Лабораторные исследования печени и желчного пузыря

Добавил пользователь Morpheus
Обновлено: 06.11.2024

Скрининговое биохимическое исследование крови, которое позволяет выявить основные нарушения функционального состояния печени.

Синонимы русские

Анализы для оценки функции печени
Скрининг заболеваний печени

Синонимы английские

Laboratory liver panel
Liver function tests
Liver check-up

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Печень – это самая крупная железа в организме человека. Этот орган выполняет около 5 000 разных функций. Основные функции печени можно оценить с помощью комплексного лабораторного исследования.

2. Обменная функция печени

АЛТ и АСТ – ферменты, необходимые для метаболизма аминокислот. Хотя эти ферменты также могут быть обнаружены во многих других тканях и органах (сердце, скелетные мышцы, почки, головной мозг, эритроциты), изменение их концентрации в крови чаще связано с заболеваниями печени, что обуславливает их название – печеночные трансаминазы. АЛТ является более специфичным маркером заболеваний печени, чем АСТ. При вирусных гепатитах и токсическом поражении печени, как правило, наблюдается одинаковое повышение уровня АЛТ и АСТ. При алкогольном гепатите, метастазах в печень и циррозе печени наблюдается более выраженное повышение АСТ, чем АЛТ.
Гамма-глютамилтранспептидаза, гамма-ГТ, – фермент печени, катализирующий перенос гамма-глутамильной группы глутатиона на другие молекулы. В настоящий момент гамма-ГТ – это самый чувствительный маркер заболеваний печени. Повышение концентрации гамма-ГТ может наблюдаться при всех заболеваниях печени, однако наибольшее значение этого маркера заключается в диагностике обструкции желчных путей. При обструкции желчных путей концентрация гамма-ГТ повышается в 5-30 раз. Исследование уровня гамма-ГТ позволяет убедиться в том, что повышение общей ЩФ вызвано именно заболеванием печени, а не другими причинами, в первую очередь заболеваниями костной системы. Как правило, при обструкции желчных путей наблюдается параллельное повышение уровня гамма-ГТ и общей ЩФ. Высокие уровни гамма-ГТ характерны для метастатического поражения и алкогольного цирроза печени. При вирусных гепатитах отмечается умеренное повышение уровня гамма-ГТ (в 2-5 раз).

3. Экскреторная функция печени

Билирубин – пигмент, образующийся при распаде гемоглобина и некоторых других гемсодержащих белков в печени, селезенке и костном мозге. Он проявляет токсичность в отношении нервной системы и должен быть удален из организма с желчью или с мочой. Экскреция билирубина – многоступенчатый процесс, в котором печень играет главную роль. Различают две основные фракции билирубина: прямой и непрямой билирубин. При связывании билирубина с глюкуроновой кислотой в печени образуется связанный билирубин. Так как этот вид билирубина можно определить напрямую, с помощью непосредственного лабораторного теста, он также называется прямым билирубином. Билирубин, который не подвергся конъюгации с глюкуроновой кислотой, называется несвязанным. В лабораторных условиях определить уровень несвязанного билирубина не удается: его концентрацию рассчитывают, исходя из концентраций общего и связанного билирубина. По этой причине этот вид билирубина также называют непрямым. Общий билирубин состоит из обеих фракций. Увеличение уровня билирубина может наблюдаться при многих заболеваниях печени, однако наибольшее значение этого маркера заключается в дифференциальной диагностике желтух. Для гемолитической (надпеченочной) желтухи характерно увеличение общего и непрямого билирубина. Для печеночной желтухи типично повышение обеих фракций (прямого и непрямого билирубина) и общего билирубина. Для обструктивной (подпеченочной) желтухи характерно увеличение общего и прямого билирубина.

В это комплексное исследование включены показатели, позволяющие оценить основные функции печени. В некоторых ситуациях, однако, могут потребоваться дополнительные тесты. Повторные анализы рекомендуется выполнять с помощью одних и тех же тест-систем, то есть в одной и той же лаборатории.

Лабораторные исследования печени и желчного пузыря

Комплексное лабораторное обследование печени, позволяющее оценить ее основные функции и показатели белкового, углеводного, жирового и пигментного обмена.

Результаты обследования выдаются с интерпретацией врача.

Метод исследования

Коагулограмма №1 (протромбин (по Квику), МНО) – метод детекции бокового светорассеяния, определение процента по конечной точке
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – УФ-кинетический тест
Альбумин в сыворотке – BCG-метод (бромкрезоловый зеленый)
Аспартатаминотрансфераза (АСТ) – УФ-кинетический тест
Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ) – кинетический колориметрический метод
Билирубин общий – колориметрический фотометрический метод
Билирубин прямой – колориметрический фотометрический метод
Фосфатаза щелочная общая – колориметрический фотометрический метод
Холестерол общий – колориметрический фотометрический метод
Билирубин непрямой – колориметрический фотометрический метод
Билирубин и его фракции (общий, прямой и непрямой) – колориметрический фотометрический метод

Единицы измерения

Коагулограмма №1 (протромбин (по Квику), МНО) – % (проценты), сек. (секунды)
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – Ед/л (единица на литр)
Альбумин в сыворотке – г/л (грамм на литр)
Аспартатаминотрансфераза (АСТ) – Ед/л (единица на литр)
Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ) – Ед/л (единица на литр)
Билирубин общий – мкмоль/л (микромоль на литр)
Билирубин прямой – мкмоль/л (микромоль на литр)
Фосфатаза щелочная общая – Ед/л (единица на литр)
Холестерол общий – ммоль/л (миллимоль на литр)
Билирубин непрямой – мкмоль/л (микромоль на литр)
Билирубин и его фракции (общий, прямой и непрямой) – мкмоль/л (микромоль на литр)

Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
Не курить в течение 30 минут до исследования.

1. Синтетическая функция печени

Альбумин – основной белок крови, выполняющий транспортную функцию и обеспечивающий поддержание онкотического давления. При нарушении синтетической функции печени концентрация этого белка, как правило, снижается. Следует отметить, что это снижение наблюдается при тяжелом течении заболеваний печени, например при фульминантном гепатите и тяжелой печеночной недостаточности. Напротив, при торпидно или латентно протекающих заболеваниях печени (гепатит С, алкогольный гепатит) уровень общего белка может оставаться в пределах нормы. Кроме того, изменение концентрации альбумина может наблюдаться и при многих других заболеваниях и состояниях, например голодании, мальабсорбции, нефротическом синдроме, инфекционных заболеваниях и др.
Протромбин по Квику (другое название – протромбиновое время) и международное нормализованное соотношение (МНО, INR) – основные показатели, используемые для оценки внешнего пути свертываемости крови (фибриногена, протромбина, фактора V, VII и X). Печень является основным источником синтеза этих факторов, а заболевания этого органа могут сопровождаться нарушением механизма коагуляции и приводить к повышенной кровоточивости. Следует, однако, отметить, что клинически значимые нарушения коагуляции крови наблюдаются на поздних стадиях заболеваний печени.
Холестерин может быть синтезирован практически в любой клетке организма, однако большая его часть (до 25 %) синтезируется в печени, откуда это соединение поступает в системный кровоток в составе липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП) или в желудочно-кишечный тракт в составе желчных кислот. Гиперхолестеринемия является характерной чертой печеночного холестаза, наблюдающегося при желчнокаменной болезни, первичном склерозирующем холангите, вирусном гепатите, первичном билиарном циррозе и некоторых других заболеваниях. Гипохолестеринемия имеет меньшее клиническое значение. Различные фракции холестерина ассоциированы с различными эффектами на здоровье человека. Так, холестерин в составе липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛПНП) – хорошо известный фактор риска заболеваний сердца, в то время как ХС ЛПВП считается одним из защитных факторов.

АЛТ и АСТ – ферменты, необходимые для метаболизма аминокислот. Хотя эти ферменты также могут быть обнаружены во многих других тканях и органах (сердце, скелетные мышцы, почки, головной мозг, эритроциты), изменение их концентрации в крови чаще связано с заболеваниями печени, что обуславливает их название – печеночные трансаминазы. АЛТ является более специфичным маркером заболеваний печени, чем АСТ. При вирусных гепатитах и токсическом поражении печени, как правило, наблюдается одинаковое повышение уровня АЛТ и АСТ. При алкогольном гепатите, метастазах в печень и циррозе печени наблюдается более выраженное повышение АСТ, чем АЛТ.
Щелочная фосфатаза, ЩФ, – еще один ключевой фермент печени, катализирующий перенос фосфатных групп между различными молекулами. Уровень ЩФ определяют при подозрении на холестаз: концентрация общей ЩФ повышена практически в 100 % случаев внепеченочной обструкции желчных путей. Кроме гепатоцитов, щелочная фосфатаза присутствует в костной ткани и клетках кишечника, а повышение общей ЩФ может наблюдаться не только при поражении печени, но и при других заболеваниях (заболевания костной ткани, инфаркт миокарда, саркоидоз).
Гамма-глютамилтранспептидаза, гамма-ГТ, – фермент печени, катализирующий перенос гамма-глутамильной группы глутатиона на другие молекулы. В настоящий момент гамма-ГТ – это самый чувствительный маркер заболеваний печени. Повышение концентрации гамма-ГТ может наблюдаться при всех заболеваниях печени, однако наибольшее значение этого маркера заключается в диагностике обструкции желчных путей. При обструкции желчных путей концентрация гамма-ГТ повышается в 5-30 раз. Исследование уровня гамма-ГТ позволяет убедиться в том, что повышение общей ЩФ вызвано именно заболеванием печени, а не другими причинами, в первую очередь заболеваниями костной системы. Как правило, при обструкции желчных путей наблюдается параллельное повышение уровня гамма-ГТ и общей ЩФ. Высокие уровни гамма-ГТ характерны для метастатического поражения и алкогольного цирроза печени. При вирусных гепатитах отмечается умеренное повышение уровня гамма-ГТ (в 2-5 раз).

Для чего используется исследование?

Для оценки функции печени и ранней диагностики заболеваний, затрагивающих ее.

Когда назначается исследование?

При профилактическом осмотре;
при наличии симптомов заболевания печени, желчного пузыря и желчных протоков: при боли или дискомфорте в области правого подреберья, тошноте, нарушении стула, потемнении цвета мочи, появлении желтухи, отеков, повышенной кровоточивости, быстрой утомляемости;
при наблюдении пациента, получающего гепатотоксические лекарственные препараты по поводу какого-либо заболевания (метотрексат, тетрациклины, амиодарон, вальпроевая кислота, салицилаты).

Что означают результаты?

Коагулограмма №1

Протромбин по Квику: 70.0 - 120.0 %.
МНО: 0.8 - 1.2.
Протромбиновое время: 9.4 - 12.5 сек.

* Референсные значения различаются для некоторых регионов из-за использования различных тест-систем для исследования.

Комплексное лабораторное обследование печени, включающее показатели белкового, жирового и пигментного обмена, маркеры вирусных гепатитов и онкомаркер альфа-фетопротеин (АФП).

Полное лабораторное обследование печени, скрининг заболеваний печени.

Laboratory liver panel, Tests to diagnose liver diseases, Liver check-up.

Печень – это самая крупная железа в организме человека. Этот орган выполняет около 5 000 разных функций, основными из которых являются синтез белков, в том числе альбумина, глобулинов и белков свертывания крови, метаболизм гормонов, детоксикация вредных веществ и продуктов обмена, синтез холестерина и глюкозы, запасание витаминов и железа и многие другие. Не удивительно поэтому, что печень так подвержена заболеваниям. Заболевания печени могут иметь разную этиологию (наследственные нарушения метаболизма, интоксикация, сахарный диабет, вирусная инфекция, аутоиммунные нарушения) и очень распространены среди населения.

Лабораторная диагностика играет ведущую роль в оценке состояния печени. Особенно удобным для врача и пациента является комплексный анализ, включающий все лабораторные маркеры заболеваний печени.

1. Для оценки синтетической функции печени исследуют концентрацию следующих клинико-лабораторных маркеров: альбумин, факторы свертывания крови (коагулограмма) и холестерин.

Альбумин – основной белок крови, выполняющий транспортную функцию и обеспечивающий поддержание онкотического давления. При нарушении синтетической функции печени концентрация этого белка, как правило, снижается. Следует отметить, что это снижение наблюдается при тяжелом течении заболеваний печени, например при фульминантном гепатите и тяжелой печеночной недостаточности. Напротив, при торпидно или латентно протекающих заболеваниях печени (гепатит С, алкогольный гепатит) уровень общего белка может оставаться в пределах нормы. Кроме того, изменение концентрации альбумина могут наблюдаться и при многих других заболеваниях и состояниях, например голодании, мальабсорбции, нефротическом синдроме, инфекционных заболеваниях и других.
Протромбин по Квику (другое название – протромбиновое время) и международное нормализованное соотношение (МНО, INR) – основные показатели, используемые для оценки внешнего пути свертываемости крови (фибриногена, протромбина, фактора V, VII и X). Печень является основным источником синтеза этих факторов, а заболевания этого органа могут сопровождаться нарушением механизма коагуляции и приводить к повышенной кровоточивости. Клинически значимые нарушения коагуляции крови наблюдаются на поздних стадиях заболеваний печени.
Холестерин может быть синтезирован практически в любой клетке организма, однако большая его часть (до 25 %) синтезируется в печени, откуда это соединение поступает в системный кровоток в составе липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП) или в желудочно-кишечный тракт в составе желчных кислот. Гиперхолестеринемия является характерной чертой печеночного холестаза, наблюдающегося при желчнокаменной болезни, первичном склерозирующем холангите, вирусном гепатите, первичном билиарном циррозе и некоторых других заболеваниях. Гипохолестеролемия имеет меньшее клиническое значение. Различные фракции холестерина ассоциированы с различными эффектами на здоровье человека. Так, холестерин в составе липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛПНП) – хорошо известный фактор риска заболеваний сердца, в то время как ХС-ЛПВП считается одним из защитных факторов.

2. При заболеваниях, сопровождающихся нарушением целостности гепатоцитов (например, вирусный гепатит), печеночные внутриклеточные ферменты высвобождаются в кровь и их концентрация в крови возрастает. Этот лабораторный феномен называется синдромом цитолиза. В клинической практике для диагностики цитолиза исследуют печеночные ферменты АЛТ и АСТ.

АЛТ и АСТ – это трансаминазы, катализирующие перенос аминогрупп между аминокислотами. Хотя эти ферменты также могут быть обнаружены во многих других тканях и органах (сердце, скелетные мышцы, почки, головной мозг, эритроциты), изменение их концентрации в крови чаще связано с заболеваниями печени, что обуславливает их название - печеночные трансаминазы. АЛТ является более специфичным маркером заболеваний печени, чем АСТ. При вирусных гепатитах и токсическом поражении печени, как правило, наблюдается одинаковое повышение уровня АЛТ и АСТ. При алкогольном гепатите, метастазах в печень и циррозе наблюдается более выраженное повышение АСТ, чем АЛТ.

3. Для исключения обструкции желчных путей желчными камнями или опухолью (печени, поджелудочной железы, Фатерова сосочка) исследуют общую концентрацию билирубина и его фракций, общей щелочной фосфатазы и гамма-ГТ.

Билирубин – пигмент, образующийся при распаде гемоглобина и некоторых других гемсодержащих белков в печени, селезенке и костном мозге. Он проявляет токсичность в отношении нервной системы и должен удаляться из организма с желчью или с мочой. Экскреция билирубина – многоступенчатый процесс, в котором печень играет основную роль. Различают две основные фракции билирубина: прямой и непрямой. При связывании билирубина с глюкуроновой кислотой в печени образуется связанный билирубин. Так как этот вид билирубина можно определить напрямую, с помощью непосредственного лабораторного теста, он также называется прямым билирубином. Билирубин, который не подвергся конъюгации с глюкуроновой кислотой, называется несвязанным. В лабораторных условиях исследовать уровень несвязанного билирубина не удается: его концентрацию рассчитывают, исходя из концентраций общего и связанного билирубина. По этой причине этот вид билирубина также называют непрямым. Общий билирубин состоит из обеих фракций. Увеличение уровня билирубина может наблюдаться при многих заболеваниях печени, однако наибольшее значение этого маркера заключается в дифференциальной диагностике желтух. Для гемолитической (надпеченочной) желтухи характерно увеличение общего и непрямого билирубина. Для печеночной желтухи типично повышение обеих фракций (прямого и непрямого билирубина) и общего билирубина. Для обструктивной (подпеченочной) желтухи характерно увеличение общего и прямого билирубина.

Щелочная фосфатаза, ЩФ – это фермент, находящийся в мембране билиарного полюса гепатоцитов, а также в костной ткани и клетках кишечника. Концентрация общей ЩФ повышена практически в 100 % случаев внепеченочной обструкции желчных путей. Как правило, полная обструкция сопровождается значительным увеличением общей ЩФ (более чем в 3-5 раз). При внутрипеченочной обструкции уровень общей ЩФ также повышается, но не так резко (менее чем в 3 раза). Следует отметить, что повышение общей ЩФ может наблюдаться и при других заболеваниях, например при заболеваниях костной ткани, инфаркте миокарда и саркоидозе. Поэтому для подтверждения того, что причиной повышения уровня общей ЩФ является именно заболевание печени, целесообразно провести дополнительное исследование – анализ на гамма-ГТ.

Гамма-глютамилтранспептидаза, гамма-ГТ – это также мембрансвязанный фермент печени, катализирующий перенос гамма-глутамильной группы глутатиона на другие молекулы. В настоящий момент гамма-ГТ – это самый чувствительный маркер заболеваний печени. Повышение уровня гамма-ГТ является самым ранним признаком поражения печени. Повышение концентрации гамма-ГТ может наблюдаться при всех заболеваниях печени, однако наибольшее значение этого маркера заключается в диагностике обструкции желчных путей. При обструкции желчных путей концентрация гамма-ГТ повышается в 5-30 раз. Исследование уровня гамма-ГТ позволяет убедиться в том, что повышение общей ЩФ вызвано именно заболеванием печени, а не другими причинами, в первую очередь заболеваниями костной системы. Как правило, при обструкции желчных путей наблюдается параллельное повышение уровня гамма-ГТ и общей ЩФ. Высокие уровни гамма-ГТ характерны для метастатического поражения печени и алкогольного цирроза. При вирусных гепатитах отмечается умеренное повышение уровня гамма-ГТ (в 2-5 раз). Следует отметить, что увеличение общей ЩФ и гамма-ГТ также наблюдается при обструкции желчных путей, вызванных заболеваниями поджелудочной железы (рак головки поджелудочной железы).

4. Печень является одним из органов, в которых происходит запасание железа. При наличии генетического дефекта метаболизма железа (первичный гемохроматоз), а также при хронической перегрузке железом (вторичный гемохроматоз: многократные переливания крови, хроническая гемолитическая анемия) наблюдается избыточное накопление железа в печени и других тканях, что в итоге приводит к развитию печеночной недостаточности. При обследовании пациента с признаками печеночной недостаточности следует всегда помнить о гемохроматозе. Для исключения его как причины поражения печени исследуют уровень железа в крови. При гемохроматозе он повышен.

5. Вирусные гепатиты (B и C) очень распространены среди населения. Часто они протекают бессимптомно или с минимально выраженными симптомами (слабость, тяжесть в правом подреберье) и поэтому остаются нераспознанными. С другой стороны, с течением времени хронические гепатиты могут привести к развитию цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. По этой причине анализ на гепатиты необходимо проводить всем пациентам, особенно относящимся к группам риска по этим заболеваниям (проживание в регионе с высокой распространенностью вирусных гепатитов B и C, в том числе в России, употребление инъекционных наркотических веществ, гомосексуальные половые контакты, гемодиализ, ВИЧ-инфекция, смена половых партнеров и другие). В этот комплексный анализ вошли основные маркеры гепатитов: антитела к вирусу гепатита С (anti-HCV) и поверхностный антиген вируса гепатита В (HBsAg).

6. При подозрении на рак печени исследуют уровень альфа-фетопротеина (АФП). АФП – это онкомаркер гепатоцеллюлярной карциномы. При этом заболевании уровень АФП, как правило, превышает 400 нг/мл.

Этот комплексный анализ позволяет всесторонне оценить состояние печени и исключить ее основные заболевания. В некоторых ситуациях, однако, могут потребоваться дополнительные исследования.

Для оценки функции и ранней диагностики заболеваний печени.

При профилактическом осмотре;
при наличии симптомов заболевания печени, желчного пузыря и желчных протоков: боли или дискомфорта в области правого подреберья, тошноты, нарушений стула, потемнения цвета мочи, появления желтухи, отеков, повышенной кровоточивости, быстрой утомляемости;
при наблюдении пациента, получающего гепатотоксические лекарственные препараты по поводу какого-либо заболевания (метотрексат, тетрациклины, амиодарон, вальпроевая кислота, салицилаты).

Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:

Важные замечания

Для получения точного результата необходимо следовать рекомендациям по подготовке к тесту;
результаты исследования оценивают с учетом дополнительных анамнестических, инструментальных и лабораторных данных.

Также рекомендуется

64 Вирусный гепатит B. Контроль активности вируса перед началом лечения

53 Вирусный гепатит C. Анализы перед началом лечения

42 Эффективность лечения препаратами PEG-интерферон и Рибавирин

16 Антитела к микросомальной фракции печени и почек (анти-LKM)

13 Антитела к митохондриям (AMA)

40 Антитела к антигенам аутоиммунных заболеваний печени (антитела к микросомам печени-почек 1 типа (LKM-1), пируват-декарбоксилазному комплексу митохондрий (PDC/М2), цитозольному антигену (LC-1) и растворимому антигену печени (SLA/LP))

31 Развернутая серология аутоиммунных заболеваний печени

12 Цитологическое исследование материала, полученного при оперативном вмешательстве

Биохимия

Анализы крови для обследования печени и желчного пузыря - это лабораторные тесты, используемые для оценки их состояния и функционирования. Наиболее информативные и часто используемые лабораторные исследования сыворотки крови называют основными биохимическими показателями. Эти биохимические показатели можно разделить на три категории:

исследования, результаты которых отражают повреждение и гибель гепатоцитов (клеток печени) (уровень АЛТ, АСТ);
исследования, в результате которых мы получаем информацию о способности печени к синтезу(выработке) определенных веществ (уровень белков и холестерина в сыворотке крови, коагулограмма);
исследования, которые дают информацию о состоянии выделительной функции печени, а также о наличии холестаза (уменьшения поступления желчи в двенадцатиперстную кишку), вызванного непроходимостью внутри- и внепеченочных желчных путей (уровень билирубина, ЩФ, ГГТ).

Пациент в результате обследования получит

Определение значения биохимических показателей, которые будут истолкованы лечащим врачом с учетом состояния пациента и помогут поставить диагноз, определить прогноз и дадут возможность следить за изменениями функции печени при повторении исследования.

Кому и зачем назначается биохимия?

Биохимические показатели кровиназначают врачом после осмотра пациента если

необходимо пройти профилактический осмотр;
есть жалобы на горький привкус во рту, боли и тяжесть в правом подреберье, тошноту, быструю утомляемость;
обнаружено пожелтение кожи и белков глаз и наличие отеков;
у близких родственников есть заболевания печени и желчного пузыря;
есть необходимость постоянно принимать гепатотоксические лекарства.

Цены на услуги

Услуга	Цена, руб.
Забор крови из периферической вены	250
Аспартатаминотрансфераза (АСТ)	200
Аланинаминотрансфераза (АЛТ)	200
Билирубин и его фракции (общий, прямой и непрямой)	370
Билирубин прямой	160
Холестерол общий	250
Холестерол - Липопротеины низкой плотности (ЛПНП)	300
Холестерол – Липопротеины высокой плотности (ЛПВП)	300
Фосфатаза щелочная общая	210
Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ)	200
Коагулограмма №1 (протромбин (по Квику). МНО)	300
Коагулограмма №2 (протромбин (по Квику). МНО. фибриноген)	460
Гаптоглобин	1090
Фибриноген	260
Альбумин в сыворотке	240

Справочная информация

Биохимические показатели для оценки состояния печени, желчного пузыря и желчных протоков

АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (аспартатаминотрансфераза)

Это ферменты, содержащиеся в печени, а также других органах и тканях нашего организма. В норме оба фермента присутствуют в сыворотке крови, и их активность не превышает 40 ед./л. Повышение АЛТ и АСТ в анализе крови происходит при любых повреждениях клеток печени, гепатоцитов, вызванных заболеваниями и поражением печени.

Белки сыворотки

Альбумин, фибриноген, гаптоглобин и бетта-глуболины, синтезируются клетками печени, гепатоцитами, гамма-глобулины производят лимфоциты и плазматические клетки печени. При большинстве заболеваний печени уровень альбумина и других белков печени в сыворотке крови снижается, а уровень глобулинов наоборот повышается. Уровень альбумина ниже нормы и уровень глобулинов выше нормы может указывать на хроническое и прогрессирующее заболевание печени.

Коагулограмма

Это комплексное исследование гомеостаза, которое позволяет оценить состояние свертывающей и других систем крови. В печени синтезируются практически все факторы свертывания крови, кроме того удаляет она эти факторы из кровотока и участвует в растворении тромбов. При отклонении от нормы показателей входящих в коагулограмму, можно предположить нарушение синтеза свертывающих факторов в печени вследствие повреждения и гибели гепатоцитов при инфекционных заболеваниях печени, циррозе, хроническом гепатите, острой печеночной недостаточности и других заболеваниях.

ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза)

Это фермент, который содержится в печени, поджелудочной железе и почках. Повышается при заболеваниях печени и поджелудочной железы, значительно повышается при алкогольном поражении печени;

ЩФ (щелочная фосфатаза)

Это фермент, производимый в печени и желчных путях, костной ткани и кишечнике. Повышение этого фермента возможно при нарушении проходимости внутри- и внепеченочных желчных путей и инфильтративных заболеваниях печени, при которых вещества, например жиры, или чужеродные клетки, например, метастазы проникают в клетки печени.

Билирубин

Это желчный пигмент, который является одним из самых главных составляющих желчи и образуется в результате распада гемоглобина и других компонентов крови, образовавшийся билирубин удаляется из кровотока печенью и выводится с желчью. Повышение уровня билирубина в крови сигнализирует о снижении способности печени выводить билирубин из организма и нарушении оттока желчи, встречается при острых и хронических заболеваниях печени, хроническом холецистите, закупорке желчных протоков и других заболеваниях.

Холестерин

Это органическое соединение, которое содержится в клеточных мембранах всех животных организмов и используется для синтеза желчных кислот, гормонов и витамина D. Примерно 50% холестерина производится печенью, часть поступает с пищей, остальное вырабатывают другие клетки нашего организма. Снижение уровня холестерина в крови может сигнализировать о снижении способности печени его производить, встречается при циррозе печени, злокачественных заболеваниях печени и других заболеваниях. Повышение уровня холестерина может сопровождать нарушение оттока желчи по внутри- и внепеченочным желчным путям.

Эти показатели играют большую роль в диагностике заболеваний печени и желчного пузыря, в определении причин и тяжести нарушения функции печени. Кроме них для диагностики заболеваний печени, желчного пузыря и желчных протоков могут понадобиться и другие, поэтому лучше сдавать биохимические показатели после консультации врача-гастроэнтеролога .

Гепато Check-up - обследование печени

Даже здоровый образ жизни и отсутствие вредных привычек не гарантируют на 100 % сохранение здоровья печени, так как существует огромное множество факторов риска, приводящих к нарушению ее функций. Специально для выявления скрытых проблем, а также оценки рисков заболеваний печени разработана программа по обследованию здоровья печени «ГепатоСheck-up» - паспорт здоровья печени. В программу включены клинические и биохимические анализы, а также инструментальные диагностические исследования у специалистов. Обследование проводится за 2 посещения.

Что включает программа «ГепатоCheck-up»?

УЗИ печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей, системы воротной вены.
Эластографию печени сдвиговой волной.
Лабораторные анализы: АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ, билирубин и фракции, ферритин, белковые фракции; маркеры вирусных гепатитов: anti-HBcor, antiHCV; коагулограмму; клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ;
Консультация гастроэнтеролога/гепатолога по результатам обследований.

Сколько стоит обследование по программе «ГепатоCheck-up»?

Наш центр специализируется на заболеваниях печени, и мы понимаем всю важность и необходимость обследования этого уникального органа.
Поэтому программа проводится по специальной цене 10 700 рублей (по прайс-листу 15 340 рублей).

Цель обследования - раннее выявление факторов риска заболеваний и бессимптомно протекающих болезней. При уже имеющихся хронических заболеваниях «ГепатоCheck-up», показан для динамического контроля и коррекции терапии.

Какая требуется подготовка?

Обследование проводится строго натощак. За 12 часов до визита в клинику прием пищи запрещен. Разрешен прием плановых жизненно необходимых лекарственных препаратов.

Если Вам измеряли жесткость тканей печени или делали УЗИ брюшной полости раньше, возьмите результаты предыдущего обследования с собой .

Что вы получите в результате?

Пройдя обследование по программе «ГепатоCheck-up», вы получите развернутую информацию о состоянии печени, желчного пузыря, желчевыводящей системы, узнаете, есть ли нарушения в их работе, а также возможности их коррекции. После обследования гастроэнтеролог, на основе полученных результатов, даст подробные рекомендации и назначит необходимое лечение.

Печень - уникальный орган человеческого организма, который выполняет около 500 различных функций, главная из которых защитная, она - “страж” нашего здоровья. Но при этом сама печень совершенно беззащитна - у нее нет нервных окончаний и сообщить о своих проблемах она никак не может и поэтому болеет “молча”.

Болезни печени долгие годы протекают скрытно, без жалоб и симптомов, а нарушения в работе печени мы замечаем только тогда, когда компенсаторные возможности этого уникального органа уже исчерпаны. При этом неопасных заболеваний печени не существует. Любое, даже незначительное, на первый взгляд нарушение функций этого органа, чревато неприятными и даже опасными последствиями.

Кому рекомендована программа «ГепатоCheck-up»?
Как проводится обследование?
Диагностическое оборудование, используемое в программе?
Врачи, участвующие в программе?

Как проводится обследование и сколько времени оно занимает?

Вся диагностика по программе «ГепатоCheck-up» производится за два визита по 40 минут каждый. На первом визите Вам сделают:

обзорное УЗИ печени, желчного пузыря, желчевыводящей системы, системы воротной вены на УЗ-аппарате экспертного класса (Philips EpicQ5);
фиброэластография печени сдвиговой волны;
забор крови из вены для лабораторного исследования.

На втором визите (после готовности анализов), состоится консультация врача специалиста, на котором Вы получите заключение по результатам обследований.

Потратив всего 1.5 часа, вы получите "паспорт здоровья" печени, своевременно выявите все скрытые заболевания печени, желчевыводящей системы, а также предотвратите развитие их осложнений.

Диагностическое оборудование, используемое в программе

Обследование проводится на диагностическом оборудовании экспертного класса с помощью ультразвукового аппарата Philips Epiq 5 с функцией эластографиисдвиговой волны.

Кому рекомендовано данное обследование?

Обследование печени ;показано всем людям старше 18 лет, независимо от наличия жалоб, если они еще не проходили такое обследование или проходили его более 1 года назад.

Кроме того, такое обследование необходимо людям, входящим в группу риска, независимо от возраста.

В группу риска входят люди

имеющие близких родственников с болезнями печени, особенно циррозами и раком печени;
испытывающие тяжесть/дискомфорт в правом подреберье, горечь во рту, общее недомогание, сонливость, быструю утомляемость;
имеющие контакт с людьми, болеющими вирусными гепатитами В и С;
употребляющие аспирин, парацетамол и другие обезболивающие, нестероидные противовоспалительные средства, противогрибковые и антибактериальные препараты;
имеющие повышенный вес тела;
страдающие сахарным диабетом 2 типа и нарушением липидного обмена;
имеющие хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
употребляющие алкоголь 1 раз в неделю и чаще.

В программе принимают участие врачи нашего центра

Лучшие в Санкт-Петербурге врачи УЗ-диагностики

Саракуз Екатерина Валентиновна;
Микрюкова Валентина Николаевна;
Агафонова Елена Валентиновна;

Гастроэнтерологи/гепатологи школы профессора Мехтиева Сабир Насрединовича

Ибрагимова Зейнаб Магомедовна;
Ковалева Светлана Игоревна;
Ухова Мария Владимировна;

Прием ведут

Ибрагимова (Джараева)
Зейнаб Магомедовна
гастроэнтеролог
Стаж: 8 лет
Дополнительная специальность УЗД, терапевт, общая врачебная практика,

Ухова
Мария Владимировна
гастроэнтеролог
Стаж: 8 лет
Дополнительная специальность эндоскопист, общая врачебная практика

Здравствуйте! Мне 27 лет, рост 163, вес 70. По результатам узи печень размеры: норма, но паренхима печени повышенной эхогенности. Структура однородная, мелкозернистая. Сосудистый рисунок в норме. Воротная и нижняя полая вены не расширены, внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Заключение: Диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза. Биохимия в норме. Подскажите пожалуйста откуда может быть у меня жировой гепатоз? Как его лечить? Можно ли вылечить его полностью?

Отвечвет врач-гастроэнтеролог ГЦ Эксперт, Джараева З.М.

Здравствуйте! С учетом указанных Вами антропометрических данных, можно сказать, что основная проблема в избыточной массе тела – предожирении. Жировой гепатоз связан с перерождением Вашей нормальной ткани печени в жировую. Лечение направлено на снижение массы тела, увеличение двигательной активности (аэробные физические нагрузки по 50 минут через день), соблюдение диетических рекомендаций: в первую очередь ограничивают тугоплавкие жиры (бараний, гусиный, внутренний жиры) и продукты с высоким содержанием холестерина и экстрактивных веществ, продукты расщепления жира, образующиеся при жарке; характерно повышенное содержание липотропных (улучшающих обмен жиров в организме) продуктов (растительные масла, овощи, особенно бобовые), витаминов группы В и аскорбиновой кислоты; максимально уменьшено использование продуктов, усиливающих бродильные процессы в кишечнике (цельное свежее молоко, сдобное тесто, консервы и т.д.); увеличено количество овощных и фруктовых блюд. В качестве дообследования рекомендуем выполнить фиброэластографию печени со сдвиговой волной, а также наблюдение гастроэнтерологом, при необходимости - назначение препаратов улучшающих функцию печени.

У меня на УЗИ выявили диффузные изменения печени. Являюсь носителем вируса гепатита Б, в острой форме не болел. Какие есть варианты возникновения этих изменений, мне к инфекционисту, или к гастроэнтерологу, или к обоим нужно сходить?

Отвечвет врач-гастроэнтеролог ГЦ Эксперт, Ухова М. В.

Добрый день. К сожалению УЗИ исследование печени не является достаточно информативным методом в данном случае. Рекомендуем выполнить эластографию печени сдвиговой волной, которая покажет стадию повреждения печени и оценит риски фиброзных изменений, в том числе цирроза. Существует огромное множество причин диффузных изменений печени. Выявить их по одному УЗИ невозможно. Это могут быть особенности питания, образ жизни, внешние "агрессивные" факторы и т.п. Все эти моменты необходимо обсудить с лечащим врачом, чтобы он после беседы с Вами и осмотра сделал заключение о наиболее вероятной причине заболевания. Рекомендуем обратиться к гепатологу или гастроэнтерологу, так как инфекционист лечит патологоанатомические изменения в органах и тканях при острых инфекционных заболеваниях. Такие специалисты есть и в нашем центре.

Читайте также: