Аллергический ринит

Добавил пользователь Евгений Кузнецов
Обновлено: 21.12.2024

Аллергический ринит проявляется зудом, чиханием, ринореей, заложенностью носа и иногда конъюнктивитом Аллергический конъюнктивит Аллергический конъюнктивит – острое интермиттирующее или хроническое воспаление конъюнктивы, обычно вызываемое аллергенами окружающего воздуха. Симптомы включают зуд, повышенное слезоотделение. Прочитайте дополнительные сведения

Аллергический ринит может протекать сезонно или круглогодично (круглогодичный ринит). Сезонными обычно являются аллергические риниты. По крайней мере 25% длительных (круглогодичных) ринитов не являются аллергическими.

Сезонный ринит (сенная лихорадка) чаще всего возникает вследствие контакта с пыльцой растений, которая варьируется в зависимости от времени года. Распространенными аллергенами являются:

Весной: пыльца деревьев (например, дуба, вяза, клена, ольхи, березы, можжевельника, оливы)

Летом: пыльца травы (например, бермудской, тимофеевки, сладкой весенней, садовой, джонсоновской травы) и пыльца сорняков (русского чертополоха и английского подорожника)

Осенью: пыльца других сорняков (амброзии полынно-листной)

Причины отличаются в различных регионах, и сезонные риниты иногда являются следствием контакта с переносимыми по воздуху спорами грибов (плесени).

Круглогодичный ринит является следствием круглогодичного контакта с домашним вдыхаемым аллергеном (например, пылевой клещ, тараканы, продукты жизнедеятельности домашних животных) или стойкой реактивностью к пыльце растений в соответствующий сезон.

Аллергические риниты и астма часто сосуществуют; не ясно, являются ли ринит и астма результатом одного и того же аллергического процесса (гипотеза «единых дыхательных путей»), или ринит является фактором запуска астмы.

Симптомы и признаки аллергического ринита

У пациентов отмечаются зуд слизистых носа, глаз, ротовой полости; чихание; ринорея; заложенность носа и придаточных пазух. Обструкция придаточных пазух может вызвать головные боли в области лба; частым осложнением являются синуситы. Также могут иметь место кашель и одышка, в особенности если у пациента астма.

Основным признаком круглогодичных ринитов является хроническая заложенность носа, которая у детей может привести к хроническому среднему отиту; симптомы разнообразны по тяжести на протяжении года. Зуд менее выражен по сравнению с сезонным ринитом. Могут развиваться хронический синусит Этиология .

Из объективных признаков следует отметить отечные, багрово-синюшные носовые раковины и, в некоторых случаях сезонного ринита, инъекцированные конъюнктивы и отек век.

Диагностика аллергического ринита

Иногда кожные пробы и/или аллерген-специфическое тестирование сыворотки IgE-антигена

Аллергический ринит диагностируется на основании данных анамнеза. В диагностических тестах нет необходимости, за исключением тех случаев, когда у пациентов нет улучшения при эмпирическом лечении; в этом случае кожные пробы Специфические тесты Аллергические заболевания (в том числе атопические) и другие реакции гиперчувствительности являются следствием неадекватного или чрезмерно выраженного иммунного ответа на чужеродные антигены. Прочитайте дополнительные сведения выявляют реакцию на сезонную пыльцу или на пылевого клеща, тараканов, продукты жизнедеятельности домашних животных, плесневой грибок или другие антигены (постоянные), на основе проведенных тестов назначают дополнительную терапию.

Иногда результаты кожных проб противоречивы или же тестирование не может проводиться (например, потому что пациент принимает препараты, которые могут исказить результаты тестирования); тогда проводятся аллерген-специфическое тестирование сыворотки крови на IgE-антиген Специфические тесты .

Эозинофилия, выявленная при анализе мазка из носа при отрицательных результатах кожных проб, предполагает аспириновую сенсибилизацию или неаллергический ринит с эозинофилией (НАРЭЗ).

При неаллергических круглогодичных ринитах диагноз также обычно основывается на изучении анамнеза. При отсутствии клинического ответа на лечение предполагаемого аллергического ринита и отрицательные результаты на кожные тесты и/или на аллерген-специфическое тестирование сыворотки крови на IgE-антиген, следует также предложить неаллергическую причину; следует рассмотреть такие расстройства, как опухоли в носовой полости, увеличение аденоидов, гипертрофию носовых раковин, гранулематоз с полиангиитом Гранулематоз с полиангиитом (ГПА) Гранулематоз с полиангиитом характеризуется некротизирующим гранулематозным воспалением, васкулитом с поражением сосудов малого и среднего калибра и очаговым некротизирующим гломерулонефритом. Прочитайте дополнительные сведения .

Аллергический ринит: диагностика и лечение

Аллергический ринит – это воспаление слизистой носа, в основе которого лежит аллергическая реакция. По статистике до 25% населения страдает аллергией.

3.29 (Проголосовало: 17)

Что такое аллергический ринит?
Механизмы развития аллергического ринита
Симптомы аллергического ринита
Формы аллергического ринита
Диагностика аллергического ринита
Лечение аллергического ринита
Группы препаратов, использующиеся при лечении аллергического ринита
Можно ли лечить аллергический ринит хирургическим методом?

Что такое аллергический ринит?

Аллергический ринит – это воспаление слизистой носа, в основе которого лежит аллергическая реакция (Ig E-опосредованное воспаление).

По данным статистики до 25% населения страдает аллергией, а в экологически неблагополучных регионах с развитой промышленностью и крупных городах до 30%. Основная причина - это воздушные аллергены. Условно выделяют «домашние» и «внешние».

«Домашние» аллергены - домашняя и библиотечная пыль, клещи, обитающие в домашней пыли, слюна, перхоть и потожировые выделения домашних животных, комнатные растения. К основным «внешним» аллергенам относятся пыльца растений и плесневые грибки. Значительно реже продукты питания. Также причиной может быть непереносимость ацетилсалициловой кислоты. В этом случае отмечается комплекс симптомов, именуемых «аспириновой триадой» – сочетание непереносимости ацетилсалициловой кислоты с бронхиальной астмой и полипами носа.

Отдельно лор-врачи выделяют профессиональный аллергический ринит у работников химических и фармакологических предприятий. Наследственная предрасположенность также является фактором риска.

Механизмы развития аллергического ринита

Аллергены, попадая при дыхании на слизистую носа, оседают на ней. Иммунная система воспринимает инородные вещества и вырабатывает антитела к ним – иммуноглобулины Е (Ig E), которые накапливаются в крови. При повторном попадании аллергена в организм между ними происходит реакция, которая называется гиперчувствительность немедленного типа. Данным термином обозначают большинство аллергических процессов, симптомы которых развиваются от нескольких секунд до 15-20 минут от момента контакта с аллергеном. Но даже в периоды, когда аллерген не попадает в организм, и нет симптомов аллергического ринита, в слизистой оболочке носа сохраняются воспалительные явления. Именно поэтому, симптомы, схожие с аллергией, могут появляться при воздействии раздражающих веществ, не являющихся аллергенами. Многие люди, страдающие аллергическим ринитом, имеют повышенную чувствительность к таким раздражителям, как резкие запахи, химические бытовые средства, табачный дым. Ткани полости носа и нижних дыхательных путей (трахеи и бронхов) имеют схожее строение и функции, поэтому часто у пациентов с аллергическим ринитом появляется бронхиальная астма.

Симптомы аллергического ринита

чихание, часто приступообразного характера;
выделения из носа водянистого, прозрачного характера;
затрудненное носовое дыхание, часто усиливающееся в ночное время;
конъюнктивит, покраснение глаз, слезотечение.

Формы аллергического ринита

Врачи выделяют две формы – интермиттирующий и персистирующий. Они учитывают не только время появления симптомов, но и продолжительность заболевания и выраженность симптомов.

Интермиттирующая форма длится не менее 4 дней в неделю или не менее 4 недель в году. Течение заболевания легкое, не нарушен сон, сохранена повседневная активность пациента.

Персистирующая форма длится более 4 дней в неделю или более 4 недель в году. Течение заболевания средней тяжести или тяжелое. Присутствует нарушение сна, повседневной активности, трудности в профессиональной деятельности или учебе из-за симптомов насморка.

Как правило, пациенты, занимаясь самолечением, длительно пользуются сосудосуживающими препаратами для носа. Со временем, злоупотребление такими лекарствами приводит к зависимости от сосудосуживающих препаратов и медикаментозному риниту. Из за чего течение аллергического ринита еще больше утяжеляется.

Диагностика аллергического ринита

При подозрении на аллергический насморк необходима консультация двух специалистов— аллерголога-иммунолога и лор-врача.

Высокой достоверностью обладают исследования мазков — отпечатков со слизистой носа на эозинофилы (риноцитограмма) и анализ крови на IgE общий (иммуноглобулин Е общий). Обнаружение эозинофилов в мазке (больше 5% от всех обнаруженных клеток), или повышение общего иммуноглобулина Е (больше 100 МЕ) являются подтверждением диагноза. Эти исследования возможно проводить как в период ремиссии, так и при обострении симптомов заболевания.

Важно также выявить вещества, которые провоцируют аллергическую реакцию. Для этого используют следующие методики:

Кожные (скарификационные) пробы. На коже делают несколько царапин, на каждую из которых наносят водный раствор различных аллергенов, обычно это стандартные наборы наиболее распространенных веществ и лекарственных препаратов. Затем отслеживают реакцию кожи на аллерген. Врача интересует степень покраснения и отека. Минус этого метода в том, что он может спровоцировать обострение аллергии. В настоящее время он отходит на второй план в сравнении с более безопасными исследованиями.
Анализ крови на специфические иммуноглобулины Е - более удобный и безопасный метод, чем кожные пробы. Противопоказаний к нему нет, его результаты обладают большей точностью и достоверностью.

Лечение аллергического ринита

Лечение включает аллерген-специфическую иммунотерапию для снижения повышенной чувствительности к аллергену и медикаментозное лечение для купирования воспалительного процесса и уменьшения симптомов болезни.

Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) - это введение возрастающих доз аллергена по определенной схеме (чаще подкожное). Процедуру проводит аллерголог-иммунолог в условиях оборудованного кабинета. Проведение АСИТ возможно в период ремиссии заболевания.

Необходимо комплексное медикаментозное лечение. Лечение одним препаратом малоэффективно, поэтому схему лечения должен подбирать врач.

Группы препаратов, использующиеся при лечении аллергического ринита

Группа	Препарат
Антигистаминные препараты общего действия	Хлоропирамин, Клемастин, Цетиризин, Лоратадин, Дезлоратадин, Фексофенадин
Местные антигистаминные препараты в виде спреев и капель	Азеластин, Диметинден
Местные (интраназальные) глюкокортикостероиды	Беклометазон, Флутиказон, Мометазон
Системная стероидная терапия	Гидрокортизон, Преднизолон, Дексаметазон, Метилпреднизолон
Сосудосуживающие носовые спреи на основе	Оксиметазолина, Ксилометазолина, Тетризолина, Нафазолина
Блокаторы М-холинорецепторов	Ипратропия бромид
Стабилизаторы мембран тучных клеток	Кромогликат натрия и его производные
Барьерные средства, препятствующие оседанию аллергенов на слизистой носа	Назаваль
Гомеопатические препараты	Ринитал
Солевые растворы на основе морской воды для промывания носа	Аквамарис, Аквалор, Физиомер и др.

Можно ли лечить аллергический ринит хирургическим методом?

Хирургические методы могут облегчить состояние при аллергическом насморке, но они не лечат саму патологию. Аллергию вылечить операцией нельзя, помогает только медикаментозное лечение.

Если говорить об облегчении состояния, то речь идет о восстановлении свободного носового дыхания. В данном случае поможет радиоволновая подслизистая вазотомия нижних носовых раковин.

Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.
Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас. Мы работаем круглосуточно в Москве.

Аллергический ринит

Аллергический ринит — это острое заболевание, возникающее при попадании аллергических раздражителей на слизистую носовой полости и носовых пазух. Характеризуется зудом в носу, затруднённым дыханием, чиханием и насморком. Чаще всего болезненное состояние связано с сезонной аллергией. Возникновение патологии связано с гиперактивностью иммунной системы, которая чрезмерно остро реагирует на обычные вещества, присутствующие в окружающем воздухе. Иммунный ответ на раздражитель провоцирует со стороны слизистых носа реакцию, типичную для случаев атаки организма вирусами и бактериями: зуд, чихание, отделение экссудата. Приступы купируют антигистаминными препаратами. В случае тяжёлого течения аллергического ринита может потребоваться кардинальная смена образа жизни или места жительства.

Общие сведения

Аллергический ринит — это возникшее под воздействием аллергического фактора воспаление слизистой ткани, которая выстилает внутренние полости носа. Характерный насморк при аллергии проявляется заложенностью, отёчностью и зудом слизистой носа, обильным насморком, слезотечением и ухудшением обоняния. По статистике этой формой аллергии страдает каждый четвёртый житель Земли. Может протекать сезонно или круглогодично. Обычно возникает с началом пубертата, ближе к 20 годам проявления сглаживаются, но полностью не проходят. Долгое течение патологии несёт риск развития осложнений: синусита, отита, носовых кровотечений, стойкого нарушения обоняния, полипов в носу, бронхиальной астмы.

Симптомы аллергического ринита

Ринит как вид аллергической реакции имеет следующие симптомы:

приступы чихания, как правило, возникающие по утрам и в момент взаимодействия с аллергеном;
непроходящий насморк водянистого характера;
дыхание ртом вследствие непроходимости носовых дыхательных путей;
непрекращающийся зуд;
слезотечение и дискомфорт в глазах;
ухудшение нюха и вкусовых реакций;
лёгкая гиперемия слизистой и кожи в области ноздрей;
редко отмечается покраснение конъюнктивы и глотки.

Виды патологии

Существует два вида аллергического насморка:

Ринит, связанный с сезонной аллергией: беспокоит в конкретное время года и обусловлен цветением растений, пыльца которых и является аллергеном. Этот ринит также называется сезонным.
Ринит, связанный с бытовой аллергией: симптоматика проявляется вне связи с сезоном, всё время или спорадически. Этот тип аллергического ринита вызван перманентно присутствующими в окружающей среде раздражителями: пылью, химические соединениями, плесенью, шерстью животных и т. п. Этот вид патологии носит название КАР: круглогодичный аллергический ринит.

Причины аллергического ринита

Обычно основной причиной является наследственная предрасположенность. В анамнезе часто упоминается, что ближайшие родственники страдали от аллергии, бронхиальной астмы. Основными причинами аллергического ринита являются следующие факторы:

пыльца растений;
споры грибов, особенно, плесени;
частицы эпидермиса животных;
различные химические соединения;
бытовая пыль, в которой содержатся пылевые клещи и продукты их жизнедеятельности.

Диагностика заболевания

Существует несколько методов диагностики аллергического ринита:

Подробный сбор анамнеза. Если отмечается проявление симптомов заболевания, связанное по времени с периодом цветения определённых растений — это свидетельствует о сезонном аллергическом рините. Если ринит не связан с периодом цветения растений, симптомы выражены постоянно и сложнее выявить аллерген, следует диагностировать круглогодичный ринит как следствие аллергии.
Консультация отоларинголога с проведением риноскопического исследования.
Визит к аллергологу для проведения кожных проб. Важно учитывать, что кожные пробы могут дать ложноположительный результат. При отрицательной кожной пробе на аллергический раздражитель, на который пало подозрение на этапе сбора анамнеза, иногда проводится внутрикожная проба.
ОАК и мазок со слизистой носа на определение уровня эозинофилии.
Иммуносорбентный тест с ферментной меткой для установления уровня антител, формируемых к аллергенам.

Хронический аллергический ринит следует отличать от вазомоторного ринита, клинические проявления этих патологий схожи. Также необходимо дифференцировать ринит, возникающий при аллергии, с заболеваниями верхних дыхательных путей инфекционной природы, и патологиями, вызванными анатомическими дефектами или слишком длительным использованием сосудосуживающих препаратов.

Лечение аллергического ринита

Ключевую роль в подходе к терапии играет тяжесть и вид аллергической реакции, проявляющейся ринитом.

Лёгкая форма аллергического ринита купируется антигистаминными препаратами (цетиризин, фексофенадин, дезлоратадин, лоратадин и т. д.) или интраназальными глюкокортикоидами (будесонид, флутиказон и т. д.).
При более тяжёлых случаях течения патологического процесса назначаются комплексная медикаментозная терапия: интраназальные глюкокортикоиды, антагонисты лейкотриенов (зафирлукаст, монтелукаст натрия) и антигистаминные средства. Также могут назначаться сосудосуживающие препараты местно, но ими не рекомендуется злоупотреблять во избежание осложнений в виде медикаментозного ринита.

При наличии противопоказаний к приёму лекарственных средств или их неэффективности назначается десенсибилизация — подкожное введение раз от раза увеличивающихся дозировок экстракта аллергена. Продолжительность такого лечения может длиться от года до 5 лет. Инъекции аллергенов производятся один раз в 1-2 недели. Возможна местная реакция на введение, которая проявляется в виде уплотнения или эритемы. Десенсибилизация противопоказана при бронхиальной астме и ряде заболеваний сердечно-сосудистой системы.

При некоторых формах аллергического насморка рекомендуется соблюдать специальную десенсибилизирующую диету. Например, при аллергии на цветение лещины исключаются из рациона лесные орехи; если провокатором аллергической реакции является пыльца берёзы — запрет касается яблок. Такая диета обусловлена вероятностью перекрёстного реагирования.

При неэффективности комплексного направленного лечения рекомендована консультация хирурга-отоларинголога. Им может быть назначено оперативное воздействие: вазотомия нижних носовых полостей. Показанием к хирургическому вмешательству являются состояния, сопровождающиеся постоянным отёком в носу и затруднённостью дыхания. Операция проводится амбулаторно под местной анестезией.

Прогноз аллергического ринита при адекватном лечении и последующей профилактике благоприятный. При отсутствии своевременных мер заболевание может прогрессировать и осложняться присоединяющимися патологиями верхних дыхательных путей. Игнорирование проблемы ринита сильно снижает качество жизни.

Профилактика

Самой эффективной профилактической мерой при рините аллергической этиологии является элиминация аллергена как первоисточника патологической реакции организма. Если реакция вызвана чешуйками эпидермиса животных, необходимо отказаться от содержания этого животного. При аллергическом эффекте от пыльцы растений и спор грибов, возможной рекомендацией может стать переезд в другое место жительства или монтаж воздухоочистительных систем дома и на работе.

Если аллергический насморк вызван деятельностью бытовых пылевых клещей, рекомендуется обеспечить пониженную влажность воздуха в квартире, убрать плотные шторы и ковры, заменить подушки и одеяла, закрыть книжные полки, минимизировать оседание пыли проведением частой влажной уборки.

Независимо от формы ринита и характера аллергена, рекомендуется исключить контакты с неспецифическими раздражающими веществами (табачным дымом, резкими запахами, пылью).

Вопросы и ответы

— Какой врач лечит аллергический ринит?

— Для точной постановки диагноза в первую очередь следует обратиться к отоларингологу. Если подозрение на аллергический характер ринита подтвердится, будет назначена консультация аллерголога. Для уточнения диагноза и выбора схемы лечения может потребоваться консультация других специалистов: иммунолога, хирурга.

— Как отличить аллергический ринит от простудного?

— Причиной простудного насморка является инфекция, а аллергического — определённый аллерген. При простуде наблюдаются сопутствующие симптомы общей интоксикации организма: повышение температуры, жар или озноб, общая слабость, гиперемия горла; возможен кашель. При исключении аллергена симптомы ринита сходят на нет как бы сами по себе. Простудный насморк нуждается в направленных терапевтических мерах, независимо от факторов окружающей среды и сам не проходит.

— Как долго можно использовать сосудосуживающие капли?

— Важно следовать инструкции, которая прилагается к препарату. Общая продолжительность лечения сосудосуживающими каплями не должна быть дольше 7-10 дней. В случае более пролонгированного приёма без контроля лечащего специалиста, есть риск возникновения осложнений, например, медикаментозного ринита.

Источники

При подготовке статьи использованы следующие материалы:

Курбачева О.М. Польнер С.А. Смирнов Д.С. Аллергический ринит. Вечная проблема и ее современное решение // Медицинский совет. — 2015.
Баранов А.А., Богомильский М.Р., Каганов Б.С. и др. Аллергический ринит у детей: Пособие для врачей. — М., 2002.
Гаращенко Т.И.Аллергические риниты: проблемы медикаментозной терапии у подростков // Актуальные вопросы оториноларингологии детского возраста и фармакотерапии болезней ЛОР-органов: Сб. научных трудов. — М.: РГМУ, 2001.
Емельянов А. В. Актуальные вопросы диагностики и лечения аллергического ринита // Практическая пульмонология. — 2008. №2.

Вопросы и ответы

— Какой врач лечит язвенный колит?

— Лечением язвенного колита занимается гастроэнтеролог и проктолог. Гастроэнтеролог занимается лечением всей пищеварительной системы, включая кишечник, а проктолог — более узкий специалист, который занимается только заболеваниями кишечника. В зависимости от степени тяжести и типа патологии, схему лечения выбирает тот или другой специалист.

— Может ли язвенный колит пройти сам по себе?

— Нет, язвенный колит — это опасное заболевание, требующее немедленного вмешательства. Отсутствие своевременного лечения чревато развитием угрожающих жизни осложнений.

— Всегда ли нужна операция при язвенном колите?

— Нет, оперативное вмешательство считается нецелесообразным, если при помощи консервативной терапии удалось добиться устойчивой ремиссии.⁠

Аллергический ринит у ребенка: диагностика и лечение

Мы лечим детей по принципам доказательной медицины: выбираем только те методы диагностики и лечения, которые доказали свою эффективность. Никогда не назначим лишних обследований и лекарств!

Симптомы аллергического ринита у детей

Аллергический ринит или аллергический насморк – это воспаление слизистых носа, причиной которого является аллергическая реакция.

Симптомы аллергической реакции возникают тогда, когда в организм попадает аллерген (вещество, которое воспринимается нашим организмом особым образом). Иммунная система реагирует на него и вырабатывает антитела, способные распознавать эти вещества при их повторном попадании.

Когда аллерген снова попадает в организм ребенка, иммунная система быстро распознает его и запускает серию реакций: расширение кровяных сосудов и продукцию большого количества биологически активных веществ, включая гистамин.

Выделение гистамина вызывает типичные проявления

зуд и слезотечение глаз;
чихание;
заложенность носа и насморк;
першение в горле, кашель;
иногда нарушение дыхания.

Другие менее частые симптомы аллергического насморка у ребенка: конъюнктивит (воспаление склеры глаза), атопический дерматит и экзема, атопическая бронхиальная астма.

Для некоторых детей симптомы могут иметь сезонный характер. Другим аллергии причиняют дискомфорт круглый год.

Самые частые аллергены

Много явлений и веществ могут вызывать аллергический ринит у ребенка: цветение, продукты питания, пыль, плесень, перья и шерсть животных, укусы насекомых, а также лекарственные препараты (например, антибиотики), химические вещества.

Цветение. Раннее весеннее цветение наиболее часто вызывает у ребенка аллергический насморк. Вяз, клен, береза, тополь, бук, ясень, дуб, орех, платан, кипарис, пекан, тополь, ольха - это лишь небольшой список тех деревьев, цветение которых может вызывать аллергию. Цветы и кустарники редко бываю причинами аллергического ринита у ребенка. Их пыльца слишком тяжелая, чтобы переноситься по воздуху.

Домашние аллергены. Некоторые аллергены присутствуют весь год. К ним относятся пылевые клещи, шерсть домашних животных и плесень. Симптомы и проявления, вызываемые этими аллергенами, обычно ухудшаются зимой, когда окна закрыты, и нарушается нормальная вентиляция комнат.

Плесень. Споры плесени тоже могут вызвать у ребенка аллергический насморк. Грибы и плесень присутствуют весь год и распространены как внутри жилых помещений, так и на улице. Опавшие листья - это частый источник плесени на природе. Старые книги, растения, места повышенной влажности и сырости (душ, ванна, туалет, раковина на кухне) - источники плесени в помещениях.

Диагностика аллергического ринита у ребенка

Если у вашего малыша в первый раз возникли симптомы похожие на аллергию, запишитесь на прием к аллергологу-иммунологу в клинику Фэнтези. Врач соберет подробную информацию о заболевании. Выберет тактику лечения - в соответствии с принципами доказательной медицины.

Иногда при аллергическом насморке ребенку проводится дополнительная диагностика - тест для определения специфического антигена, который вызывает аллергию. Существую два вида тестирования:

1. Введение под кожу с помощью тонкой иглы аллергена и наблюдение реакции.

2. Анализ крови на специфический аллерген.

Лечение аллергического ринита у ребенка

Аллергии редко могут угрожать жизни, но из-за них снижается качество жизни ребенка, он пропускает занятия в детском саду или школе.

Доктор специализируется на лечении аллергического ринита у детей и добивается улучшения состояния, используя комплексный подход:

избегание воздействия аллергена;
лекарственную терапию (антигистаминные средства, спреи со стероидными препаратами, сосудосуживающие капли);
и специфическую иммунотерапию. Этот метод направлен на снижение реактивности организма к аллергенам.

При правильном лечении симптомы аллергического насморка у ребенка исчезают и наступает положительный эффект.

Аллергический ринит: причины, симптомы и лечение

Аллергеном можно назвать любое вещество антигенной природы, которое при взаимодействии с иммунной системой человека, вызывает реакцию, повреждающую ткани. В структуре самого аллергена не содержится ничего «особенного», что сделало бы его опасным. Большому количеству людей они не причиняют вреда и полностью безвредны, но при попадании в слизистую носовой полости чувствительных пациентов или «аллергиков», провоцируют появление аллергического процесса.

Согласно статистическим данным, во всем мире сохраняется стойкий рост развития аллергического ринита среди взрослых и детей, который входит в большую тройку аллергических заболеваний, состав которой дополняют атопический дерматит и аллергическая бронхиальная астма.

Аллергический ринит (аллергический насморк) относится к самым распространенным недугам среди прочих болезней аллергического характера, на долю которого приходится 60-70 % от общего числа. Вот уже много лет мировая медицина ведет борьбу с аллергическим ринитом и пока ему проигрывает, оставаясь самым востребованным среди людей, обратившихся за помощью к врачу – аллергологу-иммунологу. Почему же аллергический насморк так сложно вылечить?

Аллергическим ринитом называется воспаление слизистой оболочки носа, которое было вызвано контактом с определенным аллергеном.

Причины аллергического ринита у взрослых и детей

К наиболее частым причинам, вызывающим развитие аллергического ринита относятся некоторые виды продуктов питания, лекарственные препараты, пыльца цветов и растений, домашняя пыль, аллергены насекомых ( особенно, клещей) и дрожжевых грибков. В большинстве случаев подобному риску подвергаются люди с генетической предрасположенностью.

Основу заболевания составляет так называемая «аллергическая реакция», в результате которой симптомы проявляются в период от нескольких секунд до 30 минут с момента непосредственного контакта с определенным аллергеном.

Развитию сезонного аллергического ринита чаще всего способствует периодичность времени года, особенно весенний период, во время которого, из-за цветения деревьев и растений выбрасывается пыльца. Число пациентов с жалобами на аллергический ринит весной значительно возрастает. По окончании сезона цветения, аллергический ринит отступает до наступления нового.В клинике выделяют две разновидности данного заболевания – сезонного характера и круглогодичного.

Круглогодичное течение аллергического ринита отмечается постоянной симптоматикой вне зависимости от сезона.

Аллергический ринит может протекать в легкой, средней и тяжелой стадиях.

Симптомы аллергического ринита у взрослых и детей

Наиболее распространенными симптомами аллергического насморка являются: заложенность носа, зуд в области глаз, носа и даже в области ушей. Некоторые пациенты жалуются на чувство «першения» или ощущение некого инородного тела в области глотки. Наблюдается покраснение глаз, отек век и лица, распухший нос.

Особенности аллергического ринита в детском возрасте

Аллергический ринит в детском возрасте имеет свои особенности. Дело в том, что многие мамы аллергический ринит принимают за обычные симптомы простуды – ОРВИ или ОРЗ, которые действительно очень схожи.

Пациенты, страдающие насморком, чаще всего первично обращаются к ЛОР-врачу. Консультация у оториноларинголога крайне необходима и важна, чтобы исключить у заболевшего человека заболевания, которые часто сопровождают ринит и усугубляют его течение ( различные врспалительные процессы околоносовых пазух или синусит, воспаления среднего уха или отит). В ФГБУ НМИЦО ФМБА России на консультации у ЛОР-врача, при подозрении на аллергию, пациента направляют для обследования в аллергологическое отделение.

Диагностика и лечение аллергического ринита

В нашем Центре представлен полный спектр методов диагностики аллергии, включая «золотой стандарт» лабораторной диагностики аллергических заболеваний «UNICAP». Для этого анализа пациент сдает кровь из вены. С использованием современного, высокоточного оборудования и реагентов шведской фирмы Phadia, проводится сложный, комплексный иммунологический тест, в результате которого определяют точный количественный уровень особых специфических белков, вырабатываемых организмом пациента против аллергенов.

Чувствительность данной технологии в 300 раз превышает все остальные анализы и позволяет в относительно малом заборе крови обнаруживать очень низкие концентрации антител.

Выполнение данного исследования возможно в любой период заболевания, не зависимо от приема препаратов, и даже у детей грудного возраста и пожилых людей.

Кроме того, данный анализ не представляет никакой опасности для пациента, так как он исключает контакт с аллергеном, что позволяет получить количественную оценку и судить об интенсивности развития аллергического процесса.

Кожные пробы проводятся методом укола (прик-тест) или царапины (скарификационный тест).

Исследование проводится на предварительно обработанной спиртовым раствором коже предплечья. На очищенную область кожи наносятся капли различных аллергенов. При проведении скарификационного теста одноразовым скарификатором через капли аллергенов производят на коже небольшие царапины. Прик-тест проводят также только с помощью одноразовых игл, которыми наносятся легкие уколы (глубина укола составляет 1 мм). При оценке результатов теста специалист учитывает картину развития отека и покраснения кожи. Это позволяет выявить аллергию на соответствующее вещество.

Основной принцип лечения различных аллергических заболеваний заключается, прежде всего, в ограничении контакта человека с аллергеном, проведение под контролем специалиста аллергенспецифической иммунотерапии и дальнейшее лечение лекарственными препаратами.

Врачи советуют человеку, подверженному аллергии, сменить образ жизни – на гипоаллергенный и создать в доме проживания гипоаллергенный быт.

Начать надо с комплексных мер, а именно: устранение старой, мягкой мебели, матрасов, подушек, игрушек, ковров и портьер, использовать очистители воздуха и специальные пылесосы.

В связи с тем, что наши домашние животные (птицы, рыбки, кошки и собаки) являются одним из наиболее распространенным источником развития аллергии, то не следует людям, подверженным аллергическим реакциям, держать их в доме. Аллергены, содержащиеся в слюне, моче, эпидермисе животных, даже после «выселения» животного, еще в течении 3-х лет будут находиться в помещении.

Состав домашней пыли содержит большое количество плесневых и дрожжевых грибов, способных вызвать тяжелейшие аллергические реакции. Обнаружить грибы можно практически везде, даже в 1 грамме домашней пыли (в обычной московской квартире) их число может достигать нескольких миллионов. Чтобы не допустить появление и разрастание грибов в доме, необходимо своевременно ликвидировать «пятна плесени» в помещениях, следить за влажностью воздуха и не допускать ее превышение выше 50%, регулярно проводить проветривание квартиры и другой площади.

К сожалению, полнейшее устранение аллергенов из окружающей нас среды проживания невозможно, проблема является трудновыполнимой. Но не смотря на сложность борьбы с аллергией, современная медицина значительно продвинулась в ее лечении, предлагая сегодня эффективное медикаментозное лечение и специфическую иммунотерапию.

Ведущее место при лечении пациентов с аллергическим ринитом отводится специфической иммунотерапии (СИТ). Данное лечение состоит в многократном введении индивидуального для каждого пациента набора аллергенов с постепенным увеличением дозы, чтобы достигнуть невосприимчивости слизистых к воздействию аллергенов. Уже после 3-х курсов СИТ, как правило, у пациентов наблюдается длительная ремиссия, при которой он на несколько лет забывает о своей болезни.

В современной аллергологии возросла популярность и сублингвальной (подъязычной) иммунотерапии вследствие своей безопасности в сравнении с традиционной подкожной иммунотерапией. Еще одним важным преимуществом сублингвальной иммунотерапии (СИТ) является простая техника ее проведения, в том числе и возможность самостоятельно использовать аллергены в домашних условиях.

Очень важно своевременно и правильно лечить аллергию, чтобы аллергическое воспаление не «спустилось вниз», а к насморку не прибавился кашель, свидетельствующий о начале развития бронхиальной астмы. В большинстве случаев, аллергический ринит всегда предшествует бронхиальной астмы. Недаром медики уже давно считают, что дыхательные пути едины и болезнь одна. В диагностике бронхиальной астмы неоценимую помощь оказывает определение количества оксида азота в выдыхаемом пациентом воздухе. Количество оксида азота, который присутствует при выдыхании и у здоровых людей, значительно возрастает при наличии аллергического воспаления в дыхательных путях.

Пациенты, страдающие аллергией должны знать, что состоянием своего организма можно легко управлять. Но если вовремя не провести определенные профилактические и лечебные мероприятия, то Ваша аллергия может стать тяжелым заболеванием на всю жизнь

Читайте также: