Болезнь Аддисона

Добавил пользователь Morpheus
Обновлено: 21.12.2024

Болезненное состояние коры надпочечников, которое возникает при их двухстороннем поражении, приводящем к уменьшению секреции гормонов или их полному прекращению, называется болезнь Аддисона. Болезнь широко известна как бронзовая болезнь, еще ее называют недостаточность коры надпочечников.

Внимание!

Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением Болезнь Аддисона Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.

Статьи на тему Болезнь Аддисона:

Причины

Симптомы

Диагностика

Лечение

Возникает болезнь при большом поражении надпочечной ткани, более 90% поверхности. В основном причиной заболевания является аутоиммунный процесс (при котором иммунная система человека сама нападает на кору надпочечников), по частоте возникновения болезнь Аддисона предшествует туберкулезу.

Хроническая недостаточность коры надпочечников как синдром проявляется при множестве наследуемых заболеваний.

Причины

Причины болезни Аддисона:

  • аутоиммунное поражение ткани надпочечников (когда собственная иммунная система человека нападает на организм);
  • заболевание возникает при туберкулезе надпочечников;
  • при удалении надпочечников;
  • может быть последствием долгой гормональной терапии;
  • при грибковых заболеваниях (гистоплазмозе, кокцидиоидомикозе, бластомикозе);
  • при опухолях;
  • при амилоидозе;
  • при сифилисе.

Симптомы

Симптомы болезни Аддисона выражены повышением АКТГ (уровень адренокортикотропного гормона) и повышением содержания альфа-меланоцитостимулирующего гормона, который отвечает за потемнение кожи и слизистых оболочек. Это отличительная особенность заболевания Аддисона, при развитии заболевания кожные покровы начинают темнеть, в связи с этим в народе это заболевание прозвали бронзовой болезнью.

При вторичной недостаточности коры надпочечников развивается недостаточность гипофиза (железа головного мозга). При первичной недостаточности кожные покровы не темнеют.

Та или иная симптоматика заболевания зависит от длительности и формы течения заболевания, проявления болезни зависят от недостаточности выделения гормонов надпочечника. При первичной недостаточности возможно потемнение слизистых оболочек и кожи, но этот симптом на годы опережает все остальные. При болезни Аддисона-Бирмера вследствие аутоиммунного разрушения возможно и одновременное наличие витилиго.

Одним из симптомов болезни Аддисона является слабость. Также наблюдается повышенная утомляемость, снижение массы тела, уменьшение аппетита. Понижается артериальное давление, бывают частые головокружения, появляется плохая переносимость холода вследствие понижения артериального давления.

Желудочно-кишечный тракт также страдает. Появляется рвота, тошнота, возможна диарея или запор. При недостаточности надпочечников иногда наблюдаются и расстройства психики, такие как депрессия или психоз.

Также усиливаются обонятельные и слуховые рецепторы. Иногда больной может очень захотеть соленых продуктов. Появляются надпочечниковые кризы. При крайней степени появляется внезапный дефицит гормонов после увеличения потребности или снижения уровнягормона на фоне уже имеющейся болезни Аддисона.

Причины адреналинового криза:

    (это могут быть различные физические и эмоциональные стрессы для человеческого организма);
  • кровоизлияние двухстороннее в надпочечники;
  • эмболия артерий или тромбоз вен;
  • удаление надпочечника.

Недостаточность надпочечников, симптомы (при тяжелом течении болезни):

  • снижается артериальное давление;
  • начинаются боли в животе;
  • тошнота;
  • головокружение.

Диагностика

Диагностику проводит врач-эндокринолог, он диагностирует функциональные возможности надпочечников.

Лечение

Лечение болезни Адиссона заключается в проведении терапии и соблюдении специальной диеты. Терапия:

  • используют гидрокортизон. Также применяют флудрокортизон. Препараты применяют для замещения гормонов надпочечников;
  • назначают гидрокортизон ежедневно после обеда;
  • флудрокортизон 1 раз в день. Если артериальное давление повышается, то дозу препарата немного понижают. При остром течении болезни дозу удваивают до улучшения самочувствия больного.

Если проводится оперативное лечение больного, то если возникает необходимость, дозу гормональных препаратов либо повышают, либо понижают. Если человек страдает печеночной недостаточностью или имеет другие болезни печени, то дозу препаратов уменьшают.

Диета: необходимо употреблять в пищу достаточное количество всех микроэлементов, витаминов, жиров, белков, углеводов. В особенности необходимо употреблять витамины группы С и В. Поваренная соль также рекомендована к употреблению, поэтому ее суточную норму увеличивают до 20 г. В рационе больного сокращают употребление таких продуктов как горох, сухофрукты, шоколад, грибы, кофе, картофель, бобы, какао. Рыбу, овощи или мясо необходимо употреблять только в вареном виде. Назначают дробный режим питания.

Болезнь Аддисона

Болезнь Аддисона – заболевание, при котором корой надпочечников не выделяется достаточного количества гормонов. При этом снижается количество кортизола и альдостерона, которые имеют большое значение в регуляции обмена веществ, водно-солевого обмена и других функций организма. Как следствие, происходит потеря веса, снижается артериальное давление, появляется мышечная слабость, быстрая утомляемость.

Заболевание развивается в результате повреждения клеток коры надпочечников. Это может происходить при аутоиммунных процессах (заболевания, при которых иммунная система повреждает клетки своего организма, ошибочно принимая их за чужеродные), при различных инфекционных заболеваниях (например, туберкулезе), опухолях надпочечников. В результате возникает так называемая первичная недостаточность коры надпочечников.

Вторичная недостаточность развивается при нехватке адренокортикотропного гормона, который стимулирует деятельность коры надпочечников. Выделяется данный гормон гипофизом (структура в головном мозге, которая контролирует деятельность различных органов, продуцирующих гормоны).

Лечение состоит в приеме гормональных препаратов для возмещения недостающих гормонов коры надпочечников.

Синонимы русские

Хроническая недостаточность коры надпочечников, гипокортицизм, "бронзовая" болезнь.

Синонимы английские

Adrenal insufficiency, hypocortisolism.

Симптомы

  • Общая слабость, быстрая утомляемость;
  • мышечная слабость;
  • снижение артериального давления (причем при переходе человека из горизонтального положения в вертикальное давление может снижаться еще сильнее, вызывая обморок;
  • потемнение кожи (наиболее выражено в местах кожных складок, в области локтей, колен, пальцев рук и ног, губ и слизистых оболочек);
  • снижение массы тела;
  • тяга к соленой пище;
  • потеря аппетита; ; ;
  • боли в мышцах, суставах.

Также при данном заболевании может возникать "аддисонический криз" – тяжелое состояние, которое угрожает жизни и требует неотложных лечебных манипуляций. Он сопровождается следующими симптомами:

  • внезапная интенсивная боль в пояснице, животе и ногах;
  • рвота и диарея;
  • обезвоживание организма;
  • падение артериального давления;
  • потеря сознания.

Общая информация о заболевании

Болезнь Аддисона возникает в результате выделения недостаточного количества гормонов корой надпочечников. Надпочечники расположены в верхней части почек и состоят из двух слоев: коры надпочечников и мозгового вещества. Корой выделяются стероидные гормоны: глюкокортикоиды (кортизол), минералокортикоиды (альдостерон), и андрогены (мужские половые гормоны). В мозговом веществе при стрессовых ситуациях производятся гормоны (например, адреналин), которые способствуют мобилизации сил организма.

Гормоны коры надпочечников выполняют следующие функции.

  • Кортизол осуществляет развитие реакций организма на стресс, участвует в регуляции углеводного, белкового, жирового обмена, поддерживает артериальное давление, обладает противовоспалительным действием. Он выводится из организма с мочой, а также слюной.
  • Альдостерон участвует в регуляции водно-солевого баланса, поддержании артериального давления. Он обеспечивает задержку почками натрия и выведение калия. В конечном итоге это приводит к сохранению необходимого количества воды и солей для нормального функционирования организма. Снижение продукции альдостерона приводит к уменьшению количества жидкости в организме и падению артериального давления.
  • Андрогены – мужские половые гормоны. Образуются надпочечниками как в мужском, так и в женском организме. У мужчин они отвечают за появление вторичных половых признаков (развитие половых органов, рост волос на лице, туловище и др.). В мужском и женском организме андрогены влияют на развитие мышечной массы, полового влечения.

Болезнь Аддисона вызвана повреждением коры надпочечников (первичная недостаточность коры надпочечников), которое может возникать по следующим причинам:

  • аутоиммунные заболевания (иммунная система обнаруживает и уничтожает чужеродные объекты, например болезнетворные бактерии, но в некоторых случаях она начинает разрушать клетки собственного организма, так может происходить поражение коры надпочечников);
  • наследственная предрасположенность к аутоиммунным процессам, которые могут разрушать кору надпочечников;
  • различные инфекции, вызывающие гибель клеток коры надпочечников (например, туберкулез);
  • опухоли надпочечников;
  • кровоизлияния в надпочечники.

Существует и вторичная надпочечниковая недостаточность. Деятельность надпочечников контролируется гипофизом (специальная структура в головном мозге). При недостаточном выделении надпочечниками гормонов гипофиз производит адренокортикотропный гормон (АКТГ). Тот в свою очередь стимулирует деятельность надпочечников, вызывая повышение продукции необходимых гормонов. При недостаточном выделении гипофизом АКТГ возникает вторичная надпочечниковая недостаточность.

Обычно симптомы заболевания развиваются постепенно. При травме, болезни или другом стрессовом воздействии может наблюдаться острая нехватка гормонов коры надпочечников. Такое состояние называется аддисоническим кризом. Он угрожает жизни больного и требует неотложных медицинских мероприятий.

Кто в группе риска?

  • Страдающие аутоиммунными заболеваниями.
  • Люди, близкие родственники которых страдают болезнью Аддисона (с аутоиммунным механизмом развития).
  • Больнрые туберкулезом.
  • Пациенты с различными инфекционными заболеваниями (преимущественно грибковыми).

Диагностика

Ведущую роль в диагностике болезни Аддисона играют лабораторные методы.

    . Кортизол – гормон коры надпочечников, который участвует в регуляции обмена веществ, поддержании артериального давления, развитии реакций организма на стресс. При болезни Аддисона его уровень снижен. . Кортизол выделяется из организма с мочой, где он находится в свободном состоянии, так как не связан с белками крови. В норме его концентрация возрастает при стрессовых ситуациях, травмах, физических нагрузках. При болезни Аддисона концентрация кортизола в моче снижена.
  • Определение уровня альдостерона в крови. Альдостерон – гормон, выделяемый корой надпочечников. Он регулирует водно-солевой баланс в организме. При болезни Аддисона надпочечники не вырабатывают его в достаточном количестве.
  • Адренокортикотропный гормон (АКТГ). Данный гормон выделяется гипофизом. При снижении уровня гормонов коры надпочечников он стимулирует их выработку. При вторичной надпочечниковой недостаточности уровень АКТГ снижен.
  • АКТГ-тест. Позволяет определить функцию надпочечников. Для этого измеряется уровень кортизола в крови до и после введения адренокортикотропного гормона. При нормальной функции надпочечников уровень кортизола повысится, так как АКТГ стимулирует его выработку. При поражении надпочечников уровень кортизола (гормона надпочечников не изменится).
  • Калий, натрий, хлор в сыворотке. Данные ионы поддерживают водный баланс в организме, участвуют в передаче нервных импульсов, необходимы для работы мышц. При болезни Аддисона продукции альдостерона снижается, уровень калия в сыворотке крови повышается, а уровень натрия снижается. Происходит нарушение водно-солевого обмена.
  • Компьютерная томография. Метод, который позволяет получить послойные изображения внутренних органов. Основан на действии рентгеновского излучения. С помощью СКТ можно выявить объемные образования, которые могут быть причиной нарушения функции надпочечников, узнать их размеры.
  • Магнитно-резонансная томография. Метод исследования, который позволяет получить детальные послойные изображения внутренних органов человека. При вторичной недостаточности коры надпочечников (она связана с нарушением работы одной из структур головного мозга – гипофиза) может потребоваться МРТ головного мозга.

Лечение

Лечение болезни Аддисона состоит в приеме гормональных препаратов для коррекции уровня недостающих гормонов (кортизола и альдостерона). При дефиците альдостерона рекомендуют увеличить потребление соли. Повышение доз препаратов может потребоваться при стрессовых воздействиях на организм, таких как травмы, операции, болезни.

При аддисоническом кризе требуется немедленное внутривенное введение гормонов надпочечников (гидрокортизон), солевых растворов, растворов глюкозы.

Профилактика

Специфической профилактики болезни Аддисона не существует. Людям с данным заболеванием следует помнить о возможности возникновения аддисонического криза. При этом рекомендуется иметь при себе карточку с данными о болезни и инструкцией по неотложным мероприятиям, ампулу, шприц для введения гидрокортизона (гормональный препарат).

Рекомендуемые анализы

Литература

Anthony S. Fauci, Dennis L. Kasper, Harrison's principles of internal medicine (16th ed.). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2005.

Болезнь Аддисона

Болезнь Аддисона (гипокортицизм, хроническая надпочечниковая недостаточность) — это редкое заболевание, характеризующееся недостаточной выработкой надпочечниками глюкокортикоидного гормона кортизола и минералокортикоидного гормона альдостерона.

Чаще всего гипокортизицм, которому подвержены как мужчины, так и женщины, возникает в 30-50 лет, однако дебют (первое клиническое проявление) заболевания может наблюдаться в любом возрасте.

Распространенность болезни Аддисона во всем мире составляет 40-60 пациентов с установленным диагнозом БА на 1 миллион человек.

Причины возникновения

Как правило, болезнь Аддисона возникает из-за повреждения или разрушения коры надпочечников в результате развития аутоиммунного процесса (иммунная система воспринимает кору надпочечников как чужеродную, атакует и разрушает ее) или другого аутоиммунного заболевания, имеющегося у пациента.

К другим причинам возникновения заболевания относятся:

    (в основном в развивающихся странах);
  • другие (вторичные, например — грибковые) инфекции;
  • злокачественные опухоли (с распространением опухолевых клеток из первичного очага, лимфомы);
  • кровотечение в надпочечниках (надпочечниковый инфаркт);
  • генетическая предрасположенность (в редких случаях).

Дефицит глюкокортикоидных и минералокортикоидных гормонов, вызванный снижением функции коры надпочечников, называют первичной надпочечниковой недостаточностью. Если надпочечники не способны продуцировать эти гормоны по другим причинам (например, из-за аномалий гипофиза или его дисфункции), речь идет о вторичной надпочечниковой недостаточности.

Симптомы

Болезнь Аддисона прогрессирует медленно, в течение нескольких месяцев. Симптомы могут варьироваться от человека к человеку. Первые клинические проявления часто неспецифичны, то есть сходны с симптомами других — распространенных — заболеваний.

Обычно на начальных стадиях заболевания пациент не ощущает никаких симптомов. К сожалению, дебют БА ассоциирован с 90% повреждения коры надпочечников.

К симптомам болезни Аддисона относятся:

  • повышенная утомляемость;
  • снижение энергии;
  • общее недомогание;
  • гиперпигментация кожи, затрагивающая ладонные сладки, фаланги пальцев, шрамы, слизистые оболочки полости рта, места трения;
  • нарушение пигментации кожи (витилиго);
  • снижение аппетита и потеря веса;
  • обезвоживание;
  • низкий вес и отставание в физическом развитии (у детей);
  • тяга к соли или соленой пище; , рвота; , диарея;
  • обмороки;
  • мышечная и суставная боль;
  • раздражительность, снижение концентрации, депрессия;
  • гнездная алопеция; на некоторых участках тела, сухость кожи, снижение либидо, нарушения менструального цикла (у женщин);
  • гипогликемия (снижение концентрации глюкозы в крови);
  • постуральная гипотензия (резкое снижение АД при изменении положения тела).

Иногда болезнь Аддисона, не проявлявшая себя ранее, может возникнуть внезапно и остро — например, при отсутствии необходимого лечения или в результате воздействия стрессовых факторов (несчастный случай, травма, хирургическое вмешательство), инфекции, другого заболевания. В этом случае речь идет о жизнеугрожающем состоянии — т. н. аддисоническом кризе или острой надпочечниковой недостаточности. Характерные признаки: сильная слабость, спутанность сознания, боли в спине, ногах и животе, рвота и диарея, низкое артериальное давление, гиперкалиемия, гипонатриемия.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании анамнеза, жалоб и симптомов пациента, результатов лабораторной и инструментальной диагностики (КТ, МРТ).

Анализы крови направлены на определение уровня натрия, калия, кортизола и адренокортикотропного гормона (АКТГ), который стимулирует выработку гормонов корой надпочечников, а также на выявление специфических антител, ассоциированных с болезнью Аддисона.

Пациенту может быть назначена стимуляционная проба АКТГ, во время которой (для стимуляции выработки кортизола) вводится адренокортикотропный гормон. Если стимуляция не приводит к выработке нормального уровня кортизола, это указывает на повреждение надпочечников или нарушение их функции.

Также проводится инсулин-индуцированная гипогликемическая проба, которая помогает установить взаимосвязь характерных симптомов болезни Аддисона с аномалиями гипофиза или нарушениями его функции. Во время этого теста пациенту вводится быстродействующий инсулин, уровень сахара в крови замеряется до и после инъекции.

Для оценки функции надпочечников и их структурных особенностей дополнительно проводится визуализация с помощью КТ и МРТ. Эти исследования помогают уточнить характерные изменения, наблюдаемые при развитии болезни Аддисона.

Дифференциальный диагноз

Чаще всего болезнь Аддисона дифференцируют (различают) со следующими заболеваниями:

  • вторичной надпочечниковой недостаточностью, вызванной снижением выработки гипофизом адренокортикотропного гормона;
  • врожденной гиперплазией надпочечников (группа наследственных патологий, возникающих из-за нарушения биосинтеза кортизола);
  • адренолейкодистрофией (наследственное дегенеративное заболевание ЦНС, которое передается по X-сцепленному рецессивному типу и ассоциируется с надпочечниковой недостаточностью);
  • аутоиммунным полиэндокринным синдромом 2 типа (синдром Шмидта, редкое аутоиммунное заболевание, при котором происходит резкое снижение функции нескольких эндокринных органов: надпочечников, щитовидной железы, паращитовидных желез, гонад, поджелудочной железы);
  • аутоиммунным полиэндокринным синдромом 1 типа (редкий генетический синдром APECED, который характеризуется поражениями кожи и слизистых оболочек грибами рода Candida, снижением функции паращитовидных желез и аутоиммунной недостаточностью функции надпочечников).

Лечение болезни Аддисона

Лечение болезни Аддисона основано на применении медикаментозной терапии, направленной на замещение глюкокортикоидного и минералокортикоидного гормонов. Рекомендуется пероральный прием гидрокортизона и флудрокортизона, дозировка препаратов подбирается индивидуально. Терапия проводится на протяжении всей жизни.

Некоторым пациентам может быть предложена андроген-заместительная терапия (тестостерон или андростендион). Больные, получающие такое лечение, сообщают о снижении проявлений усталости, улучшении настроения и психоэмоционального состояния в целом, повышении либидо (у женщин), однако эти подходы к лечению пока исследуются.

Лечение аддисонического криза включает внутривенное введение гидрокортизона, жидкостей, электролитов и препаратов, нормализующих артериальное давление.

Особенности и преимущества лечения болезни Аддисона в клинике Рассвет

Своевременная диагностика и эффективное лечение редких синдромов и болезней входят в область интересов всех врачей клиники Рассвет.

Наши эндокринологи — врачи высокой квалификации, прекрасно подготовлены и имеют большой практический опыт.

Пациентам с подозрением на болезнь Аддисона проводятся все необходимые диагностические исследования для подтверждения или исключения диагноза. При необходимости индивидуально подбирается адекватная схема терапии.

Рекомендации врача-эндокринолога клиники Рассвет пациентам с болезнью Аддисона

Помимо приема препаратов заместительной терапии, пациенту необходимо следить за тем, чтобы получать достаточное количество соли (натрия) из рациона, особенно во время физических нагрузок, при жаре или желудочно-кишечных расстройствах.

Дозировка принимаемых лекарств может быть временно увеличена, если пациент испытывает стресс, связанный с проведением операции, инфекционными и другими заболеваниями. Если из-за тошноты и рвоты пациент не может принимать необходимые препараты перорально, ему назначаются инъекции.

Пациентам с болезнью Аддисона важно знать, что прием стероидов в их случае не связан с серьезными побочными эффектами, поскольку осуществляется восполнение недостатка выработки гормонов. При правильном подборе дозировки лекарств побочные эффекты практически не наблюдаются.

Пациентам с болезнью Аддисона необходимо постоянно иметь при себе медицинский документ, свидетельствующий о наличии заболевания, для случаев оказания экстренной медицинской помощи.

Болезнь Аддисона нельзя предотвратить, но для нее существует эффективное лечение. При своевременной диагностике, правильном подборе терапии, соблюдении мер профилактики острой надпочечниковой недостаточности, ожидаемая продолжительность жизни у пациентов с этим заболеванием не снижается.

Болезнь Аддисона (бронзовая болезнь)

Врач Евдокимова Елена Викторовна

Дисфункция коры надпочечников, или болезнь Аддисона – достаточно редкое заболевание, которое выражается в снижении либо даже полном прекращении выработки ряда гормонов, принадлежащих к группам глюкокортикоидов и минералокортикоидов. Впервые заболевание было описано более полутораста лет назад британским медиком Т. Аддисоном, в честь которого оно получило свое название. Внешне аддисонова «бронзовая болезнь» часто выражается в изменении пигментации кожи, нередко приобретающей бронзовый, коричневый или грязно-серый оттенок. Это прогрессирующее заболевание, одинаково часто поражающее как мужчин, так и женщин.

Причины возникновения

Патогенез болезни Аддисона включает различные факторы, но все они приводят к поражению тканей коры надпочечников и последующему сокращению секреции гормонов. Сюда относятся:

  • аутоиммунные поражения – иммунная система синтезирует специфические антитела, называемые иммуноглобулинами М, которые инфильтруются в кору надпочечников и блокируют клетки, продуцирующие гормоны;
  • инфекционные поражения – возбудители попадают в надпочечники с кровотоком, провоцируя некроз тканей и кальцификацию;
  • гипоплазия, или недостаточное развитие тканей;
  • возникновение новообразования;
  • врожденные патологии;
  • травмы коры надпочечников;
  • отравление организма;
  • длительное лечение гормональными препаратами, приводящее к дисфункции коры надпочечников.

По характеру причин болезнь Аддисона определяют как:

  • первичную – вызванную частичным или полным отмиранием коры надпочечников из-за болезни или травмы;
  • вторичную – вызванную ослаблением функции передней доли гипофиза, из-за чего клетки надпочечников тоже уменьшают секрецию;
  • ятрогенную – вызванную приемом кортикостероидных лекарственных препаратов, что приводит к снижению их естественной выработки организмом.

Без надлежащего лечения заболевание рано или поздно приводит к гипоадреналовому, или аддисоническому, кризу – состоянию, угрожающему жизни.

Как распознать заболевание

Болезнь Аддисона

Симптомы болезни Аддисона в начальной стадии выражены очень слабо, и их легко спутать со многими другими недомоганиями. У больного развиваются:

  • постоянно прогрессирующая усталость;
  • слабость мышц;
  • беспокойство, раздражительность, тревожность;
  • депрессия;
  • сухость во рту, жажда, необходимость в частом и обильном питье;
  • тахикардия, сильное сердцебиение;
  • изменение вкуса пищи и напитков, которые начинают казаться чересчур кислыми либо солеными;
  • постоянное расстройство пищеварительного тракта, тошнота, нарушение процесса глотания пищи;
  • потеря аппетита и снижение веса;
  • полиурия – чрезмерное мочевыделение, провоцирующее обезвоживание;
  • ухудшение чувствительности пальцев;
  • гипогликемия;
  • судороги и тремор, усиливающиеся после молочных продуктов;
  • снижение количества крови (гиповолемия).

Специфический признак «бронзовой болезни» – гиперфункция клеток мальпигиевого слоя, выраженная в обильном отложении меланина.

В вышеописанном состоянии человек может прожить несколько лет, до тех пор, пока сильный стресс или другое заболевание не спровоцирует аддисонический криз. У больного резко снижается давление, появляются острые боли в области живота, рвота и диарея. Из-за пониженного давления развиваются обмороки. Нередко наблюдается спутанность сознания либо признаки острого психоза. При отсутствии квалифицированной медицинской помощи «бронзовая болезнь» у человека может привести к летальному исходу.

Как определить болезнь Аддисона

Надежная диагностика болезни Аддисона базируется на совокупности изучения анамнеза, симптомов и результатов лабораторных исследований. Пациенту назначают:

  • УЗИ надпочечников, чтобы выявить области поражения;
  • анализ крови и мочи на содержание кортизола;
  • анализы крови на АКТГ, альдостерон, глюкозу, натрий, калий, хлор;
  • АКТГ-тест надпочечников;
  • компьютерную томограмму надпочечников для обнаружения патологий коры;
  • магнитно-резонансную томографию гипоталамо-гипофизарной области мозга.

Перечисленные исследования позволяют с высокой степенью достоверности определить наличие у человека болезни Аддисона.

Как вылечить «бронзовую болезнь»

Болезнь Аддисона

Поскольку единственным центром секреции кортизола и ряда других важных гормонов в организме человека является кора надпочечников, то единственным способом лечения болезни Аддисона является заместительная терапия, продолжающаяся в течение всей последующей жизни пациента. Препараты, содержащие необходимые гормоны, подбираются индивидуально, как и их дозировка. Вначале назначаются минимальные дозы, которые затем увеличиваются, пока не наступит нормализация состояния пациента.

Помимо этого, для устранения симптомов болезни Аддисона пациенту внутривенно вводят глюкозу и физраствор, для лечения инфекции назначают соответствующие антибиотики и другие препараты. По мере восстановления функций их отменяют. При условии выполнения всех назначений и рекомендаций врача пациент чувствует себя хорошо, а его продолжительность жизни не снижается из-за болезни.

Часто задаваемые вопросы

К какому врачу нужно обращаться при болезни Аддисона?

Для диагностики болезни Аддисона необходимо обратиться к эндокринологу. После установления диагноза этот врач будет осуществлять лечение заболевания.

Что такое «бронзовая болезнь»?

«Бронзовой болезнью» часто называют болезнь Аддисона, так как ее характерным симптомом является потемнение кожи, приобретающей бронзовый или коричневый оттенок. Пигментация начинается с кожи лица и постепенно распространяется на всю поверхность тела либо на отдельные участки кожи. Часто пигментированные участки соседствуют с пятнами, практически лишенными пигмента (лейкодерма, витилиго).

Существует ли специальная диета при болезни Аддисона?

Из-за ухудшения функций пищеварительного тракта пациентам, страдающим болезнью Аддисона, рекомендована диета с повышенным содержанием балков, углеводов и жиров. В меню обязательно должны присутствовать продукты, богатые витаминами С и группы В (яблоки, лук, капуста, печень, желтки, морковь, фасоль). Желательно отказаться от продуктов, богатых калием (бананов, картофеля, орехов, гороха).

Болезнь Аддисона

Болезнь Аддисона

Болезнь Аддисона – это заболевание, вызванное снижением функции надпочечников. Болезнь развивается медленно, но всегда прогрессирует. Клиника патологии заключается в недостаточной выработке всех гормонов надпочечников, что вызывает повышенную чувствительность к инсулину. А это, в свою очередь, приводит к гипогликемии. Организм человека не способен вырабатывать нужное количество кортикостероидов, поэтому у него развиваются серьезные симптомы.

Записаться на прием к дерматологу

У больных Аддисоном часто наблюдается сильная усталость, тяжелые травмы, сложные психологические состояния. Возможно развитие артериальной гипотонии, гиперпигментации. По причине последней заболевание еще называют «бронзовой болезнью». Еще одним серьезным осложнением дисфункции надпочечников становится адреналовый криз, сопровождаемый сосудистым коллапсом.

Болезнь Аддисона: история болезни

Еще в 1855-ом английский терапевт Томас Аддисон, прозванный в медицинских кругах «отцом эндокринологии», в своей научной работе «Последствия заболеваний коры надпочечников» описал тяжелое течение болезни и летальный исход у людей с дефицитом гормонов надпочечников. Доктор описал 11 случаев, в которых пациенты умирали на фоне одинаковых симптомов, среди которых была и гиперпигментация кожи.

К сожалению, описание Аддисона не вызвало широкий интерес у коллег при жизни ученого. Но спустя время работой врача одновременно заинтересовалось сразу несколько прогрессивных ученых. Среди них были доктора Браун-Секард, Труссо и другие. Именно Труссо присвоил синдрому название «болезнь Аддисона», чем подтвердил важность открытия английского коллеги.

Болезнь Аддисона: причины

Однозначной причины развития болезни Аддисона медики назвать не могут. Дисфункция надпочечников может развиться в результате:

  • аутоиммунных заболеваний, при которых иммунная система воспринимает клетки собственного организма, как болезнетворные бактерии или инфекцию, и начинает бороться с ними, разрушая органы и ткани;
  • наследственной предрасположенности – часто диагностируется болезнь Аддисона у детей, чьи родители болели аутоиммунными заболеваниями;
  • инфекции, приведшие к поражению тканей надпочечников;
  • опухолевых образований;
  • инфаркта надпочечников.

причины Болезни Аддисона

Также надпочечниковая недостаточность может развиться при недостаточной выработке гипофизом адренокортикотропного гормона. Он необходим для стимуляции деятельности надпочечников. Если гормона этого вида мало, надпочечники работают не в полную силу.

Болезнь Аддисона: симптомы

При болезни Аддисона патофизиология проявляется в дефиците стероидных гормонов из подкласса кортикостероидов, вырабатываемых надпочечниками. В связи с этим развиваются серьезные состояния. К примеру, минералокортикоидная недостаточность приводит к потере организмом натрия и замедленному выведению калия. Из-за этого развиваются гипонатриемия и гиперкалиемия. А глюкокортикоидная недостаточность приводит к нарушению обменных процессов. Дефицит кортизола замедляет превращение белков в углеводы, развивается гипогликемия, нервная и мышечная слабость.

Если говорить простыми словами, происходят серьезные сбои в работе всего организма, снижается иммунитет к инфекциям, сопротивляемость к повреждениям тканей, стрессам. На фоне таких изменений происходит ослабление сердечной мышцы, развивается обезвоживание, падает минутный объем сердца, что приводит к развитию сосудистой недостаточности.

Низкий уровень кортизола вызывает компенсаторную выработку гипофизом адренокортикотропного гормона. В крови увеличивается уровень липотропных гормонов, из-за чего развивается гиперпигментация слизистых оболочек и кожного покрова. Появление на коже и слизистых темных пятен и целых участков потемнения является характерным для болезни Аддисона проявлением. Они могут выглядеть как загар, но проявляются на участках, защищенных от солнца.

симптомы болезни Аддисона

Другие симптомы болезни Аддисона:

  • головокружения, обмороки;
  • анорексия, мышечные боли;
  • тошнота, рвота;
  • диарея, кишечные спазмы.

Выраженные симптомы на начальных стадиях развития заболевания незаметны и проявляются лишь во время стресса. Лишь по совокупности признаков, а также лабораторным анализам крови врач может заподозрить у пациента болезнь Аддисона.

Болезнь Аддисона: диагностика

Недостаточность надпочечников врач может заподозрить на основании клинической картины. Дифференциальная диагностика болезни Аддисона строится на следующих исследованиях:

  • Общий анализ крови.
  • Биохимический анализ крови (электролитный профиль).
  • Гормональный профиль сыворотки.

Результаты лаборатории подтверждают или опровергают предположение врача. Важно исключить другие заболевания со схожей симптоматикой. К примеру, гиперпигментация при болезни Аддисона похожа на повышенную пигментацию кожи, вызванную раком легких, отравлением тяжелыми металлами, хроническими заболеваниями кожного покрова. А слабость у пациентов с болезнью Аддисона в состоянии покоя может исчезать, быть менее заметной. Низкий уровень натрия также наблюдается при заболеваниях сердца и печени, при нефрите с потерей солей. Поэтому важно поставить точный дифференцированный диагноз. Для этого могут потребоваться провокационные тесты.

Болезнь Аддисона: лечение

Лечение болезни Аддисона построено на пожизненной заместительной гормональной терапии. Пациенту придется принимать гормоносодержащие препараты, чтобы ликвидировать их дефицит в организме. Дозировка и вид медикаментозного средства подбирается индивидуально.

При своевременно начатом лечении прогноз благоприятный. Достаточно скоро должна наступить нормализация состояния. Параллельно рекомендовано лечение для устранения симптомов. Например, бороться с гиперпигментацией кожи можно посредством лазера.

лечение болезни Аддисона

Метод лазеротерапии признан наиболее прогрессивным способом устранения локальной депигментации. При воздействии на проблемный участок кожи лазером пигмент разрушается. Очищение кожи от пигментных пятен происходит бесследно. Лазерное лечение пигментных пятен, вызванных болезнью Аддисона, проводится безболезненно, безопасно, бескровно. Современная лазерная технология – уникальная возможность избавиться от любых кожных патологий в короткое время.

Может потребоваться несколько сеансов для достижения максимального положительного результата. Продолжительность лечения определяется врачом для каждого пациента в индивидуальном порядке. Как только симптоматика проходит, вспомогательную лазерную терапию отменяют.

Профилактика заболевания

Специфической профилактики болезни Аддисона не существует. Людям из группы риска и другим категориям пациентов рекомендуется с профилактической целью раз в год проходить полный медицинский осмотр со сдачей анализов и посещением врачей узкого профиля. При появлении симптомов болезни незамедлительно обращайтесь к врачу, чтобы вовремя был поставлен диагноз, было начато лечение, не развились серьезные осложнения.

Отвечаем на частые вопросы пациентов

Как проявляется бронзовая болезнь?

Болезнь Аддисона или «бронзовая болезнь» проявляется образованием на коже пигментных участков, слабостью, резкой потерей массы тела, частыми головокружениями, обмороками, раздражительностью, низким артериальным давлением. Если вы наблюдаете у себя один или несколько симптомов, обязательно обратитесь к семейному врачу или эндокринологу за консультацией.

Останутся ли на коже следы после удаления пигментных пятен лазером?

Лазерная терапия предусматривает максимально щадящее воздействие на кожный покров, поэтому рубцов и шрамов после лечения на коже не остается.

Сколько сеансов нужно, чтобы убрать пигментные пятна?

Продолжительность лечения для каждого пациента определяется в индивидуальном порядке после очного приема его врачом дерматологом. Звоните, чтобы записаться на консультацию на удобное для вас время.

Сколько стоит убрать пигментные пятна с кожи?

Стоимость лечения гиперпигментации лазером определяется для каждого пациента в индивидуальном порядке. Цена услуги зависит от размера пятен и интенсивности гиперпигментации, числа необходимых сеансов.

Читайте также: