Классификация меланиновых меланозов
Добавил пользователь Дмитрий К. Обновлено: 20.12.2024
Коррекция пигментных пятен – достаточно непростой процесс, так как биохимия синтеза меланина сложна и зависит от ряда сопутствующих факторов. Прежде чем понять, на какие звенья влиять при составлении депигментирующих программ, необходимо знать последовательность реакций, приводящих к синтезу основного пигмента кожи.
КАК ФОРМИРУЕТСЯ МЕЛАНИН?
Синтез меланина происходит в специализированных клетках меланоцитах, которые имеют отросчатую структуру, располагаются в базальном слое эпидермиса, углубляясь телом несколько ниже базальных кератиноцитов. Отростки меланоцитов – дендриты содержат большое количество меланосом, в которых происходит накапливание меланина и продвижение к поверхности кожи. Каждый меланоцит при помощи десмосом связан с определенным количеством кератиноцитов (до 40), в которые секретируются гранулы меланина. Такая взаимосвязь «меланоцит-кератиноцит» носит название меланиновая эпидермальная единица.
Меланоциты синтезируют два вида меланина:
- Эумеланин (от коричневого до черного цвета)
- Феомеланин (от желтого до красного цвета)
Преобладание одного из видов меланина обуславливает определенный фототип:
- Феомеланин – рыжие волосы, светлая кожа, серые или голубые глаза
- Эумеланин – темные волосы, смуглая кожа, карие глаза.
Стимулятором синтеза меланина и его транспорта в кератиноциты являются меланоцитстимулирующий (МСГ) и адренокортикотропный (АКТГ) гормоны, а также УФ-излучение. Под действием ультрафиолета усиливается синтез МСГ, повышая активность тирозиназы и потенцируя процесс меланогенеза.
Избыточная инсоляция приводит к тому, что увеличивается отросчатость меланоцитов, а именно количество дендритов. УФ-излучение катализирует процесс меланогенеза как напрямую, так и косвенно, стимулируя выработку кератиноцитами щелочного фактора роста фибробластов, который повышает функциональную активность меланоцитов.
Таким образом, основные изменения, происходящие с меланоцитами и обуславливающие в дальнейшем формирование гиперпигментации, являются:
- Увеличение пролиферации меланоцитов
- Повышение скорости синтеза меланина в меланосомах
- Увеличение количества меланосом в различных стадиях зрелости
- Удлинение дендритов и увеличение степени их ветвления
«САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ»
В практикекосметолога встречаются различные меланозы, но наиболее распространенными являются эфелиды (веснушки), мелазма (хлоазма), лентиго (солнечное, старческое). Данные нозологии относятся к первичным меланозам и провоцируются эндогенными изменениями организма.
Эфелиды – пигментные пятна светло-коричневого цвета. Чаще локализуются на лице, но могут располагаться и на открытых участках тела. Наиболее характерны для обладателей I и II фототипа по классификации Фитцпатрика. В весенне-летний период веснушки становятся более отчетливыми, что связано с избыточной инсоляцией, которая стимулирует увеличение количества меланосом и накопление в них меланина.
Мелазма – пятна светло- либо темно-коричневого цвета неправильной формы, но с четкими краями. Топография мелазмы: лоб, спинка носа, щеки, периоральная область. В некоторых случаях мелазма наблюдается в области живота, бедер, молочных желез во время беременности. Если мелазма носит эпидермальный характер, то после родов пигментные пятна могут саморазрешиться. В случае, когда место имеет дермальная гиперпигментация, то необходимо подключать интенсивные кабинетные процедуры (инъекционные, аппаратные, уходовые) для устранения эстетического дефекта.
Лентиго – пятна округлой или овальной формы, чаще всего локализующиеся на лице, шее, декольте, руках. Окраска пятен варьируется от светло- до темно-коричневого. Лентиго может появиться на фоне избыточного УФ-излучения, а также как возрастной маркер после 40 лет.
Помимо первичных меланозов кожи, встречаются вторичные, к которым относится посттравматическая гиперпигментация. Данные пигментные пятна возникают на фоне длительно неразрешающегося воспалительного процесса (дерматиты различной этиологии, акне, травмы кожи).
“ЕЁ НЕ ВИДНО, НО ОНА ЕСТЬ”
Принято считать, что с пигментацией необходимо бороться, когда на лице появились видимые пятна, которые можно классифицировать и отнести к тому или иному виду меланоза. Но это не так. На сегодня существует понятие скрытой пигментации – при данной проблеме происходит накопление меланина в глубоких слоях кожи.
Аккумуляция пигмента начинается в достаточно молодом возрасте и увеличивается по мере усиления инволюционных процессов. Меланин в коже, помимо экранирующей функции, выполняет роль мощного антиоксиданта. Наряду с меланином, нейтрализующее действие в отношении свободных радикалов проявляет гиалуроновая кислота. Когда в молодом организме синтезируется достаточное количество эндогенной ГК, активность накопления меланина в глубоких слоях кожи минимальна. Но по мере изменения функциональной активности фибробластов, нарушений в структуре экстрацеллюлярного матрикса происходит активация меланогенеза.
На уровне эпидермиса меланин накапливается в меланоцитах, в дермальном слое – в меланофагах. Обновление кератиноцитов происходит достаточно быстро, поэтому поверхностная (эпидермальная) пигментация, при воздействии как топических, так и инъекционных методик, дает положительную динамику в уходе за кожей лица.
В случае скрытой пигментации необходимо проводить регулярную осветляющую терапию, чтобы на максимально длительный срок снизить накопление пигмента и профилактировать переход скрытой пигментации в видимые пигментные пятна.
Скрытая пигментация является маркером старения кожи. По интенсивности скрытой пигментации можно оценить, насколько активно происходят в коже инволюционные процессы, вызванные как фото-, так и хроностарением. Сопоставление уровня скрытой пигментации и биологического возраста пациента позволяет сделать корректную оценку состояния кожи и подобрать оптимальную программу восстановления.
Так как скрытая пигментация накапливается в глубоких слоях кожи, то уменьшить ее интенсивность при помощи топических средств можно, но такой процесс займет время.
Для снижения интенсивности скрытой пигментации в молодом возрасте достаточно проводить процедуру ревитализации 1 раз в 6 месяцев и интенсивный курс уходовой отбеливающей процедуры 1 раз в неделю количеством 8 процедур и крем от пигментации ввести в ежедневный уход. Выбор препарата зависит от степени накопления меланина и индивидуальных особенностей пациента. Чем больше биологический возраст пациента и выраженность возрастных изменений, тем чаще требуется повторение сеансов уходовых процедур.
Выявление скрытой пигментации у пациентов различных возрастных групп дало основание принять за основу превентивной терапии курс уходовых отбеливающих процедур и ревитализацию как наиболее эффективные методы коррекции, снижающие способность кожи накапливать меланин.
Гиперпигментация кожи
Гиперпигментация – это появление на кожном покрове пятен или полос более темного цвета. Меланоз кожи, как еще называют повышенную пигментацию, развивается незаметно и, как правило, не вызывает физического дискомфорта, боли, зуда. Появляющиеся кожные дефекты располагаются на разных участках тела, лица неравномерно. Они могут быть разной формы и различного оттенка.
В большинстве случаев патология носит доброкачественный характер и не несет прямой угрозы для здоровья. И главная проблема заболевания – эстетическая непривлекательность. Избыточная пигментация на лице и теле часто воспринимается как косметический дефект. Пятна привлекают внимание окружающих, становятся причиной насмешек. Человек испытывает психологический дискомфорт, страх общения. Снижается социальная активность, развивается замкнутость. Однако, это не единственная причина, чтобы начать лечение патологии.
Болезнь меланоз при неблагоприятных факторах может привести к развитию злокачественной меланомы – агрессивного рака кожи. А еще внезапное появление чрезмерной пигментации кожи может быть прямым указателем на серьезное заболевание внутренних органов или систем организма.
Что такое гиперпигментация?
Причина гиперпигментации в нарушении работы клеток, вырабатывающих пигмент меланин. Когда его в отдельных зонах кожного покрова слишком много, на теле, лице появляются полосы и пятна темного цвета. При этом цвет аномальных проявлений может варьироваться от светло-бежевого до черного оттенка. Это природа меланоза. Осталось разобраться в причинах, которые вызывают такую аномалию.
Гиперпигментация кожи: причины
Как уже отмечалось, причина заболевания кроется в скоплении меланина в отдельных участках кожи.
- Чаще всего, выработка пигмента является ответной реакцией организма на избыточное солнечное излучение. Клетки меланоциты вырабатывают пигмент, чтобы защитить кожу от разрушения. Меланин – мощный антиоксидант. Он нейтрализует солнечную радиацию. При чрезмерном солнечном облучении меланоциты работают в усиленном режиме, производят больше пигмента, чем обычно. Так образуется меланиновая гиперпигментация.
- Спровоцировать выработку повышенного объема меланина может гормональный сбой. Гормональные колебания часто вызывают развитие таких видов гиперпигментации, как меланодермия и возрастная гиперпигментация. Так женские гормоны провоцируют выброс меланина во время беременности. У женщин появляются пигментные круги вокруг глаз. Многие дерматологи наблюдают появление пигментных пятен на лице, теле женщин старшего возраста в период наступления менопаузы. Патологию называют старческой гиперпигментацией.
- Появление пятен на коже может являться симптомом ряда заболеваний. К примеру, пигментацию вызывают аутоиммунные болезни. Провоцируют развитие патологии сбои в работе желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы, авитаминоз.
- Еще одна причина повышенной выработки меланина – прием ряда препаратов, побочным действием которых является повышение светочувствительности.
- Часто родинки и пятнышки появляются на коже на месте прыщей. В этом случае развивается поствоспалительная гиперпигментация кожи. Ярким примером этого является постакне (потемнение кожи после акне). На месте угрей не только происходит рубцевание кожи, но и развивается гиперпигментация. У детей на месте ссадин на ногах также могут появиться темные пятна.
- Наследственный фактор также имеет место быть в списке причин развития гиперпигментации. Например, веснушки у детей. Ребенок на генном уровне получает предрасположенность к избыточному производству и неравномерному накоплению меланина на щеках, носу, под глазами, на спине, на руках.
- Следует упомянуть, что стрессы также могут стать причиной нарушения обменных процессов. Это может привести к избыточной выработке меланина.
Не важно, какая причина появления пигментных пятен и полос на коже. Чтобы исключить серьезные заболевания, в том числе онкологию, рекомендуется получить консультацию врача-дерматолога.
Записаться на прием к дерматологу
Приглашаем всех желающих пройти обследование в специализированной медицинском центре диагностики родинок «Лазерсвіт». Использование современных методов диагностики позволяет выявить даже начальные мутации кожного покрова и предупредить онкологию.
Гиперпигментация: виды
Гиперпигментация классифицируется по различным критериям. Заболевание бывает наследственным и приобретенным. Наследственная патология – это то, с чем человек рождается, даже если визуальное проявление чрезмерной пигментации кожи проявилось не сразу.
К примеру, те же веснушки – это наследственная гиперпигментация. Они ярко проявляются к трем годам жизни малыша. Весной и летом пятнышки проявляются сильнее, но и зимой они видны, не исчезают полностью.
Приобретенная пигментация встречается чаще. Как уже говорилось, она может быть защитной реакцией организма на агрессивные внешние факторы. А может быть симптомом серьезного внутреннего заболевания.
Виды вторичных гиперпигментаций
1. Хлоазма – это усиленная пигментация, проявляющаяся пятнами неправильной формы, но с четкими границами. Размер проявлений, как правило, превышает 1 см в диаметре. Пигментация имеет светло-коричневый или коричневый цвет, оттенок крепкого кофе. Появляется хлоазма на лице и теле. Часто диагностируется заболевание у женщин во время беременности. У них гиперпигментация этого вида появляется на животе. Образование с низким онкологическим риском. Его лечение рекомендовано с косметическими целями.
2. Лентиго – это повышенная пигментация кожи, проявляющаяся появлением округлых коричневых пятен с четкими границами. Новообразования этого вида доброкачественные, но могут существенно осложнить жизнь из-за снижения привлекательности внешности. Лечение лентиго на лице – популярная услуга, за которой обращаются в наш центр. При этом не важно, это врожденная форма патологии, приобретенное солнечное лентиго или гиперпигментация, вызванная возрастными изменениями.
3. Меланоз (меланодермия) развивается из-за гормональных сбоев, эндокринных нарушений. При меланозе избыточный пигмент откладывается на коже век, в области надбровья, на коже лба, в области ушей. Реже диагностируют меланоз конъюнктивы глазного яблока.
4. Мелазма – это повышенная пигментация кожи, вызванная чрезмерным солнечным облучением. Чаще всего темные пятна появляются на участках, открытых для воздействия солнца – на лице, шее, руках. Реже скопление меланина при этом виде гиперпигментации наблюдается на ногах, спине. Избавляются от мелазмы на лице и шее чаще всего с точки зрения повышения эстетической привлекательности.
5. Посттравматическая гиперпигментация появляется на любых участках кожи как результат затяжного воспалительного процесса, частого травмирования одного и того же участка. В этом случае пигмент накапливается в эпидермальных и дермальных тканях.
Есть еще один параметр, по которому гиперпигментацию обязательно классифицируют врачи дерматологи. Речь идет про глубину залегания пигмента. По этой характеристике бывает:
- Эпидермальная (простая) гиперпигментация, к примеру, поверхностная хлоазма.
- Дермальная гиперпигментация, особенность которой в глубоком залегании пигмента, к примеру, дермальная мелазма.
- Смешанная форма избыточной пигментации кожи, при которой меланин сосредоточен как в дермальных, так и в эпидермальных тканях.
Диагностика и четкая классификация гиперпигментации крайне важна, так как позволяет выбрать оптимальный метод, направленный на избавление от цветных пятен.
Как лечить гиперпигментацию?
Удаление пигментных пятен сегодня проводится несколькими способами:
- Химический пилинг предусматривает использование агрессивных кислотных растворов, которые приводят к удалению поверхностных кожных слоев. По сути, выполняется химический ожог кожи, за счет чего часть ее отслоился, освобождая место для равномерно пигментированной кожи. Процедура травматичная, опасная и требует длительного реабилитационного периода. Кроме того, такой метод подходит только при поверхностной гиперпигментации. Если меланин скопился в глубоких тканях, химический пилинг не поможет.
- Фототерапия – популярный метод, суть которого заключается в воздействии на пигментированную кожу световыми волнами без ультрафиолетовых лучей. За счет такого воздействия меланин разрушается, цвет кожи выравнивается.
- Склеротерапия – метод лечения пигментных пятен за счет введения в кровоток медикаментозных средств, разрушающих меланин. Этот метод показал высокую эффективность при лечении винных пятен (сосудистых патологий, вызывающих появление на коже красных пятен). Однако для лечения чрезмерной пигментации он не самый эффективный.
- Лазерная терапия оказывает тот же эффект, что и фототерапия, но более выраженный, продуктивный. Процедура предусматривает «выжигание» пигментированных участков кожи высокоэнергетическим лучом. Дерматолог выставляет интенсивность, глубину воздействия лазерного импульса, поэтому соседние здоровые ткани не подвергаются негативному воздействию. Процедура может проводиться как на поверхностном слое кожи, так и на дерме. Процедура проводится без крови, безболезненно и без негативных последствий для кожного покрова. Положительный эффект заметен даже после одного сеанса. В некоторых случаях проводят несколько процедур, чтобы убрать глубокое пигментное пятно полностью.
Профессионально проведенные дерматологические процедуры позволяют полностью или частично удалить пигментные пятна. Оптимальный метод выбирает врач на основании анамнеза и индивидуальных особенностей конкретного пациента. Рекомендованным остается лазерный способ лечения гиперпигментации, так как он предусматривает щадящее воздействие и высокий результат.
Категорически не рекомендуется использовать народные средства и удалять пигментные пятна сомнительными способами в домашних условиях. Это может привести к серьезным осложнениям – ожогу кожи, повреждению целостности кожного покрова, присоединению вторичной инфекции.
Обращайтесь в специализированную клинику «Лазерсвіт», если у вас появились пигментные пятна. Мы не просто проведем диагностику, чтобы исключить риск перерождения, но и проведем эффективное лечение, чтобы побороть гиперпигментацию.
Лазерный метод, используемый в нашей клинике, имеет минимум противопоказаний, может применяться в любом возрасте (в том числе в младенчестве). Будем рады ответить на любые вопросы по теме «Гиперпигментация» на очной консультации. Записаться на прием к врачу вы можете по телефону на удобное для вас время.
Пигментные пятна, уродующие внешность, это больше не приговор. За несколько процедур они исчезнут без следа!
Классификация меланиновых меланозов
КЛАССИФИКАЦИЯ ПИГМЕНТНЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ КОЖИ 2014
Классификация меланоцитарных поражений кожи
I. Доброкачественные новообразования эпидермального меланоцитарного происхождения
Обычные невомеланоцитарные приобретенные невусы
Плоские поражения:
— невус плоский однородный коричневый
— невус плоский однородный розовый
— невус кокардный
— невус с эксцентрической пигментацией
— невус с мелкими темными точками
— невус с перифолликулярной гипопигментацией
— невус лентигинозный
Равномерно возвышающиеся поражения:
— невус равномерно возвышающийся коричневый
— невус равномерно возвышающийся розовый
Поражения с плоской периферией и возвышающимся центральным компонентом:
— невус с плоской периферией и слегка возвышающимся центральным компонентом однородный коричневый
— невус по типу «затмения»
— невус по типу «яичницы»
Куполообразные и папилломатозные поражения:
— невус Мишера
— невус папилломатозный Унны
Прочие поражения:
— невус в темной коже
— невус на ножке
— невус кератотический
Невусы невомеланоцитарные атипичные особых локализаций:
— невусы акральные
— невусы ногтевого ложа
— невусы генитальные
— невусы волосистой части головы
— невусы, расположенные в проекции молочных линий
Невусы невомеланоцитарные особые:
— невус пятнистый
— гштоневус
— невус Мейерсона
— невус из баллонообразных клеток
— невус беспигментный
— невус невомеланоцитарный рецидивирующий
— невус Дюперра
— невусы меланоцитарные лимфатических узлов
Невусы веретеноклеточные и/или эпителиоидно-клеточные:
— невус Шпиц
— невус Копфа
— невус Рида
II. Доброкачественные новообразования дермального меланоцитарного происхождения
Невусы голубые:
— невус голубой простой
— невус голубой клеточный
— невус голубой клеточный беспигментный
— невус комбинированный
— невус глубоко пенетрирующий
Меланоцитозы дермальные:
— пятно монгольское
— невус Ямамото
— невус Ота
— невус Хори
— невус Ито
— невус Хидано
III. Доброкачественные новообразования с меланоопасным потенциалом
Врожденные неиомеланоцитарные невусы:
— мелкие, средние, гигантские
Диспластические невусы
Лентиго злокачественное
IV. Злокачественные меланоцитарные опухоли
Меланома поверхностно распространяющаяся
Лентиго-меланома
Меланома узловая
Меланома акральная лентигинозная:
— ладонно-подошвенная форма
— подногтевая форма Меланомы особых локализаций:
— полости рта
— полового члена
— наружных женских половых органов
— аноректальной области
Меланома беспигментная
Меланома десмопластическая
Меланома нейротропная
Меланома у детей
Меланома шпицподобная
Невус голубой злокачественный
V. Меланоцитарные гиперплазии
Лентиго простое
Лентиго, вызванное УФО:
— при ксеродерме пигментной
— солнечное
— сетчатое
— ПУВА-лентиго
— вызванное UVA-лампами для загара
Лентигинозы ограниченные:
— лентигиноз сегментарный
— лентиго акральное
— лентигиноз слизистых оболочек
Меланозы меланоцитарные диффузные:
— лентиго генерализованное идиопатическое
— меланоз врожденный диффузный Заболевания, ассоциирующиеся с лентигинозом
Классификация меланиновых поражений кожи
I. Меланозы меланиновые, генетически обусловленные
Эфелиды
Веснушки аксиллярные
Меланоз периорбитальный наследственный
Гипермеланоз невоидный линейный и завитой
Синдром Блоха—Сульцбергера
Синдром Франческетти—Ядассона
Атрофодермия линейная Мулена
Пятна цвета «кофе с молоком»
Заболевания, ассоциирующиеся с пятнами цвета «кофе с молоком»
II. Меланозы меланиновые, вызванные эндокринными факторами
Болезнь Аддисона
Синдром Нельсона
Гипертиреоидизм
Лейкодистрофия меланокожная
Меланозы при беременности
Мелазма
III. Меланозы меланиновые? вызванные метаболическими факторами
Гемохроматоз
Порфирия поздняя кожная
Меланоз печеночный
Меланоз уремический
Меланоз кахектический
Меланоз диффузный, исходящий из меланомы
Меланозы меланиновые, вызванные дефицитом витаминов и белка
IV. Меланозы меланиновые, вызванные физическими факторами
Меланоз актинический
Меланоз постожоговый
Меланоз кожи при тепловом воздействии Бушке—Эйхорна
Меланоз кожи от механического воздействия
V. Меланозы меланиновые, вызванные химическими веществами
Меланозы медикаментозные и пищевые
Эритема фиксированная лекарственная
Меланоз при химических ожогах кожи
Брелок-дерматит
Фитофотодерматит
Меланоз токсический ретикулярный
Меланоз дегтярный
VI. Меланозы меланиновые поствоспалительные
Меланозы, образовавшиеся из неостровоспалительных дерматозов
Меланозы, образовавшиеся из островоспали¬тельных дерматозов
Меланозы постинфекционные
Меланозы паразитарные
VII. Прочие меланиновые меланозы
Пигментация лба линейная
Дерматоз пигментный околоротовой Брока
Эритема дисхромическая стойкая
Эритромеланоз фолликулярный лица и шеи
Меланоз и гемосидероз кожи ограниченный
Меланоз транзиторный пустулезный новорожденных
ист. Ламоткин И.А. Меланоцитарные и меланиновые поражения 2014 г.
ГАЙД гиперпигментация
Лампа Вуда представляет собой люминесцентный диагностический светильник , принцип действия которого основан на излучении света в узком длинноволновом спектре ультрафиолетового диапазона и почти не дающий видимого света .Часто называют лампой черного света. Рабочая длина волны лампы вуда 365 нм Три гистологических типа мелазмы
- Эпидермальный
При котором очаги поражения под люминесцентным светом становятся ярче и приобретают выраженную контрастность - Дермальный
Характеризуется отсутствием контрастирования пигментных очагов на фоне здоровых участков кожи - Смешанный
При котором одни пораженные участки пятна не контрастируются , а другие, приобретают яркость и контраст, что свидетельствует о том, что избыточный пигмент расположен эпидермально и глубоко в дерме
Фотосенсибилизация и фотофармакология очень важна в работе косметолога, так как зачастую пациенты не в курсе о том, что они принимают либо наносят какое либо фотосенсибилизирующее средство
Следовательно, существуют определённые риски при выполнении косметологических манипуляции в плане формирования ожогов кожи и длительной стойкой посттравматической пигментации.
Ну и конечно вредного воздействия ультрафиолета на кожу, действие которого особенно важно учитывать при использовании кислот в домашнем уходе.
Начнём с азов фотофармакологии (1900 год)
Было описано фотосенсибилизирующее действие веществ на клетки организмов, исторически с первыми фотосенсибилизатором люди столкнулись еще во времена использования растительного лекарственного сырья
- Некоторые препараты растительного происхождения — бероксан , аммифурин , псорален и псоберан , которые используются для фотосенсибилизации с лечебной целью при терапии витилиго, гнездной плешивости и псориаза.
Как известно, их получают из лекарственных растений-листьев инжира, травы амми большой и псоралии костянковой. - Лекарственные средства обладают нежелательным фотосенсибилизирующим эффектом . К ним относятся : сульфаниламиды , гризеофульвин , антибиотики тетрациклинового ряда, нейролептики и другие препараты из числа производных фенотиазина, этакридина лактат , деготь.
Даже после непродолжительного солнечного облучения прием таких лекарственных препаратов может вызвать фототоксические и фотоаллергические реакции, напоминающие тяжелые солнечные ожоги или контактные аллергические дерматиты затяжного течения - Препараты, которые вызывают сочетанные фотосенсибилизирующие эффекты, например: антибиотики группы тетрациклина, статины, фенотиазины, 5-фторурацил, оральные контрацептивы.
- Половые гормоны. Известно и о фотосенсибилизирующем действии половых гормонов (тестостерона, эстрадиола, прогестерона). Соответственно женщины, принимающие оральные контрацептивы, должны осторожно относиться к загару, как на солнце, так и в солярии
Фотосенсибилизирующее действие способны оказывать некоторые продукты, которые содержат вещества, способствующие повышению светочувствительности:
- Пищевые продукты, содержащие фурокумарины и родственные им вещества. например, инжир, грейпфрут и некоторые другие цитрусовые, корень петрушки, укроп)
- Овощи и фрукты, богатые каротиноидами: морковь, пастернак
- Некоторые лекарственные официнальные и неофицинальные растения, особенно из семейства рутовых и зонтичных (дудник лекарственный, морковь дикая, амми зубная, листья инжира, трава донника лекарственного, трава клевера, гинко белоба , зеленая пшеница, ячмень, горчица, лук зеленый, чеснок
- Куриные яйца способствует фотосенсибилизации
Следует понимать, что не нужно исключать из рациона в летний период все перечисленные выше продукты, однако необходимо учитывать этот фактор при приеме препаратов, содержащих фотосенсибилизаторы, либо при наличии хронических кожных заболеваний (экземы, псориаза, аллергического дерматита, системной красной волчанки)
Некоторые виды косметической продукции также делают кожу более чувствительной к УФ излучению:
- Парфюмерия и одеколоны, содержащие фурокумарины из натуральных источников, таких как растения и фрукты, натуральные масла: масло бергамота, лаванды, лимона, розмарина, сандала
- Средства после бритья и одеколоны на основе мускусной амбры
- Некоторые косметические продукты содержат красители, которые могут вызывать реакции под действием УФсвета эозин (губные помады, блеск для губ), эритрозин, флуоресцеин , метиленовый синий, виолет , нейтральный красный, бенгальский розовый, толуидиновый синий, трипафлавин , трипановый синий
Лекарства системного действия
- Тиапрофеновая кислота
- Капрофен
- Прометазин
- Хлорпромазин
Средства для лечения акне
- Бензоилпероксид
- Гликолевая кислота
- Третиноин
- Резорцинол
Лекарства, повышающие фоточувствительность кожи
- Антибиотики
- Противогрибковые
- Некоторые препараты, регулирующие артериальное давление
- Стероиды
Топические фотосенсибилизаторы, которые при воздействии солнца могут привести к нарушениям пигментации
- Перуанский бальзам
- Бензоиловый спирт
- Бензоилсалицилат
- Коричный спирт
- Гераниол
- Гидроксицитронеллаль
- Митоксицитронеллаль
- Дубовый мох
- Мускус
- Ксилол
- 6-метилкумарин
- Коричный альдегид
- Абсолю жасмина
- Лавандовое масло
- Масло сандалового дерева
- Иланг-иланг
- Бергамот
- Лимон
- Лайм
- Апельсин
- Мандарин
- Можжевельник
Антисептики
- Гексахлорофен
- Битионол
- 5-бром-4-хлорсалицианилид
- Хлоргексидин
- Хлор-2-фенилфенол
- Триклозан
Солнцезащитные компоненты
- Глицерилпарааминобензоат
- 2-гидрокси-4-метокси-бензофенон
- Изоамил-p-N
- N-диметиламинобензоат
- p-Метоксиизоамилциннамат
- 4-изопропилдибензолметан
- Ежедневное очищение
- Регулярная эксфолиация кожи
- Эффективная SPF-защита
- Компоненты с доказанной дерматологической эффективностью ( ретинол, кислоты, антиоксиданты, пептиды)
- Четко составленная и понятная пациенту схема применения домашнего ухода
- 5 видов очищающих средств максимально удобная форма геля, выбор всех типов кожи, возраста, проблемы
- Тонизация для ежедневного применения и курсовой эксфолиации
- SPF для всех типов кожи, разной текстуры и степени защиты
- Возможность послойного и моно варианта применения средства из разных линеек без конфликта компонентов
Схема назначения домашнего ухода
- Сбор анамнеза
- Фото пациента
- Оценка домашнего ухода, который используется
- Оценка фототипа Важно учитывать сколько держится загар на коже
- Очищение, тонизация
- Ретинол
- SPF
- Глубокое очищение (кислотные пилинги, энзимы)
- Сыворотка / крем по проблеме кожи
- Крем для ухода за кожей век
Этапы консультирования
- Разработка опросника
- Предложение провести консультацию онлайн на доступных ресурсах
- Фиксация запросов на консультацию
- Оформление результатов со ссылками на продукты косметического ухода
- Пояснение техники и правил использования
О просник
- Возраст, город и или страна проживания ( климат, частота пребывания на солнце)
- Цель обращения: что хочет улучшить? Какие средства хотите подобрать? Полный цикл ухода? Либо что то отдельное? На какой бюджет рассчитываете?
- Наличие хронических заболеваний: нарушение менструального цикла, нарушение работы щитовидной железы , сахарный диабет, варикозное расширение вен, наличие растяжек
- Аллергические реакции на пищевые продукты, косметические средства, бытовую химию. Обязательно укажите непереносимости и тип реакции: зуд, покраснения, шелушения
- Видны ли расширенные поры на лице? В каких областях больше?
- Есть ли чёрные точки на коже (открытые комедоны)?
- Есть ли нервности на поверхности кожи, похожие на пупырышки (закрытые комедоны)?
- Есть ли воспалительные высыпания на коже лица, спины, декольте?
- Как часто приходится мыть голову (быстро ли жирнитсякожа головы)?
- Что провоцирует высыпания: менструальный цикл, прием сладкой пищи, смена климата, смена очищающих средств?
- В течение дня появляется ли сальный блеск в области лица?
- Беспокоит ли стянутостькожи?
- Когда больше: после умывания, если не наносить крем или даже после нанесения крема?
- Бывают ли отёки век и с чем связаны (после солёной еды, каждый раз по утрам или к вечеру)?
- Беспокоят ли темные круги под глазами?
- Есть ли пятна гиперпигментации, веснушки или наоборот светлые пятна без пигмента?
- Есть морщинки, в каких зонах?
- Возникают только при мимике и сохраняются после расслабления мимики? Если морщинки растянуть пальцами, остается ли след на коже или она расправляется полностью?
- Сохранен ли тонус кожи на передней поверхности шеи (щипковый тест на 5 секунд)
- Чёткий ли овал лица?
Коррекция поствоспалительной пигментации
Схема домашнего ухода
- Очищение
- Тонизация
- Глубокое очищение салициловый очищающий гель
- Ретинол 1%3-4 месяца
- SPF 50 на постоянной основе
- Точечный корректор на основе серы
- Антиоксидантная сыворотка С4 на основе стабильных форм Витамина С
Коррекция гиперпигментации
Схема домашнего ухода
- Очищение
- Тонизация
- Блокирующий меланогенезгель на основе 2% гидрохиона(С4 сыворотка)
- Ретинол 1%, 3 4 месяца
- SPF 50 на постоянной основе
- 01 слой. Jessner`s Peel pH-3,0
На основе резорцинола, салициловой и молочной кислоты, экстракта куркумы, гидроксифенил пропамидобензойная кислоты - 02 слой. Environmental Renewal Peel pH 2,0
Пилинг-бустер (усилитель) на основе Мульти-комплекса фруктовых кислот 10% и молочной кислоты 17% - 03 слой. Multi-C / Retinol Peel ph-3,0
Считается поверхностно- срединным пилингом, глубина его воздействия определяется количеством слоев, нанесенных во время процедуры и уровнем восприимчивости кожи клиента
Jessner`s Peel pH-3,0 Лосьон- пилинг «jessner»
Rеsorcinol-14%, Lactic Acid 14%, Salicylic Acid 14%
Пилинг позволяет работать сразу в нескольких направлениях одновременно.
Благодаря многокомпонентному составу и варьированию количества нанесенных слоев проведение данного пилинга возможно при любом состоянии кожи и возрастной группе пациентов.
Глубину пилинга можно регулировать за счет количества нанесенных слоев.
- для комбинированной, жирной и склонной к АКНЕ кожи
- для кожи с возрастными изменениями – морщины, складки, потеря тонуса, тусклый цвет лица
- проблемы фотостарения, пигментация, рубцовые изменения кожи
- Использование или прием ретинол содержащие препараты в настоящее время или в течение последних 2 х месяцев
- При беременности и кормлении грудью
- Индивидуальная непереносимость компонентов
- Если вы не готовы следовать рекомендациям по постпилуходу за кожей
- Герпес в активной форме и различные инфекционные высыпания
- Слишком тонкая сухая кожа
- Розацеа и демодекс
- Кожа воспалена или не полностью восстановлена после предыдущего пилинга, после операции на лице
- Большие родинки в области обработки
- Кожные заболевания в стадии обострения
- Раны, порезы, гнойные образования и травмы различного характера
- Свежий загар, процедуру пилинга проводят через месяц
- Лихорадочное состояние, общее недомогание
- Очень чувствительная кожа
Environmental Renewal Peel pH 2,0 Кислотный пилинг-бустер
Lactic Acid 17% and MFAs 10%
Для проведения профессиональных программ комплексного ухода за стрессированной, «усталой», поврежденной солнцем кожей, а также для повышения эффективности профессиональных программ для данного состояния кожи.
Благодаря многокомпонентному составу и варьированию количества нанесенных слоев проведение данного пилинга возможно при любом состоянии кожи и возрастной группе пациентов.
Глубину пилинга также можно регулировать за счет количества нанесенных слоев, тем самым предоставляя возможность проведения уходовых процедур где пилинг-бустер используется как проводник), 02 так и легких поверхностных пилингов.
Для проведения профессиональных программ комплексного ухода
- для сухой, поврежденной солнцем
- для кожи находящейся в состоянии стресса и гипоксии
- для кожи с нехваткой питания и кожи курильщика
- Использование или прием ретинол содержащие препараты в настоящее время или в течение последних 2 х месяцев
- При беременности и кормлении грудью
- Индивидуальная непереносимость компонентов
- Есть склонность к образованию келоидных рубцов
- Заболевания, передаваемое половым путем (герпес, ВИЧ/СПИД, или аналогичное заболевание)
- Проходите курс лечения рака, включая химиотерапию и/или облучение
- Вы не готовы следовать рекомендациям по постпил уходу за кожей
Multi-C / Retinol Peel ph-3,0
MFAs 25%, Lactic acid 10%, Glycolic Acid 5% and Retinol 1% Кислотный пилинг-бустер « Multi-C / Retinol Peel»
Рекомендовано в первой процедуре пилинга начинать с 1 до 3 слоев для достижения поверхностного. Обычно уже 4-6 слоев дают срединное воздействие, а 7-8 слоев глубокое повреждение кожи.
Для проведения профессиональных программ комплексного ухода
Онкодерматология
![]()
Опис: Онкодерматология : атлас 1225 цветных иллюстраций [для врачей любой специальности, а также для дерматологов, онкологов, онкодерматологов, косметологов, хирургов. ] / И. А. Ламоткин. - Москва : Лаборатория знаний, 2017. - 878 с. : ил., табл. - Бібліогр.: в кінці розд.
Шифр ННМБУ: В-9564
Автор: Ламоткин, И. А.В книге рассмотрены различные аспекты онкодерматологии и представлена наиболее полная коллекция описаний 570 нозологических форм, 1225 цветных иллюстраций. Приведены исторические справки, клиническая картина, результаты гистологических исследований, дифференциальная диагностика, а также прогноз и лечение доброкачественных и злокачественных поражений кожи, слизистых оболочек и мягких тканей. Рассмотрены как распространенные, так и крайне редкие нозологические формы Учтены классификация и положения, использующиеся в онкологии и дерматологии на современном этапе развития медицины. Для каждой нозологической формы даны ссылки на современные публикации. Изложен опыт ведения и лечения пациентов с дерматоонкологическими заболеваниями в Главном военном клиническом госпитале им. Н. Н. Бурденко. Для врачей любой специальности, но, прежде всего, для дерматологов, онкологов, онкодерматологов, косметологов, хирургов, слушателей курсов последипломного образования, а также для студентов старших курсов медицинских вузов. Пособие будет востребовано у врачей, консультирующих пациентов с новообразованиями кожи и мягких тканей.
Зміст:
Часть I. Общая часть. - С. 19
Глава 1. Общие вопросы онкодерматологии. - С. 20
Глава 2. История развития онкодерматологии в Главном военном клиническом госпитале имени Н. Н. Бурденко. - С. 27
Глава 3. Диагностика опухолей кожи. - С. 33
Глава 4. Лечение опухолей кожи. - С. 40
Часть ІІ. Доброкачественные эпидермальные поражения кожи. - С. 63
Глава 5. Доброкачественные эпидермальные опухоли и опухолеподобные поражения кожи. - С. 64
Глава 6. Бородавчатые опухоли кожи, связанные с вирусами. - С. 91
Часть III. Предраковые эпителиальные поражения кожи и слизистых оболочек. - С. 109
Глава 7. Предраковые поражения кожи вирусной этиологии. - С. 110
Глава 8. Предраковые поражения кожи, обусловленные врожденной повышенной чувствительностью к УФО. - С. 114
Глава 9. Лучевые повреждения кожи, вследствие которых могут возникать предраковые и раковые поражения кожного покрова. - С. 119
Глава 10. Кератозы предраковые. - С. 128
Глава 11. Предраковые поражения слизистых оболочек. - С. 134
Часть IV. Злокачественные эпидермальные опухоли. - С. 145
Глава 12. Стадии опухолевого процесса. - С. 146
Глава 13. Базальноклеточный рак. - С. 147
Глава 14. Внутриэпидермальный плоскоклеточный рак. - С. 173
Глава 15. Инфильтрирующий плоскоклеточный рак. - С. 177
Глава 16. Болезнь Педжета. - С. 189
Часть V. Доброкачественные меланоцитарные поражения кожи. - С. 197
Глава 17. Общая характеристика обычных меланоцитарных приобретенных невусов. - С. 198
Глава 18. Стадии развития обычных меланоцитарных приобретенных невусов. - С. 201
Глава 19. Клинико-морфологические варианты обычных меланоцитарных приобретенных невусов. - С. 207
Глава 20. Тактика ведения пациентов с множественными меланоцитарными приобретенными невусами. - С. 222
Глава 21. Невусы меланоцитарные атипичные особых локализаций. - С. 230
Глава 22. Невусы меланоцитарные особые. - С. 238
Глава 23. Невусы веретеноклеточные и/или эпителиоидно-клеточные. - С. 250
Глава 24. Невусы голубые. - С. 254
Глава 25. Меланоцитозы дермальные. - С. 261
Часть VI. Доброкачественные новообразования с меланоопасным потенциалом. - С. 275
Глава 26. Общая характеристика врожденных меланоцитарных невусов. - С. 276
Глава 27. Клинические варианты врожденных меланоцитарных невусов. - С. 279
Глава 28. Невусы диспластические и лентиго злокачественное. - С. 285
Глава 29. Клинические признаки трансформации доброкачественных меланоцитарных новообразований в меланому. - С. 293
Часть VII. Злокачественные меланоцитарные опухоли кожи. - С. 301
Глава 30. Общая характеристика меланом кожи. - С. 302
Глава 31. Варианты злокачественных меланоцитарных опухолей кожи. - С. 318
Часть VIII. Меланоцитарные меланозы и связанные с ними заболевания. - С. 345
Глава 32. Лентиго и лентигинозы. - С. 346
Глава 33. Заболевания, ассоциирующиеся с лентигинозом. - С. 353
Глава 34. Заболевания, ассоциирующиеся одновременно с лентигинозом и пятнами цвета «кофе с молоком». - С. 359
Часть IX. Меланиновые меланозы и связанные с ними заболевания. - С. 367
Глава 35. Механизмы развития и лечение меланиновых меланозов. - С. 368
Глава 36. Меланозы меланиновые, генетически обусловленные. - С. 372
Глава 37. Заболевания, ассоциирующиеся с пятнами цвета «кофе с молоком». - С. 381
Глава 38. Меланозы меланиновые, вызванные эндокринными факторами. - С. 385
Глава 39. Меланозы меланиновые, вызванные метаболическими факторами. - С. 390
Глава 40. Меланозы меланиновые, вызванные физическими факторами. - С. 394
Глава 41. Меланозы меланиновые, вызванные химическими веществами. - С. 396
Глава 42. Меланозы меланиновые поствоспалительные. - С. 404
Глава 43. Прочие меланиновые меланозы. - С. 408
Часть X. Опухоли и опухолеподобные поражения придатков кожи. - С. 421
Глава 44. Опухоли эккринных потовых желез. - С. 422
Глава 45. Опухоли апокринных потовых желез. - С. 433
Глава 46. Опухоли сальных желез. - С. 437
Глава 47. Опухоли волосяных фолликулов. - С. 440
Глава 48. Гамартомы и гиперплазии придатков кожи. - С. 450
Глава 49. Кисты. - С. 461
Часть XI. Кожные лимфопролиферативные опухоли. - С. 481
Глава 50. Общая характеристика неходжкинских лимфом с поражением кожи. - С. 482
Глава 51. В-клеточные неходжкинские лимфомы с первичными и/или вторичными специфическими поражениями кожи. - С. 488
Глава 52. Т-клеточные неходжкинские лимфомы с первичными и/или вторичными специфическими поражениями кожи. - С. 502
Глава 53. Поражения кожи при лимфоме Ходжкина. - С. 543
Глава 54. Псевдолимфомы кожи. - С. 545
Часть XII. Сосудистые опухоли и пороки развития сосудов кожи. - С. 567
Глава 55. Доброкачественные сосудистые опухоли кожи. - С. 568
Глава 56. Сосудистые мальформации. - С. 588
Глава 57. Сосудистые гиперплазии. - С. 610
Глава 58. Злокачественные опухоли кровеносных сосудов кожи. - С. 617
Глава 59. Поражения лимфатических сосудов кожи. - С. 635
Часть XIII. Опухоли и опухолеподобные поражения кожи из волокнистой соединительной ткани. - С. 653
Глава 60. Доброкачественные опухоли и опухолеподобные поражения кожи из волокнистой соединительной ткани. - С. 654
Глава 61. Злокачественные опухоли из волокнистой соединительной ткани. - С. 665
Глава 62. Ангиофиороматозные пролиферации. - С. 677
Глава 63. Мезенхимальные опухоли пальцев. - С. 684
Глава 64. Дермальные мезенхимальные опухоли младенцев и детей. - С. 687
Глава 65. Плексиформные фиброгистиоцитарные опухоли. - С. 689
Часть XIV. Опухоли нервной, мышечной и жировой тканей. - С. 695
Глава 66. Доброкачественные и злокачественные опухоли нервной ткани. - С. 696
Глава 67. Доброкачественные и злокачественные опухоли мышечной ткани. - С. 708
Глава 68. Доброкачественные и злокачественные опухоли жировой ткани. - С. 714
Часть XV. Прочие опухоли и опухолеподобные поражения кожи. - С. 735
Глава 69. Прочие доброкачественные опухоли кожи. - С. 736
Глава 70. Прочие злокачественные опухоли кожи. - С. 743
Глава 71. Опухоли и опухолеподобные поражения кожи при нарушении обмена веществ. - С. 748
Глава 72. Опухолеподобные поражения кожи при гранулематозных болезнях кожного покрова. - С. 763
Часть XVI. Метастатические опухоли кожи. - С. 769
Глава 73. Общая характеристика кожных метастазов. - С. 770
Глава 74. Кожные метастазы меланомы. - С. 776
Глава 75. Кожные метастазы рака молочной железы. - С. 783
Глава 76. Кожные метастазы других злокачественных заболеваний. - С. 788
Часть XVII. Генетические болезни с поражением кожи и повышенным риском развития злокачественных опухолей. - С. 799
Глава 77. Болезни, преимущественно ассоциируемые с раком желудочно-кишечного тракта. - С. 800
Глава 78. Болезни, преимущественно ассоциируемые с раком почек. - С. 805
Глава 79. Болезни, преимущественно ассоциируемые со злокачественными опухолями кожи. - С. 808
Глава 80. Болезни, преимущественно ассоциируемые с раком молочной железы. - С. 817
Глава 81. Болезни, преимущественно ассоциируемые с гемобластозами. - С. 819
Глава 83. Болезни, преимущественно ассоциируемые со злокачественными эндокринными опухолями. - С. 824
Часть XVIII. Паранеопластические дерматозы. - С. 831
Глава 83. Общая характеристика паранеопластических дерматозов. - С. 832
Глава 84. Облигатные паранеопластические дерматозы. - С. 834
Глава 85. Факультативные паранеопластические дерматозы. - С. 841
Глава 86. Вероятные паранеопластические дерматозы. - С. 848Читайте также:
