Экзостозы наружного слухового прохода. Гиперостозы наружного слухового прохода

Добавил пользователь Алексей Ф.
Обновлено: 21.12.2024

В отечественной литературе в дореволюционный период описание опухолей уха представляло большую редкость. Можно назвать только несколько статей (И. Протасьева, Н. Н. Петрова, Н. Курбатова, В. Павлова-Сильванского) в журналах хирургического направления и в Вестнике ушных, носовых и горловых болезней, где этому вопросу были посвящены описания отдельных наблюдений. В советской литературе, кроме описания отдельных наблюдений опухолей уха, имеются солидные сборники, где публикуются статьи по этому вопросу (А. Афанасьева, Д. Розенгауз), основанные на личном материале авторов. За границей по вопросу о раке уха были опубликованы работы Шлиттлера (Schlittler), Маркса (Marx), Лейдлера (Leidler), Церони (Zeroni), Кречмана (Kretschmann) и др.

За последние десятилетия в специальной печати появились работы, в которых приводится сборный материал опухолей уха. Кроме того, в последние годы введены в практику новые могучие средства лучевой терапии. Накопившийся опыт лечения злокачественных опухолей этими новыми способами представляет несомненный интерес.

По данным Ленинградского научно-практического института болезней уха, носа, горла и речи за 6 лет, из 10 000 больных у 3 отмечены доброкачественные опухоли наружного уха (Рейниш, 1936). На 15-летнем материале клиники, руководимой В. И. Воячеком, только у 3 человек обнаружены доброкачественные опухоли наружного уха.

По мнению И. Кормана, на доброкачественные опухоли наружного уха приходится всего 2—3% опухолей уха всех видов. Таким образом, доброкачественные опухоли уха и, в частности, наружного, встречаются довольно часто, но описываются редко. Последнее обстоятельство находит свое объяснение в том, что опухоли эти протекают почти бессимптомно, безболезненно и не вызывают до определенной поры жалоб со стороны больного. Только значительный экстенсивный рост этих опухолей привлекает к себе внимание и служит предметом описания.

Из доклада J.Leroux-Robert и A.Ennuyer, проанализировавших статистические данные многих онкологических клиник Европы, известно, что к 1957 г. злокачественные опухоли наружного уха составляли 1,35—2,25% от числа всех злокачественных опухолей и 4—8% от всех аналогичных опухолей кожи. По данным этих же авторов, злокачественные опухоли наружного уха в 93—98% локализуются в области уха и лишь 3,3—16,6% — в наружном слуховом проходе. По данным A.Lewis, из 150 случаев рака уха в 60% наблюдались поражения ушной раковины и в 28% — наружного слухового прохода. Мужчины заболевают раком уха в четыре раза чаще женщин, в то время как рак наружного слухового прохода возникает одинаково часто и у лиц мужского и женского пола. Чаще всего заболевание возникает в возрасте 60—70 лет.

Опухоль — патологический процесс, представленный новообразованной тканью, в которой изменения генетического аппарата клеток приводят к нарушению регуляции их роста и дифференцировки.

Все опухоли подразделяют в зависимости от их потенций к прогрессии и клинико-морфологических особенностей на две основные группы:

Имеются 5 классических особенностей опухолевой ткани: атипизм (тканевой, клеточный), органоидность строения, прогрессия, относительная автономность и неограниченный рост.

Опухоли уха

Опухоли наружного уха

К доброкачественным опухолям ушной раковины и наружного слухового прохода относятся: остеомы, фибромы, папилломы, хондромы, липомы, ангиомы и др.

Из ангиом чаще всего встречаются гемангиомы .

Редкие опухоли наружного слухового прохода—эндотелиомы (из эндотелия сосудов), аденомы и смешанные опухоли (из слюнных желез).

Лечение опухолей наружного уха в основном хирургическое и состоит в удалении опухоли в пределах здоровых тканей.

К злокачественным опухолям наружного уха относятся: рак, саркомы, меланомы (пигментные опухоли).

Эти опухоли дают ранние метастазы в регионарные лимфатические узлы.

Наиболее часто встречается рак ушной раковины и хрящевого отдела наружного слухового прохода.

Экзостозы наружного слухового прохода встречаются довольно редко; они наблюдаются у мужчин чаще, чем у женщин. Число больных с экзостозами составляет до 1% всех больных с ушными заболеваниями. Различают врожденную и приобретенную форму экзостозов. Врожденные экзостозы находятся обычно симметрично в обоих слуховых проходах в глубине, почти у самой барабанной перепонки в виде беловатых образований, покрытых кожей. Величина их от просяного зерна до горошины; они обычно множественные. В случаях таких врожденных экзостозов иногда отмечаются аномалии всего черепа.

Приобретенные экзостозы единичны и могут находиться в наружном слуховом проходе, преимущественно на задневерхней или передней стенках. Этиология их не выяснена. Считают, однако, что причиной их возникновения могут быть: травмы, длительное раздражение воспалительным процессом. Имеют значение и причины общего порядка, как рахит, подагра, сифилис и, наконец, наследственность (В. И. Воячек). Возраст особого значения не имеет; обычно встречаются экзостозы после наступления половой зрелости.

Сами по себе экзостозы не мешают больному до тех пор, пока не дают роста, при котором уменьшается просвет наружного слухового прохода. В таких случаях больные жалуются на понижение слуха, шум в ухе, тяжесть в голове. Рентгенография помогает установлению места расположения и величины экзостоза. Тяжелые расстройства отмечаются в том случае, если из уха имеется гнойное отделяемое, оттоку которого мешает экзостоз (С. Михайловский). Хирургическое удаление экзостоза, если в нем причина осложнения в ухе, приводит к выздоровлению.

Остеома локализуется в костном отделе наружного слухового прохода, развивается из компактного слоя задней, реже верхней или нижней стенок. Она может быть в виде экзостоза на тонкой ножке, распознавание и удаление которого обычно не представляет сложности. В других случаях это гиперостоз, имеющий широкое плоское основание, частично или полностью закрывающий просвет наружного слухового прохода; иногда гиперостоз располагается в области annulus tympanicus и даже распространяется на стенки барабанной полости. В этих случаях его хирургическое удаление осуществляется заушным доступом. Возможен эндофитный рост остеомы в толщу сосцевидного отростка.

Фибромы ушной раковины развиваются обычно на ушной мочке, чаще всего на местах прокола иглой для ношения серег, хотя эти опухоли могут развиваться и на других участках раковины. Величина их различна — от горошины до лесного ореха. В. Кудрявицкий описал больную, у которой на мочке правой ушной раковины имелась фиброма весом 75 г. На ушной раковине описаны и случаи фибромиомы (П. Делевский) в виде небольших безболезненных бугорков также на месте прокола ушных мочек.

Надо полагать, что прокол мочки является предрасполагающим моментом к возникновению фибромы, поскольку при этом нарушается целостность тканей; возможно, с иглой вносится инфекция.

Невриномы ушной раковины относятся к доброкачественным опухолям без инфильтрирующего роста, без метастазов. В области ушной раковины наблюдаются как множественные, так и одиночные опухоли. Встречаются они чаще в юношеском возрасте (И. Эйду с); однако бывают и у детей (С. Реп ниш). Растут они медленно, не вызывая болезненных явлений. По мере роста они могут закрывать частично или полностью наружный слуховой проход и служить причиной понижения слуха. Оперативное удаление опухоли обычно не дает рецидивов.

Келоид ушной раковины образуется чаще всего на рубцах после травмы, после долго не заживающих ран, а иногда и без всяких предшествующих моментов. Опухоль чаще всего образуется на мочке после прокола иглой для ношения серег. Величина ее бывает от боба до куриного яйца.

Келоидная опухоль, будучи сама безболезненной, может при разрастании давить на нервные окончания тройничного нерва и вызывать боль.

Что касается лечения этих образований, то предлагают (Н. Петров) лечение радием, впрыскивание в опухоль фибролизина, электролиз, рентгеновское облучение. Более стойкий результат дает широкое удаление опухоли с частью ушной раковины. Однако даже после такого радикального удаления возможны рецидивы опухоли. На ушной раковине нередко встречаются кисты различной этиологии.

Серозная киста ушной раковины развивается чаще всего на почве обморожения, вследствие которого нарушается питание хряща. Этиологическим моментом в развитии серозной кисты может быть и перенесенная травма.

Эпидермоидные кисты ушной раковины представляют собой врожденные опухолевидные образования, которые происходят из отшнуровавшихся частей эктодермы. Иногда рентгенотерапия приводит к обратному развитию таких опухолей и их исчезновению, возможно и оперативное удаление опухоли.

Среди доброкачественных новообразований наружного уха редко встречается папиллома - опухоль эпителиального происхождения, располагающаяся обычно на коже наружного слухового прохода и на ушной раковине. Растет папиллома медленно, редко достигает больших размеров. Лечение хирургическое, диатермокоагуляция, крио- или лазерная деструкция.

С хряща ушной раковины и боковой трети наружного слухового прохода может развиться хондрома. Этот патологический процесс отмечается редко, его возникновения часто бывает связано с предыдущей травмой наружного уха.

В ухе могут образовываться доброкачественные опухоли - липомы, но это наблюдается крайне редко. Липомы бессимптомные. их удаление может быть проведено, исходя из косметических соображений.

Ангиомы составляют 1—7% всех доброкачественных опухолей и могут встречаться во всех отделах уха. Ангиомы бывают капиллярные и кавернозные. Чаще всего на ушной раковине встречаются капиллярные ангиомы. Ангиомы обладают склонностью к спонтанному кровотечению и тромбозам; нередко дают рецидивы после удаления. Хотя по существу ангиомы являются доброкачественными опухолями и не дают метастазов, однако вследствие усиленного роста они часто сдавливают соседние ткани и органы, приводя их к атрофии. Встречаются опухоли аигиоматозного характера, представляющие собой как бы апевризматическое расширение сосудов (aneurisma racemosum).

Ангиома ушной раковины иногда сопровождается гигантским ростом. К. Натроп (Natrop) и Аттолини (Attolini) описывают 3 случая макротии с кавернозной гемангиомой и усиленным ростом хряща ушной раковины, сопровождающейся асимметрией лица. Следует различать ангиомы и ангиомоподобные опухоли.Хотя клинически они протекают одинаково, но микроскопически построены различно. Ангиомы в наружном слуховом проходе обычно имеют вид полипозных образований. Реже они выступают через интактную барабанную перепонку.

Гемангиома в области уха встречается нечасто. Наблюдаются преимущественно кавернозные инкапсулированные, капиллярные (поверхностные и глубокие), ветвистые (артериальные и венозные) гемангиомы. Гемангиомы могут локализоваться в любом отделе уха, однако чаще они возникают в наружном ухе. Сосудистые опухоли среднего уха растут медленно, способны разрушать окружающие ткани и выходить далеко за пределы уха. Некоторые из них могут изъязвляться и сопровождаться интенсивным кровотечением. Лечение хирургическое.

Из доброкачественных опухолей среднего уха заслуживает внимания хемодектома, развивающаяся из гломусных телец, содержащихся в слизистой оболочке барабанной полости и располагающаяся по ходу нервных волокон и сосудов. Гломусные скопления локализуются в адвентиции верхней луковицы внутренней яремной вены и толще пирамиды височной кости. Если хемодектома развивается из гломусных телец барабанной полости, то субъективно она уже на ранней стадии проявляется пульсирующим шумом в ухе и снижением слуха; эти симптомы быстро нарастают. По мере роста хемодектома постепенно заполняет среднее ухо и просвечивает через барабанную перепонку, затем может разрушить ее и в виде ярко-красного «полипа» появляется в наружном слуховом проходе. отмечаются кровотечения из уха, для хемодектомы они не характерны. Опухоли способны разрушить костные стенки барабанной полости и распространиться на основание черепа или проникнуть в его полость. О распространении опухоли в полость черепа свидетельствует появление признаков раздражения мозговых оболочек и поражения IX, X и XI черепных нервов. Эти признаки появляются довольно рано, если опухоль первично возникает в области яремной ямки (из яремных гломусов).

При гемангиомах и хемодектомах описана положительная проба Брауна: повышение давления воздуха в наружном слуховом проходе сопровождается пульсацией опухоли, а больной при этом отмечает появление или усиление пульсирующего шума в ухе. При сдавлении сосудов на шее пульсирующий шум уменьшается или прекращается, при этом гемангиома иногда бледнеет, уменьшается в размерах. Дополнительным методом диагностики указанных опухолей является селективная ангиография. Она позволяет уточнить границы опухоли, состояние яремной вены, выявить сосуды, снабжающие кровью опухоль. Надежным методом диагностики является КТ и МРТ.

Лимфангиома относится к доброкачественным врожденных поражений и состоит из расширенных лимфатических протоков. На ушной раковине могут развиваться старческий, себорейный и актиниевый кератоз, а также пигментные пятна и варикозные бородавки.

Эндотелиома наружного слухового прохода относится к доброкачественным опухолям. Она растет медленно, не дает метастазов, но нередко рецидивирует.

Экзостозы — что это?

Экзостозы представляют собой костные образования, развившиеся на стенках наружного слухового прохода. Различают экзостозы на ножке и плоские, имеющие широкое основание и располагающиеся на одной или нескольких стенках слухового прохода. Размер экзостозов может быть различным: от булавочной головки до такой величины, что они полностью заполняют весь просвет слухового прохода и не дают возможности очистить ухо от серы, что приводит к воспалению уха и отиту. Наличие небольших экзостозов может никак не отражаться на слухе, большие же перекрывают слуховой проход и снижают слух. Медикаментозное лечение разросшейся костной ткани неэффективно. Лечение, как правило, проводится хирургическим путем.

Установка диагноза и предоперационная подготовка при экзостозах

осмотр отоларинголога;
аудиометрия;
компьютерная томография височных костей (для исключения поражения барабанной перепонки и среднего уха, так как длительное наличие экзостозов могут привести к разрушению барабанной перепонки и среднего уха).

Перед тем, как пациента помещают в стационар, ему обязательно нужно пройти ряд лабораторных исследований и функциональных проб. Именно от их результатов зависит, удастся ли избежать осложнений впоследствии.

Обязательное обследование включает:

аудиометрию;
общий анализ крови;
биохимию крови;
коагулограмму – анализ свертываемости крови;
общий анализ мочи;
анализ на группу крови и резус-фактор;
флюорографию грудной клетки;
электрокардиографию.

Аудиометрия должна быть выполнена перед хирургическим вмешательства и сдана в аудиометрический кабинет в день выписки во избежание ее утери. Вы можете сделать ее ксерокопию или фото, но сам документ должна храниться в аудиометрическом кабинете, так как это единственный способ контроля слуха.

В преддверии операции необходимо:

отказаться от алкоголя и курения;
отказаться от тяжелой пищи, при этом последний прием должен быть минимум за 6 часов до операции (нежирный бульон, мясо или рыба, фрукты и овощи);
не пить за 4 часа до операции;
если операция проводится утром, то пациент должен быть натощак.

Чек-лист необходимых вещей в больнице:

удобная одежда (спортивный костюм, футболки из натуральной ткани, сменное белье);
комфортная обувь;
тапочки;
средства личной гигиены;
книга или ноутбук, так как после операции придется провести в стационаре еще 1-2 дня.

Обратите внимание! Ценные вещи лучше отдать родственникам на время проведения операции или предупредить медицинский персонал о них.

После окончания операции, когда вы проснетесь, на голове будет повязка. До полного пробуждения вы будете находиться под контролем докторов и только после этого вас переведут в палату, поэтому если вам сказали что операция длится около часа-полутора, то это не значит что сразу по окончанию вы будете в палате: процесс может занять еще 1-2 часа. После того, как вы приедете в палату, пить можно будет через 2-3 часа. Стоит помнить, что в определенных случаях, вам может быть необходимо лежать сутки, но об этом вас обязательно предупредят.

Обычно, через день после операции снимается наружная повязка. Чаще всего используется косметический шов за ухом, которого практически не видно. В слуховом проходе находятся тампоны Merocel, под которыми приживается ваша новая барабанная перепонка. Тампоны в слуховом проходе будут стоять 1,5-2 месяца, так как при этой операции часто пересаживается новая кожа, которая должна прижиться. До момента удаления тампонов необходимо капать капли на этот тампон. После снятия повязки может быть незначительная оттопыренность уха, которая со временем уйдет.

Послеоперационный период дома и рекомендации

Важно выполнять все рекомендации доктора, так как наибольшее количество осложнений происходит дома. Необходимая медикаментозная терапия обычно назначается индивидуально каждому при выписке. Швы снимаются на 7-8 день после операции. Через полтора-два месяца нужно приехать для удаления тампонов из наружного слухового прохода и проверки слуха.

Экзостозы наружного слухового прохода. Гиперостозы наружного слухового прохода

Экзостозами называются покрытые кожей костные выросты, которые в виде белых ограниченных выступов возникают во внутренней части барабанной кости на соединительнотканных швах между последней и горизонтальной частью чешуи. Л. Т. Левин отмечает, что излюбленной локализацией их является место соединения костной и хрящевой частей наружного слухового прохода на задневерхней стенке последнего. Один случай с такой локализацией экзостоза на ножке величиной с лесной орех описан О. И. Пиотрковским (1887).
Из 10 случаев, наблюдавшихся в клинике проф. Н. М. Асписова, три были описаны А. Н. Онановым (1936).

Экзостозы бывают нередко двойными или множественными. Величина экзостозов бывает различной: от булавочной головки до величины кукурузного семени. Иногда костная ткань экзостоза плотная, компактная (exostosis eburnea), а иногда имеет губчатое строение (exostosis spongiosa). В некоторых случаях экзостоз содержит костный мозг (exostosis medullosa), по можно наблюдать переход одной формы в другую.

Гиперостозы являются более распространенными разлитыми наростами передней, нижней и часто задненижней стенок слухового прохода. Почти всегда экзостозы и гиперостозы развиваются после периода полового созревания, по Бецольду, не раньше 15 лет.

Болезнь чаще встречается у мужчин, чем у женщин, по статистике Бецольда в отношении 11 : 1. Поверхность экзостоза и гиперостоза обычно гладкая, реже шероховатая. Сидят экзостозы на широком основании или на ножке, имеют форму гриба, а иногда встречаются остроконечные, круглые, плоские и переходной формы гиперостозы.

Этиология экзостозов и гиперостозов разнообразна. Не подлежит сомнению воспалительное происхождение заболевания, которому подвергается костный слуховой проход обычно во вторичном порядке при длительных хронических отореях или первично при наружных отитах и травме. Очень часто экзостозы обнаруживаются у пловцов; они отчасти объясняют это ударами волны. Но, видимо, более правильно искать причину во влиянии холода.

По Полицеру, причиной экзостозов является частичная гиперплазия на почве нарушения процессов развития костного слухового прохода, с чем он и связывает частое двустороннее и симметричное расположение экзостозов. Майер (Mayer. 1923) сравнивает процесс возникновения экзостозов с таковыми при отосклерозе.
Сифилитическое и подагрическое происхождение экзостозов не доказано.

Симптомы. Если в слуховом проходе экзостозы имеются в разных местах, то они могут взаимно соприкасаться друг с другом; в таких случаях возникает боль.
При полной закупорке слухового прохода выростом или же если закупорка усугубляется в результате скопления ушной серы, эпидермоидальных пробок или гноя, то наступают расстройство слуха, шум, давление в ухе, а иногда головокружение, что заставляет больного обратиться к врачу. Задержка гноя может вызвать внутричерепные осложнения.

Лечение. Сидящие на ножке экзостозы обычно легко можно удалить посредством долота со стороны слухового прохода. В противном случае, когда через слуховой проход наросты удалены быть не могут, делают заушный разрез, отсепаровывают мембранозный слуховой проход и сбивают выступ долотом. Пансе имел случай, когда больной не согласился на операцию, однако наросты сами отторглись (проводилось лечение вливанием капель борного спирта в течение нескольких месяцев).
При небольших экзостозах и гиперостозах, не вызывающих расстройств слуха, лечения не требуется.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Экзостозы

Экзостозы - костные образования наружного слухового прохода. Обычно требуют хирургического лечения.

1.00 (Проголосовало: 2)

Экзостозы - костные образования наружного слухового прохода, имеющие ножку или плоские с широким основанием. Первые можно встретить в области кольца наружного слухового прохода, вторые чаще всего развиваются на его стенках. Их размер обычно незначительный, в пределах булавочной головки. Но они могут выростать до большой величины и полностью закрывать просвет прохода (оставшаяся часть, как правило, заполнена ушной серой или частичками эпидермиса).

Причины и симптомы

Этиология заболевания остается до конца неизученной. Часто это бывает генетическая предрасположенность. О возможности унаследования экзостозов говорит их двустороннее развитие сразу в нескольких поколениях. Также отмечается роль нарушений в работе эндокринной системы. Иногда такие костные наросты свидетельствуют о носительстве торпидной формы сифилиса, переданного от одного из родителей к ребенку. Они обычно не вызывают болевых ощущений. Однако при обтурации слухового прохода появляются шум и субъективное чувство распирания в ухе, снижается слух, не исключены головные боли. Диагноз ставится на основании клинической картины и жалоб пациента. Результативными методами диагностики являются отоскопия и зондирование.

Лечение

Необходимость оперативного вмешательства оговаривается с больным предварительно, решение принимается с учетом величины экзостозов. Они могут долго никак не проявлять себя, не увеличиваться и не беспокоить пациента. Основными показаниями к проведению операции будут:

развитие тугоухости на фоне быстрого роста образований и скопления в слуховом проходе эпителиального детрита;
воспалительный процесс в ухе, не поддающийся консервативному лечению;
выраженная боль, возникающая при чистке ушей (в рамках ежедневного туалета ушной раковины);
формирование грануляций в слуховом проходе.

Экзостозы на ножке обычно удаляются эндауральным путем. Операция проводится под местной анестезией (инъекция новокаина) с применением долота, при помощи которого необходимые участки ткани отсекаются. Размер инструмента подбирается для каждого пациента в зависимости от величины новообразования.

Множественные экзостозы с плоским широким основанием обычно удаляются под наркозом. Разрез выполняется в заушной области. Для расширения слухового прохода используют боры. При расположении таких костных наростов вблизи барабанной полости возникает опасность развития болезней среднего уха.

Терапия

Консервативная терапия направлена на удаление тканевого детрита. При сохранении стабильного состояния пациента и при отсутствии наружного отита операция не нужна.

Послеоперационный период

Послеоперационный период не сопряжен с какими-то ограничениями. Во избежание сужения слухового прохода при рубцевании ткани в отоларингологии прибегают к установке особых дилятаторов из бионертного материала. Они имеют форму трубочек и размещаются в слуховом проходе.

Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.
Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас. Мы работаем круглосуточно в Москве.

Экзостозы наружного слухового прохода. Гиперостозы наружного слухового прохода

Добавочный козелок (син. добавочная ушная раковина) — врожденная аномалия развития первой жаберной щели, которая в норме дает начало наружному слуховому проходу. Это доброкачественный соединительнотканный узел на ножке, покрытый кожей и содержащий в качестве основы зрелый гиалиновый хрящ. Обычно наблюдается как изолированная аномалия, но может сочетаться с заячьей губой, волчьей пастью и гипогнатией. Внешний вид и локализация добавочного козелка варьируют. Поражение может быть одиночным или множественным, односторонним или двусторонним, на ножке или на широком основании. Локализуется в преаурикулярной области, несколько выше или ниже уровня истинного козелка. Под микроскопом добавочный козелок имеет вид полиповидного выроста зрелого гиалинового хряща, покрытого клетчаткой и кожей с придатками (пилосебоцитарный комплекс, потовые железы).

Добавочный козелок следует дифференцировать от фибропапилломы и кожной бородавки.

Экзостоз наружного слухового прохода

Келоид

Келоид — избыточное образование зрелой рубцовой ткани на месте травмы с распространением за пределы травматического повреждения (отличает келоид от гипертрофического рубца). Келоид встречается преимущественно у представителей негроидной расы, чаще у женщин, особенно после травм, ожогов, татуировки. Излюбленная локализация келоида — мочка ушей (в связи с пирсингом). Он возникает спустя недели и месяцы после заживления травматического повреждения в виде мелкоузлового уплотнения на месте гладкой поверхности рубца. Узлы углубляются в дерму и выступают над поверхностью кожи в виде плотных красноватых образований, покрытых не-смещаемой кожей с атрофичным эпителием. Келоид нередко рецидивирует. Под микроскопом определяется узловатое разрастание фиброзной ткани с наличием толстых гиалинизированных кол-лагеновых волокон, собранных в пучки с беспорядочным переплетением, иногда концентрической узловатой конфигурации. По периферии келоида отмечаются формирование сосудов и пролиферация юных фибробластов, обеспечивающих увеличение его размеров. Центральная часть келоида содержит меньшее количество фибробластов. На границе со здоровой тканью наблюдается лимфоплазмоцитарная инфильтрация.
Келоид следует дифференцировать от плотной фибромы и гипертрофического рубца.

Экзостоз наружного слухового прохода

Экзостоз наружного слухового прохода — доброкачественное отграниченное разрастание кортикальной кости, имеющее реактивную природу и исходящее из костной части наружного слухового прохода, встречается преимущественно в юношеском возрасте в виде одиночного или множественного одностороннего или двустороннего узла на широком основании, твердой (костной) консистенции, выступающего в просвет наружного слухового прохода. Растет крайне медленно. Может сочетаться с хроническим средним отитом. Под микроскопом экзостоз не отличим от губчатой остеомы, однако, в клеточно-волокн истой соединительной ткани между костными балками иногда обнаруживается умеренная воспалительная инфильтрация. Его следует дифференцировать от губчатой остеомы, которая возникает в наружном слуховом проходе по линии барабанно-чешуйчатого и барабанно-мастоидального швов. К гиперпластическим изменениям кортикального слоя кости наружного слухового прохода относится также диффузный гиперостоз. Это костное утолщение стенок по длине наружного слухового прохода с равномерным сужением его просвета. Различить гиперостоз и множественные экзостозы наружного слухового прохода зачастую не представляется возможным.

Ауральный полип

Ауральный полип (син. ушной полип) представляет собой лолиповидное выпячивание грануляционной ткани, направленное в наружный слуховой проход из среднего уха через перфорационное отверстие в барабанной перепонке. Это результат хронического среднего отита, и процесс обычно исходит из эпитимпанума. Полип покрыт цилиндрическим или многослойным плоским эпителием. Нередко в его ткани обнаруживаются роговые чешуйки и кристаллы холестерина, сопровождаемые появлением гигантских многоядерных клеток инородных тел. Это может служить указанием на наличие холестеатомы среднего уха.

Читайте также: