Экстренная экстракция зубов

Добавил пользователь Morpheus
Обновлено: 21.12.2024

Удаление зубов – способы и рекомендации специалистов

Профессия стоматолога одна из немногих, которая требует от специалиста быстрого принятия решения и предусматривает наличие сильного характера. Особенно это относится к стоматологу-хирургу, который ежедневно проводит операции по удалению зубов.

Подготовка к удалению зуба

Большинство пациентов испытывают патологический страх перед посещением стоматолога, поэтому всячески откладывают обращение к специалисту, следовательно, в конечном итоге становится уже просто нечего лечить и остается только удаление зуба.

Стоит отметить что понятие «удаление зубов» больше распространено среди пациентов, в медицинской терминологии эта процедура называется экстракцией зуба из альвеолы. Специалисты клиники «ГелиоДент» причины, приведшие к процедуре экстракции, делят на две основные группы:

Когда назначается экстренное удаление зуба?

Экстренная экстракция преимущественно назначается специалистами клиники при острых воспалениях гнойного характера, при воспалительных процессах в ротовой полости.

Также причиной экстренного удаления зуба могут являться острые болевые ощущения, вызванные переломом зуба.

Когда предусматривается плановое удаление зуба?

Плановая экстракция – это запланированная операция, не требующая экстренного вмешательства. Специалисты клиники «ГелиоДент» выделяют множество причин, когда может проводиться плановая экстракция, среди которых можно выделить следующие показания:

полное удаление зуба, когда дальнейшее стоматологическое лечение не представляется возможным;

последствия вызванные пародонтитом;

неправильное расположение зубов, мешающее жевательным процессам, травмирующее слизистую полости рта;

реализация манипуляций при ортодонтическом или ортопедическом лечении.

Очень часто возникают ситуации, когда специалисты клиники «ГелиоДент» вынуждены отложить плановую экстракцию на определенный период.

пониженная свертываемость крови;

беременность на ранней или конечной стадии;

прием лекарственных препаратов, приводящие к понижению свертываемости крови.

Чтобы правильно подготовиться к экстракции необходимо следовать рекомендациям специалистов клиники «ГелиоДент».

Перед назначением процедуры вам необходимо рассказать специалисту о наличии заболеваний, чтобы он мог четко представлять общую картину.

Перед проведением процедуры пациенты клиники «ГелиоДент», проходят рентген, чтобы специалист имел четкое представление о состояние зуба и корня.

Способы удаления зубов

В стоматологической практике выделяется два метода экстракции зубов – простой и хирургический. Простой метод предусматривает удаление зуба или корня, которые находятся в зоне видимости, при этом фиксация удаляемого элемента должна быть надежной.

Простое удаление осуществляется при помощи специальных щипцов и элеваторов. При этом стоматологи-хирурги используют в своей работе огромное количество щипцов, каждый из которых предназначен для экстракции определенных типов зубов.

Сама процедура экстракции стоматологом-хирургом клиники «ГелиоДент» осуществляется в несколько этапов:

изначально вводится анестезия для обезболивания;

проводится непосредственно сама экстракция;

при необходимости проводится обработка лунки.

Зубы с большим количеством корней удаляются немного по другой технологии:

изначально осуществляется отделение частей при помощи бормашинки;

далее каждая часть удаляется по отдельности.

Этот метод намного проще, хотя длительней, но при этом является щадящим для пациента.

Хирургическое удаление представляет собой более сложную процедуру, специалисты клиники «ГелиоДент», прибегают к ней тогда когда зуб или корень визуально не видно. В процессе осуществляет надрез мягких тканей.

Рекомендации специалистов после процедуры экстракции

После проведения удаление зуба на протяжении нескольких часов необходимо воздержаться от любых физических нагрузок, также придется отложить, и прием пищи, в случае острой необходимости возможен прием воды, но только кипяченной и комнатной температуры.

Также приблизительно на сутки следует отложить проведение гигиенических процедур, в том числе чистку зубов пастой и полоскание жидкостями для полости рта.

Большинство пациентов после проведения удаления зубов используют дезинфицирующие растворы для полоскания, делать без рекомендации врача хирурга этого не стоит. Основываясь на технологии экстракции зуба, стоматолог-хирург проводит очищение, необходимые мероприятия по дезинфекции лунки, но при этом кровотечение не останавливается. Такой подход объясняется тем, что кровь постепенно заполняет лунку, происходит естественное сворачивание и образуется плотный покров, являющийся своего рода барьером препятствующим проникновению микробов и инфекции в лунку. Следовательно, проводить полоскание не рекомендуется, так как эта процедура может привести к увеличению риска проявления осложнений.

Методы лечения после удаления зубов

Если имеются показания, стоматолог-хирург может назначить впервые несколько дней ванночки. При этом специалистом клиники «ГелиоДент» выписывается препарат и способ использования, который заключается в следующих процедурах:

раствор, который был рекомендован специалистом для проведения ванночек, набирается в рот;

выдерживается определенное время, после чего выводится.

После ванночек не рекомендуется осуществлять прием пищи несколько часов.

Полоскание также назначается специалистами клиники «ГелиоДент», но приблизительно на 2-3 дней после проведения экстракции. При этом врач регламентируется вескими основаниями, среди которых можно выделить:

проявление в зоне удаления воспалительных процессов;

проявление кариеса на соседних зубах;

выявление абсцесса на мягких тканях.

Полоскание выполняется специализированными растворами, которые назначаются специалистами клиники «ГелиоДент». Раствор подбирается в зависимости от осложнения, выявленного в процессе индивидуального осмотра специалистом. Многие стараются решать проблему народными методами, что не рекомендуется.

Какие проблемы могут возникнуть после удаления зубов?

К сожалению после удаления возможны осложнения, каждый организм индивидуален и по-разному реагирует на вмешательство. Следуя практике можно выделить следующие виды осложнений:

вывихи соседних зубов;

Такие осложнения проявляются очень редко, в большинстве случаев возникают болезненные ощущения, как их избежать вам в обязательном порядке расскажет специалист клиники «ГелиоДент».

Если после удаления зубов у вас возникли какие-либо осложнения, обязательно обратитесь к специалистам клиники «ГелиоДент», они оперативно окажут вам необходимую врачебную помощь.

Услуги

Экстракция зуба — стоматологическая операция по удалению (экстракции) зуба из зубной альвеолы.

Показания к удалению зубов условно делятся на экстренные и плановые. Необходимость экстренного удаления возникает при острых гнойных воспалениях, распространяющихся на кость (периостит, остеомиелит), флегмоны, абсцессы, синуситы, лимфаденит, когда зуб не подлежит консервативному лечению или не представляет функциональной ценности, а также при сильных зубных болях, когда проведение адекватного лечения невозможно, при продольном переломе зуба, при переломе коронковой части с обнажением пульпы, если коронку невозможно восстановить путем пломбирования или ортопедического лечения.

Показания к удалению:

В плановом порядке зуб может быть удален по следующим показаниям:

  • Зубы с непроходимыми корневыми каналами с хроническими околокорневыми периодонтитами, кистами, особенно осложненные гайморитами, невралгиями.
  • Невозможность сохранить разрушенный зуб.
  • Подвижность зубов третьей и четвёртой степени при пародонтите.
  • Атипичное положение зубов мудрости или других зубов, которые травмируют слизистую оболочку, мешают приему пищи и функции речи.
  • Сверхкомплектные и ретенированные зубы, вызывающие боль или воспалительные процессы (ретенционные кисты).
  • Механическое повреждение зуба (переломы корня).
  • Зубы на линии переломов челюстей.
  • Опухоли челюсти.
  • При проведении ортодонтического лечения.
  • При проведении ортопедического лечения (одиночные зубы, которые мешают стабилизации протеза).

Противопоказания:

В некоторых случаях рекомендуют воздержаться от удаления:

  • Во время менструации (вследствие плохой свертываемости крови).
  • При некоторых острых болезнях (инфаркт миокарда, гипертонический криз, инфекционные заболевания).
  • При приеме лекарственных препаратов, снижающих свертываемость крови (например, кардиоаспирин).
  • В начальные и конечные месяцы беременности.
  • У больных с гемофилией удаление зуба должно проводиться в стационаре.

Процедура удаления зуба:

  • Стоматолог, с согласия пациента, принимает решение о необходимости удаления поврежденного зуба или о возможности его реставрации при помощи методов протезирования после того, как было проведено рентгенологическое исследование, и было детально изучено состояние поврежденного зуба.
  • Пациенту вводится местная анестезия, чтобы обеспечить безболезненное протекание процедуры удаления зуба.
  • Стоматолог вскрывает десну, чтобы облегчить доступ к поврежденному зубу.
  • Специальными стоматологическими инструментами врач вынимает поврежденный зуб.
  • Отверстие, возникшее на месте удаленного зуба, обрабатывается специальными медикаментами, чтобы обеспечить свертываемость крови и восстановление кости.
  • В хирургическом отделении нашей поликлиники высококвалифицированные специалисты имея большой опыт и все необходимые методы диагностики и инструментарий ежедневно проводят подобные операции с максимальным комфортом для пациента.

После экстракции зуба пациенту необходимо внимательно соблюдать данные стоматологом указания и при необходимости принимать назначенные медикаменты. Пару дней после процедуры пациент может наблюдать неявные боли и небольшой отек. Если перечисленные симптомы не исчезают в течение нескольких дней или возникают другие осложнения, нужно обратиться к стоматологу.

Удаление зуба: показания, процедура и общие рекомендации

Современная стоматология нацелена на сохранение естественных зубов, но в отдельных ситуациях невозможно решить проблему без хирургического вмешательства. Удаление или экстракция зуба — безопасная и достаточно распространенная сегодня операция. Современные анестетики и инструменты позволяют минимизировать дискомфорт как во время, так и после проведения процедуры.

Стоматологии назначают удаление зуба в соответствии с экстренными или плановыми показаниями.

Экстренные показания к удалению зуба

Гнойный воспалительный процесс, нарастающий несмотря на предыдущее лечение.

Острый остеомиелит, периостит, синусит, лимфаденит и другие воспалительные процессы, когда зуб становится источником инфекции и не подлежит лечению.

Плановые показания к удалению зуба

Значительное или полное разрушение коронковой части зуба. Невозможность лечения или использования оставшейся части зуба для протезирования.

Подвижность зубов третьей степени.

Сверхкомплектные или атипично расположенные зубы, травмирующие мягкие ткани, вызывающие болевые ощущения, затрудняющие жевание, ухудшающие внешний вид.

Не прорезавшиеся вовремя или частично прорезавшиеся зубы, вызывающие воспалительные процессы.

Показания при проведении ортодонтического или ортопедического лечения.

Зубы, которые становятся причиной воспалений челюсти, неврита тройничного нерва, ретенционных кист.

Разрушенные временные зубы или их корни, вокруг которых развивается воспалительный процесс [1, 2].

Решение о необходимости удалить зуб врач принимает совместно с пациентом на основе не только показаний, но и противопоказаний, которые могут отсрочить проведение операции.

Общие и местные противопоказания к удалению зуба

Острые инфекционные заболевания: грипп, ОРВИ, пневмония и другие.

Заболевания центральной нервной системы: менингит, энцефалит, полиомиелит и другие.

Психические заболевания в период обострения: эпилепсия, шизофрения, биполярное аффективное расстройство и другие.

Обострение сердечно-сосудистых заболеваний: аритмия, инсульт, инфаркт миокарда, гипертонический криз, ишемическая болезнь сердца с частыми приступами стенокардии и другие.

Системные заболевания крови: лейкемия, острый лейкоз, гемофилия, болезнь Верльгофа и другие.

Менструация, первый и последний триместр беременности.

Заболевания или поражения слизистой оболочки полости рта: стоматит, лейкоплакия, герпес и другие [1, 2] .

Относительными (то есть временными) общими противопоказаниями к операции являются: 1) хроническая недостаточность сердца с частыми повторными приступами стенокардии и сердечной астмы; 2) хроническая аневризма желудочка сердца; 3) подострый септический эндокардит с наклонностью к тромбоэмболиям. В этих трех случаях необходимо больного госпитализировать в терапевтический стационар и решить вопрос об удалении зуба после соответствующего лечения и консультации с терапевтом

Бернадский Ю. И., доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой хирургической стоматологии Киевского центра челюстно-лицевой хирургии, профессор-консультант [2]

Как удаляют зубы: методика проведения операции

Врач изучает стоматологическую историю болезни, общается с пациентом, чтобы собрать анамнез — данные о течении болезни, наследственности, аллергических реакциях. При необходимости назначает рентген-диагностику: снимок помогает оценить топографию, количество и форму корней, состояние окружающей костной ткани. Это необходимо, чтобы подобрать подходящий метод анестезии, методику удаления зуба и инструментарий: выбор хирургических щипцов или элеватора для удаления зуба зависит от анатомической особенности строения коронки зуба, а также квадранты. За день либо в день операции стоматолог может назначить приём антибактериальных препаратов [1] .

Когда местная анестезия начинает действовать, врач приступает к процедуре удаления зуба. Накладывает щипцы на коронку зуба, продвигает щёчки щипцов под десну, фиксирует коронку и раскачивает или вращает её, постепенно наращивания амплитуду движения, чтобы корни зуба потеряли связь с альвеолой и можно было плавно извлечь зуб из лунки вместе с корнями.

В ситуациях, когда зуб или его корни имеют аномальную форму, размер или расположение, врач делает надрез слизистой оболочки и надкостницы, выпиливает зуб или корни с помощью разных насадок бормашины, а затем извлекает части коронки и корня щипцами или элеватором.

После удаления зуба стоматолог проверяет дно лунки и целостность её стенок, состояние слизистой оболочки и накладывает швы на разрез [1] . А также даёт список инструкций, что делать при удалении зуба.

Рекомендации после удаления зуба

Пациент должен соблюдать ключевое правило: не травмировать образовавшуюся лунку и окружающие её ткани. Для этого важно:

Не дотрагиваться до лунки языком, пальцами или зубной щёткой, зубочисткой.

Не есть и не пить в течение первых 2–3 часов после хирургического вмешательства.

Первые несколько дней после операции удаления зуба употреблять только мягкую и жидкую, тёплую пищу.

Отказаться от любой пищи, которая может травмировать заживающую лунку: горячей, холодной, острой, пряной, твёрдой, грубой, клейкой.

Не жевать прооперированной стороной и следить, чтобы остатки пищи не попадали в лунку.

Контролировать уровень артериального давления и исключить любые нагрузки, которые могут его повысить: тренировки, тяжёлый физический труд, посещение бассейна, бани, сауны.

Не делать горячие компрессы. Чтобы снять отёк, можно каждые 15 минут прикладывать к воспалённому участку холодные компрессы со льдом или замороженными продуктами, обёрнутыми чистой тканью.

Не полоскать рот, аккуратно сплёвывать и сморкаться. Чтобы успокоить боль и снять воспаление, можно делать ванночки с антисептическим раствором: набрать раствор в рот, подержать его без полоскательных движений и аккуратно сплюнуть.

В течение минимум 2-3 дней после проведения операции удаления зуба отказаться от курения и приёма алкоголя, чтобы не усугубить ситуацию.

Не заниматься самолечением и не принимать медикаменты без назначения врача.

Важно строго следовать рекомендациям лечащего врача, чтобы избежать осложнений после процедуры удаления зуба. При появлении любых тревожных симптомов необходимо незамедлительно обратиться за консультацией специалиста.

Удаление зубов

Удаление зубов - процесс извлечения зуба и его корня из десны. Это полноценная челюстно-лицевая операция, которая проводится под местной или общей анестезией и назначается только в крайнем случае, когда с разрушенный зуб невозможно спасти

Что может побудить к удалению зубов

Причины для удаления зубов:

  • выявление воспалительного процесса в виде кисты в корневой зоне;
  • сильная атрофия костной ткани (убыль костной ткани);
  • наличие молочных единиц;
  • кариес корня;
  • неправильное прорезывание “восьмерок” (зубов мудрости);
  • чрезмерная подвижность зубных единиц;
  • нехватка места в зубном ряду при исправлении неправильного прикуса.

Случаи, когда удаление зубов может быть противопоказано. Это касается наличия:

  • постинфарктного, постинсультного состояний (в течение 6-ти мес. после);
  • высокого давления;
  • заболеваний инфекционного типа.

Рекомендуется проконсультироваться со специалистом и обязательно рассказать обо всех имеющихся заболеваниях на текущий период времени.


Нюансы удаления разных типов зубов и корней

Технология и методы удаления могут различаться в зависимости от типа зубов и особых обстоятельств. Ознакомимся с некоторыми вариантами.

Верхние зубы

Особенности при удалении в области верхней челюсти могут быть разными.

  • Коренные зубы имеют 3 корня. Чтобы извлечь каждый из них, нужно аккуратно и последовательно их удалять.
  • У резцов и клыков как правило один корень, что делает процесс удаления быстрым и легким.
  • Количество используемой анестезии меньше, так как костная ткань верхней челюсти имеет более рыхлую структуру.
  • Задние зубы граничат с гайморовыми пазухами, поэтому после удаления нельзя исключать развитие осложнения требующего дальнейшего наблюдения.

Нижние зубы

При удалении зубов с нижней челюсти тоже нужно помнить о некоторых особенностях.

  • Часто удаляются постоянные “шестерки”, которые прорезаются раньше других зубов и быстро разрушаются кариесом.
  • В случае удаления сильно разрушенного зуба может произойти сильная атрофия находящейся под ним костной ткани.
  • После проведения операции в течение нескольких дней может отмечаться дискомфорт и проблемы с проглатыванием пищи.
  • Структура костной ткани на нижней челюсти более плотная, а потому часто требуется больше анестезирующего состава, чем для верхней челюсти.

Не всегда удаление зуба происходит вместе с его корнем. Если корень все же остался в десне, то его извлечение может потребоваться в одном из перечисленных случаев:

  • большая подвижность корня;
  • развитие кариеса на корневом отростке;
  • образование кисты или гранулемы;
  • невозможность установки коронки.

Не стоит бояться этого процесса. Он займет от 10 до 30 минут времени в течение и после которого вы не почувствуете никакой боли.

Корень с дальнейшей имплантацией

При этом необходимы:

  • высокая плотность и хороший объем кости костной ткани;
  • соответствующие импланты.

Удаление зубов

Удаление зубов - процесс извлечения зуба и его корня из десны. Это полноценная челюстно-лицевая операция, которая проводится под местной или общей анестезией и назначается только в крайнем случае, когда с разрушенный зуб невозможно спасти

Особенности удаления зуба мудрости

Существует мнение, что удаление зуба мудрости — сложный и болезненный процесс. Это утверждение касается только к зубов нижней челюсти. На верхней челюсти они обычно прорезаются без патологий и не вызывают никаких проблем с извлечением из десенного кармана. Что касается низа, то здесь корневые отростки часто переплетаются, а коронка никак не может прорезаться из-за неправильного расположения в полости десны (под углом или прямо горизонтально).

Показаниями к удалению зубов мудрости являются:

  • нехватка места при прорезывании других зубов и исправлении прикуса;
  • наличие капюшона из десны, который закрывает часть прорезавшейся зубной единицы и образует полость для размножения бактерий;
  • неправильное положение зуба.

В подобных ситуациях обойтись без удаления нельзя. При отсутствии осложнений и патологий, весь процесс происходит по стандартной схеме. Если же имеется ретенция (отсутствие возможности прорезывания зуба), то врачом выделяется отдельный день, на который назначается операция. Нередко она проводится под общей анестезией. Процесс может занять несколько часов. При этом разрезается десна, высверливается отверстие в костной ткани, используется щипцы с элеватором для извлечения отдельных частей корневых отростков). В завершение операции накладываются швы.

Процесс реабилитации в таком случае затягивается. Он может занять до 5-7 дней. Наши специалисты сделают все, чтобы удаление прошло максимально безболезненно и без последствий.

Подготовка к удалению

Если лечащий врач-стоматолог пришел к необходимости удаления зуба, то пациенту нужно правильно подготовиться к этому мероприятию. Рекомендуется:

  • принять пищу за 2 часа до посещения врача (при голодном желудке выделяется обильное слюнотечение, что усложняет работу хирурга);
  • предварительно сделать рентген (КТ), чтобы определить форму зуба и расположение корня.

Разумеется, нужно не забыть почистить зубы, чтобы соблюсти качественную гигиену полости рта.

Особое внимание следует уделить рентгену. Он предоставит информацию не только о зубной единице, но и количестве корневых отростков, состоянии десны и соседних зубов, возможных патологиях и окружающих мягких тканях. Единственным относительным противопоказанием для рентгена является беременность и период грудного кормления.


Основные этапы

При классических ситуациях без особых сложностей удаление зубной единицы происходит в несколько этапов:

  • применение анестезии;
  • отслоение зуба от тканей десны;
  • поддевание зуба щипцами из-под десны;
  • расшатывание удаляемой единицы;
  • аккуратный “вывих” коронки;
  • извлечение коронки с корнем из лунки;
  • наложение на рану марлевого тампона с использованием кровоостанавливающих препаратов;
  • получение пациентом рекомендаций от врача по уходу и течению реабилитационного периода.

Специалисты нашей клиники сделают все предельно бережно и аккуратно. Вы даже не успеете понять, что с вами произошло. Квалифицированные стоматологи подберут анестезию в каждом конкретном случае, выполнят операцию быстро и безболезненно.

Больно ли удалять зубы

Если бы этот вопрос поднимался в былые времена, то действительно можно было бы сказать, что удалять зубки больно. Но в нашей клинике используются новейшие анестезирующие препараты, которые оказывают местное или общее действие.

Перед операцией врач вводит укол в область десны. Уже через несколько минут “заморозка” начнет работать. Пациент не ощутит никакой болезненности или дискомфорта.

Удаление молочных зубов часто выполняется вовсе без анестезии. Это связано с тем, что они не имеют корневой системы, свободно удаляется при легком поддевании специальным инструментом. Это характерно для тех зубных единиц, которые уже хорошо шатаются и полностью готовы покинуть свое место.

Если нами наблюдается особенно тяжелый случай, то пациент проходит обследование и отправляется на операцию. Обычно она делается при удалении восьмых моляров (зубы мудрости). Может потребоваться общая анестезия, так как подобные процессы могут длиться несколько часов. Они требуют глубокого разрезания десны, сложного удаления корней и накладывания швов. При применении полной седации пациент ничего не чувствует, а после проведенных манипуляций даже в его памяти не остается никаких неприятных воспоминаний.

Что происходит после удаления зубов

Сразу после удаления пациенты обычно ничего не ощущают. Это связано с качественной анестезией, которая будет действовать еще несколько часов. За это время пациент может лишь отмечать небольшую кровоточивость, которая при нормальных условиях должна самопроизвольно остановиться через 20-30 минут. Ничего полоскать и обеззараживать не нужно.

В день проведения операции и на следующий день может отмечаться:

  • небольшая болезненность;
  • отек;
  • дискомфорт вовремя пережевывания пищи.

Все это совершенно нормальные реакции организма, о которых не стоит переживать. Отек спадет уже через 1-2 дня. Повышения температуры тела происходить не должно, за исключением сложных хирургических вмешательств с разрезанием десны (удаление "восьмерок” мудрости). Постепенно на месте ранки начнет образовываться тонкая кожная пленочка. Сначала она будет мягкой, но уже через 4-5 месяцев приобретет привычную для десны плотность. После этого вы сможете забыть о малейшем дискомфорте, свободно кушать и пережевывать любую пищу.

Показания для экстренного обращения к врачу

В единичных случаях что-то может пойти не так. Такие ситуации случаются крайне редко, но о них все же лучше знать заранее. Необходимо оперативно обратиться к врачу, если возникли осложнения. В их числе:

  • сильное повышение температуры тела (выше 38 градусов Цельсия);
  • нестерпимая боль, которая не исчезает даже после медикаментозного обезболивания;
  • обильное кровотечение насыщенного красного цвета, продолжающееся более 30 минут;
  • полная потеря чувствительности челюсти и десенной ткани сроком более 2 дней;
  • сильная отечность, которая вызывает проблемы с глотанием, дыханием и движением челюстей.

Реабилитация после удаления зубов

Чтобы свести риск осложнений к минимуму, на срок 2 дня следует отказаться от:

  • употребления горячей или холодной пищи;
  • курения табака (он провоцирует нагноение и интоксикацию тканей);
  • обедов и перекусов на срок действия анестезии, чтобы не нанести себе дополнительные раны;
  • полоскания полости рта в целях формирования кровяного сгустка в ране, который после станет частью десны;
  • посещения бань и саун, приема горячих ванн, других процедур, стимулирующих кровообращение;
  • касаний лунки языком, пальцами или инородными предметами.

Чтобы поскорее остановить кровоточивость и избавиться от отека сразу после удаления, можно аккуратно прикладывать с внешней стороны щеки к месту операции холодное полотенце или лед. Время прикладывания не должно превышать 20-25 минут.

Почему стоит обратиться именно к нам?

Клиника семейной стоматологии “Династия” реализует полный комплекс услуг по лечению зубов и уходу за ними. Мы предлагаем своим пациентам:

высокое качество предоставляемых услуг; обслуживание квалифицированными врачами с большим опытом; комфортную уютную обстановку; современную детскую стоматологию без слез; использование новейшего импортного оборудования; консультации и составление подробного плана лечения; индивидуальный подход к каждому клиенту; участие в акциях (дентикюр, начисление бонус за первый визит и другие).

Мы полностью перевернем ваше былое представление о стоматологических клиниках, и докажем, что лечить и удалять зубы можно без боли, дискомфорта и внутреннего напряжения. Чтобы получить дополнительную информацию или записаться на прием, позвоните по контактным телефонам или заполните онлайн-заявку на сайте.

Экстренная экстракция зубов

Удаление зубов производится с использованием ручных стоматологических инструментов для удаления нежизнеспособных, неизлечимых зубов. При этом важна соответствующая анестезия Необходимо избежать случая, когда постпроцедурная лунка остается сухой.

Даже при наличии показаний экстренное удаление зубов, как правило, выполняется стоматологом, за исключением случаев, когда стоматолог недоступен (например, в отдаленных районах или в некоторых чрезвычайных ситуациях).

Показания к экстренному удалению зубов

Выраженная инфекция в нежизнеспособном, неизлечимом зубе

Выраженная подвижность зуба (например, вследствие инфекции, заболевания пародонта, травмы), представляющая риск аспирации

Зуб невозможно вылечить вследствие разрушения зубов Кариес Кариес – разрушение зуба, обычно называемое полостью. Симптомы – чувствительные, болезненные зубы – появляются позже. Диагноз ставят на основании осмотра, зондирования поверхности эмали тонким. Прочитайте дополнительные сведения , или травмы, которая вызывает ишемию зуба, или его перелом Сломанные и оторванные зубы Перелом и вывих зуба являются неотложными состояниями в стоматологии и требуют немедленного лечения. Переломы делятся на глубокие на повреждающие: Только эмаль Обнажение дентина Обнажение пульпы Прочитайте дополнительные сведения .

Противопоказания к экстренной экстракцие зубов

Абсолютные противопоказания

Участок ранее был сильно облучен (экстракция может спровоцировать остеорадионекроз)

Место локализации находится в непосредственной близости от области инфекции или злокачественного новообразования (экстракция может привести к распространению болезни)

Перелом смежных структур (зуб может стабилизировать такой перелом)

Относительные противопоказания

Коагулопатия*: если это возможно, перед процедурой необходимо провести коррекцию.

Беременность: по возможности избегать лечения в 1-м триместре.

Пероральные бисфосфонаты (например, при остеопорозе Остеопороз Остеопороз – прогрессирующее метаболическое заболевание кости, при котором происходит снижение ее минерализации (массы костной ткани на единицу объема), сопровождающееся нарушением ее структуры. Прочитайте дополнительные сведения

*Антикоагулянтная терапия (например, при легочной эмболии Тромбоэмболия Легочной Артерии (ТЭЛА) Тромбоэмболия легочной артерии – это окклюзия легочных артерий тромбами любого происхождения, чаще всего образующихся в крупных венах ног или малого таза. Факторами риска тромбоэмболии легочной. Прочитайте дополнительные сведения ). Обсудите все предполагаемые изменения с лечащим врачом, назначившим антикоагулянтную терапию, а затем с пациентом.

Осложнения при экстренной экстракции зуба

Повреждение близлежащей слизистой оболочки, зубов, верхней челюсти (например, верхнечелюстного бугра или синуса) или нижней челюсти (например, перелом, повреждение височно-нижнечелюстного сустава) в результате применения чрезмерной или неверно направленной силы.

Перфорация верхнечелюстной пазухи во время экстракции верхнечелюстных моляров или некоторых премоляров

Повреждение нерва, приводящее к сенсорным нарушениям (например, онемению, длительной боли, гиперчувствительности, потере вкуса)

Потеря зуба или зубного фрагмента в верхнечелюстной пазухе

Оборудование для экстренной экстракции зубов

Стоматологическое кресло, прямой стул с опорой для головы или носилки-каталка

Источник света для внутриротового освещения

Маска и защитные очки или защитный лицевой щиток.

Аппликаторы с ватным тампоном

Стоматологическое зеркало или шпатель

Аспирационная трубка, предпочтительно с узким кончиком (3–5 мм), но не аспирационная трубка Янкувера

Резиновый блок прикуса для нижних зубов (для защиты ВНЧС, предотвращающий чрезмерное давление на нижнюю челюсть, педиатрический размер, как правило, подходит как для детей, так и для взрослых)

Ретракторы (например, ретрактор для щек Minnesota, ретрактор для отведения языка Weider)

Элеватор Molt № 9: периостеальный элеватор; элеватор № 301 (узкий) или № 34 (широкий): прямые элеваторы; элеватор № 92: штыковидный элеватор

Щипцы - №150 или №150S (маленькие): универсальные верхние щипцы; №151 или №151S (маленькие): универсальные нижние щипцы

Минимальный набор основных стоматологических инструментов включает небольшой периостальный элеватор (Молта или Фреера), элеватор № 301 и универсальные щипцы (№ 150 - верхние, № 151 - нижние).

Оборудование для местной анестезии:

Местные анестетики в виде мази* (например, лидокаин 5%, бензокаин 20%)

Инъекционный местный анестетик, такой как лидокаин 2% с адреналином † в разведении 1: 100000, или для более длительной анестезии, бупивакаин 0,5% с адреналином † в разведении 1: 200000

Стоматологический аспирационный шприц (с узким цилиндром и индивидуальными инъекционными анестезирующими картриджами) или другой узкий цилиндрический шприц (например, 3 мл) с запирающей втулкой

Игла 25 или 27 калибра: 2 см длиной для супрапериостальной инфильтрации; 3 см длиной для блокады нерва

* ВНИМАНИЕ: все местные анестетики абсорбируются с поверхности слизистых оболочек и при превышении допустимых доз может проявиться токсический эффект. Действие мазей легче контролировать, чем менее концентрированных жидкостей и гелей для наружного применения. Избыточный прием бензокаина в редких случаях может вызывать метгемоглобинемию.

† Максимальная доза местных анестетиков: лидокаин без адреналина, 5 мг/кг; лидокаин с адреналином, 7 мг/кг; бупивакаин, 1,5 мг/кг. ПРИМЕЧАНИЕ: 1% раствор (любого вещества) соответствует 10 мг/мл (1 г/100 мл). Адреналин вызывает вазоконстрикцию, которая продлевает обезболивающий эффект; это целесообразно для хорошо васкуляризированных тканей, таких как слизистая оболочка полости рта. Пациенты с заболеваниями сердца должны получать только ограниченное количество адреналина (максимум 3,5 мл раствора, содержащего 1:100 000 адреналина); в качестве альтернативы можно использовать местный анестетик без адреналина.

Дополнительные соображения при экстренном удалении зуба

Если зуб удаляется, а периоральные мягкие ткани также нуждаются в восстановлении (например, рваные раны губ), то предпочтительно выполнять лечение изнутри наружу (т.е. сначала удалить зуб, а затем восстановить губу).

В части случаев применяется предварительная обработка.

Перед удалением зуба пациентам из группы высокого риска Пациенты с высоким риском Инфекционный эндокардит (ИЭ) – инфекция эндокарда, обычно бактериальная (чаще стрептококковая или стафилококковая) либо грибковая. Он может проявляться лихорадкой, шумами в сердце, петехиями. Прочитайте дополнительные сведения

Пациентам, которые не в состоянии содействовать врачу во время проведения процедуры, может потребоваться седация.

Соответствующая анатомия для выполнения экстренной экстракции зубов

Дно гайморовой пазухи может быть очень тонким, а корни зубов могут примыкать или, возможно, входить в пазуху.

Латеральная стенка верхней челюсти относительно тонкая. Таким образом, большинство зубов верхней челюсти могут быть анестезированы простой местной инфильтрацией через апекс (верхушку корня) зуба, поскольку раствор анестетика легко диффундирует через тонкую латеральную часть альвеолярного отростка.

Нижний альвеолярный нерв: чтобы избежать случайного повреждения нерва, проводят рентгенографию с целью выявления близости корней нижних моляров к нервам.

Другие зубные нервы: Во избежание повреждения нерва следует избегать отгибания слизистой оболочки, расположенной рядом (т.е. язычную сторону нижней челюсти [язычный нерв], щечную сторону нижней челюсти в премолярной области [подбородочный нерв]), и соблюдать осторожность, отгибая слизистую оболочку, расположенную выше клыков верхней челюсти/премоляров (подглазничный нерв).

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС): поскольку чрезмерное давление на нижнюю челюсть может привести к травме сустава, поддерживайте нижнюю челюсть одной рукой и, если возможно, используйте прикусной валик.

Положение для экстренной экстракция зубов

Пациент находится в наклонном положении, голова пациента располагается на уровне локтевого сустава врача, затылок поддерживается подголовником кресла.

Для работы с нижней челюстью пациента последний должен находиться в кресле полулёжа, так чтобы при открытии рта нижняя окклюзионная плоскость была примерно параллельной полу.

При работе с верхней челюстью используйте положение лежа на спине, расположив верхнюю окклюзионную плоскость под углом примерно 60–90 градусов к полу.

Повернуть голову и вытянуть шею следует так, чтобы зуб был хорошо виден и доступен. Обычно голову следует слегка повернуть в сторону, чтобы удалить зубы на стороне оператора, и немного к оператору, если зубы находятся на противоположной стороне. Держите голову лицом вперед при работе с передними зубами.

Пошаговое описание методики

Перед процедурой выполняют периапикальную или панорамную рентгенографию для оценки исследуемого зуба, а также окружающей его альвеолярной кости и близлежащих структур.

Наденьте нестерильные перчатки и маску, а также защитные очки или защитный лицевой щиток.

Обеспечить местную анестезию

Взвесьте, необходима ли седация.

Если необходима дополнительная анестезия, необходимо провести местную инфильтрацию (блокаду поля) вокруг зуба.

Удалите зуб

Поместите частично развернутую марлевую салфетку размером 4 х 4 дюйма позади зуба, чтобы предотвратить случайное выпадение зуба в глотку; делайте это осторожно для избежания рвотных позывов.

Ключевые стадии:

Освободите манжету десны, которая крепится к зубу.

Для получения начальной подвижности зуба используйте элеватор.

В дальнейшем мобилизуйте зуб, а затем извлеките его с помощью щипцов.

Промойте и, при необходимости, выскоблите лунку.

Наложите марлевую компрессионную прокладку.

Для открепления манжетки десны от зуба вставьте заостренный конец надкостничного элеватора №9 между десневой манжеткой и зубом. Удерживайте острие элеватора в контакте с корнем зуба и продвигайте его вдоль длинной оси зуба к верхушке его корня; при введении элеватор мягко открепляет десневую манжетку от зуба. Проделайте эту процедуру по окружности всего зуба. Кроме того, только на буккальной стороне, отогните маленький треугольный зубодесневой сосочек между зубом, который будет удален, и непосредственно смежным(и) зубом(ами).

Для достижения начальной подвижности зубов используйте прямой элеватор (например, №301 или №92). Аккуратно вставьте элеватор перпендикулярно зубу в пространство между удаляемым зубом и соседним зубом. Элеватор должен опираться на гребень кости между зубами. Элеватор имеет 2 поверхности. Вогнутая поверхность является рабочей и должна быть направлена к удаляемому зубу. Один край элеватора удерживается напротив альвеолярной кости между зубами. Этот край удерживается на месте и используется как точка опоры, в то время как другой край повернут в направлении к зубу, что удаляется, для мобилизации зуба и расширения лунки. НЕ используйте смежный зуб как точку опоры. Мобилизация прямым элеватором обычно выполняется вначале спереди от удаляемого зуба, а затем позади него. Прямой элеватор также можно ввести вертикально вдоль длинной оси зуба между корнем и лункой и повернуть для дальнейшего расширения лунки. Не используйте альвеолярную кость на небной или язычной стороне зуба в качестве точки опоры. Используйте элеватор несколько раз, чтобы продолжить мобилизацию зуба перед использованием щипцов.

Использование стоматологического элеватора

Зубной элеватор устанавливается перпендикулярно так, чтобы вогнутая поверхность была обращена к удаляемому зубу. Один конец инструмента, расположенный в направлении корня, удерживают на месте как точку опоры, в то время как другим концом действуют как рычагом, вызывая выдавливание корня зуба.

Читайте также: