с тем установлено, что для каждой из этих инфекционных болезней характерно наличие участков стойкой очаговости, на территории которых многократно обнаруживали зараженных животных и регистрировали заболевания людей этими инфекциями.

Прикаспийский песчаный природный очаг чумы охватывает огромное пространство Терско-Кумского междуречья в границах трех административных районов: Кизлярского, Тарумовского и Ногайского. В течение последних 50 лет произошла трансформация очага из моногостального и моновекторного (ведущую роль в эпизоотологии играли малый суслик и его блохи) в полигостальной (полуденная и гребенщиковая песчанки, домовая мышь и малый суслик) и поливекторный. Локальные эпизоотии чумы или единичные зараженные возбудителем чумы грызуны с 1980 г. по 2004 г. обнаруживались почти ежегодно на территории всех трех районов. В течение пяти лет (с 1980 г. по 1984 г.) наблюдалась активизация очага. В последующие пять лет (с 1985 г. по 1991 г.) произошел спад активности. Затем с 1992 г. по 2004 г. ежегодно выделяли штаммы возбудителя чумы или выявляли зверьков с антителами к фракции I чумного микроба. В Ногайском районе эпизоотии чумы отмечались в 1980 г., 1981 г., с 1992 г. по 1994 г., в 1999 г. и в 2003 г. В Тарумовском районе они регистрировались в 1980 г., с 1982 г. по 1984 г., в 1988 г. и с 1999 г. по 2003 г., а в Кизлярском районе - в 1986 г., 1992 г., 1993 г. и с 1996 г. по 2004 г. ежегодно.

На рассматриваемую энзоотичную по чуме территорию распространяется Терско-Кумский природный очаг туляремии. Зоной укоренения возбудителя туляремии являются берега рек Терека и Кумы, внутренних водоемов и побережье Каспийского моря. Наиболее активный природный очаг туляремии расположен в Тарумовском районе в прибрежной части Каспийского моря, где существует весь комплекс природных факторов, способствующих сохранению и циркуляции возбудителя. Терско-Кумский природный очаг туляремии характеризуется периодической эпизоотической активностью с эпидемическими осложнениями и оценивается как опасная зона с высоким риском инфицирования туляремией. Разлитые эпизоотии, возникавшие на фоне высокой численности мелких млекопитающих и сопровождавшиеся эпидемическими осложнениями, были зарегистрированы в 1981 г., 1982 г., 1985 г., 1986 г., 1989 г., 1960 г., 1999 г. и 2000 г. При этом одновременная циркуляция возбудителей чумы и туляремии была отмечена в Тарумовском районе в 1999 г. и 2000 г., а в Кизлярском районе - в 1986 г. и 1999 г. Рассматриваемые эпизоотические события однозначно свидетельствуют о том, что сочетанность в циркуляции возбудителей чумы и туляремии в многовидовых сообществах грызунов несомненно имела место в Прикаспийском песчаном природном очаге чумы в 80-ые и 90-ые годы прошлого столетия. Это указывает на принципиальную возможность повторения этого феномена и в будущем после новой активизации эпизоотий чумы на рассматриваемой территории.

Прикаспийский песчаный природный очаг чумы относится к территориям с наиболее высокой потенциальной эпидемической опасностью по Крымской геморрагической лихорадке (КГЛ). Наибольшее количество (по 11) больных КГЛ выявлено в Кизлярском и Тарумовском районах, что составляет 50 % от всей исследуемой совокупности количества (43) больных КГЛ, зарегистрированных в республике за период с 2000 г. по 2012 г. При этом в Кизлярском районе больных КГЛ выявляли в 2000 г., 2001 г. и с 2006 г. по 2011 г. (ежегодно), а в Тарумовском районе - с 2000 г. по 2002 г. и в 2008 г.

Первые положительные результаты исследования полевого материала (иксодовых клещей) на наличие антигена возбудителя КГЛ получены в 2001 г. в Кизлярском и Тарумовском районах, т. е. на территории, сопредельной со Ставропольским краем (Нефтекумский район), где сложилась напряженная эпидемиологическая обстановка по КГЛ. При этом доля инфицированных клещей колебалась в Кизлярском районе от 1,2 % (2001 г.) до 3,8 % (2009 г.), а в Тарумовском районе от 8,6 % (2001 г.) до 23,4 % (2008 г.). Существенно, что за период с 2000 г. по 2002 г. на территории Прикаспийского песчаного природного очага чумы неоднократно регистрировали одновременную циркуляцию возбудителей чумы и КГЛ (в Тарумовском районе - с 2000 г. по 2002 г., в Кизлярском районе - в 2001 г. и 2002 г.).

На территории очага находятся семь стационарно неблагополучных по сибирской язве пунктов: в Кизлярском районе - пять, а в Тарумовском и Ногайском районах - по одному. В связи с этим является высоким риск заражения сельскохозяйственных животных, а также людей при стихийных бедствиях гидрологического характера в случае вымывания и распространения по поверхности почвы сибиреязвенных спор из грунта при нарушении целостности скотомогильников. Наиболее неблагополучным по заболеваемости людей сибирской язвой является Кизлярский район, который относится к зоне спорадических проявлений этой инфекции. В 2000 г. и 2001 г. возможно имела место одновременная циркуляция возбудителей чумы и сибирской язвы в Кизлярском и Тарумовском районах, а в 2004 г. - в Кизлярском районе.

С 2000 г. по 2011 г. случаи заболевания людей бешенством на территории Прикаспийского песчаного природного очага не регистрировались. Однако именно на его территории имеются стойкие очаги циркуляции рабического вируса в популяциях диких хищников. Наибольшее количество больных животных регистрируется в Кизлярском, Тарумовском и отчасти Ногайском районах. Это обусловлено сохранением и циркуляцией рабического вируса в организме диких плотоядных животных, обитающих здесь в большом количестве. Со второй половины 90-х годов среди больных бешенством животных стала увеличиваться доля лисицы обыкновенной. Наибольшая плотность лисицы в последние три года отмечается в Кизлярском районе (2,24 особей / тыс. га). С 2001 г. по 2011 г. заболеваемость бешенством сельскохозяйственных животных значительно увеличилась, рост её связан с резким увеличением численности популяций лисиц и волков. Не исключена возможность одновременной циркуляции рабического вируса и возбудителя чумы в этой части природного очага чумы.

На данной территории единичные спорадические случаи заболевания людей лептоспирозами регистрировались только с 1981 г. по 1990 г., а заболеваемость сельскохозяйственных животных в основном - с 1981 г. по 1995 г. В настоящее время случаи заболевания людей и животных на территории Прикаспийского песчаного природного очага не выявляются.

При исследовании полевого материала (грызунов, их трупов, эктопаразитов), собранного на территории Прикаспийского песчаного природного очага чумы, выделяли штаммы возбудителей псевдотуберкулёза, сальмонеллёзов, пастереллёза, листериоза, эризипелоида.

Следовательно, на территории Прикаспийского песчаного природного очага чумы установлена циркуляция ряда бактериальных (чума, туляремия, сибирская язва, псевдотуберкулёз, листериоз, сальмонеллёзы, пастереллёз, эризипелоид) и вирусных (Крымская геморрагическая лихорадка, бешенство) инфекционных болезней.

Дагестанский равнинно-предгорный природный очаг чумы расположен на территории равнинных, лежащих южнее р. Терека, и частично предгорных районов (Бабаюртовского, Буйнакского, Кизилюртовского, Хасавюртовского) Республики Дагестан.

В предгорной зоне очага малый суслик - основной носитель чумного микроба в очаге - имеет широкое распространение, местами его численность достигает высоких показателей. Однако в этой зоне чумной микроб никогда не выделялся. В равнинной зоне очага популяция малого суслика находится в состоянии выхода из глубокой депрессии. При этом здесь в настоящее время немаловажную роль в поддержании энзоотии чумы играет гребенщиковая песчанка.

Впервые возбудитель чумы в этом очаге обнаружен в 1951 г. За 60 лет наблюдения и интенсивного эпизоотологического обследования очага зарегистрированы девять лет, в течение которых обнаруживались зараженные возбудителем чумы грызуны и эктопаразиты: 1951 г. - 1952 г., 1956 г., 1975 г., 1984 г., 1994 г., 1997 г., 1999 г., 2003 г. Причем в 1951 г. - 1952 г. штаммы возбудителя чумы были выделены на территории четырех районов (Бабаюртовского, Кизилюртовского, Хасавюртовского и Ленинского). В 1956 г. и в 1975 г. штаммы чумного микроба изолировались в Кизилюртовском районе. В эти и последующие годы штаммы возбудителя чумы обнаруживались только в Бабаюртовском районе. В 2006 г. и 2007 г. в Буйнакском районе были выявлены малые суслики с антителами к фракции I чумного микроба. При эпизоотологическом районировании очага выделены три района. Первые два района очаговости (Кумыкская степь и Присулакская низменность), относительно изолированные друг от друга р. Сулаком в нижнем её течении, представляют собственно энзоотичную по чуме территорию. В третьем районе - предгорном - зараженные чумным микробом грызуны и их блохи не выявлялись, и его территорию отнесли к категории потенциально очаговой.

Дагестанский равнинно-предгорный очаг туляремии расположен на энзоотичной по чуме территории только в границах Кизилюртовского и Буйнакского районов. Этот участок природного очага туляремии характеризуется низкой эпизоотической активностью. Эпизоотии туляремии были выявлены в Кизилюртовском районе в 1983 г. и в 1989 г. в окрестностях кутана Бика, а в Буйнакском районе в 1982 г. При этом они сопровождались спорадическими случаями заболевания людей. Эпизоотические проявления чумы и туляремии в Кизилюртовском районе совпадают территориально, но разделены во времени.

На этой территории с 2001 г. по 2008 г. отмечена спорадическая заболеваемость людей Крымской геморрагической лихорадкой. В Бабаюртовском районе зарегистрированы два случая заболевания КГЛ в 2001 г., один в 2006 г. и один в 2008 г., в Кизилюртовском районе - по одному больному в 2000 г. и 2002 г., и в Хасавюртовском районе - один больной в 2004 г. Зараженность иксодовых клещей вирусом ККГЛ отмечена в Бабаюртовском, Кизилюртовском и Буйнакском районах. Причем в Бабаюртовском районе она составляла в 2008 г. 70,3 %, а в Кизилюртовском - в 2010 г. 62,8 %. Приведенные данные свидетельствуют о наличии природного очага КГЛ на территории Дагестанского равнинно-предгорного очага чумы.

В пределах этого природного очага чумы зарегистрированы 33 стационарно неблагополучных по сибирской язве пунктов, в том числе в Бабаюртовском районе - три, в Буйнакском - 12, в Хасавюртовском - 13 и в Кизилюртовском - пять. Наиболее неблагополучными по заболеваемости людей являются Буйнакский, Бабаюртовский и Хасавюртовский районы. В 2000 г. выделены в Хасавюртовском районе четыре штамма возбудителя сибирской язвы (два от больных, один из почвы, один из шкуры животного) и в Кизилюртовском районе пять штаммов от людей, в 2010 г. - в Буйнакском районе два штамма от больных.

На рассматриваемой территории эпизоотолого-эпидемиологическая обстановка по бешенству остаётся напряженной. По одному больному были зарегистрированы в 2004 г. в г. Буйнакске и г. Каспийске, а в 2008 г. - в Кизилюртовском районе и в г. Хасавюрте. С 2001 г. по 2011 г. значительно возросла заболеваемость бешенством сельскохозяйственных животных. Наибольшее количество больных животных регистрируется в Бабаюртовско районе. Это обусловлено увеличением численности лисицы, которая является одним из основных резервуаров возбудителя бешенства природного типа.

На данной территории с 1981 г. по 1990 г. регистрировались единичные спорадические случаи заболевания людей лептоспирозами в Хасавюртовском, Бабаюртовском и Буйнакском районах. В 1993 г. были выявлены трое (9,1 на 100 тыс. населения) больных лептоспирозами в г. Хасавюрте, 17 (51,5) больных в Хасавюртовском районе. В 2000 г. был зарегистрирован один больной в Кизилюртовском районе.

В Хасавюртовском районе обнаружен природный очаг лептоспироза. В 1993 г. выявлена эпизоотия лептоспироза среди мышевидных грызунов. Выделены четыре штамма Leptospira Pomona, и в двух случаях выявлены антитела к лептоспирам той же серогруппы. Таким образом, на энзоотичной по чуме территории сформировались антропоургические и природный очаги лептоспироза.

Приведенные данные свидетельствуют о том, что на территории Дагестанского равнинно-предгорного природного очага чумы циркулируют возбудители чумы, Крымской геморрагической лихорадки, лептоспироза, сибирской язвы и бешенства.

Заключение

Наличие природных очагов выше указанных инфекционных болезней позволяет предполагать функционирование на территории Прикаспийского песчаного и Дагестанского равнинно-предгорного очага сочетанных природных очагов бактериальных (чума, туляремия, сибирская язва, лептоспирозы, псевдотуберкулёз, пастереллёз, сальмонеллёзы, листериоз, эризипелоид) и вирусных (Крымская геморрагическая лихорадка, бешенство) инфекционных болезней. Однако на большей части энзоотичной по чуме территории эпизоотические и эпидемические проявления этих инфекционных болезней не совпадают территориально и во времени. Наиболее оптимальные условия для одновременного проявления этих инфекционных болезней сложились на территории Кизлярского и Тарумовского районов в границах Прикаспийского песчаного природного очага чумы.

Наличие на территории Республики Дагестан сочетанных природных очагов инфекционных болезней заставило внести коррективы в тактические приёмы эпизоотологического обследования энзоотичной по чуме территории. Оно проводится исключительно на собственно очаговой территории. В Прикаспийском песчаном природном очаге чумы обследуются восточная часть Прикумских песков и Крайновские пески, а в Дагестанском равнинно-предгорном природном очаге чумы - Терско-Сулакское междуречье и Присулакская низменность, где осуществляется контроль за распространением и других инфекционных болезней с учетом фенологических сроков, оптимальных для сезонного обострения эпизоотического процесса конкретной инфекционной болезни. При этом проводятся комплексные лабораторные исследования полевого материала на наличие широкого спектра возбудителей бактериальных и вирусных инфекционных болезней.

В сочетанных природных очагах осуществляется комплекс профилактических мероприятий, направленных на снижение инфекционной и эпидемической опасности природных очагов нескольких инфекционных болезней одновременно. Эффективность профилактических мероприятий зависит от своевременности, систематичности их организации и проведения. Вполне очевидно, что осуществление профилактических мероприятий, направленных на одновременное подавление природных очагов чумы и других инфекционных болезней, дает несомненный экономический эффект.

Рецензенты:

Грижебовский Георгий Михайлович, доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник лаборатории эпидемиологии ФКУЗ Ставропольский противочумный институт Роспотребнадзора, г. Ставрополь.

Зайцев Александр Алексеевич, доктор медицинских наук, старший научный сотрудник, заведующий лабораторией природно-очаговых инфекций ФКУЗ Ставропольский противочумный институт Роспотребнадзора, г. Ставрополь.