Холецистопаты. Уныние у пациентов при холецистопатии

Добавил пользователь Владимир З.
Обновлено: 20.12.2024

Что такое холецистит. Лечение холецистита у взрослых

Холециститом называют воспалительное поражение слизистой оболочки желчного пузыря. В статистике патологии все чаще встречается хронический калькулезный холецистит – воспаление с наличием одного или множественных камней в просвете желчного пузыря. Но бескаменная форма заболевания причиняет пациентам не меньше страданий.

Причины холецистита

В основном пациентов интересует практическая сторона заболевания – как вылечить болезнь и что едят при холецистите. Но рекомендуется знать также причины и механизмы развития патологии, чтобы ее можно было предупредить.

Самые частые провокаторы воспалительных изменений в слизистой оболочке желчного пузыря:

нарушение (затруднение) или полное отсутствие оттока желчи из пузыря (именно из-за него появляются признаки приступа холецистита у женщин и мужчин);
патологическая микрофлора в полости этого органа;
ухудшение кровоснабжения стенки желчного пузыря;
разъедание слизистой оболочки желчного пузыря панкреатическим соком при его попадании в просвет пузыря.

По клиническому течению различают такие формы патологии:

острая;
хроническая;
обострение хронической (фактически наблюдаются признаки острого холецистита).

Все разновидности холецистита могут возникать при наличии конкрементов в желчном пузыре (от 1 до 50-60). Самые мелкие конкременты иногда называют песком.

В свою очередь острый холецистит бывает:

катаральный;
флегмонозный (с образованием гнойного содержимого);
гангренозный (с необратимыми изменениями в стенке желчного пузыря, ведущими к ее омертвению).

Его самые частые причины:

наличие камней в желчевыводящих путях – печеночном, пузырном и общем желчном протоке (от наличия конкрементов зависит лечение холецистита у взрослых). Также конкремент может застрять в фатеровом сосочке (в том месте, где холедох впадает в 12-перстную кишку) и тем самым способствовать застою желчи в желчевыводящих путях, хотя они сами по себе остаются проходимыми;
опухоли;
спайки (соединительнотканные перемычки) в брюшной полости;
стриктуры (сужения) и рубцы желчевыводящих путей.

Клиническая симптоматика

Хронический холецистит в стадии ремиссии (затихания симптомов) может проявляться периодическими болезненными ощущениями в животе справа под ребром. В основном они связаны с погрешностями питания при бескаменном холецистите и его калькулезной форме.

При дальнейшем игнорировании диетического питания присоединяются такие симптомы:

тошнота;
рвота с примесью желчи;
отрыжка с привкусом желчи.

Боли при обострении хронического холецистита становятся более интенсивными.

Схожая симптоматика присуща острой форме холецистита – клинические признаки будут более выраженными. При этом также наблюдается повышение температуры тела – в ряде случаев значительное (до 39,2-39,5 градусов по Цельсию).

Если конкремент, изначально расположенный в желчном пузыре, сдвинувшись с места, застрял в месте выхода из пузыря или дальше в протоке, он будет препятствовать выходу желчи в 12-перстную кишку. В данном случае развиваются печеночная колика (сильный болевой синдром) и механическая желтуха. К болевым и диспептическим симптомам присоединится пожелтение кожи, глазных склер и видимых слизистых оболочек. Также характерно:

кал становится бесцветным (из-за отсутствия в нем желчных пигментов);
из-за темного цвета моча становится похожа на пиво.

Нюансы симптоматики различных форм воспаления желчного пузыря необходимо знать, так как от этого зависит, как лечить холецистит.

Методы диагностики

Так как боли в животе, тошнота и рвота могут возникать и при других заболеваниях пищеварительного тракта, для точной диагностики холецистита следует прибегнуть к дополнительным методам обследования больного. Наиболее информативными в диагностике холецистита являются:

УЗИ печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей – поможет выявить утолщение воспаленной стенки желчного пузыря и конкременты в просвете пузыря (при их наличии);
холецистохолангиография – в желчные пути вводят контрастное вещество и делают рентген-снимок;
биохимический анализ крови – лабораторными признаками острого холецистита являются увеличение количества билирубина, щелочной фосфатазы и некоторых глобулинов.

Диета при холецистите и медикаментозное лечение

Хронический холецистит в стадии ремиссии можно лечить в амбулаторных условиях. Главным назначением является соблюдение диетического питания. Диета при холецистите подразумевает, в первую очередь, исключение из рациона острой (приправы, маринады, специи), жареной, соленой пищи. Также запрещается употребление газированных напитков.

При этом разрешаются: мясо птицы и говядина, нежирная рыба и морепродукты, свежие овощи (не кислые) и фрукты, а также зелень.

При признаках острого холецистита и обострения его хронической формы больного следует госпитализировать в стационар.

Методы лечения холецистита:

В основе консервативной терапии лежат следующие назначения:

голод;
назогастральный зонд;
медикаментозное лечение.

Лекарственные препараты при некалькулезном холецистите или его калькулезной форме вводят внутримышечно, внутривенно струйно или внутривенно капельно. Назначают:

антибиотики;
солевые инфузионные растворы;
свежезамороженную плазму;
спазмолитики.

Если выявлен острый флегмонозный или гангренозный холецистит, тактика лечения заключается в экстренном хирургическом вмешательстве – холецистэктомии (удалении желчного пузыря). Операцию выполняют после подготовки больного – в первую очередь, введения инфузионных растворов.

Если в желчном пузыре есть конкременты, лечение холецистита у взрослых также заключается в удалении желчного пузыря. Прогноз будет более благоприятным, если такую операцию выполнят в плановом порядке, а не в ургентном (срочном), при присоединении инфекции и нарастании острых явлений со стороны желчного пузыря.

Калькулезный холецистит: причины возникновения, лечение и диагностика

Современная жизнь человека при отсутствии рационального питания и возможности вести подвижный образ жизни зачастую приводит к появлению заболеваний. Одним из таких заболеваний является холецистит – это воспаление желчного пузыря. К холециститу больше предрасположены лица женского пола и люди с нарушенным обменом веществ, вызванных ожирением или заболеваниями эндокринной системы. Также развитию холецистита могут поспособствовать текущие болезни печени и органов желудочно-кишечного тракта, в некоторых случаях начало болезни могут спровоцировать травмы в области живота и позвоночника.

При калькулёзном холецистите в протоках желчного пузыря образуются камни, они блокируют его нормальную проходимость, что вызывает застой желчи. Пузырь воспаляется и отекает, сосуды переполняются кровью, он увеличивается в размерах, а при пальпации отмечается наличие болей. При постановке данного диагноза пациенту необходима своевременная и грамотная медицинская помощь. Лечение холецистита зависит от характера течения заболевания, но для начала рассмотрим причины, вызывающие холецистит.

Причины возникновения

Холецистит могут спровоцировать как отдельные, так и совокупности нескольких факторов. Можно выделить несколько основных факторов, способствующих возникновению калькулезного холецистита:

Протоки желчного пузыря поражены гельминтами;
Развитие или наличие острых и хронических заболеваний органов желудочно-кишечного тракта;
Употребление большого количества жирной, жаренной и острой продукции – нарушение питания;
Избыточная масса тела, вызванная ожирением, резкое похудение;
Длительное внутривенное питание;
Наследственная предрасположенность;
Сахарные диабеты, болезнь Крона, цирроз печени;

Основные симптомы и возможные осложнения калькулезного холецистита

Появление болевого синдрома. Калькулезный холецистит зачастую проявляется через различного типа боль, возникающую в брюшной полости. Пациенты жалуются на тянущую, тупую или ноющую боль в боку. Чаще всего боли локализованы в области правого подреберья, стоит отметить, что треть пациентов жалуется на наличие болей в эпигастрии. В отдельных случаях возможно отсутствие характерной для холецистита локализации болевого синдрома. Боли при данном заболевании могут иррадиировать в поясничный отдел, в области под лопаткой, плечи, шею.

Печеночная колика. Появление печеночной колики может являться отличительным симптомом развития калькулезного холецистита. Внезапно возникшая острая боль, в области правого подреберья, характерна для латентно развивающегося холецистита. При холецистите характерны появление болей после приёма пищи, приступы тошноты и наличие горечи во рту. При остром воспалении в желчном пузыре, боль проявляющаяся в области правого подреберья, не проходит при приёме обезболивающих препаратов, далее возможно пожелтение белков глаз и кожи.

Желчная интоксикация и желтуха. Интоксикация желчными кислотами характеризуется наличием признаков желтухи у пациента. При калькулезном холецистите склеры, кожа и слизистые оболочки желтеют. Кожа больного часто зудит, при нарушении оттока желчи моча темнеет, а кал обесцвечивается. Обесцвечивание кала происходит из-за нарушения в выведении билирубина из печени в кишечник, который поступает в него вместе с желчью.

Симптомами желчной интоксикации может быть:

Понижение артериального давления.
Раздражительность.
Снижение пульса в покое.
Головные боли и нарушение сна.

Диспепсические симптомы – это первое, на что обращает внимание человек, когда начинаются проблемы в работе желчного пузыря. У пациента наступают приступы тошноты, неустойчивый стул, отрыжка, горький привкус и сухость во рту. При резком опорожнении желчного пузыря, возможно появление изжоги, в рвотных массах присутствует большое количество желчи.

Наиболее серьезными осложнениями при калькулезном холецистите можно считать:

Закупоривание желчного протока;
Сужение просвета фатерова сосочка;
Развитие хронического, острого панкреатита;
Возникновение гепатита, воспаление желчных протоков;
Образование гноя под диафрагмой;
Скопление гноя и нарушение целостности желчного пузыря;
Развитие воспаления брюшной полости.

Диагностика, лечение и профилактика холецистита

Диагностика холецистита. Для постановки данного диагноза достаточно изучить клиническую картину и провести исследование УЗИ желчного пузыря, поджелудочной железы и печени. Данное исследование может показать наличие конкрементов в протоках желчного пузыря и в самом желчном пузыре. Если будет воспаление в поджелудочной железе или печени, то УЗИ это покажет. Врачом-гастроэнтерологом может быть назначена гастроскопия желудка для оценки состояния его слизистой, а также для проверки пищевода и двенадцатиперстной кишки.

Лечение калькулезного холецистита может осуществляться операционным или безоперационным способом, всё зависит от клинической картины заболевания.

Безоперационное лечение. Данный вид лечения возможен только при небольшом размере камней (до 13-15 мм) и нормальной моторике желчного пузыря. При калькулезном холецистите необходимо соблюдение правильной диеты и приём лекарственных средств. Пациенту необходимо полностью отказаться от продуктов, которые увеличивают секрецию желчи: алкоголь, газировка, острая и жирная пища. Врач-гастроэнтеролог Медицинского Центра «САНАС» назначит соответствующие гепатопротекторы, ферменты для пищеварения, спазмолитики и антибиотики.

Операционное лечение. Операцию назначают чаще всего в тех случаях, когда камни полностью забивают токи в желчном пузыре и не могут выйти естественным путем. В случае сильного поражения пузыря инфекцией, то может быть удалён и весь желчный пузырь вместе с конкрементами.

Профилактика

Для того чтобы исключить вероятность развития калькулезного холецистита необходимо тщательно следить за своим здоровьем. Особенный контроль в работе желчного пузыря следует проявлять тем людям, кто склонен к ожирению, болеет сахарным диабетом и злоупотребляет алкоголем. Лица средних и пожилых лет должны следить за своим питанием и не допускать переедания острой, жирной и жаренной пищи. Людям с сидячей работой необходимо вести активный образ жизни.

Холецистопаты. Уныние у пациентов при холецистопатии

Расстройства сопровождаются унынием (неизбежный симптом), которое может дойти до мажорной интенсивности, до формы моральной боли, к которой присоединяется психическая и физическая астения, приводя к тому, что умственное усилие производится с большим трудом, доводя больного до безволия, нерешительности, торможения, но допуская некоторые периоды ремиссии с горячей деятельностью, интенсивной, но ограниченной продолжительности (так, как мы показали ранее); наконец, немного позже прибавляется тревога, которая, прогрессируя, доходит до страха, одержимости, ипохондрии — все это на основе более или менее упорной бессонницы, сопровождаемой кошмарами.

В подчеркнутой форме, расстройства могут принять вид меланхолического синдрома (Шираи), анксиозного синдрома (Барук), неврастенического синдрома (Жильбер), астенического синдрома (Хациегану), придавая таким образом холецистопатии хорошо очерченное психопатическое выражение, вероятно в соответствии с болезненной склонностью пациента, имеющую, безусловно, свою роль (что признают и Шираи и Барук).

Важно, что иногда эти психические расстройства, связанные с холецистопатией, могут появляться отдельно, независимо от любых местных ее проявлений или от других расстройств, способных привлечь внимание к желчному пузырю (например, диспептические расстройства). В таких случаях, их субстрат ускользает обычно от диагноза, считаясь первичными психопатическими расстройствами. Впечатление психопатии усиливается еще больше, если прибавляются и некоторые странные жалобы со стороны больного; как говорит Шираи, на грани между функциональным и душевным или действительным и воображаемым, как добавляет Натан.

Поэтому хорошо, чтобы врач, даже если жалобы больных на живот не ясны, принял бы их во внимание, подумал бы о возможности брюшной висцеропатии и преимущественно, холецистопатии (или хронического аппендицта), скрытой, в особенности если страдания, на которые жалуется больной, связаны как-нибудь с едой; и направив внимание в эту сторону, надо искать, проверять. Даже если жалобы на живот не внушающие или же их просто-напросто нет, все же хорошо, чтобы при странных психических проявлениях, при необъяснимых, причудливых, необыкновенных вегето-висцеральных расстройствах врач подумал бы о возможности скрытой хронической холецистопатии (которая, как мы видели, может принять самые необыкновенные и самые разнообразные формы, представляясь под самым протеиформным и самым странным видом, вводя в заблуждение не только извращенными проявлениями, но и отсутствием местных разоблачающих проявлений).

- Вернуться в оглавление раздела "Психиатрия."

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Хронический холецистит

Хронический холецистит - заболевание, характеризующееся воспалением стенки желчного пузыря. Женщины страдают этим заболеванием в 3-4 раза чаще мужчин, наиболее часто встречается у людей с избыточной массой тела, однако у лиц астенического телосложения не является исключительной редкостью.

Холецистит может вызываться бактериями (кишечная палочка, стрептококк, стафилококк и др.), гельминтами, лямблиями, грибами; встречаются холециститы токсической и аллергической природы. Микробная флора проникает в желчный пузырь восходящим (из кишечника), гематогенным (через кровь) или лимфогенным (через лимфу) путем.

Предрасполагает к развитию холецистита застой желчи в желчном пузыре, к которому могут приводить желчные камни, сдавления и перегибы желчевыводящих протоков, дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей (т. е. нарушение их тонуса и двигательной функции под влиянием стрессов, эндокринных и вегетативных расстройств, рефлексов из патологически измененных органов пищеварительной системы), опущение внутренностей, беременность, малоподвижный образ жизни, редкие приемы пищи, заброс в желчные пути при их дискинезии панкреатического сока с его повреждающим действием на слизистую оболочку желчных протоков и желчного пузыря.

Непосредственным толчком к вспышке воспалительного процесса в желчном пузыре часто являются переедание, особенно употребление жирной и острой пищи, прием алкогольных напитков, острый воспалительный процесс в другом органе (ангина, пневмония, аднексит и т. д.). Хронический холецистит может возникнуть после острого, но чаще развивается самостоятельно и постепенно, на фоне желчнокаменной болезни, гастрита с секреторной недостаточностью, хронического панкреатита и других заболеваний органов пищеварения, ожирения.

Симптомы хронического холецистита

Для хронического холецистита типична тупая, ноющая (иногда резкая) боль в области правого подреберья постоянного характера или возникающая через 1–3 часа после обильного приема пищи, особенно жирной и жареной. Боль иррадиирует вверх, в область правого плеча и шеи, правой лопатки. Нередки диспепсические явления: ощущение горечи и металлического вкуса во рту, отрыжка воздухом, тошнота, метеоризм, нарушение дефекации (возможно чередование запора и поноса), а также раздражительность, бессонница. Желтуха не характерна.

Признаки хронического холецистита определяются при ультразвуковом исследовании. Течение в большинстве случаев длительное, с чередованием периодов ремиссии и обострений; последние часто возникают в результате нарушения питания, приема алкогольных напитков, тяжелой физической работы, присоединения острых кишечных инфекций, переохлаждения. Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Однако часто воспалительный процесс способствует образованию камней в желчном пузыре.

Диагностика хронического холецистита

Диагностика хронического холецистита начинается с выявления основных жалоб и внешних признаков болезни, подсказывающих врачу дальнейший алгоритм диагностики. Для уточнения диагноза хронического холецистита используются следующие методы диагностики:

УЗИ органов брюшной полости, в частности желчного пузыря позволяет выявить наличие камней или признаков воспаления в желчном пузыре.
Холеграфия – рентгенологический метод обследования позволяющий выявить признаки воспаления желчного пузыря. Холеграфия не проводится в период обострения болезни, а также во время беременности (в этих случаях предпочтение отдается УЗИ).
Общий и биохимический анализ крови – позволяют выявить признаки воспаления и другие, характерные для заболеваний печени и желчного пузыря признаки
Анализ кала на паразитов (аскариды, лямблии) – обязателен для всех больных с холециститом.

Лечение хронического холецистита

При обострениях хронического холецистита необходима госпитализация в хирургический или терапевтический стационар; терапия такая же, как при остром холецистите. В легких случаях возможно амбулаторное лечение: постельный режим, диетическое питание – ограничение жирной пищи и ее калорийности (диета № 5а), прием пищи 4–6 раз в день. В фазе обострения процесса применяют антибиотики широкого спектра действия, которые накапливаются в желчи в достаточно высокой концентрации, в обычных терапевтических дозах в течение 7–10 дней. При лямблиозе эффективны противопаразитарные препараты. Для устранения дискинезии желчных путей и спастических болей назначают симптоматическое лечение одним из спазмолитических средств (но-шпа, мотилиум и др.). Нарушение оттока желчи у больных хроническим холециститом корригируется желчегонными средствами (синтетическими и растительного происхождения), стимулирующими образование и выделение желчи печенью, а также усиливающими мышечное сокращение желчного пузыря и поступление желчи в двенадцатиперстную кишку. Целесообразно использование ферментных препаратов, содержащих желчные кислоты.

У больных некалькулезным холециститом эффективны лечебные дуоденальные зондирования. Для нормализации желчеобразовательной функции печени, уменьшения вязкости желчи, устранения ее застоя, предупреждения образования камней, улучшения кровообращения, достижения противовоспалительного, спазмолитического и болеутоляющего эффекта применяют физиотерапию (электрофорез на область печени с новокаином, магнием, папаверином, но-шпой; УВЧ на область печени; ультразвук; электростимуляция желчного пузыря). Благоприятное действие оказывают многие минеральные воды («Московская», «Смирновская», «Славяновская», «Джемрук», «Арзни», «Боржоми», «Ессентуки», «Нафтуся»), общие ванны (хлоридно-натриевые, углекислые).
Одним из наиболее эффективных средств является грязелечение. Оно положительно влияет на функциональное состояние желчного пузыря, печени, поджелудочной железы, улучшает иммунологическую реактивность организма, стимулирует глюкокортикоидную функцию надпочечников, оказывает болеутоляющее, противоспалительное, десенсибилизирующее действие. Целесообразна лечебная гимнастика по специальной методике. При безуспешности консервативной терапии и частых обострениях показано хирургическое лечение.

Удаление желчного камня (холецистэктомия)

При появлении явных симптомов наличия камней в желчном пузыре необходимо проведение лечения, которое заключается в удалении желчного пузыря (холецистэктомия) или камней, которые вызывают обструкцию желчевыводящих путей. В настоящее время все чаще холецистэктомию выполняют, не открывая переднюю брюшную стенку, эндоскопическим методом. Если же симптоматика не сильно выражена и камни имеют небольшие размеры, то их можно попытаться растворить определенными лекарствами. Эндоскоп, стекловолоконный оптический прибор, вводится в полость живота через маленький разрез на передней брюшной стенке возле пупка. Желчный пузырь выделяют, освобождают от его связей и сращений с другими тканями и удаляют через небольшое дополнительное отверстие.

Желчные камни можно удалять через общий желчный проток с использованием гибкого эндоскопа. Прибор через рот вводят в пищевод, затем через желудок проводят в двенадцатиперстную кишку. Через трубку прибора вводят тонкий инструмент, который проводят в общий желчный проток. Местоположение камня определяют с помощью рентгенографии. Если камень оказывается слишком крупным, то его дробят и извлекают по частям.

Холецистит

Холецистит – это одно из самых распространенных заболеваний органов пищеварения. Согласно данным ВОЗ, почти каждый пятый человек на земле страдает от хронической формы заболевания. При этом женщины болеют в три – пять раз чаще мужчин. Как вовремя распознать хронический холецистит, каковы его основные симптомы и поможет ли уберечься от болезни диета – в нашем материале.

Содержание статьи

Почему возникает холецистит
Почему застаивается желчь
Факторы риска
Классификация хронического холецистита
Главные симптомы холецистита
Возможные осложнения
Диагностика болезни
Лечение холецистита
Частые вопросы
Заключение эксперта:

Почему возникает холецистит

Хронические холецистит представляет собой воспаление желчного пузыря, вернее, стенок этого органа. Сам желчный пузырь – это важный орган пищеварения, грушевидной формы, расположен с правой стороны туловища чуть ниже печени. Его название полностью отражает его суть: в нем накапливается желчь, которая выделяется после еды. От пациентов порой можно услышать другой диагноз – «холецистит желчного пузыря», но такое определение не верно. Общее название болезней желчного пузыря – холецистопатия.

Почему начинается воспаление желчного пузыря? От чего бывает холецистит?

Вот основные причины заболевания:

бактериальные инфекции (стафилококк, кишечная палочка, стрептококк и другие) — основной путь возникновения заболевания;
вирусные инфекции;
дискинезия желчевыводящих путей;
паразиты;
грибковое поражение.
застой желчи.

Кроме того, хронический холецистит может быть следствием токсического отравления или аллергии. Патогенная флора попадает в желчный пузырь через кровь, лимфу или попадает из кишечника.

Больной холециститом периодически чувствует боль с правой стороны под ребрами, которая отдает в руку и ключицу. Также болезни сопутствует тошнота, рвота, метеоризм, диарея. Симптомы хронического холецистита часто проявляются на фоне злоупотребления алкоголем, жирной пищей, стрессов.

Обратите внимание! Не смотря на то, что желудок может быть вовлечен в процесс развития заболевания, такого понятия, как «холецистит желудка» нет.

Почему застаивается желчь

Если исключить проникновение в желчный пузырь патогенной флоры, остается одна из главных причин воспаления – застой желчи. Именно он лежит в основе патогенеза холецистита. Он происходит из-за различных заболеваний желчевыводящей системы. Вот основные из них, которые приводят к застою:

Желчнокаменная болезнь. Это самая частая причина возникновения холецистита, на нее приходится примерно 85 – 95% всех случаев. Камни закупоривают выходное отверстие, вызывая застой желчи. Кроме того, они травмируют слизистую оболочку органа, способствуют образованию язв и спаек.
Перегибы протоков, отвечающих за вывод желчи. Из-за этого желчь перестает нормально циркулировать, застаивается и загустевает.
Нарушение оттока желчи. Происходит либо из-за усиленного сокращения желчного пузыря, либо наоборот, из-за расслабленных стенок органа.
Прочие заболевания желчевыводящей системы.

Обратите внимание! Камни, или конкременты, состоят из холестерина, билирубина (пигмента желчи) и соли кальция. Внешне они ничем не отличаются от камушком, которые можно найти на земле. В диаметре могут достигать 10 мм и больше. При холецистите камни образуются в 80 – 90% случаев.

Факторы риска

Холецистит относится к тем заболеваниям, которые передаются по наследству, однако, при отсутствии других факторов этого вполне можно избежать. Основные факторы риска (кроме генетики):

неправильное питание. Обилие жирной пищи, фаст-фуда, переедания, длительные перерывы между приемами еды. Опасные для здоровья диеты, голод;
стремительное похудение;
малоподвижный образ жизни, отсутствие физических нагрузок;
ожирение
сахарный диабет первого и второго типов;
беременность;
эмоциональная нестабильность, постоянные стрессы.

Классификация хронического холецистита

Согласно Международной классификации болезней, холецистит бывает острым, хроническим, неуточненным. Есть и некоторые другие формы холецистита.

Острый холецистит начинается быстро, у больного в течении нескольких часов резко ухудшается самочувствие. Камни перекрывают желчевыводящий канал, желчь больше не может покинуть пузырь, начинается воспаление.

При хроническом холецистите воспалительный процесс протекает медленно, с периодическими обострениями. Из-за хронического застоя желчи она меняет свои свойства, густеет, и в итоге выпадает в осадок в виде камней. Вернее, сначала в осадок выпадает холестерин, из которого в будущем образуются камни.

Кроме того, и острый, и хронический холецистит классифицируют по причине возникновения, клинической форме, фазе течения, тяжести и так далее. Рассмотрим подробнее каждую классификацию.

Каменный (с образованием камней, или конкрементов, другое название - калькулезный)

На его долю приходится 80 – 90% всех холециститов, лечение такой формы дольше и сложнее;

В просвете желчного пузыря не образуются конкременты, течение болезни благоприятное с редкими обострениями. Некалькулезный холецистит хорошо поддается лечению;

Выраженность симптомов и тяжесть проявлений болезни:

Симптомы выражены слабо, периодически возникают непродолжительные боли, которые не вызывают особого беспокойства у больного. В среднем один – два раза в год бывают обострения. Другие органы не затронуты и не требуют лечения.

Стадия средней тяжести

Больной испытывает стойкие болезненные ощущения, обострения случаются чаще трех раз в год. Анализы показывают нарушения в работе печени. Кстати, такого понятия, как «холецистит печени» нет, чаще всего это диагнозы, которые больные ставят сами себе

Больной испытывает резко выраженную боль, обострения случаются чаще раза в месяц и длятся долго. Консервативные методы лечения не помогают, требуется операция. Повреждены другие органы (печень и поджелудочная железа). При одновременном поражении желчного и поджелудочной диагностируют холецистопанкреатит, лечения требуют оба органа

Характер течения воспаления:

Периоды облегчения сменяются периодами обострения. Симптомы холецистита в период ремиссии полностью отсутствуют. Как снять обострения холецистита? Помогут обезболивающие препараты и спазмолитики, но тянуть с обращением к врачу не стоит.

Постоянное плохое самочувствие, болезненные ощущения. Другие признаки – расстройство стула, тошнота, рвота

Основной фон – постоянные не слишком выраженные болезненные ощущения с регулярными обострениями

Чаще всего встречается хронический рецидивирующий холецистит.

Главные симптомы холецистита

Симптомы холецистита разнятся в зависимости от стадии болезни, ее характера, наличия или отсутствия камней.

Острый холецистит проявляет себя резко, внезапно: приступ сильной боли в правом подреберье, лихорадка, тошнота и рвота, учащенный пульс и дыхание. Больные по ошибке называют такое состояние «обострение желчного пузыря». Бескаменный холецистит редко бывает острым, при такой форме болезни человек испытывает тянущие боли в области правого подреберья после тяжелой пищи и алкоголя.

Хронический холецистит встречается чаще острого. Основной симптом – тупая боль в правом боку через пару часов после жирной еды, газировки, алкоголя. Боль отдает в руку и предплечье, долго не проходит – вплоть до нескольких недель. Больных сопровождает изжога, частая отрыжка, горьковатый привкус во рту. Часто отсутствует аппетит, человека тошнит и рвет, периодически бывает обострение хронического холецистита

Если больной не принимает мер, появляются и более тревожные симптомы:

потемневший цвет мочи, светлый кал;
желтоватая кожа и белки глаз;
резкое снижение веса.

Признаки холецистита у женщин те же, что и мужчин, болезнь имеет те же симптомы.

Также у больных бывают другие жалобы при хроническом холецистите, например, боли в районе грудной клетки и тахикардия – так называемый холецистокардиальный синдром.

При обнаружении этих симптомов немедленно обратитесь к врачу! Если времени идти к врачу нет — проконсультируйтесь со специалистом телемедицины. Наши врачи по телефону в удобное для вас время соберут анамнез, подберут способы лечения и ответят на все ваши вопросы, касательно профилактики болезни.

Возможные осложнения

Это не то заболевание, которое проходит «само собой». Если холецистит не лечить, он повлечет за собой серьезные осложнения. В первую очередь они коснутся самого желчного пузыря: из-за застоя желчи он растягивается, становится больше, и в конце концов может разорваться и привести к перитониту. Желчь может инфицироваться бактериями, в результате чего «зараза» попадает в кровь и возникнет сепсис. В некоторых случаях требуется срочное хирургическое вмешательство.

Кроме непосредственно желчного пузыря, страдают и другие органы. Если лечения нет, холецистит грозит развитием холангита (поражение желчных протоков), плеврита (поражение оболочки легких), панкреатита (страдает печени), пневмонии (под угрозой легкие).

Вылечить холецистит полностью невозможно, хронические формы болезни можно поддерживать в состоянии ремиссии. Здоровый образ жизни, в первую очередь подобранная врачом диета, позволяют жить полноценной жизнью без рецидивов.

Диагностика болезни

Если вы заметили у себя вышеперечисленные симптомы, запишитесь на прием к гастроэнтерологу – этот врач проведет первичную диагностику. Если же фаза острая, боль нестерпима, стоит вызвать «скорую» помощь: возможно требуется срочное оперативное вмешательство. Лечение хронического холецистита в стадии обострения не терпит отлагательств.

Гастроэнтеролог проведет осмотр и установит предварительный диагноз. В дальнейшем нужно будет пройти несколько обследований:

УЗИ желчного пузыря. Основной тип обследования, который поможет выявить эхографические признаки хронического холецистита: расскажет о форме, размере и отклонениях от нормы, а также позволит обнаружить камни. При хроническом холецистите стенки желчного пузыря утолщены, а сам он может быть неправильной формы;
Дуоденальное зондирование. Во время процедуры на анализ берут содержимое 12-перстной кишки, протоков и самого желчного пузыря. Не самый приятный анализ (приходится глотать «кишку», чем-то похоже на ФГДС), но очень информативный;
Рентгеноконтрастное исследование желчного пузыря (холецистография);
Анализ крови. При заболевании в крови обнаруживают повышенное содержание холестеринемия, билирубинемия и других веществ.

Лечение холецистита

В зависимости от запущенности болезни назначают соответствующее лечение: оперативное – когда требуется срочное удаление органа, либо консервативное – с помощью лекарственных препаратов и других методов. Хронический холецистит хорошо поддается лечению у взрослых и детей. Главное – вовремя обратиться.

При запущенном холецистите, возможно, потребуется удаление желчного пузыря. Есть два метода проведения операции:

Применяют при сложных формах течения болезни

Считается малотравматичным: вместо разреза делают три – четыре небольших прокола, в которые вводят инструменты. После таких операций реабилитация идет быстрее

Чтобы не доводить болезнь до операции, медики применяют следующие методы лечения холецистита.

Диета. Пациенту надо привыкнуть к дробному питанию (маленькие порции по пять – шесть раз в день). Продукты можно варить, запекать и тушить. Придется отказаться от жаренного и копченого. Нельзя делать большие перерывы между приемами пищи (больше пяти – шести часов). Полностью исключить алкоголь, а также некоторые продукты: грибы, бобовые, свинину, майонез. Такое питание должно стать образом жизни: от этого напрямую зависит ее продолжительность и качество.

Медикаментозная терапия хронического холецистита обязательна. Пациенту назначают желчегонные препараты, а в некоторых случаях необходимы обезболивающие и спазмолитики. Наши врачи дистанционно составят схему лечения, проконсультируют по плану питания и расскажут как уменьшить симптомы болезни.

Частые вопросы

Самое главное – это правильное питание. Оно должно быть дробным и постоянным, нельзя допускать длительные перерывы между едой. Жирное, жареное и копченое надо исключить. Под запретом алкоголь и фаст-фуд. Также следует регулярно принимать препараты, которые прописал врач. Обычно это препараты для разжижения желчи, для улучшения пищеварения и спазмолитики.

Само по себе удаление желчного – не повод для присвоения статуса инвалида, поскольку после восстановления человек может жить и работать, как прежде. А вот если во время или после операции возникли осложнения, этот момент нужно уточнять индивидуально. Какие осложнения, как они повлияли на жизнь пациента и так далее. Чтобы получить инвалидность надо обратиться за медико-социальной экспертизой (МСЭ).

Да, безусловно, мы снимем острое воспаление, восстановим работу желчного пузыря и излечим заболевание полностью. Главное, тщательно соблюдать рекомендации грамотного лечащего врача.

Заключение эксперта:

Залог успеха в лечение холецистита – это сочетание методов лечения и профилактика рецидивов. Если пациент продолжает есть в огромных количествах фаст-фуд, жареные продукты, увлекается алкоголем и ест «как попало», не помогут никакие препараты. Именно диета – основа хорошего самочувствия больного хроническим холециститом.

Читайте также: