Анкилостомоз, энтеробиоз, стронгилоидоз. Альбендазол или тиабендазол

Добавил пользователь Дмитрий К.
Обновлено: 21.12.2024

5 мл суспензии для перорального применения Немозол содержат:
Альбендазола – 100 мг;
Дополнительные ингредиенты.

1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, препарата Немозол содержит:
Альбендазола – 400 мг;
Дополнительные ингредиенты.

Фармакологическое действие

Немозол – препарат, обладающий широким спектром антигельминтного действия. Немозол содержит активный компонент альбендазол – производное бензимидазола, по структуре близкое к мебендазолу. Механизм действия альбендазола связан с его способностью селективно ингибировать полимеризацию бета-тубулина, что приводит к деструкции цитоплазматических микроканальцев в клетках кишечного тракта гельминтов, подавлению синтез АТФ и утилизацию глюкозы, а также блокированию передвижения секреторных гранул и других органелл в мышечных клетках круглых червей, что приводит к их гибели.

Немозол эффективен в инвазиях, обусловленных одним или несколькими видами кишечных паразитов. Препарат активен в отношении яиц, личинок и взрослых червей. К действию альбендазола чувствительны нематоды, в том числе Triсhiurus triсhiura, Ancylostoma duodenale, Ascaris lumbricoides, Enterobius vermicularis, Necator americanus, Cutaneous Larva Migrans, Strongiloides stercoralis, цестоды, в том числе Taenia solium, Hymenolepsis nana, Taenia saginata, а также трематоды, включая Clonorchis sinensis и Opisthorhis viverrini. Альбендазол также эффективен в отношении простейших - Giardia lamblia.
Альбендазола эффективен при заболеваниях, вызванных тканевыми паразитами, включая альвеолярный и цистный эхинококкоз, обусловленные Echinococcus multilocularis и Echinococcus granulosus соответственно. Альбендазол способствует уничтожению или значительному уменьшению размеров цист у пациентов с гранулярным эхинококкозом.
Немозол эффективен при нейроцистицеркозе, обусловленном личинкой свиного цепня.

Показания к применению

Немозол применяют для терапии пациентов, страдающих энтеробиозом, аскаридозом, анкилостомозом, трихинеллезом, токсокарозом, некаторозом, стронгилоидозом и тениозом.
Немозол применяют для лечения лямблиоза у детей.
Препарат Немозол также назначают пациентам с эхинококкозом (в том числе цистным и альвеолярным эхинококкозом), кожным синдромом «мигрирующей личинки», нейроцистицеркозом, описторхозом и клонорхозом.
Немозол также может быть назначен в терапии смешанных глистных инвазий, а также в качестве вспомогательного средства при оперативном лечении эхинококкозных кист.

Способ применения

Суспензия Немозол:
Препарат предназначен для перорального применения. Суспензию рекомендуется принимать во время приема пищи (следует учитывать, что абсорбция альбендазола увеличивается при одновременном приеме с жирной пищей). Продолжительность терапии и дозы альбендазола определяет врач.

Дозы для детей младше 2 лет:
При энтеробиозе, некаторозе, анкилостомозе, аскаридозе и трихинеллезе обычно назначают прием 10 мл суспензии (200 мг альбендазола) однократно.

Дозы для детей старше 2 лет, подростков и взрослых:
При энтеробиозе, некаторозе, анкилостомозе, аскаридозе и трихинеллезе обычно назначают прием 20 мл суспензии (400 мг альбендазола) однократно. При лечении энтеробиоза рекомендована терапия всех лиц, проживающих вместе.
При стронгилоидозе и тениозе обычно назначают прием 20 мл суспензии (400 мг альбендазола) 1 раз в сутки. Продолжительность терапии обычно составляет 3 дня.
При токсокарозе обычно назначают прием 20 мл суспензии (400 мг альбендазола) 1 раз в сутки. Продолжительность терапии обычно составляет 10 дней.
При смешанных инвазивных заболеваниях, вызванных Clonorchis sinensis и Opisthorchis viverrini, обычно назначают прием 20 мл суспензии (400 мг альбендазола) дважды в сутки. Продолжительность терапии обычно составляет 3 дня.

При лямблиозе обычно назначают прием 20 мл суспензии (400 мг альбендазола) 1 раз в сутки. Продолжительность терапии обычно составляет 5 дней.
При цистном и альвеолярном эхинококкозе, а также нейроцистицеркозе пациентам с массой тела более 60 кг обычно назначают прием 20 мл суспензии (400 мг альбендазола) дважды в сутки. Пациентам с массой тела менее 60 кг дозу рассчитывают по формуле 15 мг/кг массы тела (дозу следует делить на 2 приема), но не более 800 мг альбендазола в сутки. Продолжительность лечения при цистном и альвеолярном эхинококкозе обычно составляет 28 дней, при нейроцистицеркозе – 7-30 дней. При необходимости спустя 14 дней курс терапии повторяют. При альвеолярном эхинококкозе рекомендуется проведение 3 курсов с интервалом 14 дней.
При кожном синдроме «мигрирующей личинки» обычно назначают прием 20 мл суспензии (400 мг альбендазола) 1 раз в сутки. Продолжительность курса терапии составляет от 1 до 3 дней.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, Немозол:
Препарат предназначен для перорального применения. Не следует разжевывать или измельчать таблетку перед приемом. Для достижения максимального эффекта препарат Немозол следует принимать во время приема пищи (отмечается увеличение биодоступности альбендазола при приеме одновременно с жирной пищей). Продолжительность курса лечения и дозы препарата Немозол определяет врач.

Дозы для детей старше 3 лет, подростков и взрослых:
При энтеробиозе, некаторозе, анкилостомозе, аскаридозе и трихинеллезе обычно рекомендуется прием 1 таблетки препарата Немозол однократно. При лечении энтеробиоза, как правило, рекомендуется проведение терапии всех членов семьи.
При токсокарозе, тениозе и стронгилоидозе обычно рекомендуется прием 1 таблетки препарата Немозол в сутки. Продолжительность лечения при токсокарозе составляет 10 дней, при тениозе и стронгилоидозе – 3 дня.
При смешанных инвазиях, обусловленных Clonorchis sinensis и Opisthorchis viverrini, обычно рекомендуется прием 1 таблетки препарата Немозол дважды в сутки. Продолжительность терапии обычно составляет 3 дня.

Детям младше 12 лет при лямблиозе обычно рекомендуется прием 1 таблетки препарата Немозол 1 раз в сутки. Продолжительность терапии обычно составляет 5 дней.
При нейроцистицеркозе, альвеолярном и цистном эхинококкозе пациентам с массой тела более 60 кг обычно рекомендуется прием 1 таблетки препарата Немозол дважды в сутки. Пациентам с массой тела менее 60 кг дозу подбирают по формуле 15 мг/кг массы тела в сутки (рекомендуется назначение препарата в форме суспензии для точного дозирования альбендазола). Продолжительность терапии при цистном и альвеолярном эхинококкозе составляет 28 дней (с проведением повторного курса спустя 14 дней), при нейроцистицеркозе – от 7 до 30 дней. При альвеолярном эхинококкозе рекомендуется проведение 3 курсов с интервалом 14 дней.
При кожном синдроме «мигрирующей личинки» обычно рекомендуется прием 1 таблетки препарата Немозол в сутки. Продолжительность терапии составляет 1-3 дня.

Побочные действия

В период терапии препаратом Немозол у пациентов возможно развитие таких нежелательных эффектов, обусловленных альбендазолом:
Со стороны гепатобилиарной системы и пищеварительного тракта: повышение активности печеночных ферментов, сухость слизистой оболочки рта, рвота, тошнота, стоматит, боль в эпигастральной области, нарушения стула, метеоризм.
Со стороны системы крови и сердечно-сосудистой системы: панцитопения, лейкопения, тромбоцитопения, повышение артериального давления.
Со стороны нервной системы: спутанность сознания, нарушение ориентации в пространстве, нарушение режима сна и бодрствования, головная боль, галлюцинации, головокружение, судороги, нарушение остроты зрения.
Аллергические реакции: дерматит, крапивница, гипертермия, кожная сыпь и зуд.
Другие: облысение, снижение функции почек, острая почечная недостаточность.

Противопоказания

Немозол не назначают пациентам с известной гиперчувствительностью к компонентам суспензии или таблеток, покрытых оболочкой, а также другим веществам, производным бензимидазола.
Препарат Немозол не рекомендуется назначать пациентам, страдающим заболеваниями сетчатки глаза.
Немозол в форме суспензии применяют в педиатрической практике только для лечения детей старше 1 года.
Немозол в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой, применяют в педиатрической практике только для лечения детей старше 3 лет.
Осторожность следует соблюдать, назначая препарат Немозол пациентам, страдающим нейроцистицеркозом (терапию возможна только при сочетанном назначении стероидных средств и противосудорожных препаратов).

С осторожностью Немозол назначают пациентам с повышенной активностью печеночных ферментов (рекомендуется начинать следующий курс терапии альбендазолом только после нормализации показателей печеночных ферментов), а также пациентам со сниженным количеством лейкоцитов (продолжение терапии возможно только в случае незначительной степени лейкопении, которая не прогрессирует).
Рекомендуется соблюдать осторожность при вождении автомобиля и управлении потенциально небезопасными механизмами в период терапии препаратом Немозол.

Беременность

Немозол не следует назначать беременным женщинам, а также в течение 1 цикла до планированного зачатия. В период терапии препаратом Немозол рекомендуется использовать надежные контрацептивные средства.
В период лактации назначение препарата Немозол возможно только после прекращения кормления грудью.

Лекарственное взаимодействие

Отмечается увеличение уровня метаболитов альбендазола и повышение риска развития передозировки при сочетанном применении препарата Немозол с циметидином, карбамазепином, дексаметазоном и празиквантелом.
Продолжительное применение препарата Немозол может привести к угнетению N-демитилирования аминопирина и постепенному уменьшению концентрации альбендазола сульфоксида, которое обусловлено увеличением сульфирования.

Передозировка

При применении завышенных доз препарата Немозол у пациентов возможно развитие головокружения, тошноты, рвоты, нарушений остроты зрения, сонливости и потери сознания. При дальнейшем увеличении дозы альбендазола возможно развитие зрительных галлюцинаций, увеличения печени, нарушений речи, желтухи, а также оранжевого или коричнево-красного окрашивания пота, слюны, мочи, кала и кожных покровов.
Специфического антидота нет. При приеме завышенных доз препарата Немозол показано промывание желудка и назначение энтеросорбентных средств. При развитии эффектов интоксикации проводят симптоматическую терапию.

Форма выпуска

Суспензия для перорального применения Немозол по 20мл во флаконах, в картонную пачку вложен 1 флакон.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, Немозол по 1 штуке в блистерной упаковке, в картонной пачке 1 блистерная упаковка, в коробке из картона 10 картонных пачек.

Условия хранения

Немозол независимо от формы выпуска следует хранить в помещениях с температурным режимом от 15 до 25 градусов Цельсия в течение не более 3 лет после выпуска.

Анкилостомоз, энтеробиоз, стронгилоидоз. Альбендазол или тиабендазол

Анкилостомоз также одна из самых распространенных инвазий. Заболевание вызывают Ancylostoma duodenale (Старый Свет) или Necator americanus (Новый Свет). A. duodenale встречается преимущественно в районах с температурным режимом, характерным для Средиземноморского бассейна, Среднего Востока, Северной Индии, Китая и Японии, в то время как N. americanus распространен в тропических и субтропических районах Африки, Азии и Америки. Взрослые нематоды живут в кишечнике человека как кровососущие паразиты. Жизненный цикл паразитов обоих видов сходен, однако место проникновения в организм инвазионных (филярийных) форм паразитов различается: для анкилостом Старого Света — слизистая оболочка рта, Нового Света — кожа. Главные симптомы инвазии — развитие железодефицитной анемии и потеря белков плазмы.

Средство лечения анкилостомоза — пирантела памоат. Пирантела памоат эффективнее против A. duodenale, чем против N. americanus. Антигельминтное действие этого препарата обсуждалось ранее. Однократное введение препарата снижает число нематод в организме, однако для полного излечения может потребоваться несколько курсов терапии.

Энтеробиоз (оксиуроз) — заболевание, вызываемое острицами. Это распространенная во всех странах глистная инвазия, возбудителем которой является Е. vermicularis. Заболевание относится к наиболее часто встречающимся гельминтозам в развитых странах северного полушария, особенно среди школьников. Основным клиническим симптомом является зуд в области ануса.
Для лечения энтеробиоза обычно применяют пирантела памоат.

Стронгилоидоз (инвазия Strongyloides stercoralis) встречается во всех странах, особенно в тропиках и субтропиках. Инвазионная форма (филярийная личинка) способна пенетрировать интактную кожу, вызывая зудящую эритему в месте проникновения. Личинки вместе с кровотоком переносятся в легкие. Содержащиеся в мокроте личинки попадают в тонкую кишку вместе с мокротой, пенетрируют слизистую оболочку и созревают до взрослых нематод. Оплодотворенные самки выбрасывают частично созревшие яйца, которые затем попадают в фекалии. Экскретируемые со стулом личинки могут проникать через слизистую оболочку нижних отделов толстой кишки и кожу ануса (аутоинфекция). Иммунная система организма человека и репродуктивная система паразита сбалансированы так, что серьезно не страдает ни тот, ни другой. Когда этот баланс нарушается, большое число личинок может проникнуть во все части тела, вызывая гиперинвазию.

Стронгилоидоз у пациентов (кроме беременных) лечат, используя альбендазол или тиабендазол. Альбендазол — производное бензимидазола, высокоэффективное в лечении стронгилоидоза. Бензимидазолы, как показывает название, являются производными бициклического соединения (бензол/имидазол). С 1970-х гг. в клиническую практику введены три аналога — тиабендазол, мебендазол и альбендазол. Из них препаратом выбора стал альбендазол. Все они являются многоцелевыми антигельминтными средствами, особенно при кишечных инвазиях. Бензимидазолы вызывают многочисленные изменения биохимии паразитов, включая блокирование захвата глюкозы, истощение запасов гликогена и снижение образования АТФ у чувствительных нематод. Предполагается, что они интерферируют с (3-тубулином, и возникающая резистентность паразитов связана с изменениями генов тубулина. Было показано, что эти вещества убивают червей, их яйца и личинки. При пероральном приеме абсорбируется менее 5% вещества. Обычно назначают трехдневный курс терапии в дозе 400 мг 1 раз в день.

Взрослые и дети старше 2 лет альбендазол переносят хорошо, хотя описаны случаи расстройств ЖКТ и головной боли. Однако экспериментально было показано, что препарат обладает тератогенными свойствами и потенциально эмбриотоксичен, поэтому альбендазол не следует назначать беременным.

Тиабендазол является производным бензимидазола, специфически ингибирующим митохондриальную систему фумаратредуктазы различных гельминтов. Препарат быстро абсорбируется из ЖКТ и при пероральном приеме в дозе 50 мг/кг в сутки, разделенных на 2 части, чрезвычайно эффективен против стронгилоидоза. При лечении гиперинвазии длительность его применения должна составлять не менее 5 сут.

Применение тиабендазола связано с частым возникновением побочных эффектов: головокружение и дискомфорт ЖКТ (тошнота, рвота и потеря аппетита). В экспериментах препарат проявлял тератогенный и эмбриотоксический потенциал, поэтому его не следует назначать беременным; в качестве альтернативного средства можно использовать ивермектин.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ворміл

фармакодинаміка. Альбендазол — антипротозойний та антигельмінтний препарат широкого спектра дії з групи бензимідазолу карбомату. Препарат діє як на кишкових, так і на тканинних паразитів у формі яєць, личинок та дорослих гельмінтів. Антигельмінтна дія альбендазолу зумовлена пригніченням полімеризації тубуліну, що призводить до порушення метаболізму та загибелі гельмінтів.

Альбендазол виявляє активність проти таких кишкових паразитів: нематоди — Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura, Enterobius vermicularis, Ancylostoma duodenale, Necator americanus, Strongyloides stercoralis, Cutaneus Larva Migrans; цистоди – Hymenolepsis nana, Taenia solium, Taenia saginata; трематоди — Opisthorchis viverrini, Clonorchis sinensis; протозої – Giardia lamblia (intestinalis або duodenalis).

Альбендазол виявляє активність щодо тканинних паразитів, включаючи цистний та альвеолярний ехінококози, що спричиняються інвазією Echinococcosus granulosus та Echinococcosus multilocularis відповідно. Альбендазол є ефективним засобом для лікування нейроцистицеркозу, спричиненого личинковою інвазією Taenia solium, капіляріозу, спричиненого Capillaria philippinensis, та гнатостомозу, спричиненого інвазією Gnathostoma spinigerum.

Альбендазол знищує цисти або значно зменшує їх розміри (до 80%) у пацієнтів з гранулярним ехінококозом. Після лікування альбендазолом кількість нежиттєздатних цист збільшується до 90% порівняно з 10% у пацієнтів, які не проходили курс лікування. Після застосування альбендазолу для лікування цист, спричинених Echinococcus multilocularis, повне одужання спостерігалося у меншої частини пацієнтів, у більшості – покращення або стабілізація стану.

Фармакокінетика. Після внутрішнього застосування препарат слабо всмоктується (до 5%) з травного тракту. Одночасне застосування жирної їжі приблизно у 5 разів збільшує всмоктування препарату.

Альбендазол швидко метаболізується в печінці під час першого проходження. Основний метаболіт — сульфат альбендазолу — зберігає половину фармакологічної активності первинної речовини.

Т_½ сульфату альбендазолу з плазми крові становить близько 8,5 год. Сульфат альбендазолу та інші метаболіти виводяться переважно з жовчю, і тільки невелика їх частина виводиться із сечею. Після тривалого застосування препарату у високих дозах його виведення із цист триває кілька тижнів.

Показання Ворміл

кишкові форми гельмінтозів та шкірний синдром Larva Migrans (короткострокове лікування низькими дозами): ентеробіоз, анкілостомоз та некатороз, гіменолепідоз, теніоз, стронгілоїдоз, аскаридоз, трихоцефальоз, клонорхоз, опісторхоз, шкірний синдром Larva Migrans, лямбліоз у дітей.

Системні гельмінтні інфекції (тривале лікування високими дозами):

цистний ехінококоз (спричинений Echinococcus granulosus):

— у разі неможливості хірургічного втручання;

— перед хірургічним втручанням;

— після операції, якщо передопераційне лікування було коротким, якщо спостерігається розповсюдженість гельмінтів або під час операції були знайдені живі форми;

— після проведення черезшкірного дренажу цист з діагностичною або терапевтичною метою;

альвеолярний ехінококоз (спричинений Echinococcus multiocularis):

— при неоперабельному захворюванні, зокрема у разі наявності місцевих або віддалених метастазів;

— після паліативного хірургічного втручання;

— після радикального хірургічного втручання або пересадки печінки;

нейроцистицеркоз (спричинений личинками Taenia solium):

— за наявності поодиноких або множинних цист чи при гранулематозному ураженні мозку;

— при арахноїдальних або внутрішньошлуночкових цистах;

— при рацемозних цистах;

капіляроз (спричинений Capillaria philippinensis), гнатостомоз (спричинений Gnathostoma spinigerum та спорідненими видами), трихінельоз (спричинений Trichinella spiralis та T. pseudospiralis), токсокароз (спричинений Toxocara canis та спорідненими видами).

Застосування Ворміл

таблетки для жування

Кишкові інфекції та шкірний синдром Larva Migrans.

Препарат приймати разом з їжею. Бажано застосовувати в одну й ту саму годину доби. Якщо не настає одужання через 3 тиж, призначати другий курс лікування.

Таблетку можна розжувати або розкришити та прийняти з невеликою кількістю води.

Інфекція	Вік	Тривалість прийому
Ентеробіоз, анкілостомоз, некатороз, аскаридоз, трихоцефальоз	Дорослі та діти віком від 2 років.

Системні гельмінтні інфекції (тривале лікування високими дозами)

Препарат приймати разом з їжею.

Дітям віком до 6 років призначення препарату у високих дозах не рекомендується. Режим дозування встановлює лікар індивідуально залежно від віку, маси тіла, а також ступеня тяжкості інфекції.

Доза для пацієнтів при масі тіла понад 60 кг становить 400 мг (1 таблетка) 2 рази на добу. При масі тіла менше 60 кг препарат призначати з розрахунку 15 мг/кг/добу. Цю дозу слід розділити на 2 прийоми. Максимальна добова доза – 800 мг.

*При лікуванні хворих на нейроцистицеркоз, слід призначати відповідну кортикостероїдну та протисудомну терапію. Пероральні та в/в кортикостероїди рекомендуються для попередження виникнення випадків церебральної гіпертензії протягом 1-го тижня лікування.

Хворі літнього віку. Досвід застосування препарату для лікування осіб літнього віку обмежений. Корекція дози не потрібна, однак альбендазол з обережністю слід застосовувати для лікування літніх пацієнтів з порушенням функції печінки.

Ниркова недостатність. Оскільки альбендазол виводиться нирками в дуже незначній кількості, корекція дози для лікування цієї категорії хворих не потрібна, однак за наявності ознак ниркової недостатності такі хворі повинні знаходитися під ретельним наглядом.

Печінкова недостатність. Оскільки альбендазол активно метаболізується в печінці до фармакологічно активного метаболіту, порушення функції печінки може мати суттєвий вплив на його фармакокінетику. Тому пацієнтів зі зміненими показниками функції печінки (підвищення рівня трансаміназ) на початок застосування альбендазолу необхідно ретельно обстежити, у разі суттєвого підвищення рівня трансаміназ або зниження показників крові до клінічно значущого рівня лікування слід припинити.

Діти. Препарат протипоказаний для лікування дітей віком до 2 років у даній лікарській формі.

Для дітей віком 1–2 роки у разі необхідності застосовують Ворміл у вигляді суспензії оральної.

Дозу встановлює лікар індивідуально.

Дітям віком 1–2 роки при ентеробіозі, анкілостомозі, некаторозі, аскаридозі, трихінельозі препарат призначати по 5 мл суспензії (200 мг) 1 раз на добу одноразово.

Дорослим та дітям віком від 2 років при ентеробіозі, анкілостомозі, некаторозі, аскаридозі, трихінельозі препарат застосовувати внутрішньо по 10 мл суспензії (400 мг) 1 раз на добу одноразово.

При встановленому діагнозі стронгілоїдозу, теніозу та гіменолепідозу препарат застосовувати у дорослих та дітей віком від 2 років по 10 мл суспензії (400 мг) 1 раз на добу протягом 3 діб. При гіменолепідозі рекомендується повторний курс лікування в інтервалі з 10-го до 21-го дня після попереднього курсу.

При опісторхозі і клонорхозі дорослим та дітям віком від 2 років препарат призначати по 10 мл суспензії (400 мг) 2 рази на добу протягом 3 діб. Вказана схема є ефективною також при змішаній інвазії Opisthorhis viverrini та Clonorchis sinensis.

При лямбліозі дітям віком 2–12 років препарат застосовувати по 10 мл суспензії (400 мг) 1 раз на добу протягом 5 діб.

При шкірному синдромі Larva Migrans препарат застосовувати дорослим та дітям віком від 2 років по 10 мл суспензії протягом 1–3 діб.

Системні гельмінтні інфекції (тривале лікування високими дозами)

Препарат приймати разом з їжею. Перед застосуванням збовтати.

Дітям віком до 6 років призначення препарату у високих дозах не рекомендується. Режим дозування встановлюється індивідуально залежно від віку, маси тіла, а також ступеня тяжкості інфекції.

Доза для пацієнтів при масі тіла понад 60 кг становить 400 мг (10 мл суспензії) 2 рази на добу. При масі тіла менше 60 кг препарат призначати з розрахунку 15 мг/кг/добу.

Цю дозу слід розподілити на 2 прийоми. Максимальна добова доза – 800 мг.

**При лікуванні хворих на нейроцистицеркоз, слід призначити відповідну кортикостероїдну та протисудомну терапію. Пероральні та внутрішньовенні кортикостероїди рекомендуються для попередження випадків церебральної гіпертензії протягом першого тижня лікування.

Хворі літнього віку. Досвід застосування препарату для лікування осіб літнього віку обмежений. Корекція дози не потрібна, однак альбендазол з обережністю слід застосовувати для лікування пацієнтів літнього віку з порушенням функції печінки.

Ниркова недостатність. Оскільки альбендазол виводиться нирками в дуже незначній кількості, корекція дози для лікування цієї категорії хворих не потрібна, однак за наявності ознак ниркової недостатності таким хворим слід знаходитися під ретельним наглядом.

Печінкова недостатність. Оскільки альбендазол активно метаболізується в печінці до фармакологічно активного метаболіту, порушення функції печінки може мати суттєвий вплив на його фармакокінетику. Тому пацієнтів зі зміненими показниками функції печінки (підвищення рівня трансаміназ) на початок застосування альбендазолу необхідно ретельно обстежувати, у разі суттєвого підвищення рівня трансаміназ або зниження показників крові до клінічно значущого рівня лікування слід припинити.

Діти. Препарат протипоказаний для лікування дітей віком до 1 року.

Застосовувати у дітей відповідно до інформації, зазначеної в розділі ЗАСТОСУВАННЯ.

Протипоказання

підвищена чутливість до альбендазолу, інших похідних бензилідазолів, до інших компонентів препарату. Захворювання сітківки ока. Жінкам, які планують завагітніти. Жінкам репродуктивного віку слід застосовувати ефективні негормональні контрацептивні засоби під час та протягом 1 міс після лікування препаратом. Фенілкетонурія.

Побічна дія

з боку травного тракту: стоматит, сухість у роті, печія, нудота, блювання, біль у животі, метеоризм, діарея, запор, епігастральний біль.

Гепатобіліарні розлади: транзиторне підвищення активності печінкових ферментів, жовтяниця, гепатит, гепатоцелюлярні порушення.

З боку серцево-судинної системи: підвищення АТ, тахікардія.

З боку ЦНС та периферичної нервової системи: безсоння або сонливість, головний біль, запаморочення, сплутаність свідомості, дезорієнтація, галюцинації, судоми, зниження гостроти зору.

З боку системи крові та лімфатичної системи: лейкопенія, нейтропенія, тромбоцитопенія, анемія, включаючи апластичну анемію; агранулоцитоз, панцитопенія. Пацієнти із захворюванням печінки, включаючи печінковий ехінококоз, більш схильні до пригнічення кісткового мозку.

З боку шкіри та підшкірної клітковини: шкірні висипання, гіперемія, поліморфна еритема, синдром Стівенса — Джонсона, зворотна алопеція (потоншання волосся та помірна втрата волосся), дерматит, набряк.

З боку нирок та сечовидільної системи: порушення функції нирок, гостра ниркова недостатність, протеїнурія.

Алергічні реакції: реакції гіперчутливості, включаючи висипання; свербіж, кропив’янка, пухирчатка, дерматит, гарячка.

Загальні розлади: біль у кістках, горлі, пропасниця, слабкість.

Пацієнти із захворюваннями печінки, включаючи печінковий ехінококоз, більш схильні до пригнічення кісткового мозку.

Особливості застосування

короткострокове лікування кишкових інфекцій та шкірного синдрому Larva Migrans

Щоб запобігти прийому Вормілу протягом ранніх термінів вагітності, жінок репродуктивного віку слід лікувати в перший тиждень після менструації або після негативного тесту на вагітність. Протягом терапії необхідна надійна контрацепція.

Лікування альбендазолом може виявити наявність нейроцистицеркозу, що вже існував, особливо на територіях з високим рівнем інфікування штамами Tenia solium. У пацієнтів можуть виникати неврологічні симптоми, наприклад судоми, підвищення внутрішньочерепного тиску та фокальні симптоми внаслідок запальної реакції, спричиненої загибеллю паразитів у мозку. Симптоми можуть виникнути швидко після лікування, тому слід негайно розпочати відповідну терапію кортикостероїдами та протисудомними препаратами.

Довготривале лікування системних гельмінтних інфекцій

Лікування альбендазолом супроводжується слабким або помірним підвищенням рівня печінкових ферментів, що зазвичай нормалізується після припинення лікування. Повідомлялося про випадки гепатиту. Тому рівень печінкових ферментів слід перевіряти перед початком кожного курсу лікування та щонайменше кожні 2 тиж під час лікування. Якщо рівень печінкових ферментів значно підвищується (більш ніж у 2 рази порівняно з верхньою межею норми), лікування альбендазолом слід припинити. Лікування може бути поновлено після нормалізації рівня ферментів, але стан пацієнта слід ретельно контролювати.

Можна застосовувати при проведенні дегельмінтизації перед вакцинацією, а також для профілактичного лікування 2 рази на рік.

У хворих на нейроцистицеркоз, які лікуються альбендазолом, можуть виникати симптоми (наприклад судоми, підвищення внутрішньочерепного тиску та фокальні симптоми), пов’язані з запальною реакцією, спричиненою загибеллю паразитів. Це слід лікувати кортикостероїдами та протисудомними препаратами. Для запобігання виникненню випадків підвищення церебрального тиску протягом 1-го тижня лікування рекомендується застосовувати пероральні або в/в кортикостероїди.

Щоб запобігти застосуванню Вормілу у жінок на ранніх термінах вагітності, а також жінок репродуктивного віку слід:

— розпочинати лікувати лише після негативного тесту на вагітність;

— попередити про необхідність застосування ефективних засобів контрацепції під час лікування препаратом та протягом місяця після його відміни.

Лікування альбендазолом може виявити наявність уже існуючого нейроцистицеркозу, особливо на територіях з високим рівнем інфікування штамами Tenia solium. У пацієнтів можуть виникати неврологічні симптоми, наприклад судоми, підвищення внутрішньочерепного тиску та фокальні симптоми внаслідок запальної реакції, спричиненої загибеллю паразитів у мозку. Симптоми можуть виникнути швидко після початку лікування, тому слід негайно розпочати відповідну терапію кортикостероїдами та протисудомними препаратами.

Слід враховувати, що до складу Ворміл, суспензія, входить сахароза, тому, у разі встановленої непереносимості слід деяких цукрів, проконсультуватися з лікарем, перш ніж приймати цей лікарський засіб.

Наявність у препараті натрію пропілпарабену та натрію метилпарабену може спричинити алергічні реакції (можливо уповільнені).

Застосування у період вагітності і годування грудьми. Препарат протипоказаний для застосування у період вагітності або годування грудьми або для лікування жінок, які планують завагітніти. Під час застосування препарату необхідно припинити годування грудьми.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні транспортними засобами або іншими механізмами. Враховуючи наявність такої побічної реакції, як запаморочення, рекомендовано на період застосування альбендазолу утримуватися від керування транспортними засобами або роботи з іншими механізмами.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

альбендазол індукує ферменти системи цитохрому Р450.

При одночасному застосуванні із циметидином, празиквантелом та дексаметазоном можливе підвищення рівня метаболітів альбендазолу у плазмі крові, що відповідає за системну активність препарату, що, у свою чергу, може спричинити його передозування.

Лікарські засоби, що можуть незначно знижувати ефективність альбендазолу: протисудомні препарати (наприклад, фенітоїн, фосфенітоїн, карбамазепін, фенобарбітал, примідон), левомізол, ритонавір.

Ефективність лікування пацієнтів слід контролювати, можуть знадобитися альтернативні дозові режими або терапія.

Грейфруктовий сік також підвищує рівень сульфоксиду альбендазолу в плазмі крові.

Через можливе порушення активності цитохрому Р450 існує теоретичний ризик взаємодії з такими препаратами: оральними контрацептивами, антикоагулянтами, оральними цукрознижувальними засобами, теофіліном.

При одночасному застосуванні альбендазолу з теофіліном слід контролювати рівень теофіліну в крові.

Системна дія збільшується, якщо препарат приймати під час їди.

Передозування

симптоми: нудота, блювання, діарея, тахікардія, сонливість, порушення зору, зорові галюцинації, порушення мовлення, запаморочення, втрата свідомості, збільшення печінки, підвищення рівня трансаміназ, жовтяниця; респіраторний дистрес, коричнево-червоне або оранжеве забарвлення шкіри, сечі, поту, слини, сліз та калу пропорційно до застосованої дози препарату.

Лікування: проводити промивання шлунка та застосовувати симптоматичну і підтримувальну терапію.

Журнал «Здоровье ребенка» Том 15, №8, 2020

Статтю присвячено питанням лікування гельмінтозів. Детально розглянуті ефективність і безпека альбендазолу — антигельмінтного препарату широкого спектра дії.

Статья посвящена вопросам лечения гельминтозов. Подробно рассмотрены эффективность и безопасность альбендазола — антигельминтного препарата широкого спектра действия.

The article deals with the treatment of helminthiasis. The efficacy and safety of albendazole, a broad-spectrum anthelmintic drug, are discussed in detail.

інфекційні захворювання; гельмінтози; альбендазол

инфекционные заболевания; гельминтозы; альбендазол

infectious diseases; helminthiasis; albendazole

Важной медицинской проблемой, возникающей вследствие ухудшения экологической ситуации и низкой санитарной культуры населения, является возрастающее количество паразитарных заболеваний [1].

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), гельминтозы занимают третье место в структуре инфекционных заболеваний человека. А экономический ущерб, наносимый кишечными гельминтозами, занимает четвертое место среди всех болезней и травм [2].

По данным ВОЗ, в мире 5,3 миллиарда человек находятся в группе риска, а 1,5 миллиарда инфицированы по крайней мере одним из гельминтов, передаваемых через почву: нематодным червем Ascaris lumbricoides, нематодами Necator americanus и Ancylostoma duodenale, а также Trichuris trichiura [3]. Несмотря на глобальное снижение инфекций, распространенность остается высокой в Азии, за которой следуют страны Африки к югу от Сахары и Латинская Америка [3]. Инфицированные люди преимущественно живут в плохих условиях в наименее развитых странах, где домохозяйства не имеют надлежащих условий и чистой воды. Заболеваемость коррелирует с количеством гельминтов, передаваемых инфицированными людьми. В то время как легкие инфекции обычно остаются бессимптомными, умеренные и тяжелые инфекции вызывают тяжелую заболеваемость [4], включая задержку роста, интеллектуальные нарушения, когнитивный и образовательный дефицит, недоедание и железодефицитную анемию [4].

По оценкам ВОЗ, в 2015 году глобальное бремя инфекций, вызванных передаваемыми через почву гельминтами (геогельминтозов), составило 3,4 млн DALY (лет жизни с поправкой на инвалидность) [6].

Согласно данным официальной статистики, в Украине регистрируют 300–400 тыс. случаев гельминтозов ежегодно, из них 80 % — у детей [7]. По результатам некоторых эпидемиологических исследований, уровень заболеваемости населения Украины гельминтозами ежегодно составляет 2 млн случаев [8–10], однако паразитологи считают, что реальное число может отличаться.

Рост распространенности паразитозов на территории Украины обусловлен высоким уровнем миграции населения, связанным с активным развитием деловых и культурных связей между странами и народами; изменением климатических условий и улучшением диагностики [11].

Сейчас известно около 300 видов гельминтов, которые могут вызывать заболевания у человека [7]. В Украине существует около 30 таких видов.

Гельминтозами страдают все без исключения возрастные группы населения. Однако дети несколько чаще заражаются гельминтами, в силу отсутствия у них полноценных гигиенических навыков. Некоторые исследования доказывают большую восприимчивость детского организма к развитию гельминтоза, так как попадание яиц или цист гельминтов в организм взрослого человека не во всех случаях приводит к развитию того или иного гельминтоза. Кроме того, по сравнению со взрослыми проявления гельминтоза у детей имеют более выраженный характер и сопровождаются большим количеством жалоб [16].

По мнению экспертов ВОЗ, во всем мире наблюдается тенденция к недооценке медико-социального значения гельминтозов [17]. Гельминтозы часто являются последним звеном в цепи дифференциальной диагностики [18, 19]. Актуальность проблемы обусловлена прежде всего значительной распространенностью, выраженным негативным воздействием на организм человека, полиморфизмом клинических проявлений, что затрудняет дифференциальную диагностику заболеваний, отсутствием стерильного иммунитета и специфических методов профилактики [7].

Разнообразие возбудителей и циклов их развития обусловливает различную локализацию гельминтов в организме и определяет характер влияния как на орган поражения, так и на организм в целом. При этом клинические проявления не только неспецифичны, но и имеют сходство с большим количеством различных инфекционных и неинфекционных заболеваний, что послужило основанием для изучения клинических масок гельминтозов [19]. Симптоматика гельминтозов подобна клиническим проявлениям всевозможной органной патологии другого генеза, имеет слабовыраженный характер (или полностью отсутствует) независимо от тяжести патологического процесса; гельминтоз часто наслаивается на заболевания непаразитарного генеза [18].

Патологическое воздействие паразитов на организм включает: признаки хронической интоксикации, иммунные дисфункции, аллергизацию организма, диспептические расстройства, легочный синдром, лимфаденопатию, миалгию, железодефицитную анемию, канцерогенез, закупорку желчных протоков и протоков поджелудочной железы, очаги поражения в печени и поджелудочной железе, кишечную непроходимость, перфорацию кишечника, перитонит и др. [19].

Таким образом, лечение гельминтозов остается актуальной проблемой современной медицины. Целью антигельминтной терапии является эрадикация паразита и ликвидация клинических проявлений инвазии. Применение этиотропного лечения нередко приводит к массивному распаду паразитов и всасыванию продуктов распада в кровь, что может стать причиной усиления интоксикации и сенсибилизации организма. Клиницист должен выбирать тот препарат, который обладает более высокой противопаразитарной активностью, хорошей переносимостью, высоким профилем безопасности.

— препараты других химических групп: производные пиримидина (пирантела памоат), производные пиперазина (диэтилкарбамазин), производные салициламида (никлозамид), производные изохинолина (празиквантел), полусинтетический макроциклический лактон (ивермектин) [23].

— средства, нарушающие функцию нервно-мышечной системы у круглых червей (пирантел, празиквантел, пиперазин, никлозамид, ивермектин);

— средства, действующие преимущественно на энергетические процессы гельминтов (альбендазол, мебендазол; клеточные яды (четыреххлористый этилен).

Основные действующие вещества в лечении гельминтозов: пиперазин, пирантел, левамизол, мебендазол, празиквантел, альбендазол [23].

Несмотря на достаточно широкий выбор антигельминтных средств, далеко не все они отвечают критериям эффективности и безопасности.

Среди известных антигельминтных средств широкого спектра из группы бензимидазола именно альбендазол является одним из самых широко используемых в клинической практике, особенно в современной педиатрии [24].

Альбендазол и мебендазол являются основными противогельминтными средствами, рекомендованными ВОЗ для глобальной дегельминтизации при геогельминтозах [25].

Альбендазол также используется для профилактической химиотерапии в лечении лимфатического филяриоза и онихоцеркоза. Поскольку альбендазол является глистогонным средством широкого спектра действия для лечения различных гельминтозов, а также геогельминтозов, в настоящее время он используется для химиотерапии токсокароза, гнатостомоза, эхинококкоза (кистозный эхинококкоз), тениоза и цистицеркоза [26, 27]. Сегодня оценивается полезность использования альбендазола в противораковой химиотерапии [28, 29].

Альбендазол представляет собой метиловый эфир бензимидазола (5-пропилтио-1H-бензимидазол-2-ил) карбаминовой кислоты, который впервые был одобрен как глистогонное средство для использования у человека в 1982 году [30, 31].

Альбендазол относительно нерастворим в воде и плохо всасывается в кишечнике (< 5 % у людей и 50 % у крупного рогатого скота). Степень всасывания в кишечнике сильно различается у разных видов животных и людей. Употребление жирной пищи значительно увеличивает абсорбцию, что важно для тканевых паразитов. Всасывание происходит быстро у людей и животных; максимальный уровень в крови достигается в течение 2–3 часов.

Фракция альбендазола метаболизируется в слизистой оболочке кишечника во время абсорбции, и альбендазол, который достигает плазмы после абсорбции, быстро метаболизируется в печени, главным образом до сульфоксида альбендазола и, наконец, сульфона альбендазола. Когда человек проглатывает 400 мг альбендазола, максимальная концентрация (Cmax) сульфоксида альбендазола в плазме составляет 0,16 мг/л; у животных уровни намного выше из-за различий в активности оксидаз цитохрома P450 и других флавинсодержащих оксидаз [31]. Сульфоксид альбендазола является терапевтически активной формой, и у человека его период полувыведения составляет 8–12 часов. Однако большая часть сульфоксида альбендазола далее превращается ферментами CYP2C в сульфон альбендазола, который не оказывает противоглистного действия [32].

Механизм действия. Высокая терапевтическая эффективность и широкий спектр действия альбендазола обеспечивается благодаря двойному механизму действия (рис. 1):

— угнетение фумаратгидратазы (основного фермента в цикле Кребса паразита), следствием чего является нарушение процессов синтеза и усвоения глюкозы [30].

Альбендазол является единственным препаратом, влияющим на все стадии развития гельминтов (яйца, личинки, взрослые особи).

Очень важным фактом является то, что альбендазол проявляет действие в отношении таких кишечных гельминтов, как:

— нематоды Enterobius vermicularis, Ascaris lumbricoides, Triсhiurus triсhiura, Strongiloides stercoralis, Necator americanus, Cutaneous Larva Migrans Ancylostoma duodenale;

Альбендазол также эффективен при тканевых гельминтозах: Echinococcus granulosus — цистный эхинококкоз и Echinococcus multilocularis — альвеолярный эхинококкоз, также эффективен в терапии инвазии личинок T.solium (нейроцистицеркоз) и Gnatostoma spinigerum (капилляриоз).

Таким образом, альбендазол — антигельминтик широкого спектра действия: эффективен при энтеробиозе, анкилостомозе, некаторозе, гименолепидозе, тениозе, стронгилоидозе, аскаридозе, трихинеллезе, клонорхозе, кожных мигрирующих личинках, лямблиозе, капиллярозе, гнатостомозе, токсокарозе.

Альбендазол играет центральную роль в медикаментозной терапии кистозного эхинококкоза — паразитарного заболевания, возникающего из-за личиночной стадии метацестоды Echinococcus granulosus в печени (80 %), легких, почках, селезенке, миокарде [34]. Согласно результатам обзора [35], лечение эхинококковых кист альбендазолом связано с предотвращением рецидивов, уменьшением размеров и гибелью эхинококковых кист.

Побочные эффекты альбендазола, представленные в инструкции к препаратам на его основе: диарея, боль в области живота, в том числе в эпигастральной области, тошнота, рвота, головная боль, головокружение, реакции гиперчувствительности (кожная сыпь, зуд), повышение активности печеночных ферментов, лейкопения, панцитопения, обратимая алопеция, лихорадка [36].

В клинической практике побочные эффекты альбендазола относительно редки в сравнении с его широким применением для лечения гельминтозов, а серьезные побочные реакции встречаются очень редко, в основном при длительном приеме препарата или при приеме в комбинированной антигельминтной терапии [33, 34, 38].

S.D. Pion и соавторы показали, что массовая химиотерапия однократной дозой альбендазола (400 мг) два раза в год связана только с несколькими случаями жалоб на кратковременный дискомфорт в животе среди 871 и 825 человек, получавших лечение в Конго в 2012 и 2013 годах соответственно [37].

По данным зарубежных исследований, частота побочных эффектов увеличивается при одновременном применении альбендазола с диэтилкарбамазином и/или ивермектином [39]. Более половины пациентов с лимфатическим филяриозом, принимающих препараты, жаловались на симптомы головной боли, боли в суставах, зуд, боли в животе, слабость, головокружение и на некоторые объективные симптомы, такие как лихорадка, лимфаденит, повышение уровня ферментов печени, протеинурия, гематурия и временное снижение артериального давления. Эти побочные эффекты обусловлены не только введением альбендазола и/или комбинаций глистогонных или других препаратов, но и последствиями повышенной противоглистной активности препаратов. Так как мертвые тела филярий и микрофилярий дегенерируют в крови или в лимфе инфицированных хозяев, вместе с лекарствами это может способствовать развитию указанных побочных эффектов [39].

В доступной литературе описан единичный случай с 25-летней латиноамериканской женщиной, поступившей в отделение клинической гепатологии с симптомами острого гепатита неустановленной этиологии. Ей был поставлен диагноз «гранулематозный гепатит, вызванный альбендазолом» после исключения других возможных причин на основании лабораторных исследований, биопсии печени, истории болезни, подробной истории приема лекарств и спонтанного улучшения биохимического профиля ее печени после отмены лекарств. Этот случай заслуживает особого внимания в связи с широким применением альбендазола в мире и распространенной медицинской проблемой гепатотоксичности, связанной с многими лекарственными препаратами [41].

Серьезные побочные реакции. Частота серьезных побочных эффектов немного выше в случае применения альбендазола в высоких дозах в течение длительного времени. Так, рекомендуемая доза альбендазола для лечения эхинококкоза у взрослых составляет 800 мг/день (два приема) в течение 1–2 месяцев. Результаты одного когортного исследования, в котором наблюдали 35 детей с абдоминальным эхинококкозом в Аргентине, свидетельствуют о небольшом повышении уровня ферментов печени и умеренной лейкопении, вызванной приемом альбендазола в дозе 10–15 мг/кг/день в течение одного месяца [42]. Кисты были инактивированы примерно у половины детей после терапии альбендазолом, и исследование показало, что доза была оптимальной для детей. Есть данные и о других серьезных побочных реакциях после комбинированного или длительного лечения, таких как лекарственный психоз, вызванный терапией альбендазолом и ивермектином [43], гемолитическая анемия и травмы почек и головного мозга, вызывающие острую почечную недостаточность в результате внутривенной инъекции альбендазола [44], потеря волос на теле [45] и токсический гепатит [46–48].

Таким образом, учитывая вышеизложенные данные, врачу при назначении длительной терапии альбендазолом следует контролировать активность печеночных ферментов до начала каждого цикла лечения и (желательно) каждые 2 нед. во время лечения. Если показатель более чем в 2 раза превышает верхнюю границу нормы, лечение альбендазолом следует прервать до полной его нормализации. Длительное лечение альбендазолом пациентов с нарушенной функцией печени, сердца или почек может привести к серьезным побочным эффектам.

Безопасность альбендазола при беременности. В инструкции к препаратам альбендазола есть особые указания на необходимость избегать его случайного применения в ранние сроки беременности. Женщинам репродуктивного возраста лечение альбендазолом следует начинать на 1-й неделе менструации или при отрицательном результате теста на беременность. Пациенток следует предупредить о необходимости применения эффективных методов контрацепции во время лечения альбендазолом и в течение 1 мес. после его отмены. Эти предостережения основаны на сведениях о тератогенном эффекте альбендазола у животных.

В одном корейском исследовании показано, что прием препарата у 124 женщин на ранних сроках беременности не вызывал опасных исходов [50]. В метаанализе показано отсутствие различий в отношении нескольких параметров клинических исходов среди беременных, получавших альбендазол во втором или третьем триместре [51]. Индийские национальные руководства по дегельминтизации во время беременности рекомендуют именно альбендазол (400 мг) как препарат выбора для дегельминтизации беременных женщин. При этом дегельминтизацию следует проводить после первого триместра беременности (желательно во время второго триместра) [51].

Учитывая, что использование монотерапии альбендазолом безопасно для массового лечения геогельминтозов и лимфатического филяриоза в эндемических районах, ВОЗ одобрила его использование во время беременности, однако длительное лечение альбендазолом недопустимо для беременных женщин.

Возможности применения альбендазола при грудном вскармливании. Показано, что после перорального приема в дозе 400 мг концентрация альбендазола и его метаболита альбендазола сульфоксида в грудном молоке настолько низкая, что вряд ли будет считаться вредной для ребенка, находящегося на грудном вскармливании [53].

Есть ли небезопасные взаимодействия альбендазола с другими препаратами? При одновременном применении альбендазола с циметидином, ингибиторами протонной помпы, дексаметазоном может повышаться концентрация препарата и его метаболитов в сыворотке крови, что может способствовать проявлению токсических эффектов, в частности гепатотоксичности [36]. Учитывая это, врач должен избегать подобных сочетаний.

В целом, анализируя вышеизложенное, можно утверждать, что альбендазол — наиболее эффективный и безопасный антигельминтный препарат, рекомендованный ВОЗ для химиопрофилактики и лечения широкого круга гельминтозов.

Частота побочных явлений при применении альбендазола очень незначительная, зависит от дозы, и неблагоприятные эффекты чаще наблюдаются при длительном применении высоких доз препарата или при сочетанном применении с другими антигельминтными средствами.

Безопасное применение препарата обеспечивает врач на основании знания фармакологических и фармакокинетических свойств лекарственного средства, противопоказаний, возможных взаимодействий, особенностей его применения с учетом индивидуальных отличий пациента и его сопутствующих заболеваний.

Возможности безопасного применения альбендазола обеспечиваются тем, что побочные эффекты препарата хорошо изучены и с точки зрения фармакоэпидемиологических подходов являются прогнозируемыми, т.е. такими, о которых врач осведомлен и может их предусмотреть и предотвратить.

Среди существующих на мировом фармацевтическом рынке антигельминтных препаратов одним из лидеров по потреблению среди препаратов альбендазола является Вормил.

— универсальность и широта спектра действия: уничтожает всех гельминтов на разных стадиях развития и/или различной локализации;

— комплайентность: наличие различных лекарственных форм (жевательные таблетки по 400 мг № 1; № 3; оральная суспензия (200 мг/5 мл — фл. 10 мл) обеспечивает удобство дозирования и применения у взрослых и детей при различных гельминтозах.

Большой, более чем 15-летний, опыт применения препарата Вормил в Украине свидетельствует, что это наиболее популярный, эффективный, безопасный, доступный и комплайентный для больного антигельминтный препарат.

Читайте также: