Лечение нейроциркуляторной ИБС. Дистрофия при нейроциркуляторной дистонии

Добавил пользователь Владимир З.
Обновлено: 21.12.2024

Переход нейроциркуляторной дистонии в ИБС. Атеросклероз при вегето-сосудистой дистонии

Как твердо установлено, факторами риска ИБС являются нарушения жирового обмена, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, курение и гиподинамия. За последние годы к ним относят наследственное предрасположение, злоупотребление алкоголем, нарушение пуринового обмена. Из эндокринных факторов известна роль сниженной функции щитовидной и половых желез, обращается внимание на роль регулирующих гипоталамических центров (обменных, вегетативных нарушений) в патогенезе атеросклероза. Имеется много данных о роли стрессовых состояний в патогенезе атеросклероза и ИБС.

К менее решённым вопросам проблемы формирования атеросклероза и ИБС следует отнести следующие:
1) развивается ли атеросклероз на неизмененных сосудах или этому предшествуют те или иные их изменения?
2) Каковы защитные и компенсаторные механизмы, позволяющие естественным путем противостоять развитию атеросклероза и можно ли их отметить у больных НЦД?
3) Каковы ранние признаки атеросклероза и ИБС, в том числе и у больных НЦД? 4) Каковы пути лечения и профилактики на ранних этапах развития разбираемой патологии?

Чтоб ответить хотя бы частично на эти и другие вопросы, мы должны обратиться к работам, которые направлены на выяснение этиологии, патогенеза и саногенеза атеросклероза. В основном это литературные данные, а также работы сотрудников кафедры (В. А. Шабанов, П. Д. Китаева, Н. П. Недугова, М. И. Паротикова).

Во-первых, атеросклероз выступает не только как местное заболевание, связанное с облитерацией крупных сосудов, в основе которой лежит формирование атерогенных бляшек, но и как общее диффузное системное заболевание сердечно-сосудистой системы с гемодинамическими и трофическими нарушениями.

Во-вторых, судьба развития болезни определяется не только патогенезом, но и антисклеротическими механизмами (саногенезом), что имеет большое значение для терапии, но мало еще оценивается в практике.
В-третьих, трудно себе представить; что все изложенные механизмы пато- и саногенеза имеют место в динамике индивидуального заболевания. Можно предположить, что у каждого больного складываются свои, присущие данному больному, взаимоотношения, свой путь развития болезни.

Так, среди наблюдаемых нами больных нейроциркуляторной дистонией преобладают женщины (70—75%), несмотря на то, что формирование атеросклероза у них происходит на 8—10 лет позднее, чем у мужчин; процент курящих составил всего 5—8 %, среди обследованных практически не было больных сахарным диабетом, а гипокинезия не имела большой распространенности, т. к. многие больные занимались лечебной физкультурой, посещали «группу здоровья». Как мы увидим дальше, эти особенности жизни в определенной степени сыграли свою роль в переходе НЦД в ИБС. Формирование ИБС оказалось не столь частым, как это нам показалось на первых этапах работы.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Лечение нейроциркуляторной ИБС. Дистрофия при нейроциркуляторной дистонии

Направления развития атеросклероза при нейроциркуляторной дистонии. Пути развития атеросклероза

Перейдем к описанию выделенных нами трех направлений перехода НЦД в атеросклероз. Первое — связано с прогрессированием у больных НЦД артериальной гипертонии. Об этом мы уже писали в предшествующем разделе, а в данном хотели лишь отметить, что атеросклеротические изменения у них возникают гораздо чаще в сочетании с другими факторами, которые способствуют его формированию. Это прежде всего нервный фактор, прогрессирование микроциркуляторных расстройств и повышение ВД.
Приведем наиболее типичный пример этого варианта.

Больной К. 42 лет, инженер. Наблюдался нами с 20-летнего возраста. В первый период — типичная картина НЦД по гипертоническому типу с гнпсркинетическим синдромом (АД — 140—145/70—75 мм рт. ст.). Умеренные головные боли, но в целом хорошее состояние, достаточно высокая трудоспособность (в этот период времени наш больной работал и одновременно учился в институте, что создавало большую нагрузку на нервную и сосудистую систему). ВД — 123 мм водн. ст., нарушений микроциркуляции на выявлено. Через 8 лет, когда больной был вызван для динамического наблюдения, артериальное давление перешло на новую ступень: 150—160/95—100 мм рт. ст. Среднее гемодинамическое давление — 95 мм рт. ст., умеренное повышение ВД — 140—150 мм водн. ст.

При выяснении причин ухудшения больной рассказал о значительных сложностях, которые возникли в этот период: очень трудно решался квартирный вопрос, неприятности на работе. Больной лечился по поводу начальных форм гипертонической болезни, но обстоятельства жизни изменились, вынужден был уехать в длительную командировку, и лечение было приостановлено. Возникавшие гипертонические кризы относительно легко купировались обычными препаратами (дибазол, резерпин), но систематического лечения не было. Третий контакт с больным был в период, когда больному было 38—40 лет, когда он к нам обратился по поводу появления приступов стенокардии. АД — стабильно повышено (170—180/95—100 мм рт. ст., ВД — 175 мм водн. сг.), обращало внимание значительное прогрессирование микроциркуляторных нарушений, особенно в направлении реологических нарушений: выраженная агрегация эритроцитов, грубые деформированные сосуды глазного яблока.

Уровень а-липопротеидов был несколько выше нормы (6,5 м/моль) b-липопротеиды — 76%. Не вызывало сомнений, что а эти годы сформировалась гипертоническая болезнь, которая и стала основой для развития атеросклероза и появления первых признаков ИБС, стенокардии напряжения.

Нервное перенапряжение и отсутствие должного лечения в данном случае были главными виновниками прогрессирования. Не меньшее значение имело и ухудшение микроциркуляторных расстройств, связанное с повышением венозного давления.

Второй путь прогрессирования нейроциркуляторной дистонии в атеросклероз связан с нарушением жирового обмена и повышением массы тела. К этому следует добавить и возможные нарушения других видов обмена: снижение толерантности к углеводам в сочетании с увеличением их потребления, нарушениями пуринового обмена. Наиболее информативным в ранний период оказалось содержание свободных жирных кислот, а не уровень холестерина. Методом газовой хроматографии у больных НЦД были выделены 16 жирных кислот, из которых наиболее стабильными и воспроизводящимися при повторных исследованиях оказались кислоты с углеродной цепочкой в 14, 15, 16, 17, 18, 20 атомов. Были выделены три группы СЖК:

1) насыщенные (меристиновая С 14:0, стеариновая С 18:0);
2) моноеновые, включающие пальмито-олеиновую (С 16:1), гептадеценовую (С 17:1) и олеиновую (С 18:1);
3) полиеновые, включающие линолевую (С 18:2), лино-леновую (С 12:3), эйкозотриеновую (С 20:3), арахидо-новую (С 20:5) кислоты.

У здоровых лиц основными кислотами, представленными в сыворотке крови, являются пальмитиновая, стеариновая, олеиновая, линолевая и арахидоновая. У больных с переходными формами в гипертоническую болезнь отмечена достоверная динамика как отдельных СЖК, так и суммарного содержания кислот с разной степенью насыщенности углеродной цепи. Отмечено значительное увеличение полинасыщенных СЖК как за счет насыщенных, так и моноеновых. В группе больных переходными формами НЦД в ИБС с признаками атеросклероза содержание СЖК имело особую структуру. Преобладающими СЖК явились насыщенные (преимущественное увеличение пальмитиновой). В группе полиеновых отмечено снижение отдельных представителей: линоленовой и линолевой, снижение арахидоновой кислоты в этой группе недостаточно.

Группе больных переходных форм в гипертоническую болезнь соответствует динамика моноеновых кислот (при значительном уменьшении количества олеиновых кислот недостоверное снижение пальмитоолетата и увеличение гепатацеденовой кислот).

Какие терапевтические мероприятия вытекали из поставленного диагноза переходных форм нейроциркуляторной дистонии в ИБС?
1. Широкое использование ангиопротекторов, защищающих сосудистую стенку при ее повышенной проницаемости и нормализующих реологические свойства крови. Речь идет о комплексах продектина (пармидина), аскорутина и аспирина, особенно в период повышенной сосудистой проницаемости при нервном напряжении, после перенесенных острых инфекций.
2. Методы лечения, стимулирующие выведение холестерина из организма и связывание его в кишечнике клетчаткой. Ограничение жиров и общего калорийного питания.
3. Использование препаратов, снижающих артериальное давление и уменьшающих турбулентное течение крови (b-адреноблокаторы).

4. При наличии признаков агрегации эритроцитов, повышения уровня гематокрита и общего количества эритроцитов больным рекомендовали курсы дизагрегантной терапии: курантил, трентал, реополиглюкин (у ряда больных с добавлением гепарина).

5. В разработанных нами методах психотерапии рекомендовались противострессовые мероприятия в сочетании с рефлекторной терапией и специальными упражнениями ЛФК. Все эти методы и направления терапии давали положительный результат, который выражался в улучшении общего состояния и задержке прогрессирования атеросклероза.

Только у 32 больных (из большой группы наблюдаемых больных) мы могли четко связать развитие атеросклероза и ИБС с НЦД.
Определенное значение имели и внутренние (собственные) противосклеротические процессы, изложенные в разделе саногенеза атеросклероза. Стимуляция их может иметь немаловажное значение в профилактике прогрессирования НЦД в ИБС, ИБМ.

Дистрофия при нейроциркуляторной дистонии

По мере изучения больных нейроциркуляторной дистонии главным образом в процессе многолетнего наблюдения обращало на себя внимание, что наряду с нейровегетативными и сосудистыми сдвигами формируются совершенно отчетливо структурные, преимущественно дистрофические изменения.

Клинические проявления дистрофических изменений в органах и тканях, хотя и связаны с НЦД, но это вовсе не означает, что нарушения циркуляции являются единственной причиной в их формировании. Возможны другие дополнительные пути их развития, связанные с инфекцией и интоксикацией, с первичными расстройствами нервной и эндокринной систем.

Какие же доводы могут быть в пользу того, что нейроциркуляторная дистония как заболевание функционального плана является причиной органических изменений в тканях и органах. Во-первых, это находит подтверждение в динамике клинических наблюдений. Если на первых этапах НЦД (чаще у больных в возрасте 15—25 лет) мы не наблюдаем органических изменений, то по мере увеличения срока болезни (в группе больных 26—35 лет) наблюдаются первые признаки дистрофических нарушений, которые с возрастом становятся закономерными. Наиболее часто встречаются дистрофические изменения со стороны кожных покровов, на втором месте (по частоте) — дистрофические изменения со стороны костного аппарата: полиартралгии, остеохондроз позвоночника, на третьем — дистрофические изменения со стороны сердца. Реже изменения со стороны мышц, жировой ткани, органные дистрофии со стороны легких, желудка (язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки).

Второе подтверждение — связь органных и тканевых дистрофий при нейроциркуляторной дистонии, это взаимозависимость между сосудистыми отклонениями и локальными процессами. Появляется обострение после сосудистых кризов, нервных (вегетативных) дисфункций. Особенно часто сочетаются локальные проявления с нарушением венозного оттока (функциональной венозной гипертонией).

Третье подтверждение формирования дистрофических нарушений с нейроциркуляторной дистонией основывается на их глубокой связи с микроциркуляторными расстройствами и феноменом капилляро-тканевой недостаточности, которую описали в 1960 году.

Нейроциркуляторная дистония

Нейроциркуляторная дистония (НЦД) – это распространенная патология, связанная с дисбалансом в работе вегетативной нервной системы. Симптомы, возникающие при этом состоянии, могут быть различными, но каждый из них требует внимания. Своевременное лечение позволяет стабилизировать организм и избавиться от неприятных проявлений дистонии.

Общая информация

Вегетативная нервная система (ВНС) отвечает за неосознанную регуляцию работы организма. Движение крови по сосудам, переваривание пищи, выделение слюны – все эти и многие другие процессы происходят автоматически. Сама ВНС делится на два отдела: симпатический и парасимпатический. Они отвечают за противоположные процессы и находятся в постоянном балансе. Нарушения этого равновесия вызывают неприятные симптомы, из которых и складывается клиническая картина НЦД.

Заболеванию больше подвержены подростки и молодые женщины.

Причины возникновения

Список причин нейроциркуляторной дистонии обширен. В него входят:

гормональные перестройки: период полового созревания, беременность, климакс;
острые и хронические стрессы;
физическое или умственное переутомление;
нехватка сна;
вредные привычки: курение, злоупотребление алкоголем;
неправильное питание и избыточная масса тела;
смена климата и часовых поясов;
наследственная предрасположенность;
употребление большого количества кофе, энергетиков, а также некоторых лекарственных препаратов;
инфекционные заболевания;
патология желез внутренней секреции;
расстройства психики;
остеохондроз шейного отдела позвоночника;
хроническая патология желудочно-кишечного тракта, почек, пищеварительной или сердечно-сосудистой систем.

Симптомы

Симптомы нейроциркуляторной дистонии очень разнообразны и лежат в основе классификации патологии. Тем не менее, можно выделить ряд общих признаков, которые характерны для большинства видов НЦД:

частая смена настроения;
постоянная усталость и сонливость;
отсутствие сил, слабость;
ощущение комка в горле;
повышенное потоотделение;
метеочувствительность;
тревожность;
ощущение нехватки воздуха и т.п.

Обострение заболевания может быть спровоцировано любой стрессовой ситуацией: избыток позитивных или негативных эмоций, недосыпом или даже простой сменой часовых поясов.

Виды патологии

В зависимости от преобладающих симптомов, выделяют несколько видов НЦД.

Кардиальная. На первый план выходят симптомы, связанные с сердцем. Человек испытывает колющие или давящие боли в грудной клетке, которые сопровождаются повышенным или пониженным пульсом, ощущением перебоев в работе сердца. Болевой синдром нередко распространяется на левую руку, полностью имитируя серьезную патологию. На высоте приступа человек нередко ощущает слабость, головокружение, страх.
НЦД по гипотоническому типу. Этот вид дистонии проявляется периодическим снижением артериального давления. Недостаточное поступление кислорода к головному мозгу приводит к сильным головокружениям или даже обмороку. На фоне низкого давления происходит спазм капилляров, в результате чего кожа бледнеет, кисти и стопы становятся очень холодными. Нехватка кислорода приводит к субъективному ощущению духоты и одышке.
НЦД по гипертоническому типу. Проявляет себя периодическими повышениями артериального давления. В момент приступа человек чувствует жар, у него краснеет лицо, появляется сильная головная боль. Нередко на высоте приступа случается рвота. Нередко провоцирующим фактором выступает перемена погоды. Больные быстро утомляются, отмечают перепады настроения.
НЦД по смешанному типу. Этот тип патологии наименее предсказуем. Артериальное давление то повышается, то падает, что сопровождается соответствующей симптоматикой. Нередко появляются сбои в работе желудочно-кишечного тракта (диарея, метеоризм, рвота), почек (частые мочеиспускания). Человек становится эмоционально нестабильным, плохо спит ночью.

В зависимости от типа течения, выделяют следующие виды НЦД:

легкая: симптомы заболевания проявляются крайне редко, человек ведет привычный образ жизни;
средней степени: проявляется единичными кризами, частота приступов оказывает влияние на повседневную жизнь;
тяжелая: человек испытывает симптомы НЦД практически постоянно, на их фоне регулярно случаются вегетативные кризы.

Вегетативный криз

Вегетативный криз – это внезапный сбой в работе ВНС. Как правило, он возникает у пациентов молодого возраста. В зависимости от симптоматики, различают три вида кризов:

симпатоадреналовый (паническая атака): развивается из-за выброса гормонов стресса в кровь, в результате чего у пациента резко повышается артериальное давлении и пульс, появляется сильный озноб, чувство тревоги страх смерти;
вагоинсулярный: противоположный тип криза, проявляющийся падением давления и пульса, потливостью и слабостью; нередко сопровождается диареей;
смешанный: сочетает признаки обоих типов.

Осложнения

НЦД не является самостоятельным заболеванием, однако она может стать причиной развития опасных состояний. При тяжелом течении дистонии и отсутствии адекватной терапии, она может стать причиной:

инфаркта миокарда;
ишемического или геморрагического инсульта;
желчекаменная и мочекаменная болезни;
сахарного диабета;
артериальной гипертонии, не поддающейся классическим схемам терапии.

Сбои в работе ВНС также оказывают влияние на иммунитет. Сопротивляемость инфекциям при этой патологии значительно снижается.

Диагностика

В процессе диагностики нейроциркуляторной дистонии, особенно протекающей по смешанному типу, врачу важно исключить иные причины появления сходных симптомов. Пациента ждет тщательное обследование, включающее:

сбор жалоб и анамнеза, уточнение всех деталей течения заболевания;
стандартный осмотр, включающий оценку работы основных систем организма, включая оба отдела ВНС;
общий анализ крови для исключения воспалительных проявлений;
общий анализ мочи для исключения почечных патологий;
биохимический анализ крови, в обязательном порядке включающий исследование уровня глюкозы и холестерина, гормонального статуса, свертываемости крови и маркеров аутоиммунных процессов;
ЭКГ, УЗИ сердца;
суточный мониторинг ЭКГ и артериального давления;
функциональные нагрузочные тесты (велоэргометрия, тредмил) для оценки реакции сердца на нагрузку и определение «запаса прочности»;
рентген органов грудной клетки, спирометрия при необходимости (если пациент жалуется на одышку и ощущение нехватки воздуха);
реоэнцефалография, УЗДГ сосудов головы и шеи: для оценки качества кровоснабжения головного мозга и его структур;
МРТ головы, рентген турецкого седла для визуализации или исключения объемных образований;
электроэнцефалография при подозрении на ту или иную форму эпилепсии.

В процессе обследования пациент также консультируется терапевтом, неврологом и кардиологом. При необходимости привлекаются врачи других специальностей: психиатр, эндокринолог, пульмонолог, гинеколог, нефролог и т.п.

Лечение нейроциркуляторной дистонии

Лечение НЦД преследует сразу несколько целей:

снижение силы и частоты приступов;
устранение конкретных симптомов, вызывающих дискомфорт у пациента;
стабилизация работы нервной системы, в общем.

Задача врача – правильно подобрать не только лекарственные препараты из различных групп, но и немедикаментозные методы лечения: физиотерапию, ЛФК, массаж, психотерапию и т.п.

Выбор конкретных лекарственных средств зависит от формы и тяжести заболевания. Пациенту могут назначить:

успокоительные средства для устранения излишней тревожности (персен, препараты на основе валерианы и т.п.);
снотворные при плохом качестве сна (донормил, золпидем);
транквилизаторы при наличии выраженных кризов, протекающих по типу панической атаки, а также при неэффективности более мягких средств (афобазол, фенибут, атаракс и т.п.);
антидепрессанты при чрезмерной апатит, заторможенности, депрессии; улучшают работу сердца, снижают болевые ощущения (пароксетин, сертралин);
ноотропные средства для улучшения памяти, концентрации внимания и общей стимуляции работы организма (глицин, пирацетам, пантогам);
препараты для улучшения обмена веществ в головном мозге (актовегин, церебролизин);
ангиопротекторы для восстановления полноценного кровоснабжения центральной нервной системы (кавинтон, пентоксифиллин);
гипотензивные средства из группы адреноблокаторов при повышенном пульсе и артериальном давлении (анаприлин, бисопролол);
гипертензивные средства при понижении давления (кофеин, мезатон, препараты на основе женьшеня и лимонника);
антиоксиданты, способствующие укреплению организма, в целом (янтарная кислота, мексидол);
поливитаминные средства, а также препараты с повышенным содержанием витаминов группы B для улучшения нервной проводимости (мильгамма, нейромультивит).

Подбор конкретной комбинации средств, их дозировки и режима приема осуществляется только врачом в зависимости от клинической ситуации и индивидуальных особенностей организма пациента.

Немедикаментозные методы лечения НЦД используются в качестве дополнения к лекарствам. Их задача заключается в укреплении организма и повышении его сопротивляемости. Наиболее востребованными являются:

физиотерапия: лазерное лечение, магнитотерапия, электро- или фонофорез, электросон;
массаж шейно-воротниковой зоны и общий;
лечебная физкультура;
иглорефлексотерапия;
разнообразные расслабляющие процедуры: обертывания, флоатинг, аппликации и т.п.;
психотерапия;
санаторно-курортное лечение.

Важно помнить, что большинство этих методик может использоваться только вне обострения.

Профилактика

Экспертное мнение врача

Заместитель главного врача, врач-невролог, иглорефлексотерапевт

Профилактика НЦД важна не только для здоровых людей, которые находятся в группе риска, но и для тех, кто уже вплотную столкнулся с этой патологией. Изменение образа жизни, коррекция питания и физической активности способствуют укреплению организма и значительно снижают риск появления неприятной симптоматики.

Врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

исключить переработки, обеспечить себе ежедневный полноценный отдых;
создать дома и на работе максимально спокойную атмосферу;
вовремя ложиться спать (продолжительность ночного сна 8 часов и более);
не игнорировать прогулки на свежем воздухе;
выбрать подходящий вид спорта, который позволит заниматься в свое удовольствие (плавание, ходьба, велоспорт, йога, пилатес и т.п.);
скорректировать питание: ежедневный рацион должен соответствовать нормам по калорийности, соотношении БЖУ, содержанию витаминов и микроэлементов;
минимизировать употребление пищевых стимуляторов: чай, кофе, жирная пища, копчености, спиртные напитки;
выпивать не менее 2 литров чистой воды ежедневно (другие напитки не учитываются).

Соблюдение этих правил полезно для профилактики не только нейроциркуляторной дистонии, но и многих других заболеваний. Организм всегда благодарно отзывается на заботу о нем и начинает намного лучше справляться с неизбежными стрессами и физической нагрузкой.

Лечение в клинике «Энергия здоровья»

Врачи клиники «Энергия здоровья» не преуменьшают значимость симптомов НЦД. Мы гарантируем каждому пациенту тщательное обследование, включающее все необходимые пробы и тесты, а также подбор максимально мягкого, но в то же время эффективного лечения. К Вашим услугам:

составление схемы медикаментозной коррекции в соответствии с особенностями течения заболевания (учитывается не только комплекс симптомов, форма и стадия болезни, но и эмоциональный фон, хронические заболевания, гормональный статус, особенности работы пациента и т.п.);
общеукрепляющие процедуры: физиотерапия, массаж;
подбор физических упражнений для выполнения в зале с инструктором и в домашних условиях;
иглорефлексотерапия;
помощь психотерапевта и психиатра;
подбор курорта для лечения в санатории, сбор необходимых документов;
подробные рекомендации по коррекции образа жизни, питания, физической активности.

Мы поможем держать заболевание под контролем и всегда придем на помощь в случае обострения.

Преимущества клиники

Клиника «Энергия здоровья» использует комплексный подход к решению любых медицинских проблем пациента. Мы предлагаем максимально полный спектр услуг, включающий:

консультации узких специалистов, в том числе получение мнения зарубежного врача в дистанционном режиме;
все виды анализов и диагностических процедур;
современные схемы лечения, составляющиеся в индивидуальном порядке;
выдача справок и заключений.

Здоровый человек может выбрать одну из комплексных диагностических программ чек-ап для выявления скрытых патологий.

Нейроциркуляторная дистония – это заболевание, которое признается не всеми врачами, но его симптомы от этого не исчезают. Не дайте сбоям в работе нервной системы испортить Вам жизнь, запишитесь на диагностику и лечение в клинику неврологии «Энергия здоровья».

Нейроциркуляторная дистония (НЦД)

Нейроциркуляторная дистония (НЦД) является распространенным патологическим состоянием, развитие которого ассоциировано с нарушением функциональной деятельности сердечной и сосудистой систем вследствие расстройства нейроэндокринной регуляции. Данное заболевание характеризуется множеством разнообразных клинических проявлений, требующих особого внимания. Своевременное проведение лечебных мероприятий способствует избавлению от неприятных симптомов и стабилизации здоровья пациента.

Причины нейроциркуляторной дистонии

Возникновение нейроциркуляторной дистонии может быть обусловлено:

физическими и психоэмоциональными нагрузками;
несовершенством регуляторных механизмов вегетативной нервной системы;
острыми и хроническими инфекционными процессами;
неправильным режимом труда и отдыха;
нерациональным питанием;
воздействием жаркого климата, солнечных лучей, вибрации;
гиподинамией;
табачной либо алкогольной интоксикацией;
гормональной перестройкой организма в периодах полового созревания, беременности, климакса, дисфункции половых желез;
наследственно-конституциональной предрасположенностью.

Влияние этих факторов провоцирует нарушение нейрогуморального контроля, который обеспечивают гипоталамо-гипофизарные структуры, и вызывает дисфункцию поддерживающих постоянство внутренней среды человеческого организма систем – гистамин-серотониновой, симпатико-адреналовой, холинергической и калли-креинкининовой. Это явление вызывает:

Запуск механизмов, приводящих к изменению кислотно-основного состояния, водно-солевого и углеводного обменов, гормонального фона и медиаторной системы мозга.
Активацию в мышечной ткани сердца кининов, серотонина, гистамина и других биологически активных веществ, вызывающих развитие дистрофических изменений и нарушение метаболических процессов.
Гипоксию тканей, обусловленную замедлением микроциркуляции, спазмами периферических сосудов и нестабильным сосудистым тонусом.

Симптомы заболевания

Общим клиническим признаком для всех типов НЦД считается неврозо-подобное состояние, сопровождающееся общей слабостью, быстрой утомляемостью, нарушением сна, эмоциональной нестабильностью, ухудшением памяти и концентрации внимания. По классификации, принятой в 60-х годах XX столетия В.П. Никитиным и Н.Н. Савицким, различают 4 типа нейроциркуляторной дистонии:

1. Гипотензивный, сопровождающийся снижением кровяного давления, зябкостью, склонностью к потере сознания. Пациенты предъявляют жалобы на:

2. Кардиальный, при котором наблюдаются:

боли в сердце;
одышка;
тахикардия;
экстрасистолия;
дыхательная аритмия.

3. Гипертензивный, характеризующийся транзиторным повышением артериального давления. У пациентов отмечается повышенная утомляемость, головная боль, сердцебиение.

4. Смешанный, сочетающий нарушения функциональной деятельности сердечной мышцы и изменения показателей кровяного давления.

Степени НЦД

По тяжести клинических проявлений нейроциркуляторной дистонии выделяют следующие степени:

I – легкую, при которой у пациента наблюдаются незначительное недомогание и снижение физической выносливости, спровоцированные психоэмоциональным перенапряжением;

II – средней тяжести, работоспособность снижена более, чем на 50%, отмечается множественность признаков;

III – тяжелую, сопровождающуюся множественными стойкими симптомами, резким снижением (вплоть до утраты) трудоспособности.

Диагностика нейроциркуляторной дистонии

Алгоритм обследования пациента с нейроциркуляторной дистонией заключается в:

1. Сборе анамнеза, необходимого для изучения жалоб и установления их четкой связи со стрессовыми ситуациями, гормональными перестройками, сопутствующими заболеваниями.

2. Физикальном осмотре – для оценивания состояния кожных покровов и рефлексов, измерения пульса, артериального давления и веса.

3. Проведении лабораторных исследований:

и крови – для оценивания общего состояния организма; – для измерения уровня содержания глюкозы, норадреналина, тиреоидных гормонов, адреналина, креатинина, молочной кислоты, мочевины, ионов калия и натрия; – для оценивания состояния системы гемостаза.

4. Проведении инструментального обследования, включающего:

электрокардиографию, позволяющую выявить неустойчивый сердечный ритм сердца, склонность к спонтанной тахикардии, дыхательные аритмии, экстрасистолию, миграцию водителя ритма, отрицательный зубец Т;
энцефалографию – не инвазионное исследование головного мозга, регистрирующего его биоэлектрическую активность.

5. Выполнение физиологических проб:

ортостатической – регистрация ЭКГ в положении лежа, затем после стояния в течение 15-ти минут;
с гипервентиляцией – ЭКГ-регистрация в состоянии покоя, выполнение пациентом форсированных дыхательных движений в течение получаса и последующей ЭКГ;
лекарственной – пациенту вводят калий хлорид или β-адреноблокаторы и спустя 1 час регистрируют ЭКГ.

Лечение нейроциркуляторной дистонии

Лечебные мероприятия направлены на повышение адаптивных возможностей организма к изменяющимся экзо- и эндогенным условиям – пациенту назначают:

занятия лечебной физкультурой;
закаливающие процедуры;
психотерапию;
рациональный режим труда и отдыха;
бальнеотерапию;
физиотерапевтические процедуры;
рефлексотерапию;
санаторно-курортное лечение;
седативные средства;
транквилизаторы;
β-адреноблокаторы;
препараты калия;
витамины группы В.

Прогноз и профилактика

Любой тип нейроциркуляторной дистонии не вызывает развития жизне-угрожающих состояний. Своевременная рациональная терапия способствует полному выздоровлению пациента. Для предотвращения возникновения НЦД необходимо исключить провоцирующие факторы – избегать стрессов, переутомления, бороться с очаговыми инфекциями, регулировать гормональный фон.

Читайте также: