Как вправить боковой коленный вывих

Добавил пользователь Владимир З.
Обновлено: 21.12.2024

Колени – это часть нижних конечностей, достаточно мощные суставы, которые держат вес корпуса и таза. Они достаточно подвижные и крепкие, повредить их в обычной жизни не так просто, и вывих коленного сустава может возникать в результате достаточно серьезных воздействий.

• серьезные ДТП с повреждением ног, резкими толчками в область коленей;
• падения на ноги или колени с высоты;
• сильные удары по области колена спереди (реже – сзади);
• резкие скручивающие, рывковые, неестественные движения в суставе в профессиональном спорте или командных играх.

Вывихи колена составляют около 2 — 3% от всех вариантов травм, но зачастую они не бывают одиночными, сочетаясь с травмой груди, таза или позвоночника, переломами трубчатых костей ног или рук.

Риск вывихов в колене повышается у не тренированных людей со слабыми связками, которые форсировано начинают занятия спортом, или у людей с порокам развития скелета (деформации коленной чашечки, дисплазия соединительной ткани).

Виды вывихов коленного сустава

Для того чтобы врач мог выбрать наиболее верную тактику лечения, все варианты вывихов колена классифицируют по определенным признакам. Это помогает определить – можно ли лечить пациента консервативно или придется делать операцию.

Возможна травма в области надколенника (она несколько легче) и поражение большеберцовой кости. Если затронута кость, придется делать операцию на колене, при таком вывихе рвутся связки, повреждаются нервы и крупные сосуды.

Есть также несколько типов вывиха, в зависимости от повреждений тех или иных связок. Важно подчеркнуть, что это мощный и укрепленный сустав, просто так кости не смещаются, обязательно травмируются связки и суставная сумка, надколенник.

• передний вывих – пожалуй, одна из распространенных травм, при нем происходит разрыв мощных крестообразных связок;
• задний – его диагностируют, если удар пришелся на подколенную ямку, страдают также крестообразные связки;
• наружный – при нем боковой удар разрывает переднюю крестообразную связку, частично страдает еще боковая связка (коллатеральная);
• внутренний – при нем из-за удара или резкого движения кости разрыв приходится в зоне медиальной коллатеральной связки.

Возможна травма с неполным вывихом (травматологи обычно называют это состояние подвывих колена) и полным, когда травма особенно серьезная. Поражение колена может быть закрытым, когда травмируются вязки и суставная капсула без разрыва кожи, а при открытом – сустав контактирует с окружающей средой, повреждены все ткани в области колена.

По причине возникновения вывихи в области колена делят на:

• травматический – его причина понятна из названия;
• патологический, который формируется на фоне болезней суставов – артритов, артрозов;
• врожденный – патология коленного сустава возникает в утробе матери, суставы недоразвиты, кости соединяются неправильно.

Особый вариант поражения коленного сустава – так называемый привычный вывих. Он формируется при постоянном травмировании коленей, если человек не менее 3 — 4 раз переносил разрывы связок или их растяжение. В этом случае сустав «разболтанный» и не может удержать на месте все свои части при малейшем неловком движении.

Симптомы вывиха коленного сустава

Во многом симптомы вывиха коленного сустава зависят от того, в каком возрасте и по какой причине получена травма. Если затронута только область надколенника, проявления будут не таким яркими и мучительными, как при вовлечении большеберцовой кости. Естественно, что самым первым и ярким проявлением будет острая, сильная боль. Она сопровождается следующими признаками:

• стремительно развивается отечность вокруг колена;
• появляется гематома, кровоподтеки под кожей из-за разрыва сосудов;
• нога в области сустава не двигается, любые попытки ею пошевелить отзываются острейшей болью;
• внешне сустав выглядит деформированным, голень и стопа может быть вывернута в сторону.
• нога может неметь, несколько короче по длине от голени до стопы.

В отдельных случаях на фоне стресса и боли, активного воспаления тканей в области пораженного сустава может слегка повышаться температура.

При подвывихе деформации сустава практически нет, отек не очень сильный, но боль резкая и не дает нормально двигать ногой.

Если повреждена большеберцовая кость, помимо писаных симптомов также возможны более специфические проявления:

• полная обездвиженность колена, любое движение ногой практически невозможно;
• пострадавшая нога явно короче здоровой;
• область надколенника резко смещена в сторону;
• кожа холодеет и бледнеет, нарушается ее чувствительность, может быть полный паралич ниже колена;
• по передней части голени видны бугры.

При заднем вывихе, если страдают сосуды и нервы видно резкое смещение надколенника, нога неестественно переразогнута, онемевшая, образуются гематомы, по передней части видны края бедренной кости в виде двух бугров.

Лечение вывиха коленного сустава

При подозрении на вывих колена важно немедленно обращаться в травматологию. Пострадавшего должен осмотреть травматолог или хирург-ортопед, чтобы исключить переломы и сочетанные травмы. При повреждении нервных стволов и сосудов могут понадобиться нейрохирург и сосудистый хирург.

Но перед тем как лечить травму, нужна полная и точная диагностика. Она и определит тактику лечения.

Диагностика

Опытный врач уже при первом осмотре пациента может заподозрить повреждение коленного сустава. Но подтвердить и уточнить тяжесть травмы может рентгенография. До ее выполнения вывих не вправляют, ногу стараются не трогать, чтоб не нанести лишней травмы. Каждый 10-й вывих сопровождается переломами.

Если рентген не дает четкой картины, выполняют МРТ или КТ сустава, ультразвуковое обследование или диагностическую артроскопию (осмотр полости сустава через прокол для введения аппарата камерой). Естественно, что артроскопию делают под местным обезболиванием и только в крайних случаях. При обнаружении определенных проблем она же позволяет сразу провести и лечебные действия.

Современные методы лечения

Тактика терапии определяется тяжестью и типом вывиха. Если он неполный, обычно проводят вправление вывиха и накладывают иммобилизационную повязку (или ортопедическую конструкцию), чтоб зафиксировать чашечку в ее законном месте.

Но полный вывих с разрывом связок, переломом костей – это показание к операции. Если ее не провести, можно остаться инвалидом. Сустав будет деформирован и неподвижен.

Вправление и наложение повязок – процедура болезненная, проводится только под обезболиванием. У детей это общий наркоз, у взрослых – местная анестезия. После вправления наложения фиксирующих повязок делают контрольные снимки, и только поле этого пациент идет домой на долечивание.

Если внутри полости сустава скопилась кровь, ее удаляют при атроскопии или пункции, так сустав будет заживать быстрее, он меньше болит. Затем будет наложен гипс или фиксирующая ортопедическая конструкция. Двигаться до снятия повязки нужно с применением костылей, чтоб разгрузить больной сустав.

Если выявлен разрыв связок, повреждение суставной сумки, поражены нервы, сосуды, вовлечена большеберцовая кость – это показания к операции. Ее же рекомендуют при застарелых вывихах и если обычное лечение не помогает.

Во время операции хирурги вправляют вывих, сшивают все сосуды и нервы, восстанавливают целостность связок. После наложения швов пораженная конечность обездвиживается, показано применение медикаментов, физиотерапии и ЛФК.

Все это нужно, чтобы ткани максимально быстро восстанавливались, не утрачивались функции колена, восстановилось кровообращение и тонус мышц. Первые занятия ЛФК проводит только опытный врач, он обучает пациента последующим самостоятельным упражнениям.

После операции показан прием обезболивающих, а потом курс хондропротекторов – препаратов для восстановления целостности суставов, а также поливитамины с минералами. По мере улучшения состояния применяют электрофорез, УФ-терапию.

Профилактика вывиха коленного сустава

Об особых мерах безопасности нужно помнить людям из группы риска. Так, особенно важна профилактика вывиха коленного сустава для профессионалов спорта – футболистов, хоккеистов, бегунов. Для предупреждения травмы помогают простые советы:

• ношение удобной обуви с нескользящей подошвой, плотная фиксация ноги в области голеностопа;
• ношение наколенников при опасных видах занятий, где высок риск падений;
• укрепление скелета и связок за счет регулярной физической нагрузки;
• использование тейпов, эластичных бинтов или ортопедических конструкций при больших нагрузках на колени.

Популярные вопросы и ответы

На вопросы, связанные с вывихом коленного сустава мы попросили ответить ответить врача травматолога-ортопеда Валентина Панова.

Как оказать первую помощь при вывихе коленного сустава?

Первая помощь при вывихе коленного сустава заключается в создании покоя для поврежденной конечности. Для этого используют подручные средства – длинные прочные предметы, к которым привязывают ногу, не давая ей сгибаться и разгибаться в колене. Пострадавшего необходимо доставить в больницу как можно скорее, потому что при вывихе коленного сустава иногда повреждаются крупные сосуды и нервы.

Какие могут быть осложнения при вывихе коленного сустава?

Полный вывих коленного сустава часто осложняется разрывами околосуставных и внутрисуставных связок. Внутрисуставные связки нужны нам для правильной работы колена, и поэтому сегодня мы их восстанавливаем в операционной. При сильном повреждении наружной боковой связки повреждается малоберцовый нерв, на голени пропадает чувствительность и перестают работать мышцы. Иногда в момент вывиха повреждаются подколенные сосуды и нервы, это опасное состояние, требующее быстрого вмешательства врача.

Вправление вывиха надколенника

Вывих надколенника - это сложная травма, встречающаяся в основном у молодых людей. Причиной травмирования выступает повышенная мобильность, плохо развитый бедренно-чашечный сустав, деформация ног. Чашечка может встать на место самостоятельно, но лучше обратиться за квалифицированной помощью. Травматолог обезболит сустав и вернет надколенник в исходное положение.

Типы вывиха сустава

В травматологии и ортопедии различают основные типы вывихов:

• Врожденный - полученный из-за аномалий в развитии плода.
• Травматический - обусловленный травмированием коленного сустава.
• Патологический - полученный как результат дегенеративных, инфекционных и воспалительных заболеваний.

По направлению смещения вывихи бывают:

• боковые (наружные и внутренние);
• торсионные (ротационные);
• вертикальные.

У пациента, поступившего с сильной болью, диагностируют острый вывих. Подобная травма лучше вправляется по горячим следам. Но, некоторые больные в надежде на авось, приходят с застарелыми травмами. Вправление в данном случае будет намного сложнее.

Запись на вправление

Для того, чтобы записаться к врачу, выбирайте любой способ:

Диагностика

Диагностика вывиха надколенника предусматривает использование современных методов исследования:

• лабораторная диагностика; ;
• диагностическая артроскопия коленного сустава.

На основе комплексного исследования принимается решение о форме вправления вывиха надколенника.

Виды вправления

Если пациент обращается с застарелой или осложненной травмой, то больному назначается открытая форма вправления вывиха надколенника. Манипуляция проводится под общим наркозом. Врач вскрывает травмируемый участок, устраняет причины вывиха, вправляет кость. Далее проводится иммобилизация сустава на более длительный период.

Реабилитация

После выздоровления необходимо закрепить колено, чтобы вывих не повторялся.

Восстановительный курс включает:

Все процедуры выполняются с использованием инновационного оборудования под контролем инструктора ЛФК.

Почему пациенты выбирают нашу клинику

В Кунцевском лечебном центре работаю травматологи, проходившие практику за границей. Вывих надколенника - обычное дело! Приходите к нам на диагностику, лечение, реабилитацию. В арсенале клиники собственный зал ЛФК и современное оборудование. Доброжелательный персонал, отсутствие очередей, приемлемые цены для Москвы.

Хочу выразить огромную благодарность ортопеду-травматологу Сампиеву Магомету Султановичу. Знаю его уже около 10 лет. За эти году обращалась к нему с разными проблемами ортопедии, но результатом всегда было грамотно подобранное лечение, которое приносило облегчение. Ввиду специфики основного места работы (ФГБУ НМИЦ гематологии), лечение всегда начинает с более щадящего варианта, никогда не пугает пациента специфическими, практически всегда непонятными, но ужасно пугающими, медицинскими названиями. Использует в лечении современные методики и препараты, как отечественные так и зарубежные. Всегда грамотно и доступно объясняет суть проблемы и находит четкий план её устранения.

Лечение. Коленный сустав. Вывих надколенника

Описание заболевания, симптомы и причины, методы лечения.

Описание заболевания:

Надколенник — самая крупная сесамовидная кость скелета человека, располагающаяся в толще четырехглавой мышцы бедра. Кость прекрасно доступна для исследования и пальпации. Главной функцией надколенника является защита коленного сустава от боковых смещений и от механических ударов спереди.

Симптомы и причины:

Общие симптомы:

• интенсивная боль;
• нарастающий отек;
• деформация сустава;
• ограничения подвижности;

Чаще всего вывих коленной чашечки случается при занятие спортом. Также вывих может возникнуть при резком повороте ноги в коленном суставе, стопа которой твердо стоит на земле или при падении на колено.

Почему стоит обратиться за помощью к квалифицированному специалисту?

Отсутствии своевременного лечения может привести к инвалидности и затянуть дальнейший процесс реабилитации.

Методы лечения:

Консервативное лечение:

• заключается в вправлении вывиха (сначала сгибают ногу в тазобедренном суставе, для ослабления натяжения сухожилий главой мышцы бедра, далее травмированную конечность разгибают в коленном суставе и устраняют вывих, в конце накладывают гипсовую лонгету или одевают ортез с изменяющимся углом сгибания).;
• после вправления вывиха назначается контрольная рентгенограмма для подтверждения вправления вывиха;
• после этого пациент ходит в лонгете 4–6 недель, в ходе которых можно выполнять физиотерапевтические (интерференцтерапия, ультразвук с гидрокортизоном) и лечебные процедуры (массаж), направленные на устранение воспаления в коленном суставе и предупреждения возникновения контрактуры, и миостимуляцию, для поддержания главой мышцы бедра в тонусе и подготовки к активному этапу реабилитации.

Полная нагрузка на конечность разрешается через месяц после травмы. Все мероприятия проводятся только под контролем физиотерапевта и врача реабилитолога.

Хирургическое лечение:

Необходимо только в случае если консервативное лечение не принесло результатов или в случае повторных вывихов надколенника.

Главной задачей такого лечения является возвращение надколенника в центральное положение и нормализация конгруэнтности суставных поверхностей.

После оперативного вмешательства также показаны:

• иммобилизация в гипсовой лонгете 4–6 недель;
• курс физиотерапевтических процедур;
• курс лечебной гимнастики.

Через 8–10 недель пациент может возвращаться к полноценной нагрузке и совершать полный объем движений в коленном суставе. Подчеркнем, что лечение вывиха надколенника с учетом современных анестезиологических пособий не представляет столь серьезных переживаний для пациента, едва ли причинит ему боль.

Характеристики

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Вывих коленного сустава: симптомы, методы лечения и реабилитации

Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу.

Причины вывиха коленного сустава

Классификация вывихов коленного сустава

Вывих коленного сустава – это смещение бедренной, большеберцовой кости или надколенника. Часто он сопровождается разрывом суставной капсулы, а также повреждением связок, сухожилий, кровеносных сосудов и нервов. При этом кожный покров может остаться целым.

Причины вывиха коленного сустава

Вывих коленного сустава, как правило, происходит вследствие травмы. Это может быть как дорожно-транспортное происшествие или производственная авария, так и сильный удар по ноге, прыжок с большой высоты, падение на колено или чрезмерная нагрузка в спортзале. Сама ситуация может показаться незначительной, но повреждение, наоборот, сильным.

В редких случаях вывих появляется без видимой причины на фоне прогрессирующего артрита или артроза коленного сустава.

Также выделяют врожденные вывихи колена, которые развиваются в результате аномалий эмбрионального развития или недоразвитости суставов. Их диагностируют сразу после рождения ребенка или вскоре после этого.

Симптомы вывиха коленного сустава

Симптомы вывиха могут немного отличаться в зависимости от типа смещения и тяжести травмы. В частности, при подвижности надколенника боль и другие признаки менее выражены, а при сдвигании бедренной кости происходит деформация и полное обездвиживание колена.

Симптомами вывиха колена являются:

резкая боль в момент травмы;

усиление боли при движении;

частичное или полное ограничение подвижности колена;

быстро нарастающий отек;

потеря чувствительности в ноге;

изменение длины ноги и пр.

Эти симптомы характерны для вывиха, подвывиха, перелома и некоторых других повреждений, поэтому нужно незамедлительно обратиться к врачу. Специалисты не рекомендуют самостоятельно вправлять вывих и лечить ушиб, так как без правильно поставленного диагноза и необходимого лечения существует высокий риск осложнений.

Первая помощь при вывихе коленного сустава

В случае травмы нужно сразу вызвать скорую помощь или быстро доставить пациента в клинику.

Специалисты «Oxford Medical» предупреждают, что при этом в первую очередь надо иммобилизировать (обездвижить) ногу и исключить любую подвижность. В качестве шины можно использовать подручные средства. Фиксировать ногу нужно от голеностопного сустава до тазобедренного.

Если доступа к медицинской помощи нет, пациент должен лечь на горизонтальную поверхность и немного приподнять ногу, что-то под нее подложив. При закрытой травме к колену можно приложить холодный компресс для уменьшения отека и боли. Открытую рану следует очистить, обработать антисептиком и закрыть стерильной повязкой.

Классификация вывихов коленного сустава

Чтобы подобрать оптимальный метод лечения, нужно провести диагностику и определить, какие структуры колена были смещены и насколько пострадали мягкие ткани.

При повреждении коленного сустава сместиться может:

Вывих надколенника считается менее серьезной травмой. Обычно после его вправления достаточно наложения шины для иммобилизации ноги. При сдвигании бедренной или большеберцовой кости многим пациентам требуется операция.

Привычный вывих надколенника

Сам по себе вывих надколенника возникает редко, но при врожденных аномалиях коленного сустава или как последствие других травматических повреждений колена вывихи надколенника занимают второе по частоте место среди повреждений коленного сустава. Что значит приставка «привычный»? Она говорит о периодическом повторении такой травмы.

Причины вывиха надколенника

Чтобы произошло смещение надколенника, который мы чаще называем коленной чашечкой, необходима колоссальная нагрузка на ногу. Поэтому чаще всего причиной этой травмы становятся чрезмерно активные занятия спортом и связанные с ними падения на колени, боковые удары в колено (медиальный и латеральный подвывих надколенника), резкие разгибания коленного сустава

Также спровоцировать подвывих надколенника могут:

• травмы вследствие аварий
• последствия хирургического лечения коленного сустава
• врожденные аномалии строения колена
• воспалительные и дегенеративные заболевания сустава

Когда такая травма возникает, говорят об остром состоянии. Если через время надколенник снова смещается – это привычный вывих коленного сустава. Нередко он возникает после вправления острого смещения надколенника.

Симптомы и признаки

При острой травме надколенника развиваются характерные симптомы. Пациент ощущает резкую сильную боль, коленная чашечка визуально смещается, развивается отек сустава. Обычно ногой очень боль и сложно двигать – согнуть или разогнуть, поэтому нужно немедленно обратиться к врачу.

Привычный вывих колена вызывает менее выраженные проявления. Самые распространенные – это боль в области коленного сустава и чувство нестабильности в колене (колено как будто неустойчиво и при движении не фиксируется).

Диагностика вывиха коленной чашечки

При возникновении симптомов нужно немедленно обратиться к специалисту ортопеду-травматологу для постановки диагноза. Дело в том, что похожие проявления могут говорить и о других проблемах с коленом, например, переломе надколенника. Поэтому после очного осмотра специалист может назначить:

• рентгенографию коленного сустава в нескольких проекциях
• МРТ колена – самый информативный метод диагностики, который покажет, в том числе, и состояние связок – это диагностическая процедура, которая даст возможность не только оценить состояние сустава изнутри, но и в тот же момент провести лечение.

Вывих надколенника и его последствия

Повреждение надколенника – это серьезная травма, к которой нельзя относиться легкомысленно. Без своевременного обращения к специалисту и точно подобранного лечения она может спровоцировать другие проблемы с коленным суставом. Например, вывих надколенника даже со временем нередко значительно ограничивает активность: возникает постоянный дискомфорт и чувство нестабильности в суставе. Также вывихи могут периодически повторяться – в таком случае говорят о привычном вывихе надколенника, когда даже при незначительных физических нагрузках коленная чашечка смещается. Застарелое повреждение надколенника со временем сожжет стать причиной артроза (то есть, разрушения сустава).

Нужна ли операция при вывихе коленной чашечки?

Как правило, при первичном вывихе надколенника помощь оказывается консервативно. Если же имеет место привычный вывих надколенника, лечение необходимо более серьезное. Однако при повторных вывихах мы рекомендуем оперативное лечение – с помощью артроскопических методик.

Лечение вывиха надколенника в нашей клинике

Рекомендация наших специалистов – провести при привычном вывихе надколенника операцию на коленном суставе. В нашей клинике отдается предпочтение малотравматичным артроскопическим методикам лечения (операция проводится через несколько проколов). Таким образом, ортопед-травматолог максимально точно и при этом щадящее проводит манипуляции внутри сустава: выравнивает и фиксирует надколенник, проводит санацию суставной полости, при необходимости – удаляет гематомы. Такое лечение дает возможность прекратить повторяющиеся вывихи и провести профилактику артроза.

Реабилитация после вывиха надколенника

Так артроскопия – это щадящая хирургическая методика, период реабилитации длится недолго. За тем, как проходит восстановление после лечения в нашей клинике следит опытный реабилитолог. Стоит отметить, что специалист приступает к работе с пациентами уже на следующий день после операции, чтобы поддерживать сустав в тонусе. Специалист для каждого разрабатывает индивидуальный план реабилитации, ЛФК и физиопроцедур для скорейшего восстановления.

Также для улучшения работы сустава могут назначаться инъекции гиалуроновой кислоты или PRP-терапия. Эти процедуры помогают улучшить питание сустава и ускорить заживление.

Читайте также:

  
• Желудочковая экстрасистолия: причины, симптомы и лечение
  
• Флударабин и пентостатин для химиотерапии рака
  
• Синдром Вискотта-Олдрича. Иммунодефицит с тромбоцитопенией и экземой
  
• Патологическая анатомия ретинобластомы
  
• Микроскопия