Прокаинамид при аритмии сердца - показания, противопоказания
Добавил пользователь Владимир З. Обновлено: 06.11.2024
вспомогательные вещества: натрия дисульфит 5,0 мг, вода для инъекций до 1,0 мл.
Описание
Прозрачная бесцветная или слегка желтоватая жидкость.
Фармакотерапевтическая группа
Код АТХ
Фармакодинамика:
Антиаритмический препарат IA класса. Тормозит входящий быстрый ток ионов натрия снижает скорость деполяризации в фазу 0. Угнетает проводимость замедляет реполяризацию. Снижает возбудимость миокарда предсердий и желудочков. Увеличивает длительность эффективного рефрактерного периода потенциала действия (в пораженном миокарде - в большей степени). Замедление проводимости которое наблюдается независимо от величины потенциала покоя больше выражено в предсердиях и желудочках меньше в атриовентрикулярном (AV) узле.
Непрямой М-холиноблокирующий эффект по сравнению с хинидином и дизопирамидом выражен меньше поэтому парадоксального улучшения AV проводимости обычно не отмечается.
Влияет на фазу 4 деполяризации снижает автоматизм интактного и пораженного миокарда угнетает функцию синусного узла и эктопических водителей ритма у некоторых больных.
Активный метаболит - N-ацетилпрокаинамид (N-АПА) обладает выраженной активностью антиаритмических лекарственных средств III класса удлиняет продолжительность потенциала действия.
Обладает слабым отрицательным инотропным эффектом (без существенного влияния на минутный объем крови). Имеет ваголитические и вазодилатирующие свойства что обусловливает тахикардию и снижение артериального давления (АД) общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС).
Электрофизиологические эффекты проявляются в уширении комплекса QRS и удлинении интервалов PQ и QT. Время достижения максимального эффекта при внутривенном ведении (в/в) - немедленно при внутримышечном (в/м) - 15-60 мин.
Фармакокинетика:
Проникает через гематоэнцефалический барьер секретируется с грудным молоком. Метаболизируется в печени с образованием активного метаболита - N-ацетил-прокаинамида имеет эффект "первого прохождения". Около 25% введенного прокаинамида превращается в указанный метаболит однако при быстром ацетилировании или хронической почечной недостаточности (ХПН) превращению подвергается 40% дозы. При ХПН или хронической сердечной недостаточности метаболит быстро накапливается в крови до токсических концентраций при этом концентрация прокаинамида остается в допустимых пределах.
Период полувыведения - 25-45 часа; при ХПН - 11-20 ч.; N-ацетилпрокаинамида - около 6 ч. Около 25% введенного препарата выводится почками (50-60% в неизмененном виде) с желчью.
Показания:
Желудочковые нарушения ритма: желудочковая тахикардия желудочковая экстрасистолия.
Предсердная тахикардия мерцание и/или трепетание предсердий.
Противопоказания:
Повышенная чувствительность к препарату; желудочковая аритмия вызванная интоксикацией сердечными гликозидами синоатриальная и атриовентрикулярная блокады II-III степени (при отсутствии имплантированного электрокардиостимулятора) хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации артериальная гипотензия кардиогенный шок системная красная волчанка (в том числе и в анамнезе) период грудного вскармливания желудочковые тахикардии типа "пируэт" удлиненный интервал QT лейкопения возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены) трепетание или мерцание желудочков.
С осторожностью:
В связи с возможным снижением сократимости миокарда и снижением АД следует с большой осторожностью назначать препарат при инфаркте миокарда. Возможно аритмогенное действие.
Блокада ножек пучка Гиса атриовентрикулярная блокада I степени миастения бронхиальная астма печеночная и/или почечная недостаточность хроническая сердечная недостаточность желудочковая тахикардия при окклюзии коронарной артерии хирургические вмешательства (в т.ч. хирургическая стоматология) выраженный атеросклероз пожилой возраст.
Беременность и лактация:
Применять только в том случае когда польза для матери превосходит потенциальный риск для плода/ребенка.
При назначении препарата при беременности существует потенциальный риск развития артериальной гипотензии у матери что может привести к маточно-плацентарной недостаточности.
Способ применения и дозы:
Внутривенно: 100-500 мг со скоростью 25-50 мг/мин (под контролем АД и электрокардиограммы (ЭКГ)) до купирования пароксизма (максимальная доза - 1 г) или внутривенно капельно: 500-600 мг за 25-30 мин. Поддерживающая доза при внутривенном капельном введении - 2-6 мг/мин. при необходимости через 3-4 часа после прекращения инфузии начать прием препарата внутрь.
При сердечной недостаточности II степени дозу уменьшают (на 1/3 и более). Внутримышечно вводят по 5-10 мл (до 20-30 мл в сутки). При внутривенном введении препарат разводят в 5% растворе глюкозы или растворе натрия хлорида 09%. Скорость введения не должна превышать 005 г/мин. При этом необходим постоянный контроль частоты сердечных сокращений АД и ЭКГ.
Высшая доза для взрослых при внутримышечном и внутривенном (капельно) введении: разовая - 1 г (10 мл препарата) суточная - 3 г (30 мл препарата). При переходе на прием препарата внутрь первая доза назначается через 3-4 часа после прекращения в/в инфузии.
Побочные эффекты:
Со стороны центральной нервной системы: общая слабость- галлюцинации депрессия миастения головокружение головная боль бессонница судороги психотические реакции с продуктивной симптоматикой атаксия.
Со стороны пищеварительной системы: горечь во рту диарея тошнота рвота.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД желудочковая пароксизмальная тахикардия.
Со стороны органов чувств: нарушение вкуса.
При быстром в/в введении возможно развитие коллапса нарушение предсердной или внутрижелудочковой проводимости асистолии.
Аллергические реакции: кожная сыпь.
Передозировка:
Симптомы: препарат имеет малую терапевтическую широту поэтому может легко возникнуть тяжелая интоксикация (особенно при одновременном применении других анти- аритмических средств): брадикардия синоатриальная и атриовентрикулярные блокады асистолия удлинение интервала Q-T пароксизмы полиморфной желудочковой тахикардии снижение сократимости миокарда стойкая артериальная гипотензия отек легких судороги кома остановка дыхания.
Лечение: гемодиализ. При снижении АД - введение норэпинефрина или фенилэфрина. Для лечения желудочковой тахикардии вызванной передозировкой прокаинамида не использовать антиаритмические средства IA или IC классов. Натрия гидрокарбонат способен устранить расширение комплекса QRS или артериальную гипотензию.
Взаимодействие:
Усиливает эффект антиаритмических гипотензивных холиноблокирующих и цитостатических средств миорелаксантов побочные эффекты бретилия тозилата.
При одновременном применении с антигистаминными средствами могут усиливаться атропиноподобные эффекты; с пимозодом - удлинение интервала Q-T.
Снижает активность антимиастенических лекарственных средств.
Циметидин ранитидин снижают почечный клиренс прокаинамида и удлиняют период полувыведения.
При комбинированной терапии с антиаритмическими средствами III класса риск развития аритмогенного эффекта возрастает.
Лекарственные средства угнетающее костномозговое кроветворение увеличивает риск миелосупрессии.
Особые указания:
Перед в/в применением необходимо разводить вводить со скоростью не более 50 мг/мин; следует применять лишь в условиях стационара.
При проведении терапии необходимо проводить постоянный контроль АД ЭКГ формулы периферической крови (в конце терапии).
У пациентов пожилого возраста более вероятно развитие артериальной гипотензии.
Форма выпуска/дозировка:
Раствор для внутримышечного и внутривенного введения 100 мг/мл.
Упаковка:
По 5 мл препарата в ампулы.
По 5 или 10 ампул в контурных ячейковых упаковках из пленки поливинилхлоридной.
По 1 или 2 контурной ячейковой упаковке вместе с инструкцией по применению в картонной пачке.
Условия хранения:
В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности:
Не применять по истечении срока годности указанного на упаковке.
Условия отпуска
Производитель
Открытое акционерное общество Научно-производственный концерн "ЭСКОМ" (ОАО НПК "ЭСКОМ"), 355107, Ставропольский край, г. Ставрополь, Старомарьевское шоссе, д. 9Г, Россия
Владелец регистрационного удостоверения/организация, принимающая претензии потребителей:
ООО "Медпром Капитал"
Прокаинамид-Эском - цена, наличие в аптеках
Указана цена, по которой можно купить Прокаинамид-Эском в Москве. Точную цену в Вашем городе Вы получите после перехода в службу онлайн заказа лекарств:
ПРОКАИНАМИД (PROCAINAMIDE) ОПИСАНИЕ
Антиаритмическое средство класса IA, обладает мембраностабилизирующей активностью. Тормозит входящий быстрый ток ионов натрия, снижает скорость деполяризации в фазу 0. Угнетает проводимость, замедляет реполяризацию. Снижает возбудимость миокарда предсердий и желудочков. Увеличивает длительность эффективного рефрактерного периода потенциала действия (в пораженном миокарде - в большей степени). Замедление проводимости, которое наблюдается независимо от величины потенциала покоя, больше выражено в предсердиях и желудочках, меньше - в AV-узле. Непрямой м-холиноблокирующий эффект, по сравнению с хинидином и дизопирамидом, выражен меньше, поэтому парадоксального улучшения AV-проводимости обычно не отмечается. Влияет на фазу 4 деполяризации, снижает автоматизм интактного и пораженного миокарда, угнетает функцию синусного узла и эктопических водителей ритма у некоторых больных. Активный метаболит - N-ацетилпрокаинамид обладает выраженной активностью антиаритмических средств III класса, удлиняет продолжительность потенциала действия. Обладает слабым отрицательным инотропным эффектом (без существенного влияния на минутный объем), ваголитическими и вазодилатирующими свойствами, что обусловливает тахикардию и снижение АД, ОПСС. Электрофизиологические эффекты проявляются в уширении комплекса QRS и удлинении интервалов PQ и QT. Время достижения максимального эффекта при приеме внутрь 60-90 мин, при в/в введении - немедленно, при в/м - 15-60 мин.
Фармакокинетика
При приеме внутрь и в/м введении всасывание быстрое. Связывание с белками составляет 15-20%. Метаболизируется в печени с образованием активного метаболита N-ацетилпрокаинамида. Обычно около 25% введенного прокаинамида превращается в указанный метаболит; однако при быстром ацетилировании или нарушении функции почек превращению подвергается 40% дозы.
T 1/2 прокаинамида составляет 2.5-4.5 ч, а при нарушении функции почек - 11-20 ч; N-ацетилпрокаинамида - около 6 ч. Выводится почками, 50-60% в неизмененном виде, остальное количество - в виде метаболита. При нарушениях функции почек или хронической сердечной недостаточности метаболит быстро накапливается в крови до токсических концентраций, при этом концентрация прокаинамида остается в допустимых пределах.
Показания активного вещества ПРОКАИНАМИД
Желудочковые аритмии: экстрасистолия, пароксизмальная желудочковая тахикардия. Наджелудочковые аритмии. Пароксизм мерцательной аритмии или трепетания предсердий. Наджелудочковая тахикардия (в т.ч. синдром WPW).
Открыть список кодов МКБ-10| Код МКБ-10 | Показание |
| I45.6 | Синдром преждевременного возбуждения |
| I47.1 | Наджелудочковая тахикардия |
| I47.2 | Желудочковая тахикардия |
| I48 | Фибрилляция и трепетание предсердий |
| I49.4 | Другая и неуточненная преждевременная деполяризация (экстрасистолы) |
Режим дозирования
Индивидуальный. При приеме внутрь начальная доза составляет от 250 мг до 1 г, далее при необходимости и с учетом переносимости - по 250-500 мг каждые 3-6 ч.
При в/м введении - по 50 мг/кг/сут в разделенных дозах каждые 3-6 ч.
При в/в струйном введении разовая доза - 100 мг, при необходимости возможны повторные введения до прекращения аритмии. При в/в инфузии доза составляет 500-600 мг.
Максимальные дозы: взрослым при приеме внутрь - 4 г/сут; в/в струйно при повторных введениях суммарная доза - 1 г.
Побочное действие
Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия (вплоть до развития коллапса), внутрижелудочковые блокады, желудочковая тахикардия, тахиаритмия; при быстром в/в введении - коллапс, внутрижелудочковая блокада, асистолия.
Со стороны ЦНС: галлюцинации, депрессия, миастения, головокружение, головная боль, судороги, психотические реакции с продуктивными симптомами, атаксия.
Со стороны системы кроветворения: при длительном применении - угнетение костномозгового кроветворения (лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, гипопластическая анемия), гемолитическая анемия с положительной пробой Кумбса.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.
Прочие: горечь во рту, при длительном применении - лекарственная красная волчанка (у 30% больных при длительности терапии более 6 мес); возможны микробные инфекции, замедление процессов заживления и кровоточивость десен в связи с риском лейкопении и тромбоцитопении.
Противопоказания к применению
AV-блокада II и III степени (за исключением случаев применения электрокардиостимулятора), трепетание или мерцание желудочков, аритмии на фоне интоксикации сердечными гликозидами, лейкопения, повышенная чувствительность к прокаинамиду.
Применение при беременности и кормлении грудью
При необходимости применения прокаинамида при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) следует учитывать, что активное вещество проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком. Поэтому применение прокаинамида возможно только в том случае, когда потенциальная польза для матери превосходит возможный риск для плода или младенца.
Применение при нарушениях функции печени
Применение при нарушениях функции почек
Применение у пожилых пациентов
Особые указания
Аритмогенное действие прокаинамида было отмечено в 5-9% случаев. В связи с возможным угнетением сократительной способности миокарда и понижением АД следует с большой осторожностью применять при инфаркте миокарда. При выраженном атеросклерозе прокаинамид применять не рекомендуется.
C осторожностью применять при блокаде ножек пучка Гиса, аритмии на фоне интоксикации сердечными гликозидами, миастении, печеночной и/или почечной недостаточности, СКВ (в т.ч. в анамнезе), бронхиальной астме, хронической сердечной недостаточности в стадии декомпенсации, желудочковой тахикардии при окклюзии коронарной артерии, хирургических вмешательствах (в т.ч. в хирургической стоматологии), при удлинении интервала QT, артериальной гипотензии, атеросклерозе, при миастении, у пациентов пожилого возраста.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с антиаритмическими средствами возможно аддитивное кардиодепрессивное действие; с антигипертензивными средствами - усиливается антигипертензивное действие; с антихолинэстеразными средствами - уменьшается эффективность антихолинэстеразных средств.
При одновременном применении с м-холиноблокаторами, антигистаминными препаратами усиливается их холинолитическое действие.
При одновременном применении усиливается действие средств, блокирующих нервно-мышечную передачу; при одновременном применении средств, вызывающих угнетение костномозгового кроветворения, возможно усиление лейкопении и тромбоцитопении.
При одновременном применении с амиодароном увеличивается интервал QT вследствие аддитивного действия на его продолжительность и риск развития желудочковой аритмии типа "пируэт". Повышается концентрация в плазме крови прокаинамида и его метаболита N-ацетилпрокаинамида, возможно усиление побочных эффектов.
При одновременном применении с каптоприлом возможно повышение риска развития лейкопении.
При одновременном применении с офлоксацином возможно повышение концентрации прокаинамида в плазме крови; с прениламином - усиливается отрицательное инотропное действие и риск развития желудочковой аритмии типа "пируэт".
При одновременном применении с соталолом, хинидином возможно аддитивное увеличение интервала QT.
При одновременном применении с триметопримом повышается концентрация в плазме крови прокаина и его активного метаболита N-ацетилпрокаинамида, возникает риск развития токсических реакций.
При одновременном применении с цизапридом значительно увеличивается продолжительность интервала QT вследствие аддитивного действия, возникает риск развития желудочковой аритмии (в т.ч. типа "пируэт").
При одновременном применении с циметидином повышается концентрация прокаинамида в плазме крови и риск усиления побочного действия, особенно у пациентов пожилого возраста и при нарушениях функции почек, что обусловлено уменьшением экскреции прокаинамида почками под влиянием циметидина почти на 1/3 и более.
Информация о препаратах, отпускаемых по рецепту, размещенная на сайте, предназначена только для специалистов. Информация, содержащаяся на сайте, не должна использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения о применении представленных лекарственных препаратов и не может служить заменой очной консультации врача.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-79153 выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 15 сентября 2020 года.
Новокаинамид (Novocainamide)
Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Владелец регистрационного удостоверения:
Лекарственная форма
Форма выпуска, упаковка и состав препарата Новокаинамид
20 шт. - банки темного стекла (1) - пачки картонные.
Фармакологическое действие
Показания активных веществ препарата Новокаинамид
Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.
Новокаинамид таблетки - Органика - инструкция по применению
вспомогательные вещества:лактозы моногидрат (сахар молочный) 31,0 мг,крахмал картофельный 16,0 мг, кальция стеарат (кальций стеариновокислый) 3,0 мг.
Таблетки белого или белого со слегка кремоватым оттенком цвета плоскоцилиндрической формы с фаской и риской.
Антиаритмический препарат 1А класса оказывает мембраностабилизирующее действие. Тормозит входящий быстрый ток ионов натрия снижает скорость деполяризации в фазу 0. Угнетает проводимость замедляет реполяризацию. Снижает возбудимость миокарда предсердий и желудочков. Увеличивает длительность эффективного рефрактерного периода потенциала действия (в пораженном миокарде - в большей степени). Замедление проводимости которое наблюдается независимо от величины потенциала покоя больше выражено в предсердиях и желудочках меньше - в атриовентрикулярном узле.
Непрямой М-холиноблокирующий эффект по сравнению с хинидином и дизопирамидом выражен меньше поэтому парадоксального улучшения атриовентрикулярной проводимости обычно не отмечается.
Влияет на фазу 4 деполяризации снижает автоматизм интактного и пораженного миокарда угнетает функцию синусового узла и эктопических водителей ритма у некоторых больных. Активный метаболит - N-ацетилпрокаинамид (N-АПА) обладает выраженной активностью антиаритмических лекарственных средств III класса удлиняет продолжительность потенциала действия. Обладает слабым отрицательным инотропным эффектом (без существенного влияния на минутный объем крови). Имеет ваголитические и вазодилатирующие свойства что обуславливает тахикардию и снижение артериального давления (АД) общего периферического сосудистого сопротивления.
Электрофизиологические эффекты проявляются в уширении комплекса QRS и удлинении интервалов PQ и QT. Время достижения максимального эффекта при приеме внутрь 60-90 мин.
После приема внутрь всасывается до 95% от принятой дозы. Биодоступность - 85%. В плазме связывается с белками крови - 15-20%. Максимальная концентрация в плазме крови при приеме внутрь достигается через 1-2 час максимальная концентрация - 10 мкг/мл. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьер секретируется с грудным молоком.
Имеет эффект "первого прохождения" метаболизируется в печени с образованием активного метаболита - N-АПА. Около 25% введенного прокаинамида превращается в указанный метаболит однако при быстром ацетилировании или при хронической почечной недостаточности превращению подвергается 40% дозы.
При хронической почечной недостаточности или хронической сердечной недостаточности метаболит быстро накапливается в крови до токсических концентраций при этом концентрация остается в допустимых пределах.
Период полувыведения - 25-45 час. При хронической почечной недостаточности - 11-20 час. Выводится почками причем 50-60% в неизмененном виде с желчью. Прокаинамид и N-АПА выводятся при гемодиализе но не при перитонеальном диализе.
Применяют при различных нарушениях ритма сердца: желудочковые аритмии (в т.ч. после инфаркта миокарда) предсердная тахикардия мерцание и трепетание предсердий.
Повышенная чувствительность к препарату атриовентрикулярная блокада II и III степени (при отсутствии искусственного водителя ритма сердца) блокада ножек пучка Гиса аритмии связанные с интоксикацией сердечными гликозидами желудочковая тахикардия типа "пируэт" хроническая сердечная недостаточность артериальная гипотензия кардиогенный шок выраженный атеросклероз системные заболевания соединительной ткани (в том числе системная красная волчанка) бронхиальная астма лейкопения период лактации возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
Нарушения функции почек и/или печени пожилой возраст миастения инфаркт миокарда удлинение интервала QT беременность.
Внутрь независимо от приема пищи.
При желудочковой экстрасистолии - 025-1 г затем по 025-05 г каждые 3-6 ч (при необходимости суточная доза может быть увеличена до 3-4 г) при пароксизмах мерцательной аритмии - 10-15 г.
Через 1 ч (при отсутствии эффекта) еще 05 г и далее через каждые 2 ч по 05-10 г (до купирования пароксизма но не более 4 ч).
Высшая суточная доза 3 г (иногда 4 г).
Со стороны центральной нервной системы: головокружение головная боль миастения галлюцинации судороги сонливость депрессия психотические реакции с продуктивной симптоматикой атаксия.
Со стороны пищеварительной системы: горечь во рту тошнота диарея.
Со стороны органов кроветворения и системы гемостаза: при длительном применении - лейкопения тромбоцитопения нейтропения агранулоцитоз гипопластическая и гемолитическая анемия с положительной пробой Кумбса.
Со стороны органов чувств: нарушения вкуса.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: выраженное снижение ЛД асистолия сердечная недостаточность снижение сократимости миокарда атриовентрикулярная блокада желудочковая пароксизмальная тахикардия.
Аллергические реакции: кожная сыпь ангионевротический отек.
Прочие: волчаночноподобный синдром лихорадка.
Имеет малую терапевтическую широту поэтому может легко возникнуть тяжелая интоксикация (особенно при одновременном применении других антиаритмических средств).
Симптомы: брадикардия синоатриальная и атриовентрикулярная блокады асистолия удлинение интервала Q-T пароксизмы полиморфной желудочковой тахикардии стойкое снижение АД отек легких сухость во рту мидриаз делирий судороги кома остановка дыхания.
Лечение: при появлении вышеуказанных симптомов передозировки необходима срочная консультация врача. До прихода врача рекомендуется выпить большое количество жидкости (2-3 л) и вызвать рвоту. Лечение симптоматическое. Гемодиализ.
Концентрацию в плазме крови увеличивают циметидин ранитидин бета-адреноблокаторы амиодарон триметоприм хинидин офлоксацин.
Нельзя сочетать со спарфлоксацином.
Усиливает действие миорелаксантов хинидина лидокаина.
В сочетании с лидокаином усиливается кардиодепрессивный эффект.
Снижает активность антимиастенических средств.
В связи с возможным угнетением сократительной способности миокарда и понижением артериального давления следует с большой осторожностью назначать препарат при инфаркте миокарда.
При применении новокаинамида во время беременности существует потенциальный риск накопления препарата и развития артериальной гипотензии у матери что может привести к маточно-плацентарной недостаточности.
Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:
Следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами или выполнении работ требующих повышенного внимания и быстрой реакции.
Таблетки 250 мг.
По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку.
По 20 таблеток в банку светозащитного стекла.
Банку или 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.
В защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 30 °С.
Не использовать после истечения срока годности.
Открытое акционерное общество "ОРГАНИКА" (ОАО "ОРГАНИКА"), 654034, Кемеровская обл., г. Новокузнецк, Кузнецкое шоссе, д. 3, Россия
Новокаинамид таблетки - Органика - цена, наличие в аптеках
Указана цена, по которой можно купить Новокаинамид таблетки - Органика в Москве. Точную цену в Вашем городе Вы получите после перехода в службу онлайн заказа лекарств:
Новокаинамид р-р - Мосхимфармпрепараты - инструкция по применению
вспомогательные вещества: натрия дисульфит (пиросульфит натрия технический, натрия метабисульфит) - 5 мг, вода для инъекций - до 1 мл.
Прозрачная, бесцветная или слегка желтоватая жидкость.
Антиаритмический препарат IA класса. Тормозит входящий быстрый ток Na + снижает скорость деполяризации в фазу 0. Угнетает проводимость замедляет реполяризацию. Снижает возбудимость миокарда предсердий и желудочков. Увеличивает длительность эффективного рефрактерного периода потенциала действия (в пораженном миокарде - в большей степени). Замедление проводимости которое наблюдается независимо от величины потенциала покоя больше выражено в предсердиях и желудочках меньше в AV узле.
Активный метаболит - N-ацетилпрокаинамид (N-AПA) обладает выраженной активностью антиаритмических лекарственных средств III класса удлиняет продолжительность потенциала действия.
Обладает слабым отрицательным инотропным эффектом (без существенного влияния на МОК). Имеет ваголитические и вазодилатирующие свойства что обусловливает тахикардию и снижение артериального давления (АД) общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС). Электрофизиологические эффекты проявляются в уширении комплекса QRS и удлинении интервалов PQ и QT. Время достижения максимального эффекта при в/в ведении - немедленно при в/м - 15-60 мин.
Проникает через гематоэнцефалический барьер секретируется с грудным молоком. Метаболизируется в печени с образованием активного метаболита - N-ацетилпрокаинамида имеет эффект "первого прохождения".
Около 25 % введенного прокаинамида превращается в указанный метаболит однако при быстром ацетилировании или хронической почечной недостаточности (ХПН) превращению подвергается 40% дозы. При ХПН или хронической сердечной недостаточности метаболит быстро накапливается в крови до токсических концентраций при этом концентрация прокаинамида остается в допустимых пределах.
Период полувыведения - 25-45 часа; при ХПН - 11-20 часов; N-ацетилпрокаинамида - около 6 часов. Около 25% введенного выводится почками (50-60% в неизмененном виде) с желчью.
Повышенная чувствительность к препарату; желудочковая аритмия вызванная интоксикацией сердечными гликозидами синоатриальная и атриовентрикулярная блокады II-III степени (при отсутствии имплантированного электрокардиостимулятора) хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации артериальная гипотензия кардиогенный шок системная красная волчанка (в том числе и в анамнезе) период грудного вскармливания желудочковые тахикардии типа "пируэт" удлиненный интервал QT лейкопения возраст до 18 лет (эффективность и безопасности не установлены) трепетание или мерцание желудочков.
Блокада ножек пучка Гиса атриовентрикулярная блокада I степени миастения бронхиальная астма печеночная и/или почетная недостаточность хроническая сердечная недостаточность желудочковая тахикардия при окклюзии коронарной артерии хирургические вмешательства (в т.ч. хирургическая стоматология) выраженный атеросклероз пожилой возраст.
При назначении во время беременности существует потенциальный риск развития артериальной гипотензии у матери что может привести к маточно-плацентарной недостаточности.
Внутривенно: 100-500 мг со скоростью 25-50 Мг/мин (под контролем АД и ЭКГ) до купирования пароксизма (максимальная доза -1 г) или внутривенно капельно: 500-600 мг за 25-30 мин. Поддерживающая доза при внутривенном капельном введении - 2-6 мг/мин при необходимости через 3-4 часа после прекращения инфузии начать прием препарата внутрь.
При сердечной недостаточности II степени дозу уменьшают (на 1/3 и более). Внутримышечно вводят по 5-10 мл (до 20-30 мл в сутки). При внутривенном введении препарат разводят в 5 % растворе глюкозы или растворе натрия хлорида 09 %. Скорость введения не должна превышать 005 г/мин. При этом необходим постоянный контроль ЧСС АД и ЭКГ.
Высшая доза для взрослых при внутримышечном и внутривенном (капельно) введении: разовая - 1 г (10 мл препарата) суточная - 3 г (30 мл препарата).
При переходе на прием препарата внутрь первая доза назначается через 3-4 часа после прекращения в/в инфузии.
Со стороны центральной нервной системы: общая слабость галлюцинации депрессия миастения головокружение головная боль бессонница судороги психотические реакции с продуктивной симптоматикой атаксия.
Симптомы: препарат имеет малую терапевтическую широту поэтому может легко возникнуть тяжелая интоксикация (особенно при одновременном применении других антиаритмических средств): брадикардия синоатриальная и атриовентрикулярные блокады асистолия удлинение интервала Q-T пароксизмы полиморфной желудочковой тахикардии снижение сократимости миокарда стойкая артериальная гипотензия отек легких судороги кома остановка дыхания.
Лечение: симптоматическое. Для лечения желудочковой тахикардии не использовать антиаритмические средства IA или IC классов. Натрия гидрокарбонат способен устранить расширение комплекса QRS или артериальную гипотензию.
Усиливает эффект антиаритмических гипотензивных холиноблокирующих и цитостатических лекарственных средств миорелаксантов побочные эффекты бретилия тозилата.
При одновременном применении с антигистаминными лекарственными средствами могут усиливаться атропиноподобные эффекты; с пимозидом - удлинение интервала Q-T.
При комбинированной терапии с антиаритмическими лекарственными средствами III класса риск развития аритмогенного эффекта возрастает.
По 5 мл в ампулы нейтрального стекла.
По 10 ампул вместе с инструкцией по применению и скарификатором ампульным керамическим в коробку из картона.
По 5 ампул в контурную ячейковую упаковку.
2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению и скарификатором ампульным керамическим в пачку из картона.
В защищенном от света месте при температуре 0 до 25 °С.
Не применять по истечении срока годности.
Открытое акционерное общество "Московское производственное химико-фармацевтическое объединение им. Н.А. Семашко" (ОАО "Мосхимфармпрепараты" им.Н.А.Семашко"), 107120, г. Москва, ул. Сергия Радонежского, д. 15-17, Россия
ОАО "Мосхимфармпрепараты" им.Н.А.Семашко"
Новокаинамид р-р - Мосхимфармпрепараты - цена, наличие в аптеках
Указана цена, по которой можно купить Новокаинамид р-р - Мосхимфармпрепараты в Москве. Точную цену в Вашем городе Вы получите после перехода в службу онлайн заказа лекарств:
Читайте также: