Лечение бесплодия при эндометриозе. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

Добавил пользователь Владимир З.
Обновлено: 06.11.2024

Среди наиболее распространенных причин, ограничивающих репродуктивную способность женщин, является эндометриоз. Эта патология характеризуется аномальным утолщением и разрастанием слизистой оболочки матки за пределы органа. Ее высокая распространенность приводит к тому, что значительное число женщин репродуктивного возраста испытывают проблемы с зачатием, в том числе при искусственном оплодотворении. Возможно ли ЭКО при эндометриозе и насколько велики шансы забеременеть у пациенток, страдающих этим заболеванием?

Эндометриоз: причины и симптоматика

Чтобы разобраться, делают ли ЭКО при эндометриозе, необходимо понимать суть и причины появления этого заболевания. Они до сих пор точно не установлены и являются предметом дискуссий в медицинской среде. Считается, что важную роль в появлении патологии играет способность клеток эндометрия «мигрировать» в другие органы и их подверженность воздействию гормонов, которые в норме регулируют рост слизистой оболочки матки в пределах менструального цикла. Также развитию этого заболевания способствуют следующие факторы:

нарушения иммунитета, из-за которого клетки эндометрия не уничтожаются защитной системой организма при проникновении за пределы маточной полости;
генетическая предрасположенность – доказано, что вероятность возникновения эндометриоза выше у женщин, чьи родственницы также страдают этим заболеванием;
генетические аномалии, приводящие к тому, что клетки эндометрия становятся более жизнеспособными и могут выживать в условиях, к которым изначально не приспособлены.

В нормальном менструальном цикле эндометрий матки претерпевает изменения под влиянием половых гормонов. В предменструальную фазу (за несколько дней до начала месячных) этот слоя утолщается, в нем увеличивается количество кровеносных сосудов и желез. Тем самым создаются оптимальные условия для имплантации эмбриона после его оплодотворения – именно это является основной функцией эндометрия. Если зачатия не происходит, излишки слизистой оболочки слущиваются и выходят вместе с менструальными кровотечениями, после чего начинается новый цикл подготовки к оплодотворению. Такой механизм позволяет женщинам забеременеть круглый год, в то время как у многих других животных эта способность ограничена достаточно коротким периодом.

Однако, в некоторых случаях данный процесс может быть нарушен различными факторами. Так, обратный ток менструальной крови, возникающий вследствие травм, аномального строения половых путей, секса во время менструации и других причин, приводит к тому, что слущенные клетки эндометрия не выходят наружу, а через маточные трубы проникают в брюшную полость и «поселяются» в других органах, имеющих интенсивное кровоснабжение – яичниках, кишечнике, брюшной стенке, пупке и т. д. Они проникают к приютившие их ткани и начинают прорастать вглубь них, формируя очаги эндометриоза.

Ситуация осложняется тем, что клетки эндометрия, «поселившись» за пределами матки, остаются подвержены влиянию гормонов. Из-за этого аномально расположенная эндометриальная ткань продолжает периодически сшелущиваться, что вызывает следующие негативные последствия:

внутренние кровотечения, локализованные вне маточной полости и не имеющие естественного выхода из тела;
воспалительные процессы, которые приводят к поражению тканей, «приютивших» эндометриальные клетки и, как следствие, к нарушению функции пораженных органов;
высокий риск возникновения вторичной инфекции, для которой не находящая выход кровь и слущенные клетки аномального эндометрия становятся питательной средой.

Эти процессы проявляются симптомами, к числу которых относятся боли в нижней части живота и пояснице (периодические или постоянные), более интенсивные и длительные месячные, болезненный половой акт, нарушение репродуктивной функции. Симптоматика зависит от локализации и степени разрастания клеток эндометрия – бывает и так, что эндометриоз никак себя не проявляет, что затрудняет его обнаружение.

Так же имеется внутренняя разновидность эндометриоза, при которой прорастание эндометрия происходит не в другие органы, а вглубь подлежащего слоя матки, что также приводит к нарушению работы этого органа. Часто обе разновидности заболевания (внутренняя и экстрагенитальная) сочетаются друг с другом, приводя к комплексному поражению репродуктивной системы женщины.

Эндометриоз и ЭКО

Патологическое разрастание ткани эндометрия оказывает существенное негативное воздействие на репродуктивную способность женщины. Можно выделить следующие факторы, сопутствующие этому заболеванию и снижающими вероятность успешного наступления беременности:

Нарушение структуры эндометрия. При эндометриозе происходит аномальное утолщение слизистой оболочки матки. В норме для зачатия ее толщина составляет 11-12 мм – если этот порог превышен, ткань становится слишком рыхлой, и оплодотворенная яйцеклетка либо вообще не закрепляется в ней, либо имплантация происходит не полностью, что ведет к выкидышам.
Поражение репродуктивных органов. Эндометрий, разрастаясь за пределы маточной области, распространяется на близлежащие ткани. Часто эта патология провоцирует появление эндометриоидных кист яичников, провоцируя дисфункцию этих органов, играющих важнейшую роль в образовании и созревании яйцеклеток.
Появление синехий (спаек). Избыточное количество эндометрия приводит к тому, что трубчатые половые органы (цервикальный канал, маточные трубы) оказываются ею перекрыты. Это приводит к нарушению продвижения сперматозоидов и яйцеклетки в полость матки.

Таким образом, эндометриоз является одновременно и причиной бесплодия, которое лечится с помощью ЭКО, и противопоказанием к проведению этой процедуры, так как влияет на функцию репродуктивных органов. Возможность как естественного, так и экстракорпорального оплодотворения зависит от степени тяжести заболевания и его локализации. Однако, шансы ЭКО при эндометриозе не строго коррелируют с патологией и могут достигать 40-45%. В медицине известны случаи успешного искусственного зачатия у женщин, имеющих аномальное развитие эндометрия. Притом зачастую оплодотворение удается с первой попытки, а о самом заболевании женщина узнает уже после процедуры во время плановых обследований при беременности.

Можно ли делать ЭКО при эндометриозе?

Проведение экстракорпорального оплодотворения определяется тем, насколько развита аномальная ткань, в каких органах брюшной полости она развивается. В этом плане важную роль играет своевременное выявление очагов эндометриоза, для чего используются следующие методы:

гинекологический осмотр, в процессе которого выявляется напряжение в области маточных придатков, самой матки и Дугласова пространства – области брюшины, лежащей между задней стенкой матки и передней стенкой прямой кишки;
лапароскопия – внутренний осмотр органов брюшной полости, выполняемый через прокол в брюшной стенке с помощью тонкого трубчатого прибора (лапароскопа);
диагностический осмотр слизистой прямой кишки (ректороманоскопия) и мочевого пузыря (цистоскопия);
УЗИ органов малого таза – эффективность этого метода в диагностике эндометриоза ограничена лишь обнаружением эндометриоидных кист яичников, так как узлы патологического эндометрия на других органах ультразвуком не выявляются.

Также врач может назначить МРТ органов малого таза и другие процедуры в качестве дополнительных для уточнения и дифференциации заболевания. Но основным методом в определении эндометриоза остается лапароскопия.

Выявленный перед ЭКО эндометриоз подлежит лечению, в рамках которого используются следующие методы:

Консервативная терапия. Она заключается в приеме гормональных лекарственных препаратов, направленных на уменьшение аномально разросшейся ткани эндометрия, которые подвержены влиянию гормонов. До появления лапароскопии это был наиболее распространенный и эффективный метод лечения заболевания, сегодня он применяется как вспомогательный или для лечения патологии в легкой форме. Также в рамках медикаментозной терапии применяются противовоспалительные препараты, купирующие воспалительные процессы в пораженных органах и сопутствующий им болевой синдром. Лекарства вводятся в организм перорально, через инъекции или с помощью внутриматочной спирали. Универсального препарата, гарантированно вылечивающего патологию, не существует – чаще всего используется несколько медикаментов с учетом индивидуальных характеристик пациентки, степени заболевания, планов на беременность и т. д.
Хирургическое лечение. Физическое удаление очагов эндометриоза является наиболее эффективным средством их терапии. Операция может проходит через надрез или лапароскопический прокол, при этом аномально разросшаяся ткань иссекается методом лазерной вапоризации, электрокоагуляции или резекции. Удаление эндометриоидных кист выполняется полностью с максимально возможным сохранением фолликулярного аппарата. При обширном эндометриозе, охватившем также стенки мочевого пузыря, матки, маточных труб, кишечника часто проводится удаление пораженных участков этих органов.

Ни один из указанных методов не является на 100% эффективным или имеющим преимущества перед другими способами лечения эндометриоза. Поэтому врач формирует терапевтическую тактику индивидуально, с учетом особенностей физиологии пациентки, состояния ее организма, тяжести и распространения заболевания и других факторов.

Как при эндометриозе делают ЭКО?

Если заболевание находится в ранней стадии развития и не затронуло серьезно репродуктивную систему женщины, применяется длинный и сверхдлинный протокол ЭКО при эндометриозе, которые включают следующие этапы:

Подавлениесобственного гормонального фона пациентки. Так как рост эндометрия обусловлен воздействием гормонов (эстрогенов), вырабатываемых женским организмом, на начальном этапе ей прописывается курс инъекций препаратов, сокращающих или полностью блокирующих их синтез. Это позволяет одновременно и купировать развитие эндометриоза матки при ЭКО, и сделать последующий рост фолликулов более контролируемым. Продолжительность этой фазы составляет от 1 месяца и больше.
Стимуляция яичников. После выравнивания гормонального фона женщины, ей назначается курс фолликулостимулирующих гормонов. Они ускоряют развитие ооцитов, благодаря чему врач может получить не 1-2, а большее количество созревших яйцеклеток за 1 менструальный цикл. Доза препаратов рассчитывается таким образом, чтобы не вызвать у пациентки синдрома гиперстимуляции яичников.
Пункция фолликулов. По достижении яичными мешками нужной стадии созревания, их содержимое вместе с яйцеклетками извлекается для оплодотворения. Для этого пациентке трансвагинально вводят катетер с иглой, которой прокалывают заднюю стенку матки и каждый из фолликулов. Полученные яйцеклетки отправляются в лабораторию на исследование и отбор наиболее жизнеспособных из них.
Оплодотворение и пересадка. Отобранные 1-2 яйцеклетки в специальном инкубаторе смешиваются с заранее подготовленной спермой донора или полового партнера/мужа пациентки. Оплодотворенные эмбрионы культивируют в течение 5-6 дней до стадии бластоцисты и затем пересаживаются обратно в матку пациентки. Через 1,5-2 недели она проходит плановое обследование для подтверждения успешной имплантации зародышей в ее эндометрий.

Длинный и супердлинный протоколы ЭКО при эндометриозе применяются не всегда. Например, они не используются, если у пациентки высокий овариальный резерв, что в сочетании с интенсивной гормональной терапией может привести к синдрому гиперстимуляции яичников. В таких случаях применяется короткий протокол или ЭКО в естественном цикле, когда стимуляция не проводится вообще. Выбор конкретной стратегии врач делает на основании данных медицинский исследований, анамнеза пациентки, ее опыта предыдущих беременностей (в том числе с применением ЭКО) и других факторов.

Эндометриоз: можно ли забеременеть

Эндометриоз – одна из наиболее распространенных причин нарушения репродуктивной функции у женщин. Согласно некоторым исследованиям, патологическое разрастание слизистой оболочки матки встречается примерно у половины пациенток с проблемами фертильности. Часто можно услышать, что эндометриоз и беременность абсолютно несовместимы, что при наличии этого заболевания ни зачать, ни выносить ребенка невозможно. Соответствует ли такое мнение действительности? Попробуем разобраться с в этой статье.

Как влияют друг на друга эндометриоз матки и беременность?

Эндометриозом называется патологическое разрастание клеток эндометрия (слизистой оболочки) за пределы матки. При этом схожая по функциональности ткань образуется на различных органах, в зависимости от расположения которых выделяются две формы заболевания:

генитальная – эндометриоидная ткань располагается в пределах репродуктивных органов женщины (на яичниках, в придатках, маточных трубах, влагалище и т. д.);
экстрагенитальная – клетки эндометрия колонизируют область пупка, кишечник, в некоторых случаях даже легкие.

Рост и развитие эндометрия в менструальном цикле контролируется половыми гормонами женщины. Аномально расположенные эндометриоидные клетки сохраняют эту зависимость и подвержены тем же циклическим изменениям, в том числе росту и слущиванию, которое проявляется в виде менструальных кровотечений. Патогенность этого заболевания в том, что кровоточащие очаги эндометрия вызывают воспалительные процессы в окружающих органах и тканях, что проявляется такими симптомами, как:

Болезненные ощущения в месте локализации;
Увеличение размера пораженного органа;
Бесплодие (при локализации патологии в репродуктивных органах).

Влияние беременности на эндометриоз и наоборот – доказанный медицинский факт. В медицинском сообществе считается, что зачатие и рождение ребенка не только уменьшает вероятность возникновения патологии, но и позволяет излечить ее, когда она уже образовалась. В свою очередь, эндометриоз негативно влияет на беременность, однако не обязательно делает ее невозможной или осложненной. Статистика показывает, что до 70% женщин с этим заболеванием могут зачать и выносить здорового ребенка без осложнений. Основным условием для этого является сохранение проходимости фаллопиевых труб и отсутствие поражений половых желез, вырабатывающих гормоны для регуляции овуляции.

Возможна ли беременность при эндометриозе?

Как уже было сказано, наступление естественной беременности при эндометриозе возможно, если сохраняется функциональность половых желез и фаллопиевых труб. Если болезнь находится в запущенной (хронической) стадии, может понадобиться хирургическое вмешательство для устранения излишков патологически разросшейся ткани, а также вызванных ей спаек, эндометриоидных кист. Рекомендуется совершать попытки зачатия в течение первого года после проведения операции, так как со временем вероятность зачатия снижается.

Дополнительными условиями для успешной беременности при эндометриозе яичника или матки являются:

регулярное обследование у врача для контроля развития заболевания, уровня половых гормонов в крови;
отказ от вредных привычек – курения, употребления алкоголя, психоактивных веществ;
нормализация веса тела и рациона питания;
ограничение физических нагрузок при сохранении определенной степени активности;
ограничение влияния стрессовых ситуаций, неблагоприятной экологии, воздействия токсичных веществ, радиации и т. д.

Таким образом, беременность при эндометриозе возможна – патология хоть и несет определенные риски для репродуктивной функции женщины, тем не менее не исключает зачатия, успешного развития и родов здорового малыша. Однако, в 30% случаев женщины, страдающие этим заболеванием, сталкиваются с невозможностью забеременеть естественным путем.

Экстракорпоральное оплодотворение и эндометриоз

Если в течение года активной половой жизни женщина, прошедшая хирургическую операцию по устранению последствий эндометриоза, не смогла забеременеть, врач-репродуктолог после медицинского обследования ставит диагноз «бесплодие». В этом случае стать матерью ей может помочь экстракорпоральное оплодотворение. Суть этого метода заключается в том, что процесс зачатия происходит не в организме будущей матери, а в искусственном инкубаторе, где смешиваются заранее отобранные у супружеской пары яйцеклетки и сперматозоиды. При этом процедура проводится под полным контролем врачей, благодаря чему обеспечивает:

сокращение влияния патологий женской репродуктивной системы на выработку здоровых яйцеклеток;
отбор наиболее жизнеспособных ооцитов для оплодотворения, что снижает вероятность отторжения эмбриона или развития у него врожденных патологий.

Показаниями для назначения ЭКО при эндометриозе матки являются:

поражение матки эндометриозом 3-4 степени;
возраст женщины от 38 лет при эндометриозе 1-2 степенью, с потенциально адекватным ответом на гормональную терапию;
экстрагенитальный эндометриоз 4 степени с выраженной симптоматикой;
недостаточная эффективность лечения в течение 2 лет, после чего вероятность естественной беременности становится низкой;
после успешной медикаментозной терапии с сохранением низкой или нулевой фертильности.

Экстракорпоральное оплодотворение назначается врачом на основании анамнеза и результатов предварительных диагностических обследований пациентки. Перед этим женщина проходит консультацию, на которой репродуктолог объясняет ей особенности этого способа лечения бесплодия, его преимущества и риски, а также назначает конкретную дату начала процедуры, выбирает дополнительные репродуктивные технологии для повышения ее эффективности и т. д.

Донорство яйцеклеток

В некоторых случаях эндометриоз приводит к полной неспособности женского организма вырабатывать фертильные яйцеклетки. Это делает невозможным ни естественное зачатие, ни ЭКО с использованием генетического материала самой пациентки. Тем не менее, остальные ее репродуктивные функции могут остаться на нормальном уровне. В такой ситуации стать матерью она может с помощью ЭКО донорскими яйцеклетками.

Показаниями к применению такого метода лечения в планировании беременности при эндометриозе являются:

хроническая форма болезни в запущенной стадии;
небольшой или полностью исчерпанный овариальный резерв собственных фертильных гамет;
низкое качество собственных яйцеклеток пациентки;
затрудненный или невозможный доступ к фолликулам яичников из-за наличия плотной и насыщенной кровеносными сосудами эндометриоидной ткани на них;
травматизация ткани яичников вследствие оперативного вмешательства, из-за которой качественные гаметы перестают вырабатываться женским организмом.

Для ЭКО с применением донорских яйцеклеток отбирается генетический материал самого высокого качества. Пациентка непосредственно участвует в отборе донора, так его как признаки с высокой долей вероятности унаследуются будущим ребенком. Женщина получает на руки донорскую карту, в которой указаны биометрические параметры, раса, возраст, национальность донора, ее профессиональная деятельность, увлечения и другие характеристики.

Эндометриоз может прогрессировать, со временем ухудшая состояние репродуктивной системы. Молодым женщинам, у которых эта патология находится на ранней стадии развития, рекомендуется во время ЭКО сделать забор нескольких здоровых зрелых яйцеклеток, часть из которых будет использована в текущих попытках, а остальные – в будущем, когда сами пациентки захотят иметь еще детей, но патологически развившийся эндометрий нарушит функцию яичников.

Беременность как лечение эндометриоза

Многие врачи рассматривают беременность как один из способов профилактики и даже терапии данной патологии. Определенные основания для этого есть – в период вынашивания у женщины изменяется гормональный фон, подавляется выделение яичниками эстрогенов. Эти гормоны способствуют развитию эндометрия в первой фазе менструального цикла. Соответственно, снижение их концентрации уменьшает вероятность гиперплазии (чрезмерного развития) слизистой оболочки матки. Аналогичным эффектом обладает и лактация, при которой выработка эстрогенов также снижается, что предупреждает развитие эндометриоза.

Хотя определенный терапевтическое и профилактическое влияние беременности на эндометриоз действительно есть, нельзя считать ее действенным методом лечения. Причина в том, что после родов гормональный фон женщины возвратится к прежнему уровню. Это спровоцирует появление новых очагов эндометриоза. Кроме того, рисков от беременности при данной патологии существенно больше, чем преимуществ.

Эндометриоз во время беременности: риски

Эндометрий играет определяющую роль в возникновении и развитии беременности. Этот слизистый слой, покрывающий внутреннюю поверхность полости матки, обеспечивает прикрепление эмбриона и его питание. Из-за патологических изменений эндометрия его функция может быть снижена или полностью отсутствовать. По этой причине возможно развитие следующих осложнений:

выкидыша в I триместре – вероятность такого исхода у пациенток с эндометриозом на ранних сроках беременности на 76% выше, чем у здоровых женщин;
внематочной (эктопической) беременности, связанной с имплантацией эмбриона в патологических участках эндометрия за пределами маточной полости (чаще всего в фаллопиевых трубах, на яичнике);
нарушенного развития плаценты, из-за чего возможны ее преждевременное отслоение во время беременности или недостаточное питание и снабжение эмбриона кислородом;
преэклампсии – комплекса патологических синдромов у беременных женщин, включающего повышение артериального давления и концентрации белка в моче);
преждевременного родоразрешения – в этом случае ребенка можно спасти, но для этого требуется его помещение в специальную палату на сохрвнение;
невозможности естественного родоразрешения из-за неправильного предлежания самого плода или плаценты (в этом случае помогает проведение кесарева сечения).

Современная медицина позволяет пациенткам даже с тяжелой стадией заболевания иметь весомые шансы на успешное зачатие, вынашивание и рождение ребенка. Это требует определенных мер и со стороны самой пациентки – в частности, строгого соблюдения режима посещений врача для обследований, ограничений в еде, внимательного отношения к состоянию своего здоровья (не только репродуктивной функции), отказа от вредных привычек, тяжелого физического труда, изнуряющих психоэмоциональных нагрузок и т. д.

Врач акушер-гинеколог, врач-репродуктолог, врач ультразвуковой диагностики. Главный врач клиники.
Член Российской и Европейской Ассоциация Репродукции Человека

ЭКО при эндометриозе: какие шансы на беременность и можно ли делать?

Эндометриоидная болезнь – это состояние, при котором ткань, похожая на эндометрий (слизистую матки), располагается за пределами маточной полости. Примерно 10% женщин, которые находятся в репродуктивном периоде, страдают этим заболеванием. В структуре бесплодия от 20 до 50% случаев обусловлены эндометриозом. У пациенток возникает резонный вопрос, возможно ли ЭКО при эндометриозе матки. Разбираемся с врачами экспертами Центра репродуктивного здоровья «СМ-Клиника».

До сих пор существуют разные теории, объясняющие развитие эндометрия. На сегодня принята следующая концепция.

Во время менструации происходит заброс менструальной крови в ретроградном (восходящем) направлении. Так случается практически у всех женщин, но эндометриоз развивается не у всех. Считается, что у тех пациенток, у которых формируются эндометриальные разрастания, имеется дисбаланс в работе иммунной системе. Вокруг патологических гетеротопий развивается воспалительная реакция, которая и способствует тому, что происходит имплантация заброшенных вверх эндометриальных клеток. Чем дольше существует заболевание, тем сильнее выражено воспаление. Поэтому так важно при хроническом эндометриозе делать ЭКО своевременно, а не затягивать, когда процесс зайдет слишком далеко и даже методы вспомогательной репродукции могут быть малоэффективны.

Симптомы эндометриоидной болезни разнообразны. Практически у всех женщин с данным состоянием месячные очень болезненные. Боли появляются накануне менструации, максимума достигают в первый-второй день, затем интенсивность постепенно уменьшается.

Месячные могут быть обильными и длительными. Другими проявлениями эндометриоза являются:

боли при половом акте;
болезненность при мочеиспускании накануне и в дни в месячных при поражении мочевого пузыря;
раздражительность и нервозность.

Стоит отметить, что выраженность клинической симптоматики эндометриоза не коррелирует с тяжестью заболевания. Встречаются случаи, когда клинические проявления заболевания сильно нарушают общее состояние женщины, а при этом морфологические изменения в тканях минимальны, и наоборот. Поэтому чтобы ответить на вопрос, можно ли ЭКО при эндометриозе, стоит пройти детальное обследование. Клинические симптоматика не является показательной для определения степени тяжести заболевания.

Эндометриоз и ЭКО: какие шансы?

Чтобы шансы ЭКО при эндометриозе были максимальны, проводится тщательная подготовка. Помимо стандартных процедур она включает хирургическое удаление эндометриоидных гетеротопий. Если по каким-то причинам операцию нельзя выполнить, то врач назначает курс лечения минимум на 3 месяца (а оптимально на 6 месяцев), применяются агонисты гонадолиберновых гормонов. Такой подход доказал свою целесообразность, т.к. в исследованиях установлено увеличение численности успешных родов. Но есть и обратная сторона медали: предварительное лечение приводит к уменьшению количества получаемых яйцеклеток (не корректно - так как такое лечение назначается если достаточный овуляторный резерв). А если овариальный резерв уже низкий, то такой эффект крайне нежелателен. Составить прогноз, какие шансы успешного ЭКО при эндометриозе, гинеколог сможет после проведения комплексного обследования, в т.ч. с оценкой овариального резерва.

Пациентки часто спрашивают, делают ли ЭКО при эндометриозе. Да, при этом заболевании применение методов вспомогательной репродукции в случае стойкого бесплодия разрешено и рекомендовано. Однако чтобы эффективность ЭКО была наиболее высокой, показано уменьшить активность патологического процесса.

Для этого на подготовительном этапе могут применяться различные методы:

удаление эндометриоидных кист яичника (при небольших образованиях врачи взвешивают риски относительно возможного снижения овариального резерва после операции);
прижигание эндометриоидных очагов в матке (особенность ЭКО при эндометриозе матки), на маточных трубах, на брюшине;
прием гормональных препаратов, которые уменьшают выраженность воспалительной реакции в тканях.

После того, как удастся перевести эндометриоз в состояние временной ремиссии, женщина может вступать в протокол ЭКО. Врач подбирает оптимальный вариант программы, который учитывает не только выраженность эндометриоидной болезни, но и состояние овариального резерва.

Проведение ЭКО при эндометриозе и истощение яичников

Количество яйцеклеток в яичниках закладывается с рождения. И на протяжении жизни численность женских половых клеток неуклонно уменьшается (образоваться вновь они не могут). Количество яйцеклеток, имеющееся у женщины на данный момент времени, в гинекологии принято обозначать овариальным резервом. Для того, чтобы определить нормальный или сниженный этот резерв, проводится комплексное обследование:

ультразвуковой подсчет антральных фолликулов не позже 7-го дня менструального цикла;
определение уровня антимюллерова гормона в крови (в любой день цикла);
оценка уровня фолликулостимулирующего гормона и эстрадиола в крови (на 2-5-й день цикла).

Если по результатам комплексной диагностики определено, что запасы яйцеклеток снижены, то женщине подбирается щадящая программа стимуляции в цикле ЭКО. Уменьшение овариального резерва у пациентки с эндометриозом может быть обусловлено различными факторами:

возрастное истощение, которое начинается после 35 лет (у одних женщин протекает медленнее, у других – быстрее, что во многом зависит от наследственности и влияния негативных факторов);
истощение вследствие оперативных вмешательств на органах малого таза, в частности на яичниках (подобная ситуация может наблюдаться и после удаления эндометриоидных кист яичника, поэтому к данному вопросу гинекологи всегда подходят индивидуально);
истощение вследствие поражения яичника патологических процессом, который вызывает гибель имеющихся яйцеклеток(перенесенные воспалительные процессы яичников, эндометриоидные гетеротопии в яичниках);
истощение вследствие облучения или приема химиотерапевтических препаратов по поводу онкологических процессов (в настоящее время перед подобным лечением заблаговременно проводится криоконсервация яйцеклеток).

У женщин с резко сниженным овариальным резервом возможно проведение программы ЭКО при эндометриозе в естественном цикле. Однако каждая клиническая ситуация требует дифференцированного персонифицированного подхода.

Выбор оптимальной программы искусственного оплодотворения зависит во многом от состояния овариального резерва.

Если количество яйцеклеток не снижено, то обычно применяется стандартный короткий или длинный протокол ЭКО.
Если количество яйцеклеток меньше требуемой нормы, то показаны щадящие методики с минимальной гормональной стимуляцией или ЭКО в естественном цикле.

Бесплодие при эндометриозе

Чтобы разобраться, можно ли делать ЭКО при эндометриозе, следует разобраться, почему у женщины развилось бесплодие на фоне этого заболевания. Механизм нарушенной вследствие эндометриоза фертильности является сложным и обусловлен следующими факторами:

при повреждении яичников снижается овариальный резерв, нарушается процесс созревания яйцеклетки, развивается хроническая воспалительная реакция;
вовлечение в процесс маточных труб приводит к нарушению их проходимости вследствие изменения перистальтики, появления внутрипросветных и внешних спаек, что создает механическое препятствие для встречи яйцеклетки со сперматозоидом;
нарушение имплантации плодного яйца вследствие иммунного дисбаланса в эндометрии.

Протокол ЭКО при эндометриозе подбирают таким образом, чтобы он воздействовал на доминирующие патологические звенья, которые и изменяют фертильность. Иногда на подготовительном этапе коррекция имеющихся нарушений приводит к самопроизвольному наступлению беременности.

Беременность при эндометриозе

Бесплодие нередко бывает связано с эндометриозом. Механизм такой связи многогранен, и не все его звенья однозначно доказаны. Скорее всего, речь идет о многофакторном происхождении эндометриоидного бесплодия с преобладанием тех или иных патологических механизмов у конкретных пациенток.

Заболевание является достаточно коварным. Даже легкая форма эндометриоидной болезни может привести к бесплодию. Так, хирургическое прижигание эндометрииодных очагов при легкой форме патологии повышает шансы естественного зачатия и успешных родов.

В большинстве случаев при бесплодии и подозрении на эндометриоз рекомендуется выполнять диагностическую лапароскопию, которая при обнаружении патологических участков одновременно становится и лечебной. В рамках операции иссекают спайки для восстановления проходимости маточных труб и создания возможности проникновения в них яйцеклетки, а также проводится полное удаление эндометриоидных кист яичников. Если эти кисты имеют небольшой диаметр (до 2-3 см), то вопрос об их иссечении решается в индивидуальном порядке и желательно совместно с репродуктологом. Такое правило продиктовано тем, что, с одной стороны, удаление очагов эндометриоза улучшает репродуктивную функцию, но с другой стороны, вместе с кистой частично удаляется и ткань яичника, которая содержит яйцеклетки.

Как влияет эндометриоз перед ЭКО на беременность и репродуктивную функцию?

Эндометриоз оказывает негативное воздействие на функции репродуктивной системы:

хроническое воспаление, свойственное этому заболеванию, может нарушать процесс имплантации оплодотворенной яйцеклетки;
спаечный процесс способен нарушать выход яйцеклетки из яичника и ее встречу со сперматозоидом;
отсутствие овуляции при эндометриозе является причиной ановуляторного бесплодия.

Большинство из этих нарушений современная гинекология научилась корректировать консервативным и хирургическим путем. Это позволяет создавать благоприятные условия для наступления беременности естественным способом, а если он невозможен, то с помощью методов вспомогательной репродукции.

Заболевание эндометриозом после процедуры ЭКО – как это влияет на беременность?

Эндометриоз – довольно сложное для диагностики заболевание. Поэтому бывают случаи, когда впервые эндометриоидные гетеротопии выявляют после проведения ЭКО. Это вовсе не означает, что развитие патологии связано с применявшимися методами вспомогательной репродукции. Это означает только лишь одно, что существующая ранее патология дала о себе знать сейчас. К таким пациенткам применяются стандартные протоколы лечения.

Бывает и другая ситуация, когда женщина знает об эндометриозе, но ее интересует вопрос, как будет протекать беременность на фоне этого заболевания. Как правило, такие беременности протекают как в общей популяции – не замечено повышения частоты акушерских осложнений. И есть приятная новость – на фоне беременности размеры и выраженность эндометриоидных гетеротопий уменьшаются. Вероятно, это связано с происходящими гормональными перестройками, в частности с повышением уровня прогестерона и увеличением количества чувствительных к нему рецепторов.

Заключение

Эндометриоз – это системное заболевание с локальными проявлениями. Современная гинекология хорошо знакома с основными механизмами, которые поддерживают прогрессирование патологии. Поэтому научилась их корректировать. А это дает пациенткам высокие шансы на зачатие и вынашивание беременности. В Центре репродуктивной медицины «СМ-Клиника» внедрены передовые протоколы диагностики и лечения эндометриоза, которые отражают последние достижения медицины в этой области и способствуют наступлению беременности.

Роль эндометриоза в формировании бесплодия

Эндометриоз — это гормонзависимое заболевание, при котором за пределами полости матки появляются очаги ткани, очень похожей по строению и свойствам на слизистую полости матки (эндометрий). Развивается это заболевание на фоне гормонального и иммунологического дисбаланса.

По данным медицинской статистики, бесплодие встречается у 40% женщин с эндометриозом. То есть помимо неприятных проявлений болезни, добавляется еще и опасения, связанные с невозможностью иметь детей.

Важно отметить, что эндометриоз — это широко распространенное заболевание. Примерно у 30–40% пациенток, которым выполнили лапароскопию по поводу бесплодия, обнаруживается эндометриоз. Столь широкое распространение эндометриоза у пациенток с бесплодием заставляет задуматься о возможных причинах и механизмах, препятствующих наступлению беременности.

Одним из наиболее очевидных механизмов развития бесплодия при эндометриозе является образование спаек в полости малого таза. Процесс спайкообразования исходно носит защитный характер, таким образом организм женщины пытается ограничить распространение болезни. Образование спаек между маточными трубами, яичниками, стенками таза, маткой, кишечником приводит к деформации («искривлению») маточных труб, нарушает их проходимость, препятствует попаданию яйцеклетки в маточную трубу. Важным моментом является повышенная частота внематочной беременности у пациенток с эндометриозом, так как нарушенная анатомия маточной трубы препятствует продвижению оплодотворенной яйцеклетки по маточной трубе (а именно там и происходит оплодотворение) в полость матки.

Еще одним фактором, который может привести к бесплодию у женщин с эндометриозом, является избыточная продукция простагландинов. Эти биологически активные вещества необходимы для овуляции, регрессии желтого тела, подвижности сперматозоидов, иммунной защиты, сокращения матки в родах и во время менструации, также они играют важную роль в оплодотворении и имплантации эмбриона. При эндометриозе отмечается повышенная выработка простагландинов, что нарушает многие звенья репродуктивной системы, препятствуя наступлению беременности.

Важным аспектом формирования бесплодия у пациенток с эндометриозом являются нарушения в иммунной системе. Часто эти изменения носят сложный характер и проявляются, с одной стороны, недостаточностью в уничтожении «неправильных» очагов эндометриоза, а с другой, в выработке антител к структурам эндометрия, и, как следствие, развитие аутоиммунного поражения слизистой полости матки. Это в свою очередь приводит к нарушению имплантации оплодотворенной яйцеклетки или прерыванию беременности на ранних сроках.

Ключевую роль в развитии эндометриоза играет дисбаланс гормонов: преобладание (доминирование) этрогенов над гормоном желтого тела — прогестероном. Такое состояние получило обозначение — гиперэстрогения. Избыток эстрогенов может быть абсолютным (избыточная продукция, например, опухоль), а может быть относительным (уровень эстрогенов в норме или несколько повышен на фоне резкого снижения уровня прогестерона). Описанный дисбаланс гормонов уже в большинстве случаев сам по себе является маркером бесплодия, так как в таких условиях овуляция не происходит.

Таким образом, многообразие механизмов бесплодия при эндометриозе требует индивидуального подхода в его преодолении. Консультация высокопрофессионального специалиста поможет не только выяснить непосредственную причину, препятствующую наступлению беременности, но и разработать индивидуальный план лечения для достижения результата — рождения здорового ребенка в максимально короткие сроки. Также важно помнить, что эндометриоз — это заболевание, при котором время работает против пациента, т. е. чем раньше вы посетите врача, тем менее глубокие нарушения в репродуктивной системе необходимо будет преодолевать.

Полезная информация по коррекции и восстановлению мужского и женского репродуктивного здоровья

Что такое экстракорпоральное оплодотворение: этапы по дням цикла

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) ― это вспомогательная репродуктивная технология (ВРТ), которую применяют при бесплодии и при некоторых наследственных болезнях. Метод используют в ситуациях, когда естественное зачатие невозможно. ЭКО ― это искусственное оплодотворение яйцеклетки в лабораторных условиях с последующим переносом эмбриона в матку. Бластоциста продолжает развиваться в естественных условиях, имплантируется в стенку матки и дальше развивается, как при естественном зачатии. В зависимости от особенностей состояния здоровья партнеров могут применяться различные варианты программ ЭКО. Подбором и реализацией конкретного протокола занимается врач-репродуктолог. Правильное проведение программы и рациональная организация каждого из этапов повышают шансы успешной реализации репродуктивной функции каждым из участников.

Как проходит подготовка к процедуре ЭКО

Если пара планирует участвовать в программе ЭКО с применением собственного генетического материала, а не донорского, желательно заблаговременно уделить внимание подготовительным мероприятиям. Шансы на успех определяются состоянием здоровья обоих партнеров. Заняться его улучшением следует за 3-4 месяца до зачатия и продолжать вплоть до момента появления нового члена семьи.

Планируя родительство, желательно уделить внимание следующим мероприятиям:

Отказаться от вредных привычек. Употребление алкоголя и курение неблагоприятно влияют на весь организм. Вредные привычки нарушают работу внутренних органов, провоцируют перманентные гормональные сбои, а также являются причиной хронической интоксикации. Отказ от курения и злоупотребления алкоголем способствует более прогнозируемому течению этапов программы ЭКО и снижает вероятность генетических отклонений у ребенка, а также осложнений в процессе развития беременности и родов.
Скорректировать массу тела. Избыточный вес нередко является причиной бесплодия в паре. Жировая ткань продуцирует гормоны и другие биоактивные вещества. Избыток жира в организме повышает общий воспалительный фон. Снижение массы тела помогает сбалансировать работу эндокринной системы и повысить шансы успешной реализации программы ЭКО с первой попытки.
Рационализировать образ жизни. Отсутствие режима неблагоприятно влияет на все органы и системы. Главным образом, снижается устойчивость организма к стрессам, что провоцирует гормональные сбои и впоследствии может снизить эффективность репродуктивных технологий. Готовясь стать родителями, необходимо уделить внимание организации режима труда и отдыха. Желательно просыпаться и засыпать в одно и то же время, организовать оптимальную продолжительность ночного сна, соблюдать психогигиену и свести к минимуму стрессовые ситуации.
Оптимизировать физическую активность. Здоровым можно назвать умеренно активный образ жизни. Приветствуется активный отдых на свежем воздухе, фитнес-паузы при статичной работе. В случае, если будущие родители активно занимаются спортом, придется, наоборот, уменьшить темп физических нагрузок. Продолжительные и интенсивные силовые тренировки неблагоприятно влияют на организм. Изнурительные занятия лучше заменить расслабляющей активностью (пилатес, йога, плавание) и дополнить пешими прогулками на природе.
Сбалансировать рацион. Качество питания при подготовке к зачатию важно для обоих родителей. Необходимо обеспечить достаточное поступление в организм белка, полезных жиров, клетчатки и антиоксидантов. Уместно ограничить употребление простых углеводов, полуфабрикатов, продуктов с пищевыми добавками и копченостей.
Защититься от инфекций. Некоторые инфекционные заболевания могут провоцировать проблемы во время беременности. Будущей матери стоит пройти скрининг на TORCH-инфекции и проверить наличие антител к краснухе. В случае отсутствия иммунитета к потенциально опасным возбудителям, желательно заблаговременно пройти вакцинацию.
Начать прием витаминов. На этапе подготовки к беременности стоит обсудить с врачом необходимость применения витаминно-минеральных комплексов. Женщинам обычно назначают фолиевую кислоту, Омега-3, йод. Если будущие родители уже принимают какие-либо добавки, о них обязательно нужно сообщить репродуктологу. Возможно некоторые из них придется отменить.

В целом, подготовка к беременности подразумевает здоровый образ жизни. Комплексный подход позволяет существенно улучшить показатели здоровья без приема каких-либо медикаментов. Однако нужно понимать, что положительные изменения в организме не происходят за один день. Перечисленные выше действия должны быть регулярными.

В случае, если на протяжении 6-12 месяцев активной половой жизни без контрацепции беременность не наступила, паре будут предложены ВРТ. Подготовленность поможет будущим родителям в достижении желаемого результата.

Какие обследования и анализы нужно сдать перед ЭКО

При обращении пары в Центр репродуктивного здоровья по поводу программы ЭКО первоначально проводится комплексное обследование обоих партнеров. Это необходимо для объективной оценки состояния здоровья мужчины и женщины, выявления и коррекции причин бесплодия, оценки шансов наступления беременности в результате ЭКО и правильной подготовки партнеров к программе.

Фертильность мужчины проверяется достаточно просто. С этой целью проводят лабораторное исследование эякулята (спермограмма). Тест отражает наличие, концентрацию и морфологические свойства половых клеток в семенной жидкости. Результаты спермограммы объективно отражают состояние мужской репродуктивной функции. Дополнительное обследование обычно назначают в случае обнаружения отклонений в составе эякулята. В целях выявления причин мужского бесплодия назначают:

урологическое обследование (анализ мазка из уретры, ПЦР-тесты на половые инфекции, УЗИ малого таза, органов мошонки и простаты);
гормональное обследование (исследование гормонов гипофиза, щитовидной железы, уровня половых стероидов);
общеклиническое обследование (анализ крови и мочи, биохимические тесты, УЗИ внутренних органов, определение группы крови и резус-принадлежности, флюорография).

Диагностика женского бесплодия начинается с гинекологического обследования, которое состоит из следующих мероприятий:

УЗИ органов малого таза;
УЗИ молочных желез;
гинекологический осмотр;
анализ мазков на флору;
цитологическое исследование мазка из цервикального канала;
анализы на половые инфекции.

С уточняющей целью могут назначаться МРТ малого таза, аспирационная биопсия эндометрия, гистероскопия, гистеросальпингография (исследование матки и маточных труб, в т.ч. определение проходимости) и фолликулометрия.

Эндокринологическое обследование подразумевает оценку уровня гормонов щитовидной железы, гипофиза, надпочечников и половых гормонов. Расширенная диагностика, которая требуется при выявлении отклонений, включает УЗИ надпочечников, щитовидной железы и МРТ гипофиза.

Женское общеклиническое обследование более обширное (по сравнению с мужским). Это связано с повышенной нагрузкой на организм будущей матери на каждом этапе ЭКО и после наступления беременности. Женщинам назначают общеклинический и биохимический анализы крови, исследование мочи, УЗИ внутренних органов (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и почек), электрокардиографию, флюорографию, анализы на группу крови и резус-фактор.

В случае, если в процессе обследования выявлены любые нарушения в организме, назначаются консультации узкопрофильных специалистов и по показаниям проводится лечение. Реализацию программы ЭКО начинают после полного выздоровления или достижения устойчивой ремиссии (в случае с хроническими заболеваниями).

В каких случаях проводится ЭКО? Показания

Программы ЭКО применяют при бесплодии у одного или обоих партнеров. Такой диагноз устанавливают в случае, если устранение причины нарушений фертильности так и не привело к наступлению беременности. Сроки, через которые можно проводить ЭКО, определяются индивидуально, с учетом этиологии нарушений, возраста партнеров и других факторов.

Показаниями к ЭКО могут быть следующие состояния:

отклонения в анатомии половых органов у мужчины или женщины, которые делают зачатие невозможным;
эндокринные патологии;
генетические или иммунные нарушения;
идиопатическое бесплодие (причины неясны);
отсутствие полового партнера у женщины, которая хочет иметь ребенка;
реализация репродуктивной функции в однополом браке.

ЭКО может применяться в ситуациях, когда оба партнера физически здоровы, однако зачатие не происходит по неясным причинам. В современной репродуктологии применение ВРТ не откладывают на долго. Статистика указывает, что со временем вероятность успешной реализации программы снижается, т.к. с возрастом у женщины уменьшается численность яйцеклеток в яичниках (овариальный резерв) и могут появляться хронические заболевания.

Как проводится экстракорпоральное оплодотворение? Основные этапы

Метод ЭКО — общепринятый в мире способ лечения бесплодия, который подразумевает зачатие в лабораторных условиях. Условно процедура ЭКО проходит в 3 этапа:

Получение половых клеток. Данный этап подразумевает забор сперматозоидов мужчины и яйцеклеток женщины. При необходимости применяется донорский материал.
Подготовка эмбриона. В рамках ЭКО оплодотворение происходит в специальных условиях. Первые этапы развития эмбриона происходят в пробирке.
Имплантация. Эмбрион переносят в матку будущей матери, где он имплантируется в эндометрий. После этого ожидают наступления беременности. Дальнейшее развитие проходит в естественных условиях.

Программа описана очень упрощенно, поскольку каждый их этапов может протекать с особенностями. Виды ЭКО принято называть протоколами.

Протоколы ЭКО

Программы ЭКО обязательно адаптируются под клинический случай. С учетом особенностей состояния здоровья будущей матери и необходимости проведения дополнительных манипуляций, выбирается определенный вид или протокол экстракорпорального оплодотворения. Это позволяет минимизировать нагрузку на женский организм, снизить риск осложнений, а также повысить эффективность ВРТ. На данный момент в репродуктологии применяются следующие протоколы ЭКО:

Короткий. Начинается с 1-го дня цикла и обеспечивает сокращение сроков проведения программы.
Суперкороткий. Подразумевает минимальную стимуляцию яичников.
Длинный. Начинается до менструации, позволяет скорректировать работу гипофизарно-яичниковой оси.
Длинный с мягкой стимуляцией. Позволяет оптимизировать процесс созревания яйцеклеток. В данный протокол ЭКО входит дополнительный этап торможения фолликулогенеза.
Естественный — без проведения стимуляции, которая является обязательным этапом для других протоколов ЭКО.
Криопротокол. Проходит с применением заранее криоконсервированных (замороженных) половых клеток или эмбрионов.

Таким образом, что входит в ЭКО, зависит от вида протокола. Разновидность программы определяется особенностями клинической ситуации.

Как проходит протокол ЭКО?

Наиболее часто используются длинный и короткий протоколы ЭКО с одинаковыми этапами. Разница в сроках, препаратах и этапах ЭКО по дням цикла. В качестве примера удобнее рассмотреть короткий вариант программы, которую реализуют следующим образом:

Вариации возможны на любом из этапов программы. Например, при сохраненной овуляции начать можно с ЭКО в естественном цикле, что значит отсутствие этапа стимуляции и серьезных вмешательств в гормональный фон женщины. С целью получения нескольких половых клеток может проводиться минимальная стимуляция. Такой подход актуален для сохранения овариального резерва. Женщинам, которые физически не могут выносить беременность, делают ЭКО с привлечением суррогатной матери. В этом случае используется генетический материал пары, но эмбрион имплантируется в матку гестационного курьера.

Поддержка лютеиновой фазы при ЭКО

Лютеиновая фаза характеризуется развитием желтого тела на месте лопнувшего доминантного фолликула. Желтое тело синтезирует гормоны, необходимые для наступления и поддержания беременности. В естественном цикле желтое тело функционирует лучше, чем в искусственном. В рамках протокола ЭКО эта фаза поддерживается медикаментозным путем. Женщине вводят соответствующие гормоны, что способствует наступлению беременности. Медикаментозная поддержка может потребоваться на протяжении всего первого триместра, а иногда и дольше.

Что делать после ЭКО? Рекомендации

ЭКО не требует от женщины радикального изменения образа жизни. Некоторые ограничения актуальны непосредственно после процедуры переноса эмбриона в полость матки и связаны с необходимостью обеспечения оптимальных условий для эмбриона. В постпроцедурный период показано пребывание в клинике на протяжении часа. В следующие 2 недели желательно воздержаться от:

стрессов;
физических нагрузок;
поднятия тяжестей;
тепловых процедур;
сексуальных контактов;
применения медикаментов без согласования с врачом.

Спустя 14-16 дней после имплантации эмбриона проводят лабораторную диагностику беременности. Еще через некоторое время расположение плодного яйца контролируют с помощью УЗИ.

Беременность, наступившая в результате ЭКО, мало чем отличается от естественной. Пациентка будет регулярно посещать акушера-гинеколога, проходить стандартные диагностические процедуры и принимать назначенные препараты. Желательно вести умеренно активный образ жизни, рационально питаться и заботиться о благоприятном психоэмоциональном фоне. В случае плохого самочувствия необходимо в кратчайшие сроки связаться с врачом и точно следовать его рекомендациям.

В случае неудачного исхода ЭКО у женщины начинается менструация. Характер и объем выделений может отличаться от привычных. Репродуктолог тщательно изучает клинический случай и назначает анализы, необходимые для выяснения причин неудачи. Женщина может участвовать в программе повторно (обычно минимальный интервал составляет полгода). В этом случае протокол обязательно корректируется с учетом особенностей сложившейся ситуации.

Вероятность наступления беременности после ЭКО

Шансы на наступление беременности в результате ЭКО соответствуют таковым при естественном зачатии и приравниваются к 50-70%. С учетом того, что определенный процент искусственных беременностей прерывается, эффективность метода составляет около 40%.

Результаты процедуры зависят от множества факторов (причины бесплодия, общего состояния здоровья родителей и их возраста, количества неудачных попыток, правильности подбора протокола и реализации каждого его этапа, индивидуального ответа организма женщины на медикаментозное лечение и пр.). Отрицательный исход первого протокола – не повод для отчаяния. Коррекция программы с учетом причин неудачи повышает эффективность следующих протоколов. По статистическим сведениям, больше всего успешных беременностей наступает в результате второй попытки ЭКО.

Осложнения при ЭКО

С учетом того, что такое ЭКО, необходимо осознавать наличие связанных с процедурой рисков. Они обусловлены возможным неблагоприятным влиянием медикаментов и инвазивных манипуляций. Осложнениями программы могут быть следующие состояния:

синдром гиперстимуляции яичников;
кровотечения при пункции;
инфекционно-воспалительные поражения органов малого таза;
аллергические реакции;
тромбоз сосудов.

Неблагоприятными эффектами после ЭКО могут быть следующие симптомы:

боли в животе;
вздутие;
асцит;
отеки;
тошнот и рвота;
диарея;
головокружение, слабость;
одышка;
нарушение сердечного ритма;
нестабильность артериального давления.

При наличии таких симптомов необходимо в кратчайшие сроки обратиться к лечащему врачу. При подозрении на осложнения протокол может быть отменен.

Реализация всех этапов ЭКО не исключает проявления неблагоприятных последствий в будущем. Некоторые осложнения проявляются после имплантации эмбриона. Это могут быть:

развитие многоплодной беременности (может повышать риск нарушений внутриутробного развития, создает повышенную нагрузку на организм женщины и увеличивает вероятность осложнений в родах);
внематочная беременность (как и в случае с естественной беременностью, бластоциста может прикрепиться за пределами матки, что требует своевременного прерывания гестации из-за угрозы жизни женщины);
выкидыш, внутриутробная гибель, преждевременные роды.

Вероятность осложнений повышается, если допускаются грубые нарушения при проведении процедуры (игнорирование сопутствующих заболеваний, передозировка гормонами, травмы органов малого таза и пр.). В обязательном порядке должны учитываться противопоказания к ЭКО:

инфекционные заболевания;
онкопатологии;
доброкачественные образования (некоторые подлежат удалению до проведения ЭКО);
патологии крови;
тяжелые эндокринные нарушения;
психические заболевания;
неврологические патологии;
тяжелые соматические заболевания;
аутоиммунные патологии;
некоторые генетические заболевания.

При некоторых состояниях в проведении процедуры ЭКО отказывают, при других — предлагают альтернативу (применение донорского материала, привлечение суррогатной матери, усыновление и пр.). При заболеваниях, которые можно вылечить, экстракорпоральное оплодотворение переносят.

Высокий уровень профессионализма репродуктологов, персональный и комплексный подход, современное оборудование и контроль состояния пациентки в процессе реализации программы позволяют снизить риски. Постоянная связь с врачом способствует раннему выявлению признаков осложнений ЭКО и своевременному проведению соответствующих мероприятий.

В Центре репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» работают опытные репродуктологи и врачи профильных специальностей, которые трудятся для достижения главной задачи – помочь паре стать родителями. Наши специалисты применяют не только традиционные, но и передовые методы диагностики и лечения для выявления причин бесплодия и их своевременной коррекции. Обращайтесь в Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» на консультацию в удобное время!

Читайте также: