Классификация пульпитов. Этиология пульпитов

Добавил пользователь Валентин П.
Обновлено: 21.12.2024

Примерно четверть всех стоматологических заболеваний занимает пульпит. Пульпит – это воспалительный процесс внутренних тканей зуба (пульпы). Пульпа – это уникальная ткань в организме человека. Она представляет собой комплекс соединительной ткани, кровеносных сосудов и нервов. Пульпа имеет сложную структуру и обеспечивает нормальную жизнедеятельность зубов. Воспаление пульпы значительно влияет не только на здоровье и эстетику зубов, но и на качество жизни пациента. Более того, без комплексного лечения пульпит склонен к осложнениям, что затрудняет лечение. Своевременное обращение к врачу позволит избавиться от заболевания и предупредить его повторное появление.

Причины и механизм развития пульпита

Воспалительный процесс в пульпе развивается из-за негативного влияния различных агрессивных факторов. Основной причиной пульпита являются разнообразные микроорганизмы, а также продукты их жизнедеятельности. Патогенная микрофлора проникает в пульпу через нелеченные кариозные полости и пародонтальные карманы. Как правило, при пульпите обнаруживается не один, а несколько возбудителей. В микробной колонии обычно преобладают стафилококки и стрептококки, грамположительные палочки и грибы.

Инфекция также может проникнуть в пародонт по мелким кровеносным сосудам, которые входят в корневой канал. Такое возможно при наличии различных инфекционно-воспалительных очагов в организме.

Предрасполагающими факторами для возникновения пульпита также являются различные физические и химические факторы. К ним относятся:

воздействие на зуб высоких температур;

попадание на пульпу веществ, оказывающих раздражающее влияние;

неправильное наложение постоянных пломб.

К появлению пульпита зуба также приводят различные травмы. Большинство повреждений зубов связаны с бытовыми казусами или профессиональным травматизмом. Реже травма возникает во время медицинских манипуляций, например, случайное обнажение пульпы при лечении кариозной полости.

Особенностью зубного пульпита является то, что воспалительный процесс протекает внутри замкнутой полости и ограничен от здоровых тканей твердыми стенками. Именно поэтому воспаление в пульпе быстро приводит к ее сдавлению и нарушению оттока венозной крови. Из-за нарушения нормального кровообращения страдает питание и кислородоснабжение пульпы, и поэтому она отмирает (некротизируется).

Как и во всех других типах тканей, воспаление при пульпите проходит несколько последовательных стадий: альтерация, экссудация и пролиферация. Первая фаза начинается сразу после влияния агрессивного фактора. В пульпе происходят изменения на микроскопическом уровне. В клетках нарушается обмен веществ, накапливаются продукты обмена и развивается кислородная недостаточность.

На второй стадии развития пульпита увеличивается проницаемость сосудов и нарушается кровоснабжение тканей. Из-за нехватки кислорода и питательных веществ клетки пульпы начинают погибать. Это сопровождается высвобождением ряда биологически активных веществ. Они раздражают нервные окончания пульпы зуба и приводят к появлению острых болевых ощущений. Если начать лечение на этом этапе, то перечисленные изменения носят обратимый характер. Но без лечения в пульпе начинает скапливаться всё больше продуктов гибели клеток и лейкоцитов, приводит к образованию гнойных микроочагов.

Острое воспаление может закончиться по-разному. Воспалительный процесс может привести к гнойному расплавлению пульпы и ее отмиранию. В тех случаях, когда происходит самопроизвольный выход гнойного отделяемого из зуба, заболевание переходит в хроническую форму. Наиболее благоприятным исходом острого гнойного пульпита является фиброзный. В этом случае после активного гнойного воспаления пульпа замещается клетками соединительной ткани.

Простой хронический пульпит может быть самостоятельной формой болезни. Отсутствие острого воспаления встречается при хорошем общем иммунитете, низкой патогенности микроорганизмов или выраженных защитных свойствах пульпы.

Классификация пульпита

Клиническая классификация заболевания проста и выделяет следующие формы заболевания:

острая – начинается внезапно и сопровождается выраженной симптоматикой;

хроническая – может быть как самостоятельной болезнью, так и следствием острого пульпита;

обострение хронической формы;

состояние после частичного или полного удаления пульпы на фоне перенесенного пульпита.

По распространенности острый пульпит бывает двух типов: ограниченный и диффузный. В первом случае в воспалительный процесс вовлекается только небольшой участок пульпы. Диффузный пульпит обычно распространяется на всю пульпу и является следствием ограниченного.

Хронический пульпит делится на фиброзную, гипертрофическую и гангренозную формы. Каждая из них имеет свои особенности клинического течения.

Симптомы заболевания

Клиническая картина воспаления пульпы зависит от формы и распространенности процесса. Ведущим симптомами заболевания является болевой синдром и повышенная чувствительность зуба к внешним раздражителям.

Острый пульпит

Типичным симптомом острого пульпита является внезапная появившаяся боль различной интенсивности. Она возникает спонтанно, независимо от влияния внешних факторов. Реже появление болевого синдрома связано с воздействием химических, термических или механических агентов. Для боли при остром пульпите характерно сохранение симптома даже после устранения предполагаемых внешних раздражителей.

Интенсивность болезненности постепенно нарастает и усиливается в вечернее время суток. Она носит приступообразный характер с короткими безболевыми промежутками. Чем меньше пульпы втянуто в воспалительный процесс, тем меньше болит зуб при пульпите. При прогрессировании заболевания и появлении гнойного отделяемого в полости зуба безболевые промежутки практически отсутствуют. Болевые ощущения могут распространяться по ходу тройничного нерва в виде прострелов или ноющей боли в нижнюю челюсть, ухо, затылок, область лба или висков.

Болевой синдром выраженно влияет на качество жизни и повседневную активность. Усиление боли по ночам практически лишает пациента сна. Дополнительными симптомами являются астения, полное отсутствие способности сконцентрироваться и выполнять бытовые или трудовые обязанности.

Характерной особенностью болевого синдрома при остром пульпите является ее диффузный характер. Даже при интенсивной боли пациенты не всегда могут указать на причинный зуб. Лишь на поздних стадиях заболевания болевые ощущения появляются при малейшем прикосновении, что и позволяет идентифицировать пораженный зуб. Возникновение боли при прикосновении свидетельствует о распространении воспалительного процесса на периодонт.

Для острого гнойного пульпита дополнительными симптомами являются усиление боли под влиянием тепловых раздражителей. При употреблении холодной пищи или прикладывании холода к челюсти уменьшается выраженность симптомов.

Хронический пульпит

Клиническое течение хронического пульпита зависит от состояния пораженного зуба (с открытой или закрытой полостью). Хронический пульпит с открытой полостью зуба чаще всего является осложнением кариеса или механической травмы зуба. При этой форме заболевания боль и другие симптомы могут полностью отсутствовать. Возникновение легкого болевого синдрома наблюдается только при стоматологических манипуляциях.

Хронический пульпит с закрытой полостью зуба встречается реже и является следствием невылеченного острого пульпита. В этом случае пациентов беспокоит тупая ноющая боль после воздействия химических, термических или механических раздражителей. Боль имеет слабую интенсивность и проходит самостоятельно после устранения влияния неблагоприятных факторов.

Для клиники хронического фиброзного пульпита характерно ощущение постоянной тяжести в пораженном зубе. Этот дискомфорт никак не влияет на общее состояние пациента и редко становится причиной обращения за медицинской помощью. Специфическим симптомом этой формы хронического пульпита является усиление боли при резкой смене температуры окружающей среды.

Самостоятельной формой хронического пульпита является гипертрофическая. Она встречается преимущественно у молодых пациентов и детей. Клинические проявления хронической гипертрофической формы - умеренная боль и выделение крови из кариозных полостей во время жевания пищи. Появление этих симптомов связано с патологическим разрастанием пульпы и ее механической травматизацией кусочками еды.

Диагностика пульпита

Первое, что нужно делать при подозрении на пульпит зуба – обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Самостоятельное и неразумное лечение не только не облегчит состояние, но и усугубит ее. Чем раньше начинается комплексная терапия пульпита, тем благоприятнее прогноз. На ранних стадиях острый пульпит является полностью обратимым процессом и легко поддается лечению.

Клиническая картина многих стоматологических заболеваний схожа. Только врач может отличить пульпит от глубокого кариеса, периодонтита или других болезней. На первом этапе проводится беседа с пациентом с тщательным сбором жалоб. Врач уточняет характер боли, ее взаимосвязь с раздражителями, давность появления и ряд других характеристик.

Следующий этап – осмотр полости рта с помощью зеркал и проведение ряда простых исследований. К ним относятся:

перкуссия пораженного зуба (легкое постукивание) – позволяет выявить болезненность и ее интенсивность;

температурные пробы – воздействие на зуб высоких и низких температур дает дополнительные данные о восприимчивости зуба к термическому раздражению;

зондирование – обследование пораженных зубов с помощью тонкого стоматологического зонда и оценка состояния тканей зуба (дентина, пульпы).

Из инструментальных методов диагностики применяются рентгенография и электродиагностика. Результаты исследований позволяют достоверно подтвердить диагноз пульпита и исключить другие зубные болезни.

Лечение пульпита

В тактике лечения пульпита зубов есть два направления: биологический (консервативный) и хирургический. В первом случае все врачебные действия направлены на быстрое и полное устранение инфекционно-воспалительного процесса в пульпе, а также восстановление её нормального функционирования. Хирургический метод лечения предполагает частичное или полное удаление пульпы.

Выбор варианта лечения осуществляется индивидуально. Он зависит от клинической картины заболевания и результатов обследования пациента.

Благодаря современному развитию стоматологии и фармакологии лечить пульпит совершенно не больно. Для предупреждения и устранения неприятных ощущений во время лечебных процедур может применяться как местная анестезия, так и общий наркоз. Общее обезболивание рекомендовано тем пациентам, у которых имеется множественная аллергия на препараты для местного обезболивания (анестетики) или выраженный страх перед стоматологическими манипуляциями.

Консервативное лечение

Консервативное лечение показано на начальных стадиях острого воспаления в пульпе и при хроническом фиброзном варианте заболевания. Методы терапевтической стоматологии могут быть рекомендованы всем молодых пациентам, а также детям и подросткам, в том числе с пульпитом молочных зубов.

Дополнительными критериями для консервативного лечения пульпита зуба являются:

отсутствие данных за периодонтит при полном обследовании пациента;

продолжительность воспалительного процесса до трёх суток;

обнаружение кариозной полости в пределах анатомической коронки зуба.

Для медикаментозного лечения пульпита назначается комбинированная терапия. Она включает в себя антибактериальные средства, кальцийсодержащие препараты, ферменты и антиферменты, гликозаминогликаны и витамины. Комбинированная схема лечения позволяет не только уничтожить патогенные микроорганизмы, но и стимулирует регенерацию пульпы. При выраженном болевом синдроме и воспалении на фоне пульпита антибиотики назначаются в сочетании с гормональными средствами (глюкокортикостероидами). Гормоны применяют только местно и короткими курсами по 3-5 дней под строгим контролем врача.

Для того чтобы обеспечить максимальное взаимодействие лекарственных средств с воспаленной пульпой сначала проводится раскрытие кариозной полости. Для этого ротовую полость тщательно обрабатывают раствором антисептика, затем приступают непосредственно к манипуляции. После вскрытия полости зуба кариозную полость закрывают герметичной повязкой на несколько суток.

На следующем приеме пораженный зуб вновь обрабатывается с использованием антибактериальных и противовоспалительных средств. Затем врач закрывает кариозную полость специальной лечебной пастой и временной пломбой. Во время третьего посещения врач-стоматолог оценивает состояние и жизнеспособность пульпы. Завершающим этапом лечения является установка постоянной пломбы.

Хирургическое лечение

Хирургический метод лечения заключается в частичном или полном удалении воспаленной пульпы зуба. Современные методики позволяют проводить лечение пульпита за один сеанс и максимально сберечь от удаления здоровую пульпу.

Способы оперативного вмешательства разнообразны, но делятся на две большие группы: витальные и девитальные. В первом случае пульпа удаляется сразу, а во втором - удалению предшествует ее разрушение (девитализация). Для этого применяют различные средства, например, препараты мышьяка.

Основные варианты хирургических манипуляций при пульпите:

витальная пульпотомия – частичное иссечение участка воспаленной пульпы с последующим медикаментозным лечением и наложением пломбы;

витальная пульпэктомия – одновременное удаление коронковой и корневой пульпы;

девитальная экстирпация пульпы – омертвение пульпы с помощью мышьяковой или параформальдегидной пасты с последующим ее удалением;

девитальная ампутация пульпы – удаление некротизированной коронковой пульпы.

Девитальные методы чаще всего используются в случаях, когда невозможно провести витальное хирургическое вмешательство.

Цены на биологическое или хирургическое лечение пульпита во многом зависят от распространенности процесса. Цены на хирургические манипуляции выше. Стоит отметить, что стоимость лечения пульпита у врача высокой квалификации хоть и больше, но полностью исключает вероятность диагностических и тактических ошибок в лечении.

Профилактика пульпита

Профилактика любых стоматологических заболеваний, в том числе и пульпита, заключается в соблюдении ряда простых правил:

рациональное сбалансированное питание, богатое всеми необходимыми витаминами и минералами;

отказ от углеводистой пищи, особенно кондитерских изделий и сладостей;

тщательная чистка зубов по специальным методикам;

применение дополнительных средств для поддержания хорошей гигиены полости рта (флоссы, ополаскиватели для ротовой полости);

профилактические осмотры стоматолога даже при отсутствии каких-либо жалоб;

устранение и лечение очагов хронической инфекции в организме.

При наличии стоматологических заболеваний необходимо во время заниматься их лечением. Современная стоматология позволяет быстро и безболезненно проводить все манипуляции, в том числе и инвазивные.

Классификация пульпитов

По МКБ-10 пульпитом называют воспаление мягких тканей зуба (пульпы). Воспаление, как правило, происходит, когда до пульпы добирается кариес. Игнорирование этого заболевания чревато развитием пульпита, затем периодонтита, проблемами в функционировании пищеварительной и сердечно-сосудистой систем, формированием синдрома хронической усталости. Не говоря уже о том, что пульпит является причиной мучительной зубной боли.

Пульпит молочных зубов не менее опасен, так как он может привести к повреждению постоянных зубов. В худшем случае они могут даже не вырасти.

Пульпиты бывает нескольких видов. Чтобы отличать один от другого, существует классификация пульпитов, которая помогает стоматологу понимать, с какой формой болезни он имеет дело.

Классификация пульпитов по характеру воспалительного процесса

Острый пульпит, охватывающий все этапы заболевания пульпы от ее воспаления до гнилостного распада, и объединяющий следующие отдельные подвиды:

серозный пульпит – начальная стадия заболевания, при которой воспаление заметно только под микроскопом;
гнойный пульпит, при котором воспаленные участки зуба превращаются в гнойные очаги, что благоприятствует размножению микроорганизмов;
гангренозный пульпит – сгнившие участки пульпы начинают распадаться, что в итоге приводит к полной гибели ткани зуба.

Со временем острое состояние может перейти в хронический пульпит. Он объединяет следующие подвиды:

фиброзный пульпит – самая простая форма, характеризующаяся образованием в пульпе специфической ткани с грубыми волокнами и очагами воспаления;
гнойный пульпит может возникнуть и на этапе хронического воспаления, он характеризуется формированием специфических гнойников (грануляционная ткань с фиброзной капсулой);
продуктивный пульпит возникает в случаях выхода гнойного поражения наружу. Обычно в таких ситуациях образуются язвы, но при указанном виде пульпита, напротив, появляются полиповидные наросты. Как результат – медленная гибель и разрушение зубной ткани.

Как вид пульпита влияет на процесс лечения

На ранних стадиях пульпита, когда структура зуба еще серьезно не изменилась, применяется биологический метод лечения без удаления нерва. Вводится специальный препарат, способствующий устранению воспаления и формированию заместительного дентина. Затем полость зуба подготавливается и пломбируется.

При необратимой форме пульпита мягкие ткани зуба спасти нельзя. Методика лечения аналогична предыдущей – удаляется весь сосудисто-нервный пучок, корневые каналы обрабатываются механически и медикаментозно, далее наносится кальцийсодержащий препарат, производится пломбирование. Дополнительно могут назначаться физиотерапевтические противовоспалительные процедуры. При полном разрушении пульпы используется культевая вкладка (конструкция, имитирующая коронковую часть), которая служит основой восстанавливаемого зуба.

Однозначно можно сказать, что чем раньше и правильнее будет классифицирован пульпит, тем легче и надежнее будет лечение.

Классификация и формы пульпитов

В центре стоматологии общепринята классификация пульпитов, разработанная на основе клинической картины течения заболевания. Так острый пульпит делят на две разновидности: диффузный и очаговый пульпиты. Хронический делят на три вида: фиброзный, гангренозный и гипертрофический. А также выделяют обострение хронического пульпита как отдельную форму пульпита.

Помимо этих непонятных слов хотелось бы уточнить, как происходит развитие этого заболевания в жизни. То есть, многим неопытным обывателям хотелось бы знать, с чего начинается пульпит и к чему он может привести. Мы поможем пролить немного света на этот актуальных для многих клиентов стоматологии вопрос. Итак, начальные формы пульпита характеризуются гиперемией, то есть увеличенным размером пульпы и сосудов зуба, свидетельствующей о течении воспалительного процесса. Инфекция, проникающая в пульпу зуба через инфицированный и тонкий слой дентина, разрушенного кариесом, вызывает в ней воспалительный процесс. Организм для подавления инфекции вырабатывает множество лейкоцитов, вследствие чего пульпа увеличивается в размере, передавливая находящиеся в ней сосуды. В них нарушается кровообращение. Кроме того, увеличенная воспаленная пульпа вызывает излишнее давление на стенки зуба изнутри, раздражая нервы – это и является причиной острой боли, сопровождающей начальные формы пульпита.

На стадии болезненных ощущений по классификации пульпитов заболевание перетекает в острую форму или острый пульпит. В этот период из-за плохого кровообращения ткани пульпы отмирают и начинают разлагаться. Затем образуется гнойный пульпит – нагноение в области пульпы, которое при отсутствии выхода наружу перемещается по корневым каналам в ткани надкостницы. На данной стадии заболевание сопровождается не такими острыми, но все же часто проявляющимися болями. Если эти формы пульпита не лечить, вероятнее всего вам придется выполнять лечение хронического пульпита.

По классификации пульпитов хронический пульпит имеет несколько разновидностей, каждая из которых развивается в зависимости от запущенности заболевания и отсутствия своевременного лечения, а также особенностей тканей зуба и возраста пациента. По статистике хронический пульпит может протекать как несколько недель, так и долгие годы.

Классификация пульпитов выделяет также острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения, неправильное формирование твердых тканей в пульпе, Хронический апикальный периодонтит, периапикальный абсцесс со свищом и без, корневую кисту, а также другие неуточненные формы пульпита. Но все это медицинские названия, которые обычному человеку с зубной болью ничего не объяснят.

Видео. Лечение пульпита

Мы поступим иначе и объясним, почему пульпит лечить надо обязательно и без отлагательств. Итак, лечить любые формы пульпита в стоматологии нужно, так как последствиями нелеченного вовремя пульпита может быть не только флюс, периодонтит, отек, опухание десен и потеря зуба, но и распространение инфекции по всей челюсти, которая приведет к утрате не одного, а нескольких зубов. К тому же, в зависимости от того, на какой стадии течения заболевания вы обратитесь к врачу, назначается и лечение. Оно может быть менее или более щадящим. Например, на начальной стадии нередки случаи полного восстановления пульпы после закрытия кариозной полости стоматологом и удаления возбудителей воспалительного процесса. Другими словами, пульпа не удаляется, а лечится, после чего зуб пломбируется. То есть, чем раньше вы обратитесь к стоматологу, тем реальнее шансы вылечить и сохранить больной зуб.

Пульпит

Пульпит — это воспаление сосудисто-нервного пучка, который заполняет полость зуба. Чаще всего развивается из-за кариозного процесса, реже — вследствие неправильных манипуляций врача при лечении болезней десен или зубов.

Своевременное обращение к врачу — гарантия быстрого устранения патологии и сохранения функций зубной единицы.

Классификация пульпитов

Болезнь протекает в острой, хронической и обостренной хронической форме. Острый пульпит сопровождается нестерпимой болью, при этом обезболивающие таблетки, как правило, не помогают. Болевой синдром обычно охватывает большую область вокруг пораженной пульпы, поэтому пациент не всегда может точно указать, какой именно зуб его беспокоит.

По области поражения острый пульпит делится на три типа:

очаговый (частичный);
фиброзный (общий);
гнойный.

При хронической форме гнойные образования локализуются не только в области патологического очага, но и начинают проникать глубоко в десну. Часто на этой стадии болевые ощущения отступают, поэтому человек думает, что зуб прошел. Это далеко не так, и в скором времени воспаление вновь дает о себе знать. При этом симптоматика чаще всего еще серьезнее, чем при первом обострении.

Состояние очень опасно для здоровья человека, поэтому следует немедленно обратиться в лицензированную стоматологическую клинику.

Кроме того, что болезнь делится на формы, есть еще и виды патологии в зависимости от степени тяжести, размера и области поражения.

Фиброзный пульпит

Симптоматика при фиброзном типе стертая, боли слабые, чаще ноющего характера. В основном болезненные проявления отмечаются после приема пищи, а также при контакте пораженного зуба с горячими или холодными напитками. Если не лечить фиброзный пульпит, боль может возникать регулярно и не прекращаться в течение нескольких дней. При этом болевой синдром усиливается в ночное время, может повышаться температура тела, а дискомфорт не исчезает даже после устранения раздражающего фактора.

Гангренозный

Боли преимущественно ноющего характера, возникающие при контакте с холодными или горячими блюдами. Со временем появляется неприятный гнилостный запах изо рта, сильная боль при надавливании на инфицированный зуб, образуется свищ. Десны в области поражения отечные и красные, зубная эмаль темнеет.

Гипертрофический

Редкая болезнь, возникающая в открытой кариозной полости. Болевой синдром слабый, ноющего характера, усиливающийся при пережевывании пищи. У многих пациентов наблюдается кровоточивость десен. При отсутствии терапевтических мер гипертрофический пульпит переходит в хроническую форму, после чего формируется полип, спаянный с окружающими тканями.

Конкрементозный

Чаще всего развивается из-за большого количества патогенных отложений, которые впоследствии начинают замещать внутренние ткани инфицированной зубной единицы. Воспалительный процесс возникает из-за неправильного лечения стоматологических патологий или после механического травмирования пульпы. Также болезнь может развиваться на фоне сахарного диабета, остеопороза и плохой гигиены полости рта. Симптомы — болезненная реакция на холодное и горячее или при надавливании на пораженный зуб.

Травматический

Возникает реже, чем инфекционный, преимущественно диагностируется у детей. Причины появления травматического пульпита — сколы, трещины, слом зубов, ожог десневых тканей. Проявляется в виде болезненности при контакте зубной единицы с низкими или высокими температурами.

Внимание! Многие виды пульпита сопровождаются идентичной симптоматикой, однако есть некоторые отличия. При остром течении зуб, как правило, болезненно реагирует на низкие температуры. Если патология приобрела хроническую форму, пациент чувствует сильную боль при контакте с горячими блюдами и напитками.

Обострение пульпита

Пульпит в хронической форме нередко протекает бессимптомно или с незначительными болезненными проявлениями, но рано или поздно пациента ожидает обострение патологии. Кроме того, что это невыносимо больно, это еще и опасно различными осложнениями (абсцессом, сепсисом).

К обострению склонны два вида хронического пульпита — гангренозный и фиброзный. Симптоматика проявляется в виде внезапных болей, регулярно возникающих как в дневное, так и в ночное время. Нередко болевой синдром отдает в уши, затылок или височную часть.

переохлаждение;
инфекционные заболевания кишечника, дыхательных путей и прочих органов;
снижение иммунитета;
частый контакт пораженного зуба с холодной, горячей или чрезмерно твердой пищей.

Пока пациент занимается самолечением и откладывает визит к врачу, разрушительный процесс стремительно прогрессирует. После того, как начинается нагноение на корнях и отмирание тканей, речь уже идет не об устранении пульпита, а о спасении инфицированного зуба.

Важно! Народные средства при пульпите неэффективны, поэтому их бесконтрольный прием ни к чему хорошему не приведет. Прежде чем принимать какие-либо лекарства, обязательно обратитесь на прием к стоматологу.

Диагностика пульпита

На первом приеме стоматолог проводит тщательный осмотр, а во время беседы выясняет характер болевого синдрома, как давно появился, при каких обстоятельствах.

Цель инструментальной диагностики — выявление кариозной полости, оценка степени размягченности пульпы, а также общего состояния мягких тканей.

После этого пациент направляется на рентгенологическое исследование, при помощи которого можно определить степень тяжести патологического процесса, его локализацию и размер очага поражения. Рентген относится к информативной методике, так как после получения результатов врач может определить состояние не только внешних тканей, но и внутренних структур, включая глубокие корневые каналы.

Иногда для подтверждения диагноза проводится электроодонтодиагностика. Процедура основывается на анализе реакции пораженного зуба на электрические волны. Во время исследования врач определяет целостность и функционирование нервной системы. При отсутствии патологий пульпа отзывается на проходящий через нее ток незначительным дискомфортом. Если у пациента развивается кариес, чувствительность нервных волокон снижается, поэтому какая-либо реакция может отсутствовать.

Важно! Электроодонтодиагностика не проводится, если пациент носит кардиостимулятор, есть непереносимость электрического тока или диагностированы психические расстройства любой степени тяжести.

Методы лечения пульпита

Современная стоматология применяет два вида лечения пульпита — консервативное и хирургическое. Цель обеих методик заключается в восстановлении полного функционирования пораженного зуба.

Терапия напоминает методы, применяемые для устранения кариеса, только при пульпите больший акцент делается на медикаментозную обработку патологических очагов. Для этих целей применяются антисептические препараты, антибиотики широкого спектра и другие медикаменты в зависимости от симптоматики.

Консервативное (биологическое) лечение

Эффективно при начальных стадиях и проводится в несколько этапов. На первом приеме пациенту вводится обезболивающий препарат, затем проводится вскрытие кариозной полости. После тщательной обработки антисептиками накладывается стерильный тампон с антибиотиками, а сверху специальная фиксирующая повязка.

На втором приеме врач тщательно обрабатывает полость зуба лекарственными средствами, а затем заполняет ее пастой, которая стимулирует выработку твердых тканей. После этого устанавливается временная пломба на 5–7 дней.

Во время третьего посещения стоматологического кабинета проводится пломбирование коронковой части зубной единицы.

Хирургический метод

Хирургическое вмешательство проводится поэтапно и применяется в случае неэффективности консервативной терапии.

Этапы оперативного способа:

Введение анестезии.
Устранение пораженных тканей из кариозной полости.
Частичное или полное удаление пульпы.
Тщательная обработка полости антисептиками.
Введение лекарственных препаратов.
Пломбирование каналов и коронковой части.

Если состояние инфицированной зубной единицы позволяет, лечение может быть проведено за один сеанс. Речь о патологическом процессе без серьезных повреждений и глубокого поражения тканей.

При тяжелых степенях заболевания потребуется терапия в несколько этапов. При этом сначала проводится обработка кариозной полости и закладывание лечебной пасты под временную пломбу. Через 5 дней при отсутствии жалоб проводится повторная антисептическая обработка, и только после этого устанавливается постоянная пломба.

В период восстановления рекомендована регулярная гигиена полости рта, диета с исключением твердой, острой, жареной и соленой пищи, а также орошение десен травяными отварами или аптечными средствами.

Классификация пульпита

Какие у пульпита есть формы? Классификация острого, хронического пульпита и травматического пульпита. А также особенности течения пульпита молочных зубов у детей.

Главные темы:

Виды пульпитов и их опасность для здоровья

Пульпит - воспалительное заболевание сосудисто-нервного пучка зуба - пульпы. В стоматологии пульпит классифицируют на несколько видов. Классификация позволяет врачам точнее диагностировать патологию и составить эффективный план лечения.

Классификация пульпита

В зависимости от симптомов патологию делят на острую и хроническую. В первом случае пациент чувствует сильную боль, которая становится интенсивнее ночью. Острый пульпит вылечить не сложно. Но если не обращаться к врачу, он переходит в хронический. В запущенной стадии бактерии из дентина распространяются сначала на десны и корни, а затем на всю челюсть.

Острый пульпит

Начальная стадия патологии делится на очаговую и диффузную, ее еще называют гнойной. Острый очаговый - начальный этап разрушения зуба, когда затронуты лишь его единичные нервные окончания. В пульпарной камере скапливается некротическая жидкость, которая сдавливает кровеносные сосуды. Из-за этого появляется сильная боль, которая длится до 20 минут. Пациент четко определяет, где у него болит.

Через 2 дня после появления болевых ощущений очаговый вид переходит в гнойный. Повреждается больше нервных окончаний, вместо некротической жидкости внутри образуется гной. Пациент не может определить, какой участок челюсти его беспокоит, потому что болит вся челюсть, уши и виски.

Хроническая форма

При хроническом пульпите спазмы проходят, но разрушение коронки и челюстных тканей продолжатся. За несколько лет заболевание проходит несколько стадий:

Фиброзная. Нервно-сосудистые пучки утолщаются и перестают проводить болевые импульсы.Определить фиброзный тип можно по ощущению тяжести в деснах. Нервные отростки еще можно спасти, если своевременно начать лечение.
Гиперпластическая. Бактерии поражают всю пульпарную камеру, поэтому спасти ее нельзя. Если не провести депульпацию, то в будущем придется удалять зуб. При гиперпластической форме микробы попадают с дентина и мягких тканей на корни зубов. Определить воспаление можно по черным пятнам на коронке и тому, что эмаль остро реагирует на холодные, горячие и сладкие продукты.
Гипертрофическая. Наблюдается у детей и взрослых до 30 лет. В этой стадии усиленно делятся и увеличиваются в размерах клетки пульпы. В полости камеры образуются полипы, гранулемы и кисты. Спасти зуб при гипертрофической форме невозможно. У человека кровоточат мягкие ткани рта и ноет воспаленная сторона.
Гангренозная. Последняя стадия, при которой воспаление переходит на корни и глубже расположенные ткани. Бактерии попадают в общий кровоток и воспаление развивается в костях и суставах лица. Боли настолько сильные, что человеку трудно открыть рот.

Начальную форму можно вылечить без удаления нерва. Если запустить болезнь, то сохранить нервный пучок не удастся. Самый опасный тип пульпита – гангренозный, потому что даже после устранения болезни могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем.

Обострение пульпита

Обострения происходят, когда хронический фиброзный вид переходит в гиперпластический. Они появляются из-за снижения иммунитета: после того, как человек переболел гриппом или переохладился. Признаки рецидивов схожи с острой диффузной формой.

Спазмы распространяются на все лицо: челюсть, подбородок и тройничный нерв. Чем дольше длится заболевание, тем тяжелее оно переносится при повторном обострении.

Травматический пульпит

Появляется из-за переломов коронки, когда обнажается его нервно-сосудистый пучок. Травматический вид диагностируют у людей после травмы лица. Первые несколько часов после повреждения человек чувствует острую боль, затем она стихает. Боль возвращается, когда человек ест холодную и горячую пищу.

Если пострадавший обратится за помощью в первые 48 часов, ему закроют перелом осколком зуба. Если осколок не сохранился, ортодонт восстановит поврежденную коронку протезом.

Читайте также: