Этиология парапроктитов. Причины парапроктитов.

Добавил пользователь Алексей Ф.
Обновлено: 21.12.2024

Парапроктит: причины, симптомы, цены на лечение (операция) в клинике «Союз»

Парапроктит – это гнойное воспаление тканей, которые окружают прямую кишку. Данная патология чаще всего диагностируется у мужчин. Клинически болезнь проявляется резкими болями в области промежности и заднего прохода, повышенной температурой тела, нарушением мочеиспускания и дефекации. На месте воспаления вначале образуется отек и гиперемия, затем постепенно формируется гнойник.

Если вовремя не начать лечение, то возможно развитие хронического парапроктита, свищей, сепсиса. Лечение оперативное. При острой форме парапроктита проводят вскрытие и дренирование гнойника, при хронической форме показано иссечение свища.

Парапроктит: причины

Основной причиной воспаления тканей, окружающих прямую кишку, является условно-патогенная микрофлора (стафилококки, кишечная палочка, стрептококки). У 1-2% пациентов регистрируется специфический парапроктит, возбудителем которого могут быть клостридии, возбудители туберкулеза, актиномикоза.

Факторами, которые могут спровоцировать развитие парапроктита, являются:

инфекции органов пищеварения;

хронические заболевания систем и органов;

заболевания толстого кишечника (в том числе проктит, анальные трещины, геморрой, криптит и ряд других);

частые расстройства стула (запор, диарея).

Парапроктит: симптомы

Основными клиническими признаками заболевания являются:

болевые ощущения в области малого таза, прямой кишки, которые усиливаются во время дефекации;

возникновение припухлости, гиперемии, резкой болезненности в области анального отверстия;

симптомы интоксикации организма (сонливость, вялость, головные боли, отсутствие аппетита, повышение температуры тела до 38 градусов Цельсия и выше);

при образовании свища появляются гнойные выделения из свищевого канала.

Диагностика парапроктита

Диагноз обычно ставится на основе клинической картины, наружного и пальцевого осмотра области поражения. Другие методы диагностики, в том числе инструментальные, не используются ввиду сильной болезненности в очаге поражения.

Для выявления ишиоректального парапроктита проводят пальцевый осмотр, в ходе которого врач обычно обнаруживает уплотнение на уровне аноректальной линии и усиление болевых ощущений при толчкообразных надавливаниях со стороны промежности.

Таким же образом диагностируют парапроктит, который образуется под слизистой оболочкой прямой кишки. При тазо-прямокишечной форме парапроктита гнойник можно обнаружить при пальцевом исследовании. Но если он расположен слишком глубоко возможно проведение УЗИ или ректороманоскопии.

Лечение парапроктита в клинике «Союз»

Лечение парапроктита – хирургическое. Во время операции пациенту производят вскрытие абсцесса и его дренирование. Операцию проводят только в период ремиссии парапроктита, когда симптомы заболевания немного ослабевают.

Если образовался свищ, то его иссекают хирургическим способом. Чем раньше будет проведена операция, тем выше шансы пациента на полное выздоровление. Затягивать с обращением к доктору не нужно, отсутствие лечения всегда приводит к обострению парапроктита.

Перед операцией и после ее проведения могут использоваться такие вспомогательные методы терапии, как:

прием анальгетиков для снятия боли и антибиотиков для подавления развития патогенной и условно-патогенной микрофлоры;

сидячие лечебные ванны.

Почему мы рекомендуем проводить лечение парапроктита именно в нашей клинике? Причин здесь несколько:

уже более 40 лет наши специалисты помогают людям восстанавливать здоровье;

многие врачи нашего медицинского центра имеют ученые степени и являются ведущими сотрудниками кафедр медицинских ВУЗов столицы, их теоретические знания и накопленный практический опыт позволяют лечить пациентов эффективно, комфортно и безопасно;

в отделении хирургии проводится полный объем операций, как амбулаторно, так и в условиях стационара;

оптимальное соотношение цены и качества оказываемых услуг;

мы используем только сертифицированные методики лечения, одноразовые инструменты, современный шовный и перевязочный материал;

уровень квалификации наших хирургов позволяет им успешно проводить операции любой степени сложности.

Наименование услуги	Цена (руб.)*
Приём (осмотр,консультация) врача-проктолога первичный	3 000 рублей
Приём (осмотр,консультация) врача-проктолога повторный	2 500 рублей
Осмотр прямой кишки с помощью ректального зеркала	700 рублей
Вскрытие и дренирование острого гнойного парапроктита 1 категории	7 500 рублей
Вскрытие и дренирование острого гнойного парапроктита 2 категории	10 000 рублей

Записаться на прием в наш медицинский центр для лечения парапроктита Вы можете прямо сейчас, заполнив простую онлайн форму на сайте или позвонив по указанным ниже телефонам.

Парапроктит

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Парапроктит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Парапроктит — острый или хронический воспалительный процесс в жировой клетчатке и мягких тканях, окружающих прямую кишку и анальный канал. Согласно данным статистики, мужчины болеют примерно в 2 раза чаще, чем женщины. Это может быть связано с некоторыми физиологическими особенностями параректальной области и образом жизни.

Причины появления парапроктита

Основной причиной возникновения парапроктита является проникновение микробной флоры (кишечной палочки, стрептококков, синегнойной палочки, неклостридиальных анаэробов, специфических возбудителей сифилиса, туберкулеза, актиномикоза) в параректальную клетчатку. Инфекция может попасть туда из протоков анальных желез; в результате травм промежности и прямой кишки, при наличии анальных трещин и/или геморроя; с током крови или лимфы за счет миграции возбудителя из соседних тазовых органов.

Однако заболевание развивается не у всех и не всегда. Так, к предрасполагающим факторам появления парапроктита относят:

ослабление иммунитета;
нарушение кровоснабжения тканей;
желудочно-кишечные расстройства (запоры или диарея);
осложнения геморроя, криптита;
предыдущие аноректальные или промежностные оперативные вмешательства.

Воспалительный процесс чаще всего развивается в одной из анальных крипт (небольшом углублении в месте перехода анального канала в прямую кишку).

Затем по протокам анальных желез инфекция проникает в параректальное клетчаточное пространство, откуда при позднем или неадекватном лечении может распространиться на соседние клетчаточные пространства, верхние отделы таза, на промежность. После самопроизвольного или оперативного дренирования образовавшихся гнойников существует риск формирования свищей прямой кишки. Заболевание переходит в хроническую стадию.

Классификация заболевания

По причине возникновения:

банальный парапроктит,
специфический парапроктит,
посттравматический парапроктит.

острый парапроктит,
хронический (свищи прямой кишки) парапроктит.

подкожный и подслизистый парапроктит,
ишиоректальный парапроктит,
пельвиоректальный парапроктит,
ретроректальный парапроктит.

передний парапроктит,
задний,
боковой парапроктит.

интрасфинктерный парапроктит,
транссфинктерный парапроктит,
экстрасфинктерный парапроктит.

поверхностный парапроктит,
глубокий парапроктит.

Заболевание обычно начинается с недомогания, боли и дискомфорта в промежности, прямой кишке, которые усиливаются во время ходьбы, дефекации, в положении сидя.

Локально определяются признаки воспаления (отек, покраснение кожи, болезненность тканей), асимметрия ягодичных мышц.

Могут быть признаки интоксикации: повышение температуры тела, озноб, головная боль, слабость, тахикардия, отсутствие аппетита.

Клиническая картина зависит от локализации и распространенности воспалительного процесса. Чем более поверхностно расположен гнойник, тем более выражен болевой синдром. Чем глубже гнойник, тем сильнее интоксикация.

Через 3-4 дня острый парапроктит может самостоятельно вскрыться. После истечения гноя боль и интоксикация уменьшаются, но полное самопроизвольное дренирование происходит крайне редко, поэтому воспалительный процесс развивается далее и переходит в хронический с образованием свища прямой кишки.

Таким образом, характерные симптомы хронического парапроктита следующие:

наличие свищевого хода;
серозные, гнойные или сукровичные выделения из свищевого хода;
периодически возникающий болезненный инфильтрат, чаще всего располагающийся в области наружного свищевого отверстия;
мацерация кожи промежности вокруг свища;
отек тканей;
симптомы интоксикации в период обострения.

Диагностика острого парапроктита включает в себя осмотр, пальпацию тканей перианальной зоны, ректальное пальцевое исследование.

Лабораторные исследования выполняют с целью дифференциальной диагностики и для исключения сопутствующих заболеваний.

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий.

Острый парапроктит

Парапроктит — воспаление жировой клетчатки , окружающей прямую кишку . Заболевание сопровождается острыми мучительными болями, стойкими затруднениями акта дефекации и опорожнения мочевого пузыря. При отсутствии своевременной терапии острый парапроктит с вероятностью выше 90% переходит в хроническую форму. При повторных обострениях существует риск формирования свищей, которые при неблагоприятном развитии событий могут открываться не только наружу, но и в брюшную полость.

Общие сведения

В проктологии под острым парапроктитом понимают воспалительный процесс , возникший в околопрямокишечных тканях впервые. Болезнь представляет собой инфекционную патологию, сопровождающуюся формированием в клетчатке полости, наполненной гноем, позже открывающейся в параректальную область . Внешне это может выглядеть как крупный абсцесс рядом с анусом, очень редко — на ягодице или внутренней поверхности бедра.

Хронические формы парапроктита возникают при некачественном лечении или отсутствии такового. После их самостоятельного вскрытия проток рубцуется, наружное отверстие затягивается, но гнойный очаг сохраняется. До момента его наполнения экссудатом симптомы стихают, а после накопления гноя процесс повторяется.

При хроническом парапроктите формируются свищи — незаживающие протоки, один конец которых открывается в прямую кишку, а точнее в донце крипты (углубления рядом с прямокишечным сфинктером, где синтезируется слизь для облегчения дефекации), а второй — в ампулу прямой кишки, перианальную область, на поверхность бедра или ягодицу, в расположенные рядом полые органы (кишечник, мочевой пузырь, матку, простату).

Единственный способ устранить парапроктит независимо от его формы и стадии — хирургическое вскрытие абсцесса с последующим дренажем гнойной полости, ушиванием протоков.

Причины парапроктита

Причиной возникновения острого парапроктита становится воспаление морганиевой крипты — железы , расположенной в углублениях по краю анального сфинктера, синтезирующей слизь. Источником проблем становится патогенная флора — стафилококки или стрептококки, кишечная или синегнойная палочка, клостридии, туберкулезная палочка и т. д. Из крипты инфекция распространяется на ткани, расположенные между внешним и внутренним сфинктером прямой кишки, а затем в околопрямокишечную клетчатку.

Инфекционный парапроктит часто возникает на фоне снижения иммунитета или других заболеваний:

инфекций пищеварительного тракта;
хронических нарушений стула;
общего истощения организма;
употребления в пищу агрессивных веществ или продуктов, содержащих частички, которые не перевариваются.

Спровоцировать начало патологии могут другие проктологические заболевания:

проктит, или воспаление слизистой оболочки прямой кишки;
хронический геморрой ;
острая или хроническая анальная трещина;
криптит, или воспаление крипты;
папиллит, или воспаление анальных сосочков.

В этом случае патология обусловлена распространением воспалительного процесса на более глубокие ткани.

Классификация

Официальная классификация делит парапроктит на острый и хронический. К первому варианту относят воспаление, возникшее впервые. Ко второму — рецидивирующий, то есть повторяющийся патологический процесс. Острый и хронический парапроктит делится на типы по локализации гнойного очага:

подкожный — абсцесс располагается в перианальной области под тонким слоем наружных тканей, легко вскрывается, редко образует глубокие затеки и многочисленные протоки;
интрасфинктерный — абсцесс расположен между слоями мышц внешнего и внутреннего сфинктеров, при отсутствии терапии способен нарушить их функции, приводя к недержанию кала;
ишиоректальный — абсцесс располагается в седалищно-прямокишечной ямке глубоко над мышцами анального сфинктера;
пельвиоректальный — гнойный очаг при таком типе заболевания локализуется в глубине малого таза, а наружных протоков и абсцессов на коже перианальной области может вовсе не быть. Именно пельвиоректальная форма парапроктита наиболее опасна осложнениями.

По стадии развития парапроктит делится на закрытый и открытый. Первый сопровождается острым воспалением без вскрытия гнойника наружу. Второй характерен для поздней стадии заболевания, когда протоки самостоятельно вскрываются на поверхность кожного покрова или в прямую кишку.

Симптомы парапроктита

Клиническая картина при остром и хроническом парапроктите схожа за исключением деталей. При остром воспалении симптомы выражены ярко, возникают и нарастают быстро, сопровождаются признаками общей интоксикации организма. При хронической проявления воспаления усиливаются и стихают волнообразно.

Основные признаки, по которым можно распознать острый и хронический парапроктит :

тупые боли в перианальной области, отдающие в прямую кишку, промежность, иногда в поясницу;
локальные покраснения кожи в перианальной области, иногда с вовлечением анальных складок;
отечность анальных складок;
наличие выраженного подкожного абсцесса в промежности рядом с анусом, на ягодице или внутренней поверхности бедра;
выделение гноя из ануса при дефекации или натуживании.

На фоне описанных симптомов пациентов беспокоит лихорадка, повышение температуры тела, утомляемость.

Перешедший в хроническую стадию парапроктит сопровождается менее интенсивными симптомами, так как содержимое абсцесса периодически вытекает. Это приводит к облегчению симптомов, однако не исключает их повторного появления. При такой форме болезни формируются постоянные протоки, соединяющие гнойный очаг с поверхностью тела или внутренними органами, — свищи. После излития гноя устье затягивается и вскрывается вновь только после повторного накопления экссудата.

Осложнения

Острый и хронический парапроктит чреваты опасными для жизни осложнениями:

гнойным расплавлением кишечной стенки и клетчатки, в результате чего содержимое ЖКТ изливается в пространство брюшины, вызывая инфицирование органов и сепсис;
перитонитом;
разрывом абсцесса в прямую кишку, влагалище с их инфицированием;
формированием ректально-вагинальных свищей.

Наиболее сложные последствия провоцирует хронический парапроктит . При его многолетнем существовании существует риск рубцовых изменения ампулы прямой кишки, а также обоих анальных сфинктеров (внутреннего и наружного). В результате этого возникают:

постоянные проблемы с опорожнением кишечника;
инконтиненция (недержание кала и газов);
неполное смыкание ануса;
злокачественные изменения поврежденных тканей.

Чтобы избежать этого, не стоит игнорировать симптомы болезни или пытаться лечить его самостоятельно. Помните, что парапроктит не поддается устранению консервативными методами! Даже самый «легкий» вариант требует хирургического вмешательства и наблюдения у проктолога.

Диагностика

Диагностика любых видов воспаления параректальной клетчатки включает подтверждение диагноза на основании имеющихся симптомов, а также дифференцирование патологии от других проктологических аномалий:

тератомы околопрямокишечной клетчатки;
абсцесса Дугласова пространства;
кисты прямокишечной клетчатки;
остеомиелита нижних отделов позвоночника;
эпителиального копчикового хода;
туберкулезных свищей и свищей на фоне болезни Крона.

Для подтверждения парапроктита, помимо сбора анамнеза и жалоб, используют:

лабораторное исследование крови (на гнойный процесс указывает повышение лейкоцитов, нейтрофилов и СОЭ);
физикальное обследование прямой кишки и перианальной области (пальцевый осмотр);
аноскопию и ректороманоскопию (эти виды исследований не применяют при остром воспалении ввиду их болезненности и риска спазма сфинктеров);
зондирование канала или фистулографию (рентгеноконтрастное исследование);
рентгенографию органов малого таза с контрастированием или без него.

Данные диагностики помогают обнаружить гнойный очаг и все его протоки, чтобы правильно выбрать тактику лечения.

Лечение парапроктита

Единственный способ устранить патологию без последствий для общего здоровья и функционирования сфинктера прямой кишки — провести хирургическое вмешательство. В ходе операции врач вскроет абсцесс, проведет дренаж его полости и протоков, удалит источник воспаления — крипту. Тактика проведения операции при остром и хроническом процессе различается незначительно.

Если в ходе диагностики выявлен острый парапроктит , проводят вскрытие и дренирование абсцесса под общим наркозом. Процедура проходит в несколько этапов:

Ориентируясь на внешние признаки или рентгеновские снимки, врач вскрывает абсцесс, очищает его от гнойного содержимого.
Промывает полость абсцесса, обрабатывает ее антисептиками и противомикробными препаратами.
Иссекает некротические ткани.
Находит источник воспаления (инфицированную крипту) и иссекает ее.
Ушивает ранки, при необходимости оставляет дренирующие трубки для оттока экссудата.

После вмешательства назначают курс противовоспалительных препаратов и антибиотики. До полного заживления послеоперационных ран рекомендуется щадящая диета, исключающая запоры, а также ежедневная обработка перианальной области антисептиками.

При хронических формах заболевания целью хирургического вмешательства является ликвидация основного очага воспаления и свищей. Проводят его в подострый период, когда абсцесс уже вскрылся, но еще не произошло эпителизации устья. При обострении сначала проводят антибактериальную терапию, вскрывают и дренируют свищи, после этого приступают к их иссечению. Для этого используют:

классическое иссечение с помощью скальпеля в просвет прямой кишки — простое вмешательство, подходящее для удаления фистул, расположенных в подслизистой прямой кишки;
иссечение свища с последующим ушиванием фистулы наглухо и пластикой — отличается от других методов отделением слизисто-мышечного лоскута и перемещении его на устье фистулы, чтобы исключить риск повторного воспаления;
лигатурное лечение фистулы — метод, который применяется для ликвидации высоко расположенных фистул, подразумевающий введение в проток лигатуры с выведением и фиксацией ее концов наружу;
операция Габриэля — иссечение свища по зонду с последующим вычищением полости и установкой дренажа до полного устранения признаков воспаления.

В современной проктологии для ликвидации свищевых ходов и гнойного очага широко применяют лазер и радионожи. Они позволяют снизить вероятность инфицирования послеоперационных ран и рецидива воспаления. При их использовании риск образования рубцовых тканей ниже, что делает прогнозы более благоприятными, уменьшает риски осложнений в виде дисфункции сфинктера и прямой кишки.

Прогноз и профилактика

При своевременном лечении прогнозы на выздоровление хорошие. При отсутствии врачебной помощи острые формы парапроктита всегда переходят в хроническую стадию, а они осложняются распространением инфекции, гнойным расплавлением и некрозом органов малого таза, сепсисом.

Для профилактики парапроктита рекомендуется тщательное соблюдение гигиены перианальной области, соблюдение норм ПП для поддержания нормального стула, а также своевременное лечение проктологических заболеваний.

Парапроктит: лечение в Калининграде

В проктологическом отделении клиники «Надежда» в Калининграде используются передовые хирургические и терапевтические технологии. Мы применяем методы, которые помогают эффективно устранить гнойный очаг и свищи. В нашем арсенале – лазер и радионожи, качественные импортные и отечественные препараты, хирургические расходники. Операции проводятся опытными проктологами под общей анестезией. Мы делаем все возможное для создания комфорта для наших пациентов.

Парапроктит

Парапроктит – это гнойно-воспалительный процесс в жировой клетчатке вокруг прямой кишки. Среди проктологических заболеваний парапроктит занимает второе место по распространенности (после геморроя) и первое в практике неотложной хирургической помощи.

Заболевание имеет инфекционную природу и в большинстве случаев возникает в результате проникновения патогенных микроорганизмов из слизистой оболочки толстой кишки на параректальную область. Основные симптомы заболевания: болезненность и жжение в районе ануса, а также повышение температуры тела.

Парапроктит требует обязательного осмотра врача-проктолога. Без своевременной медицинской помощи болезнь может перейти в хроническую форму, тогда на месте воспаления образуются свищи, а через определенное время может развиться сепсис.

Виды парапроктита

Парапроктит делится на два основных вида: острый и хронический.

Острая форма парапроктита является первичной и отличается ярко выраженной клинической картиной. В зависимости от локализации воспаления острый парапроктит может быть:

Параректальный (подкожный). Данная форма распространяется на зону подкожной клетчатки ануса. Это наиболее распространенный и хорошо поддающийся лечению вид парапроктита.
Ишиоректальный (седалищно-прямокишечный). При данной форме воспаление располагается на подвздошно-прямокишечной ямке.
Пельвиоральный (тазово-прямокишечный). Данный вид подразумевает воспаление внутри полости малого таза.
Интрасфинктерный. В данном случае очаг воспаления локализуется в тканях и мышцах анального сфинктера.

Хронический парапроктит имеет длительное течение. Чаще всего эта патология возникает при неправильном лечении острой формы парапроктита (или его отсутствии). Хроническое воспаление обычно локализуется в области морганиевых крипт (углубления в стенке заднепроходного канала), переходя на клетчатку около толстого кишечника.

В результате хронического парапроктита в прямой кишке развиваются свищи – долго незаживающие каналы, соединяющие толстую кишку с поверхностью кожи или другими органами. Являются источником и одновременно входными воротами для инфекции.

Симптомы парапроктита

На ранних симптомах заболевание может иметь стертую симптоматику. Незначительно повышается температура тела (до 37-37.5° C), возникает зуд в области ануса. В этот период люди нередко путают проявления парапроктита с признаками геморроя и других проктологических заболеваний.

На более поздних стадиях больной сталкивается со следующей симптоматикой:

повышением температуры тела свыше 38°C, ознобом;
острой болью в районе анального отверстия;
общим ухудшением состояния.

Параректальный (подкожный) парапроктит имеет яркую клинику. Он проявляется покраснением и отечностью тканей вокруг анального кольца, а также сильной болью при ощупывании места воспаления.

Проявления других форм парапроктита могут отличаться в зависимости от места поражения. У больного могут дополнительно развиваться нарушения акта дефекации, ложные позывы, запоры и др.

При хроническом течении заболевания начинают формироваться свищи. Их отверстия открываются возле ануса или ближе к ягодицам. Боль при этом стихает, а из отверстий начинают вытекать гнойные выделения неприятного запаха. При отсутствии лечения свищи способны зарастать и снова прорываться. Самостоятельное излечение хронической формы парапроктита невозможно.

Причины парапроктита

Парапроктит является инфекционным заболеванием и возникает из-за болезнетворных микроорганизмов, проникающих в мягкие ткани около прямой кишки. Активно размножаясь, бактерии провоцируют воспаление. Чаще всего парапроктит провоцируется стрептококками, стафилококками и кишечной палочкой.

В норме бактерии не способны проникнуть в мягкие ткани человека из-за наличия барьера. Однако при повреждении кожного покрова и слизистых оболочек патогенная микрофлора проникает сквозь слизистую и попадает в жировую клетчатку.

К данной ситуации может привести ряд факторов:

анальные трещины;
запоры;
диарея;
наличие воспаления слизистой прямой кишки (проктит);
нарушение функции пищеварения (повреждения тканей кишечника из-за твердых плохо переваренных частиц пищи);
геморрой.

Под воздействием этих факторов целостность тканей нарушается, и инфекционные возбудители из прямой кишки практически беспрепятственно проникают в мягкие ткани. В результате этого и возникает гнойник.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Почему «СМ-Клиника»?

Диагностика парапроктита

Предварительный диагноз устанавливается на основе жалоб пациента (больной жалуется на дискомфорт и боль в области прямой кишки и анального отверстия), данных осмотра проктолога и пальцевого ректального исследования.

Из методов лабораторной диагностики пациенту необходимо пройти общий и биохимический анализ крови, тестирование на глюкозу, общий анализ мочи. При наличии гнойных выделений, небольшой образец отправляется на бактериологическое исследование для выявления возбудителя и оценки его чувствительности к антибиотикам.

Для подтверждения диагноза пациент проходит инструментальные исследования:

фистулография (рентгенография свищевого хода с применением контрастного вещества); и МРТ.

По результатам проведенных исследований проктолог оценивает стадию развития заболевания и особенности его течения. От поставленного диагноза будет зависеть метод лечения патологии.

Мнение эксперта

Парапроктит является одной из самых коварных болезней, имеющих стертую клинику на ранних стадиях и приводящих к тяжелым последствиям при запущенном состоянии.

Пусковой механизм парапроктита – инфекция, попавшая в каналы анальных желез, выполняющих функцию увлажнения анальной зоны. Именно там и развивается гнойное воспаление. К этому могут предрасполагать разнообразные причины. Чаще всего – это травмы зоны вокруг ануса, которые возникают при частых запорах или диарее. Спутниками парапроктита нередко являются такие воспалительные заболевания, как колит или болезнь Крона (данные заболевания сопровождаются нарушениями стула). Помимо этого возникновению болезни способствуют снижение иммунитета, чрезмерные физические нагрузки, употребление жирной и острой пищи, а также прием алкоголя.

Парапроктит имеет стремительное течение. Вначале у больного возникает гиперемия кожи вокруг ануса, отечность, болезненность возле анального отверстия, усиливающаяся при акте дефекации. Именно из-за последнего симптома люди довольно часто путают заболевание с обостренным геморроем. Занимаясь самолечением (пытаясь устранить проявления «геморроя» кремами и свечами) люди только усугубляют свое положение. Результатами подобного «лечения» становятся: переход парапроктита в хроническую форму, формирование свищей, возникновение перитонита, рубцевание толстой кишки и ануса, воспаление органов мочеполовой системы. Поэтому так важно своевременно обращаться к проктологу.

Парапроктит

Парапроктит – это воспаление ткани (жировой клетчатки), окружающей прямую кишку.

Парапроктит – одно из тех заболеваний, которые не поддаются лечению в домашних условиях. Можно снять остроту симптомов парапроктита, но проблемы останутся (в виде хронического парапроктита или его осложнений). Лечение парапроктита, как и других проктологических заболеваний, порою откладывают, стесняясь обращаться к врачу. Этого делать не следует. Своевременная врачебная помощь позволит Вам вернуть утраченное качество жизни.

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

Причины парапроктита

В большинстве случаев воспаление вызывают условно-патогенные бактерии и грибы, которые в норме присутствуют в кишечнике человека; однако, если им удаётся преодолеть слизистую оболочку и попасть в ткань, окружающую прямую кишку, в условиях отсутствия кислорода они начинают стремительно размножаться и вызывают острый воспалительный процесс. Как правило, парапроктит вызывается сразу комплексом возбудителей, в число которых может входить стрептококки, стафилококки, кишечная палочка.

Спусковым механизмом развития парапроктита может быть любое повреждение слизистой прямой кишки. Поэтому в число факторов риска парапроктита входят:

проктит (воспаление слизистой оболочки прямой кишки);
запоры (плотные каловые массы могут травмировать слизистую);
диарея (длительное расстройство стула приводит к повреждению слизистой оболочки); (лопнувшие геморроидальные узлы образуют открытые ранки).

Часто инфекция проникает через анальные железы. Данные железы предназначены для выделения ферментов, способствующих перевариванию пищи, и слизи, облегчающей прохождение каловых масс. Анальные железы выходят в прямую кишку в криптах – тканевых карманах, открытых навстречу движения каловых масс. В случае нарушения процесса опорожнения прямой кишки или при травме крипты (даже незначительной), крипта может закупориться. В результате в железе развивается воспалительный процесс, и инфекция по её протоку попадает в клетчаточные пространства.

Иногда инфекция может попасть в околопрямокишечные ткани с током крови. В этом случае источником инфекции могут быть воспалительные процессы в других органах.

Виды парапроктита

В области прямой кишки выделяют несколько клетчаточных пространств. Воспаление клетчатки, как правило, развивается изолированно в каком-либо одном пространстве, в зависимости от этого различают следующие виды парапроктита:

подкожный (параректальный абсцесс);
седалищно-прямокишечный (ишиоректальный абсцесс);
тазово-прямокишечный (пельвиоректальный);
подслизистый.

Подкожный парапроктит наиболее просто диагностируется и сравнительно легко лечится. Самой опасной формой является пельвиоректальный парапроктит (заболевание встречается редко) – его симптомы неспецифичны, а очаг воспаления располагается глубоко в области малого таза.

В зависимости от характера течения заболевания парапроктит может быть острым и хроническим.

Симптомы парапроктита

Начало воспалительного процесса может отмечаться незначительным повышением температуры (до 37°C). При переходе воспаления в клетчаточное пространство, т.е. развитии собственно острого парапроктита, одномоментно проявляется комплекс симптомов. В первую очередь, это:

озноб;
боль в области прямой кишки, не связанная с дефекацией.

Подкожный парапроктит свои ярко выраженные симптомы: область воспаления, находящаяся рядом с анальным отверстием выделяется покраснением, отеком и уплотнением тканей. При ощупывании испытывается резкая боль.

При других видах парапроктита могут наблюдаться расстройство мочеиспускания, задержка стула, ложные позывы к дефекации.

Воспаление приводит к расплавлению клетчаточной ткани и накоплению гноя. При отсутствии своевременного лечения возникший гнойник прорывается и образуется свищевое отверстие – или наружу (в области промежности, на передней брюшной стенке или бедре), или в просвет кишки. У женщин гнойник может вскрываться, образовав свищевое отверстие во влагалище. Самый опасный вариант – открытие свищевого отверстия в брюшную полость.

После образования свища основная масса гноя выходит, и острота симптомов снижается. Однако гнойные процессы продолжаются, болезнь переходит в хроническую форму.

При хроническом парапроктите боль и дискомфорт ощущаются лишь в том случае, если выход гноя через свищ по какой-либо из причин затруднён. Обычно боли наблюдаются только при внутреннем свище. Боль усиливается во время дефекации, а потом затихает, поскольку растяжение кишечника во время прохождения каловых масс способствует выходу гноя. Гной или сукровица выделяются постоянно. При прямокишечном свище, имеющем наружное отверстие в области промежности, выделения раздражают кожу, вызывая зуд.

Для хронического парапроктита характерно волнообразное течение болезни. Свищевой канал время от времени перекрывается грануляциями, забивается отмершими тканями, в результате в очаге воспаления опять начинает накапливаться гной и возвращаются симптомы острого парапроктита. Потом гнойник снова прорывается и острота симптомов исчезает.

Методы лечения парапроктита

Единственный метод лечения парапроктита – операция.

Квалифицированные хирурги-проктологи «Семейного доктора» имеют богатый опыт лечения парапроктита любой степени сложности и иссечения параректальных свищей различной локализации. Операции проводятся в операционном блоке на базе комфортабельного стационара под местной или общей анестезией.

При остром парапроктите обнаруживается и вскрывается скопление гноя.

При хроническом парапроктите также вскрываются зона образования гноя, обеспечивается тщательный его отток и очищение раны. После чего осуществляется иссечение свища.

Очень важно, чтобы операцию проводил опытный и квалифицированный хирург, поскольку анальные свищи при хроническом парапроктите могут давать рецидивы, то есть возникать повторно. Это бывает, если воспалительный процесс полностью прекратить не удалось, например, по причине некачественного дренажа области воспаления.

При обнаружении свища не следует откладывать визит к врачу, поскольку в любой момент может случиться рецидив воспаления и нагноения с возвращением остроты симптомов. Самостоятельно свищ зажить не может.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Читайте также: