Эктопия шейки матки: причины, симптомы и лечение

Добавил пользователь Дмитрий К.
Обновлено: 21.12.2024

Эктопия (ранее эрозия) шейки матки — это смещение однослойного цилиндрического эпителия, выстилающего цервикальный канал шейки матки, на наружную (влагалищную) часть шейки матки. Сегодня термин «эрозия» не употребляют, он заменен термином «эктопия», поскольку т. н. истинная эрозия встречается редко.

Анатомия

Шейка матки имеет цилиндрическую форму, внутри нее находится цервикальный канал, соединяющий полость матки с полостью влагалища. Надвлагалищную часть шейки выстилает цилиндрический эпителий. Его цервикальные железы продуцируют слизь, функции которой меняются в зависимости от фазы цикла (препятствует проникновению инфекции в матку, защищает от инфекции плод, облегчает отток менструальной крови, обеспечивает продвижение сперматозоидов по каналу шейки).

Влагалищную часть шейки матки покрывает многослойный плоский неороговевающий эпителий. C эпителием, выстилающим цервикальный канал, он встречается в области внешнего зева шейки матки. Эту линию перехода многослойного плоского эпителия в цилиндрический называют зоной трансформации или переходной зоной. При ее смещении (расположении цилиндрического эпителия на наружной части шейки матки) заметно ярко-красное пятно вокруг наружного отверстия цервикального канала. Именно так выглядит эктопия.

Смещение ткани (или органа) в необычное место или наружу принято называть эктопией. Поэтому эктопия шейки матки называют эктопией шейки матки.

Причины

Точные причины возникновения эктопии (эктопии) шейки матки остаются невыясненными. Чаще всего это врожденное состояние или нормальное анатомическое явление. Эктопия в основном встречается у женщин репродуктивного возраста, после 40 лет ее распространенность снижается.

Эктопия также может быть связана с гормональными изменениями (эктопия часто встречается у девочек-подростков в период полового созревания и у беременных женщин) и приемом оральных контрацептивов (у женщин, использующих барьерные методы контрацепции, в меньшей степени).

Важно знать: эктопия шейки матки не влияет на фертильность, не влияет на беременность и плод, не является предраковым изменением, не является ранним симптомом рака шейки матки и никак не связана с этим заболеванием. Однако это состояние увеличивает уязвимость к различным инфекциям, в том числе передаваемым половым путем, включая хламидиоз, гонорею, вирус папилломы человека и ВИЧ.

Симптомы

Для эктопии шейки матки характерно бессимптомное и безболезненное течение. Чаще всего ее обнаруживает гинеколог на профилактическом осмотре.

В некоторых случаях эктопия может сопровождаться такими неспецифическими симптомами, как обильные слизистые выделения (прозрачного или желтоватого цвета), боль во время полового акта или после него, боль во время проведения цервикального скрининга или после него, кровянистые выделения из половых путей вне менструации (после полового акта или гинекологического осмотра, при физической нагрузке), боль в области таза.

Внимание: такие симптомы, как посткоитальное кровотечение, боль в области таза, необычные выделения могут указывать на развитие патологии (цервицит, полипы шейки матки, эндометриоз, злокачественный процесс). Обязательно обратитесь к гинекологу для определения причины. Врач проведет все необходимые обследования, дифференциальную диагностику, чтобы исключить заболевание или назначить необходимое лечение.

Диагностика

Эктопия шейки матки диагностируется во время рутинного осмотра у гинеколога. При необходимости врач проводит кольпоскопию — осмотр при помощи специального оптического прибора кольпоскопа. Во время кольпоскопии гинеколог может провести дополнительные тесты — окрашивание слизистой шейки слабым раствором уксусной кислоты, раствором Люголя. Таким образом определяются признаки патологии, незаметные при обычном осмотре. Следующим этапом диагностики эктопия является цитологический мазок (тест Папаниколау, Пап-тест). Самым точным и информативным цитологическим исследованием биоматериала из шейки матки сегодня считают жидкостную цитологию. С ее помощью не только подтверждают эктопию, но и выявляют атипические изменения эпителия шейки матки (дисплазию) или злокачественный процесс. В зависимости от результатов мазка и кольпоскопии врач принимает решение о необходимости биопсии шейки матки. Если изменений не обнаружено, ее не проводят.

Лечение эктопии шейки матки

Эктопия является доброкачественным заболеванием шейки матки, это вариант нормы у женщин репродуктивного возраста. В подавляющем большинстве случаев эктопия проходит самостоятельно и не требует лечения.

Если эктопию сопровождают обильные слизистые выделения, пациентку беспокоят боли, отмечается посткоитальное кровотечение, межменструальные кровотечения, в целом нарушено привычное качество жизни, в первую очередь врач рекомендует отмену комбинированных пероральных контрацептивов (если женщина их использует) и предлагает альтернативные варианты контрацепции.

Если симптомы сохраняются, рассматривается необходимость проведения деструкции (прижигания) патологически измененных участков шейки матки. Деструкция может быть радиоволновой, лазерной, химической. После процедуры в течение 4 недель необходимо воздерживаться от интимной близости, использования тампонов, высокой физической нагрузки.

Эктопия шейки матки не приводит к осложнениям и другим заболеваниям, поэтому прогноз этого физиологического явления благоприятный.

Эктопия шейки матки

Шейка матки — часть матки, располагается частично в верхней части влагалища и имеет длину 3-4 см. Она представляет собой мышечный орган, покрытый слизистой — многослойным плоским эпителием (МПЭ. Шейка полый орган, по центру которого проходит цервикальный канал, который в свою очередь выстлан тоже слизистой. Здесь слизистая имеет другое строение — это цилиндрический эпителий (ЦЭ). Стык МПЭ и ЦЭ проходит по наружному зеву. Нормой является состояние, когда их границы сохранены.

Содержание статьи

  1. Цены на услуги
  2. Эктопия и эрозия шейки матки: в чем разница?
  3. Разновидности заболевания
  4. Симптомы
  5. Причины
  6. Эктопия шейки матки при беременности
  7. Диагностика заболевания
  8. Методы лечения
  9. Эктопия шейки матки: лечение у нерожавших
  10. Длительность лечения заболевания
  11. Профилактика

Эктопия шейки матки – дефект или локальное отсутствие эпителиального покрова влагалищной части шейки матки.

При цервикальной эктопии в шейку матки разрастается цилиндрический эпителий, вытесняя плоский.

Цены на услуги

Первичный приём гинеколога + УЗИ (оценка жалоб, сбор анамнеза, осмотр на гинекологическом кресле, УЗИ малого таза, консультация)

Повторный приём гинеколога

УЗИ малого таза у женщин (полость матки, яичники)

Эктопия и эрозия шейки матки: в чем разница

Эктопия – псевдоэрозия. Она только смещает черту цилиндрического эпителия. Эрозия – повреждение слизистой шейки матки.

Разновидности заболевания

  • врожденное – не считается аномалией;
  • приобретенное – диагностируют на прогресс Записаться на прием

Методы лечения заболевания

Методы лечения эктопии подбирают согласно особенностям заболевания. Используют как консервативные, так и хирургические методы лечения.

Если нет осложнений, и при врожденной аномалии осуществляется динамическое наблюдение с ежегодными осмотрами гинеколога, забором онкоцитологического мазка и кольпоскопией.

При осложнениях терапию разрабатывают с учетом типа трансформации эпителия, его причин. Для лечения болезни, спровоцированной инфекцией, назначают антибактериальную терапию. Для терапии гормональных нарушений гинеколог подберет соответствующие препараты.

Хирургические методы лечения включают:

  • Диатермокоагуляция (прижигание) – разрушение ненормальных зон специальными электродами. После остается корочка, под ней – здоровый эпителий. Когда корочка отпадает, остается рубец. Процедура подходит женщинам, которые не планируют рожать;
  • Лазерокоагуляция – лазер разрушает цилиндрический эпителий, оставляя тонкую пленку ткани;
  • Криодеструкция – аномальный цилиндрический эпителий удаляют жидким азотом. На месте остается струп. Здоровые ткани повреждаются минимально;
  • радиоволновая хирургия – сохраняет эластичность тканей, не оставляет рубцов.

Оптимальный метод деструкции очагов заболевания определит врач.

Эктопия шейки матки: лечение у нерожавших

По результатам диагностики специалист может назначить медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство.

Консервативное у нерожавших пациенток проводится дома с помощью различных препаратов –антибиотиков, противовоспалительных препаратов, гормональной терапии, местного воздействия. Препараты и особенности лечения индивидуальны.

Для удаления очагов болезни назначают чаще всего радиоволновую хирургию, так как она максимально безопасна для будущей беременности и родов.

Длительность лечения заболевания

Длительность проведения процедур занимает несколько минут. Полное заживление происходит через 3-6 недель. В это время нужно воздержаться от сексуальных контактов, посещения бань, саун, бассейна, исключить физические нагрузки. На протяжении периода заживления могут отмечаться серозные, водянистые выделения. Использовать прокладки. При необходимости, доктором могут быть назначены местные препараты, которые содержат компоненты, стимулирующие регенерацию эпителия.

Эктопия матки – причины, диагностика, лечение

эктопия шейки матки лечение

«Эктопия шейки матки» – это новый медицинский термин, который заменил устаревший «эрозия шейки матки» (или псевдоэрозия, эндоцервикоз) и, по сути, обозначает то же самое заболевание, которое характеризуется атипичным расположением цилиндрического (кубического) эпителия на поверхности влагалища. В норме влагалищная поверхность шейки матки (экзоцерквикс) должна быть покрыта в несколько слоёв плоским эпителием, а цилиндрический эпителий должен располагаться внутри шеечного канала. Визуально эктопия матки выглядит, как кольцо красного цвета, опоясывающее вход в шейку матки, и может быть обнаружена в ходе медицинского осмотра у врача гинеколога.

Причины эктопии шейки матки

Эктопия шейки матки встречается приблизительно у 50% женщин репродуктивного возраста и крайне редка среди женщин старше 40 лет. Также эктопия матки характерна для периодов новорождённости, полового созревания и беременности женщины и в данных случаях рассматривается как физиологическая особенность, имеющая в своей основе гиперэстрогению или изменение гормональной деятельности яичников (в случаях беременности).

Другими факторами развития эктопии шейки матки могут быть:

  • половые инфекции и воспалительные заболевания (хламидиоз микоплазмоз, уреаплазмоз и др.), вагиниты и дисбактериоз влагалища
  • травмы шейки матки, вследствие родов, абортов, барьерной контрацепции
  • нарушения общего гормонального фона по причине дисфункции яичников
  • общее снижение иммунитета
  • ранняя половая жизнь

Лечение и диагностирование эктопии матки

Эктопию шейки матки по её происхождению классифицируют на врождённую и приобретённую, а по клинической картине подразделяют на неосложнённую и осложнённую. Согласно данным Международной федерации по кольпоскопии неосложнённая эктопия рассматривается как один из видов нормального состояния женской половой сферы и не требует лечения. Как правило, неосложнённая эктопия относится к разряду «врождённых» и устанавливается уже на первом приёме у гинеколога. В случае выявления осложнённой и приобретённой эктопии рекомендуется проведение расширенной кольпоскопии с помощью специального прибора– кольпоскопа, биопсии шейки матки, гистологических и цитологических исследований. Для диагностики сопутствующих инфекционных и воспалительных заболеваний берётся мазок на микрофлору из влагалища.

Все эти исследования проводятся в лаборатории Американской медицинской клиники после первичного приёма у врача-гинеколога. И если наш специалист поставит диагноз «эктопия шейки матки», лечение вы также сможете получить в нашей клинике.

В зависимости от того, какой размер и какую разновидность имеет ваша эктопия шейки матки, лечение может быть 2 типов:

  • Консервативное лечение на основе фармацевтических препаратов и физиотерапии.
  • Радикальные способы лечения (диатермокоагуляция, криотерапия, химические методы, лазерное прижигание, радиоволновая хирургия). Обычно они назначаются в случаях лабораторно подтверждённой дисплазии шейки матки или при доброкачественных, но обширных повреждениях для их профилактики.

В Американской медицинской клинике наши врачи подберут индивидуальное лечение каждой пациентке в каждой отдельной ситуации, чтобы применяемое лечение никак не отразилось на дальнейшем здоровье и беременности женщины.

Эктопия шейки матки

Эктопия шейки матки

Эктопия шейки матки – это состояние, при котором на вагинальной порции шейки матки определяется цилиндрический эпителий, расположенный в один ряд, вместо многослойного плоского.

Шейка матки состоит из 2 частей:

  • Эктоцервикс – это наружная часть, выступающая во влагалище. Из-за потенциального риска травмирования (например, при половом акте) эволюционно эта зона покрыта более прочным многослойным плоским эпителием.
  • Эндоцервикс – это выстилка цервикального (шеечного) канала. Вероятность травматического повреждения слизистой в данной области минимальна, поэтому она выстлана нежным однорядным трубчатым эпителием.

О заболевании

Зона стыка – это место повышенной онкологической опасности, т.к. под влиянием неблагоприятных факторов внешней и внутренней среды в этой области быстро делящиеся клетки могут мутировать. А это повышает риск развития злокачественных опухолей. Учитывая эти особенности, зона стыка подлежит динамическому мониторингу, который в настоящее время проводится с помощью цитологического анализа. Гинеколог осуществляет забор биологического материала из нижней и части средней трети шеечного канала, а цитолог анализирует состояние клеток полислойного плоского и однорядного трубчатого эпителия.

Продолжительное время в медицине эктопия шейки матки называлась эрозией, что не отражает истинную суть патологического процесса. «Эрозия» выявлялась при обычном осмотре половых органов в зеркалах как участок красноватого цвета, который отличается от бледно-розовой слизистой. В эту категорию попадали истинные эрозивные процессы, при которых существует эпителиальный дефект, и ложные эрозии, когда красный цвет обусловлен просвечиванием сосудов через однорядный эпителий трубчатого типа. Однако точная идентификация цервикальной эктопии шейки матки (ложной эрозии) может быть осуществлена только при проведении кольпоскопического исследования.

С практической точки зрения, эктопия шейки матки может быть нескольких видов:

  • врожденная – это норма, когда у девочки влагалищная порция шейки матки покрыта цилиндрическим однорядным эпителием (с возрастом начинается процесс его миграции вглубь цервикального канала);
  • приобретенная – это эктопия, которая появляется на протяжении жизни под влиянием различных факторов (гормональных нарушений, инфекционного процесса, иммунного дисбаланса);
  • рецидивирующая – вариант эктопии, когда после лечения или самопроизвольного восстановления гистологической структуры эктоцервикса, происходит повторное образование эктопии (этот вариант требует особенно пристального наблюдения).

Эктопия шейки матки также может быть осложненной и неосложненной. Признаками осложненной формы является ее сочетание с нарушением микробного пейзажа влагалища, дисплазией и другими состояниями, которые повышают онкологические риски.

Симптомы эктопии шейки матки

Клинические признаки эктопии шейки матки отсутствуют, если речь идет о неосложненной форме. При осложненной эктопии присутствуют симптомы воспаления нижних отделов половых путей. Основными проявлениями воспалительного процесса считаются:

  • патологические бели;
  • выделения из половых путей с неприятным запахом;
  • зуд;
  • боли и дискомфорт при половом акте;
  • межменструальное кровомазанье;
  • посткоитальные кровянистые выделения (после полового акта).

Женщины с эктопией шейки матки часто обращаются к гинекологу с жалобами на нарушение менструального цикла и бесплодие. При проведении кольпоскопического осмотра определяется наличие цилиндрического эпителия на поверхности эктоцервикса.

  • Нерегулярные менструации, как правило, сопутствуют эктопии в связи с тем, что дефицит прогестерона предрасполагает к нарушению тканевой дифференцировки базальных клеток.
  • Эктопия часто сочетается с воспалительным процессом шейки матки, который предрасполагает к бесплодию. На фоне воспаления нарушается транспорт сперматозоидов через цервикальный канал.

Причины

Причины развития эктопии шейки матки до настоящего времени точно не установлены. В современной гинекологии существует несколько теорий, объясняющих наличие цилиндрического эпителия на эктоцервиксе.

  • Воспалительная теория. Причинную роль играют инфекции с половым путем передачи (хламидии, микоплазмы, вирус простого герпеса). Однако наибольшую опасность представляет папилломавирус, особенно высоко онкогенные штаммы, которые могут запускать канцерогенез цервикального эпителия и при запоздалой диагностике – приводить к развитию злокачественных опухолей.
  • Иммунологическая теория. Согласно этой концепции, развитие патологии шейки матки происходит на фоне снижения функциональной активности Т-лимфоцитов и раздражения гуморального звена иммунитета.
  • Гормональная теория. Она связывает появление эктопии с избыточным количеством эстрогенов в женском организме или повышенной чувствительностью клеточных рецепторов к этим гормонам. Подтверждает эту теорию более частое обнаружение патологии шейки матки у женщин с нарушенным менструальным циклом, а также эффективность прогестеронотерапии в лечении цервикальной эктопии.

Цилиндрический эпителий, который находится на влагалищной части шейки матки, подвергается травматизации в кислой среде влагалища. В этой зоне часто обнаруживаются патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, что приводит к нарушению физиологических процессов заживления эпителия и создает фон для развития дисплазии. С современных позиций гинекологии, хронический цервицит (воспаление шейки матки) рассматривается как один из основных факторов, который повышает вероятность развития диспластических процессов и рака шейки матки.

Помимо эктопии принято также выделять такое состояние, как эктропион. Это выворачивание слизистой оболочки цервикального канала на влагалищную часть шейки матки. Эктропион может развиться после травматичных родов, диагностического выскабливания, хирургического аборта или гистероскопии. В зоне эктропиона нарушается микроциркуляция и иннервация, что приводит к вторичному воспалению. А в следствие хронического цервицита повышаются онкологические риски.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Эктопия шейки матки

Эктопия вызывает появление на шейке матки участка ткани с видоизменёнными клетками. Речь идёт не о раковых клетках. С точки зрения онкологии, они абсолютно нормальные, но отличаются по строению.

Навигация:

Шейка матки снаружи покрыта многослойным эпителием. Матка, куда она ведет, и цервикальный канал её шейки покрыт цилиндрическим эпителием. Когда цилиндрический эпителий «выползает» на внешнюю видимую при осмотре гинеколога часть шейки, диагностируют эктопию.

Второе название эктопии – псевдоэрозия (ложная эрозия). При осмотре, как и эрозия, она выглядит как красное пятнышко на розовом фоне. Но если осмотреть шейку под большим увеличением (провести кольпоскопию), при эктопии будут обнаружены несвойственные этому участку ткани клетки.

Эктопия и эрозия шейки матки: в чём разница?

Существует мнение, что самая распространённая патология шейки матки – истинная эрозия. Это не совсем так. Медики различают настоящую эрозию и эктопию. Истинная эрозия – не самый частый диагноз. В широком медицинском понимании, это обозначает поверхностный дефект слизистой.

Причины возникновения истинной эрозии – различные повреждающие факторы. Это могут быть:

  • травмы (при бурном половом акте, родах, абортах, диагностических выскабливаниях);
  • применение химических средств (к примеру, частое спринцевание марганцовкой).

Инфекция сама по себе не вызывает эрозирования поверхности. Она только усугубляет дефект при его наличии и препятствует заживлению.

Почему истинная эрозия обнаруживается достаточно редко? Потому что «поймать» момент её возникновения непросто. Если нет сопутствующей инфекции, она заживает достаточно быстро. И главное, она не даёт никакой симптоматики.

Если гинекологу удалось выявить истинную эрозию, скорее всего, у женщины есть сопутствующий воспалительный процесс, который вызван инфекцией. Для лечения достаточно будет пролечить качественно половую инфекцию.

Что касается эктопии, то эта патология шейки матки действительно очень распространённая. Чтобы понять суть этого диагноза, сделаем экскурс в науку о тканях (гистологию). Влагалищная часть маточной шейки, которая доступна осмотру гинеколога, выстлана плоским многослойным эпителием. Канал шейки, который не виден при осмотре, покрыт однослойным цилиндрическим эпителием. Если эпителий канала вышел во влагалищную часть шейки, пациентке диагностируют эктопию (псевдоэрозию).

Эктопия шейки матки: чем опасна

Эктопию не считают очень серьезной патологией в силу ее распространенности. Однако она может перерасти в серьёзные болезни: хронические воспаления, дисплазию, рак, бесплодие.

У псевдоэрозии возможны рецидивы. Поэтому раз в полгода необходим плановый осмотр. Его можно проходить по месту жительства или в ДЕКА клинике.

Эктопия шейки матки: симптомы

При неосложнённой эктопии симптоматика отсутствует. Она диагностируется гинекологом при профилактическом осмотре.

При осложнённой форме, которая наблюдается в 80% случаев, эктопия сочетается с различными воспалениями и предраковыми изменениями (лейкоплакией, полипами шейки матки, дисплазией).

Симптомы эндоцервита или кольпита:

  • зуд;
  • выделение белей;
  • контактные кровотечения;
  • диспаурения.

Первичные нарушения могут вызывать бесплодие и расстройство менструального цикла.

Эктопия шейки матки: причины появления

При достижении половой зрелости и в раннем репродуктивном периоде эктопия не считается патологией. Это функциональная особенность, вызванная относительной гиперэстрогенией.

При беременности псевдоэрозия также является нормальным физиологическим состоянием. В этот период она обусловлена изменениями гормональной функции яичников.

Патологическая эктопия может быть спровоцирована следующими факторами:

  • травматическими;
  • иммунологическими;
  • воспалительными;
  • дисгормональными.

К травматическим факторам относят родовые травмы, аборты, барьерную контрацепцию, спермицидные средства, бурный половой акт. Они способствуют инфицированию шейки матки.

Снижение общего иммунитета также может спровоцировать развитие патологии.

Сторонники воспалительной теории видят причину образования эктопии в рецидивирующих вагинитах, а также эндоцервицитах, которые вызваны кишечной палочкой,стрептококками, возбудителями ИППП и др.

Гормональная концепция называет причиной патологии дисфункцию яичников (эндометриоз, гиперплазия, фиброма, раннее становление менархе, нарушение менструального цикла, прочих патологиях, вызванных гиперэстрогенией).

Возникновению приобретенной эктопии способствуют:

  • ранняя половая жизнь;
  • хроническая экстрагенитальная патология;
  • частая смена сексуальных партнёров;
  • курение;
  • многократные роды.

Виды эктопии

Эктопию маточной шейки классифицируют по разным признакам. По происхождению выделяют врождённую, травматическую, дисгормональную. По типу разрастания тканей (эпителия) различают папиллярную, железистую с метаплазией плоских клеток. Если говорить о динамике развития, псевдоэрозия бывает прогрессирующей, заживающей, стационарной.

Самым опасным видом является прогрессирующая эктопия, потому что она может спровоцировать формирование кист в матке. Кроме того, такая форма подвержена инфицированию, что вызывает различные осложнения.

Эктопия шейки матки после 40 лет

Эктопии подвержены представительницы женского пола в любом возрасте. Однако чем старше женщина, тем меньше риск развития данного заболевания. По статистике псевдоэрозию диагностируют:

  • 67% женщин в возрасте до 30 лет;
  • 23% от 31 до 40 лет;
  • и только 10 % после 40 лет.

В целом псевдоэрозия встречается у сорока процентов женского населения.

Эктопия шейки матки: лечение

Эктопия в неосложненной форме не требует специального лечения. Но постоянное наблюдение у врача необходимо, чтобы вовремя выявить отклонения.

Осложнённая псевдоэрозия лечится разными методами в зависимости от того, чем она спровоцирована. Вам может быть назначена противовирусная и противовоспалительная этиортропная терапия. Наши специалисты помогут правильно выбрать средства контрацепции, проведут корректировку иммунных и гормональных нарушений.

При необходимости врач ДЕКА клиники выполнит деструкцию очагов эктопии методами радиохирургии, криогенного воздействия, химической или лазерной коагуляции. При выявлении кист будет произведено их вскрытие.

Читайте также: