Хроническая паронихия

Добавил пользователь Евгений Кузнецов
Обновлено: 21.12.2024

Паронихия – это воспаление ногтевых валиков и других околоногтевых тканей. Признаки заболевания: гиперемия кожи, боль, отек, локальное повышение температуры, нагноение, постепенное утолщение и обесцвечивание ногтевой пластины. В хронических случаях паронихия может привести к изменению формы или потере ногтя и эстетическим проблемам.

Факторы риска

Острую паронихию вызывают бактерии (чаще стафилококки и стрептококки), реже – патогенные грибки. Причиной хронической паронихии, как правило, является дрожжевая (грибки рода Candida) или бактериальная инфекция.

травма кутикулы или других околоногтевых тканей, например, при дурной привычке отрывать или откусывать заусеницы, при накалывании иглой, шипом, неаккуратном выполнении маникюра и педикюра;
грибковые инфекции кожи или ногтей;
регулярное воздействие горячей воды и моющих средств (ручная стирка, мытье посуды);
контакт с некоторыми химическими веществами, например антисептиками. Доказано, что использование препарата против прыщей «изотретиноин» вызывает развитие паронихии;
причиной паронихии пальца на ноге может стать тесная неудобная обувь.

У больных сахарным диабетом и некоторыми аутоиммунными заболеваниями, а также у пациентов, принимающих иммуносупрессоры, паронихия встречается чаще.

Различают острую паронихию и хроническую. Острый процесс обычно вызван травмой околоногтевых тканей и начинается с покраснения, отека, боли. Хроническая паронихия – это воспаление ногтевых валиков продолжительностью более шести недель. Эта форма обычно встречается у людей, руки или ноги которых (из-за специфики профессии) постоянно влажные или часто контактируют с достаточно агрессивными химическими веществами (мягкие щелочи, кислоты и так далее). При хронической паронихии кутикула отделяется от ногтевой пластины, оставляя открытой уязвимую для инфекции область.

Паронихия пальца: лечение

Лечение острой паронихии без гноя проводят консервативными методами. При хронической паронихии показаны антимикотические (противогрибковые) средства. В случае неэффективности местной терапии назначают пероральные противогрибковые средства.

Паронихия пальца на руке – лечение:

покой пальца;
влажные компрессы;
теплые ванночки;
физиотерапевтические процедуры;
антибактериальная терапия (обычно антибиотики широкого спектра действия или фторхинолоны).

Если при паронихии пальца лечение консервативными методами не дало результатов и воспалительный процесс перешел в гнойную стадию, то проводят вскрытие и дренирование гнойника.

руки и ноги должны быть сухими и чистыми;
если руки подвергаются регулярному воздействию воды или агрессивных химических веществ, следует пользоваться резиновыми перчатками с подкладкой из абсорбирующей хлопчатобумажной ткани;
необходимо осторожно обрабатывать ноготь и ткани вокруг него при маникюре и педикюре;
желательно избегать травматичного удаления кутикулы. Лучше использовать смягчающие средства и аккуратно сдвигать ее;
следует избавиться от привычки кусать ногти и кожу вокруг них;
при наличии диабета контролировать уровень сахара в крови.

Хирургическое лечение паронихии

Выделяют две фазы воспалительного процесса – серозно-инфильтративную и гнойную. Поскольку первый период очень короткий, то хирурги обычно встречаются с гнойной клинико-анатомической формой паронихии. Воспалительный процесс при поверхностной паронихии локализуется в толще складки околоногтевого валика. Если гнойник формируется под складкой околоногтевого валика ближе к краю основания ногтевой пластинки, то речь идет о глубокой паронихии. В этом случае гной перемещается под отслоившуюся часть ногтевой пластинки, то есть паронихия осложняется подногтевым панарицием. При естественном развитии гнойный очаг может самостоятельно вскрыться наружу у бокового околоногтевого валика.

Хирургическое лечение паронихии проводят при наличии гнойного воспаления. Вскрытие абсцесса выполняют под местной анестезией. Если нагноение локализуется под ногтевой пластиной, удаляют часть ногтя. В случае отслойки ногтевой пластины, ее удаляют полностью. Рану дренируют, обрабатывают антисептиком, накладывают повязку. Перевязки проводят ежедневно, вплоть до заживления раны.

Паронихия — воспаление околоногтевого валика.

Паронихия это гнойное воспаление околоногтевого валика и тканей у основания и по бокам ногтя. Основная причина — попадание инфекции под кожу в результате травмы, продолжительного воздействия химических веществ либо несоблюдение личной гигиены. Также причиной паронихии могут стать осложнения некоторых кожных, инфекционных или эндокринологических заболеваний.

Выделяют несколько форм паронихии:

Турниоль — наиболее частая форма заболевания, характеризуется постепенно увеличивающимся нагноением и увеличением болезненных симптомов. Форма характерна для инфекционной паронихии, вызванной грибами рода Candida или стрептококковой инфекцией.
Эрозивная и язвенная формы — развиваются при сифилисе, пузырчатке, болезни Дюринга. Характеризуются появлением на коже вокруг ногтя пузырьков и язв из которых периодически просачивается «сукровица» или же гной. Патологический процесс часто переходит на ноготь.
Хроническая паронихия — длительно протекающий воспалительный процесс при котором может полностью отсутствовать кутикула, а ногтевая пластина часто утолщена или деформирована. Хроническая форма паронихии может быть следствием длительного воздействия химических веществ.

Описание и симптомы паронихии

Паронихия начинается с отека и покраснения околоногтевого валика. Наблюдается болезненные ощущения и локальное повышение температуры. Через некоторое время образовывается абсцесс и скопление гноя.

Дальнейшее течение заболевания приводит к самопроизвольному изливанию гноя из под ногтевого валика или под ногтевую пластину. Во втором случае ноготь приобретает желтовато-зеленый цвет. В некоторых случаях околоногтевой валик покрывается белесыми чешуйками или корочками, язвами или пузырьками.

При отсутствии лечения заболевание переходит в хроническую форму, при которой ноготь утолщается и деформируется. Возникает риск полной потери ногтевой пластины. Так же отсутствие лечения может быть чревато такими осложнениями, как флегмоне, абсцесс, некроз тканей, инфицирование сухожилий, сепсис.

Диагностика и лечение паронихии

Диагностировать заболевание может только врач-хирург. В большинстве случаев для постановки диагноза достаточно простого осмотра. Но для того, чтобы определить причину заболевания возможно потребуется провести общий анализ крови, анализ крови на сахар и на реакцию Вассермана. Чтобы исключить грибковую инфекцию необходима биопсия ногтевой пластины (если патологический процесс затронул не только околоногтевые ткани, но и сам ноготь).

Поскольку различные причины и формы паронихии требуют различных методов лечения, рекомендуется обратиться к врачу при появлении первых симптомов заболевания. Если лечение начато в период первых 3 дней с начала заболевания, часто можно обойтись без хирургического вмешательства, методами консервативной терапии.

В случае нагноения потребуется вскрытие и дренирование гнойника методами амбулаторной хирургии. В условиях клиники ООО «ВЕРБА МЕДИКАЛ» это малоинвазивная операция, с использованием современного ультразвукового оборудования. Операция может быть проведена сразу после подтверждения диагноза. Уже на следующий день пациент может вернуться к привычной жизни. Но полное выздоровление может затянуться до 3 недель, в зависимости от причин и степени заболевания, в течении которых требуется наблюдение у врача-хирурга.

Для предотвращения тяжелых осложнений, запишитесь к хирургу клиники ООО «верба медикал» Солодовнику А.В. или Чумаку С.А. при первых признаках воспаления или отека околоногтевых тканей.

Лечение ХРОНИЧЕСКОЙ ПАРОНИХИИ – Рекомендации Британской ассоциации дерматологов (перевод и адаптация проф. Святенко)

Эта статья была написана, чтобы помочь Вам больше узнать о хронической паронихии. Она расскажет Вам, что это такое, что ее вызывает, что можно сделать по этому поводу, и где Вы можете узнать больше об этом.

Что такое хроническая паронихия?

Паронихия – распространенная инфекция околоногтевого валика на руках или на ногах. Существует два типа: «острая паронихия» развивается быстро и длится в течение короткого периода времени; и «хроническая паронихия» развивается медленно, длится несколько недель и часто рецидивирует. Хронической паронихией не заражаются от кого-то другого.

Что вызывает хроническую паронихию?

Острая паронихия часто вызвана бактериями золотистого стафилококка, хотя может быть вызвана микробами, такими как кандиды (дрожжи) или вирус герпеса (герпес).

Острая паронихия обычно начинается после незначительной травмы ногтей, например, от обкусывания ногтей, заусеницы или маникюра. Уязвленный участок красный, теплый, ранимый и опухший. Через некоторое время может быть замечен гной, который может образоваться вокруг ногтевой пластины и приподнять ноготь.

Хроническая паронихия вызвана совокупностью дрожжей (кандиды, простого герпеса и бактерий золотистого стафилококка). Зачастую это встречается у людей, постоянно контактирующих с водой, моющими средствами или химическими веществами, имеющими плохое кровообращение (холодные руки и ноги) или диабет.

Женщины подвергаются хронической паронихии чаще, чем мужчины.

Является ли хроническая паронихия наследственной?

Каковы симптомы хронической паронихии?

кожа может быть покрасневшей и блестящей вокруг ногтя;
ранимая кожа вокруг ногтя;
опухание в основании или боках одного или нескольких ногтей;
белые, желтые или даже зеленоватые наполненные гноем волдыри;
изменения формы, цвета или появление текстуры гвоздя (ребристость)*

*Эти симптомы могут оставаться в течение многих месяцев после того, как паронихия очистилась, когда ноготь медленно вырастает.

Как диагностируется хроническая паронихия?

Покрасневшие опухшие основания ногтей при хронической паронихии придают им характерный вид, и Ваш врач сможет установить диагноз без лабораторных исследований. Ее не следует путать с другой грибковой инфекцией, которая вызывает беловатое утолщение основания и ногтя, утолщение ногтей и обесцвечивание. Другие состояния, такие как псориаз и красный плоский лишай, могут также влиять на ногти и вызывать ребристость и обесцвечивание.

Ваш врач может проверить мочу на сахар, чтобы убедиться, что Вы не страдаете диабетом, а также взять мазок из пораженного ногтя, чтобы провести исследование в лаборатории, в котором чаще всего будет расти совокупность бактерий и дрожжей, а не один их вид.

Острая и хроническая паронихия в значительной степени отличаются друг от друга скоростью начала и продолжительности инфекции.

Можно ли вылечить хроническую паронихию?

Да, но помните, что она как начинается медленно, также медленно и очищается.

Как можно лечить хронические паронихии?

Обычно антибактериальный и / или противогрибковый крем или лосьон улучшают состояние в течение нескольких недель. Кроме того, для ускорения улучшения можно назначить стероидный крем.
Если кремы или лосьоны не помогут, могут потребоваться антибиотики или противогрибковые таблетки.
Хирургическое вмешательство обычно не требуется, но иногда врач может сделать небольшой надрез и дренировать участок, чтобы помочь очистить область поражения, если лечение не удастся.
Избегайте частого увлажнения рук, маникюра и раздражающих веществ.
Основные состояния, такие как диабет и плохое кровообращение, также должны лечиться, чтобы помочь в улучшении паронихии.

Самостоятельный уход

Вы должны содержать свои руки теплыми и сухими; вы не поправитесь, пока не станете следить за этим.
Надевайте перчатки для любых задач с использованием воды, раздражителей и химикатов, в том числе при мытье шампунем и купании.
Избегайте привычки грызть ногти, обрезайте основание ногтей и отодвигайте кутикулы.
Не используйте лак для ногтей до излечения.
Иногда может быть необходимым сменить профессию.
Не наращивайте искусственные ногти до тех пор, пока состояние не будет излечено.

Эта статья была переведена из рекомендаций Британской ассоциации дерматологов «Обзорная информация для пациента» , адаптирована на русский язык профессором Святенко Т.В., г. Днепр, Украина.

Будьте здоровы и привлекательны!
Обращайтесь только к профессионалам.
Используйте при изучении информации о вашей проблеме только данные доказательной медицины, такие, как приведены в этой статье.

Ефективне лікування паронихии

Пароніхій називають гостре гнійне запалення навколонігтьового валика і піднігтьового простору. Частіше локалізується на пальцях кистей, ніж стоп. Це поширений стан, який не тільки порушує красу нігтя, але також супроводжується болем та іншими неприємними відчуттями. Якщо вчасно почати лікування, то можна уникнути розвитку ускладнень і повністю відновити ніготь.

Якщо Ви помітили появу припухання, болю і навіть скупчення гною під нігтем або навколо нього, не прагніть самостійно видалити гній, а відразу ж звертайтеся до хірурга!

Симптоми Такий гнійно-запальний процес, як пароніхія, дуже схожий з панарицієм, проте в цьому випадку в процес втягуються ніготь і навколонігтьову тканину.
1. Захворювання частіше розвивається після травми в даній області та в більшості випадків виглядає наступним чином. Спочатку невелика ділянка шкіри червоніє, стає чутливим при натисканні.
2. Потім приєднується гній (з'являється білий вміст), освіту збільшується в розмірі та стає болючим в спокої, пацієнт скаржиться на відчуття розпирання.
3. Ніготь при натисканні сильно болить. Гнійник може розкриватися самостійно.
Більшість пацієнтів звертаються до лікарів на пізніх стадіях захворювання, в результаті чого лікування може бути більш радикальним, а реабілітаційний період - тривалим.
4. У деяких випадках на місці запалення можуть з'являтися бульбашки, лущення і навіть виразки. Більш докладно про ці формах в розділі «Класифікація».
Причини та група ризику 1. Пароніхія, як ми вже говорили, часто розвивається після різних травм, наприклад, удару, порізу або уколу нестерильним предметом, укусу, неякісно проведеного манікюру і так далі.
2. Варто пам'ятати, що це інфекційне захворювання та інфекція може бути занесена безпосередньо в область поразки, а також здатна мігрувати з довколишніх ділянок.
3. навколонігтьовий валик і ніготь можуть інфікуватися при впливі хімічних речовин і високих температур, при носінні тісного взуття, при врослому нігті, а також може бути наслідком шкірних захворювань, таких, як екзема, псоріаз, мікози, ускладненням цукрового діабету.
З'ясування причини пароніхія допоможе лікарю запобігати розвитку захворювання надалі.

Класифікація Лікарі хірурги виділили кілька форм захворювання в залежності від симптоматики:
1. Пароніхія сухий - найбільш легка форма, яка часто не дає ніяких ускладнень. При цьому мається постійне лущення навколонігтьового валика, він може хворіти, але гній з'являється рідко. Поступово нігтьовий валик ороговіє.
2. Турніоль. Найбільш часта форма захворювання і саме вона характеризується нагноєнням ураженої ділянки, який поступово збільшується в розмірі та стає все більш болючим.
3. Пароніхія ерозивний і виразковий. При цій формі навколонігтьовий валик запалюється, на його поверхні з'являються бульбашки та / або виразки, з яких періодично просочується «сукровиця» або ж гній. В цьому випадку великий ризик розвитку ускладнень. Це одна з найбільш неприємних форм, яка підлягає терміновому лікуванню.
4. Хронічна форма. Це вже тривалий час протікає запальний процес, який характерний для людей, що часто контактують з водним середовищем або хімічними речовинами, коли високий ризик зараження. При цій формі зменшена в розмірі або взагалі відсутня кутикула, а нігтьова пластина потовщена, може бути деформована.
Діагностика в нашій клініці

Пароніхія діагностується за одне відвідування хірурга. Лікар вивчає уражене місце, дивиться на наявність гною, деформації нігтя і вираженість болю, а також визначає можливу причину захворювання.
Для виключення або підтвердження наявності ускладнень, можливо, буде необхідно провести спеціальні лабораторні дослідження або навіть УЗД, рентген-діагностику.

Лікування в нашій клініці Для лікування пароніхія в нашій клініці застосовують сучасні методики та інноваційне лазерне обладнання. На сьогодні лазерна хірургія має низку переваг перед традиційними методиками, а це:
• прицільний вплив тільки на хвору ділянку, здорові тканини не зачіпаються;
• під час операції додатково знезаражується рана;
• поліпшується здатність тканин до відновлення, вони краще крово постачаються;
• підвищується місцевий імунітет;
• лазерне лікування дає хороший косметичний ефект.
Якщо Ви стоїте перед вибором між традиційними та лазерними методиками, то, можливо, вищевказані переваги допоможуть Вам визначитися з вибором. Фахівці клініки «МЕД СІТІ» в м.Київ проведуть лікування на високому рівні, в результаті чого Ви позбудетеся від проблеми швидко, якісно і без видимого естетичного дефекту.
Реабілітаційний період

Протягом дня після операції можуть зберігатися неприємні відчуття, на наступний день пацієнт вже може повертатися до звичайних справах. Терміни повного загоєння залежать від ступеня вираженості процесу від 1 до 3 тижнів.

Профілактика Дуже важливо дотримуватися правил особистої гігієни, обробляти рану після травми, а також варто вибирати майстрів нігтьового сервісу, дотримуються всіх правил асептики та антисептики.

Паронихия

Паронихий пальца — это инфекция, которая поражает участок кожи около ногтя. К болезни может привести даже небольшая ранка, в том числе и сорванный заусенец. Болезнь возникает не только на руках, паронихий на ноге также встречается достаточно часто.

Симптомы паронихия

Обнаружить паронихию ногтя можно невооруженным глазом. В начале болезни участок вокруг ногтя краснеет. Сам ноготь при нажатии болит.

По прошествии времени около ногтя под кожей начинает скапливаться гной, а воспаление может охватить палец полностью.

Иногда на фоне паронихии на руках развивается более сложная форма болезни — панариций. Ноготь при этом меняет цвет и со временем отходит.

Причины болезни

Паронихия возникает тогда, когда кожа пальцев часто травмируется, а в ранки попадает инфекция. В развитию болезни также приводят осложнения кожных, инфекционных и эндокринологических болезней.

Паронихией чаще болеют женщины, чем мужчины. Во время маникюра и педикюра есть риск повредить ногтевой валик, а тесная и неудобная обувь только повышает шансы на развитие болезни.

Хроническая паронихия

Болезнь приобретает хронический оттенок у тех людей, которые постоянно контактируют с водой. Особенно в группе риска люди, которые часто моют посуду, проводят уборку без перчаток.

Шанс на развитие паронихии повышается в том случае, если человек болеет сахарным диабетом или обладает ослабленной иммунной системой.

При хроническом течении болезни ногти болят, но накопление гноя не происходит Часто от ногтевой пластины отходит ногтевой валик, а также отходит кутикула. Ноготь в итоге деформируется, в под него проникают раздражающие вещества и бактерии.

Паронихия у ребенка

Паронихий пальца у детей возникает также, как и у взрослых. Стоит отметить, что детям легче подхватить инфекцию. Они часто играют на улице и с домашними животными, так что могут поцарапаться или получить другую травму.

Не стоит изолировать ребенка, чтобы уберечь его от заражения. Достаточно объяснить ему, почему нельзя грызть ногти и зачем нужно обрабатывать даже самые маленькие ссадины и порезы

Как предотвратить болезнь

Чтобы избежать заражения, необходимо следить за личной гигиеной:

- Иметь собственный маникюрный набор;

- Защищать руки при хозяйственных и домашних работах;

- Не грызть ногти;

- Дезинфицировать маникюрные инструменты;

- Обрабатывать антисептиком повреждения кожи на руках;

- Мыть руки после работы с деревом, землей и мясом.

Лечение паронихии лазерным методом

Лазерная терапия при раннем обращении может остановить воспаление, пока оно не перешло на более глубокий уровень. Местная терапия поможет снять отек и устранить воспаление. Лечение занимает от трех до семи сеансов.

Если болезнь перешла в более серьезную стадию с нагноением, то лазерную терапию необходимо остановить. Пациенту следует лечиться у хирурга. После операции лазерная терапия может помочь в заживлении раны и восстановлении функций организма.

Курс - 3-7 процедур.

В стадии серозной инфильтрации рекомендуется проводить по 2 процедуры в день.

В дальнейшем уже в фазе заживления послеоперационной раны курс лазерной терапии можно продолжить по схеме лечения ран.

Читайте также: