Крысиный тиф

Добавил пользователь Владимир З.
Обновлено: 21.12.2024

Крысиный сыпной тиф является риккетсиальным заболеванием Общие сведения о риккетсиозных инфекциях Возбудителем риккетсиозных и родственных инфекций (например, анаплазмоза, эрлихиоза и лихорадки ку) является необычный тип бактерий, который может жить только внутри клеток других организмов. Прочитайте дополнительные сведения Rickettsia typhi и Rickettsia felis и переносится крысиными блохами.

У больных крысиным сыпным тифом возникает потрясающий озноб, повышение температуры и головная боль с последующим развитием сыпи через несколько дней.

Для диагностики инфекции врачи проводят анализ образца сыпи и иногда делают анализы крови.

Крысиный сыпной тиф лечат при помощи антибиотика.

Риккетсии Общие сведения о риккетсиозных инфекциях Возбудителем риккетсиозных и родственных инфекций (например, анаплазмоза, эрлихиоза и лихорадки ку) является необычный тип бактерий, который может жить только внутри клеток других организмов. Прочитайте дополнительные сведения

Крысиный сыпной тиф встречается во всем мире, хотя им инфицированы не многие люди. Инфекция передается людям через крысиных, мышиных и кошачьих блох.

В Соединенных Штатах Америки большинство случаев крысиного сыпного тифа происходит в пригородных районах на Гавайях, в штатах Техас и Калифорния. В этих штатах риккетсии часто обитают в опоссумах и кошках.

Симптомы крысиного сыпного тифа

Симптомы крысиного сыпного тифа появляются спустя 6–18 дней после попадания бактерии-возбудителя в организм. У людей развиваются озноб, повышенная температура и головная боль. Повышенная температура длится приблизительно 12 дней. Сыпь может появиться через несколько дней после развития других симптомов. Сначала она возникает лишь в некоторых местах на туловище, а затем распространяется на конечности.

Крысиный сыпной тиф редко приводит к летальному исходу, но летальный исход более вероятен у пожилых людей.

Диагностика крысиного сыпного тифа

Биопсия и анализ сыпи

Диагноз крысиного сыпного тифа предполагают на основе симптомов.

Для подтверждения диагноза врачи могут провести иммунофлуоресцентный анализ, для которого используется образец сыпи (биопсия). Или же они могут использовать метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) для быстрого обнаружения бактерий.

Врачи могут выполнять анализы крови для выявления антител к бактериям. Однако лишь однократного выполнения теста не достаточно. Тест необходимо повторить через 1–3 недели для проверки повышения уровня антител. Таким образом, анализы на антитела не помогают врачам диагностировать инфекцию сразу после того, как кто-то заболел, но могут помочь подтвердить диагноз позже.

Профилактика крысиного сыпного тифа

Для профилактики крысиного сыпного тифа не существует вакцины.

Профилактика крысиного сыпного тифа включает меры по снижению контакта с инфицированными блохами.

Держать грызунов и других животных подальше от дома, рабочего места и зоны отдыха, например, путем удаления метел, нагромождения камней, мусора, сваленных в кучу дров и запасов продуктов (особенно еды для домашних животных)

Носить перчатки при обращении с больными или мертвыми животными

Лечение крысиного сыпного тифа

Лечение крысиного сыпного тифа обычно заключается в назначении антибиотика доксициклина для приема внутрь. Человек должен принимать антибиотик до наступления улучшения и отсутствия жара в течение 48 часов. Но прием антибиотика следует продлить как минимум до 7 дней.

Хлорамфеникол также эффективен, но может иметь серьезные побочные эффекты и не продается в Соединенных Штатах Америки.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии

Эпидемический сыпной тиф

Сыпной тиф – это заболевание, которое развивается в результате попадания в организм болезнетворных бактерий. Оно вызывает сильную интоксикацию, повышение температуры тела, патологии сердца и сосудов, нервные и иные расстройства.

К появлению сыпного тифа ведет заражение риккетсией Провацека. Этот микроорганизм попадает на кожу, проникает в кровь, накапливается в лимфоузлах и разносится по всем органам.

Если риккетсия Провацека попадает в мозг, надпочечники и сердце, она может вызвать серьезные патологические состояния.

Распространение сыпного тифа происходит от зараженного человека. Переносчиками инфекции являются вши. В условиях антисанитарии они быстро размножаются и при укусе впрыскивают в кожу возбудитель. Расчесывая зудящее место, человек еще глубже втирает опасный микроорганизм в кожу.

Сыпной тиф имеет маленький инкубационный период и может вызывать вспышки эпидемии. Однако не территории России они давно не наблюдались. Этого удалось добиться благодаря эффективным мерам профилактики и повышению уровня жизни.

Симптомы сыпного тифа

Заболевание начинается резким проявлением симптомов интоксикации. Наблюдается сильное повышение температуры тела, боль в голове, рвота и нарушение сна. Иногда у заболевших людей врачи констатируют такие психоневрологические расстройства, как эйфория или потеря сознания.

Кожа лица пораженного тифом человека становится красной, а сосуды склер воспаляются.

Уже в первые дни заболевания наблюдаются проблемы с сердцем. Они могут проявляться в снижении артериального давления, учащенном сердцебиении, аритмии. Так же врачи диагностируют увеличение печени и селезенки.

Иногда сыпной тип провоцирует расстройство рефлексов мочевыделительной системы. Это доставляет сильный дискомфорт и боль, что нередко вызывает неврологические расстройства.

Характерная для тифа сыпь проявляется только через неделю после проявления симптомов заболевания. Она распространяется по всему телу, а в тяжелых случаях даже на лицо и шею. Но больше всего высыпаний наблюдается по бокам туловища, на ногах и руках.

Если терапия была начата вовремя, уже через одну-две недели болезнь полностью отступает.

Как ставится диагноз сыпного тифа

Диагноз сыпной тиф ставится после проведения некоторых лабораторных тестов. Однако эту патологию очень легко спутать с пневмонией, корью, сифилисом. Поэтому не менее важна дифференциальная диагностика.

Возбудителя тифа можно обнаружить по серологическому анализу крови. Однако существуют нюансы - тест целесообразно проводить только спустя несколько недель после заражения.

Осложнения эпидемического сыпного тифа

Заболевание негативно действует на сердечно-сосудистую, мочеполовую систему и легкие человека. Поэтому возможные осложнения, связанные именно с этими органами. Самые опасные заболевания, которые может спровоцировать тиф, это:

недостаточность надпочечников;
воспаление легких;
тромбоэмболия;
тромбофлебит.

Как лечат сыпной тиф

Если врачи подозревают сыпной тиф, больной немедленно госпитализируется в инфекционное отделение больницы. Заболевшему прописывают строгий постельный режим до полной нормализации температуры тела как минимум в течении недели.

Обязательно назначаются антибиотики. Обычно используют лекарства тетрациклинового ряда и левомицетин. Так же показаны лекарственные средства, выводящие токсины из организма. Дезинтоксикация проводится при помощи капельниц.

Методы профилактики сыпного тифа

Основной способ профилактики сыпного типа – соблюдение гигиены и регистрация всех без исключения случаев педикулеза. В случае появления в очаге распространения больных с температурой неясной этиологии, обязательно помещение его в инфекционное отделение больницы.

Регулярный осмотр на наличие вшей должен проводится в школах и детских садах. Так же обязателен контроль лиц, проживающих в общежитии.

При выявлении случая заражения, необходима изоляции и обработка личных вещей.

Публикации в СМИ

Эндемический сыпной тиф — острый трансмиссивный риккетсиоз, характеризующийся циклическим течением, лихорадкой и розеолёзно-папулёзной сыпью на коже.

Этиология. Возбудитель — бактерия Rickettsia typhi, морфологически сходна с риккетсиями Провацека.

Эпидемиология. Резервуар инфекции — крысы и мыши, переносчики — блохи, крысиные вши (Polyplax) и, вероятно, крысиный клещ (Bdelonyssus). Заражение людей происходит при втирании фекалий инфицированных блох в кожу при расчёсах, после попадания инфицированных испражнений паразитов на слизистые оболочки глаз, верхних дыхательных путей, а также алиментарным путём через продукты, загрязнённые мочой больных грызунов. Возможна передача возбудителя от человека к человеку с платяными вшами. Эндемичные районы — Северная и Южная Африка, Юго-Восточная Азия, Австралия, Индия, побережья Северного, Балтийского, Каспийского, Чёрного морей.

Патогенез. Риккетсии, проникнув в организм человека, интенсивно размножаются в клетках эндотелия и после их разрушения попадают в кровяное русло, вызывая риккетсиемию и эндотоксинемию.

Клиническая картина • Продолжительность инкубационного периода —5–15 сут • Заболевание начинается остро, с ознобом, высокой температурой тела, головной, суставными и мышечными болями, гиперемией лица и конъюнктив • Лихорадка достигает максимума к концу 1 нед (38–40 °С), имеет постоянный или послабляющий характер. Несколько позднее появляются высыпания и энантема на слизистой оболочке мягкого нёба • На 5–7 сут наблюдают обильную розеолёзно-папулёзную сыпь на всех участках тела, в т.ч. на лице, ладонях, стопах, подошвах (в отличие от эпидемического сыпного тифа). На 11–12 сут высыпания исчезают • Отмечают приглушение тонов сердца, брадикардию и артериальную гипотензию • У 50% больных — увеличение печени и селезёнки • Иногда в крови выявляют лейкопению, анэозинофилию или лимфоцитоз • Осложнения редки, наиболее часто развиваются тромбофлебиты, пневмонии, синуситы и отиты.

Методы исследования • Микроскопия возбудителя в окрашенных мазках, применяют окраску по Романовскому–Гимзе, Кастанеде и Маккиавело (можно использовать модификацию ПФ Здродовского) • Серологические реакции (РСК с Аг Rickettsia typhi, реакция микроагглютинации, гемагглютинации и др.). ВОЗ рекомендует непрямую РИФ. В диагностических титрах АТ начинают появляться в сыворотке крови на 4–7-е сутки болезни.

Дифференциальная диагностика • Эпидемический сыпной тиф • Менингит • Корь • Краснуха • Токсоплазмоз • Лептоспироз • Брюшной тиф • Вторичный сифилис • Инфекционный мононуклеоз.

Лечение — см. Тиф сыпной эпидемический.

Синонимы • Блошиный сыпной xe "Тиф:сыпной:блошиный" тиф • Тулонский сыпной тиф • Бангалоре • Табардилло

МКБ -10 • A75.2 Тиф , вызываемый Rickettsia typhi

Код вставки на сайт

Тиф сыпной эндемический

Этиология. Возбудитель — бактерия Rickettsia typhi, морфологически сходна с риккетсиями Провацека.

Лечение — см. Тиф сыпной эпидемический.

Синонимы • Блошиный сыпной xe "Тиф:сыпной:блошиный" тиф • Тулонский сыпной тиф • Бангалоре • Табардилло

МКБ -10 • A75.2 Тиф , вызываемый Rickettsia typhi

Эндемический крысиный сыпной тиф

Эндемический сыпной тиф - спорадический острый доброкачественный
зоонозный риккетсиоз, передаваемый через эктопаразитов мышей и
крыс, с характерным циклическим течением, лихорадкой, умеренно
выраженной интоксикацией и распространённой розеолёзно-папулёзной
сыпью.

Эндемический сыпной тиф вызывается риккетсиями
Музера (Rickettsia mooseri), которые размножаются в цитоплазме
поражённых клеток.
По своим морфологическим, биологическим и антигенным
свойствам очень близка к риккетсням Провачека, но обладает
меньшим плеоморфизмом.
Они имеют общий термостабильный антиген и дают перекрёстные
реакции с сыворотками больных сыпным тифом.
Серологическая дифференцировка основана на выявлении
видоспецифического термолабильного антигена. Среди
лабораторных животных к возбудителю чувствительны крысы,
мыши, морские свинки.
В окружающей среде при низких температурах риккетсии Музера в
высушенном состоянии в испражнениях блох и выделениях
грызунов могут сохранять жизнеспособность длительное время

Эпидемиология эндемического сыпного тифа
Источник инфекции - грызуны (крысы и мыши), их эктопаразиты (блохи и
гамазовые клещи).
Человек от инфицированных грызунов заражается следующими путями:
контактным - при втирании в кожу фекалий инфицированных блох или
при попадании инфицированных испражнений на конъюнктиву (достаточно
0,01 мг);
аэрогенным - при попадании высохших испражнений блох в дыхательные
пути;
алиментарным - при поедании пищи, загрязнённой мочой
инфицированных животных;
трансмиссивным - через укусы клещей, паразитирующих на грызунах и
способных к трансовариальной передаче.
От человека к человеку болезнь не передаётся. Максимум заболеваемости
отмечают в осенне-зимнее время, когда грызуны перемещаются в жилища
людей. Заболевание регистрируют преимущественно среди лиц. живущих
в домах, где есть грызуны, а также среди работников складов,
продовольственных магазинов.

Распространение эндемического сыпного тифа
Блошиный сыпной тиф встречается в портовых городах Северной
и Южной Америки, Индии, Австралии, бассейна Средиземного моря
и других регионах, где обитает большое количество грызунов (крыс,
мышей).
Спорадические случаи регистрируют на побережьях Чёрного,
Каспийского и Японского морей.

Патогенез эндемического сыпного тифа
В эксперименте на животных показано, что основа патогенеза и
морфологический субстрат заюолевания, также как при сыпном тифе, деструктивно-пролиферативный тромбоваскулит капилляров,
прекапилляров и артериол с образованием гранулём в месте
паразитирования риккетсий.
Однако все процессы менее выражены и продолжительны.
Аллергический компонент - один из существенных факторов в
патогенезе эндемического сыпного тифа, что выражается в
преимущественно папулёзном характере сыпи.
После перенесённого крысиного риккетсиоза развивается стойкий
гомологичный иммунитет.

На 4-7-й день болезни у 75% больных появляется полиморфная
розеолёзная или розеолёзно-папулёзная сыпь, наиболее обильная на
туловище.
В отличие от эпидемического сыпного тифа элементы могут возникать
на лице, ладонях и подошвах.
Ещё одна особенность сыпи - превращение большинства розеолёзных
элементов через 2-3 дня в папулы.
Петехиальные элементы возможны только при тяжёлом течении
болезни (10-13% случаев). Подсыпаний не бывает.

Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы минимальны:
брадикардия
умеренная артериальная гипотензия.
Поражения нервной системы у большинства больных незначительны - в
виде головокружения и общей слабости. Менингеальных знаков,
психозов, симптома Говорова-Годелье, тифозного статуса не бывает.
Увеличение печени и селезёнки возможно у 30-50% больных.
Эндемический крысиный сыпной тиф обычно протекает благоприятно,
без рецидивов.
Осложнения:
тромбофлебиты
отиты
пневмонии (очень редки)

Диагностика эндемического сыпного тифа
Клиническая и дифференциальная диагностика эндемического
крысиного сыпного тифа очень трудная.
Следует учитывать эпидемиологическую обстановку и наличие
розеолёзной и папулёзной сыпи не только на коже туловища и
конечностей, но и на лице, ладонях и стопах.

Специфическая и неспецифическая лабораторная диагностика
эндемического сыпного тифа
В гемограмме вначале выявляют лейкопению, затем лейкоцитоз с
лимфоцитозом; возможно увеличение СОЭ.
Специфическая диагностика эндемического крысиного сыпного тифа
(стандарт диагностики) - РСК и РНГА.
Учитывая антигенное сходство риккетсий Музера и риккетсий Провачека,
реакции ставят параллельно.
Отчётливое преобладание титра антител в реакции с антигеном R.
mooseri по сравнению с антигеном R. prowazekii подтверждает диагноз
эндемического сыпного тифа. Редко, в основном при одинаковых титрах
антител к обоим видам, используют биологическую пробу (скротальный
феномен).

Лечение эндемического крысиного сыпного тифа
Проводят по общим принципам ведения больных с риккетсиозами.
Больных госпитализируют по клиническим показателям.
Специальной диеты не требуется.
До нормализации температуры режим постельный.
Назначают доксициклин (в первый день по 0,5 г два раза в сутки,
затем один раз в сутки) или тетрациклин (по 0,3 г четыре раза в сутки),
а при его непереносимости - хлорамфеникол (по 0,5 г четыре раза в
сутки) до второго дня нормализации температуры включительно
(обычно 4-5 сут).
При своевременном применении антибиотиков, патогенетическое и
симптоматическое лечение эндемического крысиного сыпного тифа
проводят в минимальном объёме.

Правила выписки
Реконвалесцентов выписывают после полного клинического
выздоровления
Диспансеризацию не проводят
Как предотвратить эндемический крысиный сыпной тиф?
Эндемический крысиный сыпной тиф не заразен и обязательная
госпитализация не нужна.
Профилактические мероприятия в очаге в первую очередь направлены
на борьбу с грызунами (дератизация).
Проводят также дезинфекцию. Специфической профилактики нет.

Крысиный (эндемический) тиф

(сыпной тиф, распространяемый крысиными блохами; городской малайский сыпной тиф)

Возбудителями эндемического блошиного тифа являются Rickettsia typhi и R. felis, которые передаются человеку блохами; клиническая картина этого заболевания похожа на эпидемический сыпной тиф, хотя отличается более легким течением, и сопровождается ознобом, головной болью, лихорадкой и сыпью.

Крысиный тиф относится к риккетсиозам.

Носителями среди животных являются дикие крысы, мыши и другие грызуны. Блохи крыс и, вероятно, блохи кошек и опоссумов передают организмы к людям через укусы. Блохи также являются природным резервуаром для R. typhi. Инфицированные самки блох могут передавать микроорганизмы их потомству. Распространение спорадическое, хотя охватывает весь мир, заболеваемость низкая, но повышается в населенных крысами областях.

Клинические проявления

У пациентов с мышиным тифом после инкубационного периода продолжительностью 6–18 дней (в среднем 10 дней) появляется сильный озноб, сопровождающийся головной болью и лихорадкой. Лихорадка сохраняется на протяжении, приблизительно, 12 дней; затем температура постепенно нормализуется.

Сыпь и другие проявления похожи на характерные манифестации эпидемического сыпного тифа, но степень их тяжести значительно ниже. На раннем этапе наблюдается редкая и дискретная сыпь.

Смертность низкая, но повышается у пожилых пациентов.

Диагностика

Биопсия сыпи методом флуоресцентного окрашивания антителами, для обнаружения микроорганизмы

Серологический анализ на острой стадии и во время периода выздоровления (серологический анализ не имеет острой необходимости)

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Лечение

Начинают лечение с назначения доксициклина в дозе 200 мг перорально, с последующим приемом 100 мг два раза в день, пока состояние пациента не улучшится и не будет зафиксировано отсутствие лихорадки на протяжении 48 часов при общей длительности приема не менее 7 дней. В качестве терапии 2-ой линии назначают хлорамфеникол по 500 мг перорально или внутривенно 4 раза в день на протяжении 7 дней. Пероральный хлорамфеникол не доступен в США, а его применение связано с побочными гематологическими эффектами, что требует мониторинга показателей крови.

Подробнее о лечении Лечение Лечение Риккетсиозные заболевания (риккетсиозы) и риккетсиоподобные болезни (анаплазмоз, эрлихиоз, Ку-лихорадка, цуцугамуши) вызываются группой грамотрицательных облигаторных внутриклеточных коккобацилл. Прочитайте дополнительные сведения

Профилактика

Уровень заболеваемости эндемическим сыпным тифом снижается путем уменьшения популяции крысиных блох и крыс. Эффективная вакцина не существует.

Основные положения

Крысиный тиф передается людям через блох.

Симптомы начинаются с потрясающего озноба, головной боли и лихорадки. Сыпь и другие проявления сходны с такими при эпидемическом сыпном тифе, но выражены в значительно меньшей степени.

Читайте также: