У кого был бруцеллез при беременности

Токсоплазмоз. Заболевание вызывается токсоплазмой и передается от человека к человеку только внутриутробно трансплацентарным путем при остром и реже хроническом заболевании матери. Источником инфекции являются животные, чаще кошки. Инфицирование плода возможно в ранние сроки с преимущественным поражением ЦНС. При этом развиваются анэнцефалия, микроцефалия, гидроцефалия, поражение глаз. При инфицировании в более поздние сроки заболевание проявляется после рождения в виде генерализованного процесса с интоксикацией и желтухой, поражением сердечно-сосудистой системы, печени, селезенки, признаками менингоэнцефалита. Дети, если и выживают, то отстают в умственном и физическом развитии. С этим заболеванием связывается патология эндокринных органов и даже болезнь Дауна.

Лечение проводится хлоридином и сульфадимезином под наблюдением врача. Прогрессирование заболевания у матери является основанием для прерывания беременности.

Бруцеллез. У беременных, больных бруцеллезом, в связи с воспалительными изменениями в эндометрии под влиянием бруцеллезной инфекции, в несколько раз чаще наблюдается предлежание плаценты и преждевременная отслойка ее при нормальном расположении. Беременность чаще осложняется поздним токсикозом, нередко наступает антенатальная смерть плода, а также выявляются пороки развития у детей. Опубликованы единичные наблюдения над врожденным бруцеллезом у родившихся детей. Иногда встречаются маститы бруцеллезной этиологии, которые обычно протекают легко, без нагноения. В послеабортном периоде при генерализации инфекции бруцеллез иногда симулирует сепсис.
Латентное течение болезни часто делает необходимым обследование на бруцеллез женщин с отягощенным акушерским анамнезом и в особенности при самопроизвольном прерывании беременности на ранних сроках. Иногда последнее может быть единственным симптомом бруцеллеза.
Диагноз бруцеллеза устанавливается на основании результатов серологических реакций Райта, Хеддльсона, аллергической реакции Бюрне и совокупности клинических симптомов. Решающим является получение культуры бруцелл из крови, мочи, пунктатов органов плода. И. Т. Раевская рекомендует производить реакцию агглютинации с секретом молочных желез.
По данным И. С. Новицкого, при аборте бруцеллезной этиологии в плаценте и во внутренней оболочке матки наблюдаются явления острого воспаления в форме отека, лейкоцитарной инфильтрации, а иногда и некроза.
Основными источниками заражения человека бруцеллезом являются продукты (в основном молочные), получаемые от больных животных (особенно овец и коз). Это обстоятельство надо также иметь в виду при распознавании бруцеллеза у человека.
Лечение бруцеллеза сочетанное, с использованием для этих целей вакцины, антибиотиков,витаминов, физиотерапевтических и других средств.

Краснуха. Вирус высоко заразен. Поражения плода: в первые два месяца внутриутробного развития смерть до 80%, до 12 недель - ВПР свыше 25%. Характерно поражение всех органов. Наблюдаются ВПР с поражением ЦНС, сердца, слуха, зрения, выраженная задержка внутриутробного развития. После рождения ребенок выделяет вирус через мочу, кал, легкие. Профилактика и лечение не разработаны. Показано прерывание беременности, особенно в ранние сроки.

Лечение

Лечение проводится общеукрепляющее и симптоматическое. Применяют коллоидальные препараты серебра, трипафлавин, стрептоцид, сульфидин, стрептомицин. Наилучшие результаты дает лечение вакциной из убитых бруцелл с концентрацией от 10 до 500 млн. микробных тел в 1 мл. Проводится не менее 15-20 инъекций через 1-2 дня.

Листериоз. Это типичная внутриутробная зоонозная инфекция, вызываемая листериями. Заражение беременной происходит через мясо или от больных животных. Отмечается высокая

чувствительность к возбудителю мочеполовой системы матери (особенно матки и плаценты), тканей эмбриона и плода. Инфицирование плода происходит трансплацентарным путем. Чаще плод погибает или происходят выкидыши. У живых плодов развивается клиническая картина генерализованного гранулема-тоза: папулезная, розеолезная геморрагическая сыпь; поражают-ся зев, гортань, миндалины, кишечник, органы дыхания и кровообращения; развиваются менингеальные явления. В гранулемах плаценты и внутренних органов плода содержится большое количество листерий. При выявлении заболевания показано прерывание беременности. Лечение беременных женщин и новорожденных проводится ампициллином.

2. Интерпретируйте результат КТГ плода:

Базальный ритм ЧСС -145 ударов/минуту, амплитуда асцилляций - 6-9 ударов/минуту, частота осцилляций более 6 в минуту, акцелераций – 3, децелерации – нет, не реактивный стрессовый тест – реактивный.

Заключение: удовлетворительное состояние плода.

Наиболее вероятный диагноз и акушерская тактика?

Беременность 35 - 36 недель. Преэклампсия тяжелой степени.

Оценка состояния женщины:

1. Артериальное давление 140/90 мм рт ст и выше

2. головная боль, нарушение зрения, рвота, шум в ушах, боли в эпигастрии

3. Выраженные отеки по всему телу Уложить больную на левый бок

для профилактики аспирации

4.Обеспечить свободное дыхание

5.Катетеризация периферической вены (катетер №№ 16-18)

6.Ввести в/венно медленно в течении 5-10 минут сульфат магния 25% - 20,0 мл (стартовая доза)

7.В/венно капельно сульфат магния 25% - 80,0 мл на 320,0 физиологического раствора в темпе 11-22 капель/минуту (поддерживающая доза) – 1,0-2,0 грамма/час

8.При сохраняющемся диастолическом давлении 110 мм.рт.ст. и более нифедипин в дозе 5-10 мг перорально

Бруцеллез представляет собой инфекционное заболевание, которое поражает множество систем организма, но чаще всего нервную, сердечно-сосудистую и опорно-двигательную. Люди могут болеть бруцеллезом в острой, подострой и хронической форме. Бруцеллезу подвержены как взрослые так и дети. Также по статистике чаще всего бруцеллезом болеют жители деревень, поселков или ферм, где есть животные, так как основными переносчиками этого заболевания являются именно они. Вспышки этого заболевания фиксируются чаще всего зимой и весной.

Причины

Бруцеллез вызывают бактерии 3 типов. Основными источниками заражения выступают животные. В медицине не зарегистрированы случаи заражения человека человеком. В следствие того, что у беременных ослабленный иммунитет, организму тяжело противостоять различным инфекциям и возбудителям. Рассмотрим основные причины бруцеллеза при беременности:

Употребление в пищу сырых, не пастеризованных продуктов происхождения животных, которые больны бруцеллезом. Это может быть молоко, сыр. Также мясо, которое не подвергалось сильной термической обработке.
Контактный путь заражения, однако он встречается значительно реже.
Аэрогенный путь заражения, когда беременная женщина вычесывает шерсть с заболевшего животного или подстригает его. Так как микроорганизмы бруцелл способны выделять через кожу, слизистые животных.

Чаще всего бруцеллезом болеют осенью и зимой, когда у животных идет повышенная лактация. Поэтому это заболевание носит сезонный характер. Беременные женщины, которые живут в сельских поселениях или фермерских хозяйствах, либо вблизи с ними имеют риск заразиться бруцеллезом выше, чем у людей, которые живут вдали от этих мест.

Симптомы

Чаще всего симптомы бруцеллеза у беременной женщины не заставляют себя долго ждать и проявляются довольно быстро, однако в некоторых случаях возможно подострое и хроническое протекание болезни. Первые симптомы бруцеллеза появляются через одну-две недели после инфицирования будущей мамы. В зависимости от иммунитета и особенностей организма беременной женщины симптомы могут быть ярковыраженными или наоборот скрытыми. Рассмотрим все симптомы бруцеллеза:

Повышение температуры тела до высоких отметок (характерно для острого начала). Температура может держать около недели, постепенно падать и останавливаться на субфебрильных отметках.
Общее недомогание всего организма, слабость, усталость, ломота в теле. Боль в суставах и мышцах.
Высыпания на коже, которые схожи с высыпаниями при герпесе и розеоле.
Появление пигментных пятен на теле.
Ломкость волос и ногтей.
Расстройство кишечника.
Увеличение органов брюшной полости.
Образование гранулем (опухолевидные образования).
Обильное потоотделение.
Увеличение подчелюстных, паховых и подмышечных лимфоузлов.
Бессонница.
Нарушение аппетита.
Тошнота.
Предлежание плаценты или преждевременная отслойка в результате эндометриоза.
Задержка в развитии плода или смерть плода.
Поздний токсикоз.

Очень многие симптомы бруцеллеза, особенно те, которые характерны для хронического течения болезни схожи с симптомами и особенностями протекания беременности.

В некоторых случаях, когда бруцеллез протекает в хронической форме, врачи его диагностирую только после выкидыша. Чтобы диагностировать его и предупредить потерю плода врачам необходимо сделать ряд исследований. Обычно используются лабораторные и клинико-эпидемиологические исследования. Врачам необходимо высеять микроорганизм бруцеллу из организма беременной женщины. Для этого берут анализы крови, мочи, мокроты на посев. Используя метод полимеризационно цепной реакции врачи выделяют антитела бруцелл в организме будущей мамы.

Проводят ряд дополнительных анализов, направленных на обследование плода. Делают дополнительные УЗИ малого таза, доплерографию. Так же может понадобиться забор околоплодной жидкости и ее анализ на наличие микроорганизмов бруцеллы. В случае, если околоплодная жидкость заражена, женщине делают аборт или вызывают искусственные роды.

Из возможных дополнительных диагностик выделяют следующие:

Чтобы быстро определить наличие возбудителя проводят экспресс диагностику с реакцией агглютинации.
Реакцию проводят на стекле, куда кладется разведенная сыворотка, которую нужно исследовать. Убитые бруцеллы используются в качестве антигена.
Метод иммунофлюресценции.

Осложнения

Осложнениями бруцеллеза во время беременности является смерть плода, предлежание плаценты и преждевременная ее отслойка. Также возможно инфицирование плода через околоплодную жидкость и плаценту. В некоторых тяжелых случаях бруцеллез может вызвать осложнения в сердечно-сосудистой системе, в нервной системе и вызвать серьезное воспаление печени, почек, селезенки. Со стороны нервной системы могут возникнуть такие сопутствующие заболевания как менингит и менингоэнцефалит.

Лечение

Будущая мама не в коем случае не должна заниматься самолечением в домашних условиях, поэтому при обнаружении каких-то симптомов необходимо сразу обратиться к врачу. Лечение бруцеллеза требует незамедлительной госпитализации и нахождением в стационаре. После облегчения симптомов и при положительной динамике возможно нахождение дома, но под контролем лечащего врача и с частыми осмотрами акушера-гинеколога.

Лечение бруцеллеза проводится всегда антибактериальными препаратами, которые противопоказаны при беременности. Будущей маме могут подобрать индивидуальный курс лечения, обычно лечение проводится тремя этапами, что избежать рецидива. При лечении антибиотиками, будет также проводится инфузионная терапия и терапия иммуномодулирующими препаратами, для ускоренной выработки человеческого интерферона. Также лечение включает в себя капельницы и препараты для поддержания развития и жизнедеятельности плода. Если течение заболевания острое, то параллельно проводят терапию глюкокортикостероидами и гормональными препаратами. Также часто в практике используют терапию иммуностимулирующими и иммуномодулирующими препаратами, для увеличения выработки интерферона в организме ребенка. Для облегчения состояния беременной могут давать жаропонижающие и обезболивающие средства в детской дозировке.

Профилактика

Чтобы беременной женщине избежать бруцеллеза надо исключить из еды пищевые продукты животного происхождения, которые не прошли термическую обработку или пастеризацию. Молоко и молочные продукты необходимо кипятить 2 минуты при температуре 90-100 градусов, а пастеризовать при температуре 70 градусов в течение 30 минут. Также следует избежать употребления мяса, которое мало варилось. Мясо следует отваривать не менее 2 часов. Основными методами профилактики бруцеллеза также является проведение укрепляющих комплексов иммунитета и состояния здоровья. Будущая мама должна избегать всех ситуаций, которые могут провоцировать заражение. При обнаружении заболевания у домашнего скота, следует ликвидировать их и привить здоровых особей. Рассмотрим другие методы профилактики:

Вакцинация от бруцеллеза, которая делается еще до беременности женщинам, которые проживают в сельских поселениях или фермерских хозяйствах. Так как иммунитет вырабатываемый после прививки не стойкий, то возможно проводить ревакцинацию.
Проводить комплекс санитарно-ветеринарных мероприятий. При работе с больными животными использовать защитную одежду и дезинфицирующие средства.

Что такое бруцеллез, каковы его признаки? Насколько опасно это заболевание?

Отвечает заведующий отделом эпидемического надзора за инфекционными болезнями Латвийского инфектологического центра Юрий Перевозчиков.

Бруцеллез - зоонозная инфекция, которой, в основном, болеют животные, но иногда заражаются и люди. Это для инфекции представляет собой биологический тупик, так как человек от человека естественным путем не заражается, а сам заражается от животных. Переносчики - это разные животные, которых разводят на фермах. Крупный рогатый скот, козы и овцы, а в недавнем случае в Курземе - свиньи.

Заболеваемость в Латвии и Европе

Бруцеллез был достаточно актуальным в Латвии в 50-60 годы, когда часто им заражались люди. Например, максимальное количество заболевших отмечалось до 35 случаев в год. Но потом были проведены профилактические планомерные мероприятия по оздоровлению хозяйств, заболеваемость бруцеллезом среди животных была ликвидирована, в связи с чем и люди перестали заражаться и болеть.

В Европе ситуация сейчас неспокойная. Несколько стран, которые расположены вокруг Средиземного моря – Греция, Испания, Италия, до сих пор высоко эндемичны, там высокая заболеваемость не только животных, но и людей.

А это значит, что часто заражаются туристы, которые посещают эти территории. Если мы посмотрим случаи, которые выявлены в Швеции, Польше, Германии, то, в основном, это туристы, которые приехали из таких стран.

Пути распространения

Бруцеллез распространяется, главным образом, контактным способом. Этот контакт с животным особенно опасен, если у животного бруцеллез вызвал выкидыш. Потому что околоплодные воды и все остальное содержит в высокой концентрации возбудитель. Он может проникнуть в организм через поврежденные кожные покровы и неповрежденные слизистые. Например, через слизистую глаз, если на руках присутствует возбудитель и протирать ими глаза, то возбудитель может попасть в организм.

Другой путь – пищевой – через загрязненные возбудителем пищевые продукты. Как правило, это не пастеризованное молоко, это мягкий сыр, козий, например. Может составлять определенный риск термически необработанные мясные продукты, а особенно субпродукты. Мы обычно термически обрабатываем мясо, но те хозяйки или повара, которые пробуют сырой фарш перед готовкой, подвергают себя опасности. Там может быть не только бруцеллез, но и другие инфекции.

Еще один источники заражения - загрязненная вода в водоемах. И – вдыхание пыли. На фермах, где сквозняки, ветер и пыль, можно заразиться и без прямого контакта с животным.
И редкие способы – если хронический больной или острый больной сдавал кровь, как донор, и его кровь была перелита другому человеку, а также при трансплантации органов, пересадке костного мозга.

Признаки заболевания

Температура, головная боль, озноб, человек потеет, особенно, ночью, сильное недомогание. Слабость, которая усиливается в течение дня. Подавленность до депрессии. Боли в суставах, потеря аппетита. Если человек лечится от другого заболевания, то процесс может затянуться, а невылеченный бруцеллез может привести к хронической инфекции.

Поскольку возбудитель распространяется во всем организме, в зависимости от того, в какие органы он проникает, могут быть признаки локального поражения внутренних органов. Наиболее часто это костно-суставная система, артриты. Часто он проходит сам, через какое-то время, но также часто бывают и хронические формы. Опасен бруцеллез для беременных, так как он может вызвать аборт. Могут быть затронуты печень почки, нервная система, что вызывает дополнительную клинику болезни.

У нас бруцеллез явление редкое. Последние 20 лет был только один случай.

Как провериться на бруцеллез?

Проверка может быть через семейного врача, он дальше направит, если увидит необходимость. Если через инфектолога, то обследование будет бесплатным, но без показаний, наверное, анализы будут платными.

Бруцеллез крайне неблагоприятно влияет на течение беременности и на внутриутробный плод (преждевременные ролы более чем у 15% больных, самопроизвольный аборт у 10—12%. Внутриутробное заражение плода (о чем свидетельствует выделение культуры бруцелл из его органов) и как следствие аномалии развития (7—8%) и гибель плода (до 15%).

Чем меньше срок от момента заболевания жен-шины до наступления беременности, тем чаще самопроизвольные аборты и гибель плода (30—40%). У нелеченых имеют место привычные аборты. Бруцеллезная инфекция ведет к гипохромной анемии и нарушению гормонального баланса, снижению количества прогестерона, вызывает глубокие изменения в децидуальной и ворсинчатой оболочках воспалительного и дегенеративного характера, нарушения кровообращения, глубокие изменения в капиллярах, множественные кровоизлияния и дегенеративные изменения в плаценте, что вызывает преждевременную отслойку последней. Аборту иногда предшествуют скудные кровянистые выделения из матки, в первые дни прерывания беременности головные боли, боли в суставах и мышцах, субфебрильная. а иногда высокая температура. Диагноз устанавливается на бсйбйанин Хорошо собранного анамнеза (контакт с животными, отягощенный акушерский анамнез), клинической картины заболевания.

Проводятся лабораторные исследования крови: реакция агглютинации по методу Райта. Хеддельсона, реакция связывания комплемента, бактериологическое исследование, внутрикожная бруцеллиновая проба по Бюрне, реакция агглютинации с сывороткой молока (секрет молочных желез — молозиво, молоко).

Лечение осуществляется специалистом-инфекционистом в стационарных условиях или поликлинике в зависимости от состояния больной. Своевременное и правильное лечение оказывается эффективным— предупреждает преждевременное прерывание и патологическое течение. Лучше выявлять и лечить бруцеллез до беременности. Применяют поливалентную вакцину, новарсенол, сульфаниламидные препараты и антибиотики. Пища должна быть богата витаминами А, В, С, Е.

Кроме специального лечения, назначается общеукрепляющее до наступления беременности и противовоспалительное. Женщины, у которых в анамнезе бруцеллез, остаются на учете женской консультации и в дальнейшем. Наблюдают за ними совместно акушер и инфекционист.

Госпитализация беременных и рожениц, болеющих бруцеллезом, проводится в инфекционном стационаре, в отдельном изоляторе под наблюдением инфекциониста и акушера.

Грипп. Сочетание болезни с беременностью неблагоприятно для течения и исхода беременности и внутриутробного развития плода. Возможен переход вируса через плаценту к плоду, что ведет к внутриутробному заболеванию его. Грипп опасен во все сроки беременности (уродства плода, выкидыш, внутриутробная смерть плода, преждевременные роды). Не всегда легко строго дифференцировать гриппозную инфекцию как таковую от сочетания ее с вторичной инфекцией — пневмонией.

Под воздействием токсинов нередко появляются сокращения матки. В результате наступает выкидыш, преждевременные роды, внутриутробная смерть плода (переход вирусной инфекции через плаценту).

Перенесенный во время беременности грипп вызывает повышенное предрасположение к пуэрперальным заболеваниям. В отличие от истинно гриппозной инфекции (вирус) при осложнении беременности острым катаром верхних дыхательных путей, несмотря на частоту недонашивания беременности и мертворождения, пороки развития у внутриутробного плода почти не наблюдаются.

Беременная женщина, заболевшая гриппом, хотя бы с нормальной температурой нуждается в особо тщательном врачебном (акушер и терапевт) наблюдении (освобождение от работы, покой, рациональное питание и лечение). Роженица и родильница, больные гриппом или подозрительные по этому заболеванию, должны быть изолированы. Профилактика.

Необходимо предупредить заболевание исключением контакта с больными.

Лечение гриппа во время беременности должно проводиться с соблюдением строгого постельного режима. Применяют сульфаниламидные препараты (стрептоцид, сульфодимезин), противогриппозную сыворотку, антибиотики, симптоматическое и общеукрепляющее лечение.

Дизентерия, особенно острая, оказывает неблагоприятное влияние на течение и исход беременности: часто заканчивается выкидышем, преждевременными родами (до 30%). Мертворождаемость высокая (до 10%). Преждевременная активная сократительная деятельность матки объясняется либо непосредственным воздействием дизентерийного токсина на мускулатуру матки, либо возбуждением и усилением ее сократительной способности под влиянием повышенной перистальтики кишечника, усиленного образования при этом ацетилхолина. Не исключается возможность внутриутробного заражения плода дизентерией и последующая внутриутробная смерть его.

Сравнительно высока и материнская смертность. Среди беременных и родильниц, больных дизентерией, она значительно выше, чем среди больных небеременных, что указывает на значительное снижение реактивности и защитных сил организма беременной при заболевании дизентерией (авитаминозы).

Диагноз ставится на основании клинической картины острой дизентерии. В других случаях необходимы подробный анализ эпидемиологических данных, исследование нижнего отрезка толстого кишечника (ректороманоскопия), посев кала. Рекомендуется всем беременным производить исследование кала (см. Глистная инвазия). Лечение стационарное, в инфекционном отделении, возможно раньше.

Полноценное лечебное питание с достаточным количеством витаминов, правильный уход, применение химиотерапевтических препаратов: синтомицин + фталазол; при амебной дизентерии — аминарсол, биомицин, солянокислый эметин в 2% концентрации, ятрен и др.

Дифтерия осложняет течение беременности, родов и послеродового периода. Иногда она поражает половые органы матери и новорожденной девочки, что может привести в дальнейшем к атрезин влагалища.

Половые органы чаше всего вовлекаются в процесс вторично при дифтерии зева и носа. Возможен перенос инфекции загрязненными руками, поэтому обычно первые признаки заболевания локализуются или в области малых половых губ, внутренней поверхности больших губ или около клитора и уретры. Возможна и первичная дифтерия половых органов вплоть до первичной изолированной дифтерии шейки.

Течение и симптомы. Характерно образование фиброзной пленки (налета). На пораженных местах появляются небольшой отек, умеренная с цианотичным оттенком гиперемия; изъязвление поверхностное, иногда довольно глубокое с подрытыми краями. Вскоре после начала заболевания в этих местах возникают плотные, глубоко проникающие налеты. При попытке снять их наблюдается небольшое кровотечение. Серовато-белый или серовато-желтый цвет налетов в начале заболевания меняется к 3-4-му дню болезни грязно-серым. С 1-го дня отмечается слизисто-гнойное или сукровичное

Отделяемое. Явления интоксикации могут быть при дифтерий половых органов. Степень интоксикации, как и при поражении зева, может быть выражена незначительно.

Диагноз - устанавливается бактермоскопическими исследованиями отделяемого зева, вульвы, влагалища и в отдельных случаях из шейки матки.

Помимо обычного бактериологического метода, применяется в качестве ускоренного метода диагностики дифтерии половых органов теллуритовая проба (2% раствор К2ТеО3): через 20 минут при положительной пробе налеты чернеют, тогда, как при поражении половых органон недифгерийной этиологии налеты не меняют своего цвета.

Дети, родившиеся от матерей, перенесших во время беременности дифтерию, не восприимчивы к этому заболеванию (временно).

Новорожденные заражаются дифтерией вторично, и последняя проявляется тяжелыми осложнениями, особенно в сочетании с гриппом.

Лечение беременной специфическое: противодифтерийная сыворотка в количестве 30000 ЕД., местно при показаниях протирание влагалища с перекисью водорода. Девочке вводят 15000— 20000 ЕД. сыворотки. Налеты исчезают через 2—4 дня от начала специфического лечения. Помимо введения сыворотки, девочке делают 1—2 раза в день сидячие теплые ванны с добавлением слабого раствора перманганата калия, на наружные половые органы — салфетки с рыбьим жиром.

Заболевание требует срочной госпитализации беременной в соответствующее лечебное учреждение, немедленного проведения противоэпидемических мероприятий и обеспечения на месте акушерской помощи.

Общие сведения

Бруцеллез – это зоонозная, то есть передающаяся от животных людям инфекция. Для этого заболевания характерно множественное поражение органов и систем – затрагиваться может мочеполовая, сосудистая, пищеварительная, половая система. Вызывают заболевание бактерии рода Brucella. В основном эта инфекция поражает животных и птиц. Но если люди контактируют с зараженными бруцеллезом животными или с продуктами животного происхождения, содержащими инфекцию, они тоже впоследствии заболевают.

В 1886 году микробы, вызывающие это заболевание, обнаружил ученый из Англии Дэвид Брюс. Именно в честь ученого эти бактерии и получили название бруцеллы. В истории этого заболевания есть еще один приметный факт: в середине двадцатого века в Соединенных Штатах бактерию использовали как бактериологическое оружие. Но в 1969 году это было запрещено.

Патогенез

Бруцеллы – мелкие бактерии, не образующие спор, неподвижные, грамотрицательные. Возбудитель бруцеллеза может паразитировать внутриклеточно. В работах, где описывается микробиология бруцеллеза, утверждается, что источники опасных для человека бруцелл – это: козы, овцы (возбудитель Br.melitensis), свиньи (Br.abortus suis), коровы (Br.abortus bovis), собаки (Br.canis). Возбудитель выделяется с молоком, околоплодными водами, мочой. Бактерии достаточно жизнеспособные, они могут сохраняться в почве до 100 дней. Гибнут в сухой среде при температуре 90-95 градусов за один час, во влажной — при температуре 55 градусов Цельсия за то же время. При кипячении бруцеллы погибают сразу.

Переносчики бруцеллеза – животные, с которыми контактирует человек. Бруцеллез животных – это хроническое инфекционное заболевание, проявляющееся чаще всего у крупного рогатого скота, свиней, овец. Часто диагностируется бруцеллез у коров на фермах, вызывая у них аборты. У КРС наблюдается потеря аппетита, снижение активности, повышается температура. Бруцеллез у собак провоцирует проблемы с репродукцией. Соответственно, и симптомы бруцеллеза у собак проявляются нарушениями в половой сфере.

Человек может заразиться и при потреблении продуктов с бруцеллами. Воротами для инфекции являются микротравмы кожи, слизистой органов пищеварения и респираторного тракта. После того, как происходит инфицирование, большинство бруцелл быстро элиминируются вследствие фагоцитоза. Но часть из них сохраняются жизнеспособными в фагосомах. Возбудители лимфогенным путем попадают в лимфатические узлы, где накапливаются. Когда бруцеллы выходят в кровь, у пациента развиваются клинические признаки заболевания. Вследствие инфицирования происходит выраженная аллергическая перестройка организма. В течение длительного времени после очищения организма от возбудителя отмечается резко выраженная гиперчувствительность замедленного типа.

Заболевание протекает хронически. После того, как человек переболел, к нему вырабатывается иммунитет, однако непродолжительный. Через несколько лет может произойти повторное заражение.

Классификация

Выделяются такие разновидности бруцеллеза согласно продолжительности протекания:

Острый – длится не больше 3 месяцев.
Подострый – продолжается от 3 до 6 месяцев.
Хронический – длится дольше 6 месяцев.

С учетом симптоматики и особенностей протекания заболевания выделяют такие клинические формы бруцеллеза:

Первично-латентная – человек чувствует себя практически здоровым. Если же иммунитет у него ослаблен, эта форма может перейти в другую (остросептическую или в первично-хроническую метастатическую). Иногда при таком течении болезни немного увеличиваются лимфоузлы, температура повышается до субфебрильных показателей, при физическом напряжении отмечается потливость. При этом работоспособность сохраняется.
Остросептическая – отмечается лихорадка(температура поднимается до 40 градусов), озноби потливость. Эти симптомы проявляются волнообразно. При этом самочувствие остается нормальным даже при высокой температуре, признаки интоксикации отсутствуют. Лимфоузлы увеличены умеренно, иногда чувствительны. Через несколько дней увеличивается селезенка. Состояние не угрожает жизни.
Первично-хроническая метастатическая – развивается сразу, без остросептической формы. Отмечается продолжительная субфебрильная температура, бессонница, раздражительность, ухудшение работоспособности и аппетита. Лимфоузлы чувствительные. Увеличивается селезенка и печень. Отмечаются поражения органов, преимущественно опорно-двигательного аппарата. Также могут поражаться нервная и половая системы. Болят суставы и мышцы, развивается полиартрит, отмечаются другие метастазы. Может поражаться позвоночник в поясничном отделе. Возможны невриты, радикулитыи др. Вероятно снижение половой функции, аменорея. Также проявляются другие характерные симптомы.
Вторично-хроническая метастатическая — развивается после остросептической формы, для нее характерны симптомы и проявления, аналогичные первично-хронической метастатической форме.
Вторично-латентная – от первично-латентной отличается тем, что чаще рецидивирует.

Причины

Причина развития бруцеллеза – заражение микроорганизмами рода бруцелл. Существуют такие способы заражения:

Контактный – человек инфицируется, когда контактирует с больным животным, ухаживает за ним. Бактерии могут попасть на кожу или слизистые с повреждениями.
Алиментарный — при потреблении зараженных продуктов. Заразиться можно, если есть животные продукты, зараженные бруцеллой. Чаще всего инфицирование происходит при потреблении сырого молока, сыра или творога из непастеризованного молока, реже – при потреблении недостаточно обработанного термически мяса животных.
Аэрогенный – этот путь заражения встречается очень редко. Инфицирование происходит, когда человек вдыхает пыль с возбудителем бруцеллеза.

Симптомы бруцеллеза у человека

Фото симптомов бруцеллеза у человека

Длительность инкубационного периода при бруцеллезе – от 5 дней до нескольких месяцев. Но чаще всего он продолжается около двух недель.

Симптомы заболевания могут развиваться внезапно. Человека начинает беспокоить головная боль, лихорадка, боль в суставах и пояснице. Отмечается общее недомогание, иногда присоединяется диарея.

Но иногда признаки нарастают постепенно. В таком случае сначала больной чувствует небольшое продромальное недомогание, боль в мышцах и в шее сзади, у него может также болеть голова. Через некоторое время в вечерний период у него повышается температура тела.

Когда заболевание прогрессирует, температура повышается до показателей 40-41 °C, а потом постепенно возвращается к норме. При этом по утрам человек обильно потеет.

В большинстве случаев неустойчивая лихорадка наблюдается у больного от 1 до 5 недель, при этом отмечается ремиссия сроком от 2 дней до 2 недель, на протяжении которых выраженность симптомов значительно уменьшается. Иногда лихорадка бывает транзиторной, или же она проявляется волнами, когда периодически она возникает как лихорадка неизвестного происхождения.

После начальной стадии с лихорадкой при бруцеллезе могут проявляться такие симптомы:

потеря веса, анорексия;
боли в животе, суставах, головные боли;
бессонница, слабость;
раздражительность, депрессия;
склонность к запорам;
увеличение лимфоузлов;
гепатомегалия (примерно у половины пациентов).

Однако системные поражения могут затрагивать все органы. Они очень разнообразны. В частности, проявляются нарушения в деятельности опорно-двигательного аппарата, дыхательной, пищеварительной, мочеполовой систем, сердца, ЦНС, зрения.

Анализы и диагностика

В процессе диагностики врач проводит опрос, определяя, контактировал ли больной с животными, потреблял ли термически необработанную пищу животного происхождения. Важны и другие сведения, в частности место работы больного, наличие эндемических очагов.

Принимается во внимание клиническая картина.

Для подтверждения диагноза применяют бактериологические, серологические и кожно-аллергический методы.

Обязательно проводится общий анализ крови. Также практикуется анализ на бруцеллез путем посева крови на питательную среду. Проводятся специальные анализы — реакция Райта, реакция Кумбса, реакция Хеддлсона, кожная проба Бюрне, 2-меркаптоэтанол-аглютинитовый тест.

Лечение бруцеллеза у человека

Основным методом лечения является применение специально подобранной врачом схемы приема антибиотиков. Также лечение бруцеллеза предусматривает использование дополнительных методов.

Читайте также: