Дерматомикоз бороды и усов

Добавил пользователь Алексей Ф.
Обновлено: 21.12.2024

Дерматомикозы — обширная группа поражений кожных покровов, вызываемых патогенными грибами.

Классификация • Кератомикозы (разноцветный лишай) • Дерматофитии: эпидермофития паховая; микоз, обусловленный интердигитальным трихофитоном (эпидермофития стоп); микоз, обусловленный красным трихофитоном (руброфития); трихофития; микроспория; фавус • Кандидоз • Глубокие микозы: бластомикоз, споротрихоз, хромомикоз и др.

Этиология. Основные возбудители — различные виды Trichophyton, Microsporum, а также несколько видов рода Epidermophyton, объединённые под общим названием дерматофиты. Морфологическая идентификация возбудителей в образцах тканей затруднена и требует выделения чистой культуры. В редких случаях поражения вызывают различные виды Candida.

Эпидемиология. Большинство возбудителей широко распространены в природе, возможно повсеместное инфицирование. Заболевания более часто регистрируют в странах с жарким влажным климатом. Среди возрастных групп инфицированию более подвержены дети. Заболевания возникают после контакта с активным очагом поражения. Выделяют следующие эпидемически значимые группы возбудителей: • Геофильные дерматофиты обитают в почве. Заражение возможно после контакта чувствительного организма с инфицированной землёй • Зоофильные дерматофиты — паразиты большинства домашних животных (кошек, собак, рогатого скота), источник заражения людей • Антропофильные дерматофиты — паразиты человека, передача инфекционного агента происходит в результате контакта с больным.

Патогенез. При дерматомикозах инфицирующие агенты представлены фрагментами гиф и конидиями, попавшими в кератинсодержащие ткани (роговой слой кожи, волосы, ногти). Вирулентность дерматофитов низкая, и поражения подлежащих тканей у здоровых лиц не наблюдают. Для всех возбудителей характерна способность разрушать и утилизировать кератин. По типу роста в волосяном стержне возбудителей разделяют на 2 группы: endothrix — прорастают из кожи в фолликулы и волосы, не выходя за пределы волосяного стержня; ectothrix — прорастают из волосяного фолликула в волос.

Клиническая картина. Возбудители размножаются в коже и её придатках; заболевания ограничены, не представляют угрозы для жизни, часто спонтанно ограничиваются и обусловливают преимущественно косметические проблемы. В редких случаях отмечают молниеносное поражение прилежащих тканей, особенно у лиц с иммунодефицитами. Характерны зудящие круглые, ярко-красные, чётко ограниченные чешуйчатые бляшки менее 5 см в диаметре, располагающиеся единично или группами.

• Дерматофитии волосистой части головы, вызванные грибками рода Microsporum и трихофитами из группы endothrix, проявляются ломкостью волос, обусловленной ростом возбудителя в волосяном стержне • Дерматофитии волосистой части головы, вызванные трихофитами из группы ectothrix, часто сопровождаются гнойным расплавлением волосяных фолликулов и выпадением волос.

• Дерматомикоз бороды и усов. Течение может быть острым или, реже, хроническим. Первоначальные проявления — папулы и пустулы; позднее присоединяются поражения волосяных фолликулов. В результате их инфицирования развиваются гранулематозные повреждения, нередко вторично инфицированные бактериями. Характерны отёки поражённых участков, последние покрыты кровянистыми корками. Основной возбудитель — Trichophyton verrucosum.

• Дерматомикоз тела (tinea corporis). На различных участках тела возникают локализованные очаги шелушения, пустулёзных высыпаний, эритемы и пиодермий. Основные возбудители — Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton rubrum и Microsporum canis.

• Паховый дерматомикоз. Проявляется очагами шелушения, пустулёзными высыпаниями, эритемой и пиодермиями в области ног (включая внутреннюю поверхность бёдер), гениталий, промежности и паха. Основные возбудители — Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton rubrum, Epidermophyton floccosum и виды Candida.

• Дерматомикоз стоп. Поражения локализованы в области подошв, преимущественно на коже между пальцами; характерны небольшие пузырьки, трещины, чешуйки, участки размягчения и эрозии. Основные возбудители — Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton rubrum, Epidermophyton floccosum.

• Онихомикоз. Проявляется утолщением, огрубелостью и расслоением ногтей пальцев рук и ног. Основные возбудители — виды Trichophyton; в редких случаях поражения вызывают виды Candida. Подробнее см. Онихомикозы.

• Фавус — грибковое поражение кожи, волос и ногтей с длительным хроническим течением и рубцовой алопецией. Этиология: возбудитель — Trichophyton schoenleinii; заражение происходит при тесном и длительном контакте с больным человеком. Клиническая картина • Скутулярная форма. Через 1 нед после заражения вокруг волосяных фолликулов появляется эритема, на фоне которой формируются чешуйки, превращающиеся в псевдопустулы, а затем в мелкие, до нескольких миллиметров в диаметре, желтоватые овальные или округлые крошащиеся образования блюдцевидной формы — скутулы (скутулы — чистая культура возбудителя). При удалении или разрешении скутулы остаётся эрозивная или язвенная поверхность, в дальнейшем происходит рубцовая атрофия кожи и развивается окончательная алопеция. Волосы не обламываются, но теряют блеск, становятся тусклыми, напоминающими паклю • Питиреоидная форма. Эритематозные участки кожи покрыты плотно сидящими чешуйками, рубцовая алопеция развивается медленнее, чем при скутулярной форме • Импетигинозная форма. Мощные жёлто-коричневые корки, по отхождению которых развивается рубцовая алопеция • При фавусе могут поражаться ногти, которые становятся жёлтыми, ломкими, а под ними на ногтевом ложе видны скутулы. Поражение слизистых оболочек и внутренних органов обычно приводит к смерти. Методы исследования, лечение, профилактика см. ниже. Синонимы: парша, лишай фавусный. МКБ-10. B35 Дерматофития.

Диагностика поверхностных микозов основана на клинических проявлениях, данных микроскопии поражённых тканей и идентификации культур микроорганизмов, выделенных из них. Возбудителей микроспории достаточно легко выявляют облучением волосистой части кожи головы УФ лампой Вуда (свечение зелёным цветом).

Методы исследования

• Выявление возбудителя микроскопией. Материалы для микроскопии — фрагменты кожи и её придатков (ногти, волосы). Образец кожи помещают на предметное стекло и наносят каплю 10% р-ра KOH. Через 10–15 мин проводят микроскопию образца на наличие гиф или конидий. Микроскопия волос позволяет легко идентифицировать возбудителей типов endothrix и ectothrix. Для поражений, вызванных возбудителями типа endothrix, характерны ямки и полости в волосяном стержне, тогда как при возбудителях типа ectothrix гифы оплетают стержень волоса снаружи. Для усиления контраста используют сниженный конденсор и матовый свет.

• Выделение культуры. Помещают отдельные волосы или фрагменты кожи на питательные среды. Образцы кожи получают осторожной скарификацией очага поражения стерильным скальпелем или предметным стеклом. Возбудителя идентифицируют микроскопически и по морфологии колоний •• Виды Trichophyton вырастают за 2–3 нед; колонии разноцветные; конидии большие, гладкие и септированные (до 10 септ), по форме напоминают карандаши (10–50 мкм). Внутривидовая идентификация затруднена и требует изучения биохимических свойств •• Виды Microsporum растут также медленно; макроконидии толстостенные, многоклеточные, веретенообразные (30–160 мкм) и покрыты шипиками •• Epidermophyton floccosum образует белые, жёлтые или оливковые колонии; идентифицируют по наличию множества гладких конидий, напоминающих дубинки (7–20 мкм длиной).

Дифференциальная диагностика • Розовый лишай • Экзема себорейная • Контактный дерматит • Сифилис • Псориаз • СКВ.

Лечение • Синтетические противогрибковые препараты местно в виде мази (крема) — миконазол или клотримазол 2 р/сут в течение 2 нед, а также кетоконазол 4 р/сут в течение 2 нед (в течение 1 нед после выздоровления — для предупреждения рецидива). Назначают также эконазол и производные метилнафталина, например нафтифин • При дерматофитии волосистой части кожи головы — гризеофульвин по 1 г/сут (детям — 16 мг/кг, при микроспории — 22 мг/кг) внутрь ежедневно до первого отрицательного анализа на грибы, затем в той же дозе в течение 2 нед через день и 2 нед 2 р/нед или кетоконазол. Тербинафин 125-250 мг/сутки в течение 4–6 нед. Местно — 2–5% р-р йода, мазь с серой (10%) и салициловой кислотой (3–5%) • При онихомикозе — тербинафин по 250 мг/сут в течение 2–4 мес, итраконазол 200 мг/сут в течение 3 мес.

Синонимы • Дерматофития • Эпидермофития • Кольцеобразный дерматомикоз

МКБ-10 • B35 Дерматофития • B36 Другие поверхностные микозы

ПРИЛОЖЕНИЯ

Геотрихоз — системный микоз, вызванный дрожжеподобным грибком Geotrichum candidum, протекающий с поражением полости рта, бронхов, лёгких или кишечника. Симптомы: кашель со слизисто-гнойной вязкой мокротой (с прожилками крови), афтозный стоматит, лихорадка. Возможна вторичная или смешанная инфекция. Прогноз неблагоприятный. Лечение • генцианвиолет • перорально калия йодид при поражении лёгких. МКБ-10. В48.3 Геотрихоз.

Хромомикоз — системное грибковое заболевание, вызываемое некоторыми тёмными гифальными грибами (Fonsecaea pedrosoi, Fonsecaea compacta или Phialophora verrucosa), с преимущественными грубыми и деформирующими изменениями кожи. Характерна медленная трансформация в крупные и часто изъязвляющиеся папилломатозные разрастания (в виде цветной капусты). Протекает обычно хронически. Наблюдают повсеместно; наиболее часто в тропических и субтропических странах (Бразилия, Коста-Рика). Лечение: успешность лечения находится в обратной зависимости от продолжительности заболевания и активности процесса; противогрибковые средства (амфотерицин В, кетоконазол), противоглистные средства (тиабендазол). Синонимы: дерматит веррукозный, Педрозо болезнь, хромофитоз, хромобластомикоз. МКБ-10. B43 Хромомикоз и феомикотический абсцесс.

Эритразма — псевдомикоз, вызываемый бактерией Corynebacterium minutissimum, проявляющийся ограниченными очагами желтовато-коричневого или розового цвета с чёткими контурами и мелким отрубевидным шелушением на поверхности; локализуется почти исключительно на прилегающих к мошонке участках внутренней поверхности бёдер.

Клиническая микология

Клиническая микология – это грибковые заболевания и инфекции, передающиеся спорами грибов. Микология изучает строение и появление грибов и грибковых заболеваний, влияние на окружающую среду и на человека. Многие инфекционные заболевания передаются грибами – они невидимы невооруженному глазу человека, но слишком много проблем они доставляют пациентам.

Микозами называют группу заболеваний, вызываемых патогенными или условно-патогенными микроскопическими грибами. Грибы, паразитирующие на коже человека, питаются частицами эпидермиса, роговыми массами ногтевых пластинок, а продукты их жизни - белки - вызывают аллергическую реакцию.

Подмышечный трихомикоз.

Характеризуется появлением узелков на волосах в подмышечных ямках, или, реже, на волосах усов и бороды или лобка. С клинической точки зрения, заболевание не вызывает опасений, и лечение назначается только из косметических или гигиенических соображений.

Поражение кожи коринебактериями - приводит к появлению на коже в области крупных складок (подмышечных, пахово-бедренных, межпальцевых), в зоне около соска, под молочными железами пятен и очагов шелушения красного, светло-коричневого, кораллово-красного цвета.

Разноцветный или отрубевидный лишай

Вызывается патогенным грибом, поражающим только роговой слой эпидермиса. На коже появляются четко очерченные желтовато-коричневые шелушащиеся пятна и бляшки, которые после загара образуют очаги гипопигментации. Для подтверждения диагноза можно применить пробу с 5 % спиртовой настойкой йода. После смазывания йодом участки разноцветного, отрубевидного лишая приобретают более темную окраску, чем окружающая кожа. Это объясняется тем, что микроорганизм разрушил частично целостность рогового слоя эпидермиса, и йод проник в местах поражения глубже, обусловив большую концентрацию. Заболевание мало заразно. Провоцирующими факторами служат изменения рН кожи, потливость, себорея, нарушения обмена гормонов.

Дерматофитии (дерматомикозы)

Заболевания, вызванные грибами, которые поражают роговой слой эпидермиса, а также ногти и волосы. К возбудителям относятся более 40 видов грибов - это представители родов Epydermophyton, Microsporium, Trichophyton. Примерно 10 из них наиболее часто вызывают микозы.

Дерматофитии разделяют в зависимости от принципа классификации:

- по пораженной ткани - эпидермомикозы, трихомикозы, онихомикозы;

- по локализации - дерматофития стоп, паховая дерматофития, лица и т. д.

Возраст заболевших также отражается на специфике заболевания.

Дети чаще болеют микозами волосистой части головы; молодые люди - микозами межпальцевых и пахово-бедренных складок; пожилые и старые люди - онихомикозами.

Для правильной ориентировки и выбора тактики лечения при обнаружении кожных высыпаний у пациента необходимо дифференцировать микозы от других поражений кожи. Наиболее общими характерными признаками дерматофитий служат:

- красноватые шелушащиеся пятна с четкими границами - на гладкой коже;

- очаги с обломанными волосами в виде "пеньков" или "черных точек" - на волосистой части головы;

- тусклые, утолщенные с неровными краями ногтевые пластинки желтого, серого, оранжевого, серо-желтого цвета.

Как уже упоминалось, в зависимости от типа поражаемой ткани различают следующие виды дерматофитий:

- эпидермофитии - поражается роговой слой эпидермиса;

- трихофитии - поражаются роговой слой эпидермиса, волосы;

- онихомикозы - поражаются роговые массы ногтей.

Эпидермофития или эпидермомикоз

Проявляется в виде красных шелушащихся пятен или бляшек с четкими границами и приподнятыми краями.

К внутренним, эндогенным, факторам относятся:

- эндокринопатии (особенно сахарный диабет);

- ангиопатии, т. е. сосудистые заболевания, в частности стоп;

Внешними, экзогенными, факторами служат:

- ношение закрытой обуви и одежды;

- высокая влажность, тропический климат;

- контакты с источниками инфекции во время работы;

Дерматофития стоп - характеризуется появлением красноты, т. е. эритемы, шелушения, ороговения кожи, образованием везикул (пузырьков) и пузырей. По клиническим формам, наиболее часто встречающимся в современной практике, различают:

- межпальцевую дерматофитию, симптомами которой являются мацерация, шелушение, отслойка эпидермиса, трещины, мокнутие, краснота, шелушение между пальцами, эрозии, ороговение;

- подошвенную дерматофитию, характеризующуюся шелушением и ороговением подошв, так что верхняя граница очага поражения как бы соответствует краю "подследника", "балетной туфли";

- дисгидротическую дерматофитию, для которой характерно образование везикул и пузырей, содержащих прозрачную жидкость. Более выраженное воспаление по клинической картине напоминает аллергический дерматит. Появление гноя свидетельствует о вторичном присоединении золотистого стафилококка;

- глубокую дерматофитию, которая возникает как осложнение межпальцевой дерматофитии и проявляется высыпаниями, характерными для межпальцевой дерматофитии, распространяющимися на подошву и тыльную поверхность стопы.

Профилактика дерматофитии заключается в соблюдении основных гигиенических правил:

- пользоваться собственной обувью в общественных банях, саунах, бассейнах, фитнесс-клубах, соляриях и пр.;

- после водных процедур хорошо вытирать кожу, а после посещения общественных заведений - обрабатывать стопы противогрибковой мазью, 1-2 % салициловым спиртом или порошком "Борозин", который рекомендуется в качестве эффективного средства для борьбы с неприятным запахом ног, для защиты кожи ног от повреждения и воспаления, как средство профилактики инфекции и грибковых заболеваний и для уменьшения повышенного потоотделения.

Прием внутрь фунгицидных антибиотиков строго по показаниям специалиста-дерматолога.

Дерматофития кистей часто сочетается с дерматофитией стоп. В зависимости от клинических проявлений различают:

- дисгидротическую дерматофитию кистей (папулы, везикулы, пузыри);

- сквамозно-гиперкератозную дерматофитию (четко очерченные шелушащиеся очаги и эритема, ороговение и шелушение в ладонных складках, трещины на ладонях).

При лечении дерматофитии кистей следует учитывать ряд особенностей:

- рецидивы заболевания возникают до тех пор, пока не будет устранен сопутствующий онихомикоз или дерматофития стоп;

- трещины и эрозии служат воротами для бактериальных инфекций;

- наличие толстого рогового слоя эпидермиса на ладонях обусловливает малую эффективность только наружного лечения;

- необходим, как правило, прием внутрь фунгицидных средств.

Паховая дерматофития - подострое или хроническое заболевание с поражением кожи бедер, лобковой и паховой областей (синоним - паховая эпидермофития).

Клиническая картина характеризуется появлением больших шелушащихся очагов - бляшек дугообразной, полициклической формы с четкими границами, эритемы. Цвет бляшек красный, красноватый, желто-коричневый, бурый, по краям бляшек - папулы и пустулы.

Лечение и предотвращение рецидивов возможно только после устранения сопутствующих дерматофитии стоп и онихомикозов.

Встречаются также дерматофития туловища (мелкие или крупные шелушащиеся бляшки с четкими границами на коже туловища) и дерматофития лица (розово-красное пятно или бляшка любого размера с четкими границами, приподнятыми краями и разрешением в центре).

Следует отметить, что группу риска составляют люди, работающие с животными - фермеры, ветеринары, кинологи, работники вивариев и т.д., а также пациенты, длительное время проводившие лечение кортикостероидами.

Трихомикозы

Болезни, которые возникают при поражении волос грибами Microsporium, Trichophyton. Источником заражения служит человек (больной или носитель), животные и загрязненные спорами грибов предметы обихода.

Пути заражения - контактный и контактно-бытовой (стрижка волос, через головные уборы, спинки кресел в общественных местах и т. д.).

В группе трихомикозов различают:

- дерматофитию волосистой части головы (синонимы "стригущий лишай", трихофития, микроспория);

- дерматофитию бороды и усов (синонимы инфильтративно-нагноительная трихофития лица, паразитарный сикоз).

Лечение трихомикозов очень длительное, комплексное, с обязательным приемом внутрь фунгицидных антибиотиков.

Микроспория - в настоящее время является такой же распространенной грибковой инфекцией среди дерматомикозов, как и онихомикозы. По данным журнала "Дерматология", в России ежегодно регистрируется до 100 000 больных микроспорией. Микроспория очень заразна. Чаще всего страдают дети - вспышки заболеваемости наблюдаются каждую осень, после контакта летом с бездомными животными и больными детьми. Отмечают рост заболеваемости даже среди новорожденных. Взрослые болеют редко, благодаря наличию в волосах ундециленовой кислоты и других органических кислот, а также водно-липидной мантии кожи, которая имеет противогрибковые свойства.

Самая распространенная форма микроспории (90-97 % больных) вызывается зоофильным грибом (Microsporium cavis). Он паразитирует на шерсти котят, редко - собак. Почва является только передаточным звеном, если в нее попали пораженные волосы или чешуйки, возбудитель в ней сохраняет жизнеспособность не более 100 дней. У животных грибковое поражение проявляется в виде участков облысения на морде, ушных раковинах, реже - на лапах. У кошек часто не бывает клинических проявлений заболевания. В качестве методов диагностики используют бактериологический посев, и - самое удобное -люминесцентный анализ. Под лампой Вуда появляется ярко-зеленое или изумрудное свечение пораженного участка в темной комнате. При этом светятся как длинные, так и пушковые волосы.

Инкубационный период микроспории составляет около недели.

Микроспория гладкой кожи характеризуется розовым пятном с четкими границами, которое постепенно увеличивается в размере, по периферии появляются мелкие узелки, пузырьки, корочки в виде валика, а в центральной части происходит разрешение воспалительных явлений - цвет бледнеет, появляется шелушение и в результате очаг на коже приобретает форму кольца (или "кольца в кольце" при антропонозной микроспории). Количество очагов небольшое - 1-3, диаметр составляет от 0,5 до 2-3 см. Места излюбленной локализации - лицо, шея, предплечья, но могут быть и закрытые одеждой участки тела - если животное берут в постель, греют под одеждой и т. д. К редким разновидностям микроспории относят узелковые формы поражения ладоней, подошв, наружных половых органов, ногтевых пластинок по типу онихомикоза.

Микроспория волосистой части головы выявляется чаще всего у детей 5-12 лет и характеризуется появлением на волосистой части головы округлых или овальных 1-2 очагов, в которых на 6-7-й день волосы обламываются на высоте 5-8 мм и выглядят "подстриженными".

Онихомикозы

Включают грибковые инфекции, при которых поражаются ногти рук и ног. Заболевание ногтей вызывают и разные виды дрожжеподобных грибов (представители естественной микрофлоры человека), плесневые грибы (встречаются повсеместно в окружающей среде) и дерматофиты. Известно около 50 видов возбудителей онихомикозов.

Различают первичный онихомикоз (поражаются здоровые ногти) и вторичный (поражаются больные ногти вследствие травмы, псориаза и т. д.).У ВИЧ-инфицированных больных заболевание приводит к быстрому разрушению ногтя из-за сочетания проксимального, дистально-латерального и белого поверхностного онихомикозов.

Клинические проявления заболевания однотипны и не зависят от возбудителя. Пораженные ногти выглядят одинаково: они утолщаются, имеют серовато-грязный цвет, частично разрушены по свободному краю.

Онихомикозы никогда не проходят самостоятельно!

Лечение онихомикозов включает использование наружных лекарственных форм - лосьонов и лаков - и хирургического удаления ногтей. Средства для наружного лечения эффективны только на ранних стадиях белого поверхностного и дистально-латерального онихомикозов. Применяют их длительно, в течение многих месяцев.

При оценке эффективности лечения врач принимает во внимание данные микроскопии и посевов, т. е. лабораторной диагностики до, во время и после лечения.

Профилактика грибковых заболеваний имеет большое значение в борьбе с онихомикозами: патогенные грибы удивительно стойки во внешней среде. Они приспособились к действию высоких температур, многих средств дезинфекции, годами живут на внутренней поверхности домашней и другой обуви, долгое время сохраняют свои болезнетворные свойства в отшелушившихся чешуйках кожи и частичках разрушенных ногтей, особенно во влажной среде (на мокрых ковриках, настилах бань, душевых и т. д.). Поэтому все предметы личной гигиены должны быть индивидуальными. Исключение не следует делать и для членов семьи. Вы посещаете сауну, тренажерный зал, бассейн, баню? На здоровье! Но возьмите с собой противогрибковые средства (мазь, спрей или порошок) и после водных процедур, тщательно просушив ноги, профилактически обработайте кожу одним из этих средств.

Причины, симптомы и лечение грибковой инфекции

Грибковые инфекции вызываются 400 микроорганизмами. Часть из них попадает в организм при вдыхании и колонизирует внутренние органы. В итоге начинают страдать дыхательная, нервная, кроветворная системы и опорно-двигательный аппарат.

В роговом слое эпидермиса могут поселяться дерматофиты (грибки, питающиеся кератином) и дрожжи. Для человека они вредны, поскольку повреждают структуру кожи, ногтей и волос. Развиваются заболевания, объединенные в группу микозов. Из этого материала вы узнаете, что это такое, как проявляется грибковое поражение, как лечить.

Виды микозов

Есть несколько групп микроорганизмов, поражающих эпидермис. Они атакуют разные части тела, вызывая соответствующие заболевания. Основные возбудители микозов — трихофитон, веррукозум, микроспорум, эпидермофитон.

Они являются возбудителями:

дерматомикоза бороды и усов;
трихофитии волосистой части головы;
стригущего лишая;
пахового дерматомикоза;
дермофитиии стопы;
интертригенозного дерматита во влажных зонах;
онихомикоза пластины ногтя.

От локации зависит метод лечения. Если на голове и открытых участках кожи достаточно противогрибковых препаратов, то во влажных зонах требуется применение подсушивающих средств. В таких случаях важно не только уничтожить патогенные микроорганизмы, но и сделать среду неблагоприятной для их повторного появления.

Как развиваются?

Для заражения грибковой инфекцией достаточно прямого контакта эпидермиса с местом скопления патогенных микроорганизмов. Передача возможна от человека к человеку или при соприкосновении с предметами обихода. Болезнь начинается не в каждом случае контакта с грибком. При сильном иммунитете организм проявит устойчивость к возбудителю.

Для активного роста и размножения ему требуется слабощелочная или нейтральная среда. В норме pH кожи — 5,5, что соответствует кислой среде. Но если она становится влажной и не получает кислорода, показатель повышается в щелочную сторону.

Другое важное условие для размножения грибков — низкие температуры. При 75°C они гибнут за несколько минут, поэтому кипячение и глажка останавливают процесс распространения.

Причины заболевания

Основной причиной заражения является недостаточное внимание к гигиене. Причем проявляться оно может по-разному:

Редкое мытье. Обильное потоотделение и забитые поры — идеальная среда для размножения грибков. Так они заселяют подмышечные впадины, складки под животом и молочными железами, пахово-бедренную зону.
Хождение босиком в общественных местах (банях, бассейнах, душевых). Несоблюдение правил предосторожности обычно влечет поражение стоп и ногтей на ногах.
Пользование чужими вещами. Через общие полотенца или предметы одежды можно перенести дерматофитов на любой участок тела, через расческу — на волосы. Особенно рискованно меняться обувью.

Более восприимчивым к грибковому инфицированию организм делают различные заболевания. Так, в группе риска находятся люди с гормональными нарушениями, страдающие ожирением и гипергидрозом.

Какие факторы повышают восприимчивость к дерматофитам?

Попадание грибка на кожу еще не означает, что заражение произошло. Человек может смыть его и даже не заметить. Микоз развивается в случае повышенной восприимчивости.

Иммунодефицитными состояниями. Если сопротивляемость организма снижена, возрастает риск грибкового инфицирования.
Сахарный диабет. Повышенный уровень глюкозы изменяет среду кожи, снижая ее кислотность.
Прием антибиотиков. Они атакуют все бактерии, в том числе и полезные, которые защищают человека от микозов.
Длительный прием кортикостероидов. Хотя они борются с воспалениями, есть побочный эффект — восприимчивость к разным инфекциям.

Повышается подверженность дерматофитозам при ожирении. С одной стороны, оно часто обусловлено эндокринными нарушениями, что сказывается на кислотности эпидермиса. С другой — при лишнем весе образуются складки, которые сильно потеют и плохо вентилируются, что является благоприятной средой для грибков.

Клинические признаки

Симптоматика зависит от зоны поражения. Заболевание на руках и лице может быть не столь очевидным. Оно проявляется зудом, жжением и шелушением. Подобные реакции могут быть на самые разные раздражения.

На руках кожа цвет меняет редко, а вот на стопах этот симптом более выражен. Формируются очерченные пятна, в дальнейшем шелушащиеся. Возможно появление признаков воспалительного процесса.

Наиболее очевидно проявляется себя грибок ногтей:

усиление потливости;
зуд между пальцами;
стойкий неприятный запах;
утолщение ногтевой пластины;
изменение ее поверхности (потускнение, изменение цвета);
покраснение окружающей кожи.

В волосистой части головы, бороде, усах появляются розовые и зудящие бляшки. Кожа шелушится, волосы становятся сухими, ломаются или выпадают.

Диагностика микоза

Даже с учетом того, что дерматофитоз выглядит на ногах вполне очевидно, для постановки диагноза одной клинической картины недостаточно. Тем более ею ограничиваться нельзя, если поражены руки, лицо, паховая область или волосы.

Для подтверждения поражения грибком делают:

Соскоб кожи. Микроорганизмы выявляются во влажном препарате с гидроксидом калия.
Культуральное исследование измельченных волосяных луковиц.
Забор ногтевых чешуек для окрашивания фуксинсернистой кислотой.

Дерматологу важно убедиться, что он столкнулся именно с микозом, а не фолликулярным лишаем, различными формами алопеции или проявлениями аутоиммунных заболеваний. Также сходные симптомы могут быть у пиодермии — гнойно-воспалительного заболевания, вызываемого кокками. Поэтому лабораторное исследование обязательно.

Чем лечить дерматофитоз?

Подбирать препарат лучше под контролем врача, поскольку существует много групп антимикотических средств:

полиеновые антибиотики (действуют только на грибки — против бактерий не применяются);
производные триазола;
производные имидазола;
эхинокандины;
производные N-метилнафталина.

Антибиотики при дерматофитозах не применяются, их назначают при системных микозах. Также существуют местные средства, предназначенные для обработки слизистых оболочек, волосистых участков или ногтевых пластин.

Методы лечения грибковой инфекции ногтей

Грибок ногтей на руках и ногах обычно лечат местными антимикотическими препаратами. Они бывают фунгицидными (уничтожающими микроорганизмы) и фунгистатическими (останавливающими их рост и размножение). Наиболее эффективными являются представители таких групп противогрибковых средств:

Дерматомикоз

– является грибковой инфекцией, поражающей гладкую кожу туловища, волосистую часть головы, ногти, паховую область, стопы ног, кожу лица. При типичных случаях заболевание проявляет себя в виде красных окружностей с выраженным центром.

В окружающем мире грибки можно встретить повсеместно, однако заразиться дерматомикозом может человек либо от больного человека, либо от кошки, собаки или другого животного. Есть категория людей, страдающая от влажности в паховой области, которая предрасположена к этому заболеванию только из-за своей потеющей особенности.

Причины Дерматомикоза

Основной причиной возникновения заболевания выступает непосредственный контакт с больным или зараженными предметами: обувь, банные коврики, полотенца. Основными возбудителями выступают различные виды Microsporum, Trichophyton и некоторые виды Epidermophyton.

Морфологическая идентификация основных возбудителей очень затруднена и поэтому нуждается в выделении чистой культуры, однако в редчайших случаях поражение провоцируют различные виды Candida. Большинство возбудителей очень распространены в природе и поэтому случается повсеместное инфицирование.

Дерматомикоз зачастую отмечается в жарких странах с влажным климатом. А вот если рассматривать возрастные группы, то подмечено, что инфицированию чаще подвержены дети. Дерматомикоз возникает после непосредственного контактирования с очагом поражения.

Симптомы Дерматомикоза

От форм заболевания, а также места поражения кожных покровов дерматомикоз различается по внешнему виду, а также длительности существования.

Дерматомикоз и симптомы заболевания проявляются в поражении прилежащих тканей. В местах поражения появляются круглые, зудящие, ярко – красные, с чётко ограниченными чешуйчатыми бляшками пятна, в диаметре до 5 см, которые располагаются единично или группами.

Возбудители дерматомикоза размножаются в кожных покровах, а также придатках. Заболевание не является угрозой для жизни, однако создает косметические проблемы.

Дерматомикоз волосистой части головы присущ главным образом детям и проявляется появлением маленьких, а также по нарастающей распространяющихся папул. На месте воспалений появляются фурункулоподобные узлы, волосы становятся ломкими.

Дерматомикоз ногтей развивается с кончика одного или нескольких ногтей на ногах, а вот на руках начинается гораздо реже.

Дерматомикоз ногтей приводит к их утолщению, искривлению, а также изменению цвета. Под самими ногтями способна скопится масса отмерших клеток, что в конечном итоге может привести к разрушению ногтя.

Дерматомикоз волосистой части головы характеризуется выпадением волос, шелушением на пораженных участках, а также гнойным расплавлением на волосяных фолликулах.

Дерматомикоз гладкой кожи имеет местом локализации различные участки кожи, на которых возникают плоские сухие образования с чешуйками или влажные образования, которые покрыты корочками. Далее центры пятен очищаются и дают классическую картину по форме, напоминающие круги.

Дерматомикоз стоп происходит по причине пластинчатого шелушения кожи, а также появления пузырей между пальцами. При тяжелых случаях инфицирование способно привести к воспалению всей стопы с признаками сильного зуда и появлением боли при ходьбе.

Дерматомикоз бороды, а также усов провоцирует паразит Trichophyton verrucosum. Патогенез заболевания бывает острым, гораздо реже, хроническим. Изначально проявляются папулы, а также пустулы и еще позже появляются поражения волосяных фолликулов. После инфицирования образовываются гранулематозные повреждения, которые зачастую вторично инфицированные бактериями. Для заболевания характерна отёчность инфицированных участков, которые покрыты корками.

Паховый дерматомикоз характеризуется пустулёзными высыпаниями, очагами шелушения, пиодермией в области ног, а также гениталий, паха и промежности. Основными возбудителями выступают виды Candida, Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccosum.

Паховый дерматомикоз сопровождается появлением красноватых кольцевидных высыпаний, редко с небольшими пузырьками в области паха, а также внутренних поверхностях бедер. Присущи высыпания зудящие и даже болезненные. Часто повторяются рецидивы из-за живучести грибов. Зачастую паховый дерматомикоз присущ мужчинам, по причине ношения узких брюк, тесного нижнего белья и сдавливания в связи с этим мошонки.

Дерматомикоз кожи характеризуется очагами шелушения, пустулёзными высыпаниями, а также эритемией и пиодермией. Основными возбудителями выступают Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes и Microsporum canis.

Выделяют такие эпидемически существенные группы возбудителей. Геофильные дерматофиты, которые живут в почве. Инфицирование происходит после контакта с зараженной землёй.

Зоофильные дерматофиты, обитающие на коже домашних животных: собак, кошек, рогатого скота. Через поглаживание животных происходит заражение.

Антропофильные дерматофиты, являясь паразитами человека, передают инфекционного агента после контакта с больным.

Инфицирующие агенты представляют из себя фрагменты гиф и конидии, которые попали в кератинсодержащие ткани. У ослабленных людей на роговом слое кожи, ногтях, волосах вирулентность дерматофитов высокая.

Все возбудители разрушают и утилизируют кератин. По своему типу возбудителей делят на две группы: endothrix, которые прорастают из кожных покровов в фолликулы, а затем в волосы, однако не выходя за границу волосяного стержня; ectothrix, которые растут из фолликула волосяного в сам волос.

Детский Дерматомикоз

Дерматомикоз у детей возникает по причине пользования чужими расческами, головными уборами, щетками. Детские дерматомикозы имеют особенность встречаться в большей степени только у малышей. Как уже было описано выше, дерматомикоз у детей инфицирует волосистую часть головы крохи. Симптомы проявляются в виде маленьких, распространяющихся по нарастающей папул. Места воспалений покрываются фурункулоподобными узлами, волосы характеризуются ломкостью. Занимаясь самолечением, родители усугубляют ситуацию, поэтому не медлите, ведь только педиатр вместе с дерматологом помогут вашему малышу.

Лечение Дерматомикоза

Диагностика заболевания включает: внешний осмотр, а также опрос, посев экссудата, аллергические пробы, анализ крови, микроскопию мазка.

Возбудители, вызвавшие дерматомикоз, обычно поддаются воздействию препаратов для наружного применения. К ним относится противогрибковые средства: мазь Кетоконазол, Бифоназол, Изоконазол, Гризеофульвин, Итраконазол, Клотримазол, Миконазол, Натамицин, Оксиконазол, Нафтифин, Сангвиритрин, Флуконазол, Хлорнитрофенол, Циклопирокс, Эконазол. Для успешного исчезновения дерматомикоза необходимо придерживаться схемы лечения две недели даже после затухания симптомов.

Чем еще лечить дерматомикоз? Дерматомикоз у человека успешно лечат и оральными средствами, такими как Fulvicin. Эффективность препарата высока, когда наблюдается дерматомикоз волосистой части головы, гладкой кожи, ногтей. Местно в лечении применяют раствор йода, салициловую кислоту, мазь с серой.

Поддерживающее лечение направлено на использовании влажных открытых повязок, удалении чешуек корочек, разрыхлении верхнего слоя кожи кератолитическими средствами, которые удаляют наслоения с пяток и подошв.

Лечение грибковой инфекции должен проводить, безусловно, только врач-дерматолог, но при отграниченных высыпаниях вы можете самостоятельно воспользоваться народными средствами. Для этого смешайте 20 мл сока женьшеня, или золотого уса, календулы, алоэ, с 7 граммами Уротропина в таблетках, 20 мл глицерина и 50 мл раствора уксуса. Этим составом мажьте кожные покровы в течение одной недели, а во избежание рецидивов и профилактики дерматомикозов обрабатывайте очаги один раз в месяц.

Для лечения пахового дерматомикоза, воспользуйтесь следующей схемой: в течение семи дней следует принимать две таблетки (утро-вечер) “Ирунин” и две таблетки (утро-вечер) Глюконат Кальция, а пораженную область (утро-вечер) обрабатывать салициловым спиртом, после наносить мазь Тридерм. Через день делать по одной инъекции “Циклоферон”, курсом 10 раз. В процессе лечения носить свободную одежду.

Помимо этого следует придерживаться следующих правил: белье постельное, нательное, обязательно проходит ежедневное кипячение и обработку в мыльном растворе, желательно и ежедневная глажка белья. В острый период строгое соблюдение гигиены тела и ежедневный осмотр членов семьи на выявление новых очагов поражения.

Грибковые заболевания (грибок, микоз, кандидоз) кожи и ногтей

В отделении дерматологии "Международного центра охраны здоровья" проводится диагностика и подбор терапии микозов кожи.
Грибковые болезни кожи (дерматомикозы) представляют собой инфекционные болезни кожи, вызываемые грибами. В настоящее время описано около 50 видов патогенных грибов для человека. С медицинской точки зрения (в дерматологической практике) интерес представляют три вида - дерматофиты, дрожжеподобные грибы и плесени.
Этиология: грибы могут поражать роговой слой, придатки кожи, слизистые оболочки полости рта и половых органов, дерму, гиподерму, а также другие глубокие ткани.
Развитие грибковых поражений кожи обусловлено: патогенностью и вирулентностью возбудителя, состоянием макроорганизма, условиями внешней среды.

Диагностика

Диагноз грибкового поражения кожи, в подавляющем большинстве случаев, должен быть подтверждён лабораторными методами исследования:* микроскопическим, * культуральным , *редко гистологическим , * иногда люминесцентным.

Классификация дерматомикозов

Классификация № 1

Выделяют 4 группы микозов и группу псевдомикозов.
Микозы:
1) кератомикозы (разноцветный лишай)
2) дерматомикозы (эпидермофития, трихофития, микроспория, фавус)
3) кандидоз
Псевдомикозы: эритразма, актиномикоз

Классификация № 2

1. микозы, обусловленные дерматофитами:
* микоз волосистой части головы (трихофития, микроспория, фавус)
* микоз бороды и усов
* микоз гладкой кожи (рубромикоз, трихофития, микроспория, фавус)
* микоз крупных складок тела
* микоз стоп
* микоз кистей
* микоз ногтей ("грибок ногтей")
2. микозы, обусловленные дрожжеподобными грибами:
* поверхностный кандидоз
* кандидоз слизистых оболочек
* кандидоз углов рта
* интертригинозный кандидоз (дрожжевая опрелость)
* кандидозные паронихия и онихия
* отрубевидный (разноцветный) лишай
3. микозы, вызываемые плесневыми грибами

Основные рекомендации по лечению микозов

1. лечение грибковых болезней надо проводить только после лабораторного подтверждения диагноза
2. при поражении кожи используется любое противогрибковое средство для наружного применения 1-3 раза в день до исчезновения клинических проявлений, затем 1 раз в день в течение 2-4 недель для профилактики рецидивов заболевания.
3. при поражении придатков кожи используют общую терапию
4. обязательно проведение профилактических мероприятий

Профилактика микозов

--выявление источников инфекции
--ликвидация путей распространения инфекции
--профилактическая и санитарно-просветительная работа

Лечение грибковых заболеваний кожи и ногтей сложный и трудоёмкий процесс. Не пытайтесь заниматься самолечением. Лучше обратитесь к специалистам. Ознакомиться с полным перечнем услуг и узнать цены на них, вы можете в соответствующем разделе сайта.

Читайте также: