Как подготовиться к сдаче мазка на флору? Мазок в норме

Добавил пользователь Alex
Обновлено: 21.12.2024

Мазок на флору. Показатели влагалищного мазка в норме и при патологии

Практически каждой женщине известно, что ее урогенитальный тракт не стерилен, а заселен различными бактериями - это и есть нормальная микрофлора. Эти микроорганизмы стимулируют местный иммунитет, не давая размножаться возбудителям инфекции. Однако на слизистой влагалища и уретры проживают условно патогенные бактерии, которые не наносят вреда, если нормальная микрофлора и иммунная система сдерживают их численность. Таким образом, когда ослабевают защитные силы организма, возникает дисбактериоз, условно патогенные микроорганизмы начинают активно делиться и атаковать слизистую, вызывая воспалительный процесс. И, конечно, воспаление имеет место при заражении заболеваниями, передающимися при половом контакте.

Проявляться это может патологической секрецией часто сопровождающейся неприятным запахом, зудом, жжением, тянущими болями внизу живота. Как раз при таких жалобах врач обязательно берет мазок на флору, чтобы выяснить первопричину заболевания и назначить этиотропное лечение. Какие показатели этого анализа нормальные, а какие говорят о заболевании?

Мазок берется стерильным шпателем, обычно со слизистой мочеиспускательного канала, влагалища и шейки матки. Затем он окрашивается особым образом и рассматривается под микроскопом. В нормальном вагинальном мазке специалист увидит множество палочек Додерлейна, проще говоря - лактобактерий, которые создают во влагалище кислую среду, предохраняя тем самым от размножения возбудителей инфекции. Кстати, в уретральном секрете и мазке с шейки матки в норме они отсутствуют.

Также в поле зрения обнаруживается небольшое количество лейкоцитов и эпителиальных клеток. В норме мазок из влагалища может содержать грибы Candida и гарденеллы, но их очень мало у здоровых женщин. Оценивается также уровень кислотности. pHидеального мазка на флору составляет 4.0-4.5 - это кислая реакция. Когда число лактобацилл уменьшается, уровень pH несколько сдвигается и составляет 4.5-5.0. Реакция при этом все еще кислая, но это намек на то, что в мазке присутствуют и патогенные бактерии, хотя их пока мало. Иногда такой уровеньpH обнаруживается у беременных женщин из-за гормональных перестроек. В целом этот результат можно считать удовлетворительным.

При патологическом процессе лейкоцитов в мазке будет гораздо больше, вплоть до наличия гноя. Безусловно, это является признаком воспаления. А в норме мазок из влагалища содержит до 10 лейкоцитов в поле зрения, с шейки матки - до 30, из уретры - до 5. Нормальный секрет содержит клетки слизистой лишь в небольшом количестве. Много эпителия в мазке говорит о воспалении. Но его отсутствие - тоже нехороший признак, возможно, в таком случае снижен уровень эстрогенов. Эритроциты - красные кровяные клетки должны быть единичными в поле зрения. Если их много, возможно произошла травма с нарушением целостности сосудов.

Что касается микроорганизмов, то при патологии в мазке снижается уровень лактобактерий, что влечет за собой изменение уровня pH. Когда он становится 5.0-7.0, можно говорить уже о слабокислой реакции. При этом имеют место описанные выше признаки воспаления, а также обнаруживаются виновники таких изменений - болезнетворные бактерии. Еще хуже, когда среда становится щелочной, и уровень pHдостигает 7.0-7.5. При этом полезныелактобактерии вытесняются патогенной флорой. Мицелий грибов Candida, большое количество гарденелл, кишечных палочек и кокков свидетельствуют о дисбактериозе влагалища. Особенно если обнаруживаются и так называемые "ключевые" клетки. Они представляют собой клетки слизистой оболочки, на которые плотно "приклеились" бактерии. Это - безусловный признак воспаления.

Специалисту важно оценить соотношение нормальной флоры (лактобациллы) и условно патогенной (кокки, гарденеллы, дрожжеподобные грибки, кишечная палочка). Если перевешивают первые - все хорошо. Преимущество вторых - признак патологического процесса.

Диагностика инфекций, передающихся половым путем, также во многом основана на анализе подобного мазка. Если в нем обнаруживаются хламидии (возбудитель хламидиоза), гонококки (возбудители гонореи) или трихомонады (возбудители трихомониаза), то это говорит о болезни, ведь в норме таких микроорганизмов быть не должно. Нередко их обнаруживают даже одновременно. В таком случае врач назначает лекарства против обоих возбудителей инфекции. Но прежде принимать следует антибиотик против гонореи, а уже после против трихомониаза, так как гонококки могут "прятаться" внутри трихомонад, оставаясь жизнеспособными после их гибели.

Напоследок отметим, что сдавать мазок на флору следует не только при появлении явных симптомов воспаления. Это обязательно нужно делать при планировании ребенка, чтобы во время беременности на фоне изменившегося гормонального фона не возникло инфицирования и последующих осложнений. По той же причине у беременных женщин периодически берется мазок на флору. Этот анализ также желательно сдавать после курса антибактериальной терапии. Определив тяжесть патологического процесса, врач решит, имеет ли смысл назначать лекарства и главное - какие. Некоторые при легкой форме дисбиоза влагалища обходятся лишь иммуностимуляторами, чтобы нормализовать микрофлору. А кому-то требуется прием антибиотиков, которые прописываются, исходя из конкретного возбудителя заболевания.

Чтобы облегчить задачу специалистам, нужно подготовиться к взятию мазка. Примерно за два дня до этого лучше воздержаться от половых контактов, не использовать спермициды, вагинальные суппозитории, крема или тампоны, не делать спринцеваний, использовать для подмываний только мыло. Непосредственно за пару часов до сдачи анализа придется отказаться от посещения туалета. Процедура проходит быстро и безболезненно. Но даже если результат оказался плохим, не стоит сильно огорчаться. Большинство подобных заболеваний сегодня с успехом лечатся. Самое главное - не экспериментировать на себе, а вовремя обращаться к специалисту.

- Вернуться в оглавление раздела "Гинекология"

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Как подготовиться к сдаче мазка на флору? Мазок в норме

При каждом плановом посещении гинеколога в женской консультации, а так же при поступлении, процессе лечения и выписке из стационара проводится ряд исследований, в том числе берется мазок на флору.

Данный метод исследования направлен на выявление преобладающей флоры во влагалище и, как следствие, при наличии болезнетворных микроорганизмов, определение их типаи количества.
Плановый осмотр. При плановом посещении гинеколога следует предпринять ряд мер, для того чтобы результат исследования мазка был наиболее достоверным и информативным.

1) Мазок следует сдавать в промежутке между менструациями, либо через 3-4 дня после их окончания. Делать это следует для того, чтобы кровь, которая обладает противомикробным действием, не портила картину мазка.
2) За 1-2 дня до посещения гинеколога следует отказаться от полового контакта.
3) За 2-3 дня до взятия мазка не стоит проводить спринцеваний влагалища, дабы не вымывать флору

4) Следует отказаться от средств интимной гигиены за 1-2 дня до обследования, чтобы не нарушать кислотность среды влагалища и, как следствие, не влиять на флору.
5) Гигиенические процедуры должны заключаться лишь в подмывании теплой водой накануне вечером. Утром, непосредственно перед посещением, никаких процедур проводить не следует.

6) Любые лекарственные формы местного применения, такие как мази, свечи, вагинальные таблетки и т.д. могут радикально изменить соотношение микроорганизмов и, в результате, картину мазка. Поэтому за 1 неделю до проведения исследования требуется прекратить применять препараты, за исключением тех случаев, когда это оговаривалось с врачом.
7) По возможности, следует не мочиться за 2-3 часа до проведения манипуляции.

Экстренный забор мазка. При поступлении в стационар большинство пунктов выполнить не представляется возможным, поэтому мазки берутся утром, до принятия каких-либо гигиенических процедур.

Какая флора должна быть в нормально мазке?
Степень "чистоты" влагалища напрямую зависит от количественного содержания лактобацилл - палочек Додерлейна. Именно они создают оптимальную кислую среду влагалища, предотвращающую развитие патогенной флоры. Чем меньше содержание палочек Додерлейна во флоре влагалища, тем ниже кислотность и тем больше происходит рост иных микроорганизмов. В связи с этим выделяют 4 степени чистоты влагалища:

I степень - считается идеальной.При данной степени в мазке подавляюще преобладают палочки Додерлейна, они покрывают фактически всё поле зрения мазка под микроскопом. Лейкоциты находятся единичные, эпителиальные клетки в умеренном количестве. Среда во влагалище резко кислая. Такая картина мазка характерна для лиц, не живущих половой жизнью и, в связи с современными условиями жизни и экологией, является "эталоном".

II степень - лактобацилл становится меньше, увеличивается количество лейкоцитов. Встречаются единичные стафилококки, стрептококки. Реакция влагалищной среды кислая. Данный тип результата характерен для здоровой женщины, живущей половой жизнью.

III степень - резко снижено содержание палочек Додерлейна. Лейкоциты в значительном количестве, характерно большое количество болезнетворной флоры: стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, дрожжеподобные грибы и т.д. Среда либо слабокислая, либо нейтральная. Такая картина наблюдается при воспалительных процессах половой сферы, резком снижении защитной функции организма.

IV степень - полное отсутствие либо единичные лактобациллы Додерлейна, лейкоциты и эпителий покрывают поле зрения мазка. Полное преобладание патогенной флоры. Такая картина характерна для воспалительного процесса в активной форме.

Для определения динамики и большей достоверности, данный анализ рекомендуется сдавать в одном и том же заведении, дабы мазок рассматривался в одной лаборатории и тем самым, степень погрешности была бы минимальной.
Беременные женщины должны сдавать мазок на флору минимум три раза: в начале беременности, на сроке 30 и 38 недель.

Главный женский анализ — мазок на флору: просто о сложном

Мазок на флору — биологическую чистоту или микрофлору — это один из главных методов исследования, практикуемых в гинекологии. Материал для такого исследования берётся со слизистых оболочек влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала. Основная задача гинеколога, берущего анализ, — получить информацию о состоянии микрофлоры и наличии возбудителей мочеполовых заболеваний.

В женских половых органах существует множество микроорганизмов, некоторые из них опасны, другие безвредны для организма, пока их мало, третьи и вовсе необходимы для женского здоровья, так как помогают бороться с патогенными бактериями, вызывающими воспалительные процессы. Мазок на флору (мазок на чистоту влагалища) помогает определить состав флоры и качество среды, в которой она обитает.

Что можно обнаружить в мазке на чистоту влагалища?

Мазок на чистоту флоры влагалища может выявить следующие элементы:

Эпителий . Это отмершие эпителиальные клетки покрывающих органы тканей, в частности влагалища и шейки матки. В норме его должно быть немного. Если в исследуемом образце биоматериала много, значит, в организме протекает воспалительный процесс. Отсутствие эпителия наблюдается у женщин со сбоями в гормональном фоне, при избытке тестостерона и недостатке эстрогена. Это не менее опасный симптом, приводящий к раннему старению организма и снижению половой функции.
Лейкоциты . Это особенные клетки — защитники от инфекций, вырабатываемые благодаря иммунной системе. Лейкоцитарные клетки имеют белый цвет, поэтому их называют белыми кровяными тельцами. В норме их должно быть небольшое количество, чтобы противостоять атакам болезнетворных бактерий. Признак воспаления — увеличение числа лейкоцитов.
Эритроциты . Эритроцитные клетки входят в состав крови — это они придают ей красный цвет. Их концентрация в мазке зависит от фазы менструального цикла. Однако если их очень много, можно предположить эрозию, воспаление или повреждение слизистой оболочки влагалища.
Слизь. Это вязкое вещество выделяют железы влагалища. Благодаря ей происходит самоочищение половых путей. А это значит, что слизь должна обязательно входить в состав мазка на чистоту влагалища. Если слизь обнаружена в мочеиспускательном канале, то это первый признак инфицирования мочевыводящих путей.
Атипичные клетки . Это клетки, отличающиеся по строению от нормальных. В норме их вообще не должно быть — они являются знаком предракового состояния.
Гарднереллы . Эти микроорганизмы относятся к условно-патогенной флоре, что означает их безвредность до определенного момента. Именно условная патогенность позволяет им находиться в организме, не вызывая атак иммунной системы. При некоторых обстоятельствах, например, при ослаблении иммунитета или инфицировании другими патогенами, число гарднерелл увеличивается, что приводит к гарднереллезу, который редко протекает в одиночестве. Обнаружение этих микроорганизмов в мазке в небольшом количестве — норма. А вот увеличение числа гарднерелл свидетельствует о дисбактериозе влагалища и бактериальном вагинозе.
Ключевые клетки. Так называют клетки эпителия, которые склеиваются друг с другом микробами и вирусами. Они появляются при гарднереллезе и слабом иммунитете.
Кокки. Бактерии шарообразной формы, имеющие патогенный (гонококк) или условно-патогенный (стафилококк) характер. В случае обнаружения кокков патогенов необходимо очень серьезное лечение.
Кандида . Этот грибок может быть обнаружен в небольшом количестве даже у здоровых женщин. Если кандид больше, чем лактобактерий, то начинается кандидоз или, как называют эту болезнь, «молочница». Так бывает при приеме антибиотиков, беременности и снижении иммунитета.
Трихомонада . Эту бактерию — возбудителя опасного заболевания трихомониаза, не всегда можно обнаружить при исследовании мазка на чистоту влагалища из-за её способности изменять форму. Для подтверждения её присутствия проводится дополнительный анализ — бактериальный посев (бакпосев). Но если она обнаружена, лечения не избежать.
Палочки Дондрейна — лактобациллы . Главные женские микроорганизмы, поддерживающие здоровье половой системы. Их присутствие в мазке на чистоту влагалища строго обязательно.

Когда нужно сдавать мазок на флору?

Мазок на флору рекомендуется сдавать при любом посещении гинеколога. К сожалению, многие женские болезни протекают скрыто, поэтому этот анализ просто незаменим. Помимо этого, к сдаче гинекологического мазка на чистоту влагалища имеются прямые показания:

Воспаления органов малого таза;
Планирование беременности;
Болевые ощущения внизу живота;
Зуд, жжение и неестественные выделения из влагалища;
Беременность;
Прием антибиотиков или гормонов;
Смена полового партнера.

В этих случаях мазок на чистоту влагалища поможет выявить нарушения флоры.

Как правильно подготовиться к взятию мазка на чистоту влагалища?

Перед посещением врача следует выполнить некоторые рекомендации:

Не пользоваться вагинальными препаратами и спринцеванием;
На пару дней воздержаться от сексуальных контактов;
Непосредственно перед сдачей мазка постараться 2-3 часа не мочиться.

Лучше всего пойти на обследование после завершения менструации, дней через 5-6. Непосредственный забор биоматериала у женщины проводит гинеколог при помощи одноразового шпателя. Процедура абсолютно безболезненна.

Как расшифровать анализ — мазок на чистоту влагалища

Расшифровывать анализ может только специалист, имеющий соответствующую квалификацию. Желательно, чтобы это сделал тот же врач, который и брал мазок на анализ. Все показатели врачи обозначают несколькими буквами для краткости. Выглядит это так:

V — влагалище;

C — цервикальный канал шейки матки;

U — мочеиспускательный канал;

L — лейкоциты;

Эп — эпителий;

GN-gonokokkovoi;

Trich — трихомонада.

В здоровом мазке присутствует слизь, что свидетельствует о нормальном уровне pH, и лактобациллы (палочки Додерлейна), составляющие 95% от общей микрофлоры.

Знаком «abs» на бланке результата анализа обозначается отсутствие того или иного составляющего, а знаком «+» — его присутствие.

Гинекологические мазки на флору: как берут, что показывают, как расшифровываются

Процедура взятия мазка на флору известна каждой женщине, посетившей смотровой кабинет. Так как анализ позволяет определить микробиологический состав, выявить гормональные нарушения и воспалительные процессы, мазок берётся независимо от того, имеет ли женщина жалобы на здоровье или нет.

СТОИМОСТЬ МАЗКА НА ФЛОРУ В НАШЕЙ КЛИНИКЕ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ

*Клиника имеет лицензию на оказание этих услуг

Виды мазков

В зависимости от места взятия, мазки бывают:

вагинальные (V-vagina);
с поверхности шейки матки (C-cervix);
из мочеиспускательного канала (U- uretra).

Как берут мазок из половых органов

С половых губ мазок берётся редко, если только для этого имеются особые показания, например, наличие воспалённых участков. В этом случае мазок заменяют соскобом. Чаще гинекологу нужен влагалищный мазок. Он берётся шпателем из заднего свода влагалища, при воспалении — с видимого участка.

Полученный материал наносится на стекло, подсушивается, сверху наносится несколько капель этанола. Образец маркируется и отправляется в закрытой ёмкости в лабораторию.

При выявлении ИППП (ЗППП) мазок берётся с помощью тампона, который помещается в стерильную пробирку и передаётся на исследование.

Во многих медицинских учреждениях практикуется приём пациенток с одноразовыми диагностическими наборами. Например, часто используется набор «Юнона», предназначенный специально для взятия проб различного характера (венерологические, гинекологические). Все предметы асептично упакованы, и имеют разный состав в зависимости от характера осмотра.

Набор «Юнона-0» состоит из смотровых перчаток, пелёнки и ложки Фолькмана, которой берётся образец слизистой поверхности влагалища, уретры или шейки матки.
«Юнона-1» включает вместо ложки Фолькмана зеркало Куско. С его помощью область осмотра увеличивается в 2 раза, можно увидеть отёки, окраску тканей, рубцы. Руки доктора свободны, и он может проводить любую манипуляцию.
«Юнона №3» имеет как зеркало Куско, так и ложку Фолькмана. Это нужно для того, чтобы была возможность взять мазки как из влагалища, так и из шейки матки или уретры без боязни случайного переноса микрофлоры.
Набор «Юнона» №4 имеет дополнительно цитощётку, с помощью которой безболезненно берётся мазок из цервикального канала.
«Юнона-5» дополнена шпателем Эйра с микропорами на конце, с его помощью берётся мазок с любой поверхности. Предметные стёкла нужны для переноса на них материала мазка, но обычно стёкла имеются в каждом смотровом кабинете.

В клинике Диана все одноразовые расходные материалы уже включены в стоимость приема или анализов, поэтому с собой ничего нести не нужно.

Как берут мазок из уретры

Забор мазка из уретры проводится двумя способами:

Ложка Фолькмана вводится в уретру на несколько сантиметров, делается соскоб эпителиальных клеток путём прижимания аппликатора к стенкам уретры и вращая его в разные стороны. Это довольно болезненная процедура, если имеется травма или воспаление мочеиспускательного канала.
При сильных выделениях размещать ложку Фолькмана внутрь уретры не нужно. Достаточно надавить а переднюю стенку влагалища, чтобы содержимое мочеиспускательного канала вышло наружу. Затем оно собирается аппликатором и помещается в пробирку.

Как берут мазок из шейки матки

Существует 4 вида мазков из шейки матки:

исследование на флору;
обследование на стерильность;
исследование на скрытые инфекции методом полимеразной цепной реакции;
ПАП-тест на цитологию.

Мазок на флору из шейки матки выявляет не только болезнетворные бактерии, но и патогенные эпителиальные клетки.

Процедура проводится с помощью зеркала Куско. Это зеркало не в привычном понимании этого слова. Оно больше похоже на прозрачные щипцы, которые раздвигают стенки влагалища, освобождая доступ к шейке матки. Затем шпателем или цитощёткой делается соскоб, по которому оценивается состояние эпителиальных клеток.

Расшифровка результатов анализов гинекологического мазка. Норма

Показатель	Из влагалища	Их уретры	Из шейки матки
Лактобактерии	Палочки Дедерлейна	Нет	Нет
Количество палочковой флоры	от + до ++++	от + до ++++	от + до ++++
Кандида	до 104 КОЕ/мл	отсутствует	отсутствует

Плоский эпителий	5-10	5-10	5-10
Лейкоциты	0-10	0-5	0-30
Эритроциты	0-2	0-2	0-2
Слизь	умеренное количество	отсутствует	умеренное количество
Гонококки Gn	отсутствует	отсутствует	отсутствует
Трихомонада Trich	отсутствует	отсутствует	отсутствует
Ключевые клетки	отсутствуют	отсутствуют	отсутствуют

Что означают отклонения в мазке из влагалища

Отклонения от нормы в мазке из влагалища говорят о следующем:

Низкое содержание палочек Дедерлейна указывает на плохой микробиоценоз с преобладанием болезнетворной микрофлоры. Палочки Дедерлейна — это вытянутые по форме лактобактерии, которые в качестве продукта жизнедеятельности образуют молочную кислоту. Благодаря им поддерживается кислая среда во влагалище, защищающая от проникновения патогенных микроорганизмов. Молочная кислота активизирует иммунные клетки, ведущие борьбу с микробами.

При снижении числа палочек Дедерлейна у женщины развивается влагалищный дисбактериоз. Это случается во время болезни, гормональной терапии, приёме антибиотиков и гормонов, сильном или затяжном стрессе, заражении ЗППП.

При обнаружении малого количества лактобактерий женщине дополнительно назначают ПАП-тест на скрытые инфекции. Если он не даст положительного ответа, то пациентки прописывают вагинальные свечи, которые подавляют патогенную микрофлору, помогая палочкам Дедерлейна.

Высокое содержание кокковой флоры и снижение палочковый флоры указывает на ослабление иммунитета или активизацию условно-патогенной микрофлоры. Степень чистоты влагалища определяется от нормоциноза до вагинита.

При 1 степени (нормоценоз) кислотность влагалища составляет рН 3,8 ̶ 4,2, много палочек Дедерлейна, нет лейкоцитов, имеются единичные клетки эпителия.
При 2 степени чистоты количество лейкоцитов увеличивается до 10, а клеток эпителия имеется довольно много. Кислотность увеличивается до рН 4,0 ̶ 4,5.
При 3 степени чистоты кислотная среда сменяется слабощелочной (рН 5,0 ̶ 5,5), кокковая микрофлора доминирует над лактобактериями, лейкоциты в пределах норма. 4 степень чистоты лактобактерий нет вообще, среда во влагалище щелочная (рН 6,0 ̶ 6,5). Помимо различных кокков, встречаются единичные трихомонады и ключевые клетки.

Нормальный мазок соответствует 1 и 2-й степеням чистоты. В этом случае «население» слизистой поверхности влагалища должно соответствовать параметрам:

лактобактерии в количестве 10 7 — 10 9 КОЕ/мл (КОЕ — это одна микробная клетка (колониеобразующая единица), которая в питательной среде активно размножается и образует колонию);
стрептококки до 10 5 КОЕ/МЛ;
кандида, клостридии, стафилококки, превотеллы — до 10 4 КОЕ/мл;
уреаплазма, микоплазма — до 10 3 КОЕ/мл;

При 3 степени чистоты у женщины диагностируется бактериальный вагиноз — нарушение естественного баланса при снижении количества лактобактерий и увеличении содержания грамотрицательных палочек.

Также при 3 и 4 степени чистоты влагалища характерен вагинит (кольпит) — увеличение количества условно-патогенной микрофлоры, сопровождающееся воспалением поверхности влагалища.

Какие патогены и отклонения обнаруживаются в плохих мазках

Кандида — это грибковое поражение влагалища, уретры или шейки матки, вызванное снижением иммунитета, дисбактериозом влагалища. С заболеванием сталкивалась хотя бы раз каждая женщина. Оно достаточно легко и быстро лечится, но иногда свидетельствует о более серьёзной патологии — сахарном диабете.
Повышение числа эпителиальный клеток свидетельствует о воспалительном процессе, а полное отсутствие — об атрофии стенок влагалища или дефиците эстрогена. Плоский эпителий -— это отмершие, слущенные с поверхности стенок влагалища слизистые клетки. Они постоянно отпадают, и на их месте зарождаются новые клетки. В норме в мазке не должно быть более 10 эпителиальных клеток.
Лейкоциты . Это иммунные клетки, которые ведут борьбу с патогенной микрофлорой. В мазке у небеременной женщины их не более 10, у беременной — до 30 штук. Увеличение лейкоцитов выше нормы свидетельствует как о неспецифическом воспалении (при кольпите, вагинозе), так и специфическом (при ИППП). Обязательно нужно найти источник воспаления. Это может быть аднексит (воспаление придатков), эндометрит (воспаление эндометрия), дисбактериоз влагалища, острая форма кандидоза.
Повышение эритроцитов свидетельствует о сильном воспалении. Эритроциты — это красные кровяные тельца, в норме их количество не должно превышать 2 штуки. Если их больше, это означает, что при соприкосновении цитощётки со стенкой влагалища были повреждены мелкие сосуды. Также число эритроцитов повышается сразу после менструации.
Большое количество слизи в мазке указывает на воспаление шейки матки, потому что слизь выделяется именно там (влагалище не имеет желез). В норме в сутки у женщины истекает 4 мл слизи. Если она розоватого цвета, и при анализе в ней обнаруживаются лейкоциты, это свидетельствует о воспалении цервикального канала. Также количество слизи увеличивается у беременных женщин.
Гонококки . Это микроорганизмы, передающиеся половым путём. Этой бактерии в мазке быть не должно. Если к тому же лейкоциты и эритроциты также высоки, то пациентке требуется сдать ПАП-тест и пройти ПРЦ-диагностику на выявление ДНК микроба.
Трихомонада . Это ИППП, свидетельствующая о заражении трихомониазом. Даже один микроб требует срочного лечения.
Ключевые клетки указывают на воспалительный процесс, вызванный попаданием внутрь организма ИППП, а также развитием заболеваний детородной системы — эрозии шейки матки, эктопии, полипов эндометрия. Они появляются при изменении кислотной среды влагалища на щелочную. Ключевые клетки (это обычный плоский эпителий, окружённый патогенными микроорганизмами) имеют свойство перерождаться, поэтому при выявлении хотя бы одной из них женщине следует регулярно проходить обследование.

Нормальные показатели мазков из уретры

При взятии мазка из уретры норма мазка является таковой:

В норме 95% микрофлору уретры должны составлять лактобактерии. Если условно-патогенная микрофлора доминирует, это говорит об ослаблении иммунитета или о болезнях органов малого таза.
Большое количество плоского эпителия указывает на перенесённые ранее заболевания воспалительного характера (цистит, болезни почек).
Эритроциты свидетельствуют о сильном отёке, вызванном воспалительном процессе, а также о повреждении мочеиспускательного канала.
Лейкоциты выше нормы бывают при воспалении, вызванным переохлаждением, падением иммунитета или инфекцией.
Дрожжи, в частности, кандида, является следствием переноса инфекции из влагалища, когда заболевание достигает серьёзной формы. В норме никаких дрожжей в уретре быть не должно. Как и слизи, появление которой в мочеиспускательном канале указывает на инфицирование.

Чтобы узнать возбудителя инфекции, у пациентки берётся бактериальный посев — лабораторный анализ, позволяющий найти грамотный антибиотик, к которому имеется хорошая чувствительность.

Нормы мазка из цервикального канала

Мазок из цервикального канала и соскоб с шейки матки имеют разное значение.

Соскоб относится к области цитологии — выявление патологического размножения клеток, способных перерождаться или уже переродившихся в рак. Процедуру проводят девушкам старше 18 лет.

Мазок проводится из самого цервикального канала. Для этого с помощью зеркала раздвигаются стенки влагалища, и из канала берётся биоматериал. Процедура довольно неприятная, но очень информативна.

Результаты мазка должны быть такими:

Эпителий (отмершие клетки слизистой оболочки) возможен, но не более 10 единиц. Если его больше, это говорит о прогрессивном воспалительном процессе, причём не только на шейке матки, но и в фаллопиевых трубах или самой матке.
Если во влагалище количество лейкоцитов не должно превышать 10 штук, то в цервикальном канале их число увеличивается до 30. Фагоцитоз (повышенная активность лейкоцитов) указывает на активную деятельность болезнетворных бактерий.
Палочки Дедерлейна в цервикальном канале отсутствуют.
Слизь вырабатывается желёзками шейки матки, поэтому содержится в небольшом количестве в цервикальном канале

Что делать, если результаты мазка плохие?

Результаты анализов выдаются на руки или приходят лечащему гинекологу. При наличии отклонений от норм, доктор назначает лечение или дополнительную диагностику.

После прохождения курса лечения, нужно ещё раз сдать анализы, чтобы убедиться, что болезнь полностью ушла. Недолеченные заболевания заканчиваются осложнениями и хроническими формами. Хронические заболевания можно только гасить, а вот полностью избавиться от них нельзя.

Мазок на флору у женщин

Мазок на флору является важным диагностическим исследованием, широко применяющимся с целью оценки женского здоровья.

Для чего нужен мазок на флору

Гинекологический мазок– это то, что в первую очередь должен порекомендовать врач на первичном приеме вне зависимости от симптомов. Это исследование наряду с кольпоскопией входит в золотой стандарт профилактического ежегодного осмотра у женщин. Микроскопия мазка позволяет оценить состояние влагалища и наличие/отсутствие воспалительного процесса в органах репродуктивной системы. Лаборант увидит на предметном стекле количество лейкоцитов, эпителиальных клеток и соотношение бактерий. Если в результатах кокки преобладают над полезными бациллами или визуализируются грибы, это означает дисбактериоз, воспаление или кандидоз. При повышенном количестве лейкоцитов в мазке гинеколог может назначить дополнительные анализы на ИППП.

Подготовка к сдаче мазка

Оптимальное время для мазка на флору – середина цикла. Во время менструации забора биоматериала не осуществляется. Это связано с тем, что присутствие кровяных телец может существенно исказить его результаты.

Материал для анализа может быть взят из уретры, со стенок влагалища или из цервикального канала. Подготовительные меры ко всем трем исследованиям при этом принципиальных отличий не имеют. На консультации акушер-гинеколог уточнит, принимались ли антибиотики на протяжении последних двух недель перед приемом. В случае положительного ответа, мазок будет перенесен на другое время. Наиболее достоверные результаты можно получить, только соблюдая ряд условий.

Накануне мазка следует:

за два-три дня исключить применение любых вагинальных свечей;
за два-три дня граничить половые контакты;
за сутки до анализа не принимать ванную (только душ);
за два дня исключить спринцевания влагалища;
в день посещения врача произвести стандартный туалет половых органов с водой;
перенести другие гинекологические исследования на другое время (например, кольпоскопию, ультразвуковое сканирование интравагинальным датчиком).

Нормы мазка на флору

В норме среди микроорганизмов, составляющих биоценоз влагалища присутствуют лактобактерии, грамм-положительные палочки, бифидобактерии, условно-патогенные микроорганизмы и грибы. У здоровой женщины около 90 % микрофлоры занимают полезные бактерии. Эти микроорганизмы препятствуют размножению условных патогенов и грибов, выделяя особые вещества, имеющие антибактериальный эффект. При снижении количества полезных бактерий начинается рост условных патогенов. Такое состояние называется дисбактериозом флоры и требует терапии. Лечение заключается в укреплении иммунитета пробиотиками. В некоторых случаях врач может выписать антибиотики.

Среди прочих микроорганизмов, мазок может содержать стафилококки, стрептококки и другие бактероиды. Их количество не должно превышать 5% от общей бактериальной массы.

Норма лейкоцитов в мазке из влагалища – от 0 до 15 единиц. В уретре и шейке матки – до 10 единиц. Лейкоцитозом считается состояние, при котором их количество в анализе превышает 15 и более единиц. Как правило, при беременности и в период восстановления после родов этот показатель незначительно возрастает. Подобный лейкоцитоз не имеет каких-либо сопутствующих симптомов и не вызывает у женщины дискомфорта.

В результатах мазка в небольшом количестве присутствуют клетки плоского эпителия. Их уровень у женщин коррелирует в зависимости от дня менструального цикла. Если подобных клеток в анализе много, и они визуализируются пластами, это может быть результатом воспалительного процесса во влагалище.

Еще один показатель исследования — это слизь, секретируемая железами цервикального канала. Если такой слизи обнаруживается в избытке, это может быть признаком острого или хронического цервицита.

Сколько ждать результатов исследования

В целом, сроки исполнения мазка на флору у женщин составляют от одного до четырех дней. При этом день визита к акушеру-гинекологу в расчет не берется. Длительность получения результатов анализа обусловлена спецификой метода лабораторного исследования. Оценка состояния влагалища, шейки матки и уретры производится в течении суток. Если результаты анализа неудовлетворительные, врач может назначить ПЦР тест*.

Преимущества метода ПЦР:

достоверность благодаря высокой чувствительности;
быстрота выполнения;
специфичность относительно ИППП в любой форме;
возможность диагностики большинства инфекций урогенитального тракта;
точность установления типа возбудителя инфекции.

Что врачи не видят при микроскопии мазка?

Мазок на флору не дает данных о наличии или отсутствии беременности, а также о таких инфекциях как вирус папилломы человека, ВИЧ и герпес любых типов. Анализ также не может выявить у женщин наличие атипичных клеток в эпителии шейки матки или влагалища.

Читайте также: