Дуоденальные дивертикулы совмещенные с протоками. Лечение дивертикулов с протоками.

Добавил пользователь Владимир З.
Обновлено: 21.12.2024

Лечение дуоденальных дивертикулов. Осложнения дуоденальных дивертикулов.

Количество осложнений и летальных исходов при хирургическом лечении внепросветных дивертикулов двенадцатиперстной кишки велико. Этому способствуют факторы, перечисленные ниже:

1. Локализация дивертикулов. 70% внепросветных дивертикулов двенадцатиперстной кишки расположены не далее 2 см от большого дуоденального сосочка (перипапиллярные дивертикулы), где очень трудно оперировать и велик риск развития осложнений, среди которых чаще всего встречаются боковой дуоденальный свищ или повреждение дуоденального сосочка.

2. Важным фактором, ухудшающим прогноз заболевания, является отсутствие диагноза до операции, а также неустановленная взаимосвязь малого дуоденального сосочка с общим желчным протоком. Общий желчный проток следует катетеризировать, а взаимоотношения между дивертикулом и сосочком устанавливать до начала рассечения дивертикула. Рассечение перипапиллярного дивертикула двенадцатиперстной кишки может привести к непоправимому повреждению без дальнейшей перспективы хирургической коррекции дефекта, так как структуры внепросветного дивертикула очень слабые.

3. Хирургические вмешательства по поводу внепросветных дуоденальных дивертикулов предпринимаются редко, поэтому хирурги не имеют достаточного опыта выполнения этих операций.

4. В хирургических атласах описано не так уж много деталей оперативной техники, используемых при лечении внепросветных дивертикулов. В свою очередь, выбор метода операции зависит от локализации, клинической картины заболевания (острый или хронический процесс), наличия ятрогенной перфорации дивертикула и др. Все это препятствует изучению начинающими хирургами существующих методов операций, которые могут оказаться необходимыми в экстренных случаях.

Выбор метода хирургической операции зависит от локализации дивертикула, его связи с сосочком, наличия острого или хронического процесса и т.д. Во избежание путаницы при изложении техники операций, используемых для лечения внепросветных дуоденальных дивертикулов, мы опишем их в следующем порядке:
a. Резекция внепросветных перипапиллярных дивертикулов нисходящей части двенадцатиперстной кишки, выполняемая снаружи просвета двенадцатиперстной кишки, при клинической картине хронического заболевания.

b. Резекция перипапиллярных дивертикулов нисходящей части двенадцатиперстной кишки, выполняемая изнутри просвета двенадцатиперстной кишки, при клинической картине хронического заболевания.

c. Хирургическое лечение внепросветных дивертикулов нисходящей части двенадцатиперстной кишки при клинической картине острой патологии (острый перфоративный дивертикулкт).

d. Техника операции при ятрогенной перфорации перипапиллярного дивертикула во время инструментального исследования общего желчного протока при желчнокаменной болезни.

e. Резекция внепросветных дивертикулов нижней горизонтальной части двенадцатиперстной кишки при клинической картине хронического заболевания.

f. Лечение внепросветных дивертикулов нижней горизонтальной части двенадцатиперстной кишки при клинической картине острого процесса (острый перфоративный дивертикулит).

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Дуоденальные дивертикулы совмещенные с протоками. Лечение дивертикулов с протоками.

Внепросветные дуоденальные дивертикулы. Признаки и диагностика внепросветных дуоденальных дивертикулов.

75% внепросветных дуоденальных дивертикулов расположены в нисходящей части даенадцатиперстной кишки, 20%— в нижней горизонтальной и 5%— в восходящей части. Устья около 90% внепросветных дивертикулов располагаются на нижнем крае двенадцатиперстной кишки, причем, более 70% локализованы не далее 2 см от большого дуоденального сосочка. Как описано выше, дивертикулярный карман состоит из слизистого и под слизистого слоев. Размеры дивертикулов могут быть различными — от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Внепросветный дивертикул двенадцатиперстной кишки может расти позади поджелудочной железы, в других случаях от может пенетрировать паренхиму поджелудочной железы или развиваться спереди от нее.

По мере увеличения в размерах он может сдавливать обший желчный проток, панкреатический проток или оба протока одновременно. Дивертикулы, расположенные около фатерова сосочка (перипапиллярно) способны приводить к значительному количеству осложнений. Так как во внепросветном дивертикуле не хватает мышечного слоя, он не способен удалять накапливающуюся в его просвете пищу, что может приводить кразвитию пролежней, изъязвлений, инфицированию, сдавлению т.д. Дивертикулы с тонкой шейкой и распространяющиеся книзу более склонны к осложнениям, чем таковые с широкой шейкой и направленные вверх.

Симптомы внепросветных дуоденальных дивертикулов

Большинство внепросветных дивертикулов бессимптомны и могут быть случайной рентгенологической или эндоскопической находкой. Симптомы, развивающиеся в результате наличия внепросветного дивертикула, обусловлены сдавлением общего желчного протока или панкреатического протока, воспалением паренхимы поджелудочной железы, острым панкреатитом или обострением хронического панкреатита, дуоденальной непроходимостью в результате смещения под тяжестью или натяжением продуцируемой дивертикулом жидкостью, кровотечением в результате изъязвлениядивертикула, острой перфорацией дивертикула и т.д. Интермиттирующая обструкция протоков может вызвать образование желчных камней в результате деконъюгации солей желчных кислот.

Установлено, что у больных с внепросветным дивертикулом увеличивается количество микробных колоний, а также, что образующиеся у них камни обычно являются пигментными.

Диагностика внепросветных дуоденальных дивертикулов

Диагностируют внепросветные дуоденальные дивертикулы с помощью общепринятого рентгенологического исследования желудка и двенадцатиперстной кишки, а также с помощью исследования с двойным контрастированием, релаксационной дуоденографии и эндоскопического исследования даенадцатиперстной кишки. При рентгенологическом исследовании определяют локализацию дивертикула, его размер, форму, направление (восходящее или нисходящее), подвижность, взаимосвязь с поджелудочной железой, взаимосвязь с фатеровым сосочком, время задержки рентгенеконтрастного вещества в просвете дивертикула и чувствительность при пальпации. Эндоскопическое исследование даенадцатиперстной кишки дополняет рентгенологическое и позволяет с большей точностью установить локализацию дивертикула, его близость к большому дуоденальному сосочку, наличие выделения крови из устья дивертикула и др.

Клиническое обследование больного, ультразвуковое исследование, осевая компьютерная томография и эндоскопическое исследование других органов брюшной полости могут помочь в обнаружении некоторых других патологических процессов (желчнокаменная болезнь, язва желудка или даенадцатиперстной кишки, колит идр.), которые могли бы объяснить выявленные убольного симптомы, которые ранее относили за счет имеющегося дивертикула.

Синдром «острого живота», обусловленный острым перфоративнымдивертикулитом, является очень серьезной проблемой не только из-за ухудшения состояния больного и возможного летального исхода, но и потому что чрезвычайно сложно установить диагноз до операции. Послеоперационная летальность при этом осложнении составляет около 50%.

Острый дивертикулит часто пугают с острым панкреатитом, так как при этих заболеваниях отмечается сходство болевого синдрома и повышение уровня амилазы в сыворотке крови. Обзорная рентгенография органов брюшной полости имеет определенное диагностическое значение, поскольку обычно выявляет скопление воздуха в правом верхнем квадранте живота. Это исследование следует дополнить проглатыванием рентгеноконтрастной жидкости, что позволит обнаружить перфорацию даенадцатиперстной кишки, обычно расположенную ретроперитонеально. При этом место выхода контраста в области перфорации обычно совпадает топографически с локализацией скопления воздуха, выявленного при обзорной рентгенографии вретроперитонеальном пространстве. Обследование больного дополняют лабораторными анализами и осевой компьютерной томографией.

Необходимо подчеркнуть, что если хирург недостаточно информирован, он может не диагностировать перфоративный дуоденальный дивертикулит даже при открытой брюшной полости. В медицинской литературе приводятся многочисленные случаи острого перфоративного дуоденального дивертикулита, когда он не был выявлен у пациентов, подвергнутых лапаротомии. Для подтверждения диагноза острого перфоративного дивертикулита двенадцатитиперстной кишки во время операции обязательно надо произвести широкую мобилизацию по Vautrin— Kocher, поскольку перфорация дивертикула происходит обычно в забрюшинное пространство и может быть обнаружена лишь после мобилизации по Vautrin—Kocher, которая позволяет выявить наличие забрюшинной флегмоны пли окрашенной желчью жидкости в забрюшинном абсцессе.

Впадение общего желчного и панкреатического протоков в дивертикул двенадцатиперстной кишки, поданным многочисленных публикаций, появившихся в последние годы, встречается не так уж редко. Развитие рентгенологических методов исследования, а также более частое использование интраоперационной и послеоперационной холангиографии, так же как и чрескожной чреспеченочной холангиографии и ретроградной эндоскопической холангиографии позволило подтвердить сравнительно высокую распространенность этой патологии. Willox и Costopouls опубликовали 18 случаев за 8 лет, в 8 из которых пациентам ранее выполнялись операции на желчевыводягщих путях.

Наличие дивертикулов двенадцатиперстной кишки, в которые впадают общий желчный и панкреатический протоки, может приводить к застою и инфицированию желчи, что, в свою очередь, может явиться причиной патологии желчевыводящей системы и поджелудочной железы. Эти патологические изменения могут остаться незамеченными, до тех пор пока не разовьются осложнения со стороны желчевыводящих путей или поджелудочной железы, требующие выполнения холангиографии. Это исследование необходимо выполнять по определенной методике, особенно при наличии дуоденального дивертикула, в который открываются панкреатический или общий желчный протоки, или в случаях, когда изображение дистальной части общего желчного протока накладывается на изображение перипапиллярного дуоденального дивертикула.

Для четкой визуализации этих структур следует повернуть больного таким образом, чтобы эти изображения не накладывались друг на друга, и пх можно бьшо ясно различить. Обнаружив дуоденальный дивертикул, в который впадают общий желчный и панкреатический протоки, хирург должен иметь ввиду следующие возможные ситуации.

1. При интраоперационной холангиографии во время хирургического вмешательства по поводу желчнокаменной болезни выявлен дуоденальный дивертикул, в который впадают общий желчный и панкреатический протоки, не содержащие конкрементов, причем пассаж рентгенконтрастного вещества в даенадцатиперстную кишку не нарушен. В этом случае нет необходимости выполнять какую-либо хирургическую манипуляцию, а следует закончить операцию.

2. Если у пациента с желчнокаменной болезнью при интраоперационной холангиографии выявлены конкременты в общем желчном протоке, необходимо выполнить холедохотомию, удалить конкременты и закончить операцию контрольной холангиографией. Если холангпография подтверждает, что все камни удалены и, что рентгенконтрастное вещество свободно поступает в двенадцатиперстную кишку, операцию можно закончить, оставив в общем желчном протоке Т-образную трубку.

3. Пациент с желчнокаменной болезнью и камнями в общем желчном протоке может иметь также дивертикул двенадцатиперстной кишки с содержащимися в нем конкрементами. Если конкременты дивертикула можно удалить с помощью холедохотомии, то нет необходимости выполнять другое хирургическое вмешательство.

4. Пациент с желчнокаменной болезнью может иметь камни в дуоденальном дивертикуле, которые невозможно удалить путем холедохотомии. В данной ситуации необходимо выполнить дуоденотомию, рассечь дивертикул и удалить конкременты с подшиванием дивертикула к стенке двенадцатиперстной кишки. Операцию заканчивают, оставляя в общем желчном протоке Т-образную трубку.

Некоторые авторы рекомендуют выполнять резекцию дуоденального дивертикула с имплантацией фатерова сосочка в стенку двенадцатиперстной кишки. Автор уверен, что данная операция, не будучи необходимой, трудна в исполнении и имеет большой риск серьезных послеоперационных осложнений, которые ухудшают прогноз заболевания и повышают летальность.

Следует провести четкое различие между дивертикулами двенадцатиперстной кишки, в которые открываются общий желчный и панкреатический протоки и дивертикулоподобными расширениями дистальной части общего желчного протока. Дивертикул оподобные расширения дистального отдела общего желчного протока образуются при вклинении конкрементов в препапиллярном отделе общего желчного протока. Наличие вколоченных конкрементов дивертикулоподобного расширения общего желчного протока приводит к выпячиванию стенки двенадцатиперстной кишки в ее просвет. Эти камни очень трудно удалить путем сфинктеротомии сфинктера Oddi. Обычно разрез выполняют в месте выбухания стенки расширенного общего желчного протока, удаляют конкременты, а затем подшивают стенку расширенного общего желчного протока к внутренней стенке двенадцатиперстной кишки.

- Вернуться в оглавление раздела "Неотложная хирургия."

Дивертикулит

Дивертикулит - это заболевание кишечника, характеризующееся воспалением слепо заканчивающихся выпячиваний его стенки (дивертикулов). Патологическое состояние проявляется периодической болью в нижней части живота, преимущественно слева, расстройством стула, необильными кровотечениями, повышением температуры, общей слабостью, реже - тошнотой и рвотой. Для диагностики дивертикулита применяются эндоскопия толстого кишечника, ирригоскопия, УЗИ органов брюшной полости, лапароскопия и лабораторные методы исследования. Лечение патологии заключается в назначении антибиотиков и проведении хирургического вмешательства по показаниям.

МКБ-10

Общие сведения

Дивертикулит является воспалительным заболеванием кишечника, развивающимся на фоне застоя кишечного содержимого в дивертикулах - выпячиваниях стенки кишки. Наблюдается в 1,5 раза чаще у женщин по сравнению с мужчинами. Данное патологическое состояние преимущественно регистрируется у людей старше 40 лет, реже развивается у детей. Несмотря на то, что дивертикулы кишечника имеются у 50% людей старше 60 лет, воспалительный процесс возникает только у 20% этих пациентов. В последнее время количество больных, страдающих дивертикулитом, резко выросло, что связано с употреблением большого количества мясных и мучных изделий. При этом в Азии, где люди едят более здоровую пищу, заболевание наблюдается реже. Разработкой новых методов лечения данной патологии занимаются специалисты в сфере клинической проктологии и гастроэнтерологии.

Причины дивертикулита

Воспаление развивается в месте локализации дивертикула, который имеет вид слепого выпячивания полого органа. Дивертикулы обнаруживаются у большого количества людей, однако они осложняются дивертикулитом только у пятой части пациентов. Данный патологический процесс возникает под влиянием различных причин, которые провоцируют воспаление. В частности, дивертикулит может развиться при употреблении пищи, бедной клетчаткой, поскольку она приводит к запорам. Если человек употребляет с пищей меньше 30 г пищевых волокон в сутки, то он имеет повышенный риск возникновения данной патологии. У таких пациентов содержимое кишечника плотное и недостаточно увлажненное, что приводит к застою каловых масс, повреждению слизистой оболочки, активации и усиленному размножению патогенной кишечной флоры. На фоне этих изменений и развивается дивертикулит.

Одной из причин заболевания является воспалительный процесс в толстой кишке. В частности, дивертикулит может развиваться на фоне спастического, язвенного или инфекционного колита, а также различных кишечных инфекций. Инфекционные агенты могут попадать в дивертикулы и там активно размножаться. При ослаблении местного иммунного ответа бактерии приводят к развитию дивертикулита. Риск возникновения данного патологического процесса увеличивается с возрастом, что связано с уменьшением тонуса мышц и снижением перистальтики. Кроме того, у пожилых людей слизистая оболочка кишечника становится тоньше, а локальный иммунитет постепенно снижается.

Дивертикулы могут воспаляться при дисбактериозе или на фоне снижения общего иммунитета. Глистное заражение часто приводит к повреждению слизистой оболочки и нарушению микрофлоры, при этом возникают благоприятные условия для размножения патогенных бактерией, которые заселяют слизистую оболочку дивертикулов. В возникновении дивертикулита существенную роль играет наследственная предрасположенность.

Симптомы дивертикулита

Патология не имеет типичных признаков, часто принимается за приступ острого аппендицита, заболевания женских половых органов или болезни почек. Одним из основных симптомов дивертикулита является боль в нижней части живота. Чаще всего боль локализуется в левой его половине. Это связано с тем, что дивертикулез чаще всего поражает сигмовидную кишку. Пациент ощущает точечную боль в конкретном месте. Болевые ощущения могут быть преходящими или постоянными, длящимися в течение нескольких дней. Боль часто усиливается при физической активности, смехе или кашле. Также ощущения становятся сильнее при надавливании на пораженный участок кишечника. После опорожнения кишечника боль не ослабляется, а, наоборот, может становиться сильнее, что объясняется напряжением мышц живота при натуживании.

Следующим важным симптомом дивертикулита является расстройство стула, которое проявляется чередованием поносов и запоров. Запоры могут быть связаны с тем, что пораженный участок кишечника спазмируется, и его просвет резко сужается. При расслаблении кишки в последующем возникает понос. Также причиной диареи может быть нарушение всасывания воды в толстом кишечнике на фоне дивертикулита. При данном патологическом состоянии может определяться кровь в кале. Появление кровянистых выделений связано с тем, что в месте локализации дивертикула при воспалении могут формироваться кровоточащие язвы и эрозии. Кровянистые выделения обычно необильные. Они проявляются в виде следов крови на туалетной бумаге или каловых массах после дефекации. Кровотечения отмечаются только у 10% больных, страдающих дивертикулитом. В редких случаях воспаленный дивертикул может перфорироваться, а его содержимое попасть в брюшную полость, вызвав перитонит.

При выраженной воспалительной реакции дивертикулит проявляется гипертермией. Лихорадка в данном случае будет связана с попаданием в кровь специфических веществ - пирогенов. Повышение температуры при дивертикулите возникает вследствие активации защитных сил организма, направленных на борьбу с воспалением. Также симптомами дивертикулита часто являются тошнота, снижение аппетита, рвота и общая слабость - клинические проявления интоксикации.

Диагностика

Физикальное обследование играет важную роль в диагностике дивертикулита. При пальпации живота врач-проктолог определяет воспаленный и спазмированный отдел толстой кишки. Крупный дивертикул обычно прощупывается в виде круглого болезненного образования. При надавливании в области воспаленного дивертикула возникает болезненность. Для диагностики дивертикулита используются инструментальные методы исследования: эндоскопия толстого кишечника (колоноскопия), рентгенография с контрастом, УЗИ органов брюшной полости и в отдельных случаях лапароскопия. Из лабораторных методов применяются общий анализ крови и оценка биохимических показателей.

Колоноскопия является основным методом диагностики дивертикулита. Данное исследование позволяет провести дифференциальную диагностику заболевания с неспецифическим язвенным колитом, запорами, кишечной непроходимостью и опухолью толстого кишечника. Во время эндоскопии толстого кишечника при дивертикулите обнаруживаются поврежденные устья дивертикулов с воспалением слизистой оболочки вокруг них. Исследование дает возможность уточнить локализацию кровоточащих участков и оценить интенсивность кровотечения.

Рентгенографическое исследование толстого кишечника с барием (ирригоскопия) позволяет диагностировать дивертикулит, если невозможно проведение колоноскопии, или она дает неоднозначные результаты. Дивертикулы на рентгенографии определяются в виде образований округлой формы, которые имеют диаметр от 0,5 до 5 см. При дивертикулите на рентгенограмме визуализируются одиночные и множественные выпячивания, а края дивертикулов имеют неровные зазубренные контуры. Если на фоне данного патологического состояния происходит перфорация дивертикула с формированием свища, то при проведении рентгенографии свищ будет визуализироваться в виде контрастирующегося тяжа, который распространяется в направлении других органов.

УЗИ органов брюшной полости позволяет обнаружить увеличение толщины кишечных стенок, которое часто имеет место при дивертикулите. Если дивертикул заполняется каловыми массами, то на УЗИ его можно увидеть как мешковидное выпячивание с плотным содержимым. Лапароскопия позволяет визуализировать воспаленный дивертикул и сразу же удалить его. Важную роль играют лабораторные методы диагностики, основным из которых является общий анализ крови. При дивертикулите в общем анализе крови обнаруживается лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг влево и повышение СОЭ, которые являются признаками воспаления.

Лечение дивертикулита

Лечение осуществляется в проктологическом отделении или амбулаторно. Основными препаратами для консервативной терапии заболевания являются антибиотики, которые необходимо принимать в течение 1-2 недель. Во время лечения дивертикулита противопоказаны слабительные и клизмы, так как они увеличивают давление в кишечнике. Также важно придерживаться определенной диеты, которая исключает продукты, вызывающие вздутие кишечника и запоры. Необходимо снизить употребление белого хлеба, риса, молока, винограда и бобовых. Их рекомендуется заменить хлебом из цельной муки, морской капустой, хлопьями, ягодами, грушами и другими фруктами, содержащими клетчатку.

В ряде случаев больным дивертикулитом показано хирургическое лечение. Оно проводится при нагноении дивертикула, интенсивном кровотечении, формировании свищей, частых обострениях дивертикулита, кишечной непроходимости и перитоните. В зависимости от ситуации оперативное лечение, заключающееся в удалении воспаленного дивертикула, может проводиться планово или экстренно.

Прогноз и профилактика

При своевременном правильном лечении прогноз дивертикулита благоприятный. Для профилактики заболевания рекомендованы регулярные занятия спортом, употребление богатых клетчаткой продуктов, обильное питье (не менее 2 литров в сутки) и поддержание иммунитета. Также следует избегать запоров и травмирующих манипуляций на толстом кишечнике. Все эти профилактические мероприятия позволят минимизировать вероятность развития дивертикулита у пациентов, имеющих дивертикулез кишечника.

1. Дивертикулярная болезнь толстой кишки. Учебное пособие для врачей / Маев И.В., Дичева Д.Т., Андреев Д.Н., Лебедева Е.Г., Баева Т.А. - 2015

2. Дивертикулярная болезнь толстой кишки: клинические формы, диагностика и лечение / Буторова Л.И. - 2011

Дивертикулы

болезней двенадцатиперстной кишки избавит Вас от таких неприятных симптомов как вздутие живота, рези, ноющие боли, чувство тяжести после еды и запоры. Запишитесь на прием к гастроэнтерологу и пройдите профилактическое обследование. Если вам уже знакомы эти симптомы, то не стоит откладывать визит в клинику. Позвоните нам уже сегодня.

Дивертикулиты двенадцатиперстной кишки – это проявление дивертикулярной болезни кишечника. Что такое дивертикул? Это выпячивание стенки кишечника, которые делятся на:

истинные, которые содержат все слои кишечной стенки;
ложные или псевдодивертикулы, которые образованы только слизистым слоем.

Также дивертикулы бывают врожденными и приобретенными. Истинные выпячивания, как правило, врожденные, а вот приобретенные чаще всего ложные.

Если в разных отделах кишечника находится большое количество дивертикулов, это заболевание называется дивертикулез кишки. При нем клинические проявления отсутствуют, а сами выпячивания обнаруживаются, только если сделать гастроскопию, колоноскопию. А воспалительный процесс, идущий в дивертикуле, называется дивертикулит. Такое воспаление может распространяться и на близлежащие участки отделов кишечника.

Чаще всего встречаются дивертикулы в левых отделах толстого кишечника. Выпячивания дуодена занимают второе место. Они, как правило, врожденные.

Если в каком-то отделе кишечника обнаружены дивертикулы, это не означает, что поиск следует прекращать. Ведь они могут располагаться и в других частях кишечного тракта. Например, дивертикулы двенадцатиперстной кишки нередко соседствуют с дивертикулами подвздошной и тощей кишок.

В тонком кишечнике большинство дивертикулов группируются вокруг дуоденального сосочка, местах выхода панкреатического и желчного протоков. Поэтому и проявляемые симптомы – это признаки панкреатита, желтухи, холангита и других близлежащих органов. При таких проблемах надо не просто залечивать симптомы, а искать настоящую причину болезни. Для этого придется найти клинику, где можно сделать гастроскопию и получить рекомендации врача.

Факторы, способствующие развитию дивертикулов:

неправильный режим питания;
врожденные дефекты кишечной стенки либо соединительной ткани;
возрастное снижение тонуса мышц кишечника;
заболевания желудочно-кишечного тракта.

У большинства пациентов это заболевание обнаруживается случайно, когда они решают по тем или иным причинам сделать гастроскопию или колоноскопию . У других же пациентов возникают такие симптомы:

ноющие боли в области желудка через час — два после приема пищи;
скопление газов в животе;
диспепсия, связанная с сопутствующим заболеванием, например, желчекаменной болезнью или грыжей пищеводного отверстия.

Осложнения, которыми грозит дивертикулит:

перфорация стенок;
непроходимость кишечника;
внутренние кровотечения и другие.

Диагностика дивертикулов

Основные методы, используемые в диагностике дуоденита, следующие:

Колоноскопия и ирригоскопия для обследования толстого кишечника (чаще проводится под наркозом).
Рентгенологическое исследование с контрастным веществом.
Может понадобиться контрастная компьютерная томография.
При обращении в клинику для диагностики необходимо помнить о том, что большинство предлагаемых процедур проводится на голодный желудок. Предварительная консультация гастроэнтеролога позволит вам правильно подготовиться к тестам, что значительно увеличит их информативность.

Лечение дивертикулов

При частом повторении дивертикулита или наличии крупных дивертикулов, а также при возникновении осложнений необходима консультация хирурга, который примет решение об оперативном вмешательстве. В последнее время большинство из них проводится лапароскопически, то есть из малого доступа, что в разы снижает травматичность операции и уменьшает период реабилитации.

В прочих же случаях лечение дивертикулов кишки консервативное. Его основная цель – предотвратить воспалительный процесс. Медикаментозная терапия включает спазмолитики и препараты, влияющие на моторику кишечника. Дополнительно назначается диета, способствующая послаблению кишечника. Если же возникает воспалительный процесс, врач подключает антибиотики, антисептики и препараты с микрофлорой.

В Клинике профессора Горбакова лечение дивертикулита двенадцатиперстной кишки подбирают в зависимости от:

выявленной патологии;
жалоб пациента;
степени нарушений органов пищеварительной системы.

Также наши специалисты дают диетические рекомендации, которые помогают улучшить пищеварение, восстановить регуляцию кислотности, нормализовать функции сфинктеров, избежать развития заболеваний различных органов.

Читайте также: