Анатомия : Рентгеноанатомия двенадцатиперстной кишки.

Добавил пользователь Дмитрий К.
Обновлено: 20.12.2024

Общее описание: Исследование основано на контрасти¬ровании верхних отделов кишечной трубки (пищевода, желудка,12-перстной кишки) высокомолекулярными контрастными веществами (обычно бариевой взвесью) и визуализации посредством цифровой рентгенографии и рентгеноскопии. Процедуру начинают в положении стоя. Пациента просят сделать глоток заранее приготовленной бариевой взвеси. На экране врач оценивает контуры пищевода и скорость продвижения рентгеноконтрастного вещества по пищеводу. Затем необходимо выпить оставшуюся часть бариевой взвеси (общий объем составляет до 200 мл) и лечь на спину. Далее под визуальным контролем на экране врач оценивает контуры желудка и двенадцатиперстной кишки, скорость и равномерность продвижения рентгеноконтрастного средства. Выполняется серия снимков (обычно 4-6) .

Методика характеризуется малой лучевой нагрузкой на пациента, высо¬кой диагностической информативностью и разрешающей способностью. Малая лучевая нагрузка обусловлена техническими возможностями цифрового рент¬геновского аппарата «Электрон» — импульсной рентгеноскопией. Это позволяет умень¬шить лучевую нагрузку на пациента в 5-10 раз, в сравне¬нии с режимом непрерывной рентгеноскопии на обычных рентгеновских аппаратах.

Медицинское оборудование: комплекс рентгенодиагностический телеуправляемый ОКО «Электрон».

Цель исследования: выявление признаков патологии пищевода, желудка,12-перстной кишки.

подозрение на наличие опухоли пищевода, желудка, 12-п. кишки
подозрение на наличие воспалительного процесса пищевода, желудка, 12-п. кишки
наличие клинических признаков функциональных изменений пище¬вода, желудка, 12-п. кишки
подозрение на наличие дивертикулов пищевода, желудка, 12-п. кишки
подозрение на наличие аномалии пищевода, желудка, 12-п. кишки
подозрение на наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

относительными противопоказаниями считаются: беременность, тяжелое общее состояние пациента. Беременным рентгенологические исследования проводятся только по строгим клиническим показаниям. Исследования рекомендуется проводить во второй половине беременности, когда меньше вероятность отрицательного воздействия рентгеновского излучения на плод. Рентгенологические исследования проводятся независимо от срока бере¬менности только в случае, когда рентгенологическое исследование необходимо при оказании скорой или неотложной помощи или решении вопроса о преры¬вании беременности. Доза, полученная плодом за два месяца невыявленной беременности, не должна превышать 1 мЗв
рентгеноскопию и рентгенографию пищевода, желудка,12-перстной кишки нельзя совмещать в один день с колоноскопией, фиброгастродуоденоскопией

Подготовка к исследованию: данное исследование рекомендуется проводить в первую половину дня. Накануне исследования не позднее 19.00 – легкий ужин. В день исследования нельзя принимать пищу, лекарства, пить воду, курить. На исследование необходимо взять заключения специалистов, относительно данного заболевания, результаты ультразвукового, эндоскопического исследований, предыдущие рентгеновские снимки.

Продолжительность: 15 – 30 минут. При стенозах пищевода, желудка, 12-перстной кишки могут назначаться отсроченные снимки (через 1-24 часа).

Рентгеноанатомия двенадцатиперстной кишки.

П ри рентгенологическом исследовании начальная часть двенадцатиперстной кишки — ампула, ampulla duodeni (bulbus duodeni), имеет вид треугольной тени, обращенной основанием к привратнику, от которого в момент сокращения последнего отделена просветлением, соответствующим сокращенному привратнику. Диаметр ампулы больше, чем остальной части двенадцатиперстной кишки. Рентгенологические границы ее: от просветления на месте привратника до вершины треугольной тени ее, а на трупе — от valvula pylori до первой круговой складки слизистой оболочки. Слизистая ампулы, как и в привратнике, имеет продольные складки, в то время как в остальной части duodeni складки циркулярные. Эти особенности строения ампулы связаны с тем, что она развивается не из средней кишки, как вся duodenum, а из передней.

Форма и положение двенадцатиперстной кишки у человека крайне варьируют. Различают три варианта формы и положения ее.

1. Duodenum в виде подковы, при этом выражены все 4 части ее.

2. Duodenum в виде круто изогнутой петли, расположенной вертикально; при этом вследствие крутого изгиба и вертикального положения выделяются только pars descendens и pars ascendens.

3. Duodenum в виде круто изогнутой петли, расположенной фронтально. Вследствие крутого изгиба и горизонтального положения различаются только pars superior и pars horizontalis. Между тремя вариантами наблюдаются переходные формы.

Многообразие форм и положения двенадцатиперстной кишки обусловлено различной степенью фиксации duodeni к брюшной стенке (иногда в начальной части имеется даже небольшая брыжейка) и подвижностью желудка. Встречается также ряд вариантов развития и положения duodeni: 1) situs inversus partialis duodeni — положение двенадцатиперстной кишки представляет зеркальное изображение ее нормальной топики; 2) duodenum mobile — удлиненная и подвижная двенадцатиперстная кишка складывается в петли; 3) inversio duodeni — нисходящая часть идет не вниз, а поднимается вверх и влево, образуя букву П.

Тощая и подвздошная кишка. Строение тощей и подвздошной кишки.

Тощую и подвздошную кишку объединяют под общим названием intestinum tenue mesenteriale, так как весь этот отдел в отличие от duodenum покрыт брюшиной полностью и прикрепляется к задней брюшной стенке посредством брыжейки. Хотя резко выраженной границы между jejunum, тощей кишкой (название происходит от того, что на трупе этот отдел обычно оказывается пустым), и ileum, подвздошной кишкой, не имеется, как на это было указано выше, однако типичные части обоих отделов (верхняя часть jejunum и нижняя — ileum) имеют ясные различия: jejunum имеет больший диаметр, стенка ее толще, она богаче снабжена сосудами (отличия со стороны слизистой оболочки будут указаны ниже). Петли брыжеечной части тонкой кишки располагаются главным образом в mesogastrium и hypogastrium, при этом петли тощей кишки лежат главным образом влево от срединной линии, петли подвздошной кишки — главным образом справа от срединной линии. Брыжеечная часть тонкой кишки прикрыта спереди на большем или меньшем протяжении сальником (серозный брюшинный покров, спускающийся сюда с большой кривизны желудка). Она лежит как бы в рамке, образованной сверху поперечной ободочной кишкой, с боков — восходящей и нисходящей, внизу петли кишки могут спускаться в малый таз; иногда часть петель располагается спереди от ободочной кишки. Приблизительно в 2 % случаев на подвздошной кишке, на расстоянии около 1 м от ее конца, находят отросток — diverticulum Meckelii (остаток части эмбрионального желточного протока). Отросток имеет длину 5 — 7 см, приблизительно одинакового калибра с подвздошной кишкой и отходит от стороны, противоположной прикреплению к кишке брыжейки.

Рентген анатомия желудка, тонкой и толстой кишки, печени и поджелудочной железы

РГКП «ЗАПАДНО-КАЗАХСТАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ МАРАТА ОСПАНОВА»
САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА
СТУДЕНТА
Специальность: Общая медицина
Дисциплина: Анатомия-2
Кафедра: Анатомии
Курс: 3
Группа: 323 А
Тема: Рентген анатомия желудка, тонкой и
толстой кишки, печени и поджелудочной
железы
Выполнила: Кенжегереева А
Проверила:Иванова Л.И.
Актобе 2015

Введение
1. Рентгенанатомия желудка
2. Рентгенанатомия двенадцатиперстной
кишки
3. Рентгенанатомия тонкой кишки
4. Рентгенанатомия толстой кишки
5. Рентгенанатомия печени и желчного
пузыря
Список литературы

Рентгенологическое исследование желудка у больного человека
позволяет определить величину, форму, положение желудка, рисунок складок его
слизистой оболочки при различных функциональных состояниях и в зависимости
от тонуса мышечной оболочки
Для того чтобы сделать желудок доступным исследованию, применяют
контрастирование при помощи взвеси сульфата бария.В норме желудок
располагается в левой половине брюшной полости. Состоит из :
1. Свод (находится на 1 см ниже левого купола диафрагмы, при горизонтальном
положении заполнен барием , при вертикальном -воздухом.
2. Кардиальный отдел (место перехода пищевода в желудок по малой кривизне)
3. Тело (распологаетсявертикально,вдоль позвоночника)
4. Антральный отдел (распологается горизонтально)
5. Угол (на границе между телом и антральным отделом по малой кривизне)
6. Синус (напротив угла, между телом и антральным отделом по большой
кривизне, самый низко расположенный отдел, на 3-4 см ниже гребешка
подвздошной кости)
Форма желудка:1 у нормостеников в виде крючка 2 у гиперстеников в виде рога 3
у астеников в виде чулка

Складки идут в продольном направлении вдоль малой кривизны, а
вдоль большой имеется зубчатость за счёт косого направления складок. В норме
перистальтические волны идут по обеимкривизнам, уменьшая просвет желудка
вдвое
1.Желудок в форме рога. Тело желудка расположено
почти поперек, постепенно суживаясь к пилорической
части. Привратник лежит вправо от правого края
позвоночного столба и является самой низкой точкой
желудка.
2.Желудок в форме крючка. Нисходящая часть желудка
спускается косо или почти отвесно вниз. Восходящая
часть расположена косо - снизу вверх и направо.
Привратник лежит у правого края позвоночного столба.
3.Желудок в форме чулка, или удлиненный желудок. Он
похож на предыдущий («крючок»), но имеет некоторые
отличия: как говорит само название, нисходящая часть
его более удлинена и спускается вертикально;
восходящая часть поднимается вверх круче, чем у
желудка в форме крючка. Угол, образуемый малой
кривизной, более острый (30-40°).

При
рентгенологическом
исследовании
начальная
часть
двенадцатиперстной кишки – ампула имеет вид треугольной тени,
обращенной основанием к привратнику, от которого в момент
сокращения последнего отделена просветлением, соответствующим
сокращенному привратнику. Диаметр ампулы больше, чем остальной
части двенадцатиперстной кишки. Рентгенологические границы ее: от
просветления на месте привратника до вершины треугольной тени ее,
а на трупе - от valvulapylori до первой круговой складки слизистой
оболочки. Слизистая ампулы, как и в привратнике, имеет продольные
складки, в то время как в остальной части duodeni складки
циркулярные. Эти особенности строения ампулы связаны с тем, что
она развивается не из средней кишки, как вся duodenum, а из
передней. Форма и положение двенадцатиперстной кишки у человека
крайне варьируют.

Петли тощей кишки расположены частью горизонтально,
частью вертикально, слева и посредине брюшной полости. Петли
подвздошной кишки находятся в области правой подвздошной ямки и
имеют чаще вертикальное и косое расположение, образуя
конгломерат. Рельеф слизистой оболочки. В тощей кишке поперечные
складки придают наружным контурам тени фестончатый или перистый
характер, что является характерным признаком тонкой кишки; в
определенные фазы перистальтики, как и в желудке, наблюдается
образование продольных и косых складок В подвздошной кишке по
мере приближения к толстой число продольных складок
увеличивается. Продольные складки образуют желоба и каналы для
прохождения
пищи,
а
поперечные
несколько
задерживают
продвижение ее.

Вследствие перемещения всех
этих складок получаются
разнообразнейшие
рентгенологические картины.
Поступление пищи из тонкой
кишки в caecum происходит
ритмически и регулируется
valvaileocaecalis, расположенной в
caecum, которая открывается и
закрывается наподобие
привратника. Принятая
контрастная масса через 1/2 ч
попадает в jejunum, через 1-2 ч
заполняет ileum, через 4 ч
начинает поступать в caecum и
через 7-8 ч полностью переходит в
толстую кишку.

Различают несколько видов
рентгена толстого кишечника:
• ирригоскопию – процедуру, при
которой контраст вводится через
прямую кишку, ирригоскопию с
двойным контрастированием, когда
в кишку вводится также воздух
(либо иной инертный газ) под
давлением,
• ирригографию – рентгеновские
снимки толстого кишечника,
заполненного контрастом.
(

При рентгенологическом исследовании печени, желчного пузыря и
магистральных желчных протоков используют следующие методики:
просвечивание, обзорную рентгенографию, рентгенографию в условиях
искусственного пневмоперитонеума, внутривенную выделительную холеграфию.
Просвечивание является обязательным этапом почти во всех случаях
рентгенологического исследования печени и желчных путей. При этом особое
внимание обращают на положение и функцию диафрагмы.
Обзорная рентгенография области печени и желчных путей
производится, главным образом, с целью обнаружения камней и патологических
изменений, сопровождающихся обызвествлениями. Диагностическое значение
обзорной рентгенографии невелико, так как подавляющее большинство
конкрементов желчевыводящих путей для рентгеновых лучей являются
неконтрастными.

На обзорных рентгенограммах
брюшной полости поджелудочная
железа неразличима. Исключением
являются лишь редкие случаи
обызвествлений - паренхимы, стенок
псевдокист и камней в протоках при
хроническом панкреатите. На обзорных
снимках, а также при контрастном
рентгенологическом исследовании
желудка и кишечника могут быть
выявлены косвенные признаки
поражения железы. Так, при объемных
поражениях ее наблюдается
раздвигание петель тонкой кишки,
увеличение расстояния междужелудком
и

1. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И.
Анатомия человека,-12 изд. 2004 г.
2. И. В. Гайворонский, Г. И. Ничипорук, А. И.
Гайворонский. Анатомия и физиология человека
6-е издание 2011 г.

Рентген анатомия желудка, тонкой и толстой кишки, печени и поджелудочной железы

Рентгеноконтрастные исследования как основные методы инструментальной диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта. Знакомство с особенностями рентгеноанатомии двенадцатиперстной кишки. Общая характеристика видов рентгена толстого кишечника.

Рубрика	Медицина
Вид	презентация
Язык	русский
Дата добавления	12.05.2015
Размер файла	954,9 K

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

HTML-версии работы пока нет.
Cкачать архив работы можно перейдя по ссылке, которая находятся ниже.

Подобные документы

Общая характеристика заболеваний желудка, кишечника и двенадцатиперстной кишки. Клинические симптомы гастрита, язвенной болезни и рака желудка. Основные заболевания печение и поджелудочной железы. Уход за пациентами с заболеваниями органов пищеварения.

презентация [463,5 K], добавлен 11.02.2014

Основные симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, их отличие от эрозий. Признаки прободения язвы и внутреннего кровотечения, картина пенетрации. Изучение болезней кишечника, поджелудочной железы, печени и желчных путей. Основные методы лечения.

реферат [36,8 K], добавлен 16.01.2011

Ультразвуковое и рентгенологическое исследование поджелудочной железы. Виды энтерографии для исследования тонкой кишки. Диагностика заболеваний толстой кишки: ирригоскопия, метод Фишера. Ультразвуковое и радионуклидное исследование печени и желчных путей.

реферат [24,4 K], добавлен 03.09.2009

Рассмотрение проблемы профилактики заболеваний желудочно-кишечного тракта - гастрита и язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Использование подорожника большого, солодки голой и липы сердцевидной как фитотерапевтических средств лечения болезней.

курсовая работа [54,2 K], добавлен 28.10.2010

Система пищеварения новорожденного, ряд морфологических особенностей, общих для всех отделов желудочно-кишечного тракта. Анатомия желчевыводящих путей, печени. Строение поджелудочной железы у детей. Лабораторно-инструментальные методы диагностики.

презентация [276,9 K], добавлен 27.02.2016

Патофизиология нетравматической перфорации желудочно-кишечного тракта. Различия в клинической картине и симптоматике заболеваний желудка, тонкой и толстой кишки. Особенности диагностики перфорации желчного пузыря. Необходимые методы лечения и терапии.

реферат [17,6 K], добавлен 06.05.2009

Характеристика основных принципов и правил фитотерапии заболеваний желудочно-кишечного тракта: гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Используемые лекарственные растения: подорожник большой, солодка гладкая, липа сердцевидная.

Рентген органов пищеварительной системы (пищевод, желудок, толстая кишка)

Показания к рентгенологическому исследованию органов пищеварительной системы:

Подготовка к плановой операции
Выявление органических заболеваний (опухолей) пищевода, желудка,12 пк, толстой кишки, оценка объема поражения.
Выявление инородных тела пищевода, желудка, тонкого и толстого кишечника.
Непроходимость тонкого и толстого кишечника.
Динамическое наблюдение за состоянием отделов пищеварительного канала в процессе лечения и (при необходимости) в разные сроки после завершения лечения.
Оценка отделов толстой кишки после операций и выведения стомы (перед операцией по восстановлению толстой кишки).

Методики исследований органов пищеварительной системы:

Рентгеноскопия и рентгенография органов брюшной полости выполняется в 2х проекциях – прямой и боковой, в вертикальном и/или горизонтальном положении. Специальной подготовки не требуется.

При инородных телах пищевода, желудка – для выявления рентгенконтрастных (видимых в рентгеновском изображении) инородных тел (зубные протезы, металлические предметы, компактные крупные мясные кости и др.) выполняют обзорную рентгеноскопию с последующей рентгенографией.Полноценная рентгенологическая характеристика инородного тела пищевода может быть получена только при изучении данных двух рентгенограмм: в боковой и прямой проекциях шеи или грудной клетки (в зависимости от локализации инородного тела).

Подготовка и время исследования:

Рентгеноскопия и рентгенография органов брюшной полости не требует специальной подготовки, время исследования 10-15мин.
Исследования пищевода, желудка для выявления инородных тел проводятся без специальной подготовки.

Время исследования: 30-60мин.

Преимущества рентгеновского исследования:

- неинвазивная диагностическая методика

- возможность в реальном времени (при рентгеноскопии) выявить наличие патологических изменений, инородных тел пищевода, желудка, тонкой и толстой кишки, их локализацию и распространённость.

- при рентгенографии - меньшая лучевая нагрузка за счет кратковременности экспозиции (снимка).

Недостатки рентгеновского исследования:

- При рентгеноскопии отсутствует объективная документация обнаруженных изменений, кроме непосредственной записи врачом того, что он видел на экране, а также возрастает дозовая нагрузка на пациента (но при наличии цифрового рентгеновского аппарата – практически минимальная разница по сравнению с рентгенографией).

- Определение толщины стенки желудка можно осуществлять с помощью УЗИ и КТ.

- при выявлении внутрибрюшных опухоли и их связи (прорастания) в стенки ЖКТ, определить утолщение стенки желудка или кишки, выявить метастазы в лимфатические узлы или печень позволяет УЗИ брюшной полости.

- при наличии признаков свободного газа в брюшной полости (например, при травме живота) целесообразно расширенное диагностическое исследование (МСКТ грудной и брюшной полости).

Читайте также: