Комок в горле

Добавил пользователь Владимир З.
Обновлено: 20.12.2024

При фактическом отсутствии каких-либо новообразований у некоторых людей возникает ощущение наличия опухоли или новообразования в горле. Если это ощущение не связано с глотанием, его называют ощущением кома или истерическим комом (что не означает, что у человека истерия).

Врачи не знают наверняка, что вызывает ощущение кома. Оно может быть обусловлено повышенной мышечной ригидностью в мышцах горла или чуть ниже горла или может также развиться вследствие желудочно-пищеводного рефлюкса.

Ощущение иногда возникает, когда люди испытывают определенные эмоции, такие, как скорбь или гордость, но часто не зависит от таких чувств.

Ощущение кома не опасно и не вызывает осложнений. Однако ощущение кома иногда можно перепутать с определенными более серьезными расстройствами, воздействующими на пищевод:

перепонки в верхнем отделе пищевода;
спазм пищевода;
гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ);
миастения гравис;
миотоническая дистрофия;
полимиозит;
опухоли в области шеи или верхнем отделе грудной клетки.

Настораживающие признаки (причина для беспокойства):

боль в шее или горле;
потеря веса;
внезапное появление после 50-летнего возраста;
боль, удушье или трудности при глотании (дисфагия);
сплевывание (отрыгивание) пищи;
мышечная слабость;
опухоль на шее, которая заметна или пальпируется;
прогрессирующее усиление симптомов.

Когда обратиться к врачу?

Людям с настораживающими признаками следует посетить врача в течение нескольких дней или недель.
Тем, у кого настораживающие признаки отсутствуют, следует обратиться к врачу и посетить его в удобное время.

Опрос и осмотр

В первую очередь врач изучает медицинский анамнез пациента и расспрашивает о симптомах, что позволяет отличить ощущение кома от затрудненного глотания, которое указывает на структурное или двигательное нарушение (нарушение моторной функции) горла или пищевода.

Врачи просят, чтобы люди четко описали свои симптомы, особенно их связь с глотанием ( ощущение прилипания пищи) и эмоциональными явлениями. Они также ищут любые другие настораживающие признаки.

Затем врачи проводит физикальное обследование, которое направлено на обследование рта и шеи. Врачи осматривают и прощупывают дно рта и шею на наличие новообразований.

Настораживающие признаки или аномальные результаты, выявленные в ходе обследования, указывают на механическое или двигательное расстройство глотания.

Результаты сбора анамнеза и проведения физикального обследования помогают врачу определить, необходимо ли проводить дальнейшее обследование и анализы, и если да, то какие именно.

Обследование

Проведение анализов обычно не требуется людям, у которых симптомы не связаны с глотанием, отсутствуют настораживающие признаки (особенно отсутствует боль или затруднения при глотании) и результаты обследования находятся в пределах нормы.

Если диагноз неясный, присутствуют настораживающие признаки , возможно назначение следующих видов обследования:

эзофагография;
измерение времени глотания;
рентгенография органов грудной клетки;
манометрия пищевода.

Лечение

Ощущение кома, как правило, не требует никакого лечения. Однако если возникают сопутствующие расстройства, возможно применение:

Ком в горле

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Ощущение кома в горле – не редкость. Многие испытывали это безболезненное, но некомфортное состояние хотя бы раз в жизни. В медицинской литературе оно обозначается как глоточный шар. В большинстве случаев этот симптом не связан с серьезными заболеваниями, однако точный ответ можно получить только после консультации со специалистом, ведь существует ряд болезней, которые могут сопровождаться ощущением инородного тела в горле.

Разновидности

Общепринятой классификации не существует. Все зависит от причины, вызвавшей данное состояние.

Возможные причины появления ощущения кома в горле

Пациентов с жалобой на ком в горле можно разделить на две группы: у одних данное состояние возникает вследствие психоневрологических расстройств, а у других причина кроется в соматических, то есть относящихся непосредственно к внутренним органам, заболеваниях.

Нередко ощущение кома в горле появляется у людей легко возбудимых, чутко реагирующих на стресс и эмоциональные потрясения. Ком в горле еще издавна описывался врачами как симптом невротического расстройства, чаще возникающего у молодых женщин. Однако в настоящее время это состояние с одинаковой частотой встречается у людей обоих полов.

Если ощущение кома в горле постоянно и сохраняется в течение нескольких недель, то в первую очередь необходимо исключить онкопатологию. Это может быть злокачественный или доброкачественный процесс в области гортани, пищевода или других органов шеи, вызывающий сдавление окружающих тканей. Особое внимание следует проявить при возникновении у пациента жалоб на боль в области шеи или при глотании, повышенную утомляемость, снижение аппетита и массы тела.

Инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР-органов также могут стать причиной глоточного шара.

Очень часто появление ощущения кома в горле связано с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Необходимо выяснить, отмечаются ли у пациента такие симптомы, как изжога, кашель, кислая отрыжка, боль в желудке и чувство тяжести после еды.

Ощущение инородного тела в горле может быть вызвано патологией щитовидной железы. Увеличение объема железы чаще связано с нехваткой йода в пище или с аутоиммунным поражением (аутоиммунным тиреоидитом).

Иногда причиной ощущения кома в горле становится уменьшение и даже полное прекращение слюноотделения.

Такое состояние может возникнуть у больных сахарным диабетом, у женщин в климактерическом периоде, при системных аутоиммунных заболеваниях.

Увеличение лифматических узлов в области шеи так же может привести к дискомфорту и ощущению комка в горле.

Затруднение при глотании иногда может возникать вследствие остеохондроза шейного отдела позвоночника. При этом человека могут беспокоить головная боль, головокружение, боль в шее, спине, скованность движений.

Не стоит забывать о возможной роли травматического воздействия на ткани. Эндоскопические исследования и даже прием грубой пищи могут способствовать появлению неприятных ощущений в горле.

Ощущением кома в горле в основном сопровождаются:

Заболевания ЛОР-органов (ангина, тонзиллит, эпиглоттит, фарингит).
Заболевания щитовидной железы (эндемический зоб, диффузный токсический зоб, аутоиммунный тиреоидит).
Новообразования в области шеи.
Остеохондроз шейного отдела позвоночника.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).
Дискинезия пищевода.
Гетеротопия слизистой желудка.
Заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, гормональные нарушения).
Системные аутоиммунные заболевания (склеродермия, синдром Шегрена).
Психологические факторы, стресс.

врач-гастроэнтеролог ;
врач-оториноларинголог;
врач-эндокринолог ;
врач-онколог;
врач-невролог ;
врач-психотерапевт.

Для уточнения диагноза врач может назначить следующие виды обследования:

Гастроскопия (эзофагогастродуоденоскопия, ЭГДС) при подозрении на гастроэзофагеальную болезнь и дискинезию пищевода.
УЗИ щитовидной железы , анализ крови на гормоны щитовидной железы.

Ком в горле

Ком в горле – это ощущение дискомфорта в гортани: человек хочет сглотнуть, но ему что-то мешает. Иногда это похоже на то, как если бы в горле присутствовал посторонний предмет, иногда пациенты просто жалуются на сдавленность гортани. Затрудненность глотания может наблюдаться на фоне боли в горле. Если симптом выражен достаточно сильно, глотание может даваться с большим трудом. Но даже лёгкий дискомфорт подобного рода – повод обратиться к врачу, поскольку «комом в горле» могут проявляться некоторые серьёзные заболевания.

Причины кома в горле

Ощущение кома в горле может быть вызвано такими причинами, как:

хронический фарингит – воспаление слизистой глотки, которое часто имеет инфекционное происхождение. Также причиной воспаления может быть травма слизистой (царапина, полученная при глотании пищи);
другие инфекционные заболевания. В области горла находятся лимфатические узлы, которые могут увеличиваться, вызывая ощущения сдавленности, а также нервы и нервные окончания, раздражение которых может восприниматься как дискомфорт в горле. Трудности с глотанием могут быть обусловлены воспалением миндалин при хроническом тонзиллите;
неврологические причины. Спазм мышц горла вызывается стрессом, депрессией, паникой. У женщин ком в горле может быть частью предменструального синдрома – на фоне повышения общей тревожности и напряженности;
длительная работа в положении сидя с опущенным вниз лицом (что типично, когда мы пишем или работаем с документами). Такая поза вызывает постоянное напряжение мышц верхнего плечевого пояса; шейного отдела позвоночника; ;
проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта. При этом ком в горле может сопровождаться чувством переполненности желудка, изжогой, вздутием живота, отрыжкой. Наиболее частая из этой группы причин – гастроэзофагиальный рефлюкс (заброс содержимого желудка в пищевод);
вегето-сосудистая дистония. Люди, часто страдающие слабостью, головной болью, плохо переносящие жару, духоту, испытывающие чувство нехватки воздуха, также часто жалуются и на ком в горле;
новообразования глотки и гортани (полипы, опухоли).

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

Когда ощущение кома в горле – повод обратиться к врачу

Если дискомфорт в горле сохраняется в течение нескольких дней, необходимо обратиться к врачу. В некоторых случаях причину можно установить сразу, но может потребоваться и достаточно серьёзное обследование, включающее лабораторные анализы, инструментальные исследования, консультации врачей специалистов.

Обязательно надо обратиться к врачу, если тяжесть симптома усиливается. Незамедлительно следует идти к врачу, если глотание серьёзно затруднено. Не занимайтесь самолечением, сначала надо точно установить причину.

К какому врачу обращаться при коме в горле?

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Ком в горле: что это и насколько опасно

Ком в горле — это раздражающее ощущение, с которым время от времени сталкивается почти каждый. В большинстве случаев он проходит сам и без последствий. Но иногда ком в горле может быть симптомом серьезного заболевания

Комом в горле называют ощущение чего-то лишнего в области гортани, как будто на глотку и зону вокруг нее давит шишка или опухлость. Но если пощупать это место, то никаких лишних образований там не обнаружится. Эти ощущения могут сопровождаться сухостью во рту, першением в горле, чувством нехватки воздуха и желанием откашляться. Считается, что сам по себе ком в горле не опасен. Тем не менее он может быть симптомом сразу нескольких заболеваний.

Материал прокомментировали: Наталья Егоренкова, заведующая лечебным отделением санатория «Ревиталь Парк», терапевт, диетолог, член Российского научного медицинского общества терапевтов; Елена Мановска, врач-терапевт, нутрициолог

Что такое ком в горле

Ощущение кома в горле, как правило, сложно снять. Оно может длиться долго, по нескольку часов или дней. Небольшое облегчение могут приносить питье и еда.

Ком в горле — довольно распространенное явление. Наверное, почти каждый чувствовал его хотя бы раз в жизни. По данным американской медицинской статистики, примерно 4% всех направлений к ЛОР-врачам связаны именно с этим симптомом [1].

Само понятие «ком в горле» — вполне медицинское. Медики называют это явление симптомокомплексом.

Российские врачи включают в проявления кома в горле трудности с глотанием [2]. Но их американские коллеги, напротив, полагают, что ком в горле от других симптомов отличает именно нормальная работа этой функции. И те, и другиедругие согласны, что если вы нащупали у себя реальную, а не мнимую шишку или испытываете боль, а не просто дискомфорт, то это тоже не ком в горле.

Причины

«Когда необходимо разобраться в причинах чувства комка в горле, мы должны знать, какие органы расположены в этой области тела и их функцию, — рассказывает терапевт и детолог Елена Мановска. — Это корень языка, глотка, пищевод (как верхний отдел пищеварительного тракта), миндалины, гортань, трахея (как верхний отдел дыхательной системы), лимфатические узлы — подчелюстные и шейные, позвонки шейного отдела позвоночника, мышцы, нервные волокна, щитовидная и паращитовидная железы. Теоретически проблема с любым из перечисленных органов может вызывать это чувство».

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

ГЭРБ — это хроническое заболевание, при котором из-за нарушений работы мускулатуры и сфинктеров желудочная кислота выбрасывается в пищевод. Некоторые исследования свидетельствуют о том, что в 33–83% случаев именно оно становится причиной кома в горле [3], [4], [5], [6].

ГЭРБ — очень распространенная болезнь, которая, по данным российских медиков, встречается у 18–46% населения [7]. Она хорошо поддается лечению. Иногда для того, чтобы избавиться от нее, достаточно скорректировать диету и образ жизни. Но если ГЭРБ запустить, она может привести к более серьезным проблемам: язве, сужению пищевода и пищеводу Баррета — злокачественному перерождению его клеток, которое чревато раком.

«Главная причина ГЭРБ — нарушение функционального состояния нижнего сфинктера пищевода, — рассказывает гастроэнтеролог Наталья Егоренкова. — У здорового человека давление нижнего сфинктера пищевода составляет выше 5 мм рт ст, что препятствует забросу содержимого желудка в пищевод. При ГЭРБ уровень давления составляет меньше 2 мм рт. ст., из-за чего происходят выбросы».

По словам врача, у нарушения работы сфинктера может быть множество причин:

гипоксия, например из-за курения;
прием лекарств: нитратов, бета-блокаторов, антагонистов кальция, эуфиллина;
беременность;
присутствие в желудке Helicobacter Pylori;
операции.

К типичным симптомам ГЭРБ, помимо кома в горле, относятся:

изжога;
отрыжка;
избыточное слюноотделение;
икота;
боль в грудной клетке;
боль в эпигастрии (брюшной полости).

Но порой ГЭРБ проявляется неспецифическими симптомами:

боль в горле, отдающая в ухо, нижнюю челюсть;
хронический кашель и осиплость;
синусит (насморк);
боль за грудиной, как будто в сердце.

Нарушения работы пищевода

Еще одной причиной кома в горле могут быть разнообразные расстройства работы гортани и сфинктера пищевода, например потеря мышечной координации, перенапряжение мускулов или, наоборот, отсутствие тонуса.

Беспокойство или стресс

Исследования показывают, что иногда чувство кома в горле могут вызывать психологические состояния: стресс, тревога и депрессия [8], [9]. Как и любое психосоматическое явление, эта взаимосвязь пока мало исследована и почти не объяснена.

Согласно психосоматической гипотезе, психологические состояния могут приводить к соматическим (то есть реальным, телесным) болезням. Но вполне возможно, что в ряде случаев срабатывает обратная взаимосвязь — повышенная тревожность толкает человека больше заботиться о своем здоровье и чаще обращаться к врачам. Согласно одному исследованию российских медиков, в одной выборке пациентов, обратившихся за помощью с жалобами на ком в горле, у 82% были выявлены расстройства тревожно-депрессивного спектра, и при этом у каждого из них нашли нарушения работы органов, расположенных в горле [10].

Эндокринные нарушения

Довольно часто причиной кома в горле становятся болезни эндокринной системы. Так, по результатам одного из исследований российских врачей, они стали причиной этого явления у 12% пациентов [11].

Из таких болезней ком в горле могут вызывать:

многоузловой зоб — расстройство щитовидной железы, чаще всего связанное с дефицитом йода;
гипотиреоз — нарушение работы щитовидки, снижающее выработку ее гормонов;
аутоиммунный тиреоидит — заболевание, при котором иммунная система по ошибке атакует щитовидку, что приводит к ее воспалению;
аденома околощитовидной железы — доброкачественная опухоль этого органа, которая приводит к избытку гормонов.

Такие болезни чаще всего проявляются отеками щитовидной железы, постоянной усталостью, необъяснимым набором или потерей веса, болью в мышцах, отечностью.

Воспалительные заболевания

Болезни дыхательных путей иногда раздражают пищевод и гортань, что может ощущаться как ком в горле. К ним относятся:

тонзиллит;
фарингит;
ангина;
эпиглоттит (поражение надгортанника);
хронический синусит.

Как правило, такие болезни сопровождаются температурой, насморком, кашлем, болью в горле, охриплостью или осиплостью, выделением мокроты. Проявления этих болезней обычно хорошо заметны, если осмотреть горло человека при помощи фонарика.

Также ком в горле может быть связан с накоплением избыточной слизи из носа — такое бывает после долгого приема сосудосуживающих капель. Жидкость стекает по задней стенке и может вызывать чувство комка.

Остеохондроз и другие заболевания позвоночника

Заболевания шейного отдела позвоночника иногда могут приводить к сдавливанию нервов, связанных с органами шеи. Это может проявляться чувством кома в горле [12]. В таком случае это ощущение будут сопровождать боли в позвоночнике, перенапряжение мышц и неправильная осанка.

Рак гортани

Ком в горле может быть признаком онкологического заболевания. Чаще всего рак поражает плоские клетки, выстилающие мышцы гортани, которые простираются от носа до нижней части шеи. Рак может проявляться и ощущением кома в горле, но зачастую симптомы более серьезные и болезненные:

появление прощупываемых шишек;
затрудненное глотание;
боль;
кровотечения;
онемение рта и языка;
постоянная заложенность носа и ушей.

Рак гортани — не очень распространенное заболевание: оно восьмое по частоте среди онкологий. Основная группа риска — мужчины пожилого возраста, пик заболеваемости приходится на 65 лет. Среди факторов риска его развития— курение, злоупотребление алкоголем, а также постоянный контакт с токсичными химическими веществами, такими как асбест и никель [13]. На фоне других онкологий рак гортани неплохо поддается лечению.

Как избавиться от кома в горле

Важно понимать, что ком в горле — это не болезнь и не отдельное ее проявление, а симптомокомплекс, к которому могут приводить совершенно разные причины. Поэтому сам по себе ком в горле вылечить не получится.

Елена Мановска первым делом рекомендует попытаться самостоятельно понять, что именно вызывает это чувство. «Ком в горле — это ощущение дискомфорта, — объясняет врач. — Стоит прислушаться к себе и задуматься о том, давно ли оно появилось, постоянно ли ощущается или бывают моменты, когда его нет; мешает ли чувство комка глотанию или дыханию. Потом стоит изучить, есть ли видимые изменения формы шеи и ее контуров: увеличены ли лимфоузлы, появилась ли отечность шеи, болезненность кожи и мышц при прощупывании, асимметрия правой и левой сторон шеи».

По словам врача, часто бывает так, что ком в горле появляется после пережитого стресса, негативных эмоций или чувства обиды, — поэтому, чтобы такое ощущение прошло, достаточно успокоиться и отдохнуть.

«В таких случаях наша нервная система запускает механизмы, которые влияют на работу глотки, тем самым провоцируя развитие симптомов кома в горле, которые сопровождаются покашливанием и ощущением нехватки воздуха. Но после полноценного отдыха, нормального сна, положительных эмоций, иногда даже с приемом отваров успокоительных сборов — мелиссы, мяты, хмеля, зверобоя, пустырника или валерианы, ком в горле может бесследно пройти».

Если ком в горле возник у вас однократно и при этом не сопровождается другими симптомами, то ко врачу обращаться не обязательно: с большой вероятностью скоро оно бесследно исчезнет само. Так бывает у многих людей. Но если ком не проходит, то стоит посетить врача.

Не пытайтесь «выкашлять» ком — это приведет лишь к большему раздражению и спазмированию гортани. Вместо этого выпейте теплой воды.

Кислотный рефлюкс, а вместе с ним и ком в горле иногда могут возникать и у здоровых людей. В таком случае поможет лекарство от изжоги, например омепразол. Если изжоги бывают у вас регулярно, то стоит изменить образ жизни: уменьшить потребление кофеина, алкоголя, фруктовых соков и острой пищи, отказаться от курения и газированных напитков.

Как лечить

Если ощущение кома в горле возникает постоянно или сопровождается другими болезненными симптомами, то стоит записаться на осмотр к терапевту или лору. А если у вас часто бывает изжога или отрыжка, то лучше сразу идти к гастроэнтерологу. Врач обследует вас и выпишет подходящее лечение, зависящее от диагноза.

Если выявят ГЭРБ, то вам придется скорректировать диету и, возможно, принимать антациды — препараты, снижающие рефлюкс.

«ГЭРБ лечат прежде всего путем изменения образа жизни и соблюдением диеты, — рассказывает гастроэнтеролог. — Исключение алкоголя, курения, кофе, шоколада, газированных напитков, жирной и жареной пищи, приготовление блюд в щадящем режиме — основа диетотерапии. Снижение массы тела считается важным условием для достижения эффекта лечения. Необходимо исключить систематическое переедание, еду в ночное время, а также привычку ложиться (принимать горизонтальное положение) после приема пищи».

«Если ком в горле сочетается с болью, покраснением, увеличением миндалин или наличием налета на них, выделением постоянно секрета с неприятным запахом, то в таком случае лучше начать обследование с отоларинголога, — рассказывает Елена Мановска. — А в случае сочетания комка в горле с першением, охриплостью, сухим кашлем, усиливающимся в горизонтальном положении, необходимо начинать обследование с визита к эндокринологу. Основными обследованиями всегда будут общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, уровень гормонов щитовидной железы (Т3,Т4,ТТГ), УЗИ щитовидной железы и лимфатических узлов шеи, осмотр ротовой полости, ларингоскопия».

Как отмечает Наталья Егоренкова, стоит посетить гастроэнтеролога, лора, эндокринолога, невролога и психотерапевта, если вы столкнулись с такими симптомами, как:

ощущение кома в горле при длительном нервном напряжении или после него;
изменение тембра голоса;
осиплость;
боли в ухе и челюсти;
затруднение при глотании;
изжога;
икота;
длительное покашливание;
увеличение объема шеи.

«В каждом конкретном случае надо разбираться с врачом-специалистом и не заниматься самодиагностикой и самолечением, так как за безобидными, на первый взгляд, жалобами могут скрываться грозные заболевания», — заключает врач.

Ощущение кома в горле

Специфическая этиология или физиологический механизм, вызывающие ощущение кома в горле, остаются неизвестными. По данным некоторых исследований можно заключить, что этому ощущению соответствует повышенное давление в области перстневидно-глоточной мышцы (зоне верхнего пищеводного сфинктера) либо нарушение двигательной активности в подглоточном пространстве. Ощущение кома в горле может наблюдаться при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) Несостоятельность нижнего пищеводного сфинктера способствует рефлюксу желудочного содержимого в пищевод, вызывая жгучую боль. Длительный рефлюкс может привести к эзофагиту, стриктуре и редко. Прочитайте дополнительные сведения Сходные с ощущением кома в горле симптомы наблюдаются при образовании перстневидно-глоточной паутины (в верхней части пищевода), диффузном спазме пищевода Диффузный спазм пищевода Симптоматический диффузный эзофагоспазм (спазм пищевода) представляет собой вариант заболевания из спектра нарушений моторики, характеризующийся различными непропульсивными и гиперкинетическими. Прочитайте дополнительные сведения , ГЭРБ, болезни скелетной мускулатуры (например, миастении Миастения гравис Миастения характеризуется эпизодами мышечной слабости и быстрой утомляемости, в основе чего лежит деструкция ацетилхолиновых рецепторов факторами гуморального и клеточного иммунитета. Она чаще. Прочитайте дополнительные сведения , миотонической дистрофии, аутоиммунном миозите Аутоиммунный миозит Аутоиммунный миозит характеризуется воспалительными и дегенеративными изменениями мышц (полимиозит) либо мышц и кожи (дерматомиозит). Проявления включают симметричную слабость, изредка чувствительность. Прочитайте дополнительные сведения

Обследование при ощущении комков в горле

Анамнез

История настоящего заболевания должна включать четкое описание симптоматики, в особенности наличия болезненного или затрудненного глотания (в т.ч., ощущения застревания пищи). Важно учитывать время появления симптомов, связь с приемом пищи или жидкости; отдельно следует проанализировать связь с эмоциональными факторами.

Оценка состояния различных систем подразумевает оценку признаков похудания (как следствие нарушенного глотания) и мышечной слабости.

Анамнез перенесенных заболеваний включает расспрос о неврологических заболеваниях, в особенности сопровождающихся мышечной слабостью.

Объективное обследование

Необходимо пальпировать шею и дно ротовой полости для исключения объемных образований. Проводят осмотр ротоглотки (в т.ч. с помощью непосредственной ларингоскопии). Необходимо оценить процесс глотания (воды и твердой пищи – крекеров). Проводят неврологическое исследование, особенное внимание уделяя двигательной функции.

Тревожные симптомы

Тревожными являются следующие симптомы:

боль в области шеи или в горле;

Внезапное развитие тремора

боль, поперхивание, затруднения глотания;

пальпируемое или видимое объемное образование;

Интерпретация результатов

При отсутствии у пациента таких симптомов, как боль, нарушение глотания, чувство застревания пищи в глотке, и при отсутствии патологических изменений по данным физикального исследования можно говорить о наличии ощущения кома в горле. Обнаружение симптомов тревоги или изменений при физикальном исследовании дает основания предполагать наличие дисфагии, связанной с обструкцией или двигательными нарушениями. Длительно сохраняющиеся симптомы, которые появляются при неразрешающихся или носящих патологический характер симптомах и которые могут исчезать при плаче, дают основания говорить об ощущении кома в горле.

Обследование

Не должны проходить обследование пациенты с диагностированными типичными ощущениями «комка в горле». При неясном диагнозе либо когда врач не может полноценно осмотреть глотку, проводится обследование, как при дисфагии. Стандартные исследования включают оценку функции глотания, простую или видеоэзофагографию (видеоисследование с помощью бариевой взвеси), оценку времени глотания, рентгенографию органов грудной клетки и пищеводную манометрию.

Лечение ощущения комков в горле

При лечении комка в горле необходимо успокоить пациента и проявить к нему сочувствие. Ни один из лекарственных препаратов не обладает доказанной эффективностью в лечении данного состояния. Необходимо проводить соотвествующее лечение фоновых расстройств – депрессии, тревоги, поведенческих расстройств; при необходимости следует обратиться за консультацией психиатра. Иногда полезно обратить внимание пациента на связь эмоционального состояния и появления симптомов.

Ключевые моменты

Симптомы комка в горле не связаны с глотанием.

Проведения специального обследования не требуется в случаях, если симптомы не связаны с глотанием, при физикальном исследовании патологические изменения не выявлены и отсутствуют тревожные симптомы.

Читайте также: