Исследование функции внешнего дыхания

Добавил пользователь Skiper
Обновлено: 21.12.2024

Исследование функции внешнего дыхания (ФВД) – один из наиболее важных методов диагностики в пульмонологии, применяемый для выявления и мониторинга бронхолегочных патологий. Цель теста – определить функциональное состояние дыхательных путей, выявить пораженный участок, оценить степень тяжести патологии. Диагностика проводится на приеме у врача-пульмонолога «СМ-Клиника». Свяжитесь с нашими специалистами по указанному телефону, чтобы записаться на консультацию, уточнить стоимость процедуры ФВД и получить подробную информацию об особенностях обследования.

Почему стоит провести исследование ФВД в «СМ-Клиника»

Позволяет диагностировать бронхолегочные заболевания на ранней стадии, точно определить характер нарушений: обструктивный или рестриктивный.

Дает возможность подобрать максимально эффективный бронхолитический препарат и оценить эффективность уже проводимой терапии.

Цель анализа ФВД

Дыхание – один из важнейших процессов организма человека, нарушение его приводит к развитию серьезных заболеваний не только бронхов и легких, но и иных органов. В процессе правильного акта дыхания на вдохе в легкие поступает кислород, а на выдохе – из них во внешнюю среду выходит углекислый газ.

Если функции внешнего дыхания нарушены, организм испытывает кислородную недостаточность. Возникают сопутствующие ей проблемы со здоровьем: общее недомогание, нарушения работы сердца, иных органов и систем.

Исследование ФВД может быть выполнено разными методами, наиболее распространены из них:

спирометрия (позволяет измерить объём лёгких и скорость движения воздуха в различных состояниях);
пикфлоуметрия (оценивает предельную скорость потока воздуха при выдохе);
бодиплетизмография (обеспечивает полноценную диагностику ФВД, позволяет измерить аэродинамическое сопротивление дыхательных путей);
тест диффузионной способности (позволяет определить, насколько хорошо кислород при дыхании попадает в кровь).

Показания

Дыхание – жизненно важная функция организма человека. Нарушение этого процесса приводит к кислородному голоданию органов и тканей и как следствие – к развитию ряда серьезных заболеваний.

Пульмонологи «СМ-Клиника» проводят исследование ФВД в Москве в следующих случаях:

при наличии у пациента жалоб на затяжной кашель, одышку, боли в грудной клетке, мокроту с примесью гноя, неприятным запахом, частую заболеваемость респираторными инфекциями;
для подбора оптимального бронхорасширящего препарата и контроля эффективности проводимого лечения (исследование ФВД с бронхолитиком).
в порядке профосмотра пациентов из групп риска (курильщиков, специалистов вредных производств) и лиц, испытывающих повышенные физические нагрузки, например, профессиональных спортсменов;
при подготовке к операциям на легких.

Исследование функций внешнего дыхания в Москве оказывает врачу существенную помощь в диагностике таких заболеваний:

бронхиальная астма;
ХОБЛ;
пневмокониозы (силикоз, асбестоз);
бронхоэктатическая болезнь.

Как проходит исследование

Срок готовности результатов:

сразу после исследования

Для исследования ФВД мы используем современный высокоточный спирограф. Перед началом процедуры на нос пациента надеваем специальный зажим, а на трубку аппарата – одноразовый мундштук.

Врач просит пациента сделать вдох, немного превышающий по глубине нормальный, а затем – спокойно выдохнуть через мундштук. Эти манипуляции позволяют измерить показатели, необходимые для оценки объема выдыхаемого воздуха.

Следующим этапом специалист попросит вас сделать глубокий вдох, задержать дыхание и с максимальной силой выдохнуть. Это необходимо, чтобы определить силу выдоха. Для получения точных результатов может понадобиться 2-3 подхода.

Чтобы оценить обратимость диагностированной ранее обструкции бронхов, проводят анализ ФВД с пробой на бронхолитики. Для этого оценивают необходимые показатели в покое, затем пациент получает дозу бронхолитика быстрого действия (обычно используют сальбутамол) и через несколько минут исследование повторяют, определяя разницу показателей до и после ингаляции препарата.

Исследование функции внешнего дыхания

Функции внешнего дыхания – метод исследования вентиляционной функции легких с помощью графической регистрации при выполнении различных дыхательных маневров и дальнейшей обработкой полученных данных на компьютере.

Лаборатория по исследованию функции внешнего дыхания в отделении функциональной диагностики позволяет проводить следующие методики:

Спирометрия
Пневмотахометрия
Исследование дыхательного усилия на вдохе и выдохе
Исследование легочных объемов
Исследование диффузионной способности легких
Пробы с бронхолитиками

Исследование дает возможность:

определить причину одышки и степень дыхательных нарушений,
подобрать лечение и оценить его эффективность,
выявить снижение вентиляционной способности легких, установить ее тип, характер и степень выраженности,
оценить обратимость изменений при применении лекарственных препаратов (бронхолитиков),
проследить динамику изменения состояния бронхо-легочного дерева в процессе развития болезни и оценить результат лечения.

Исследование функции внешнего дыхания применяется для выявления заболеваний, протекающие с нарушением бронхиальной проводимости, снижением свойств эластичности легочной ткани, дифференциальной диагностики аллергических и неаллергических заболеваний легких.

Подготовка к исследованию функции внешнего дыхания

Исследование лучше проводить в первой половине дня, через 1 час после еды (легкого завтрака), или на тощак.

Нельзя перед исследованием пить крепкий чай, кофе, какао – они обладают бронхорасширяющим эффектом. В этот день некурить до исследования.

Необходимо отменить некоторые препараты:

приём медикаментов (инголяторов) с адрено- и холиноактивным действием прекращают за 6-8 часов до исследования,
группы теофиллина за 24 часа.

Отмена препаратов должна быть согласована с лечащим врачом!

Перед проведением исследования необходимо ограничить нервные и физические нагрузки, запрещаются физиопроцедуры, курение.

Для исследования диффузионной способности легких у больного с собой должен быть анализ крови на гемоглобин.

Необходимо взять с собой результаты предыдущих исследований функции дыхания – для сравнения их с полученными данными, амбулаторную карту или историю болезни.

Процесс исследования функции внешнего дыхания

В начале исследования Вам объяснят суть метода. Вам необходимо будет дышать в дыхательный контур и четко выполнять все команды: дышать с усилием, задержать дыхание и т.д.

При необходимости врач нашего отделения может предложить Вам или Вашему лечащему доктору дополнительно другую методику, которое поможет поставить более полное и достоверное функциональное заключение.

Продолжительность исследования различна в зависимости от используемых методик, но обычно не более часа. Подбор бронхолитиков может потребовать более длительного времени и повторного посещения лаборатории.

Функция внешнего дыхания (ФВД)

Функция внешнего дыхания – это диагностический метод, разработанный для оценки состояния дыхательных органов человека, их функциональности, получения скоростных и объемных показателей. При выполнении разных дыхательных действий производятся графическая регистрация характеристик и дальнейшая обработка специальной программой.

Что показывает исследование

Анализ дает возможность:

Определить причины, степень и типы нарушения функциональности дыхательной системы;
Назначить курс лечебных мероприятий;
Оценить результативность лечения;
Выявить возможность обратимости патологии на фоне приема бронхолитиков;
Отслеживать динамику изменений. Исследование функции внешнего дыхания – наиболее информативный метод диагностирования болезней легких, включающий две основные процедуры.
Спирография – фиксация изменений количества вдыхаемого и выдыхаемого воздуха.
Пневмотахография – непрерывная запись объема и скорости потока воздуха при разных режимах дыхания. Наиболее показательным является график, построенный при формированном выдохе.

Объединение двух перечисленных выше методик называют спирометрией.

Показания к ФВД

Диагностику назначают при подозрении на патологические изменения дыхательной функции и наличие сопутствующих симптомов:

Одышка;
Боль в грудной клетке:
Затяжной кашель длительное время.

Целью выполнения исследований является:

Получение данных о влиянии лёгочных патологий на дыхательную функцию;
Выявления пациентов с высоким риском развития патологии – во многих случаях это курильщики и лица, по роду деятельности контактирующие с вредными веществами;
Контроль течения болезней легких;
Экспертиза ФДВ при определении трудоспособности;
Обследование перед операцией;
Подбор препаратов, расширяющих бронхи для прохождения курса лечения.

Спирометрия показывает не только степень нарушения дыхательной функции, но и позволяет:

Выявить пострадавший участок;
Определить скорость прогрессирования патологического процесса;
Подобрать оптимальные лечебные мероприятия.

Противопоказания

Противопоказанием к диагностике функции внешнего дыхания может быть:

Тяжелая дыхательная недостаточность.
Инфаркт или инсульт, перенесенный недавно.
Выпячивания стенок артерий или аорты.
Высокое артериальное давление;
Беременность;
Эпилепсия.

Подготовка к исследованию

Диагностика проводится натощак.
Перед исследованием сутки нельзя курить, пить спиртные напитки, крепкий чай или кофе.
Непосредственно перед процедурой нужно расслабиться и спокойно посидеть в течение получаса.
Одежда не должна стеснять движений.
Важно заранее согласовать прием лекарственных препаратов, оказывающих влияние на работу легких.
При использовании ингалятора следует иметь его под рукой.

Как проводится исследование

Фиксируют рост и вес пациента. Врач разъясняет, как дышать, в какой последовательности. Спирометр постоянно фиксирует количество выдыхаемого и вдыхаемого воздуха. Пациенту зажимают нос и предлагают выполнить несколько действий.

1. Для определения показателей при обычном дыхании, нужно:

Глубоко вдохнуть;
Задержать дыхание;
Выдохнуть равномерно и спокойно.

2. Действия повторяют, проводя выдох с усилием – получают резервный объём выдоха для расчета жизненной емкости легких.

3. Пациент вдыхает с усилием (для получения показателя форсированной жизненной емкости легких).

Каждое из этих действий выполняется несколько раз. Аллерголог анализирует полученную информацию и составляет заключение.

Диагностирование с бронхолитиком

Бронхолитик – препарат, расширяющий бронхи. Исследование проходит традиционным способом, но показатели фиксируют после вдыхания аэрозольного бронхолитика.

Результаты позволяют определить наличие спазма бронхов и назначить оптимальные препараты для их расширения.Вред здоровью и дискомфорт отсутствуют. Требуется вдвое больше времени, чем при традиционной диагностике.

Расшифровка полученной информации

Результаты спирометрии оценивают по нескольким основным показателям, полученным при обычном и форсированном дыхании. Если проходимость бронхов уменьшена, определяется причина произошедших изменений.

Где сделать ФВД

Диагностику функции внешнего дыхания можно сделать в Москве, в клинике РАН. Выполняют диагностирование квалифицированные специалисты. Работа ведется на самом современном оборудовании с использованием передовых диагностических и лечебных разработок.

Записаться к аллергологу на консультацию можно на сайте. По указанному телефону можно получить дополнительную информацию и узнать цены услуг.

Функция внешнего дыхания

Диагностика функции внешнего дыхания (спирометрия) — метод определения легочных объемов и емкостей при выполнении различных дыхательных маневров (измерение ЖЕЛ и ее составляющих, а также ФЖЕЛ и ОФВ

Спирография — метод графической регистрации изменения легочных объемов и емкостей при спокойном дыхании и выполнении различных дыхательных маневров. Спирография позволяет оценить легочные объемы и емкости, показатели бронхиальной проходимости, некоторые показатели легочной вентиляции (МОД, МВЛ), потребление организмом кислорода — П0₂.

В нашей поликлинике диагностика функции внешнего дыхания (спирометрия) выполняется на современном программно-аппаратном комплексе. Диагностический прибор, датчик которого снабжен одноразовым сменным мундштуком, в реальном времени измеряет скорость и объем выдыхаемого Вами воздуха. Данные с датчика поступают в компьютер и обрабатываются программой, которая улавливаем малейшие отклонения от нормы. Затем врач функциональной диагностики оценивает исходные данные и продукт компьютерного анализа спирограммы, соотносит их с данными ранее выполненных исследований и индивидуальными особенностями пациента. Результаты исследования отражаются в подробном письменном заключении.

Для более точной диагностики используется тест с бронхолитиком. Измеряются параметры дыхания до и после ингаляции бронхорасширяющего лекарственного средства. Если исходно бронхи были сужены (спазмированы), то при втором измерении, на фоне действия ингаляции, объем и скорость выдыхаемого воздуха значительно возрастут. Разница между первым и вторым исследованием обсчитывается программой, интерпретируется врачом и описывается в заключении.

Подготовка к исследованию функции внешнего дыхания (спирометрия)

Не курить и не пить кофе за 1 час до исследования.
Легкий прием пищи за 2-3 часа до исследования.
Отмена препаратов (по рекомендации врача): b2-агонисты короткого действия (сальбутомол, вентолин, беродуал, беротек, атровент) – за 4-6 часов до иследования; b2-агонисты пролонгированного действия (сальметерол, формотерол) – за 12 часов; пролонгированные теофиллины – за 23 часа; ингаляционные кортикостероиды (серетид, симбикорт, беклазон) – за 24 часа.
Принести с собой амбулаторную карту.

Показания к исследованию функции внешнего дыхания (спирометрии):

1. Диагностика бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Опираясь на данные ФВД и лабораторных исследований можно с уверенностью подтвердить или отвергнуть диагноз.

2. Оценка эффективности лечения по изменениям в спирограмме помогает нам подобрать именно то лечение, которое окажет оптимальный эффект.

ФВД определяет, какое количество воздуха входит и выходит из Ваших легких, и насколько хорошо он движется. Тест проверяет насколько хорошо работают Ваши легкие. Он может проводиться для проверки легочных заболеваний, реакции на проводимое лечение или определения того, насколько хорошо работают легкие перед проведением хирургической операции.

Условия и правила проведения спирометрии

Исследование желательно проводить в утренние часы (это оптимальный вариант), натощак или через 1-1,5 ч после легкого завтрака.
Перед проведением теста пациент должен находиться в состоянии покоя в течение 15-20 мин. Следует исключить все факторы, вызывающие эмоциональное возбуждение.
Следует учитывать время суток и года, так как суточным колебаниям показателей больше подвержены лица, страдающие легочными заболеваниями, по сравнению со здоровыми. В связи с этим повторные исследования нужно проводить в одно и то же время суток.
Пациент не должен курить, по меньшей мере, в течение 1 часа перед исследованием. Полезно регистрировать точное время выкуривания последней сигареты и приема лекарственного средства, степень сотрудничества пациента с оператором и некоторые нежелательные реакции, например, кашель.
Измерить у обследуемого вес и рост без обуви.
Пациенту следует обстоятельно разъяснить процедуру проведения исследования. При этом необходимо акцентировать внимание на предотвращении утечки воздуха в окружающую среду мимо загубника и прикладывании максимальных инспираторных и экспираторных усилий во время соответствующих маневров.
Исследование следует проводить пациенту в вертикальном сидячем положении со слегка поднятой головой. Это обусловлено тем, что легочные объемы сильно зависят от положения тела и значительно снижаются в горизонтальном положении по сравнению с положением сидя или стоя. Стул для обследуемого должен быть удобным, без колес.
По мере выполнения маневра выдоха до достижения ООЛ нежелательны наклоны вперед туловища, так как это вызывает компрессию трахеи и способствует попаданию слюны в загубник, нежелательны также наклоны головы, сгибание шеи, так как это изменяет вязкостно-эластические свойства трахеи.
Поскольку во время проведения респираторных маневров грудная клетка должна иметь возможность свободно двигаться, то тесная одежда должна быть расстегнута.
Зубные протезы, за исключением очень плохо закрепленных, не следует снимать перед обследованием, поскольку губы и щеки при этом теряют опору, что создает условия для утечки воздуха мимо загубника. Последний должен захватываться зубами и губами. Надо следить, чтобы не было щелей в углах рта.
На нос пациента надевают зажим, что необходимо для измерений, выполняемых при спокойном дыхании и максимальной вентиляции легких, чтобы избежать утечки воздуха через нос. Во время маневра ФЖЕЛ выдыхать (частично) через нос трудно, тем не менее рекомендуется использовать носовой зажим и во время таких маневров, особенно если время форсированного выдоха существенно удлинено.

Очень важно тесное взаимодействие и взаимопонимание между медсестрой, проводящей исследование, и пациентом, т.к. плохое или неправильное выполнение маневров приведет к ошибочным результатам и неправильному заключению.

Функция внешнего дыхания (спирометрия, спирография)

Одним из наиболее важных диагностических методов в пульмонологии является исследование функции внешнего дыхания (ФВД), которое применяется в рамках диагностики заболеваний бронхолегочной системы. Другие названия этого метода – спирография или спирометрия. Диагностика основана на определении функционального состояния дыхательных путей. Процедура совершенно безболезненна и занимает немного времени, поэтому применяется повсеместно. ФВД можно проводить как взрослым, так и детям. По результатам обследования можно сделать вывод о том, какая именно часть дыхательной системы поражена, насколько снижены функциональные показатели, насколько опасна патология.

Наличие у пациента типичных жалоб на нарушение дыхания, одышку и кашель.
Диагностика и контроль лечения ХОБЛ, астмы.
Подозрения на заболевания легких, обнаруженные в ходе других диагностических процедур.
Изменения лабораторных показателей обмена газов в крови (повышенное содержание углекислого газа в крови, пониженное содержание кислорода).
Обследование дыхательной системы при подготовке к операциям или инвазивным обследованиям легких.
Скрининговое обследование курильщиков, работников вредных производств, лиц, страдающих респираторной аллергией.

Бронхо-легочные кровотечения.
Аневризма аорты.
Любая форма туберкулеза.
Инсульт, инфаркт.
Пневмоторакс.
Наличие психических или интеллектуальных расстройств (могут помешать выполнять указания врача, исследование будет неинформативным).

В чем заключается смысл исследования?

Любая патология в тканях и органах дыхательной системы приводит к нарушению дыхания. Изменение функционального состояния бронхов и легких отражается на спирограмме. Болезнь может затронуть грудную клетку, которая работает как своеобразный насос, легочную ткань, которая отвечает за газообмен и насыщение крови кислородом, или дыхательные пути, по которым должен свободно проходить воздух.

При патологии спирометрия покажет не только сам факт нарушения дыхательной функции, но и поможет врачу понять, какой отдел легких пострадал, как быстро болезнь прогрессирует, и какие лечебные мероприятия помогут лучше всего.

В процессе обследования замеряют сразу несколько показателей. Каждый из них зависит от пола, возраста, роста, массы тела, наследственности, наличия физических нагрузок и хронических заболеваний. Поэтому интерпретация результатов должна производиться врачом, знакомым с историей болезни пациента. Обычно на это исследование пациента направляет врач-пульмонолог, аллерголог или терапевт.

Спирометрия с бронхолитиком

Один из вариантов проведения ФВД – исследование с ингаляционным тестом. Такое исследование похоже на обычную спирометрию, но показатели замеряют после вдыхания специального аэрозольного препарата, содержащего бронхолитик. Бронхолитик – это препарат, расширяющий бронхи. Исследование покажет, есть ли скрытый бронхоспазм, а также поможет подобрать подходящие для лечения бронхорасширяющие средства.

Как правило, проведение исследования занимает не больше 20 минут. О том, что и как нужно делать во время процедуры, расскажет врач. Спирометрия с бронхолитиком также совершенно безвредна и не доставляет никаких дискомфортных ощущений.

Читайте также: