Зиртек помогает при коклюше

Прошу прощения за длинный пост, стараюсь изложить все подробно.

У меня болеет дочь.
Врачи никак не сойдутся во мнении.
"Выбирают" между острым бронхитом; обструктивным бронхитом, обусловленным аллергией; ларингитом; ларинготрахеитом; назофарингитом. Сегодня прибавилось подозрение на коклюш.

Ребенок не привит против коклюша.

Девочке 8 месяцев. Вес 10.1, рост 72 см.

Температура ни разу не повышалась.

Началось все 11.08 под вечер с подкашливания, на следующий день я обратилась к педиатру.
Послушав, педиатр поставила диагноз острый бронхит и назначила:
1. Флемоксин (применяли 7 дней)
2. Эреспал
3. Алтея
4. Афлубин

Анализов никаких не назначила.
Мы выполняли ее назначения в течение 5 дней.

Нас начал мучить приступообразный кашель в ночь с 12.08 на 13.08, особенно во время сна - как дневного, так и ночного.

16.08 на повторном осмотре она увидела улучшения. С ее слов - в легких стало чисто.
Но, т.к. кашель не становился менее мучительным и после плача появлялся насморк, она к вышепреведенному списку назначила следующее:
1. Гриппферон
2. Називин
3. Геделикс

Ко всему этому я начала давать девочке Линекс, Виферон, Фенистил + Ингаляции на УЗ небулайзере с мин.водой.

По моему мнению началось улучшение, кашель стал более редким и менее мучительным.
Дочь начала лучше откашливаться. Т.е. кашель стал более продуктивным.

На очередном осмотре 20.08 врач тоже увидела незначительные улучшения, то настоятельно рекомендовала отменить ингаляции, мотивируя это тем, что я пересушиваю слизистые дыхательных путей, и кашель станет более жестким.
Ингаляции мы прекратили, Фенистил тоже.
Стало хуже.

22.08 мы решили пойти к другому педиатру.

Ее заключение:
Кашель 10 дней, температура 36.8, ЧСС - 120, ЧД - 36.
Кожа чистая, обычной окраски и влажности.
В легких: Дыхание пуэритальное. Тоны сердца - ясные, ритмичные. Живот мягкий, б\б. Зев гипертермирован.
Диагноз: О. назофарингит, аллергический?
Назначения:
1. Питьевой режим
2. Виферон
3. Фенистил
4. Аскорил
5. Мин.вода через небулайзер
6. Ингаляции Лазолваном
7. ОАК
8. Консультация аллерголога

Все рекомендации выполнены. Улучшений нет, равно как и ухудшений.

24.08 мы были у педиатра-аллерголога.

Результат:
Температуры нет.
Кашель влажный, малопродуктивный, приступообразный, больше ночью.
В анамнезе - дерматит в 6 мес (малина (сок Агуша малина + яблоко), серебро (поили с 1 мес. водой из серебряной ложки - отменили в 2 месяца)?).
Кожа чистая, слизистые чистые.
Кашель навязчивый, осиплость голоса, "сиплое" дыхание, выдох удлинен при нагрузке.

Дыхание в легких жесткое, хрипы сухие свистящие и необильные влажные с обструктором (при фиксированной диафрагме).
ЧД - 36 без участия вспомогательной мускулатуры.
Сердце - тоны ритмичные.
Диагноз: Обструктивный бронхит.
Исключить коклюш (ребенок не привит).
Назначения:
1. Зиртек
2. Ингаляции с атровентом
3. Ингаляции с пульмикортом (для них мы купили компрессорный небулайзер)
4. Вибрацил - по необходимости
Все рекомендации выполнены.
По моему мнению, ребенку стало лучше.
Кашель стал реже, менее мучительный.
Улучшился аппетит, увеличилась активность.

27.08 нанес визит участковый педиатр.
После прослушивания, она сообщила, что в легких "придраться не к чему", в бронхах все гораздо лучше.
Назначила грудной сбор №1, но, т.к. аллерголог боится аллергии на травы (именно поэтому нам был отменен Геделикс), я не стала его применять.

Повторный визит к педиатру-аллергологу 27.08 дал следующие результаты:

Кашель реже, более активна.
Кожа чистая, зев рыхлый. Дыхание через нос свободное. В легких жесткое дыхание, хрипы необильные, влажные и проводные при фиксированной диафрагме.
ЧД - 28 без участия вспомагательной мускулатуры.

На осмотре кашель малопродуктивный с покраснением лица, напряжением плечевого пояса, вытягиванием шеи, с отхождением светлой вязкой мокроты.
Диагноз: обструктивный бронхит, коклюш?

Назначения:
1. Зиртек
2. Ингаляции с атровентом
3. Ингаляции с пульмикортом
4. Вибрацил - по необходимости
5. Ингаляции с Лазолваном
6. Сумамед
7. R-графия гр. клетки + РПГА на коклюш и паракоклюш.

Результаты ОАК (в скобках референсные значения):

Лейкоциты 36.6 *10^9/л (6.0 - 17.5)
Эритроциты 4.73 *10^12/л (3.6 - 5.2)
Гемоглобин 12.6 г/дл (10.5 - 12.2)
Гематокрит 37.3 % (35 - 43)

MCV 78.9 фл (70 - 86)
MCH 26.6 пг (23 - 31)
MCHC 33.8 г/дл (30 - 36)
Тромбоциты 661 *10^9/л (170 - 553)

Лейкоцитаная формула:
Нейтрофилы (общ.) 23 % (17 - 68)
# 8.42 *10^9/л
Миелоциты - % (0.0)
Метамиелоциты - % (0.0)
Палочкоядерные 3 % (0.0 - 8.0)
# 1.1 *10^9/л
Сегментоядерные 20 % (17.0 - 60.0)
# 7.32 *10^9/л
Эозинофилы 1.0 % (1.0 - 5.0)
# 0.37 *10^9/л
Базофилы - % (0.0 - 1.0)
# - *10^9/л
Лимфоциты 70.0 % (20.0 - 70.0)
# 25.62 *10^9/л
Моноциты 6.0 % (1.0 - 11.0)
# 2.2 *10^9/л
Плазматические
клетки %
# - *10^9/л

СОЭ (по методу Westergren) (мм/час) 3 (0 - 25)

РПГА мы сегодня 27.08 сдали, будет готов он приблизительно 03.09.
Рентген постараемся сделать завтра.

Сейчас мы принимаем:
1. Зиртек 5 капель х 1р.д.
2. Ингаляции с атровентом 5 капель + 3 мл. физраствора х 3 р.д.
3. Ингаляции с пульмикортом 0.5 мл + 3 мл. физраствора х 3 р.д.
4. Вибрацил - по необходимости
5. Ингаляции с Лазолваном 1 мл + 2 мл. физраствора х 2 р.д.
6. Сумамед (суспензия 100 мг/5 мл): 1-ый день - 5 мл, 2-ой - 5-ый день - 2.5 мл х 1 р.д.

Сегодня был первый день выполнения новых рекомендаций, так что мы не успели сделать ингаляции с Лазолваном (врач не рекомендовала их делать после 18.00), но Сумамед 5 мл. выпили. Все остальные ингаляции и Зиртек по плану.

Вопросы:
1. Насколько вероятен по вашему мнению коклюш? И если это коклюш, чего боятся? Асфиксии, необратимых последствий?
2. При условии, что за всю болезнь ни разу не повышалась температура, может ли это быть пневмония?
3. А если это и не коклюш, и не пневмония, то получается обструктивный бронхит? Тогда почему так долго мучается от кашля ребенок? (Сегодня 16-ый день).
4. Правильно ли назначено лечение?

С уважением,
Наталья.

По описанию ("На осмотре кашель малопродуктивный с покраснением лица, напряжением плечевого пояса, вытягиванием шеи, с отхождением светлой вязкой мокроты") и ОАК, да, возможен коклюш.

Лечение - не адекватно ни при коклюше, ни при обструктивном бронхите.
Лазолван не нужен ни при каких состояниях, вообще в ближайшие годы жизни Вашего ребенка.
Атровент не нужен при отсутствии бронхоспазм и одышки (её ни разу не было). Пульмикорт - по большому счету, не нужен, даже если это обструктивный бронхит. Зиртек тоже.

Сумамед - при коклюше назначается, но не для разрешения кашля, а для прекращения выделения возбудителя. Если ребенок болен уже 3ю неделю, то смысла в а/б уже нет.

Итого, ждем РПГА.

Что ждать, если это коклюш. Пневмония уже маловероятна. Но в течении следующих 6-12 месяцев любые простуды могут сопровождаться длительным навязчивым кашлем. У детей, перенесших коклюш, выше риск формирования бронхиальной астмы.

Большое спасибо за подробный ответ!

По данным рентгена гр. клетки пневмонию исключили, легкие чистые.

Атровент и Пульмикорт нам назначили, т.к. врач обратила внимание на выдох ребенка, он, по ее словам, происходит с затруднением, т.е., по ее же словам, ребенку трудно дышать.
А одышки я действительно не замечала.

Т.е., в лечении мы пока не нуждаемся?
Просто ждем РПГА?

Большое спасибо!
С уважением,
Наталья.

Кашель при коклюше отличает специфичный неконтролируемый характер. Повторные приступы могут изнурять и изматывать ребенка. Подавлять кашель можно при помощи сиропа КОДЕЛАК ® НЕО.

Узнать больше…

Благоприятный профиль безопасности препаратов КОДЕЛАК ® НЕО позволяет применять их для облегчения приступов сухого кашля у детей разного возраста. Капли КОДЕЛАК ® НЕО можно давать даже малышам с 2 месяцев (после консультации с педиатром).

Подробнее о КОДЕЛАК ® НЕО.

Современные препараты от сухого кашля, такие как КОДЕЛАК ® НЕО, не содержат в своем составе кодеин, не вызывают привыкания и не формируют зависимости. КОДЕЛАК ® НЕО не снижает своей активности даже при длительном применении, например при лечении остаточного кашля после перенесенной простуды.

Подробнее о КОДЕЛАК ® НЕО…

При коклюше приступы кашля у детей могут сопровождаться тошнотой, рвотой, непроизвольным мочеиспусканием; в тяжелых случаях возможна потеря сознания, судороги и нарушение дыхания. Для облегчения состояния и подавления приступов сухого кашля при коклюше могут быть использованы противокашлевые препараты центрального действия на основе бутамирата.

Сироп КОДЕЛАК ® НЕО не содержит сахара. Ванильный аромат, сладковатый вкус и мерная ложечка в комплекте обеспечивают легкость и удобство применения препарата при сухом кашле у детей с 3 лет.

Подробнее …

Противокашлевые препараты производятся в самых разных формах выпуска, таких как капли, сиропы, таблетки, пастилки.

Подробнее…

Коклюш — инфекционное заболевание, которое может длиться несколько месяцев и опасно тяжелыми осложнениями, особенно для детей до года. Повсеместная вакцинация привела к тому, что количество тяжелых форм болезни значимо снизилось, но полностью нейтрализовать бактерию, как это произошло, например, с вирусом оспы, пока не удалось. Как же протекает коклюш, каковы симптомы болезни и чем она опасна? В чем заключаются общие принципы лечения? Ответы на эти вопросы — в нашей статье.

Что такое коклюш и в каких формах может проявиться заболевание?

Коклюш — это бактериальная инфекция, возбудитель которой называется Bordetella Pertussis. Болезнь передается только от человека к человеку и очень заразна: при контакте с заболевшим вероятность заражения у непривитого ребенка — 70–90% [1] . Еще в середине прошлого века, до того как появилась прививка от этого заболевания, смертность грудных детей при коклюше превосходила идентичные показатели дифтерии, кори, скарлатины, полиомиелита и менингита вместе взятых [2] . Массовое введение вакцинации сократило заболеваемость в 150–200 раз и резко снизило смертность. Так, во время эпидемии коклюша 2010 года в США погибло лишь 5 детей [3] .

Попав в организм, возбудитель коклюша поражает слизистую оболочку дыхательных путей. Выделяемый бациллой токсин формирует сильный спазм мелких бронхов. Это раздражает рецепторы дыхательных путей, которые передают информацию по нервной системе в кашлевой центр головного мозга. Интенсивное и продолжительное раздражение кашлевого центра формирует в нем очаг стойкого возбуждения, который является стимулирующим фактором для неконтролируемых изнурительных приступов кашля. В Древнем Китае эту болезнь так и называли — стодневный кашель.

Длительный, сухой, приступообразный кашель, на пике приступа которого возможна даже остановка дыхания — главное проявление коклюша. Степень тяжести болезни определяют в зависимости от числа серий кашлевых приступов:

• легкая — 10–15 приступов в сутки;
• средняя — 15–25 приступов в сутки;
• тяжелая — 30–60 приступов в сутки.

У грудных детей часто не бывает классических серий приступообразного кашля, вместо него нередко возникает кратковременная остановка дыхания. У подростков и взрослых нередки атипичные формы коклюша, когда кроме упорного надсадного сухого кашля нет вообще никаких признаков инфекции. Возможно и скрытое бактерионосительство — по данным Минздрава ему подвержены до 1,5% переболевших детей с ослабленным иммунитетом.

На заметку

Чаще всего ребенок заражается от старших родственников — подростков и взрослых — с недиагностированным коклюшем.

В наше время болезнь чаще всего заканчивается выздоровлением, но за время течения она успевает измотать не только самого пациента, но и всех членов семьи.

По данным за 2014 год, в России было зарегистрировано 4705 случаев коклюша [4] . Возрастная структура заболевших следующая:

• 7–14 лет — 37,9%;
• младше года — 25%;
• 3–6 лет — 18,2%;
• 1–2 года — 15,3%.

Как видно, чаще всего болеют дети до года и школьники 7–14 лет. Первым чаще всего не успевают сделать прививку: по календарю вакцинации в первый раз прививка от коклюша делается в 4 месяца, но медицинские отводы и переносы вакцинации — также не редкость. Дети второй возрастной группы болеют потому, что со временем поствакцинальный иммунитет ослабевает, сходя на нет в среднем за 12 лет. Коклюш у взрослых и подростков часто протекает стерто, и правильный диагноз вовремя не устанавливается. Именно от старших родственников обычно и заражаются малыши.

Есть мнение

Единственная известная профилактика коклюша — вакцинация. К сожалению, традиционная вакцина АКДС сейчас не гарантирует 100% защиту (по данным эпидемиологов, 65% заболевших детей были привиты), что, по-видимому, объясняется антигенным дрейфом, то есть мутацией, изменением структуры специфических белков бактерии — антигенов. Но даже если после вакцинации болезнь и наступает, то после прививки коклюш проходит в легкой форме. Об этом же говорят и показатели смертности — число 0,07 на 100 тысяч населения не идет ни в какое сравнение с теми чудовищными данными, о которых мы говорили в начале статьи.

Иммунитет после перенесенного коклюша пожизненный.

Инкубационный период при коклюше — время от заражения до первых проявлений болезни — может продлиться от 5 до 20 дней, но средняя продолжительность составляет 2 недели. Развиваясь, болезнь проходит 3 стадии.

1. Катаральный период. Начальная стадия коклюша, время активного размножения бактерии. Первые симптомы коклюша могут выглядеть как типичное ОРВИ с температурой и кашлем. Но возможно, что кашель окажется единственным симптомом болезни в это время — сухой, навязчивый и не поддающийся никаким средствам лечения.
2. Спазматический (пароксизмальный) период — пик болезни. Это самое тяжелое время для пациента и окружающих. Кашель при коклюше становится приступообразным, безудержным и неукротимым. В классическом варианте, описанном в учебниках, серия кашлевых толчков происходит на выдохе и заканчивается резким свистящим вдохом через спазмированную голосовую щель — репризом. Сейчас классический реприз при коклюше у детей встречается редко: больной делает глубокий вдох и начинается новая серия кашля. За время одного приступа таких серий может быть от 3 до 8. Во время приступа лицо пациента краснеет или синеет, набухают вены на шее, слезятся глаза, язык во время кашля высовывается. На пике кашля возможна остановка дыхания. Приступ заканчивается отхождением стекловидной вязкой мокроты или рвотой, после чего наступает облегчение — до следующего приступа. Такой кашель значительно ухудшает качество жизни пациентов, может привести к возникновению мышечных болей в области грудной клетки и брюшной стенки, нарушениям гемодинамики в грудной полости, кровохарканью, пневмотораксу, рвоте, недержанию мочи, способствует формированию диафрагмальной и других видов грыж.
3. Период разрешения — обратного развития симптомов. Мучительный кашель при коклюше может продолжаться 1–2 месяца, в течение которых частота приступов постепенно уменьшается, но кашель сохраняется. Спазматическая форма кашля меняется на обыкновенную, температура, если она была, отступает. Сыпь на лице и шее исчезает. Возвращается аппетит. Наступает долгожданная стадия выздоровления, при которой остаточный кашель может сохраняться еще до полугода.

Остановимся подробнее на симптоматике коклюша.

Спровоцировать приступ кашля может физическая активность, сильные эмоции. Кашель усиливается под вечер и не проходит ночью, не давая больному спать. В легких случаях течения коклюша между приступами общее состояние не нарушено. В тяжелых, когда приступы следуют один за другим, ребенок утомлен, лицо его отечно, из-за хронического недосыпания он становится вялым, характерны точечные кровоизлияния на лице, конъюнктиве век и склерах глазных яблок.

Облегчить приступ кашля может влажный прохладный воздух, поэтому весной и осенью ребенок должен обязательно находиться на улице как можно дольше — по несколько часов в день.

Обратите внимание, что осложнения чаще всего возникают именно во время спазматического (пароксизмального) периода, в их числе:

• пневмония;
• ателектаз (закупорка бронха и спадение участка легкого);
• точечные кровоизлияния в кожу лица, конъюнктиву глаз;
• грыжи — пупочные или паховые;
• эпилептические приступы;
• энцефалопатии;
• переломы ребер;
• недержание мочи;
• остановка дыхания.

Диагностируют коклюш по совокупности клинических проявлений и эпидемиологической информации. Главный клинический критерий — кашель в течение 2 и более недель, не поддающийся лечению обычными противокашлевыми средствами. Но основной метод диагностики в наше время — лабораторные исследования на выявление возбудителя. Самый чувствительный — метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Но он, как и бактериологическое исследование, эффективен только в первые 3 недели болезни. На поздних стадиях исследуют кровь на специфические иммуноглобулины. Пробы крови при анализе на коклюш берутся с интервалом не менее 2 недель. О наличии болезни говорит четырехкратное увеличение иммуноглобулинов в сыворотке крови.

Остальные параметры крови не являются специфичными именно для коклюша, среди них —увеличение числа лимфоцитов и лейкоцитов в периферической крови, а также снижение показателей СОЭ.

Поскольку болезнь протекает долго, то и лечение коклюша длительное и сложное, а само течение болезни — весьма непредсказуемо. Дети младше 4 месяцев и больные тяжелыми формами коклюша обязательно госпитализируются.

Терапия при коклюше всегда комплексная и включает в себя как режим и диету, так и лекарственные средства. Назначаемые препараты направлены на то, чтобы:

• устранить инфекцию из организма;
• уменьшить частоту и тяжесть приступов кашля;
• облегчить последствия гипоксии для организма;
• предупредить развитие осложнений, в том числе возникновение дыхательной недостаточности, неврологической патологии.

Ребенку необходим щадящий режим со сниженными физическими и психоэмоциональными нагрузками. Обязательны долгие прогулки, но без контакта с другими детьми. Оптимальная температура для прогулок — от -5 до +15°C, ниже -10°C прогулки нежелательны. Воздух в квартире или помещении, где находится ребенок, должен быть свежим и увлажненным. С этой целью могут быть использованы специальные увлажнители воздуха. Именно влажный воздух способствует облегчению приступов сухого кашля.

Справка

Ателектаз — патологическое состояние, при котором ткань легкого теряет свою воздушность и спадается (слипается), уменьшая его дыхательную поверхность. В результате такого спадания происходит ухудшение газообмена, что, в свою очередь, приводит к кислородному голоданию тканей и органов, в особенности головного мозга. Тяжесть ателектаза зависит от объема и площади участка легкого, потерявшего свою воздушность.

В условиях стационара актуальна физиотерапия: электрофорез, УВЧ и другие методы. Часто используется кислородотерапия, направленная на профилактику дыхательной недостаточности. Но конкретные назначения делает лечащий врач.

Лекарственная терапия. Для общеукрепляющих целей назначают витамины. Этиотропная (направленная на устранение возбудителя) терапия при коклюше — это антибиотики. К сожалению, прервать развитие болезни они могут только на ранних стадиях — в первые 2–3 недели от начала болезни. Позже антибиотики неэффективны и назначаются, только если появляется угроза бактериальных осложнений, таких как пневмония.

Для стабилизации психоэмоционального состояния ребенка (как уже упоминалось, эмоции могут спровоцировать приступ кашля) используют растительные успокаивающие препараты — валериану, пустырник и тому подобное. Малышам конкретное средство должен посоветовать лечащий врач.

При среднетяжелых формах частоту приступов кашля могут сократить нейролептики.

Гормональные препараты используются при среднетяжелых и тяжелых формах коклюша: они уменьшают активность воспаления, снижают отечность и проницаемость сосудов.

Но основную роль в лечении коклюша играют противокашлевые препараты, действие которых направлено на подавление кашлевого рефлекса. Они блокируют передачу нервных импульсов в кашлевой центр, как следствие, останавливается и сам кашель. Препараты, подавляющие кашель, могут быть центрального и периферического действия. Первые вызывают торможение кашлевого центра головного мозга, вторые обеспечивают снижение чувствительности кашлевых рецепторов на уровне слизистой дыхательных путей.

Среди противокашлевых препаратов центрального действия различают наркотические и ненаркотические лекарственные средства. Ранее при приступах непродуктивного кашля широко применялись противокашлевые средства, содержащие кодеин, достаточно быстро блокирующий кашлевой центр. Однако параллельно с выраженным терапевтическим эффектом при их использовании отмечался и ряд побочных действий, среди которых наиболее значимыми были угнетение дыхательного центра и формирование лекарственной зависимости. Значительным шагом вперед в лечении сухого непродуктивного кашля явилась разработка новых противокашлевых препаратов центрального действия, не уступающих по эффективности кодеину, но при этом лишенных его недостатков. Примером противокашлевых препаратов центрального действия являются непредставленные на данный момент в России L-клоперастин и декстрометорфан, а также получивший широкую популярность и распространение бутамират.

Молекула бутамирата по своему химическому составу и фармакологическим свойствам не является производным опия, а потому представляет собой ненаркотическое противокашлевое средство центрального действия. Бутамират избирательно воздействует на кашлевой центр, не вызывая угнетения дыхания, не оказывая седативного действия и не формируя лекарственной зависимости. Для бутамирата характерны чрезвычайно низкая частота развития побочных эффектов, максимально быстрое начало действия уже после первого применения и сохранение эффективности даже при длительном лечении (без снижения выраженности терапевтического действия). В сравнительных исследованиях бутамират демонстрирует эффективность, которая не уступает кодеинсодержащим лекарственным препаратам. Препараты на основе бутамирата могут быть использованы как при недавно появившемся, так и при хроническом сухом кашле, в том числе в случаях, когда другие лекарственные средства не приносят ожидаемого результата: например, при лечении коклюша, а также других заболеваний, сопровождающихся изнурительным сухим кашлем.

Итак, коклюш — тяжелое, изматывающее заболевание. Поражая, прежде всего, детей и подростков, коклюш вызывает длительный мучительный кашель, который может продолжаться несколько месяцев. Коклюш не только истощает организм больного, лишая его сна и отдыха, но и может вызывать опасные осложнения. Один из важных компонентов симптоматического лечения — противокашлевые препараты, угнетающие кашлевой центр.

«Безусловно, кашель — один из самых мучительных симптомов при коклюше. Приступы сухого кашля могут быть настолько интенсивны, что в отдельных случаях вызывают переломы ребер, а повышение внутрибрюшного давления способствует возникновению грыж. Но даже если болезнь развивается не настолько тяжело, постоянный кашель в прямом смысле лишает больного сна и отдыха. Поэтому выбор средства против кашля — один из важных моментов в лечении коклюша.

Капли предназначены для лечения сухого кашля у малышей старше 2 месяцев. Их удобно и просто дозировать благодаря специальной насадке-капельнице. Сладковатый вкус и аромат ванили позволяют дать лекарство маленькому пациенту, не вызывая негативных эмоций, которые крайне нежелательны при коклюше.

Коклюш – очень заразная болезнь, чаще всего заболеванию подвергаются дети дошкольного возраста. Лечение коклюша длительное, и до полного выздоровления может пройти 6-8 недель. А остаточный кашель, в редких случаях, остается до полугода.

Как лечить коклюш у взрослых и детей, какими средствами, и как избежать осложнений подскажет лечащий врач – педиатр, терапевт, пульмонолог или инфекционист.

Терапия коклюша

Лечение коклюша должно быть начато сразу после установки диагноза, чтобы предотвратить развитие тяжелой степени заболевания. При контакте с больными необходим профилактический прием антибактериальных и иммуностимулирующих препаратов.

Так как это заболевание очень тяжело переносится, оставляя неприятные последствия, желательна госпитализация в инфекционное отделение больницы.

В каких случаях необходимо лечение в стационаре:

1. 
   Дети первого года жизни обязательно должны находиться под контролем специалистов.
2. При среднем и тяжелом протекание болезни.
3. Когда развиваются сопутствующие заболевания.
4. Пациенты с хроническими заболеваниями.
5. Обязательно помещают в стационар детей проживающих в домах ребенка, чтобы избежать массового заражения.

Вылечить коклюш можно только комплексной терапией. Для успешного выздоровления следует соблюдать все назначения врача.

В схему лечения коклюша входят следующие группы лекарств:

1. Антибиотики.
2. Муколитики, отхаркивающие препараты:
3. Бронхорасширяющие средства.
4. Антигистаминные.
5. Спазмолитики.

При легкой форме заболевания используют группу макролидов или пенициллинов. Для детей Суммамед, Азитрус, Амоксициллин, Аугментин. Взрослым и детям с 8 лет назначают прием Эритромицина, Левомицитина. С 12-летнего возраста возможен прием тетрациклиновой группы антибиотиков.

При более тяжелом развитии болезни, и когда коклюш сопровождается бронхитом или пневмонией, предпочтение отдают цефалоспориновой группе: детям суспензии Супракс, Панцеф, Зиннат, Иксим Люпин, при состоянии, когда ребенок не может употреблять лекарства внутрь и взрослым назначают уколы Цефазолин и Цефотаксим.

Антибиотики используют только для начальной терапии, дальнейшее лечение напроавлено на облегчение симптомов и поддержание иммунитета. Антибактериальная терапия может сопровождаться введением противококлюшевого иммуноглобулина.

Лечение без антибиотиков происходит при слабовыраженной форме коклюша, например у детей, получивших вакцину.

Для отхождения мокроты назначают муколитические и отхаркивающие лекарства: для самых маленьких Геделикс, Гербион, сухие микстуры, ингаляции. Для детей постарше и взрослых: таблетки с термопсисом, Бромгексин, при сильном воспалении – Эриспал, Аскорил.

Сколько бы ни было лет пациенту, при сильных спазмах назначают Эуфиллин, который способен не только вывести мокроту, но и снять обструкцию в дыхательных путях.

Обязателен прием успокоительных средств на основе валерианы и пустырника, иногда требуются более сильные средства: Реланиум, Седуксен, Сибазон.

Во время лечения обязателен прием антигистаминных препаратов: Супрастин, Зиртек, Зодак, Цетрин, Цетиризин. Для поддержания иммунитета назначают средства на основе интерферона: Эргоферон, Анаферон, Виферон, и другие поддерживающие лекарства: Эхинацею, Афлубин, детям – гомеопатические гранулы Агри.

Для восстановления сил и поддержания организма необходим прием витаминных комплексов с большим содержанием витаминов С, В, А, Р. Во время исследований было замечено, что пациенты, с первого дня принимающие повышенную дозу витамина С, выздоравливали на 2-3 недели раньше остальных.

Основным лечением коклюша является антибиотикотерапия, именно поэтому ингаляции с антибиотиками часто назначаются для лечения, особенно когда дело касается ребенка.

Ингаляции небулайзером можно проводить с первых дней жизни, и именно этот способ позволяет использовать не только антибактериальные препараты для лечения коклюша, но и муколитические, гормональные, иммуностимулирующие средства.

Лекарства для ингаляций при коклюше:

1. Антибактериальные ингаляции позволяют предотвратить воспаление по дыхательным путям и подавляют бактериальные возбудители болезни. Для ингаляций используют следующие антибиотики: Флуимуцил-антибиотик ИТ, Тобрамицин, Гентамицин, Диокседин.
2. Муколитические и отхаркивающие препараты: Амбробене, Лазолван, Мукалтин, АЦЦ, Пульмозим. Местное воздействие лекарств ускоряет вывод мокроты.
3. 
   При приступах удушья и сильных спазмах назначают ингаляции с гормональными препаратами: Пульмикорт, Гидрокортизон, Дексаметазон. Эти препараты применяются с осторожностью, особенно в детском возрасте.
4. Ингаляции с Интерфероном повышают сопротивляемость организма к инфекциям, повышают иммунитет, ускоряют выздоровление.
5. Для смягчения слизистой оболочки полезно дышать физраствором и минеральными водами.
6. Для снятия спазмов и расширения бронхиальных путей назначают ингаляции с бронхоспазмолитиками: Эуфиллин, Беродуал, Атровент, Беротек.
7. Для снятия воспаления в носоглотке применяют следующие препараты: Хлорофиллипт, Мирамистин, Настойку календулы или эвкалипта, раствор Фурациллина, Ротокан.

Длительность ингаляционных процедур при коклюше для детей 5-7 минут, для взрослых дозировку и срок курса определяет лечащий врач, в зависимости от возраста пациента.

Ингаляции обязательно назначают, если развивается коклюш у ребенка до года. Это самый безопасный метод лечения, не влияющий на внутренние органы, и, практически, без побочных эффектов.

Лечение в домашних условиях

Традиционное лечение коклюша может быть дополнено гомеопатическими препаратами и народными средствами. Подбор гомеопатических препаратов индивидуален и зависит от степени и тяжести заболевания. Следует помнить, что их применение возможно только с разрешения врача.

Прежде, чем начать принимать эти средства, необходимо проконсультироваться со специалистом, который подскажет, как вылечить коклюш гомеопатией.

Гомеопатические средства от коклюша:

1. Нукс Вомика 3 и Пульсатилла используются при сухом кашле, сопровождающемся посинением лица, частых приступах во время сна.
2. Белладонна – при усилении кашля в ночное время, длительных приступах без отхождения слизи.
3. Аконит – оказывает жаропонижающее действие, снимает головную боль и чувство жажды. Поднимает общее самочувствие.
4. Дулькамару 6 принимают при мокром кашле и коротких приступах.
5. 
   При внезапном повышении температуры, сильной отдышке, отрывистом кашле используют Брионию 3. Также помогает от расстройства ЖТК, снимает привкус горечи во рту.
6. Дрозера 6 применяется при длительных, напряженных приступах с удушьем.
7. Арсеник 3 часто назначают детям, у которых начало приближение приступа вызывает панику и страх. Также поднимает тонус организма.
8. Гельпар Сульфур 6 уместен при сильных хрипах, которые слышны даже на расстоянии от больного. Снимает отеки слизистой оболочки дыхательных путей.
9. При кашле с рвотой используют Купрум Ацетикум 3, также назначают при приступах с потерей сознания.
10. Под конец болезни, когда кашель становится продуктивным, с хорошо отходящей мокротой, используют Ипекакуану 3.
11. Для восстановления организма и улучшения аппетита после болезни принимают Хину 3.

Гомеопатия при коклюше используется не только в качестве лечебных средств, но и для профилактики. Например, гомеопатический препарат Пертуссинум используют, если был контакт с заболевшим человеком. Это средство позволяет избежать инфицирования или перенести коклюш в легкой форме.

Вылечить коклюш возможно только с помощью лекарственных препаратов, но используя средства нетрадиционной медицины, можно поддержать иммунитет и снизить риск осложнений.

1. Три раза в день выпивать по стакану бузинного настоя: для приготовления в стакане кипятка настоять 3 ложки сухих цветов.
2. Взять 200 гр. измельченного корня солодки, залить 500 мл воды и кипятить на водяной бане 10 минут. Принимать внутрь по столовой ложке 3-4 раза в день.
3. 
   Две небольших луковицы мелко нарезать или натереть на терке, перемешать с 2 ложками сахара и поставить на ночь в холодильник. Полученный сироп принимать по чайной ложке каждые 1,5-2 часа. Если нет аллергии, то сахар можно заменить медом.
4. Взять по столовой ложке листьев мать-и-мачехи и подорожника, 2 чайных ложки сосновых почек заварить в двух стаканах кипятка, настаивать в течение часа. Пить по две столовых ложки 4 раза в день.
5. Мелко нарезать или натереть свеклу и капусту. Стакан сырья перемешать с ложкой 6% уксуса. Поставить в темное место на два часа, потом отжать. Для приема внутрь смешивать сироп с теплой водой в пропорциях 1:1. Пить три раза в день по чайной ложке. Это средство можно использовать для полоскания гола, чтобы снять воспаление.

Детям до 3 лет нежелательно давать травяные настои и отвары без назначения врача, чтобы избежать аллергических реакций. Их состояние можно облегчить теплым молоком с медом и сливочным маслом. Обязательно частое теплое питье морсов, компотов, чаев. В период лечения и после выздоровления следует включить в рацион натуральные соки из цитрусовых фруктов, смородины, ежевики.

В течение года после выздоровления следует проходить осмотры у пульмонолога, инфекциониста и невролога.

Необходим прием витаминно-минеральных комплексов и пребиотиков. После тяжелой формы коклюша у ребенка, часто назначают препараты для улучшения мозгового кровообращения: Пантогам, Пирацетам, Ноотропил, Энцефабол.

Реабилитационный период должен включать в себя:

• дыхательную гимнастику;
• лечебную физкультуру;
• общеукрепляющий массаж.

Детям особенно полезно плаванье, прогулки на свежем воздухе, лучше всего в хвойных лесах. Следует исключить из рациона вредную пищу и сделать уклон на свежие овощи, фрукты и продукты с высоким содержанием белка.