Заболеваемость дифтерией в казахстане
В Республике Казахстан многолетняя динамика за 1990-2012 годы характеризуется вспышечной заболеваемостью дифтерией в период с 1993 по 1998 годы, когда регистрировались локальные вспышки с пиком подъема заболеваемости в 1995 году (1105 случаев, в том числе 31случай с летальным исходом). Последние, эпидемиологически связанные, серии случаев дифтерии были зарегистрированы в 2007-2008 годы в Северо-Казахстанской области.
Объект исследования. Статистические данные по заболемаемости дифтерией и носительством коринебактерий в РК, бактериологические исследования больных и бактерионосителей.
Цель исследования: разработка новых методологических подходов совершенствования эпидемиологического надзора за дифтерией на этапе резкого снижения заболеваемости в РК.
Методы исследования. Эпидемиологические, бактериологические, иммунологические, серологические и статистические.
Результаты и обсуждение. В период с 2009 по 2012 годы случаи заболевания дифтерией в республике не зарегистрированы (рисунок 1).
Следует отметить, что в обоих случаях имела место поздняя госпитализация только после ухудшения состояния больных (в Костанайской области на 3-й день, в Алматинской области на 10й день с момента обращения), что в очередной раз подтверждает отсутствие настороженности у специалистов первичного звена к возможным случаям заболевания дифтерией.
Всего по республике по эпидемиологическим показаниям подлежало обследованию на носительство дифтерии 799 человек, все обследованы (100%). Из общего числа обследованных в очагах, носителей токсигенных штаммов не выявлено. В то же время, имели место положительные находки возбудителей дифтерии. Так, всего по республике выявлено 12 носителей нетоксигенных штаммов коринебактерий, в том числе в Костанайской (8 случаев гравис), Павлодарской (3 случая митис), Карагандинской (1 случай митис) областях (рисунок 2).
Алматинской (99%) областях. Носительство нетоксигенных штаммов выделено от 9 больных с ангинами, в том числе в г. Алматы (4 случая гравис), Павлодарской (4 случая митис) и Северо-Казахстанской (1 случай митис) областях (рисунок 3).
Обследование на носительство с профилактической целья проведено у 151356 лиц, из них положительные результаты на носительство нетоксигенных коринебактерий выявлены в 23
случаях (0,02%). Носители выявлены в Карагандинской (6 случаев митис), Павлодарской (5 случаев митис), Северо- Казахстанской (2 случая митис) областях и г. Алматы (4 случая гравис), а также Костанайской (2 случая митис и 2 гравис), Акмолинской (1 случай митис) и Мангистауской (1 случай митис) областях (рисунок 4).
Таким образом, эпидемиологическая ситуация по РК на современном этапе по дифтерии благополучная в связи с тем, что эта инфекция управляется вакциной АКДС. Однако имеятся случаи носительства нетоксигенных штаммов коринебактерий среди населения, что требует постоянного эпидемиологического надзора за этой инфекцией.
Выводы:
В течение 2009-2012гг в Республике Казахстан случаи дифтерии не зарегистрированы.
- В 2012 году при регистрации подозрения на дифтерия (по одному случая в Костанайской и Алматинской областях), в обоих случаях отсутствовала настороженность к дифтерии у специалистов первичного звена и участковой службы, и как следствие, имели место поздняя госпитализация больных.
- Продолжается регистрация случаев выявления носителей нетоксигенных штаммов коринебактерий среди лиц,
обследованных по эпидемическим показаниям и с эпидемиологической предпосылкой активизации токсигенных профилактической целья, что может являться штаммов возбудителей дифтерии.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Дифтерия — это острое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалительным процессом с образованием фибринозной пленки на месте внедрения возбудителя и явлениями общей интоксикации.
Причиной дифтерии является бактерия Corynebacteriumdiphtheriae. Патогенный дифтерийный экзотоксин, относится к сильнейшим бактериальным ядам.
Инфекция проникает в организм через слизистые оболочки носо- и ротоглотки, через конъюнктиву, половые органы, кожу или уши. Очаг воспаления формируется на месте входа инфекции в организм.
Источником дифтерии может быть либо заболевший человек, либо носитель дифтерийной палочки.
Чаще всего болезнь передается воздушно-капельным путем, но также возможно заразиться дифтерией кожи, глаз и половых органов через грязные руки или окружающие предметы (посуду, игрушки, бытовые предметы).
К симптомам дифтерии относят общее недомогание, повышение температуры тела (до 38 °С), боль в горле. Часто дифтерию в начальной её стадии можно спутать с обычным ОРЗ, но спустя некоторое время (1-2 дня) на миндалинах появляется характерный налет. Сначала он белесый и тонкий, но постепенно уплотняется, становится серым. Состояние больного медленно ухудшается, меняется голос; температура тела повышена незначительно, насморк и другие признаки ОРЗ отсутствуют.
Дифтерийная пленка, воспаление и боль в горле через время исчезают, но опасность представляет дифтерийный экзотоксин. Токсин с большой скоростью проникает в кровь, поражая почки, нервные окончания, сердце. Именно он вызывает опасные осложнения заболевания: миокардит (воспаление сердечной мышцы), нефроз (воспалительные и дистрофические поражения почек), множественные поражения нервов. Тяжесть болезни определяется именно осложнениями, которые могут привести к летальному исходу.
Дифтерия ротоглотки является самым распространенным видом заболевания у взрослых и детей (90-95 %). Начало заболевания напоминает ОРЗ и протекает с умеренной интоксикацией: больной чувствует недомогание, головную боль, отсутствие аппетита; кожа становится бледной, появляется тахикардия, нёбо и миндалины отекают. На миндалинах появляется светлая пленка (фиброзный налет), напоминающая паутину, но с развитием болезни (на второй день), налет сереет, уплотняется; удалить пленку довольно сложно, так как слизистая может кровоточить. Спустя 3-5 дней дифтерийная пленка становится рыхлой, снять её становится легко; лимфатические узлы увеличиваются, при пальпации у больного возникают болезненные ощущения.
При дифтерийном крупе среди симптомов наиболее выражены сильный, лающий кашель, изменения голоса (осиплость), бледность, затруднение дыхания, нарушение сердцебиения, цианоз. Пульс больного слабеет, значительно снижается артериальное давление, происходит нарушение сознания.
Дифтерию носа сопровождает незначительная интоксикация. Дыхание затруднено, выделяется гной или сукровица. Наблюдается отек слизистой оболочки носа, появление язвочек, эрозий, пленки. Часто заболевание сопровождает поражения глаз, гортани, ротоглотки.
Дифтерия глаз характеризуется слабыми выделениями, воспалением конъюнктивы, незначительным повышением температуры. Веки отекают, выделяется сукровично-гнойный секрет. Кожа вокруг глаз раздражена. Симптомы болезни развиваются стремительно, возможно поражение других отделов глаза, развитие заболеваний: острого гнойного воспаления всех тканей и оболочек глаза, лимфаденита.
Дифтерия уха, половых органов, кожи встречаются достаточно редко и развиваются вместе с дифтерией носа или зева.
Пораженная область отекает, на ней появляется дифтерийная пленка, лимфатические узлы уплотняются.
Серьезность дифтерии определяется опасными осложнениями, возникающими вследствие заболевания. Токсин может вызывать инфекционно-токсический шок (комплексный патологический сдвиг деятельности всех жизненно важных систем организма), миокардит (воспаление сердечной мышцы), множественные поражения нервных столбов, воспаление и дистрофию почечных канальцев и др.
При локализированной форме дифтерии зева осложнения возникают в 5-20 % случаев; при более серьезных формах заболевания процент развития осложнений значительно увеличивается. Чем сложнее клиническая форма дифтерии, тем быстрее осложнения проявляются у больного.
Раньше всех страдает сердце: спустя 2-3 недели болезни возникает миокардит. Воспаление почек происходит в наиболее острый период болезни. Нервная система поражается при клинических формах дифтерии, а также спустя 2-3 месяца после выздоровления.
Самым действенным способом профилактики заболевания является вакцинация. В АКДС (вакцину против дифтерии, коклюша и столбняка) входит дифтерийный анатоксин. Распространение дифтерии предупреждают путём раннего выявления, изоляции и лечения больных и носителей токсигенных дифтерийных палочек.
Большое профилактическое значение имеет активное выявление больных дифтерией, предусматривающее ежегодный плановый осмотр детей и подростков при формировании организованных коллективов. В целях раннего выявления дифтерии участковый врач (врач-педиатр, врач-терапевт) обязан активно наблюдать за больными ангиной с патологическими наложениями на миндалинах в течение 3 дней от первичного обращения с обязательным проведением бактериологического обследования на дифтерию в течение первых суток.
Больные дифтерией, а также больные с подозрением на дифтерию подлежат немедленной изоляции и эвакуации в инфекционное отделение больницы.
Если у вас или ваших близких в последнее время был контакт с человеком, который заболел дифтерией, незамедлительно сообщите об этом своему лечащему врачу.
Не занимайтесь самолечением. Обязательно вызывайте врача при малейших подозрениях на ангину или дифтерию. Правильный диагноз может поставить только врач после внимательного обследования.
Число заражённых COVID-19 в США превысило 800 тысяч человек, сообщает «Хабар.
Президент Грузии Саломе Зурабишвили на основании обращения правительства утвердила продление.
34 случая заражения COVID-19 были подтверждены у членов экипажа круизного.
Иран успешно вывел свой первый военный спутник на орбиту, сообщает связанный.
Всё больше предприятий в Германии переходят на короткий рабочий день.
Министр иностранных дел Германии заявил, в этом году немцам не.
Военнослужащий срочной службы воинской части 3517 выстрелил себе в голову.
21 апреля в 18:36 часов поступило сообщение о том, что.
В Жамбылской области пьяный мужчина с ножом набросился на полицейского, сообщает.
Больше трехсот возгораний за неполные два месяца весны произошло в.
Житель Нур-Султана покусал полицейского и военнослужащего Нацгвардии, передает Tengrinews.kz со ссылкой на.
В Департаменте полиции Северо-Казахстанской области состоялось экстренное расширенное заседание дисциплинарной.
Пять тысяч саженцев высадят в Атырау во время карантина. Уже.
За соблюдением технологии ремонта автодорог в Усть-Каменогорске проследят специалисты антикоррупционных.
Шесть членов одной семьи заболели коронавирусом в Алматинской области. Общее.
18 апреля в одном из городов Южной Кореи произошла потасовка.
15 человек, из них один 5-летний ребенок были спасены из.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) не рекомендовала Союзу европейских футбольных ассоциаций.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендовала Союзу европейских футбольных ассоциаций (УЕФА).
Рабочие группы Союза европейских футбольных ассоциаций (УЕФА) представили различные версии.
У сотрудника оргкомитета Олимпийских игр в Токио выявлен коронавирус, сообщает.
В Уральске все спортивные залы закрыты, но спортсмены с ограниченными.
Синоптики рассказали о прогнозе погоды на 23-25 апреля в Казахстане.
В экспозицию включены архивные материалы о становлении космонавтики и первых.
Бездумное использование мобильных телефонов во время режима самоизоляции может испортить зрение навсегда.
Химики из Корнелльского университета разработали специальный полимер, который разлагается под.
В шести областях Казахстана 22 апреля объявлено штормовое предупреждение, сообщает.
В рамках Дорожной карты занятости (далее – ДКЗ), утвержденной распоряжением.
По итогам утренней и дневной сессий на Казахстанской фондовой бирже средневзвешенный курс.
Очередной пакет налоговых стимулов предусмотрены Постановлением Правительства РК от 20.
350 автодорожных проектов будут реализовываться в регионах Казахстана в текущем.
Информация с Казахстанской фондовой биржи. По итогам утренней сессии средневзвешенный.
На столах у европейского жителя с утренней газетой, кофе и булочкой чаще можно встретить не масло, а сливочные спреды. На.
На борьбу с коронавирусом столице Нур-Султан выделено 257 миллионов тенге для дезинфекционных работ. Но тем не менее в Управлении жилищной.
По информации Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и данным Всемирной организации здравоохранения в 2018 году в ряде регионов мира регистрируется эпидемическое неблагополучие по кори. На территории Европы распространение кори наблюдается в 28-ми странах, при этом, 76% составляют случаи местной передачи инфекции.
На территории Украины с начала 2018 года зарегистрировано более 20,5 тысяч случаев кори, из них 8 331 - среди взрослых и 12 222 - среди детей, от осложнений кори умерло 11 человек. Наибольшее число случаев регистрируется в Львовской, Закарпатской, Ивано-Франковской, Одесской, Черновицкой областях, в г.Киеве.
Также, корь распространяется на Американском континенте. В текущем году очаги регистрировались в Аргентине, Бразилии, Колумбии, Эквадоре, Мексике, Перу, а также в Канаде и США.
Одна из наиболее сложных ситуаций складывается в Венесуэле, где в 2017 году было зарегистрировано 952 лабораторно подтвержденных случая заболевания, из них большинство - в штате Боливар.
Основной причиной эпидемического неблагополучия кори являются низкие охваты иммунизацией.
Масштабное применение вакцины против дифтерии в рамках плановых программ иммунизации помогло элиминировать это инфекционное заболевание в большинстве стран мира. Тем не менее, внушает беспокойство возвращение дифтерии в страны, где население недостаточно охвачено медико-санитарной помощью.
В 2017 году об эпидемиях дифтерии сообщили Венесуэла, Индонезия, Йемен и Бангладеш (в Кокс-Базаре).
С начала 2018 года на территории Луганской области зарегистрированы первые два случая дифтерию. По оценкам Всемирной организации здравоохранения в связи с низким охватом иммунизацией в 2018-2019гг. Украине грозит вспышка дифтерии.
По данным Всемирной организации здравоохранения 21 мая 2018 года в Папуа-Новая Гвинея впервые за 18 лет после того, как страна была официально объявлена свободной от полиомиелита, был зарегистрирован случай заболевания у шестилетнего ребёнка из провинции Моробе. Эксперты Центра инфекционных заболеваний США обнаружили вирус полиомиелита в анализах кала других детей из этой провинции и сделали вывод о циркуляции возбудителя в данном регионе. В стране циркулирует вирус VDPV тип 1.
Корь - острое инфекционное вирусное заболевание с воздушно-капельным путем передачи. Клинически проявляется в виде: кашля и/или насморка, конъюнктивита, общей интоксикации, температуры 38°C и выше, поэтапного высыпания пятнисто-папулезной сливной сыпи с 4-5 дня болезни (1 день - лицо, шея; 2 день - туловище; 3 день - ноги, руки) и пигментации. Опасны возможные осложнения после перенесенной инфекции со стороны центральной нервной системы , дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта . Лица, не болевшие корью и не привитые против нее, остаются высоко восприимчивыми к кори в течение всей своей жизни и могут заболеть в любом возрасте.
Дифтерия - острое антропонозное инфекционное заболевание (токсикоинфекция), вызываемое коринебактерией дифтерии. Характеризуется фибринозным воспалением в месте входных ворот, чаще всего ротоглотки и интоксикацией организма с преимущественным поражением сердца, почек, нервной системы. Источником инфекции является больной или носитель токсигенных коринебактерий. Инфекция передаётся воздушно-капельным путём, возможен контактно-бытовой путь передачи (через предметы, с которыми соприкасался больной). Коринебактерии дифтерии длительно выживают в окружающей среде: в пыли они сохраняют свою жизнеспособность до 5 недель, в сухой дифтерийной пленке - до 7 недель, на одежде, постельных принадлежностях, на предметах в окружении больного - до 15 дней, на игрушках - до двух недель, в воде и молоке - до 6 - 20 дней.
Единственной профилактической мерой в отношении кори, дифтерии и полиомиелита является иммунизация. В Российской Федерации прививки против этих инфекций проводятся в рамках Национального календаря профилактических прививок.
Первичная вакцинация против кори осуществляется детям, достигшим возраста 1 год. Ревакцинация (вторая прививка) против этой инфекции проводится детям в возрасте 6 лет.
Взрослые от 18 до 35 лет (включительно), а так же взрослые от 36 до 55 лет (включительно), относящиеся к профессиональным группам риска (работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы, лица, работающие вахтовым методам), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведений о прививках против кори подлежат обязательной иммунизации против кори. Интервал между первой и второй прививкой должен составлять не менее 3-х месяцев.
Защищенным от кори считается лицо, получившее две прививки против кори.
Вакцинация против дифтерии осуществляется детям в возрасте 3-4,5-6 месяцев, повторные прививки (ревакцинация) проводится в возрасте 18 мес., в 6 лет, 14 лет и 18 лет.
Взрослым в возрасте от 18 лет ревакцинация против дифтерии осуществляется каждые 10 лет с момента последней ревакцинации.
Основной (базисный) иммунитет против полиомиелита формируется у ребенка после проведения вакцинации, состоящей из 3-х прививок, две первые из которых проводятся инактивированной (ослабленной вакциной). Для поддержания базисного иммунитета проводятся повторные прививки (ревакцинация) в возрасте 18, 20 месяцев жизни детей и в 14 лет.
Получение к 15 годам 6-и прививок от полиомиелита позволяет предупредить заболеваемость и смертность от данной инфекции.
Благодаря массовой иммунизации населения Костромской области отсутствует регистрации в течение 11 лет случаев дифтерии, с 1969 года - полиомиелита, с 2002г. по 2011г. - кори. В 2012-2014гг., 2018гг. регистрировались завозные случаи кори из Республики Чечни, г.Москва, Республики Казахстан и Краснодарского края.
В 2015 году не зарегистрировано не одного случая дифтерии, против 30 случаев в 1991 году (показатель заболеваемости на 100 тыс населения составил 0,18), среди детей до 14 лет – 8 случаев (показатель на 100 тыс населения – 0,15).
Отмечается, что основным методом профилактики заболевания является вакцинация. Для иммунизации населения применяется комплексная вакцина, способствующая выработке иммунитета против дифтерии, коклюша и столбняка. Вакцинация начинается с 2 месяцев и продолжается до 60 лет в соответствии с Национальным календарем прививок РК. Отказ от вакцинации может привести к накоплению восприимчивых к инфекции лиц и вызвать вспышки заболевания.
Назван самый вероятный путь заражения коронавирусом
Ученые из немецкого Института вирусологии и исследований в области ВИЧ в Университете Бонна определили наиболее вероятный способ заражения коронавирусом. Об этом рассказал один из авторов исследования Хендрик Штреек в интервью RTL Today, передает Strategy2050.kz со ссылкой на РИА Новости.
22 Апреля 2020, 16:24
Новый госпиталь для больных КВИ за 13 дней в Нур-Султане: как это было
Правительством было выделено 5,5 млрд тенге на госпиталь на 200 мест и поручено построить его в короткий срок. Новый госпиталь буквально вырос в Нур-Султане за 13 дней. О том, как это было, читайте в материале корреспондента Strategy2050.kz, побывавшем на стройке объекта.
22 Апреля 2020, 15:42
Речным транспортом планируется перевезти 1,6 млн тонн грузов в этом году – МИИР РК
Если в прошлом году общий объем перевозок речным транспортом составил 1,5 млн тонн грузов, то в текущем году данный показатель планируется довести до 1,6 млн тонн, из них порядка 650 тыс тонн составят перевозки в направлении Российской Федерации, передает Strategy2050.kz со ссылкой на пресс-службу МИИР РК.
22 Апреля 2020, 14:42
Более 500 человек выздоровели от коронавируса в Казахстане
Еще 16 человек выздоровели от коронавирусной инфекции в Казахстане: в Атырауской области - 6, Карагандинской области - 2, Кызылординской области - 3, Восточно-Казахстанской области - 2, Мангистауской области - 2, г. Шымкент – 1, передает Strategy2050.kz со ссылкой на coronavirus2020.kz.
22 Апреля 2020, 14:11
Законодательно усиливается статус женщин и молодежи в политической системе - Нигматулин
22 Апреля 2020, 13:40
22 новых случаев КВИ зарегистрированы в Казахстане
На 12:50 час 22 апреля 2020 г. в Казахстане зарегистрировано еще 22 новых случаев заражения коронавирусной инфекцией, из них в г. Нур-Султан - 2, г. Алматы – 13, Алматинской области – 7, передает Strategy2050.kz со ссылкой на coronavirus2020.kz.
22 Апреля 2020, 13:04
За необоснованное повышение цен на продукты наказаны ряд предпринимателей в Нур-Султане
22 Апреля 2020, 12:24
Обязательную квоту для женщин и молодежи в избирательных партийных списках введут в Казахстане
22 Апреля 2020, 11:26
Возобновление деятельности: как работает один из строительных гипермаркетов в Нур-Султане
22 Апреля 2020, 11:03
Как будут проходить экзамены и защита дипломных работ для казахстанских студентов
Министерством образования и науки РК разработаны Методические рекомендации по сдаче экзаменов и защите дипломных работ, передает Strategy2050.kz со ссылкой на ведомства.
22 Апреля 2020, 10:01
Коронавирус: эпидемиологическая ситуация на 22 апреля в Казахстане
На 09:25 часов 22 апреля 2020 года в Казахстане зарегистрировано еще 30 новых случаев заражения коронавирусной инфекцией, из них в г. Нур-Султан - 8, в г. Алматы – 2, в Костанайской области - 7, в Мангистауской области - 2, в Павлодарской области - 3, в Жамбылской области - 6, в Западно-Казахстанской области – 2, передает Strategy2050.kz со ссылкой на coronavirus2020.kz.
22 Апреля 2020, 09:26
С 1 июня изменятся условия по снятию наличных денег для юрлиц – Нацбанк РК
Национальный Банк Казахстана сообщает о изменении условий по снятию наличных денег с банковских счетов для юридических лиц, передает Strategy2050.kz со ссылкой на финрегулятор.
21 Апреля 2020, 18:23
21 Апреля 2020, 17:56
Около 390 тысяч человек получили 42500 в Туркестанской области
В Туркестанской области 386 239 человек получили социальные пособия в размере 42 500 тенге в связи с потерей доходов во время чрезвычайного положения, передает Strategy2050.kz со ссылкой на пресс-службу акимата региона.
21 Апреля 2020, 17:43
Паводковый период в Казахстане проходит в штатном режиме
Благодаря заранее предпринятым мерам со стороны профильных министерств, акиматов паводковый период в Казахстане проходит в штатном режиме. Об этом сообщил вице-министр экологии, геологии и природных ресурсов Казахстана Сергей Громов на брифинге в СЦК, передает Strategy2050.kz со ссылкой на пресс-службу Минэкологии.
Читайте также: