Баротравма легких

Добавил пользователь Владимир З.
Обновлено: 21.12.2024

Баротравма легких – это разрыв легочной ткани и проникновение в кровеносное русло газовых пузырьков. Причиной разрыва является резкое повышение или понижение давления в легких по сравнению с окружающим.

Причины баротравмы легких в ИСП

1. Задержка дыхания при свободном всплытии или при переходе с мусинга на мусинг при выходе по буйрепу, а также при кашле.

2. Превышение скорости свободного всплытия (норма 1 м/сек при положительной плавучести Скорость всплытия увеличится, если:

а) Открыты баллоны спасательного гидрокомбинезона подводника (СГП) при выходе из затонувшей пл;

б) Отсутствуют металлические стельки в СПГ;

в) Одето несколько комплектов теплого водолазного белья без дополнительных грузов.

3. Закрыт травящепредохранительный клапан, неисправен дыхательный автомат. Это создает давление в дыхательном мешке больше внешнего.

4. Удар или резкий нажим на дыхательный мешок.

5. Вдох носом из подшлемного пространства ШВ-4.

ПРИЗНАКИ

1. Появление заболевания зависит от величины разрывов легочной ткани и кровеносных сосудов, а также от количества газовых пузырьков и их местонахождения.

2. Потеря сознания в результате рефлекторного спазма сосудов головного мозга. Это одна из самых опасных форм проявления потому, что она настигает подводника еще на глубине и затрудняет оказание ему помощи.

3. Легочное кровотечение в виде кровянисто-пенистой мокроты или чистой крови, выделяющейся изо рта, особенно при кашле. Кровотечение не представляет угрозы для жизни и прекращается в течение

4. Боли за грудиной нервных окончаний при растяжении легочной ткани иногда отмечается болевой шок.

5. Синюшность лица.

6. Частый неустойчивый пульс слабого наполнения.

7. Дыхание частое в мин), поверхностное. Особенно затруднен выдох, который сопровождается кашлем и болью. Нередко хрипы слышны на расстоянии, иногда наступает остановка дыхания.

8. Кашель – мучительный с кровянистой мокротой, наступающий вследствие накопления крови и слизи в дыхательных путях и повышения чувствительности легких. При кашле повышается внутрилегочное давление, что может усилить поступление воздуха в кровеносное русло, тем самым, ухудшая общее состояние пострадавшего.

9. Общая слабость, которая объясняется нарастающим кислородным голоданием.

10. Подкожная газовая «опухоль» в области шеи и груди (подкожная эмфизема), которая образуется вследствие разрыва плевры у корня легкого и поступления значительного количества воздуха в клетчатку средостения и под кожу.

Различные расстройства, проявляющиеся в болях мышц, суставов, порезах, параличах конечностей и органов, а также в потере сознания, вследствие нарушения мозгового кровообращения (газовые пузырьки закупоривают сосуды мозга).

Встречаются также скрытые формы баротравмы легких, которые проявляются незначительными болями за грудиной, длительным кашлем, слабостью. Это чаще бывает у аквалангистов.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ.

Извлечение пострадавшего из воды, освобождение его от снаряжения, согревание и посещение в поточно-декомпрессионную камеру (ПДК) или в отсек пл. Одновременно с оказанием помощи делается доклад дежурному по части (короблю), а через него командиру части. Дежурный принимает необходимые меры для транспортировки и проведения лечебной рекомпрессии.

Каждый заболевший баротравмой легких считается тяжелобольным независимо от выраженности признаков, транспортируется только на носилках, голова расположена ниже туловища и повернута набок. Лечение в камере осуществляется врачом по соответствующему режиму лечебной рекомпрессии. При повышении давления воздушные пузырьки в кровеносных сосудах уменьшаются в объеме, и возможность закупорки жизненно важных органов исчезает, восстанавливаются нормальное кровообращение и дыхание.

В тех случаях, когда нет возможности пострадавшего сразу поместить в ПДК, рекомендуется включить его на дыхание кислородом из специальных аппаратов.

При отсутствии дыхания нужно немедленно приступить к проведению искусственного дыхания методом «рот в рот». Оно проводится до появления самостоятельного дыхания у пострадавшего или до появления признаков смерти, подтвержденных врачом.

Предупреждение баротравмы легких

1. Соблюдение правил водолазной службы.

2. Контроль за исправностью ИСП и других дыхательных аппаратов.

3. При работе в горизонтальном положении нужно закрыть травящепредохранительный клапан, чтобы газовую смесь не выжало из дыхательного мешка ИСП давлением воды.

4. После принятия вертикального положения немедленно открыть ТПК.

Если водолаз под водой не отвечает на сигналы (потерял сознание), подъем его следует осуществлять по режиму декомпрессии, плавно без рывков.

3. Баротравма легких (повреждение легочной ткани)

Причиной баротравмы легких является резкое изменение давления в легких, которое приводит к разрыву легочной ткани и поступлению пузырьков воздуха в кровеносную систему. Разрыв легочной ткани у водолазов может быть, как при повышении, так и при понижении давления воздуха внутри легких по сравнению с окружающим давлением на величину более 0,010 - 0,013 МПа. Попавшие в кровеносные сосуды газовые пузырьки разносятся током крови по всему телу и могут вызвать закупорку кровеносных сосудов (в частности, сосудов головного мозга и сердца), попасть в полость плевры и ткани организма. В случае разрыва плевры и образования пневмоторакса наступает значительное нарушение деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Повышение давления только внутри легких может быть при задержке дыхания во время быстрого всплытия (особенно опасно задерживать дыхание на последних 10 м у поверхности, где расширение воздуха происходит относительно более резко) и спазма голосовой щели при быстром всплытии с глубины (спазм голосовой щели может произойти, если холодная вода попадет в дыхательные пути или под гидрокомбинезон).

Понижение давления в системе дыхания возникает в случаях: выбрасывания загубника изо рта (при спуске в гидрокомбинезоне с объемным шлемом) и дыхания из подшлемного пространства; вытравливания дыхательной смеси носом. Баротравма легких может быть также при нырянии на большую глубину без снаряжения, где воздух легких не сжимается до величины окружающего давления или полного израсходования воздуха из баллонов аппарата, а также при неисправности дыхательного автомата (чрезмерная подача воздуха на вдох или большое сопротивление на вдохе) и разрыве водолазного шланга, приводящем к прекращению подачи воздуха на вдох.

Баротравма легких может быть также при выныривании из-под колокола без снаряжения, что связано, как правило, с возникновением рефлекторной задержки дыхания на вдохе при попадании в холодную воду. Это обстоятельство не позволяет водолазу делать выдохи во время всплытия, что приводит к повышению внутрилегочного давления.

Признаки. Потеря сознания через 1 - 2 минуты после подъема на поверхность; кровотечение изо рта или выделение пенистой мокроты, окрашенной кровью; боль за грудиной; резкая синюшность лица, частый неустойчивый пульс, поверхностное дыхание с затрудненным выдохом; в некоторых случаях подкожная эмфизема в области шеи и груди; параличи и парезы конечностей и другие симптомы.

Профилактика. В целях предупреждения баротравмы легких необходимо соблюдать следующие правила:

- использовать контролируемые способы подъема водолазов на поверхность (водолазные беседки, колокола);

- выходить на поверхность по спусковому концу медленно, а при плавании не допускать резкого изменения глубины и не задерживать дыхания. В случае вынужденного быстрого всплытия в аппарате или без него необходимо в течение всего времени всплытия производить выдох и ни в коем случае не задерживать дыхания. Скорость всплытия с аппаратом не должна превышать скорости газовых пузырей, выходящих из клапана;

- к использованию для спусков допускать только исправные и проверенные аппараты;

- использовать водолазное снаряжение с резервным запасом воздуха (ДГС), не допуская использования запасов воздуха (ДГС) без необходимости;

- не допускать к спускам водолазов, у которых имеется кашель;

- при спусках в снаряжении регенеративного типа не допускать ударов по дыхательному мешку как на поверхности, так и под водой;

- запрещаются спуски в дыхательных аппаратах, имеющих сопротивление дыханию свыше допустимых норм.

Баротравма легкого

Баротравма легкого – разрыв ткани легкого с проникновением в кровяное русло пузырьков газа в результате резкого изменения давления (повышения или понижения) в сравнении с окружающим давлением.

Причины развития баротравмы

Кашель
Задержка дыхания при свободном всплытии на поверхность
Переход с мусинга на мусинг
Повышение скорости свободного всплытия (в норме не более 1 метра в секунду)
Неисправности обмундирования, дыхательного автомата
Удар или нажим на дыхательный мешок

Виды баротравмы

Эмфизема – средостения и подкожная – поступление воздуха в ткани организма
Пневмоторакс – открытый, закрытый, клапанный. Воздух скапливается в плевральной полости
Газовая эмболия – поступление газов в кровяное русло

Симптомы баротравмы

Степень выраженности симптомов зависит от величины разрыва и повреждений легочных тканей и кровеносных сосудов, а также от пузырьков, попавших в кровяное русло.

Больной теряет сознание. Причина – рефлекторный спазм сосудов головного мозга. Потеря сознания может произойти еще на глубине.
Развитие легочного кровотечения. Больной начинает кашлять, при этом выделяется алая, розовая пенистая мокрота или чистая кровь.
Боли в грудной клетки. Причина – раздражение нервных окончаний, растяжение легочной ткани. Возможно развитие болевого шока.
Цианоз лица, пульсация сосудов на шее, частый пульс слабого наполнения, тахипное (учащенное дыхание) до 50 вдохов в минуту. Также развивается экспираторная одышка – пациенту тяжело выдохнуть, выдохи сопровождаются болезненными ощущениями и приступами кашля. Иногда можно услышать хрипы на расстоянии – симптоматика. Напоминающая приступ бронхиальной астмы или приступ сердечной астмы.
Кашель носит постоянный характер, мучительный, с выделение прожилок крови, крови. При кашле давление в легких увеличивается, в кровяное русло попадает больше газов, что сильно ухудшает состояние пациента.
Развивается гипоксия, слабость.
Характерный симптом – образование газовой опухоли. Это подкожная эмфизема. Она образуется в результате разрыва плевры и поступления воздуха в клетчатку средостения.
С развитием баротравмы появляются боли в мышцах (миалгия), суставах, развиваются параличи и парезы.

Первая помощь при баротравме легких

Помещение в рекомпресионную камеру
Придание особого положения пациенту – на животе, лицом вниз, голова повернута набок. Ноги должны быть несколько приподняты над туловищем. Таким образом снижается вероятность попадания пузырьков воздуха в сердце или сосуды головного мозга.
При необходимости – проведение сердечно-легочной реанимации до прихода и оказания квалифицированной медицинской помощи. ИВЛ проводится двумя способами.

Способ Лабарда

Пострадавшего уложить на спину на твердую ровную поверхность, лицо повернуто вверх
Открыть челюсть
Захватить язык языкодержателем или сподручными средствами, руками
Ритмично вытягивать язык наружу и опускать в ротовую полость, язык не отпускать
Вытягивание языка – делать вдох пострадавшему, опускание – выдох
Ритмичность движений – 14-16 циклов в минуту

Способ Калистова

Пострадавшего уложить на живот, лицом вниз на руки, согнутые в локтях
Оказывающий помощь должен наложить на лопатки и пропустить подмышками лямку (полотенца, сподручные материалы), другой конец повязать себе на шею
Длина регулируется – оказывающий помощь сгибательными и разгибательными движениями поднимает и опускает груд и плечи пострадавшего
Выдох – согнуться, ослабить натяжение, вдох – увеличить напряжение
Ритм 14-16 циклов в минуту

Лечение баротравмы

Лечение баротравмы проходит радикальным методом – проводится лечебная рекомпрессия. Пациента помещают в условия высокого давления – до 10 атмосфер, затем происходит уменьшение газовых образований в тканях и кровеносных сосудах, их дальнейшее растворение.

Отзывы о странице

Наш портал КлиникиВрачиЗапись на приемУслуги портала
Посетителям КонсультацииЦены на услугиВсе акцииРезюме и вакансииМИС MedWork
Обратная связь Обратная связьОтзывы о клиникахФорум портала
Информация Бонусные программы порталаИнформационные материалыМедицинские справочникиО нашей компанииКонтактная информация

Помогите нам точнее определить ваше местоположение. Укажите в каком населенном пункте вы находитесь. Выбрать

Наш портал использует следующие типы файлов cookie:

Строго необходимые файлы cookie / технические файлы cookie: эти файлы cookie обеспечивают работу веб-сайта, и отключить их нельзя. Обычно они применяются в ответ на производимые вами действия, например, установить настройки конфиденциальности или заполнить какие-либо формы.

Вы можете настроить свой браузер таким образом, чтобы он блокировал эти cookie-файлы или оповещал вас о них, но в этом случае некоторые компоненты веб-сайта перестанут работать. Эти cookie-файлы не хранят данные, идентифицирующие личность.

Вы можете подробнее ознакомиться с политикой конфиденциальности данных сервисов и узнать, как можно отказаться от их аналитических cookie-файлов, на веб-сайтах соответствующих счетчиков.

Баротравма легких

Баротравма легких - заболевание, характеризующееся повреждением и разрывом легочнои ткани с последующим поступлением альвеолярного газа в ткань легкого, средостения, подкожную клетчатку груди и в кровеносное русло. У 80% пострадавших баротравма легких возникает в результате резкого одностороннего повышения внутрилегочного давления при быстром всплытии с глубины на поверхность в изолирующих средствах дыхания, произвольной или непроизвольной (кашель, астматический приступ) задержке дыхания. Возникновение баротравмы легких при резком понижении внутрилегочного давления составляет 20% случаев заболевания и обусловлено дыханием водолаза из пустого дыхательного мешка аппарата.

В результате механического воздействия возникают обширные разрушения альвеол, бронхиол и кровеносных сосудов на границах соприкосновения двух сред - газовой и тканевой, резко отличающихся по своему физическому состоянию друг от друга. Внутрилегочный газ разрывает стенки альвеол и бронхиол, попадая прямым путем в кровеносные сосуды малого круга кровообращения и далее по сосудам большого круга кровообращения ко всем органам и тканям. Артериальная газовая эмболия приводит к местному и общему кислородному голоданию, закупорке многих кровеносных сосудов легких, головного мозга, сердца и других органов. Иногда газ под давлением поступает в плевральные полости с образованием пневмоторакса, в средостение и подкожно-жировую клетчатку шеи, реже происходит распространение газа в брюшную полость с образованием пневмоперитонеума.

При осложненной баротравме легких наблюдаются потеря сознания, парезы и параличи, mпоксемия, цианоз кожных покровов и видимых слизистых оболочек, которые возникают в ближайшие минуты после разрыва легких. Ввиду того, что при декомпрессионной болезни и баротравме легких наблюдается немало общих морфологических признаков, порядок исследования трупа при баротравме легких такой же, как и при декомпрессионной болезни. Должны быть проведены предварительные (до вскрытия трупа) рентгенологические исследования с целью выявления признаков пневмоторакса, газовой эмболии сердца, сосудов малого и большого круга кровообращения, произведена проба на пневмоторакс. При внутреннем исследовании сразу же по вскрытии брюшной полости (до вскрытия грудной полости) обращает на себя внимание набухающий в брюшную полость купол диафрагмы (на стороне поврежденного легкого), оттесняющий вниз печень и селезенку, что указывает на необходимость производства пробы на пневмоторакс и газовую эмболию сердца, нижней полой вены. При эвисцерации внутренних органов клетчатка, как правило, раздута и имеет пенистоячеистый вид, часть пузырей под плеврой выступает в просвет плевральной области. В легких наблюдается характерная картина для баротравмы: легкие увеличены в размерах (в случаях повреждения иного генеза легкое поджато к корню и уменьшено в размерах), полностью заполняют плевральные полости, на реберных поверхностях легких - следы вдавления ребер, под плеврой - кровоизлияния, крупные и мелкие разрывы. На поверхности легких и на разрезах мелкие разрывы легочной ткани макроскопически обычно не видны, однако хорошо видны окружающие их участки с кровоизлияниями (даже на полнокровном фоне). По ходу разветвлений бронхов отмечаются также мелкие разрывы и кровоизлияния. В просветах бронхов - кровянистая пена, кровь жидкая или со свертками. Для определения разрывов легких после перевязки сосудов и пережатия трахеи легочно-сердечный комплекс помещают в воду. Место выделения пузырьков воздуха при повышении внутриклеточного давления до 80-100 мм водяного столба укажет локализацию разрыва органа. Хорошие результаты при диагностике воздушной эмболии сосудов легкого и разрывов дает контрастная посмертная вазо- и бронхография. Нередки кровоизлияния по ходу сосудов в слизистую оболочку трахеи и бронхов.

Немаловажное значение при диагностике баротравмы легких имеет обнаружение признаков артериальной газовой эмболии. При попадании воздуха в вены легких, а затем в полости левого сердца дальнейшее распределение его зависит от положения тела. При горизонтальном положении тела в сонные артерии попадает примерно половина всего воздуха, а при вертикальном положении – весь воздух, попавший в легочные вены. Это обстоятельство нужно учитывать при диагностике баротравмы легких.

При гистологическом исследовании обнаруживается неравномерность альвеол, разрывы стенок мелких бронхов, острое вздутие легких с истончением и разрывом межальвеолярных перегородок и множественные кровоизлияния, полнокровие капилляров, наряду с очагами малокровия (обусловленными газовой эмболией). Видны также отдельные участки ателектаза.

При судебно-медицинском вскрытии трупа основным является обнаружение газовых пузырьков в сосудах мозга. Вскрытие сердца под водой нередко дает отрицательный результат, так как весь воздух выталкивается из левого желудочка в сосуды либо активно при работе сердца, либо после смерти при развитии трупного окоченения.
Обнаружение воздушных пузырьков в сосудах мягкой мозговой оболочки не имеет большого значения, так как это встречается почти постоянно даже при самом осторожном вскрытии черепа.

Наличие воздушной эмболии подтверждается в сосудах сплетения мозга. Для этого необходимо выполнить плавательную пробу с сосудистым сплетением головного мозга. После извлечения мозга по обычной методике необходимо раздвинуть большие полушария до обнажения мозолистого тела и осторожно рассечь его до вскрытия боковых желудочков мозга. После извлечения сосудистого сплетения про водится исследование невооруженным глазом и затем переносится в сосуд с водой. После погружения сплетения в воду, если имеются пузырьки воздуха, оно всплывает. Сушествует другой метод диагностики воздушной эмболии сосудистого сплетения мозга. После снятия свода черепа и удаления твердой мозговой оболочки голова трупа приподнимается и ямки основания черепа заполняются водой. Сосуды основания мозга и спинной мозг перерезают под водой. Затем из извлеченного мозга выделяется сосудистое сплетение и исследуется под микроскопом. Наличие пузырьков воздуха в сосудах сплетения мозга встречается исключительно при воздушной эмболии, являясь весьма характерным признаком.

Дополнительную объективную информацию дает исследование полостей среднего уха и придаточных пазух носа, обнаружение разрывов барабанных перепонок, гиперемии слизистых оболочек, иногда разрывами. Исследование трупа и производство дополнительных лабораторных и специальных исследований необходимо планировать с учетом того, что для баротравмы легких характерна преимущественно артериальная газовая эмболия. Таким образом, выявленный патоморфологический комплекс признаков, сопровождающий баротравму легких, позволяет судебно-медицинскому эксперту без особых затруднений отвечать на вопросы, поставленные представителями следственных органов.

Баротравма легких

профессиональное заболевание водолазов, при котором происходит механический разрыв легочной ткани и поступление в разорванные капилляры газовой смеси. Возникает при резком повышении давления во вдыхаемой смеси (например, при неисправности механизма подачи газовой дыхат смеси) или при полном прекращении подачи газовой смеси на вдох. Лечение - помещение пострадавшего в декомпрессионную камеру.

EdwART. Толковый Военно-морской Словарь , 2010

Смотреть что такое "Баротравма легких" в других словарях:

Баротравма легких — Под баротравмой легких понимается комплекс патологических явлений, возникающих в результате разрыва или перерастяжения легочной ткани вследствие резкого повышения или понижения внутрилегочного давления. При этом у водолаза могут возникнуть… … Официальная терминология

Баротравма — I Баротравма (греч. baros тяжесть + trauma повреждение) повреждения органов, содержащих воздух или газы (барабанной полости, легких, придаточных пазух носа), вызываемые резкими изменениями (перепадами) атмосферного давления. Может возникнуть при… … Медицинская энциклопедия

БАРОТРАВМА — (от лат. baros тяжесть и травма) повреждение органа слуха, легких и др. при резком перепаде атмосферного давления; может возникать при взрывах, а также у летчиков, парашютистов, водолазов … Большой Энциклопедический словарь

Баротравма — повреждение органа слуха, легких и др. при резком перепаде атмосферного давления; может возникать при взрывах, а также у летчиков, парашютистов, водолазов … Российская энциклопедия по охране труда

баротравма — ы; ж. Травма органа слуха, лёгких и др., вызванная резкими колебаниями атмосферного давления при полётах, слишком быстром подъёме с больших глубин и т.п. * * * баротравма (от лат. báros тяжесть и травма), повреждение органа слуха, лёгких и др.… … Энциклопедический словарь

Атмосферное давление — давление атмосферного воздуха на находящиеся в нем предметы и на земную поверхность. В каждой точке атмосферы А. д. равно весу вышележащего столба воздуха; с высотой убывает. Среднее А. д. на уровне моря эквивалентно давлению рт. ст. высотой в… … Российская энциклопедия по охране труда

Декомпрессио́нная боле́знь — (лат. приставка de , означающая устранение, прекращение + compressio сжатие, сдавливание; синоним: высотная декомпрессионная болезнь, десатурационная аэропатия, дисбаризм, кессонная болезнь, субатмосферная болезнь авиаторов) развивается… … Медицинская энциклопедия

ВОДОЛАЗНОЕ ДЕЛО — отрасль производственной деятельности, связанная с погружением под воду (часто на значительную глубину, что осуществляется обычно с помощью специального снаряжения и дыхательных аппаратов) и охватывающая аварийно спасательные и монтажные работы.… … Энциклопедия Кольера

Лёгкие — I Легкие (pulmones) парный орган, расположенный в грудной полости, осуществляющий газообмен между вдыхаемым воздухом и кровью. Основной функцией Л. является дыхательная (см. Дыхание). Необходимыми компонентами для ее реализации служат вентиляция… … Медицинская энциклопедия

Контузия — I Контузия (лат. contusio ушиб) общее поражение организма, при котором коммоционно контузионный синдром сочетается с баротравмой и акустической травмой. Возникает остро при одномоментном механическом воздействии на обширную поверхность тела,… … Медицинская энциклопедия

Читайте также: