Азооспермия: причины, симптомы и лечение

Добавил пользователь Евгений Кузнецов
Обновлено: 21.12.2024

Бесплодие – это невозможность беременности в течение года при условии регулярных и незащищенных половых контактов. В 40% случаев причиной возникновения бесплодия у пары является мужчина, хотя раньше считалось, что на отсутствие беременности влияет только состояние здоровья женщины. Мужское бесплодие может вызываться различными патологическими состояниями, одним из которых является азооспермия.

Эякулят мужчины в норме представляет субстанцию, состоящую из семенной жидкости, сперматозоидов, ферментов предстательной железы и других компонентов. Сперматозоиды начинают формирование в клетках яичка, потом они должны пройти через многочисленные семявыводящие протоки и смешаться с другими элементами. Во время полового контакта эякулят попадает в уретру и выводится в половые пути женщины.

Азооспермия – это патология спермы, которая заключается в отсутствии сперматозоидов в эякуляте. Она может возникнуть в результате нарушений разных участков репродуктивной системы. По данным статистики, заболевание встречается у 2% мужчин, но специалисты утверждают, что лечение азооспермии проводят более 10% мужчин, страдающих бесплодием.

Причины азооспермии

Азооспермия бывает нескольких видов: обструктивная и секреторная. Тип азооспермии оказывает влияние на лечение, так как обструктивный тип патологии связан с нарушениями в семявыводящих путях, а секреторный вид заболевания вызван расстройством сперматогенеза.

Обструктивная форма, по данным статистки, встречается в 40% случаев. Она возникает в результате сдавления и закупорки протоков семявыводящих путей, что препятствует выходу сперматозоидов и их смешиванию с семенной жидкостью. Проблемы транспортировки спермиев могут быть вызваны различными причинами:

Инфекционные заболевания: они вызывают развитие воспалительных явлений и сдавление семявыводящих протоков, также может возникнуть поражение протоков, что нарушает их функциональную активность;
Генетические аномалии развития: они приводят к отсутствию семявыводящих протоков и их недоразвитию;
Травматические повреждения: травмы, ушибы и удары в области мошонки могут привести к нарушению транспортировки сперматозоидов по семявыводящим путям, также поражение или операции на позвоночнике, органах брюшной полости и половых органах могут отразиться на работоспособности путей;
Варикоцеле: увеличение размеров кровеносных сосудов вызывает сдавление протоков на разном уровне;
Вазэктомия: оперативное вмешательство, заключающееся в перерезке или перевязыванию семявыводящих протоков с двух сторон, что приводит к отсутствию спермиев в семенной жидкости (хирургическая стерилизация мужчины).

Секреторная форма встречается в 60% случаев и вызывается различными расстройствами сперматогенеза, что приводит к появлению в эякуляте большого числа незрелых половых гамет. Нарушения сперматогенеза и азооспермия могут возникнуть в результате различных причин:

Использование лекарственных препаратов, в частности принятие химиопрепаратов, стероидов, антибиотиков;
Воздействие токсичных средств, алкоголя, наркотических препаратов, курение;
Генетические заболевания, приводящие к расстройству формирования сперматозоидов;
Гипогонадизм, вызывающий снижение функциональной активности клеток яичка;
Гормональный дисбаланс: он вызывает нарушения роста и развития ткани яичка, а также приводит к изменению их функциональной активности;
Радиация;
Крипторхизм;
Увеличение температуры тела и тесное нижнее белье;
Нерациональное питание;
Частые стрессовые ситуации;
Малоподвижный образ жизни и т.п.

Одна из особых форм азооспермии возникает в результате ретроградной эякуляции, это патологическое состояние возникает в результате обратного заброса спермы в мочевой пузырь.

Стоит отметить, что данная патология может быть обратимой или необратимой. К тому же репродуктивная система мужчин подвержена влиянию множества внутренних и внешних факторов, поэтому качество спермы это непостоянная характеристика, на которую можно повлиять различными терапевтическими манипуляциями, а иногда и просто наладив питание, режим дня и отдыха.

Симптомы азооспермии

Азооспермия – это состояние, которое не отражается на состоянии здоровья мужчины и проявляется лишь отсутствием сперматозоидов в эякуляте, в результате меняется цвет семенной жидкости: она становится прозрачной, водянистой. Симптомы патологии зависят от причин, которые привели к формированию патологии. Основной клинический признак, который может указать на развитие заболевания – бесплодие.

Если сформирована обструктивная форма заболевания, то может быть выявлено увеличение объема яичек, припухлость, болезненные узлы и т.п. Секреторный тип может проявляться уменьшением объема яичек, избыточным оволосением, ожирением, недоразвитием половых органов, изменение вторичны половых признаков.

Диагностика азооспермии

Диагностика заключается в проведении различных медицинских процедур:

Сбор жалоб и анамнеза: частота половых отношений, продолжительности попыток зачатия, сопутствующие и перенесенные заболевания, возможные проблемы половой функции, наличие вредных привычек;
Осмотр специалиста (андролога, репродуктолога): врач проводит внешний осмотр, определяя излишнее оволосение, ожирение, так же осматривает состояние половых органов, не исключается проведение ректального обследования для проверки простаты и других органов половой системы;
Общие и биохимический анализ крови на выявление воспалительных процессов;
Анализ крови на половые гормоны;
Биопсия ткани яичек и дальнейшие цитологическое исследование материала: целесообразность манипуляции под вопросом, так как информативность довольно низкая, но данные выявление во время процедуры могут помочь уточнить причину азооспермии;
Генетическое обследование;
Рентгенологическое и УЗ исследование яичек, МРТ, в том числе сканирование вен яичек;
Анализ спермограммы – это основной метод диагностики, позволяющий в 100% случаев выявить азооспермию, стоит отметить, что патология может не привести к изменению объемов спермы, но меняются такие параметры, как концентрация сперматозоидов (она приближена к 0), увеличивается число аномальных клеток;
Анализ мочи после полового контакта, он позволяет определить присутствие сперматозоидов и выявить проблемы с эякуляцией.

Пройти полноценное обследование и курс терапии можно в «Центр ЭКО» Калининграда.

Лечение азооспермии

Лечение заключается в проведении комплекса мероприятий, направленных на устранение причины патологии и восстановление репродуктивной функции. Лечение может быть консервативным и хирургическим.

Консервативное лечение патологии заключается в следующих процедурах:

Назначение антибактериальных и противовоспалительных препаратов для устранения воспаления;
Применение гормональных средств для терапии эндокринных нарушений;
Физиотерапевтические процедуры (например, массаж простаты) для восстановления кровоснабжения и функциональной активности ткани яичек.

Хирургическое лечение азооспермии проводится в разных ситуациях. При обструкции семявыводящих путей выполняется оперативное вмешательство по восстановлению проходимости протоков: подкожная эмболизация, пластика протоков и т.п. Также возможности современной медицины позволяют осуществить забор сперматозоидов из яичек для использования материала в методиках вспомогательной репродуктивной технологии, в частности выполнения ЭКО, ИКСИ.

Раньше диагноз азооспермии является трагедией в жизни мужчины и часто приводил к разрушению семьи, так как мужчины становились раздражительными в результате осознания своей беспомощности, а женщины не могли добиться долгожданной беременности. В общем, психика мужчины довольно неустойчива и подвержена влиянию различных факторов, невозможность выполнения прямых функций отражается на поведении мужчины. Но сегодня такой диагноз не является приговором, благодаря современным методикам лечения, высокотехнологическому оборудованию и препаратам можно найти эффективный путь решения проблемы и добиться долгожданной беременности.

Азооспермия

Патологии спермы часто приводят к проблемам с зачатием – почти в половине случаев бесплодия в паре. Азооспермия – состояние, при котором в семенной жидкости мужчины отсутствуют сперматозоиды – одно из самых тяжелых отклонений. Спермиев не просто мало, как при олигозооспермии, их нет вообще. Диагностируется у каждого пятого мужчины с бесплодием. Естественное зачатие в такой ситуации невозможно.

20-30 лет назад азооспермия была непреодолимым препятствием на пути к беременности. Сейчас такой диагноз не приговор для репродуктивной функции мужчины. Методы лечения зависят от вида и причины патологии.

Преимущества лечения азооспермии в центре «Линия жизни»

Отцовство при этом недуге стало возможным благодаря относительно недавним достижениям вспомогательных репродуктивных технологий. Значит, в клинике, куда вы обратитесь, должны быть внедрены новые методики. В Центре репродукции «Линия жизни» применяется несколько эффективных методов, которые позволяют преодолеть отсутствие сперматозоидов в семенной жидкости. Мы помогаем стать папами мужчинам с самым сложным анамнезом!

Мы имеем все нужное, чтобы обеспечить комплексную диагностику и получить развернутую характеристику особенностей сперматогенеза у конкретного пациента
Специалисты центра обладают высокой квалификацией и большим практическим опытом в микрохирургии
Часто зачатие невозможно без проведения ЭКО. «Линия жизни» среди лидеров по результативности программ экстракорпорального оплодотворения

Виды и причины

Как лечить азооспермию? Ответ на вопрос зависит в первую очередь от формы патологии у конкретного пациента. Потому что каждая обладает характерными признаками, которые требуют совершенно разных подходов в лечении.

Обструктивная азооспермия

Связана с нарушенной проходимостью или полной непроходимостью спермиев из яичек наружу. При такой форме яички вырабатывают нормальные сперматозоиды с хорошим потенциалом к зачатию, но они не добираются до нужного места из-за препятствия.

Непроходимость может быть связана с врожденной патологией – когда у новорожденного мальчика отсутствуют семенные канальцы, вызвана воспалительными процессами, хирургическими вмешательствами (вазэктомией – мужской стерилизацией, операцией по поводу паховой грыжи), травмами репродуктивных органов. Перекрыть семенные протоки могут рубцовые образования или кисты, затруднить выброс семени – склеротические явления в придатках, предстательной железе, уретре.

Обструктивная форма выявляется в 25-30% всех случаев.

Секреторная азооспермия

При этой форме у мужчины все в порядке с семявыводящими протоками. Спермии отсутствуют в эякуляте из-за дисфункции яичек, которые не вырабатывают сперматозоиды вовсе или вырабатывают в недостаточном количестве.

К секреторной или необструктивной азооспермии могут привести:

гормональные нарушения на фоне дисфункции гипофиза и щитовидной железы;
врожденное недоразвитие яичек;
повреждение яичек, связанное с варикоцеле, травмами, грыжей мошонки;
лучевая и химиотерапия онкологических заболеваний;
гиповитаминоз и голодные диеты;
диабет и патологическое ожирение;
венерические болезни, сепсис и туберкулез;
работа на химическом производстве, рентгеновское облучение;
прием угнетающих сперматогенез лекарственных средств.

Секреторный вид встречается примерно в 60% случаев.

Другие виды патаспермии

Есть еще одна форма – транзиторная или временная. Она возникает на не определенный период времени, полностью обратима, может быть следствием как обструктивных, так и секреторных факторов. Кроме «чистых видов» существует смешанная азооспермия, при которой одновременно наблюдаются дисфункция яичников и непроходимость семявыносящих протоков. Встречается редко и считается самой сложной для лечения формой.

Как ставится диагноз?

В большинстве случаев азооспермия проявляется только бесплодием – мужчины не испытывают болезненных ощущений, недомогания, проблем с эректильной функцией. А так как у проблем с зачатием может быть много причин (включая другие патологии спермы – олигозооспермию, тератозооспермию), необходимо для начала подтвердить или опровергнуть отсутствие спермиев в эякуляте, и таким образом установить причину патоспермии.

Диагностика азооспермии включает несколько видов исследований:

Осмотр андролога. Позволяет выявить внешние признаки – уменьшение размеров яичек, нарушение строения яичек и придатков, предстательной железы, возможные аномалии уретры и пр.
Спермограмма. Микроскопическое исследование эякулята позволяет определить наличие/отсутствие сперматозоидов, а если они есть – уточнить их концентрацию и подвижность, изучить строение. Кроме того, в рамках исследования устанавливается наличие в сперме лейкоцитов и антиспермальных тел.
Биопсия придатков или яичек. Помогает выяснить, есть ли сперматогенез, определить причины его нарушения.
Анализ крови на гормоны. Дает возможность подтвердить секреторную форму.
Рентгеновское исследование семенных протоков с применением контрастного вещества (генитография) позволяет определить точные характеристики обструктивной азооспермии.

Достижение беременности при азооспермии

Проанализировав результаты обследования, определив форму и вероятную причину патологии, врач разрабатывает оптимальную тактику дальнейших действий. Цель всегда одна – добиться беременности и рождения здорового малыша.

Оперативная и консервативная терапия

Если у мужчины диагностировано обструктивная азооспермия, восстановить репродуктивную функцию может помочь операция. Чтобы открыть спермиям путь из яичек, используются микрохирургические реконструктивные методы. Схема проведения операции зависит от локализации и протяженности участка с непроходимостью.

При секреторной азооспермии у лечения мало перспектив. Впрочем, при отдельных гормональных нарушениях пациентам назначается медикаментозная терапия, направленная на коррекцию эндокринных нарушений и возобновление сперматогенеза. Если причиной патологии стало варикоцеле, то к преодолению бесплодия может привести оперативное лечение основного заболевания.

Иногда лечение дает результат. Но в целом шансы стать отцом естественным путем у пациентов с этой патологией остаются довольно низкими. При отсутствии эффекта или при заведомой бесперспективности хирургических/медикаментозных методов на помощь приходят вспомогательные репродуктивные технологии. Врач рекомендует паре с мужским фактором бесплодия программу ЭКО.

ЭКО при азооспермии

Процедуре экстракорпорального оплодотворения больше 40 лет, и значительную часть этого срока она применялась в том числе для решения проблемы азооспермии. Однако раньше все ограничивалось использованием донорской спермы – генетическое отцовство для мужчин с азооспермией было недоступно. С внедрением и развитием методов биопсии ситуация изменилась. Сейчас ЭКО проводится с собственной спермой мужчины, которую предварительно получают непосредственно из яичек и придатков. Для этого используются различные виды биопсии.

Читайте подробную информацию о биопсии яичек/придатков в центре «Линия жизни» здесь

Биопсия яичка далеко не всегда позволяет получить достаточное для классического ЭКО количество здоровых спермиев. Поэтому в наших клиниках для преодоления бесплодия при азооспермии ЭКО дополняется методикой ИКСИ (ICSI). В ходе процедуры эмбриолог вводит отобранный сперматозоид – самый лучший из тех, что удалось получить – непосредственно в яйцеклетку. Для проведения ЭКО с ИКСИ может быть достаточно одной качественной мужской половой клетки.

Получение сперматозоидов из ткани яичек и их последующее использование в ЭКО с ИКСИ серьезно расширяет возможности преодоления азооспермии. Дополнительным фактором высокой результативности программ ЭКО в нашем центре становится четкое взаимодействие между урологами, репродуктологами и эмбриологами.

Чтобы записаться на прием к репродуктологу или урологу, оставьте заявку на сайте или позвоните нам в клинику.

Азооспермия

Азооспермия – форма мужского бесплодия, обусловленная отсутствием сперматозоидов в эякуляте, которая регистрируется на основании анализа спермограммы и использования дополнительных методов обследования.

Субъективно пациент не чувствует нарушения своей репродуктивной функции, эякуляция не нарушается, либидо и эректильная функция в норме, состав эякулята также не имеет видимых изменений, поэтому форма нарушения фиксируется только при длительном бесплодном анамнезе, либо случайным образом. При азооспермии зачатие естественным путем невозможно, и только столкнувшись с фактом ненаступления беременности, мужчина отправляется к врачу, причем нередко после того, как женщина уже прошла все обследования и выяснила, что зачатие не наступает из-за нарушений в работе мужской половой системы. При сборе анамнеза у таких мужчин следует обратить внимание на наличие в прошлом возможного воздействия ионизирующих излучений, гиповитаминозы, иммунодефициты, хронические воспалительные процессы, травмы половых органов, изменения половых гормонов, клинически значимые стрессы и.т.д.

Выделяют 2 основные формы азооспермии: секреторную и обструктивную. Сперматологически, отличие между этими формами заключается в наличии в эякуляте клеток сперматогенеза. При отсутствии клеток сперматогенеза не исключено вариант обструктивной формы, что требует проведения биопсии яичка или придатка. При наличии клеток сперматогенеза клиническая ситуация может быть решена с помощью гормональной терапии (например назначением Тамоксифена или хорионического гонадотропина). Обструктивная азооспермия характеризуется отсутствием или непроходимостью семявыносящих протоков и обусловлена врожденной аномалией, либо возникла вследствие перенесенных воспалительных процессов травм, вазэктомии (удаление семявыносящих протоков – мужская стерилизация), операций по поводу паховой грыжи и.т.д. Секреторная обусловлена врожденной или приобретенной дисфункцией сперматогенного эпителия. Кроме того, встречается транзиторная (преходящая) аэзооспермия, которая чаще всего вызывается функциональными нарушениями, например парезом придатка яичка, обусловленного воспалительными заболеваниями. Получение беременности при азооспермии подразумевает выделение сперматозоидов из яичка или придатка с их последующей криоконсервацией и дальнейшим использованием в протоколах ВРТ (ЭКО, ИКСИ). Раньше эту проблему решали с помощью донорской спермы. Сейчас ИКСИ дала возможность использовать в протоколе ВРТ собственные сперматозоиды, полученные из яичек в ходе проведения TESA, TESE или Micro-TESE. Использование традиционной терапии инфертильности, наряду со стимуляцией функции сперматогенного эпителия также способно повлиять на вероятность достижения конечной цели.

Для получения биоматериала, который используется в программах ВРТ применяют методы TESA, MESA, TESE, PESA и.др. Эти методы используются для преодоления азооспермии и криптозооспермии (олигозооспермии) и различаются вариантом получения биопсийного материала. При TESA — сперматозоиды забираются из яичка путем биопсии яичка, при MESA — сперматозоиды забираются из придатка яичка, при PESA — сперматозоиды забираются из яичка путем пункции, при MESE – забор тканей яичка проводится хирургическим путем при помощи рассечения крупного придаткового канальца и аспирации его содержимого. Для ситуаций, когда возможность получения биоматериала сопровождается высоким риском неудачи используют методы TESE и MicroTESE (m-TESE), когда берется значительный фрагмент ткани яичка и активно исследуется под микроскопом в поиске перспективных зон, содержащих сперматозоиды. При получении живых сперматозоидов, они вводятся специальными инструментами прямо в яйцеклетку (ИКСИ). Полученные при этом эмбрионы культивируются в инкубаторах и переносятся в полость матки женщины. В зависимости от клинического случая пациентам может назначаться одно- или двухсторонняя биопсия яичек.
Данные технологии ВРТ используются только в тех случаях, когда иным способом получить биоматериал для ИКСИ невозможно, либо имеющегося в образцах пула сперматозоидов недостаточно для успешного проведения ВРТ.

Врачи Клиники 9 успешно проводят операции по забору качественного биоматериала (сперматозоидов) прямо из яичника или его придатка, что позволяет решить проблему успешного зачатия при мужском бесплодии. Многие семейные пары уже воспользовались услугой для успешного зачатия.

Авторы: Маркина О.В.-к.м.н., эмбриолог "Клиники 9"
Охоботов Д.А.- к.м.н., андролог ЛПУ "Клиника 9"

Азооспермия

Cимптомы, причины развития и методы лечения азооспермии

Азооспермия — патология, развивающаяся у мужчин на фоне нарушения сперматогенеза. Основной признак заболевания — отсутствие сперматозоидов в эякуляте.

Урологи выделяют два типа азооспермии: обструктивный и необструктивный. Пациенты, страдающие этой патологией, не могут зачать ребёнка естественным путём.

Общая информация

Азооспермия — это одна из форм мужского бесплодия. Выделяют четыре вида расстройств сперматогенеза:

олигозооспермию
астенозооспермию
тератозооспермию
азооспермию

Рассматриваемая патология становится причиной мужского бесплодия в 20% клинически диагностируемых случаев.

Причины развития азооспермии

Андрологи и урологи выделяют три базовых формы азооспермии. При обструктивном типе патологии у пациентов выявляется непроходимость семявыводящих путей. Этот фактор препятствует попаданию сперматозоидов в семенную жидкость. Данная форма заболевания не влияет на продуцирование половых клеток — они формируются в достаточном количестве и обладают нормальным строением.

Обструктивная азооспермия становится следствием:

врождённых дефектов семявыводящих путей;
воспалительных поражений органов репродуктивной системы;
травматических повреждений мошонки;
варикоцеле;
пахово-мошоночной грыжи и т. д.

Необструктивная (секреторная) азооспермия развивается из-за нарушения функции тестикул. Половые железы теряют способность продуцировать достаточное количество сперматозоидов. Подобные состояния возникают на фоне опухолей яичек, действия ионизирующего облучения, поражения организма мужчины токсинами.

Третья форма азооспермии — временная. Патология развивается как приходящее нарушение функций половых желёз. Её причинами становятся бактериальные или вирусные инфекции, стрессы, приём медикаментов с выраженными побочными эффектами, регулярное посещение саун или бань. В отдельных случаях временное нарушение сперматогенеза возникает из-за повышенной сексуальной активности мужчин.

Процесс образования мужских половых клеток

Сперматогенез — основная функция тестикул. Процесс формирования сперматозоидов начинается у мужчин в период пубертата и продолжается до глубокой старости. Половые клетки развиваются в семенных канальцах яичек в три стадии (пролиферация, мейоз, спермиогенез). Наиболее интенсивно образование сперматозоидов протекает при температуре 33–34 градуса по шкале Цельсия. По этой причине тестикулы расположены в мошонке, а не в брюшной полости. Дозревание половых клеток происходит в придатках яичек. Продолжительность полного цикла сперматогенеза у взрослых мужчин достигает 75 суток.

Виды нарушений сперматогенеза

Нарушение синтеза половых клеток у мужчин протекает в четырёх основных формах. При олигозооспермии в эякуляте существенно снижается количество живых сперматозоидов. Астенозооспермия диагностируется при малой подвижности половых клеток, присутствующих в семенной жидкости. Тератозооспермия выявляется на фоне массовых дефектов в строении сперматозоидов, присутствующих в эякуляте. Азооспермия характеризуется отсутствием половых клеток в семенной жидкости мужчин.

Симптомы азооспермии

Основной симптом заболевания — безуспешные попытки зачатия ребёнка на протяжении шести и более месяцев. Сексуальное влечение при этом присутствует. Проблем с эрекцией нет. Прочие признаки азооспермии развиваются на фоне основного заболевания, ставшего причиной дисфункции тестикул. Мужчины могут столкнуться со следующими проявлениями патологии:

отсутствием волосяного покрова на лице
развитием ожирения по женскому типу
гинекомастией.

Азооспермия, развившаяся в пубертатный период, может стать причиной снижения либидо и эректильной дисфункции.

В запущенном состоянии заболевания приводит к появлению болей в тестикулах, отёчности и припухлости мошонки. Пальпация яичек позволяет урологу выявить увеличенные придатки, в которых скопились сперматозоиды. В отдельных случаях заболевание осложняется ретроградной эякуляцией.

Диагностика заболевания

Диагностические процедуры выполняются андрологами, урологами или эндокринологами. Пациенту предстоят:

физикальный осмотр, во время которого врач оценит тип телосложения мужчины, выраженность вторичных половых признаков, строение наружных гениталий;
сонография мошонки — ультразвуковое исследование предстательной железы; , позволяющая изучить строение и подвижность сперматозоидов в эякуляте; для установления уровня тестостерона, пролактина, эстрадиола и других гормонов.

При выявлении признаков ретроградной эякуляции пациенту назначается постэякулятный анализ мочи. В отдельных случаях уролог и андролог могут настоять на проведении биопсии тестикул.

Лечение азооспермии

Терапевтические меры направлены на устранение первичной патологии, провоцирующей нарушение сперматогенеза. При обструктивной азооспермии пациентам требуется хирургическое лечение. Врачи выполняют реконструктивную операцию, благодаря чему восстанавливается нормальная проходимость семявыводящих путей.

Лечение эндокринных расстройств предполагает применение гормональных препаратов. Заместительная или стимулирующая терапия позволяет увеличить количество здоровых сперматозоидов в эякуляте. В этом случае мужчина может рассчитывать на успешное зачатие ребёнка естественным путём.

Отсутствие прогресса в зачатии на фоне хирургического и гормонального лечения становится показанием к применению вспомогательных репродуктивных технологий. Врачи выполняют забор половых клеток из яичка или его придатка. Полученный биоматериал используется для экстракорпорального оплодотворения женской яйцеклетки.

Азооспермия

Если спермограмма показывает, что сперматозоидов в эякуляте нет, то специалист делает заключение – азооспермия. Это одна из частых причин мужского бесплодия.

При азооспермии у мужчины происходит полноценная эрекция с последующей эякуляцией. Внешне семенная жидкость ничем не отличается от обычной, здоровой. Только микроскопическое исследование эякулята может выявить отсутствие в нём сперматозоидов. Поэтому, как правило, мужчина даже не подозревает, что именно по причине мужского фактора у них с супругой нет детей.

- Обструктивная, при которой происходит нарушение проходимости семявыносящих протоков, и, следовательно, сперматозоиды не попадают в половой член.
- Секреторная, при которой нарушена функциональность самих яичек, то есть сперматозоиды в них не образуются.

Причины азоосперми:
- неправильная работа выводящих сперму протоков,
- нарушение функции яичек,
- различные заболевания.

Неправильная работа выводящих протоков может быть следствием:
- травмы спинного мозга, когда заброс спермы происходит в мочевой пузырь;
- резекции простаты (оперативное вмешательство по лечению предстательной железы);
- сахарного диабета;
- инфекционных заболеваний (туберкулез, гонорея, хламидиоз);
- наследственного заболевания, связанного с нарушением обмена веществ (муковисцидоз);
- врожденных аномалий семявыносящего протока.

Причины нарушения функции яичек:
- крипторхизм (неопущение яичек);
- сниженный синтез мужских половых гормонов;
- любые повреждения яичек, включая травмы;
- влияние радиации и пагубные привычки;
- всевозможные воспалительные процессы в области яичек;
- орхит или половые инфекции, как приобретенные, так и врожденные;
- патология строения семенного канала;
- отсутствие одного или обоих яичек, которое может быть приобретенным или врожденным;
- аномалии генетического или хромосомного характера.

Состояние мужской репродуктивной системы во многом зависит от работы:
- гипоталамуса (это отдел головного мозга, который играет важную роль в выделении половых гормонов);
- гипофиза (он находится под непосредственным влиянием гипоталамуса. На функционирование этого отдела головного мозга смогут отрицательно повлиять наркотики и алкоголь, токсины, опухоли и кровоизлияния).

Самостоятельно диагностировать азооспермию невозможно. Есть ряд характерных симптомов, при которых надо незамедлительно обратиться к врачу - это: избыточное оволосение, признаки варикоцеле (расширение вен, дискомфорт в области паха и пр.), слишком маленькие или мягкие яички, прозрачный цвет эякулята.

В "Геном" мужчина может пройти комплексную диагностику, которая включает:
- лабораторные анализы, в том числе анализ крови на гормоны,
- спермограмму,
- генетическое обследование,
- УЗИ органов мошонки и другие виды урологического УЗИ,
- биопсию яичек/придатков.

Если в эякуляте обнаружены единичные сперматозоиды, то говорят о состоянии криптозооспермии - это состояние, при котором количество сперматозоидов в сперме критически мало.
Олигоспермия - явление, при котором сперматозоидов в сперме ниже нормы (один миллилитр спермы должен содержать не менее 20 млн. спермиев).
По данным ВОЗ, критическим параметром считается число в 15 млн.

Чтобы анализ спермы имел хорошую информативность, следует за пять-шесть дней до его сдачи отказаться от посещения всех видов парных, не принимать горячую ванну. Перегрев яичек способствует гибели сперматозоидов. Так же рекомендуется два-три дня воздержаться от половых контактов.

При секреторной форме азооспермии, когда сперматозоиды не образуются, шансов зачать ребенка естественным способом практически нет.
При обструктивной азооспермии естественное зачатие возможно (после принятия необходимых мер по устранению её причины).

В клиниках «Геном» проблема азооспермии решается комплексно и, как правило, эффективно.

Аспирация (биопсия) яичка или придатка позволяет определить, есть ли там сперматозоиды. Если – ДА, то их извлекают и оценивают качество (оплодотворяющую способность). Если есть вероятность того, что они способны оплодотворить яйцеклетку, то их замораживают и потом используют в программе ЭКО/ИКСИ.

Читайте также: