Добавил пользователь Евгений Кузнецов
Обновлено: 21.12.2024
Актиномикоз — это специфическое хроническое заболевание. Возбудителем его является лучистый гриб, широко распространенный в природе, который существует, главным образом, на злаковых растениях (рожь, ячмень и др.). В сухом сене или соломе сохраняется в виде спор многие годы. Проникает в организм вместе с пылью при вдыхании или глотании (во время обработки зерна, их еде сырыми из колосьев), а также через поврежденную кожу или слизистые оболочки полости рта, желудка. После внедрения гриба в ткани образуется деревянистой плотности инфильтрат, окруженный грануляциями, которые медленно, но неуклонно увеличиваются, вовлекая в процесс окружающие ткани. Инфильтрат содержит специфические зерна — друзы с радиально расположенными в виде лучей булавовидных и колбовидных образований. В центре друзы имеется густое сплетение нитей мицелия. Наиболее часто (50% случаев) актиномикоз встречается на шее и лице, в кишечнике (15-20%) и легких (10-15%), реже в других частях тела. Лечение актиномикоза Должно быть комплексным. Применяется комбинированная терапия: антибиотики, йод, переливание крови, рентгенотерапия, хирургическое вмешательство. Профилактика заключается в санации полости рта, обычных гигиенических мероприятий, в предупреждении травматизма кожи и слизистых оболочек, особенно у жителей сельских местностей.
В нашем медицинском центре Вы можете оплатить услуги с помощью пластиковой кредитной карты через терминал не используя наличность.
На заметку!
В медицинском центре «Семейный Доктор» ведет консультативные приемы новый специалист - Землянухин Святослав Павлович-сосудистый хирург, флеболог.
[ Читать полностью >> ]
УЗИ сердца с доплером
УЗИ сердца при помощи доплера является одной из разновидностей ультразвукового исследования, в основе которого лежит э
[ Читать полностью >> ]
[ Перейти ко всем статьям ]
Наши партнеры
Подарочные сертификаты
Нет времени на выбор подарка? Боитесь, что подарок придется не по вкусу? Теперь есть простой способ избавить себя от подобных проблем – приобрести подарочный сертификат на получение медицинских услуг в медицинском центре "Семейный Доктор"!
Что такое подарочный сертификат?
Подарочный сертификат ООО «Семейный Доктор» дает право получить любые медицинские услуги, эквивалентные стоимости сертификата: диагностику, лечение, озонотерапию и все другие из огромного перечня возможностей центра.
Кому рекомендуется дарить подарочные сертификаты?
Подарочный сертификат – это универсальный подарок. Он подойдет и любимому человеку, и родителям, и шефу.
Как выглядит подарочный сертификат?
Подарочный сертификат изготовлен в виде подарочной открытки. Сертификаты ООО «Семейный Доктор» выпускаются номиналом 1000, 3000 и 5000 рублей.
Актиномикоз (Болезнь лучистогрибковая)
Актиномикоз – заболевание инфекционного характера, которое провоцируется актиномицетами (палочкообразные бактерии). Они живут в организме человека в зоне ротовой полости (актиномикоз полости рта), в кишечнике, в дыхательных путях, на миндалинах, в зубном налете или на коже. Могут проникать из внешней среды (почва, естественные водоемы).
Риск заболевания определяется иммунным статусом человека. Преимущественно болезни подвержены лица со сниженным иммунитетом. Крайне редко, но встречаются случаи заболевания у детей.
Внимание!
Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением Актиномикоз (Болезнь лучистогрибковая) Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.
Статьи на тему Актиномикоз (Болезнь лучистогрибковая):
Симптомы
Формы
Причины
Диагностика
Лечение
Осложнения
Профилактика
Симптомы
При наличии такой проблемы, как актиномикоз, симптомы болезни могут быть достаточно разными.
Среди первых признаков выделяется:
высокая температура тела;
воспаление подкожно-жировой клетчатки.
Если на ранней стадии болезнь не была выявлена, и не было произведено правильное лечение, то появляются и такие симптомы:
появление инфильтратов в тканях. При этом может быть замечена сильная плотность кожи, инфильтрат похож на опухоль;
очаг становится больше относительно направления кожной поверхности, поскольку образовываются абсцессы и эрозии.
Формы
С учетом локализации выделяются такие формы болезни:
Шейно-лицевой актиномикоз, который можно определить по:
отеку мягких тканей;
приобретению кожи лица и шеи сине-фиолетового оттенка; и остеомиелиту челюсти;
поражению слизистой оболочки рта;
пришеечному актиномикозу зубов;
поражению твердого неба, щитовидной железы, гортани, наружного и среднего уха.
поражаются легкие и плевра;
появляются боли в грудной клетке;
повышается температура тела;
снижается масса тела;
харканье кровью;
может появиться перфорация пищевода (разрыв стенки);
процесс может распространиться на средостение, при этом наблюдается поражение сердечных тканей;
поражаются позвонки.
появлением ознобов;
высокой температурой;
снижением массы тела;
болезненными ощущениями в животе.
Актиномикоз кожи можно определить по:
появлению кожных инфильтратов и гнойных язв;
разрушению тканей, которые лежат глубже;
заживлению язв, при которых образовывается неровный мостикообразный рубец или кожная атрофия.
Причины
заболевание часто можно встретить у людей с низким иммунитетом. С ослаблением защитных функций организма могут активизироваться возбудители, которые уже есть в организме человека или проникают в него извне;
из окружающей среды возбудитель может проникнуть в организм через ротовую полость, через дыхательные пути, попасть через поверхность какой-либо раны или поврежденного участка в случае контакта с землей или пылью;
заражение кожи извне (экзогенное) наблюдается заметно реже, на коже процесс очень часто развивается вторично в случае распространения процесса в тканях, которые лежат глубже, и в органах, которые находятся в направлении кожного покрова;
брюшной или абдоминальный актиномикоз человека может появиться по причине разрыва стенки аппендицита;
в случае язвенной болезни кишечника после гастрэктомии (удаления желудка) может появиться актиномикоз поддиафрагмального пространства;
актиномикоз кишечника может развиваться на фоне таких болезней, как брюшной тиф, амебная дизентерия, травмы;
тазовый актиномикоз проявляется в том случае, если более чем на протяжении двух лет использовались внутриматочные спирали;
актиномикоз легких развивается в случае попадания возбудителя в дыхательные пути либо в качестве осложнения при абдоминальном или шейно-лицевом актиномикозе;
актиномикоз мышечно-костной системы может проявляться в результате поражения или травм мягких тканей.
Диагностика
Диагноз ставят при наличии следующих факторов:
характерные инфильтраты деревянистой плотности, свищей (патологические каналы, которые соединяют глубоко лежащие структуры с кожной поверхностью), а также язв;
друзы актиномицетов (плотные тяжи – на ощупь как плотные нити – под кожей, которые лучеобразно отходят от общего клубка).
Помимо этого проводят:
биопсию пораженных тканей;
микроскопию язвенного содержимого;
может потребоваться консультация дерматолога, инфекциониста.
Лечение
При такой болезни, как актиномикоз, лечение производится следующими методами:
Актиномикоз
Эти бактерии чаще размножаются в почве, участвуя в разложении гумуса. Некоторые формы актиномицетов не патогенны для человека, а другие являются условно патогенной флорой, выделяемой из полости рта и кишечника. Актиномикоз возникает на фоне иммунодефицита различного генеза. Чаще всего в патологический процесс вовлекается кожа лица и шеи, реже — внутренние органы человека (печень, почки, легкие или кишечник). Ученые заметили, что женщины страдают от данного заболевания в два раза реже, чем мужчины.
Классификация актиномикоза
Существует несколько видов классификаций актиномикозов. Первая классификация подразделяет патологические процессы по месту их локализации на следующие формы:
челюстно-лицевая и шейная;
слизистая и подслизистая;
подкожно-межмышечная;
бронхиальная;
абдоминальная;
мочеполовая;
актиномикоз ЦНС;
актиномикоз костный или суставной;
актиномикоз с поражением околоушной железы;
поражение стопы (мадурская стопа) и т.д.
Согласно другой классификации, в зависимости от характера клинического течения заболевания, существуют три формы данного заболевания:
гуммозная;
бугорково-пустулезная;
язвенная.
Прогноз при актиномикозе
При недалеко зашедшем патологическом процессе заболевание поддается консервативному лечению, и прогноз условно благоприятный. При серьезном поражении внутренних органов течение заболевания тяжелое, и возможен летальный исход (при условии отсутствия адекватной терапии).
Профилактика актиномикоза
В качестве профилактики дерматологи рекомендуют соблюдать элементарные правила личной гигиены, а именно: тщательно мыть руки, особенно после работы с землей. Также следует избегать микротравм кожи и своевременно проводить обеззараживающие мероприятия, если такие травмы имели место.
Причины возникновения актиномикоза
Актиномикоз кожи начинается с возникновения первичного очага поражения. Проникая в рыхлые слои соединительной ткани, актиномицеты образуют друзы, или колонии, вокруг которых происходит скопление лейкоцитов и лимфоцитов. По периферии очага поражения образуется грануляционная ткань. В самом центре такой гранулемы, часто представляющей собой многоядерные гигантские клетки, происходит распад клеток и их некроз. Этот процесс стремительно распространяется на соседние ткани, где со временем образуется плотная рубцовая или фиброзная ткань.
Актиномицеты проникают в организм человека при контакте с почвой или растениями, особенно при наличии на коже микротрещин или небольших ран. От больного животного или человека заразиться актиномикозом нельзя. Существует ряд предрасполагающих факторов к развитию заболевания, а именно:
иммунодефициты различной этиологии;
на фоне воспалительных заболеваний кожи (чаще — гнойных);
при дисбалансе клеточных реакций иммунитета различного генеза и т.д.
Таким образом, заболевание чаще развивается у людей, организм которых по тем или иным причинам ослаблен и не способен сопротивляться активному росту болезнетворных микроорганизмов.
Симптомы и клинические проявления актиномикоза
Гуммозная форма актиномикоза считается наиболее распространенной. При данном варианте клинического течения в первую очередь образуется достаточно плотная бляшка, со временем размягчающаяся, и на поверхности кожи образуются свищи с гнойным отделяемым. Гнойная масса имеет крошкообразную консистенцию и весьма характерный гнилостный запах. Именно это отделяемое и содержит колонии актиномицетов. При несвоевременном лечении заболевание прогрессирует, и образуются достаточно глубокие изъязвления.
Язвенная форма заболевания встречается в практике дерматологов редко. Возникает данное патологическое состояние из-за распада крупных узлов на более мелкие. При этой форме патологии на коже образуются глубокие язвы, на дне которых скапливаются некротическая ткань и гной. Края такой язвы мягкие, подрытые и рыхлые. При заживлении подобных язв образуется достаточно грубая рубцовая ткань.
При бугорково-пустулезной форме появляются быстро изъязвляющиеся бугорки. Данная форма заболевания чаще встречается у детей и подростков, чем у взрослых пациентов.
Если говорить о локализации патологического процесса, то наиболее распространенной формой заболевания является актиномикоз челюстно-лицевой области. Эта форма патологии имеет несколько клинических вариантов течения, а именно:
мышечная форма с преимущественным поражением мышечной клетчатки;
поражение подкожного слоя клетчатки;
непосредственное поражение кожных покровов.
При мышечной форме актиномикоза инфильтрат, как правило, образуется в области жевательной мышцы, что приводит к заметной невооруженным взглядом асимметрии лица пациента. Патологический процесс может распространяться на все области лица, губы, язык, шею, а также проникать в трахею, гортань или глазницы пациента.
Бронхиальный (или торакальный) актиномикоз начинается как обыкновенная простуда. Его можно спутать с гнойным бронхитом, так как наличествуют все характерные симптомы: кашель с выделением гнойной мокроты, имеющей землистый цвет и запах, а также оставляющей привкус меди во рту. Со временем инфильтрат выходит наружу и образует на коже свищи. Такое образование берет свое начало в бронхах и пронизывает все ткани, попадающиеся на его пути. При данной форме патологии у пациентов наблюдаются явления общей интоксикации организма, слабость и субфебрильная температура тела.
При абдоминальной форме актиномикоза у пациента наличествуют клинические симптомы, которые легко спутать с симптомами серьезных хирургических заболеваний органов брюшной полости (острый аппендицит, перитонит и т.д.). Очаг поражения может достаточно быстро распространяться на внутренние органы (печень, кишечник, почки, позвоночный столб и др. органы), а также может достигать стенок живота с образованием так называемых кишечных свищей.
Вторичными принято считать патологические процессы, возникающие в костях и суставах или органах мочеполовой системы. Как правило, болезнь распространяется на эти органы и ткани из другого очага поражения. Когда речь идет об актиномикозе стопы, то в данном случае образуются свищи, приводящие к ее деформации. В патологическом процессе могут участвовать также мышцы и сухожилия.
При любой форме заболевания у пациента наблюдаются различные нарушения состояния организма в целом и явления его общей интоксикации. Характерно, что температура тела редко поднимается выше субфебрильных показателей.
Диагностика актиномикоза
Как правило, поставить диагноз для опытного специалиста-дерматолога не представляется сложным, так как клиническая картина весьма характерна. Определяющее значение имеют лабораторные исследования гнойного отделяемого. Бесполезными являются мазки из полости носа, гортани или зева, так как актиномицеты встречаются на слизистых оболочках и у совершенно здоровых людей. В то же время при микроскопическом исследовании полученного биоматериала без труда обнаруживаются колонии актиномицетов.
После того, как предварительный диагноз установлен, проводят исследование реакции иммунофлюоресценции (РИФ) с целью определения вида актиномицетов. Для этого используют некие специфические антигены. В 75% клинических случаев колонии актиномицетов в исследуемом биоптате не обнаруживаются, и тогда необходим посев гнойного отделяемого на среду Сабура. Данный вид исследования предполагает длительное наблюдение за взятым материалом и может занять до двух недель. Впрочем, уже через 2-3 дня после начала наблюдений могут быть обнаружены друзы, свидетельствующие о наличии у пациента актиномикоза.
Лечение актиномикоза
Так как течение заболевания достаточно длительное и порой затягивается на долгие годы (10-20 лет), лечение — достаточно сложный и продолжительный процесс. Основой лечения является применение фильтрата из культуры актиномицетов — актинолизата. Его вводят под кожу пациента или делают внутривенные инъекции с периодичностью два раза в неделю. Курс лечения состоит из 15-20 инъекций. Как правило, необходимо провести от двух до пяти курсов с перерывами в один-два месяца.
Кроме этого, применяют антибиотикотерапию. Известно, что актиномицеты чувствительны к антибиотикам пенициллинового ряда. Как и при других хронических инфекционных заболеваниях, при актиномикозе применяют общеукрепляющие средства, общую и симптоматическую терапии. Должны быть приняты меры для устранения явлений интоксикации и местное лечение изъязвлений. Если у пациента диагностирован актиномикоз, лечение следует начинать как можно раньше.
Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.
Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.
Актиномикоз
Актиномикоз - хроническая болезнь домашних и диких животных, характеризующаяся образованием соединительнотканных плотных узлов (актиномиком) в различных органах и тканях.
Восприимчивые животные.
Act. bovis поражает домашних (крупный рогатый скот, свиньи, овцы, козы, лошади), лабораторных (птицы, кролики, молодые хомяки, белые мыши) и диких животных. Поражения локализуются на языке, коже головы, верхней части шеи, межчелюстного пространства, челюстных костях. Иногда поражаются семенники и семенные канатики. Актиномикозом болеет и человек.
Патогенез и факторы вирулентности:
воротами инфекции являются слизистые оболочки ротовой полости при поедании грубых кормов, соски вымени;
факторами вирулентности являются различные токсины и ферменты патогенности.
Методы диагностики.
Микроскопия.
методы окраски: по Граму или без окраски. В последнем случае исследуемый материал смешивают с раствором антибиотиков (пенициллин и стрептомицин из расчета 100 ЕД/мл) в соотношении 1:5 и центрифугируют при 1500-2000 об/мин в течение 15-20 мин. Осадок отмывают физиологическим раствором, отбирают друзы (желтоватые крупинки), переносят их на предметное стекло в каплю 10-20 %-ного раствора едкой щелочи (КОН, NaOH), слегка подогревают, или в смесь глицерина с этиловым спиртом в равных объемах, или в физиологический раствор, и микроскопируют при малом (10х5), и большом (20-40х5-15) увеличении.
грамположительны;
образуют споры;
капсул не образуют;
неподвижны.
Культивирование.
посев на питательные среды: плотные (Сабуро, глюкозо-кровяной агар, МПА, МПЖ, свернутую сыворотку крови крупного рогатого скота, картофель) и жидкие (МПБ, молоко, сахарный бульон, среды Чапека, Китта-Тароцци);
факультативные анаэробы (5-10% СО2);
оптимальная температура 37 o С, рН от 4,4 до 9,0;
срок культивирования 15-30 дней.
на плотных питательных средах колонии Act. bovis небольшие белые или желтоватые, расположены в толще агара. Могут быть гладкими или шероховатыми, пушистыми или мучнистыми, бесцветными или пигментированными. Колонии с трудом снимаются с поверхности питательных сред. На кровяном агаре с 1 %-ной глюкозой в анаэробных условиях дает слабый гемолиз.
сахаролитические: Act. bovis ферментирует с образованием кислоты глюкозу, левулезу, галактозу, глицерин;
протеолитические: Act. bovis разжижает желатин, разлагает белок с образованием сероводорода, свертывает молоко с последующей пептонизацией, гидролизует крахмал.
Биопроба.
внутрибрюшинно заражают молодых белых мышей, хомяков, морских свинок, кроликов.
Устойчивость.
Нагревание до 70-80 о С убивает Act. bovis в течение 5 мин, солнечные лучи через 3 ч, лучи ртутно-кварцевой лампы - через 30 мин. При низкой температуре Act. bovis жизнеспособен 1-2 года, при высушивании в условиях комнатной температуры - до 6 лет. Сулема 1:1000 убивает возбудителя через 5-10 мин, 3 %-ный раствор формалина - за 5-7 мин, 5 %-ный раствор хлорамина - за 3 ч, 5 %-ный раствор лизола - за 30 мин. Для дезинфекции используют щелочной раствор формальдегида в соотношении 3:3.
Иммунитет.
Считается, что после переболевания животные заражаются повторно. В сыворотках крови переболевших животных установлены агглютинины, преципитины, комплементсвязывающие антитела. В качестве антигена используют фильтрат лизированных бульонных культур.
B. Серологические и аллергические методы: не используются.
Актиномикоз
Актиномикоз – хроническая очаговая или гематогенная анаэробная инфекция, вызванная Actinomyces israelii и другими видами Actinomyces. Результатами инфекции являются локальный абсцесс с множественными дренирующими свищами, пневмония, подобная туберкулезному поражению легких, и симптомы системного поражения в начальной степени. Диагноз ставится на основании типичного внешнего вида и данных лабораторных исследований. Лечение включает длительный курс антибиотиков и хирургическое вмешательство.
Болезнетворные организмы вида Actinomyces (обычно A. israelii) часто в качестве комменсалов находятся на деснах, миндалинах и зубах и могут присутствовать в кишечнике и во влагалище. Однако многие, если вообще не все, инфекции являются полимикробными, и другие бактерии (оральные анаэробы, стафилококки, стрептококки, Aggregatibacter [ранее Actinobacillus] actinomycetemcomitans, энтеробактерии) часто культивируются одновременно.
Актиномикоз чаще всего регистрируется у взрослых мужчин и протекает в нескольких формах:
Шейно-лицевая (актиномикоз челюсти): наиболее распространенная возможность заражения – заболевания периодонта
Торокальный: пневмония развивается после аспирации выделений ротовой полости.
Абдоминальная: болезнь, по-видимому, является результатом разрыва в слизистой оболочке дивертикула или аппендикса или травмы.
Актиномикоз половых и мочевых органов: эта очаговая тазовая форма является осложнением, связанным с установкой внутриматочных устройств определенного типа.
Генерализованная: изредка инфекция распространяется от первичных мест, предположительно путем гематогенной диссеминации.
Симптомы и признаки актиномикоза
Характерное поражение при актиномикозе представляет собой отвердевшую область множественных небольших сообщающихся абсцессов, окруженных грануляционной тканью. Поражения имеют тенденцию формировать свищи, которые сообщаются с кожей и дренируют гнойные выделения, содержащие гранулы «серы» (округлые или сферические, обычно желтоватые, ≤ 1 мм в диаметре). Серные гранулы серу не содержат, но названы так из-за их желтого цвета. Они состоят из спутанных разветвленных нитей Actinomyces. Инфекция распространяется по смежным тканям, но гематогенным путем – редко.
Шейно-лицевая форма обычно начинается как маленькая, плоская, твердая опухоль, с болью или без, под слизистой оболочкой ротовой полости или кожей шеи или как поднадкостничная опухоль челюсти. Впоследствии появляются области размягчения, которые опорожняются через пазухи и свищи с выделением характерных гранул серы. Могут быть затронуты щека, язык, глотка, слюнные железы, кости черепа, мягкие мозговые оболочки или головной мозг, обычно контактным путем.
При абдоминальной форме поражаются кишечник (обычно слепая кишка и аппендикс) и брюшина. Характерны боль, лихорадка, рвота, диарея или запор и истощение организма. Происходит развитие одного или более образований в области брюшины, что вызывает признаки частичной кишечной непроходимости. Может развиться опорожнение кишечных свищей с распространением процесса на внешнюю брюшную стенку.
При очаговой тазовой форме у пациенток, которые используют внутриматочную спираль, наблюдаются выделения из влагалища и боль в области таза или нижней брюшной части.
При торакальной форме поражение легких напоминает туберкулез. Обширная инвазия может произойти до того, как появятся боль в области грудной клетки, лихорадка и продуктивный кашель. Заболевание может вызвать перфорацию стенки грудной клетки с хроническими дренажными свищами.
При генерализованной форме инфекция распространяется гематогенно во многие области, включая кожу, позвоночную костную ткань, головной мозг, печень, почки, мочеточники, а у женщин – и органы таза. В связи с локализацией могут проявляться разные симптомы (например, боль в пояснице, головная боль, боль в животе).
Диагностика актиномикоза
Предварительный диагноз актиномикоза выставляется на основании клинических данных и подтверждается выявлением A. israelii или других Actinomyces при помощи микроскопии и посева мокроты (в идеале, полученной эндоскопически), гноя или биоптата. Методы визуальной диагностики (например, рентген грудной клетки, КТ брюшной или грудной полости) проводятся в зависимости от полученных данных.
В гное или ткани микроорганизм проявляется как отдельные гранулы или как комплексные массы разветвленных и неразветвленных волнистых бактериальных нитей, клеток гноя, окруженных внешней зоной, которая лучеобразно расходится (булавовидная, гиалиновая) или как преломляющиеся нити, которые впитывают гематоксилин-эозин, но положительны при грамокрашивании. Лаборатория должна быть уведомлена о подозрении на актиномикоз, поскольку для выделения и идентификации этих организмов требуются специальные процедуры.
Поражения в любом месте необходимо дифференцировать от злокачественных опухолей. Поражения легких следует отличать от поражений при туберкулезе и раке. Большинство абдоминальных поражений локализуются в илеоцекальной области и представляют трудности при диагностике (требуют лапароскопии), кроме случаев, когда дренажные свищи появляются на брюшной стенке.
Прогноз при актиномикозе
Актиномикоз прогрессирует медленно. Прогноз имеет отношение непосредственно к раннему диагнозу и является самым благоприятным при шейно-лицевой форме и прогрессивно ухудшается при торакальных, абдоминальных и генерализованных формах, особенно если поражается центральная нервная система.
Лечение актиномикоза
Высокие дозы пенициллина
Большинство пациентов с актиномикозом реагирует на антибиотики, но ответ обычно медленный из-за обширного уплотнения ткани и относительно бессосудистой природы повреждений. Поэтому лечение должно длиться по крайней мере 8 недель, а иногда ≥ 1 год, пока симптомы и признаки не исчезнут.
Большие дозы бензилпенициллина (например, 3–5 миллионов единиц каждые 6 часов) обычно эффективны. Пенициллин V по 1 г 4 раза в день перорально может быть использован в качестве заменителя приблизительно после 2–6 недель. Вместо пенициллина можно назначать тетрациклин по 500 мг перорально каждые 6 часов или доксициклин по 100 мг каждые 12 часов. Миноциклин, клиндамицин и эритомицин также давали положительные результаты. Режимы по приему антибиотиков могут быть расширены, чтобы охватить другие болезнетворные микроорганизмы, культивируемые в поражениях.
Лечение ВМС-ассоциированного актиномикоза таза также включает удаление ВМС. При диссеминированном патологическом процессе в области таза может потребоваться дренирование внутрибрюшных абсцессов, иногда в комплексе с гистерэктомией и сальпингоофореэктомией.
Могут потребоваться обширные и повторные операции. Иногда маленькие абсцессы могут быть аспирированы; большие дренируются, а фистулы удаляются хирургическим путем.
Основные положения
Актиномикоз, как правило, проявляется несколькими небольшими смежными абсцессами со свищевыми ходами, с гнойным отделяемым.
Инфекционный процесс обычно распространяется на шею и лицо, легкие, органы брюшной полости и малого таза.
При микроскопическом исследование Actinomyces выглядят как своеобразные "сернистые" гранулы (округлые или сферические частицы, как правило, желтоватые, ≤ 1 мм в диаметре) или как спутанные массы разветвленных и неразветвленных волнистых бактериальных нитей.
Как правило эффективны высокие дозы пенициллина, но они должны быть назначены на долгое время (от 8 недель до 1 года).
Может потребоваться хирургическое вмешательство для дренирования абсцессов и удаления свищей.
