Актинический хейлит. Герпетиформный дерматит.
Добавил пользователь Владимир З. Обновлено: 21.12.2024
• Экзематозный хейлит (cheilitis eczematosa) также относится к симптоматическим заболеваниям губ, поскольку он проявляется как симптом общего экзематозного процесса, в основе которого лежит воспаление поверхностных слоев кожи нейроаллергической природы.
Аллергенами при этом могут быть различные факторы: микроорганизмы, пищевые вещества, лекарства, материалы для изготовления протезов, металлы типа никеля и хрома, амальгама, пломбировочные материалы и пр.
Клиническая картина. Экзематозный хейлит, так же как и любая экзема, может протекать остро, подостро или хронически. Поражение красной каймы губ может сочетаться с поражением кожи лица или быть изолированным.
Острая стадия заболевания характеризуется полиморфизмом: везикулы, мокнутия, корочки, чешуйки. Процесс сопровождается значительным отеком губ. В этой стадии заболевания больные жалуются на зуд, жжение в губах, отек и гиперемию. Весьма характерно распространение процесса на кожу, прилежащую к красной кайме.
Переход заболевания в хроническую форму характеризуется уменьшением воспалительных явлений (отек, гиперемия). Красная кайма губ и участки пораженной кожи вокруг рта уплотняются за счет воспалительной инфильтрации, появляются узелки, чешуйки. Высыпания везикул прекращаются, и возникает шелушение. В таком состоянии процесс может продолжаться длительное время. Все описанные клинические симптомы экзематозного хейлита развиваются на неизмененных губах. Иногда возникновению экзематозного процесса предшествуют длительно существующие микробные заеды, трещины. В этих случаях развивающуюся экзему губ принято рассматривать как микробную сенсибилизацию красной каймы губ или кожи. Клинические проявления микробной экземы на красной кайме губ полностью идентичны описанной клинической картине экзематозного хейлита. Особенностью микробной экземы губ
является в большей степени выраженная экзематозная реакция вблизи микробного очага.
Дифференциальная диагностика. Экзематозный хейлит дифференцируют от:
аллергического контактного хейлита;
экссудативной формы актинического хейлита.
Лечение. Назначают десенсибилизирующие и седативные препараты. Местное лечение заключается в назначении мазей, содержащих кортикостероиды, а при наличии мокну-тий используют аэрозоли с кортикостероидами. При микробной экземе назначают мази и аэрозоли, содержащие кортикостероиды и противомикробные препараты («Лорин-ден С», «Синалар-Н», аэрозоли «Дексон», «Дексокорт» и др.).
11.10.7. Макрохейлит
Макрохейлит (macrocheilitis) является ведущим симптомом заболевания, впервые описанного в 1901 г. Г. И. Рос-солимо; затем шведский врач Melkersson тоже описал заболевание, характеризующееся односторонним параличом лицевого нерва и отеком губ. Позже в 1931 г. в описании заболевания Rosental к этим двум признакам присоединил еще симптом складчатого языка. С тех пор заболевание, проявляющееся указанной триадой симптомов, получило название синдрома Мелькерсона—Розенталя.
Этиология. В этиологии этого заболевания ряд авторов отводят важную роль конституциональным и наследственным особенностям человека. Другие склонны рассматривать синдром Мелькерсона—Розенталя как ангионевроз. Имеет сторонников и инфекционно-аллергическая теория возникновения заболевания.
Клиническая картина. Синдром Мелькерсона—Розенталя характеризуется тремя симптомами: макрохейлит, складчатый язык и паралич лицевого нерва. Несколько чаще это заболевание встречается у женщин.
Болезнь обычно начинается внезапно. Как правило, отек одной или обеих губ является первым симптомом заболевания. Иногда первым признаком могут быть лицевые боли по типу невралгии, за которыми часто следует паралич лицевого нерва. За несколько часов появляется отек одной или обеих губ. Больные отмечают зуд губы, увеличение ее размеров, иногда появление отеков других отделов лица. Отмечается бесформенное вздутие губы, она лоснится, в цвете не изменена, в некоторых случаях приобретает
Рис. 11.58. Макрохейлит при синдроме Мелькерсона—Розенталя. Нижняя губа отечна, увеличена в размерах, цвет ее не изменен.
синюшный оттенок (рис. 11.58). Иногда отек так велик, что губы утолщаются в 3—4 раза по сравнению с нормальными размерами. Утолщение губ неравномерное, одна сторона губы обычно более отечна, чем другая. При пальпации ощущается равномерно мягкая или плотноэластиче-ская консистенция ткани губ. Вдавления после пальпации не остается. Такие отеки у ряда больных существуют постоянно, временами то нарастая, то ослабевая. У некоторых больных отеки спонтанно исчезают, но в дальнейшем рецидивируют с различной частотой, а затем становятся постоянными. Интенсивность отека может меняться в течение дня. Отек локализуется чаще всего на губах, щеке, веках и других отделах лица.
Второй симптом заболевания — паралич лицевого нерва. Он заключается в односторонней вазомоторной рино-патии, неприятных ощущениях во рту, изменениях выделения слюны. Вследствие потери тонуса пораженной половины лица происходит опущение углов рта, расширение глазной щели.
Третьим симптомом заболевания является складчатый язык, который наблюдается у 2 /3 больных и, очевидно, является не симптомом, а аномалией развития. Клинически отмечается отечность языка, приводящая к неравномерному его увеличению.
Далеко не всегда у больных с синдромом Мелькерсо-
на—Розенталя наблюдается сочетание всех трех симптомов, иногда заболевание может клинически проявляться только макрохейлитом.
Диагностика. При наличии у больного всех трех симптомов заболевания диагностика синдрома Мелькерсона—Розенталя трудностей не представляет. Трудности возникают при наличии только одного симптома — макрохейлита. В этом случае проводят дифференциальную диагностику с:
А отеком Квинке
Лечение. Является довольно сложной задачей. Каждый больной должен быть тщательно обследован с целью выявления у него патологии, способствующей возникновению этого заболевания. Особое внимание обращают на выявление очагов хронической инфекции, в том числе и челюс-тно-лицевой области.
При лечении больных с синдромом Мелькерсона—Розенталя назначают кортикостероидные препараты (20—30 мг преднизолона, или 2—3 мг дексазона в сутки) вместе с антибиотиками широкого спектра действия (олететрин 750 000—1 000 000 ЕД в день) и синтетическими противомалярийными препаратами (делагил по 0,25 г 2 раза в день, на курс 20—25 г). Применяют также антигистаминные средства, витамины С и В. Сочетание лекарственных препаратов, используемых для лечения, определяется общим состоянием, возрастом больного, клиническими симптомами, стадией заболевания. Указанный курс лечения проводят в течение 30—40 дней.
При выявлении у больного микробной аллергии проводится специфическая гипосенсибилизирующая терапия.
Лечение стойких, упорно текущих форм заболевания в период ремиссии проводят пирогенными препаратами (пи-рогенал, продигиозан и др.).
Для лечения макрохейлита используют электрофорез гепарина и димексида.
В случае отсутствия эффекта от консервативного лечения используют хирургические методы. С косметической целью иссекают часть ткани губы. Однако хирургическое лечение не предотвращает рецидивов заболевания.
При лечении синдрома Мелькерсона—Розенталя лучшие результаты получены на ранних стадиях заболевания. Указанные курсы лечения целесообразно повторять через 2— 3 мес.
11.11. ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ РТА И КРАСНОЙ КАЙМЫ ГУБ
Своевременная диагностика предраковых заболеваний слизистой оболочки рта и красной каймы губ является основным звеном профилактики рака. Рак красной каймы губ и слизистой оболочки рта встречается довольно часто, на его долю приходится около 5% всех злокачественных опухолей.
Наиболее часто поражается красная кайма нижней губы (в боковом отделе), в полости рта — язык (боковая поверхность) и дно полости рта.
Среди больных раком красной каймы губ и слизистой оболочки рта преобладают мужчины в возрасте старше 40 лет.
У большинства больных раку предшествуют те или иные заболевания слизистой оболочки рта и красной каймы губ, которые называют предраковыми. Их возникновению способствуют в первую очередь травмы, особенно хронические, в том числе курение и жевание табака, бетеля, употребление наса, алкоголя. Травмы рассматриваются как внешние факторы канцерогенеза.
Раку нередко предшествуют пролиферативные процессы, доброкачественные опухоли, хронические воспалительные заболевания, сопровождающиеся эрозиями и язвами.
Предраковое заболевание существует длительное время (от нескольких месяцев до десятков лет), затем может перейти (но необязательно) в рак.
Своевременное выявление и лечение предраковых заболеваний устраняет угрозу появления рака или позволяет провести своевременное, более эффективное лечение.
В зависимости от вероятности озлокачествления различают облигатные и факультативные предраковые заболевания слизистой оболочки рта и красной каймы губ. Облигатные предраки имеют высокую вероятность озлокачествления; без своевременного лечения они, как правило, трансформируются в рак. Многие из них уже с начала своего развития представляют cancer in situ. Факультативные предраки не всегда приводят к развитию рака. В 1970 г. была принята и впоследствии (в 1976 г.) утверждена классификация предраковых состояний слизистой оболочки рта и красной каймы губ, предложенная А. Л. Машкиллей-соном.
11.11.1. Классификация предопухолевых процессов слизистой оболочки рта и красной каймы губ
Классификация предопухолевых процессов слизистой оболочки рта
I. С высокой частотой озлокачествления (облигатные):
II. С малой частотой озлокачествления (факультативные):
лейкоплакия веррукозная и эрозивная;
эрозивно-язвенная и гиперкератотическая фор мы красной волчанки;
эрозивно-язвенная и гиперкератотическая фор мы красного плоского лишая;
Классификация предопухолевых процессов красной каймы губ
I. С высокой частотой озлокачествления (облигатные):
ограниченный предраковый ги пер кератоз;
абразивный преканцерозный хейлит Манганот-
II. С малой частотой озлокачествления (факультативные):
папиллома с ороговением;
эрозивно-язвенная и гиперкератотическая фор мы красной волчанки;
эрозивно-язвенная и гиперкератотическая фор мы красного плоского лишая;
Рис. 11.59. Болезнь Боуэна.
Участок гиперкератоза с мелкобугристой поверхностью на слизистой оболочке щеки.
Далее изложены сведения об облигатных и некоторых факультативных предопухолевых состояниях слизистой оболочки и красной каймы губ. Описание других факультативных предопухолевых состояний дано в соответствующих разделах настоящего учебника.
Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.
Актинический хейлит. Герпетиформный дерматит.
Актинический хейлит. Герпетиформный дерматит.
Актинический хейлит представляет собой хроническое заболевание, обусловленное повышенной чувствительностью красной каймы губ к солнечному свету. Основной причиной его возникновения является развитие аллергической реакции замедленного типа к ультрафиолетовым лучам.
Очаг поражения чаще располагается на красной кайме нижней губы, иногда и на верхней губе, а также прилегающей к губам коже. Отмечаются застойная гиперемия, шелушение, отечность, сопровождающиеся жжением и зудом. В весенне-летнее время процесс обостряется и появляются пузырьки, эрозии, кровянистые корочки, трещины. При длительном течении развивается стойкое увеличение губы — макрохейлит. Характерным диагностическим признаком является обострение процесса под действием инсоляции, поражение всей красной каймы. Заболевание самопроизвольно регрессирует в осенне-зимний период. При длительном существовании актинического хейлита и при воздействии других раздражающих факторов (пыль, влажность и т. д.) возможно появление очагов ороговения на красной кайме, длительно не заживающих эрозий, трещин, язв. При таких изменениях, особенно с уплотнением в основании, необходимо обязательно провести цитологическое или гистологическое исследование для исключения озлокачествления.
Герпетиформный дерматит
Герпетиформный дерматит (болезнь Дюринга) начинается с появления высыпаний полиморфного характера, сопровождающихся зудом и жжением. Болезнь может длиться неопределенно долго. Но несмотря на длительность заболевания и сильно беспокоящий больного характер высыпаний, герпетиформный дерматит в общем протекает благоприятно. Полиморфизм высыпаний заключается в том, что на ограниченных участках гиперемированной и отечной кожи появляются папулы, волдыри, пузырьки, пузыри, пустулы. В свяви с тем, что болезнь сопровождается сильным зудом и расчесами, на коже часто возникают многочисленные пиодермические высыпания. Иногда вспышка заболевания является мономорфной: появляются, например, только пузыри, что придает клинической картине болезни сходство с таковой при пузырчатке. Но в отличие от вульгарной пузырчатки при буллезной разновидности герпетиформного дерматита в мазках-отпечатках не обнаруживают акантолитических клеток, но выявляют в большом количестве эозинофилы. Симптом Никольского отрицательный. Кроме того, особенностью больных герпетиформным дерматитом является их повышенная чувствительность к препаратам йода. При наложении на кожу, где ранее были высыпания, мази, содержащей 50 % калия йодида, вновь возникают типичные высыпания (проба Ядассона).
Изолированного поражения слизистой полости рта при болезни Дюринга не наблюдается. Высыпания во рту всегда сопутствуют изменениям на коже и в отличие от пузырчатки не возникают первоначально на слизистой рта. Одновременное поражение кожи и слизистой рта встречается менее чем у 1/3 больных.
Чаще всего высыпания появляются на слизистой оболочке щек. Это в основном пузыри, реже — пузырьки, расположенные на слегка гиперемированном основании. Пузыри быстро лопаются и на их месте образуются врозии, которые сливаются в эрозированные участки, имеющие неправильные очертания. По периферии эрозий остаются тонкие обрывки эпителия, которые обрываются при потягивании их пинцетом, а видимая здоровая соседняя слизистая оболочка не отслаивается, как это бывает при пузырчатке. Высыпания сопровождаются значительной болезненностью. Регионарные лимфатические узлы увеличены и болезненны, особенно при осложнении вторичной инфекцией.
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.
Актинический хейлит
Актинический хейлит – воспаление тканей губ, в виде аллергии на ультрафиолетовые лучи.Это Заболевание хроническое, часто обостряется; периоды его обострения, чаще происходят летом, и в теплые дни, так как они тесно связаны с главным источником ультрафиолета. Осенью и зимой отклонения обычно исчезают сами по себе. Чаще данной болезнью болеют мужчины в возрасте 30–60 лет и со светлым оттенком кожи, но иногда болеют и дети, из-за долгого пребывания на солнце.
Причины
Причиной этой болезни – замедленная аллергия, вызванная слишком сильной чувствительной реакции кожи к воздействию солнечных и ультрафиолетовых лучей. Повышенная чувствительность к аллергии часто возникает из-за болезни печени, желчного пузыря и различных органов желудочно-кишечного тракта. Всего есть 2 вида данного заболевания: быстрое воспаление придерживающееся 4 дня, и сухое, когда край нижней губы становится ярко-красной, покрывается мелкими, сухими, серебристо-белыми чешуйками.
При резком и продолжительном воспалении болезни отекают и наполняются кровяные сосуды губ, так же добавляются данные симптомы появлением пузырьков и покраснением кожи. Вследствие чего у пациента появляется зуд, жжение и временами болезненность. Вскоре пузырьки вскрываются, разъедается верхний слой кожи, и в последствии покрываются коркой. Если болезнь в хронической стадии довольно долго протекает, то кожа в местах поражения грубеет и может ороговеть. Образуются различные трещины, язвы. Дефектные корочки в последствии чаще отпадают самостоятельно.
При сухой форме краснеют губы больного,шелушатся и становятся сухими. На поврежденных местах появляются маленькие чешуйки,бывает на поражённых ороговевших местах возникают язвы и трещины. Если есть вредные привычки, например курение, риск злокачественного образования на болезненных участках губ увеличивается.
Симптомы
Актинический хейлит чаще всего появляется болезнью нижней губы, так как она подтверждена влиянию лучей солнца больше, чем губа нижняя. При длительном времени заболевание, если в кожных покровах изменения не исчезают, и покраснения, язвочки остаются и в холодный сезон.
Диагностика и лечение
В случае правильной терапии, если болезнь не прошла в течении двух недель, если эрозии на губках остаются в течении долгого времени, трещины и другие образования в области губ долго не проходят, нужно провести биопсию, для того что бы исключить онкологию.
Для лечения заболевания нужно устранить причину, которая вызвала аллергию – это долгое воздействия на кожные покровы ультрафиолетового излучения. Заболевшему желательно меньше контактировать с солнечным светом, поменять работу, если по долгу профессии пациент долго находиться на солнце.
Лечение болезни медикаментами включает очень нужную витаминотерапию (особенно важны витамины группы В, А, Е, Р, С) вместе с небольшими дозами препаратов кортикостероидных препаратов. Хорошо помогают мази для местного применения с кортикостероидами. Масла. содержащие витамины А и Е, метилурациловую мазь и дентальную адгезивную пасту с помощью стерильной марлевой салфетки, удерживают на поражённом участке.
При лечении актинического хейлита помогают примочки и полоскания отварами лечебных растений. Но сначала необходимо получить консультацию врача.
11.10. ХЕЙЛИТ
• Хейлит (cheilitis) — доброкачественное воспалительное заболевание губ. Различают две группы хейлитов: собственно хейлиты и симптоматические хейлиты.
Группа собственно хейлитов объединяет самостоятельные заболевания губ различной этиологии. К ним относятся эксфолиативный хейлит, гландулярный хейлит, метеорологический и актинический хейлиты. Во вторую группу — симптоматических хейлитов — входят поражения губ, являющиеся симптомом заболеваний слизистой оболочки рта, кожи, общесоматических заболеваний. Группа симптоматических хейлитов включает атопический хейлит, экзематозный хейлит, контактный хейлит, макрохейлит при синдроме Мелькерсона — Розенталя.
Гландулярный хейлит
Гландулярный хейлит Причины заболевания. Развитие патологии полностью связано с нарушениями со стороны мелких слюнных желез, рассыпанных по всей поверхности слизистой ротовой полости. Отмечаются следующие виды патологии железистого аппарата: увеличение размеров и
Актинический хейлит
Актинический хейлит Причины возникновения заболевания. Это хронически протекающая патология, которая развивается вследствие повышенной раздражимости кожи в области красной каймы губ по отношению к лучам солнца. Заболевание поражает мужчин среднего возраста – от 30 до
Метеорологический хейлит
Метеорологический хейлит Причины возникновения заболевания. Метеорологический хейлит, описанный уже выше в качестве простого хейлита, является по своей сути воспалительным заболеванием губ, которое развивается под действием различных неблагоприятных климатических
Абразивный преканкрозный хейлит Манганотти
Абразивный преканкрозный хейлит Манганотти Причины возникновения заболевания. Патология получила свое название потому, что впервые она была очень подробно описана в 1933 г. дерматологом Манганотти. Этот врач заметил, что у таких пациентов хейлит проявляется в основном в
11.10. ХЕЙЛИТ
11.10. ХЕЙЛИТ • Хейлит (cheilitis) — доброкачественное воспалительное заболевание губ. Различают две группы хейлитов: собственно хейлиты и симптоматические хейлиты.Группа собственно хейлитов объединяет самостоятельные заболевания губ различной этиологии. К ним относятся
11.10.1. Эксфолиативный хейлит
11.10.1. Эксфолиативный хейлит Эксфолиативный хейлит (cheilitis exfoliativa) — хроническое заболевание, при котором поражается только красная кайма губ. Впервые это заболевание было описано Stelwagon в 1900 г. под названием «персистирующая десквамация губ». Позже Miculicz и Kemmel предложили
11.10.2. Гландулярный хейлит
11.10.2. Гландулярный хейлит • Гландулярный хейлит (cheilitis glandularis) — заболевание губы, преимущественно нижней, развивается вследствие гиперплазии, гиперфункции, а иногда гетеротопии слюнных желез в области красной каймы губ и переходной зоне (зона Клейна).Выделяют
11.10.4. Контактный аллергический хейлит
11.10.4. Контактный аллергический хейлит • Контактный аллергический хейлит (cheilitis allergica contactilis) развивается в результате сенсибилизации красной каймы губ при контакте с различными веществами. В основе развития этого заболевания лежит аллергическая реакция замедленного
11.10.5. Атопический хейлит
11.10.5. Атопический хейлит • Атопический хейлит (cheilitis atopicalis) является одним из симптомов атопического дерматита или нейродермита, т. е. относится к группе симптоматических хейлитов.Заболевание чаще встречается у детей и подростков обоего пола в возрасте от 7 до 17
11.10.6. Экзематозный хейлит
11.10.6. Экзематозный хейлит • Экзематозный хейлит (cheilitis eczematosa) также относится к симптоматическим заболеваниям губ, поскольку он проявляется как симптом общего экзематозного процесса, в основе которого лежит воспаление поверхностных слоев кожи нейроаллергической
11.11.5. Абразивный преканцерозный хейлит Манганотти
11.11.5. Абразивный преканцерозный хейлит Манганотти Абразивный преканцерозный хейлит Манганотти (cheilitis abrasiva praecancerosa Manganotti) — заболевание, характеризующееся появлением на красной кайме нижней губы одной, реже нескольких эрозий. Обычно эрозия располагается на боковых
Хейлит
Хейлит Хейлит, или заеда, – это воспалительное заболевание губ (слизистой оболочки, красной каймы и кожи). Различают простой, аллергический и эксфолиативный хейлит.Простой хейлит развивается при неблагоприятных климатических условиях, например при длительном
Хейлит, воспаление губы
Хейлит, воспаление губы — Взять 40 г травы дубровника обыкновенного и по 30 г листьев шалфея и омелы. 5 г смеси залить 1 л кипятка и варить 1 мин., охладить, процедить, добавить 3 ст. ложки яблочного уксуса. Пить 6 раз в день по 50 г. Одновременно этим же отваром следует
Моя проблема с кожей вокруг губ доставляет мне множество неприятностей!! Врачи в Гродно не помогли!
Здравствуйте, моя проблема с кожей вокруг губ доставляет мне множество неприятностей!! Помогите ради бога!! Наши врачи в Гродно мне не помогли.. Утро начинается с умывания и использования пасты Сплат без Фтора, затем я использую адвантан крем (т.к. без него не могу вообще) и всё у меня хорошо до тех пор, пока я не попользуюсь адвантаном дня 2-3 (увлажняющий крем не помогает), возникают сначала чувство стянутости и жуткого дискомфорта, затем зуда и покраснения, затем образуется сыпь ввиде красных напухших бугорков, на ощупь шершавых, а после и вовсе трещины, которые болят и кровоточат. Возле носа также краснота.. У меня это уже много лет, и рецидивы всегда без перерыва. Ведь адвантан нельзя использовать всё время, я всё понимаю, и последствия, но без него я не могу выйти на работу, улицу и т.д. Я была у дерматолога, он поставил атопический дерматит с вопросом и выписал оксикорт мазь, которая вызвала жуткую реакцию, страшно вспоминать. Второй дерматолог также мне не помог, объяснив это аллергией и направил к аллергологу, который впоследствии сказал, что я не его пациент. Анализы крови общий и развёрнутый в норме, желудок и кишечник работают, как часики, проблем не было.. Я не хочу больше садить свои надпочечники адвантаном, посоветуйте что-нибудь, к кому можно обратиться с такой проблемой, пожалуйста.
Добрый день. Судя по описанию проявлений, у меня в голове вертятся несколько диагнозов:"контактный" или "простой хейлит", "атопический хейлит" и "периоральный дерматит". На определённых стадиях этих заболеваний клиническая картина схожа. Чем же они отличаются друг от друга?
Для возникновения первого заболевания (чаще возникает у женщин) необходим многократный контакт с химическими веществами (аллергенами), входящими в состав губных помад (даже гипоаллергенных). Причём уголки рта не поражаются. "Атопический хейлит" является симптомом атопического дерматита, иногда - его единственным признаком. При данном заболевании в процесс сразу же вовлекается кожа вокруг губ (при простом хейлите сначала красная кайма, а затем кожа) и поражаются уголки рта. В дальнейшем появляются типичные проявления атопического дерматита на коже лица верхних и нижних конечностей, тела. При периоральном дерматите поражение красной каймы губ вторично или отсутствует вовсе. Возникает "периоральный дерматит" как правило тоже у женщин из-за использования в течение жизни разных косметических средств: увлажняющих, подсушивающих, очищающих, матирующих и т.д., которые нарушают нормальное функционирование сальных желёз. Прослеживается связь периорального дерматита с наличием в желудке Helicobacter pylori при отсутствии субъективных ощущений проблем с желудком.
В решении Вашей проблемы важнейшее значение имеет тщательный сбор анамнеза (истории) заболевания с целью чётко определить причину возникновения недуга. После выяснения причин подбор лечения не вызывает труда, поэтому рекомендую обратиться к грамотному дерматологу.
Читайте также: