Распространение лептоспироза в мире

Лептоспироз—зоонозная природно-очаговая инфекционная болезнь диких, домашних животных и человека, проявляется лихорадкой, анемией, желтухой, гемоглобинурией, некрозами слизистых оболочек и кожи, атонией желудочно –кишечного тракта, абортами и рождением нежизнеспособного молодняка.

Первая вакцина против лептоспироза в СССР была приготовлена С.Я. Любашенко в 1940году, сыворотка — в 1947году.

Лептоспироз регистрируется на всех континентах мира.

Возбудители лептоспироза — лептоспиры-принадлежат к семейству спирохет, которые занимают промежуточное положение между бактериями и простейшими. Лептоспира состоит из тонкой осевой нити, которую окружает цитоплазматическая спираль. Длина лептоспир колеблется от 5 до 20, толщина — от 0,1 до 0,2 микрон. Концы лептоспир крючкообразно загнуты и имеют пуговчатое утолщение. У отдельных лептоспир наблюдаются и безкрючковые формы. Размножаются лептоспиры путем поперечного деления материнской клетки на две или три части.

Источники возбудителей лептоспирозной инфекции подразделяются на две группы. К первой группе относятся грызуны и насекомоядные, являющиеся основными хозяевами (резервуаром) возбудителей в природе; ко второй — домашние животные (крупный рогатый скот, свиньи, овцы, козы, лошади, собаки), а также пушные звери клеточного содержания (лисицы, песцы, нутрии), формирующие антропургические (сельскохозяйственные) очаги.

Патогенные лептоспиры представлены 202 сероварами, которые по степени антигенного родства объединены в 23 серологическиие группы.

На территории России возбудителями лептоспироза сельскохозяйственных животных и собак являются лептоспиры серогрупп Помона, Тарасови, Гриппотифоза, Сейрое, Йаваници, Иктерогеморрагиа, Батавиа, Аустчалис, Аутумналис. В этиологической структуре лептоспирозных заболеваний человека преобладают лептоспиры серогруппы Гриппотифоза, Помона, Иктерогеморрагие, Каникола, Сейрое.

Лептоспиры, являясь типичными гидробионтами, в воде рек и озер сохраняются до 200 дней, в сточных водах –до 10, влажной почве до 43-279 дней, поэтому основной путь передачи лептоспироза-водный. Контактный и пищевой (кормовой) имеют меньшее значение. Что касается устойчивости патогенных лептоспир к факторам внешней среды, то она невелика. Лептоспиры моментально погибают при температуре 76-96оС, при 56 оС —через 30минут, под действием солнечных лучей инактивируются через 2 часа. К холоду лептоспиры устойчивы: при температуре минус 70оС живут в течение семи лет. В моче сельскохозяйственных животных и грызунов сохраняются 4-7дней, в молоке — 8–24 часа, в навозной жиже-24 часа. Лептоспиры очень чувствительны к большинству дезинфицирующих средств (0,25% раствор активного хлора, 5% раствор карболовой кислоты, 0,25% раствор формальдегида убивают лептоспир за 5 минут, а 1%раствор едкого натра убивает моментально.

Экономический ущерб складывается от падежа животных, доходящего до 20%, массовых абортов, особенно среди свиней, снижения продуктивности, материальных затрат на проведение диагностических исследований и лечебно-профилактических мероприятий.

Эпизоотологические данные. К лептоспирозу восприимчивы все сельскохозяйственные животные (крупный и мелкий рогатый скот, лошади, овцы, свиньи), домашние (собаки, кошки), дикие плотоядные (лисицы, волки, шакалы), пушные звери (норки, песцы), грызуны (мыши, полевки, крысы), хищные, домашние и дикие птицы.

Резервуаром и источником лептоспироза служат больные и переболевшие лептоспирозом животные, которые выделяют из организма лептоспир во внешнею среду с молоком, мочой (в 1мл мочи больных свиней содержится от 500 000 до 750 000 лептоспир), фекалиями, а также с выделениями из легких и половых органов.
Лептоспироносительство у разных видов животных разное: у крупного рогатого скота, овец и коз — до 6 месяцев, свиней-12 месяцев, лошадей-7 месяцев, собак- от нескольких месяцев до 3-4 лет, кошек- до 4 месяцев, лис-до 17месяцев. Грызуны являются пожизненным резервуарными носителями лептоспир. В неблагополучных по лептоспирозу сельскохозяйственных предприятиях лептоспироносительство составляет у крупного рогатого скота от 1 -2 до 10-50%,у свиней-от 20до 80% и более.

В естественных условиях лептоспирозом чаще болеют крупный рогатый скот и свиньи. Молодые животные более восприимчивы к лептоспирозу, он протекает у них значительно тяжелее, приводя к большому падежу молодняка.

Факторами передачи возбудителя инфекции при лептоспирозе являются водоемы, загрязненные мочой больных животных. При этом наибольшую опасность представляют застойные водоемы, заболоченные луга. Заражение здоровых животных происходит через корма, воду, подстилку, пастбища и почву, которые уже инфицированы выделениями больных и животных -лептоспироносителей, при поедании трупов грызунов (свиньи, собаки, кошки, лисицы), необезвреженных продуктов убоя больных животных (песцы, лисицы). Лептоспиры обладают способностью проникать в организм животных через поврежденную кожу и слизистые оболочки. Молодняк может заразиться лептоспирозом через молоко, полученное от больных матерей.

Лептоспироз в хозяйствах проявляется спорадическими случаями или в виде энзоотиии. Для энзоотии характерно то, что в начале болезни в течение 5-10дней лептоспирозом заболевает небольшая группа животных, затем вспышка затихает, но через несколько дней снова повторяется. Другой особенностью энзоотии является то, что она не охватывает все поголовье или даже значительную часть стада. Это является признаком наличия значительной иммунной прослойки среди восприимчивых животных.

Распространению лептоспироза способствуют: отсутствие в хозяйстве хороших пастбищ и благоустроенных водоемов, неудовлетворительное кормление животных, антисанитарные условия содержания. Заболеть лептоспирозом животные могут в течение всего года, однако вспышки лептоспироза с ярко выраженными клиническими признаками бывают в пастбищный период.

Патогенез. Попав в организм животного тем или иным способом, лептоспиры концентрируются в богатых ретикулоэндотелиальными элементами органах (печень и др.). Накопившись до определенного количества и разрушив клеточные элементы, которые сдерживали их в местах локализации, лептоспиры попадают в большой круг кровообращения и, продолжая размножаться в крови, разносятся с ней по всем органам и тканям. Размножение лептоспир в крови приводит к резкому повышению температуры тела, которая сохраняется до тех пор, пока лептоспиры находятся в крови.

Организм животного в ответ на действие лептоспир начинает вырабатывать антитела: агглютинины и лизины, которые к 4-5 дню болезни появляются уже в достаточных количествах, в результате чего лизины начинают массово разрушать попавших в организм лептоспир, что приводит к высвобождению эндотоксинов. Эндотоксины в свою очередь разрушают эритроциты. В результате массового разрушения эритроцитов у животного развивается анемия, в крови накапливается большое количество гемоглобина, который печень не в состоянии переработать для производства желчного пигмента-билирубина. В процесс начинают вступать компенсаторные механизмы: пигмент образуют клетки РЭС в различных тканях, билирубин не проходит через печень и, адсорбируясь тканями, вызывает желтуху. Желтуха при лептоспирозе у больного животного может возникнуть также вследствие всасывания желчи в кровь при закупорке желчных ходов.

В устойчивом организме увеличение в крови количества антител, достигающих наибольшей концентрации с 6 по 10 день болезни, сопровождается постепенным уничтожением лептоспир во всех органах и тканях, кроме почек. В почках лептоспиры после выздоровления животного могут еще долгое время размножаться и выделяться из организма.

В ослабленном организме защитные механизмы вступают в действие с опозданием, в результате животное погибает от лептоспироза. Конечной причиной смерти становится или сердечная недостаточность в результате анемии, или уремия в результате тяжелого поражения почек.

Аборты у животных происходят вследствие проникновения токсических веществ лептоспир через плацентарный барьер в кровь плода. Из-за разрушения эритроцитов у плода наступает кислородное голодание, а затем и гибель его.

Кровоизлияния, а также некрозы кожи у больных лептоспирозом животных происходят вследствие того, что капилляры в результате интоксикации суживаются и закупориваются тромбами, что приводит к нарушению питания кожи и слизистых оболочек.

Течение и симптомы болезни. Инкубационный период при лептоспирозе от 3 до 20дней. Болезнь может протекать остро (иногда молниеносно), подостро, хронически. Лептоспироз может проявляться с наличием характерных симптомов (типично) и атипично. На практике приходится иметь дело и с так называемым бессимптомным лептоспирозом, который в большинстве случаев является иммунизирующей субинфекцией.

У крупного рогатого скота, овец, коз, буйволов, оленей сверхострое течение лептоспироза начинается внезапным повышением температуры тела до 40,0-41,5оС, угнетением, конъюнктива резко гиперемирована, дыхание поверхностное, частое, пульс нитевидный (90-100 ударов в мин.), желтушность слизистых оболочек и кожи, иногда понос, моча кровавая. Смерть животного наступает от асфиксии спустя 12-24 часов. Летальность при этой форме составляет 100%.

Острое течение чаще бывает у молодняка, характеризуется лихорадкой, которая удерживается до 8 дней, отказом животного от корма, отсутствием жвачки, угнетением и слабостью. У взрослых животных иногда до появления этих признаков (в продромальном периоде) бывает возбуждение -коровы часто ложатся и встают, мотают головой, повышается чувствительность кожи сосков, которая обнаруживается во время дойки.

К концу лихорадочного периода (на 4-6день) появляется резкая желтушность слизистых оболочек глаз, ротовой полости и особенно влагалища. Мочеиспускание у животного затруднено, моча выделяется небольшими порциями, имеет вишневый или бурый цвет. Поколачивание в области поясницы у больных телят вызывает болезненность, телята выгибают спину, стонут. В начале болезни бывает понос, который из — за атонии преджелудков и кишечника переходит в запор. У лактирующих животных резко снижается, а часто и совсем прекращается молокообразование. Молоко при этом имеет шафранно-желтый цвет, у больного животного тахикардия (до 100-120 ударов в минуту), дыхание частое, поверхностное. Болезнь сопровождается слезотечением, конъюнктивитом, у телят в некоторых случаях поражается роговица (кератит). Стельные животные иногда абортируют.

Часто спустя несколько дней от начала болезни на коже и слизистых оболочках начинают появляться небольшие, особенно в области носового зеркала и губ, некротические участки. Вследствие некроза появляются язвочки на языке, деснах и щеках. У отдельных животных имеет место поражение сосков вымени. На сосках появляются пузырьки, которые быстро вскрываются, образуя сплошные корки с продольными и поперечными трещинами. Некротические очаги могут быть у больных животных в области хвоста, срамных губ, шеи, ушей и т.д.

Большие нарушения отмечаются в картине крови. Количество эритроцитов снижается до 1-3 миллионов, гемоглобина до 10-30%. У больных животных отмечают лейкоцитоз (13 000- 15 000). В крови увеличивается количество билирубина, содержание сахара резко уменьшается, иногда в 8-10раз по сравнению с нормой.

Продолжительность острой формы лептоспироза от 3 до 10дней. Если животному вовремя не оказана лечебная помощь, летальность достигает 50%.

Подострое течение лептоспироза характеризуется в основном теми же симптомами, что и острое, но развиваются они медленнее, и слабее выражены. Лихорадка носит рецидивирующий характер. Желтушность слизистых оболочек не так резко выражена, как при остром течении: она то исчезает, то появляется вновь. Из-за атонии желудочно-кишечного тракта появляются стойкие запоры. У лактирующих животных снижается удой молока, появляется изменчивый аппетит, они быстро худеют. Одновременно с ринитом и конъюнктивитом более резко выражены некрозы слизистых оболочек и кожи. Кожа в области вымени, подгрудка, спины некротизируется и отслаивается. У стельных животных происходят аборты. Продолжительность данной формы лептоспироза до 3 недель.

Хроническое течение лептоспироза характеризуется прогрессирующим исхуданием животного. Наблюдается периодическое кратковременное повышение температуры тела, моча имеет иногда бурый цвет. У больных наблюдается частое мочеиспускание, отмечаются признаки нефрита. Для хронического течения болезни характерно учащенное дыхание (до 80 в минуту). Вследствие повышенной раздражимости центральной нервной системы животные избегают стоять на солнце, прячутся в тень. У лактирующих животных резко снижается молочная продуктивность, процент жира в молоке снижается (до 1%). У больных животных задерживается линька волос, появляются очаги облысения в области крестца. Больные животные часто бывают бесплодными, а также происходят аборты в различные сроки беременности. Приплод от таких животных рождается хилым и больным. Роды способствуют обострению болезни. Продолжительность болезни 3-5 месяцев. Если владельцы животных не примут мер по лечению больных животных, то они погибают от кахексии.

Атипичная форма. У отдельных животных болезнь протекает легко. Отмечается небольшое и кратковременное повышение температуры тела (на 0,5оС), легкое угнетение, иногда незначительная желтушность, кратковременная (от 12 часов до 3-4дней) гемоглобинурия. Вышеуказанные симптомы болезни проходят через несколько дней, и животное выздоравливает.

Лептоспирозная иммунизирующая субинфекция. Во многих хозяйствах и у владельцев ЛПХ при проведении плановых диагностических исследований наблюдается массовое выявление животных, в сыворотке крови у которых при исследовании реакцией микроагглютинации и лизиса (РМАЛ) обнаруживаются в диагностических титрах (1:400 и выше ) антитела против лептоспир из групп Гебдомадис и др. Это объясняется малозаметной иммунизацией животных небольшими дозами слабовирулентных лептоспир, резервуаром которых являются мышевидные грызуны.

Свиньи. Острое течение болезни обычно наблюдается при первичном возникновении лептоспироза в ранее благополучном хозяйстве преимущественно у поросят и супоросных свиноматок. Первыми заболевают поросята 1-6-недельного возраста или 2-3-месячные отъемыши. У больных поросят наблюдается высокая температура тела (41-41,5 оС), угнетение, потеря аппетита, неуверенная, шаткая походка, судороги, вплоть до эпилептических припадков, понос, реже запор, рвота, слезотечение и конъюнктивит. К 3-5 дню болезни у некоторых поросят слизистые оболочка и кожа имеют желтушное окрашивание. Иногда в моче бывает кровь. Поросята быстро худеют. Вследствие ослабления сердечной деятельности у поросят на многих участках, особенно в области ушей, хвоста, живота и задних конечностей, развивается застойная гиперемия кожи. Продолжительность болезни 5-7дней. Многие поросята погибают на 2-4-й день болезни. У 20-50% супоросных свиноматок наблюдаются аборты в последние дни супоросности, рождение мертвых, мумифицированных плодов, нежизнеспособных поросят, погибающих в течение 1-3суток.

При подостром течении болезни, что бывает обычно у поросят-отъемышей и свиней до 6-месячного возраста в хозяйствах с длительным течением лептоспироза, при наличии иммунитета у свиноматок и передаче пассивного молозивного иммунитета поросятам –сосунам, отмечаются те же симптомы, что и при острой форме, но менее выраженные. Температура тела периодически то приходит в норму, то повышается до 41-41,5оС, отмечаются симптомы анемии, иногда желтушность слизистых оболочек, кожи, конъюнктивит, шаткая некоординированная походка, судороги, очаговые некрозы (иногда в результате некроза у поросят отпадают уши, хвосты). У некоторых поросят в результате поражения кожных капилляров на поверхности тела выступает экссудат. Поросята становятся мокрыми, как бы вспотевшими. Засохший экссудат образует массивные корки.

Хроническое течение бывает в стационарно неблагополучных хозяйствах, у взрослых свиней, супоросных и подсосных свиноматок. Признаки болезни в большинстве случаев выражены слабо. Может быть легкая лихорадка; временами отсутствует аппетит. У отдельных животных бывают некрозы кожи, чаще в области вымени и срамных губ. Для хронического течения характерны аборты свиноматок, обычно в последние сроки супоросности. Абортированные плоды обычно развиты нормально, но у большинства из них отмечается бледная кожа с желтушным оттенком. Иногда роды проходят в положенный срок, но часть поросят при этом рождается мертвыми, остальные слабыми. Весь полученный помет погибает на 2-4-е сутки. Повторные аборты у свиноматок наблюдаются редко. Хроническая форма сопровождается массовым длительным лептоспироносительством (80 % и более) и образованием у большинства свиней специфических антител.

Лошади. Острое течение лептоспироза характеризуется лихорадкой (39,5-40,5 оС), вялостью животного, угнетением, отказом от корма, отмечаются поносы, иногда легкие колики. Слизистые оболочки имеют желтушное окрашивание. Мочеиспускание затрудненное, частое. Цвет мочи темно-желтый или бурый. Дыхание и пульс учащены. У беременных кобыл бывают аборты. В крови снижается количество эритроцитов и процент гемоглобина. В течение всей болезни отмечается лейкоцитоз. Продолжительность болезни 5-18 дней.

При подостром течении болезни лихорадка носит рецидивирующий характер. Симптомы болезни выражены слабее, чем при остром течении. Наблюдается шелушение эпидермиса на коже спины, крупа, шеи, обнаруживаются облысевшие места. Продолжительность болезни до 30дней. Хроническое течение болезни у лошадей сопровождается лихорадочными приступами продолжительностью 2-5 дней, которые иногда повторяются через 2-3 месяца. Больные лошади вялые, слабые, заметно худеют. Слизистые оболочки глаз и ротовой полости анемичны, в период рецидивов приобретают желтушный оттенок. Картина крови тоже периодически меняется. У кобыл часто (до 60%) бывают аборты. Если на больных лошадях продолжают работать, то они внезапно погибают.

У лошадей болезнь часто может протекать легко в атипической форме. Клинические признаки лептоспироза у лошадей при этом выражены слабо или совершенно отсутствуют. Повышение температуры тела бывает небольшим (39,5оС) и держится 2-4 дня. У отдельных лошадей возможна незначительная желтушность. Из общих явлений отмечают утомляемость, изменчивый аппетит, запор. Эта форма длится обычно до двух недель и заканчивается выздоровлением.

Патологоанатомические изменения. На коже у животных находят некротические участки различной величины. Слизистые оболочки, а также все ткани и даже кости бывают желтушно окрашены. На слизистой ротовой полости язвы, на серозных и слизистых оболочках желудочно-кишечного тракта кровоизлияния. Лимфатические узлы увеличены, желтушные. Печень увеличена в объеме, дряблая, на разрезе имеет глинистый цвет, гистологически — перерождение печеночных клеток. Между печеночными клетками обнаруживают лептоспиры. Почки увеличены в объеме, под капсулой кровоизлияния, граница между корковым и мозговым слоем сглажена, гистологически — паренхиматозный или интерстициальный нефрит. В просвете канальцев встречаются лептоспиры. Селезенка иногда увеличена. В полости мочевого пузыря красная моча, на слизистой точечные и полосчатые кровоизлияния. В легких застойные явления, а иногда отек.

Лептоспироз является одним из видов бактериальной инфекции, распространяемой животными. Заболевание вызывают бактерии из рода лептоспир. В 90% случаев лептоспироз выражается лишь в умеренном проявлении гриппоподобных симптомов, таких как головная боль, озноб, мышечные боли. Однако в некоторых случаях болезнь протекает тяжелее, и может вызывать опасные симптомы, в том числе органную недостаточность и внутренние кровотечения. Наиболее тяжелая известная форма лептоспироза – болезнь Вейля.

В большинство случаев лептоспироз тяжело диагностировать из-за слабых симптомов заболевания. Диагноз проще поставить на основании серьезных симптомов и их проявления. Подробная история посещения мест, где человек контактировал с любым видом животных, может помочь с постановкой точного диагноза. Человек заболевает лептоспирозом после контакта с зараженным животным. Непосредственная передача лептоспироза от человека к человеку – крайне редкое явление.

Наиболее распространенные методы передачи лептоспироза: контакт с почвой или водой, зараженной мочой или калом диких животных, инфицированных лептоспирами.

Носителями лептоспир являются грызуны, в особенности крысы, собаки, а также домашний скот. Наибольшему риску заражения лептоспирозом подвергаются ветеринары, сотрудники животноводческих ферм, работники мясокомбинатов и скотобоен. Высокому риску заражения подвергаются также те люди, которые часто контактируют с источниками пресной воды, например, купаются в реках и озерах, занимаются водными видами спорта, спортивной рыбалкой или плаванием. Большинство случаев заражения лептоспирозом происходит вследствие контакта с животными или пресноводными источниками воды.

Существует простой способ защиты от лептоспироза: при контакте с живым или мертвым животным необходимо надевать защитную одежду и перчатки. Любые раны и порезы необходимо тщательно изолировать, не допуская попадания грязи.

Лечат лептоспироз антибиотиками, курс подбирается врачом индивидуально. При легких формах лептоспироза антибиотик обычно принимают в домашних условиях, при более тяжелых случаях заболевания – лечат болезнь в стационаре. Тяжелая форма лептоспироза у человека всегда требует госпитализации, поскольку может закончиться летальным исходом без правильного лечения.

Симптомы лептоспироза

Симптомы лептоспироза обычно проявляются в течение 7-14 дней после попадания в организм лептоспир. Однако науке известны случаи, когда симптомы проявлялись, начиная с 14-30 дня заражения. В 90% случаев симптомы лептоспироза проявляются слабо. В их числе:

• высокая температура (лихорадка) в пределах 38-40°С;
• озноб, внезапные головные боли, тошнота и рвота;
• потеря аппетита, мышечные боли (особенно страдают мышцы поясницы и икроножные);
• конъюнктивит (раздражение и покраснение слизистой оболочки глаз);
• кашель, высыпания.

Эти симптомы обычно исчезают в течение пяти-семи дней. Тем не менее, примерно в 10% случаев человек может испытывать более серьезные симптомы.

Тяжелая форма лептоспироза

Тяжелая форма лептоспироза известна под названием болезни Вейля. Симптомы инфекции обычно развиваются в течение 1-3 дней после того, как исчезают легкие симптомы заболевания. Симптомы различаются в зависимости от типа пораженных лептоспирозом органов:

В редких случаях у больного могут проявляться три группы симптомов одновременно.

При поражении печени, почек и сердца лептоспирами возникают следующие симптомы:

• желтуха (пожелтение кожи и белков глаз);
• потеря аппетита, усталость, одышка, боль в груди;
• опухание лодыжек, рук или ног;
• потеря веса, мышечные боли, тошнота;
• болезненность печени при пальпации;
• уменьшение количества мочи, выделяемой ежедневно;
• учащенное и нерегулярное сердцебиение.

Если заболевание не лечить, печень или почки могут утратить способность выполнять свои функции. Это чревато почечной недостаточностью и летальным исходом.

Когда лептоспиры поражают мозг, возникает два вида заболеваний:

• заражение наружной оболочки мозга (менингит);
• заражение мозговой ткани (энцефалит).

Оба типа инфекции головного мозга вызывают похожие симптомы:

• высокая температура (лихорадка) от 38°C и выше;
• тошнота и рвота, изменения психического состояния, состояние заторможенности;
• сонливость или дезориентация, нехарактерное поведение, например избыточная агрессивность;
• эпилептические припадки, светобоязнь, неспособность разговаривать;
• неспособность контролировать движения, ригидность затылочных мышц.

Отсутствие лечения, как и в первом случае, приводит к необратимым последствиям для мозга и летальному исходу.

Симптомы легочной формы лептоспироза:

• высокая температура (выше 40,5 °С);
• одышка;
• кровохарканье (иногда объем крови, выкашливаемой больным, настолько велик, что человек может подавиться при кашле).

Передача лептоспироза

Лептоспироз вызывают бактерии Leptospira, содержащиеся в организме некоторых животных (крысы, мыши, домашний крупный и мелкий рогатый скот, лошади, овцы, собаки). Случаи заражения лептоспирозом от домашних животных достаточно редки.

Животное-носитель лептоспир может не проявлять никаких признаков болезни, поскольку резервуаром обитания бактерий могут быть его почки. Бактерии, содержащиеся в моче, попадают в почву или воду, где могут сохранить жизнеспособность до нескольких недель или даже месяцев. Человек заражается лептоспирозом при контакте воды или почвы со слизистой оболочкой глаз, носа, рта или открытыми порезами на коже. Бактерии также распространяются через укусы грызунов или употребление зараженной воды. В редких случаях инфекция передается человеку при контакте с кровью или тканями больного животного.

Вспышка лептоспироза также может произойти во время проведения мероприятия, подразумевающего тесный контакт человека с водой, например, при проведении соревнований по водным видам спорта. Еще один дополнительный фактор риска заражения лептоспирозом – стихийные бедствия, например, наводнения, землетрясения.

Передача лептоспироза от человека к человеку явление редкое. Однако это может произойти при незащищенном сексуальном контакте или в момент родов или кормления грудью – от матери к ребенку.

Распространенность лептоспироза, группа риска

Лептоспироз обнаруживают по всему миру, в том числе в Западной Европе, однако он наиболее распространен в тропических и субтропических регионах мира. Так происходит из-за того, что лептоспиры предпочитают для обитания жаркий и влажный климат.

Наиболее опасными в отношении лептоспироза являются такие страны как Индия, Китай, Юго-Восточная Азия, Африка, Австралия, Центральная и Южная Америка, страны Карибского бассейна. Поездка в эти регионы мира должна сопровождаться мерами повышенной безопасности при употреблении воды или контакте с почвой. Особому риску подвергаются те, кто занимается рафтингом, парусным спортом, спелеологией, путешествием в сельскохозяйственные районы, плаванием с погружением головы под воду. В регионах мира, недавно перенесших наводнения, как правило, могут случаться вспышки лептоспироза.

Профессиональный риск заражения лептоспирозом характерен для ветеринаров, фермеров, работающих с крупным рогатым скотом, а также для рабочих, выращивающих рис. Кроме того, риск заражения существует и для пресноводных рыбаков, мясников, сотрудников скотобоен, людей, хоронящих мертвых животных.

Диагностика лептоспироза

Лептоспироз тяжело поддается диагностике на ранних стадиях, поскольку схож по симптоматике с другими распространенными инфекционными заболеваниями. Многие случаи лептоспироза могут быть ошибочно приняты за такие заболевания, как грипп или ОРЗ. Постановка диагноза лептоспироз обычно происходит при имеющихся серьезных симптомах заболевания на основании анализов крови и мочи, способных выявить наличие лептоспир в образцах. При подозрении на легочную форму лептоспироза проводят рентген грудной клетки.

Лечение и профилактика лептоспироза

Лептоспироз лечат антибиотиками. При мягкой форме заболевания достаточно проведения 5-6 дневного курса лечения пенициллином или тетрациклином. Иногда при проведении курса лечения возникают такие побочные эффекты как расстройство желудка, тошнота и рвота, которые проходят по окончании курса лечения. В качестве альтернативы антибиотикам врач может назначить препарат эритромицин. Важно полностью пройти курс лечения, даже если симптомы заболевания сошли на нет. Прерывание курса чревато рецидивом лептоспироза, последствия которого могут быть весьма серьезными. Для облегчения болевых ощущений (головная и мышечная боль, температура) врачи назначают парацетамол и ибупрофен.

При тяжелой форме лептоспироза больной должен проходить курс лечения, находясь в стационаре под наблюдением врача. В условиях стационара инфекцию лечат внутривенным введением антибиотиков. Если лептоспироз затронул почки, пациенту может потребоваться диализ, а также дополнительное введение питательных веществ при помощи капельницы.

Количество времени, которое больной проведет в больнице, зависит от того, насколько хорошо организм будет реагировать на лечение, и от масштабов поражения внутренних органов.

К мерам профилактики лептоспироза относятся:

• соблюдение правил безопасности при участии в водных видах спорта (водные лыжи, парусный спорт, виндсерфинг). Необходимо закрывать порезы или ссадины водонепроницаемой повязкой, избегать попадания воды в рот. После пребывания в пресной природной воде необходимо принять душ;
• соблюдение гигиены на рабочем месте. При работе с животными следует надевать перчатки и защитную маску, в конце рабочего дня принимать душ и убирать рабочее место;
• при поездках за границу необходимо употреблять только кипяченую воду и правильно приготовленные продукты. После контакта с любыми животными необходимо мыть руки. Ничего нельзя есть, подняв с земли. Запрещается прикасаться к умершим животным голыми руками.

В настоящее время существует утвержденная вакцина от лептоспироза, которую рекомендуется использовать для собак, крупного и мелкого рогатого скота и других видов животных. Вакцины от лептоспироза для человека в настоящее время, к сожалению, не существует. Для предотвращения заражения домашнего животного лептоспирозом, его необходимо привить.

По материалам:
NHS England; Sandra G Gompf, MD, FACP,
FIDSA Associate Professor of
Infectious Diseases and International Medicine,
University of South Florida College
of Medicine; Chief, Infectious Diseases Section,
Director, Occupational Health
and Infection Control Programs,
James A Haley Veterans Hospital

Почему так важно распознать сколиоз у детей на ранних стадиях?