Эпилептический очаг. Формирование эпилептического очага

Добавил пользователь Дмитрий К.
Обновлено: 21.12.2024

Эпилептический очаг. Формирование эпилептического очага

В эксперименте на животных эпилептический процесс может развиваться стремительно, и вторичные эпилептические очаги нередко возникают через десятки минут после образования первичного. На приводимых ниже рисунках, взятых из нашей экспериментальной работы, представлены подобные данные. Стрнхиинный эпилептический очаг формировался в сенсомоторной коре левого полушария.

Проводились курарезация животного, искусственная вентиляция легких. Видно начало распространения эпилептической активности из первичного очага. Однако последующие приступы возникали уже в других структурах, а именно в сенсомоторной коре интактного полушария (зеркальный очаг), а также по так называемому центрэнцефалическому типу.

Концепция эпилептического очага подтверждается в случаях парциальных и вторично-генерализованных припадков. Наиболее сложно объяснить механизм первичных генерализованных припадков, при которых эпилептический очаг не идентифицирован. В Международной классификации эпилепсии, принятой в Киото в 1981 г., предусматривается выделение вторично-генерализованной эпилепсии с первично-генерализованными припадками.

Этим самым признается, что первично-генерализованные припадки (судорожные и абсаисы) могут быть проявлением органического (диффузного или миогоочагового) поражения мозга. Классическими примерами являются младенческий спазм и синдром Леннокса — Га сто. Однако накопленные данные позволяют считать, что подобный механизм может иметь место и в ряде других случаев эпилепсии с генерализованными припадками без фокального начала.

эпилептический очаг

При этом на ЭЭГ возникают двусторонние синхронные и симметричные разряды эпилептических припадков. Так, Е. Marcus и С. Watson (1968) показали, что двустороннее поражение больших полушарий головного мозга может вызывать ритмическую генерализованную синхронную активность пик-волн даже при удалении подкоркового белого вещества.

В работах С. А. Чхенкели (1977—1982) приведены полученные во время стереотаксических операций данные о том, что поясная извилина может принимать участие в возникновении генерализованной бнлатеральио-сннхрониой активности даже в тех случаях, когда эпилептический очаг локализуется в височных структурах. Возможность развития судорожных эпилептических припадков, клинически протекающих как первично-генерализованные, при височных очагах была показана в исследованиях, проведенных П. М. Сараджишвили (1979).

Начиная с 1971 г., мы неоднократно публиковали материалы о верифицированных случаях генерализованных припадков, вызванных очагами в областях лобного полюса или медиобазалькой лобной коры, что особенно часто имело место при эпилептическом статусе.

В данной серии исследований у 5,6% больных ВЭ с височными или височно-лобными эпилептическими очагами на ЭЭГ обнаружены пароксизмы генерализованных синхронных разрядов пик-волн частотой 2—3,5 в секунду. У части больных эти разряды были к тому же и абсолютно симметричными. Кроме того, у 14,5% больных парциальной иноменативной эпилепсией установлена локализация эпилептогенного поражения в орбитофронтальной части лобной доли головного мозга. У этих больных наблюдались генерализованные припадки без фокального начала.

Приведенные данные подтверждают возможность развития генерализованных припадков при эпилептогенных поражениях височных медиобазальных и лобных орбитофронтальных структур.

Эпилептический очаг


Рис. 1. Структурно-функциональная организация эпилептического очага

Патогенетической основой эпилепсии является патологическая система эпилептического очага, сформированная констелляциями нейронов с грубо измененными параметрами возбудимости, что обусловливает их склонность к гиперсинхронизации и генерации разрядной активности. Эпилептический очаг имеет свойства патологической детерминанты, определяющей формирование патологической системы.

Эпилептический очаг рассматривается как совокупность нескольких зон, каждая из которых определяет свой аспект в клинической и нейрофизиологической картине эпилепсии:

  1. зона начала приступа;
  2. симптоматогенная зона;
  3. зона раздражения (ирритации);
  4. зона функционального дефицита;
  5. зона эпилептогенного повреждения (эпилептогенный очаг) (рис. 1).

Эпилептогенная зона

Согласно концепции Ганса Людерса, выделяется еще одна зона, так называемая эпилептогенная зона — совокупность нейрональных образований, составляющая генератор эпилептической активности. Хирургическое удаление эпилептогенной зоны приводит к полному освобождению от приступов. Задача клинико-электрофизиологического исследования при эпилепсии — локализовать эпилептогенную зону.

Зона начала приступа

Наиболее близко к эпилептогенной зоне прилежит зона начала приступа (SOZ — seizure onset zone) — область коры, генерирующая гиперсинхронную разрядную активность при возникновении эпилептического приступа. Для локализации зоны начала приступа в идеале должна регистрироваться приступная (иктальная) ЭЭГ с видеорегистрацией иктального события. Регистрируемая на ЭЭГ межприступная (интериктальная) эпилептиформная активность соответствует зоне раздражения в коре.

Симптоматогенная зона

Симптоматогенная зона — это область коры, активация которой при циркуляции эпилептических разрядов формирует клиническую картину типичного для пациента эпилептического приступа. Для большей точности локализации симптоматогенной зоны используется видеорегистрация приступа. Развернутые клинические проявления приступа формируются при значительном распространении патологической активности по коре. В связи с этим симптоматогенная зона часто имеет более широкое распространение, чем зона начала приступа. Зона функционального дефицита — это область коры, дисфункция которой в постприступный (реже — в межприступный) период определяет клинику симптомов «выпадения».

Зона эпилептогенного повреждения

Зона эпилептогенного повреждения — это область структурных изменений в тканях головного мозга. Внутриполушарные и конвекситальные опухоли, каверномы, артериовенозные мальформации и другие структурные изменения могут ассоциироваться с развитием эпилепсии. Такие формы эпилепсии соответственно обозначаются как структурная эпилепсия (ранее — симптоматическая эпилепсия). Для выявления эпилептогенного повреждения проводятся нейровизуализационные исследования.

Таким образом, в функциональной организации эпилептического очага выделяют зоны, определяющие различные составляющие клинико-электрофизиологической картины заболевания: симптоматогенную зону и зону функционального дефицита, ответственные за клинику припадка и постприступное «выпадение»; зону начала приступа и ирритативную зону, которые определяют эпилептиформные изменения на ЭЭГ. Эпилептический очаг формируется, как правило, в результате структурного эпилептогенного повреждения (зона эпилептогенного повреждения), которое выявляется современными нейровизуализационными методами исследований. Основным подходом к локализации эпилептогенной зоны является построение «пересечений» рассматриваемых зон, то есть конкордантность клинических, нейрофизиологических и нейровизуализационных данных.

Всё о эпилепсии

Эпилепсии – это гетерогенная группа заболеваний, характеризующихся повторными, спонтанно возникающими приступами. Согласно статистике эпилепсия встречается с одинаковой частотой во всем мире и независимо от расы около 0,5 - 1 % населения страдают этой болезнью. Эпилепсия является одним из наиболее часто встречающихся заболеваний среди хронической патологии нервной системы. Частота эпилепсии в детской популяции составляет 0,5-0,75% детского населения, а фебрильных судорог - до 5%. Наличие у ребенка нуждающегося в реабилитации в двигательной и психо-речевой сферах такого заболевания, как эпилепсии оказывает значительное негативное влияние на развитие, а также значительно ограничивает возможности реабилитационной терапии [Батышева Т.Т., и соавт. 2011].

Основным симптомом эпилепсии являются эпилептические приступы. Эпилептический приступ возникает в результате нарушений процессов возбуждения и торможения в клетках коры головного мозга. Эпилепсии полиэтиологенны. Важную роль в их генезе принадлежит генетическим факторам, далее следуют пре- и перинатальные поражения нервной системы, дегенеративные заболевания ЦНС, опухоли мозга, черепно-мозговые травмы и сосудистые заболевания мозга.

Дети с заболеваниями ЦНС, будь то детский церебральный паралич, последствия перинатальных поражений нервной системы, черепно-мозговых травм, инсультов, нейродегенеративные и демиелинизирующие болезни, как правило, имеют стойкую очаговую неврологическую симптоматику (парезы, параличи), нарушения мышечного тонуса и мозжечковых функций, поражение подкорковых образований, патологические рефлексы. Более половины таких пациентов могут иметь патогенетически - обусловленные эпилептические приступы, либо субклиническую эпилептиформную активность на электроэнцефалограмме. Наличие сопутствующей эпилептической активности затрудняет проведение реабилитацию основного неврологического заболевания у этих детей, поэтому, данных контингент больных нуждается в разработке индивидуальной программы реабилитации в зависимости от имеющихся патологических симптомов и характера течения эпилепсии.



Согласно Международной классификации эпилепсий (ILAE, 1989 год, Нью-Дели, США). подразделяются на парциальные, когда в патологические процессы вовлекаются конкретные области одного полушария головного мозга, и генерализованные – с вовлечением обоих полушарий головного мозга. Каждая из этих групп, в свою очередь, делится на идиопатические эпилепсии – эпилепсии, когда отсутствуют признаки органического поражения головного мозга; и симптоматические – эпилепсии, обусловленные органическим повреждением мозга. Криптогенные эпилепсии – эпилепсии, при которых предполагается, но не подтверждается наличие повреждения головного мозга.

В зависимости от формы эпилепсии, у пациентов могут нарушаться когнитивные, психические и статодинамические функции, что, в конечном итоге, может приводить к ограничению всех категорий их жизнедеятельности. Больной с эпилепсией, в ряде случаев, становится неспособным контролировать свое поведение, передвигаться, утрачивает способность к самообслуживанию, обучению и трудовой дея¬тельности. Вопрос о необходимости полноценной реабилитации, как правило, встает при симптоматических формах эпилепсии, когда у больного имеется исходный дефект моторного и психоречевого развития.


При идиопатических формах эпилепсии, несмотря на доброкачественный, в большинстве случаев, характер течения заболевания, с хорошей реакцией на терапию, отсутствием грубых интеллектуальных нарушений и структурных изменений вещества головного мозга, часто обнаруживаются особенности в развитии когнитивных функций и поведения (Новикова Н.Е., 2011).

При симптоматических формах эпилепсии выявляют структурные изменения в головном мозге, являющиеся последствиями перинатальной (хроническая внутриутробная гипоксия, внутриутробные инфекции, пороки развития ЦНС, острая интранатальная ишемия) и постнатальной патологии (последствия нейроинфекций, нарушений мозгового кровообращения, черепно-мозговых и спинальных травм и т.п.). У таких пациентов часто отмечаются двигательные дефекты и психоречевые нарушения, требующие реабилитационных мероприятий. Наибольшую часть пациентов с этой формой эпилепсии представляют дети с ДЦП.

Эпилептиформная активность сама по себе является одной их причин развития когнитивных нарушений при эпилепсии. (Loiseau P.,1992; Piccirilli M., D'Alessandro P., Sciarma T., Cantoni C. et al. ,1994). Агрессивная иктальная активность в период созревания мозга является главной причинной прогрессирующего когнитивного и нейропсихологического регресса у подобных пациентов. После начала противоэпилептической терапии, как правило, наблюдается когнитивный прогресс.

Эпилепсия


Эпилепсия – хроническое неврологическое заболевание, которое характеризуется повторяющимися, возникающими внезапно, эпилептическими приступами. В зависимости от формы эпилепсии, приступы проявляются в виде двигательных, чувствительных, вегетативных, психических нарушений. Приступы могут сопровождаться нарушением сознания различной степени. Некоторые формы эпилепсии проявляются только или преимущественно нарушениями сознания – абсансами, с минимальными двигательными симптомами. Наиболее драматический характер носят генерализованные тонико-клонические приступы – утрата сознания, затем общее тоническое напряжение тела, с последующими ритмичными разгибательными движениями конечностей (клониями).

Выделяют генерализованные и фокальные (парциальные) приступы. При генерализованных приступах эпилептическая активность возникает практически одновременно в обоих полушариях головного мозга. При фокальных имеется один (иногда несколько) очаг – так называемая эпилептогенная зона. При определенных условиях активность не ограничивается ею, а распространяется на близлежащие отделы головного мозга, вызывая характерную симптоматику приступа. В некоторых случаях при фокальной эпилепсии возможно развитие вторично-генерализованных приступов.

Длительность приступа не превышает обычно 2-3 минут, бывают приступы очень короткие – всего несколько секунд. Если приступы следуют друг за другом, это следует расценивать как грозное осложнение течения заболевания – эпилептический статус. Эпилептический статус может быть также бессудорожным – когда вызванное непрерывной эпилептической активностью нарушения сознания не сопровождаются двигательными проявлениями. В такой ситуации установить точный диагноз возможно только при помощи ЭЭГ.

Эпилепсия может носить наследственный характер, или быть приобретенной. Наиболее часто причиной приобретенной эпилепсии является поражение мозга, например черепно-мозговая травма, или повреждение головного мозга при осложненных родах. Наследственные эпилепсии чаще сопровождаются генерализованными приступами, имеют характерный возраст дебюта, при некоторых из них по достижении определенного возраста приступы прекращаются. В таких случаях прием противоэпилептических препаратов прекращается. С другой стороны, есть формы эпилепсии, при которых прием противоэпилептических препаратов практически пожизненный.

Залогом правильного диагноза является тщательно собранный анамнез, обязательное проведение ЭЭГ и МРТ. По назначению врача может проводиться рутинная ЭЭГ, ЭЭГ с депривацией сна, видео-ЭЭГ мониторинг. В настоящее время в обследовании пациентов с подозрением на эпилепсию рутинной ЭЭГ обычно недостаточно, необходима длительная запись, с обязательной регистрацией ЭЭГ во сне. После постановки диагноза, исключения неэпилептической природы приступов, врач назначает лечение противоэпилептическими препаратами. Выбор препаратов зависит от формы (синдрома) эпилепсии, типа приступов. При неверно поставленном диагнозе препараты не только не помогают, но могут и ухудшить течение приступов. Следует отметить, что помимо диагноза и лекарств важное значение имеет соблюдение пациентом медикаментозного и иного режима, прописанного врачом (так называемая комплаентность). Установлено, что нередко причиной "неэффективности" является несоблюдение прописанного режима, самостоятельная замена препарата, изменение дозировки.

Эпилептологический центр НЦН – команда специалистов разного профиля – эпилептологов, нейрофизиологов, радиологов, нейропсихологов, нейрохирургов. Мы принимаем как пациентов с впервые возникшим приступом утраты сознания или судорог для постановки диагноза (подтверждение или исключение эпилептической природы приступа), так и пациентов с уже установленным диагнозом эпилепсии для коррекции терапии.

Эпилепсия

Эпилепсия – это специфическое состояние, возникающее на фоне изменения электрической активности мозга. Она является одним из самых распространенных неврологических заболеваний в мире. Патология может протекать практически незаметно, а может полностью подчинять себе жизнь человека. Только полноценная диагностика позволяет выявить проблему и подобрать лечение, которое позволит добиться стойкой ремиссии.

Эпилепсия

Общая информация

Приступы эпилепсии были известны людям очень давно. Ее то принимали за одержимость демонами, то связывали с особой одаренностью человека. На сегодняшний день та или иная форма патологии наблюдается у 10 людей из 1000. Симптомы могут возникать и у новорожденных детей, и у пожилых, у мужчин и у женщин с одинаковой частотой. Более того, сходные процессы протекают в центральной нервной системе некоторых животных, например, собак.

Основной механизм появления приступов – это синхронизация работы всех нервных клеток в определенной зоне. Она называется эпилептогенным очагом и определяет набор симптомов и их выраженность. Вопреки распространенному мнению, заболевание не ограничивается судорогами с потерей сознания. Существует большое количество вариантов припадков с разнообразной симптоматикой, зависящей от зоны мозга, в которой возникает патологический очаг.

Причины

Работа головного мозга – это сложнейший процесс, требующий постоянного взаимодействия множества структур. Сбой на любом уровне может вызвать формирование эпилептогенного очага. Среди наиболее частых причин эпилепсии у взрослых и детей выделяют:

  • наследственность;
  • черепно-мозговые травмы;
  • острые или хронические интоксикации, в особенности алкоголизм;
  • инфекционные поражения головного мозга или его оболочек (энцефалиты, менингиты);
  • острые и хронические нарушения мозгового кровообращения, в том числе инсульты;
  • злокачественные и доброкачественные опухоли в полости черепа;
  • родовые травмы;
  • паразиты, развивающиеся в структурах головного мозга: эхинококк, свиной цепень;
  • нейродегенеративные заболевания (болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз, болезнь Пика);
  • гормональные сбои, особенно недостаток тестостерона;
  • нарушения обмена веществ и т.п.

Бывают случаи, когда причину появления эпилепсии так и не удается выявить. В этом случае заболевание называют идиопатическим.

Виды и симптомы

Эпилепсия многогранна и многолика, ее симптомы не ограничиваются только судорогами. Наиболее распространена классификация в зависимости от выраженности приступов и их основных проявлений.

Аура (предвестники)

Многие приступы эпилепсии начинаются с ауры. Так называют комплекс специфических ощущений, который возникает незадолго до припадка. Проявления ауры могут быть совершенно различными: парестезии (патологические ощущения), специфический вкус во рту, слуховые, зрительные или обонятельные галлюцинации и т.п. Перед появлением ауры человек нередко начинает испытывать беспричинное беспокойство, внутреннее напряжение.

Парциальные (очаговые) приступы

Эти состояния возникают, когда в патологическое перевозбуждение вовлечен небольшой участок головного мозга.

Простые парциальные приступы характеризуются сохраненным сознанием и длятся всего 1-2 минуты. В зависимости от локализации патологического очага человек ощущает:

  • внезапную смену настроения без видимой причины;
  • небольшие подергивания в определенной части тела;
  • ощущение дежавю;
  • галлюцинации: огоньки перед глазами, непонятные звуки и т.п.;
  • парестезии: ощущение покалывания или ползанья мурашек в какой-либо части тела;
  • затруднения в произношении или восприятии слов;
  • тошноту;
  • изменение частоты пульса и т.п.

Сложные приступы характеризуются более выраженной симптоматикой и нередко затрагивают сознание и мышление. Человек может:

  • потерять сознание на 1-2 минуты;
  • бессмысленно смотреть в пустоту;
  • кричать, плакать, смеяться без видимой причины;
  • постоянно повторять какие-либо слова или действия (жевание, хождение по кругу и т.п.).

Как правило, при сложном припадке и некоторое время после него пациент на некоторое время остается дезориентированным.

Генерализованные судороги

Генерализованные приступы относятся к классическим признакам эпилепсии, о которых слышал практически каждый. Они возникают, если эпилептогенный очаг распространился на весь головной мозг. Выделяют несколько форм припадков.

  • Тонические судороги. Мышцы большей части тела (особенно спины и конечностей) одновременно сокращаются (приходят в тонус), остаются в этом состоянии 10-20 секунд и затем расслабляются. Такие приступы часто случаются во время сна и не сопровождаются потерей сознания.
  • Клонические судороги. Редко возникают изолированно от других видов приступов. Проявляются ритмичным быстрым сокращением и расслаблением мышц. Движение невозможно остановить или задержать.
  • Тонико-клонические судороги. Этот вид приступа называют grand mal, что в переводе с французского значит «большая болезнь». Приступ делится на несколько фаз:
    • предвестники (аура);
    • тонические судороги (20-60 секунд): мышцы сильно напрягаются, человек вскрикивает и падает; в это время у него останавливается дыхание, лицо приобретает синюшный оттенок, а тело выгибается дугой;
    • клонические судороги (2-5 минут): мышцы тела начинают ритмично сокращаться, человек бьется на полу, изо рта выделяется пена, нередко с примесью крови из-за прикушенного языка;
    • расслабление: судороги прекращаются, мышцы расслабляются, нередко случается непроизвольное мочеиспускание или дефекация; сознание отсутствует на протяжении 15-30 минут.

    После завершения генерализованного припадка у человека на протяжении 1-2 дней остается ощущение разбитости, проблемы с координацией движений и мелкой моторикой. Они связаны с гипоксией головного мозга.

    • Атонические приступы. Характеризуются кратковременным расслаблением мышц, сопровождающимся потерей сознания и падением. Приступ длится буквально 10-15 секунд, но после его окончания пациент ничего не помнит.
    • Миоклонические приступы. Проявляются быстрыми подергиваниями мускулатуры отдельных частей тела, обычно рук или ног. Припадок не сопровождается потерей сознания.
    • Абсансы. Второе название приступов – petit mal (малая болезнь). Этот симптом эпилепсии возникает чаще у детей, чем у взрослых и характеризуется кратковременной потерей сознания. Больной застывает на месте, смотрит в пустоту, не воспринимает обращенную к нему речь и не реагирует на нее. Нередко состояние сопровождается непроизвольными морганиями глаз, мелкими движениями рук или челюстей. Длительность приступа – 10-20 секунд.

    Детская эпилепсия

    Детская эпилепсия имеет много масок. У новорожденных она может проявляться периодическими сокращениями мышц, не похожими на судороги, частым откидыванием головы назад, плохим сном и общим беспокойством. Более взрослые дети могут страдать от классических приступов и абсансов. Парциальные приступы чаще проявляются:

    • резкими головными болями, тошнотой, рвотой;
    • короткими периодами расстройства речи (ребенок не может произнести ни одного слова);
    • ночными кошмарами с последующими криками и истерикой;
    • лунатизмом и т.п.

    Эти симптомы далеко не всегда являются признаком эпилепсии, но они должны послужить поводом для внеочередного обращения к врачу и полноценного обследования.

    Диагностика

    Диагностикой и лечением эпилепсии занимаются неврологи. Некоторые из них специально расширяют свою квалификацию именно в этом направлении, что позволяет им действовать еще более эффективно.

    Обследование больного с подозрением на эпилепсию включает в себя следующие методики:

    • сбор жалоб и анамнеза: врач подробно расспрашивает пациента о беспокоящих его симптомах, выясняет время и обстоятельства их возникновения; характерным признаком эпилепсии является появление приступов на фоне резких звуков, яркого или мигающего света и т.п.; особое внимание уделяется наследственности, перенесенным травмам и заболеваниям, образу жизни пациента и его вредным привычкам;
    • неврологический осмотр: врач оценивает мышечную силу, кожную чувствительность, выраженность и симметричных рефлексов;
    • ЭЭГ (электроэнцефалография): процедура регистрации электрической активности мозга, позволяющая увидеть характерную активность эпилептогенного очага; при необходимости врач может попытаться спровоцировать перевозбуждение с помощью вспышек света или ритмичных звуков;
    • МРТ головного мозга: дает возможность выявить патологические участки и образования: опухоли, трещины, очаги ишемии, последствия перенесенного инсульта и т.п.;
    • ангиография сосудов головы: введение в кровь контрастного вещества с последующей рентгенографией; позволяет увидеть участки сужения сосудов и ухудшения кровотока;
    • УЗИ головного мозга (Эхо-энцефалограмма): используется у детей первого года жизни, у которых еще не закрылся родничок; визуализирует опухоли и другие объемные образования, скопление жидкости и т.п.;
    • реоэнцефалография: измерение электрического сопротивления тканей головы, с помощью которого можно диагностировать нарушения кровотока;
    • общие обследования: общие анализы крови и мочи, биохимия крови, тесты на инфекции, ЭКГ и т.п. для комплексной оценки состояния пациента;
    • консультации узких специалистов: нейрохирурга, токсиколога, нарколога, психиатра и т.п. (назначается в зависимости от предполагаемой причины приступов).

    Список исследований может меняться в зависимости от возраста больного, вида приступов, наличия хронических патологий и других факторов.

    Эпилепсия

    Лечение эпилепсии

    Лечение – это длительный и сложный процесс. Даже при правильном подборе лекарств и полном отсутствии каких-либо проявлений в течение длительного времени, врачи говорят лишь о стойкой ремиссии, но не о полном устранении заболевания. Основу терапии составляют медикаментозные средства:

    • противосудорожные препараты (фенобарбитал, клоназепам, ламотриджин, депакин и другие): принимаются постоянно для предупреждения припадков;
    • транквилизаторы (феназепам, диазепам): устраняют тревожность и расслабляют организм;
    • нейролептики (аминазин): снижают возбудимость нервной системы;
    • ноотропы (пирацетам, мексидол, пикамилон): улучшают обмен веществ в головном мозге, стимулируют кровообращение и т.п.;
    • мочегонные (фуросемид): используются сразу после припадков для устранения отека головного мозга.

    При необходимости врач может назначить и другие группы препаратов.

    Если лекарства недостаточно эффективны, врачи могут прибегнуть к хирургическому лечению. Выбор конкретной операции зависит от локализации патологического очага и формы заболевания:

    • удаление патологического образования (опухоли, гематомы, абсцесса), которое стало причиной приступов;
    • лобэктомия: иссечение участка мозга, в котором возникает эпилептогенный очаг, чаще височной доли;
    • множественная субпиальная транссекция: используется при значительном размере очага или невозможности его удаления; врач делает мелкие надрезы в ткани мозга, которые останавливают распространение возбуждения;
    • каллезотомия: рассечение мозолистого тела, соединяющего оба полушария мозга; используется при крайне тяжелых формах заболевания;
    • гемисферотопия, гемисферектомия: удаление половины коры головного мозга; вмешательство используется крайне редко и только у детей до 13 лет ввиду значительного потенциала для восстановления;
    • установка стимулятора блуждающего нерва: устройство постоянно возбуждает блуждающий нерв, оказывающий успокоительное действие на нервную систему и весь органим.

    При наличии показаний могут использоваться остеопатия, иглорефлексотерапия и фитотерапия, но лишь в качестве дополнения к основному лечению.

    Осложнения

    Наиболее грозным осложнением эпилепсии является эпилептический статус. Это состояние характеризуется следующими друг за другом приступами судорог, между которыми человек не приходит в себя. Это состояние требует экстренной медицинской помощи ввиду высокого риска развития отека головного мозга, остановки дыхания и сердцебиения.

    Эпилепсия

    Экспертное мнение врача

    Заместитель главного врача, врач-невролог, иглорефлексотерапевт

    Внезапно возникший приступ эпилепсии может стать причиной падения и травмы. Кроме того, частые приступы и отсутствие качественного лечения приводит к постепенному ухудшению умственной деятельности и деградации личности (эпилептическая энцефалопатия). Это особенно характерно для алкогольной эпилепсии.

    Первая помощь при приступе

    Если у человека развился классический приступ эпилепсии с потерей сознания, тоническими и клоническими судорогами, окружающие должны:

    • по возможности предотвратить травматизацию при падении;
    • уложить больного на бок;
    • осторожно удерживать голову во время судорог.

    Категорически запрещается помещать в рот больному ложки, карандаши и другие твердые предметы, чтобы избежать прикусывания языка!

    Если судороги не прекращаются, или приступы следуют один за другим, необходимо срочно вызвать скорую помощь.

    Профилактика и диета

    Профилактика эпилепсии – это здоровый образ жизни. Врачи рекомендуют:

    • избегать стрессов и переутомления;
    • своевременно лечить любые инфекции и воспалительные процессы, включая кариес;
    • минимизировать (а лучше, исключить совсем) интоксикации, включая алкоголь и курение;
    • поддерживать индекс массы тела в пределах нормы;
    • регулярно заниматься спортом на любительском уровне, больше гулять;
    • полноценно высыпаться и отдыхать.

    Диета при уже диагностированной эпилепсии, а также повышенном риске ее развития должна соответствовать принципам правильного питания:

    • достаточное количество и правильный баланс макро- и микронутриентов (витамины, минералы), а также воды;
    • дробное питание небольшими порциями;
    • исключение или резкое сокращение специй, кофе, черного чая, газированных напитков и т.п.

    Некоторые формы эпилепсии подлежат коррекции с помощью кетогенной диеты, отличающейся минимальным количеством углеводов, средним – белков и высоким – жиров (до 80% всех калорий). Переход на этот стиль питания должен проводиться только с разрешения врача и проходить под его строгим контролем.

    Лечение в клинике «Энергия здоровья»

    Неврологи клиники «Энергия здоровья» используют классические и современные схемы для лечения различных форм эпилепсии. Мы предлагаем:

    • полноценное обследование;
    • индивидуальный подбор терапии;
    • вспомогательные методы: иглорефлексотерапия, массаж, мануальная терапия;
    • помощь психотерапевта;
    • постоянный контроль эффективности лечения.

    Преимущества клиники

    Клиника «Энергия здоровья» работает, чтобы сделать качественную медицинскую помощь доступной каждому. Наши преимущества - это:

    • врачи различных специальностей, регулярно совершенствующие знания и навыки;
    • современное диагностическое оборудование;
    • весь спектр лабораторных исследований;
    • комплексные программы проверки здоровья;
    • индивидуальный подход к подбору терапии;
    • собственный дневной стационар;
    • доступные цены на все услуги.

    Эпилепсия – это заболевание, вынуждающее человека жить в постоянном страхе перед новым приступом. Возьмите недуг под контроль, запишитесь в «Энергию здоровья».

    Читайте также: