Лечение шума в ушах (тиннитуса)

Добавил пользователь Евгений Кузнецов
Обновлено: 21.12.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Гул, звон, свист, писк, шум в ушах – все эти слова описывают явление, известное в медицинской среде как тиннитус. Гул в ушах – слуховые ощущения, которые не связаны с внешними звуковыми раздражителями и являются результатом активности нервной системы.

Также данное явление описывают как звуковое ощущение, которое длится более 5 минут без очевидного акустического источника.

Звон в ушах весьма распространен. Более трети взрослого населения хотя бы раз в жизни испытывали подобное. По данным зарубежных исследователей, тиннитус чаще встречается у мужчин, лиц с ожирением, сахарным диабетом, артериальной гипертензией и тревожными расстройствами. Нервное напряжение, приходящее вслед за постоянным гулом в ушах, становится причиной бессонницы, раздражительности, нарушения концентрации внимания и депрессии. Тиннитус может провоцировать появление других симптомов: тошноты, рвоты, головной боли, головокружения.

Существует клиническая классификация тиннитуса по степеням, разработанная академиком И.Б. Солдатовым.

4-я степень – шум переносится очень тяжело, все время беспокоит пациента, практически полностью нарушая его работоспособность.

В зависимости от распространенности шума в ушах выделяют одностороннее и двустороннее поражение, а также, в зависимости от времени появления шума, – постоянный и периодический.

Звон в ушах может быть вызван множеством причин. В большинстве случаев он носит патологический характер и является одним из симптомов заболевания.

Самой распространенной причиной появления гула в ушах служит ослабление слуха в результате постоянного интенсивного звукового воздействия.

Подобным сильным источником шума, влияющим на работу органа слуха, является громкая музыка, оборудование на производстве и в сельском хозяйстве (станки, бензопилы, тракторы).

Среди возможных причин возникновения шума могут быть патологии ЛОР-органов, воспалительные и застойные явления в ухе, заболевания костно-суставного аппарата головы и шеи, аллергические реакции, инородные тела.

Акустические и баротравмы нередко приводят к появлению длительного звона в ушах (например, при взрыве).

различные виды отита (воспаления уха);
серные пробки;
инородное тело в ухе (чаще встречается у детей);
травма органа слуха (в большинстве случаев речь идет о травмах барабанной перепонки);
отосклероз (патологическое разрастание костной ткани в ухе);
опухоли ЛОР-органов;
болезнь Меньера (увеличение объема жидкости в лабиринте уха);
синуситы.

Появление постоянного шума в одном ухе может указывать на поражение слухового нерва на соответствующей стороне, вызванное воспалением, новообразованием. Другие заболевания, при которых может появляться звон в ушах:

заболевания опухолевой природы в области носоглотки, внутреннего уха;
остеохондроз шейного отдела позвоночника;
артриты и артрозы височно-нижнечелюстного сустава;
сосудистые аномалии головного мозга;
патология вен головы и шеи;
стеноз (сужение просвета) сонных и позвоночных артерий;
черепно-мозговые травмы;
атеросклероз;
гипогликемия;
тиреоидит (воспалительное заболевание щитовидной железы);
длительное нервное перенапряжение;
чрезмерные физические нагрузки.

Разные заболевания могут приводить к нарушениям слуха, в том числе и к возникновению звона в ушах. Например, сахарный диабет, артериальная гипертензия, анемия ведут к нарушению циркуляции крови в сосудах, что вызывает изменение кровоснабжения головного мозга и нарушение функций органа слуха.

Гул в ушах может быть одним из побочных эффектов приема некоторых лекарственных препаратов. К ним относятся: антибиотики аминогликозидного ряда (гентамицин, стрептомицин), некоторые химиотерапевтические препараты, нестероидные противовоспалительные средства в высоких дозировках, мочегонные средства и препараты, используемые в психиатрии (например, сертралин, амитриптилин).

Если шум в ушах возник внезапно, сохраняется длительное время и сопровождается другими симптомами (тошнотой, рвотой, головокружением, потерей сознания), следует срочно обратиться за медицинской помощью.

В первую очередь потребуется обследование отоларинголога. Необходимо сообщить врачу предполагаемые причины и обстоятельства начала шума, рассказать о принятых мерах самопомощи, т. к. возможно, что ухудшение состояния возникло от неправильных действий. После опроса врач проведет осмотр ушей, оценит остроту слуха и степень интенсивности проявлений симптомов.

В случае если появление шума в ушах не связано с поражением ЛОР-органов, может потребоваться осмотр другими специалистами. В зависимости от сопутствующих симптомов пациент будет направлен к терапевту или педиатру, стоматологу, кардиологу, эндокринологу, неврологу, хирургу, психиатру.

При наличии показаний врач может назначить комплекс лабораторно-инструментальных методов обследования:

клинический анализ крови – для выявления возможной анемии, инфекционного процесса;
– для оценки функции почек;
биохимический анализ крови (контроль уровня холестерина, липопротеинов очень низкой, низкой и высокой плотности для оценки риска атеросклероза, электролитов крови – калия, натрия, кальция, уровня креатинина);
анализ крови на содержание гормонов (тироксина – Т4, трийодтиронина – Т3, тиреотропного гормона – ТТГ, антител к тиреопероксидазе, антител к тиреоглбулину);
(для людей, страдающих сахарным диабетом);

проба Вебера и проба Ринне (исследование костной и воздушной проводимости с помощью камертона);

импедансная аудиометрия (исследование акустического сопротивления звукопроводящего аппарата);
тональная пороговая аудиометрия для оценки остроты слуха;
измерение артериального давления в домашних условиях с ведением дневника;
суточное мониторирование артериального давления;
(ЭКГ);
(ЭхоКГ);
визуализация головного мозга: компьютерная томография, магнитно-резонансная томография;
;
рентгенологическое исследование височно-нижнечелюстного сустава для исключения его патологии (артритов и артрозов), при необходимости – компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ);
;
реоэнцефалография (оценка состояния сосудов головного мозга).

При наличии серной пробки или инородного тела врач удаляет их из уха. Воспалительные заболевания уха, носоглотки требуют назначения антибактериальных препаратов и контроля терапии специалистом. При позднем начале лечения и наличии осложнений может потребоваться хирургическое вмешательство.

Если причиной гула в ушах служит патология сердечно-сосудистой системы, то требуется комплексный подход, направленный на лечение основного заболевания под обязательным контролем лечащего врача.

При возникновении гула в ушах на фоне приема лекарственных препаратов требуется замена лекарства или коррекция дозы.

Следует придерживаться рекомендованного режима дня, диеты и физических нагрузок. Также требуется щадящий звуковой режим: исключить использование наушников, контролировать уровень громкости при прослушивании музыки и просмотре телевизора, избегать во время лечения мест с интенсивными громкими звуками (стрельбищ, ночных клубов, производств, концертов, кинотеатров).

Врач может рекомендовать физиотерапевтические процедуры: электрофорез, магнито- и рефлексотерапию, лазерную терапию. В некоторых случаях может потребоваться использование слухового аппарата.

Универсального средства от шума в ушах не существует. Лечение в каждом случае подбирается индивидуально в зависимости от причины гула в ушах. Учитывают разные факторы при подборе терапии: сроки заболевания и особенности течения, сопутствующие симптомы, причины появления и степень интенсивности шума, психологические особенности пациента и предыдущий опыт лечения тиннитуса.

Клинические рекомендации «Отит средний острый». Разраб.: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. – 2021.
Клинические рекомендации «Хронический средний отит». Разраб.: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. – 2021.
Клинические рекомендации «Острый синусит». Разраб.: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. – 2021.

Лечение шума в ушах

Тиннитус мешает полноценной жизни — закладывает уши, появляются раздражительность, усталость, уныние.
Не торопитесь отчаиваться!

Почему возникает шум?

Восприятие звука обеспечивается сложной системой, которая называется слуховым анализатором . Она включает в себя наружный, средний и внутренний отделы уха, нервные рецепторы, проводящие пути, подкорковые центры и участки слуховой коры головного мозга.

Расстройство на любом из указанных участков слухового анализатора может привести к развитию шума в ушах или других слуховых симптомов.

Факты о тиннитусе

За последние десятилетия увеличилось количество людей, страдающих от тиннитуса. Ушным шумом страдают более 4,54% всего населения планеты – это каждый 22-ой человек. Более 78% из них — люди старше 40 лет. По статистике в России с подобной проблемой сталкиваются около 6,62 миллионов людей. Только в Москве — более 200 000 человек.

Как проявляется
недомогание?

Согласно медицинским исследованиям, постоянный шум в голове может быть симптомом серьезных заболеваний. Он ухудшает качество жизни, становится благоприятным фоном для развития неврозов и психосоматических заболеваний, может привести к попытке суицида.

Методы лечения
в современной медицине

Распространенные способы, которыми пробуют лечить шумовой дискомфорт:

Практика показывает: несмотря на применение высокоточных методов диагностики и новых технологий лечения, шум в ушах нередко остается.

Правильная диагностика тиннитуса важна для определения эффективной тактики: ее выбор зависит от локализации повреждения и его особенностей. Основа — устранение первопричины расстройства. Это относится и к системе «ТиннитусНейро» : лучший результат возможен только при условии лечения основного заболевания, ставшего причиной ушного шума.

Неврология

Лечебная программа нормализует формирование и передачу нервных импульсов, а также функцию обработки звука в головном мозге.

TinnitusNeuro:
новая эффективная методика лечения шума в ушах в Москве

Система «ТиннитусНейро» — комплексное лечение, основанное на учете индивидуальных особенностей организма. Подбор специальной методики, воздействующей на разные механизмы возникновения патологического симптома, позволяет достичь наилучшего результата и получить максимальный эффект при лечение тиннитус. Специализированная аппаратура и программное обеспечение, применяемые в работе, — наша собственная разработка, не имеющая аналогов.

Индивидуальный подбор схемы лечения.

Сочетание нескольких способов, взаимодополняющих и усиливающих друг друга.

Особое внимание уделяется основному заболеванию, ставшему причиной. Используется проверенное, в том числе, медикаментозное лечение.

После обследования и постановки точного диагноза врач составит оптимальную схему. Существуют три главных программы лечения постоянного и периодического шума в ушах.

Назначается при легкой форме расстройства, и включает в себя следующие процедуры:

ТКМС (транскраниальная магнитная терапия);
Аудиотерапия;
Турботрон (особый вид магнитотерапии).

В стоимость также входит настройка ПО для поддерживающей терапии в домашних условиях.

Рекомендуется при продолжительном течении тиннитуса.

Включает в себя все процедуры тарифа «Минимальный», а также:

Применяется в особых случаях

Это расширенный и более продолжительный курс лечения, включающий в себя увеличенный комплекс ежедневных процедур, а также полный спектр необходимых терапий для максимального эффекта в борьбе с шумом.

Основной упор делается на:

Лечение первопричины шума в ушах
Лечение Tinnitus

Сеансы проводятся ежедневно в течение 1–3 часов. В зависимости от состояния пациента и динамики патологического процесса комплекс процедур может корректироваться.

Положительная динамика проявляется у пациентов во время лечения в клинике уже после первых 1–2 сеансов. Окончательный результат наблюдается в течение 1–2 месяцев. После окончания курса лечения в клинике показана поддерживающая терапия в домашних условиях.

Преимущества
инновационного подхода

Система «ТиннитусНейро» является инновационной разработкой. Она сформирована в 2016 году на базе клинических исследований и работы в течение последних 20 лет. Среди преимуществ комплекса выделяются самые значимые.

Расширенный результат:
лечение не только устраняет шум в ушах, но и повышает работоспособность и стрессоустойчивость, улучшает сон и психическое равновесие.

Как мы пришли к комплексной программе лечения?

Началась еще в 1993 году в Институте мозга при РАМН. Изучая акустические потенциалы пациентов после перенесенного инсульта, ученые установили, что почти у половины исследуемых наблюдался шум в ушах. Это послужило толчком к разработке нового подхода к лечению тиннитуса.

у пациентов после оперативного лечения невриномы слухового нерва в мостомозжечковом угле. Специалисты заметили, что у больных наблюдается шум в ушах после хирургического вмешательства. Поэтому во время последующих операций врачи стали целенаправленно работать с нервом:
· стимулировать его, изучая реакции до и после процедуры;
· регистрировать вызванные биопотенциалы, прохождение и т.д.

с подключением транскраниальной магнитной стимуляции. Исследователи ставили задачи:
· разобраться, почему появляется шум;
· что его вызывает;
· как его можно устранить.

ученые кафедры неврологии и клинической нейрофизиологии РУДН и кафедры неврологии Российской академии медико-социальной реабилитации.

Апробация новой терапевтической системы проходила в Центральном военном авиационном госпитале, где у многих военных летчиков наблюдалось заболевание, связанное с шумом в ушах. Здесь началось использование научных разработок, подбор частот, алгоритмов и программ лечения.

Изучались особенности шума в ушах у разных национальностей, с учетом размеров, форм черепа и нерва. К 2016 году сформировался оптимальный лечебный комплекс в трех вариантах. Каждому пациенту мы подбираем их индивидуально – это дает максимальный эффект в борьбе с шумом в ушах.

Программа лечения продолжает развиваться: с 2017 года началась разработка нейроинтерфейса и мобильного приложения для поддерживающей терапии.

Специалисты, занимавшиеся исследованиями и разработкой программы, работают в нашем центре – поэтому лечение Вы получите «из первых рук».

Сколько стоит лечение
«ТиннитусНейро»?

Стоимость лечения по программе «ТиннитусНейро» зависит от результатов диагностики. Ориентир – средняя цена за процедуру по Москве. Преимущество – индивидуальный подбор комплекса процедур, основанных на особенностях вашего организма, причинах и продолжительности заболевания, а так же на основе многолетнего опыта устранения шума.

Стоимость TinnitusNeuro: Прием врача 1490 руб. Прием профессора к.м.н 2900 руб. Прием профессора д.м.н 3900 руб. Диагностика от 1000 руб. Лечение от 35000 руб.

Кому показано лечение?

Гул в ушах

Лекарства от тиннитуса

Шум в ушах – симптом, которым в наше время сложно удивить. Он встречается в любом возрасте – даже молодежь обращается с ним к специалистам. Объяснить это легко – обстановка, в которой живет обычный среднестатистический горожанин, оставляет желать лучшего.

Постоянный шумовой фон, прослушивание музыки в наушниках, болезни – все это вынуждает подбирать лекарства от тиннитуса, для того, чтобы вернуться к нормальной жизни.

Тиннитус: описание и причины

В медицине тиннитус – это ушной гул, звон, которые слышны человеку без каких-либо внешних раздражителей. Сам по себе он не является болезнью, а лишь ее внешним проявлением.

Поэтому важно не ждать, пока симптом пройдет сам собой – если дискомфорт беспокоит несколько дней, необходимо обратиться к врачу. Он выпишет подходящее лекарство и составит программу по устранению патологического явления.

Во многих случаях тиннитус является сопутствующим симптомом ухудшения работы слухового аппарата. Зачастую это – возрастное проявление, которое связано с постепенным изнашиванием нервной системы и ЛОР-органа. Статистические исследования показывают, что в этой возрастной категории ушным звоном и шумами страдают каждый пятый человек.

Чаще проблема возникает у тех, чья работа или образ жизни связаны с постоянным шумовым воздействием. Это может быть, например, крупное производство на заводе или фабрике, где не прекращается грохот станков.

В пожилом возрасте тиннитус беспокоит и тех, кто в молодости увлекался громкой музыкой, особенно это касается наушников, когда звук не рассеянный, а целенаправленный.

Если беспокоит шумовой дискомфорт в голове, причина может носить патологический характер:

Сосудистые заболевания, связанные с патологическими образованиями.
Прием медикаментов с токсическим действием.
ЛОР-заболевания и их последствия.
Нарушение обмена веществ.
Повышенное или пониженное давление.
Травмы уха.
Опухолевидные образования в головном мозге.
Дисфункции в области нервной системы, вызванные стрессами, переутомлением, неврозами.
Повреждения головного мозга, черепа.
Болезнь Меньера.

Тиннитус и общая симптоматика

Если организм дает сбой, тиннитус не приходит один – он может сопровождаться симптомами:

Болью в голове, шее, ушах.
Головокружением.
Тошнотой или рвотой.
Слабостью, общим недомоганием.
Снижением зрения, слуха.
Раздражительностью, плаксивостью, депрессией.
Онемением конечностей.
Подергиванием глаз.
Повышением температуры.
Навязчивыми страхами.
Бессонницей или нарушением сна.
Повышенной чувствительностью к обычным звукам.

Некоторые симптомы говорят о конкретных патологиях, другие можно легко спутать с более серьезным заболеванием. Поэтому важно провести специализированную диагностику.

Диагностика

Возможную причину можно определить по симптоматике. Предположение нужно подтвердить клиническими исследованиями.

Диагностика должна проводиться в условиях клиники опытными профессионалами – это позволит избежать ошибок. Цель первоначального осмотра – выявить нарушения в области уха и оценить звуковое восприятие пациента. Этим занимается квалифицированный специалист – он использует отоскоп и другие приспособления.

На приеме у врача нужно точно описать проявляющиеся симптомы и характер, которым обладает тиннитус:

Монотонный гул.
Звон.
Шипение.
Треск.
Пульсация.

Дискомфорт может быть ощутимым или малозаметным, постоянным или появляться по определенным причинам:

Усталость, перенапряжение.
Движение челюстью.
Подъем с положения сидя или лежа.
Длительное внешнее шумовое воздействие.
Подъем или падение артериального давления.
Стресс.

Если тиннитус и подозреваемая проблема не относятся к слуховому аппарату, пациент направляется на исследование кровеносной системы, головного мозга, черепа и других жизненно важных систем.

Лечение

Таблетка – распространенная лекарственная форма, но использовать ее можно строго по назначению врача.

Если Вас беспокоит шум в ушах и другие симптомы, выберите опытного специалиста, который точно укажет, какая таблетка даст положительный эффект.

Лекарство, которое подойдет для лечения всех болезней, еще не придумали – поэтому следуйте рецепту, который выпишет профессиональный медик.

Любой медикамент, имеющий химическую основу, при неправильном приеме может навредить. Организм каждого пациента индивидуален – кому-то подходит одно лекарство, для другого эффективным будет совершенно иное.

Лекарство, которое подойдет для лечения всех болезней, еще не придумали – поэтому следуйте рецепту, который выпишет лечащий врач. Таблетка, которая может снять ушной звон и головокружение, как наиболее распространенный симптом:

Танакан.
Капилар.
Предизин.
Бетасерк.
Винпоцетин.
Вестикал.
Нобен.
Антистен.
Церебролизин.
Тиметазидин.

Многие лекарства обладают широким спектром действия, т.к. воздействуют на нервную систему, внутренние элементы уха.

Любая таблетка имеет противопоказания, поэтому перед приемом необходима консультация со специалистом. Болезнь нужно лечить комплексно, поэтому снятие симптома принесет лишь временное облегчение.

Как подобрать подходящее лекарство от тиннитуса?

Ищете, какая таблетка поможет устранить заболевание? Выбираете хорошего врача для лечения? Обращайтесь в Клинику восстановительной неврологии «Тиннитус-Нейро» — мы предлагаем услуги опытных и квалифицированных специалистов.

Эффективность нашей методики доказана временем – ее успешное применение ведется с 2012 года.

Шум в ушах ( Тиннитус )

Шум в ушах (тиннитус) — это симптом, при котором человек слышит посторонние звуки (треск, звон, гул) при отсутствии их явного источника. Выделяют несколько этиологических факторов такого состояния: воздействие громких звуков, заболевания и опухоли органа слуха, гипертоническая болезнь и другие сосудистые нарушения. Для определения причины тиннитуса проводят аудиометрию с камертональными пробами, рентгенологическое исследование черепа, ангиографию, отоскопию, лабораторные анализы. Для купирования симптома применяют методы психотерапии, седативные фитопрепараты.

Общая характеристика

Пациенты по-разному описывают свои субъективные звуковые ощущения: как постоянный монотонный шум, низкий гул, схожий с работой двигателя. Часто больные говорят, что слышат в ушах звон либо писк. Некоторые люди сравнивают слуховые ощущения с грохотом или треском. Шум возникает внезапно, при этом не всегда удается проследить связь между его появлением и воздействием внешних факторов. Он продолжается от нескольких минут до нескольких дней и даже недель, что значительно снижает работоспособность и вызывает отрицательные эмоции вплоть до развития депрессии.

Тиннитус бывает как односторонним, так и двухсторонним. Иногда симптом сопровождается сильными болями в области уха и висков, снижением слуха, головокружениями и нарушениями равновесия. У некоторых людей шум настолько сильный, что полностью заглушает звуки окружающего мира. Поскольку субъективно неприятные звуковые ощущения могут быть вызваны серьезными неврологическими или сосудистыми расстройствами, необходимо срочно посетить специалиста для выяснения причины появления симптома и подбора адекватной схемы лечения.

Классификация

По звуковым характеристикам шум в ушах подразделяют на тональный — непрерывные звуки одной частоты (звон, свист, низкочастотный гул) и нетональный — периодические неприятные слуховые ощущения в виде щелчков, треска, грохота. По длительности симптом делится на острый (до 3 месяцев), подострый (от 3 до 12 месяцев) и хронический (продолжительностью более 1 года). В клинической практике тиннитус классифицируют в зависимости от причины возникновения:

Субъективный шум. Зачастую обусловлен длительным воздействием громких звуков на слуховой анализатор. Посторонние звуки слышны только больному, что мешает человеку сосредоточиться на выполняемых действиях, разговоре.
Неврологический шум. Этот вид тиннитуса вызван повреждением специфических нервных рецепторов во внутреннем ухе, что бывает при болезни Меньера. Пациенты ощущают сильный гул, обычно сопровождающийся головокружениями.
Соматический шум. Может быть связан с поражением любого органа, патологические импульсы от которого возбуждают слуховой анализатор. Соматический тиннитус в некоторых случаях провоцируется движениями и прикосновениями.
Объективный шум. Наиболее редкий вид расстройства, который обусловлен деформациями сосудов уха, патологией мышечной системы. Посторонние «пульсирующие» звуки может услышать врач при использовании стетоскопа.

Для оценки дискомфортных ощущений пользуются классификацией Солдатова, которая подразделяет ушной шум по степени тяжести. При 1 степени работоспособность сохранена, человек адаптирован к посторонним звукам. Появление интенсивного шума в ночной период свидетельствует о переходе во 2 стадию. Постоянный сильный гул, который мешает выполнять привычные обязанности, беспокоит на 3 стадии, при полной утрате работоспособности диагностируется 4 степень заболевания.

Причины шума в ушах

Акустическая травма

Появление шума провоцируется как однократным звуковым воздействием запредельной громкости (выстрелы из крупнокалиберного оружия, фейерверки, рок-концерты), так и постоянным влиянием звуков, что часто встречается у людей, слушающих громкую музыку через наушники, работников заводов и швейных мастерских. При острой травме человек временно теряет слух, на фоне чего появляется монотонный звон или писк в ушах. Может беспокоить сильная пульсирующая боль в височной части головы, головокружения.

При хроническом воздействии звуковых раздражителей симптомы нарастают постепенно. Сначала появляются жалобы на кратковременный шум (в течение 1-2 часов), который начинается после пребывания в помещении с громкими звуками, использования наушников. По мере прогрессирования состояния гул в ушах становится постоянным и сопровождается ухудшением слуха. Частое возникновение шума, который нарушает работоспособность, сочетается с головными болями и тугоухостью, служит показанием для обращения за медицинской помощью.

Возрастные изменения

Среди людей 55-65 лет каждый пятый периодически отмечает появление посторонних звуков, после 65 лет число страдающих от гула и звона в ушах увеличивается до 40%. Характерны жалобы на двусторонний шум, который сначала ощущается как очень тихий и практически не мешает заниматься повседневными делами. Затем звуки кажутся более интенсивными. Из-за усиления симптома в ночное время пациенты, как правило, страдают от бессонницы. Тиннитус у пожилых обусловлен дегенеративными изменениями внутреннего уха и сочетается с падением слуха, что требует консультации врача.

Гипертоническая болезнь

Появление шума в ушах характерно для больных, страдающих повышенным давлением, причем интенсивность слуховых ощущений зависит от показателей АД. Посторонние звуки обусловлены турбулентным движением крови по суженным сосудам с утолщенной стенкой. Гипертоники периодически слышат несильный гул, который обычно возникает на фоне головной боли и ухудшения общего состояния. Усиление шума, сопровождаемое мучительной тошнотой, мельканием «мушек» перед глазами, является симптомом начинающегося гипертонического криза.

Патологические процессы в ухе

Ушной шум может свидетельствовать о повреждениях слухового анализатора, что обусловлено нарушениями восприятия и анализа звуков, дискоординацией работы разных отделов органа слуха. Эти причины чаще вызывают временные ощущения гула или звона, которые перестают беспокоить после купирования основной патологии. При некоторых поражениях внутреннего уха, тяжело поддающихся лечению, шум становится постоянным. Тиннитус вызывают:

Воспалительные болезни: наружный и средний отит, евстахиит, лабиринтит.
Закупорка слухового прохода: серные пробки, инородные тела, попадание воды.
Заболевания внутреннего уха: болезнь Меньера, отосклероз.

Сосудистые расстройства

Чаще всего симптом возникает при атеросклерозе: отложение липидных бляшек на стенках сосудов внутреннего уха нарушает нормальное движение крови, что ощущается как умеренно интенсивный «пульсирующий» шум. У большинства пациентов гул более выражен с одной стороны, что связано со степенью повреждения сосудистой стенки. Односторонний громкий ушной шум наблюдается у больных, страдающих аневризмой височной артерии. В этом случае дискомфортные слуховые ощущения сочетаются с периодическими головными болями, головокружением.

Опухолевые причины

Шум в ушах наиболее характерен для доброкачественного образования — невриномы слухового нерва. При этой неоплазии односторонний тиннитус становится первым симптомом. Человек отмечает появление слабого постоянного гула в одном ухе, который не исчезает даже ночью. По мере развития болезни происходит постепенное ухудшение слуха на стороне поражения, звуковые ощущения становятся более интенсивными. Пульсирующий односторонний шум в сочетании с нарушениями глотания, асимметрией глазной щели встречается при гломусной опухоли уха.

Шейный остеохондроз

При проблемах с позвоночником возникновение звона либо гула в ушах связано с резкими поворотами или наклонами головы, длительным пребыванием в неудобной позе. Причины шума — передавливание отдельных сосудов, которые идут от шеи к уху и головному мозгу. Симптом наблюдается периодически, интенсивность звуков невысокая, поэтому работоспособность у большинства больных не страдает. При тяжелой деформации шейных позвонков возможен монотонный сильный ушной шум, сочетающийся с головокружениями, обмороками, резкими болями в шее.

Черепно-мозговые травмы

Легкие ушибы головы могут сопровождаться кратковременным шумом или звоном в ушах, который не доставляет сильного дискомфорта. При более значительных повреждениях необычные слуховые ощущения выявляются на фоне сильной тошноты и рвоты, интенсивных головных болей. Иногда симптом проявляется не сразу после травмы, а через несколько дней. Шум, возникший после удара головой, является основанием для срочного визита к врачу, поскольку при черепно-мозговой травме есть риск разрушения костных структур, внутричерепных кровоизлияний.

Осложнения фармакотерапии

Звон в ушах чаще развивается спустя 1-2 недели после начала этиотропного лечения тяжелых бактериальных инфекций, что обусловлено сильным ототоксическим действием лекарственных препаратов. Симптом также встречается у больных гипертонией, которые вынуждены ежедневно принимать лекарства из нескольких групп. Побочные эффекты со стороны слухового анализатора провоцируют такие группы медикаментов, как:

Антибиотики: аминогликозиды, тетрациклины, макролиды.
Мочегонные: фуросемид, этакриновая кислота, гидрохлортиазид.
НПВС в высоких дозах: индометацин, диклофенак, аспирин.
Транквилизаторы: флуразепам, транксен, феназепам.

Редкие причины

Пороки развития слухового анализатора: синдром Гольденхара, микроотия, врожденная нейросенсорная тугоухость.
Эндокринная патология: гипотиреоз, аденома гипофиза.
Заболевания внутренних органов: пищеварительной системы, почек.
Неврологические причины: рассеянный склероз, возрастные дегенеративные процессы с головном мозге.
Поражение височно-нижнечелюстного сустава.
Аллергия.

При появлении шума в ушах пациент направляется на обследование к отоларингологу, который выявляет отогенные причины симптома. Диагностический поиск направлен на детальное исследование функциональных возможностей слухового анализатора и структуры всех отделов уха. Комплексное обследование предполагает проведение инструментальных и лабораторных методов, наиболее информативными из которых являются:

Инструментальный осмотр слухового прохода. Отоскопия необходима для исключения воспалительных заболеваний наружного и среднего уха, разрывов барабанной перепонки. Для оценки степени подвижности барабанной перепонки используют пневматическую воронку Зигле. Метод дополняют определением проходимости слуховых труб.
Аудиометрия. Для выявления нарушений слуха пользуются специальными приборами, которые генерируют звуки заданной частоты. Речевая аудиометрия предназначена для экспресс-оценки функции слухового анализатора. С помощью камертональных проб дифференцируют между собой патологии среднего и внутреннего уха.
Рентгенологические исследования. Ушной шум зачастую вызывают неврологические причины, поэтому пациентам обычно делают рентгенографию костей черепа. У больных с симптомами остеохондроза необходимо исследовать позвоночник. Для более детальной визуализации объемных образований и структурных нарушений мозга назначаются КТ и МРТ головы.
Ангиография. При подозрении на аневризму или атеросклеротическое поражение сосудов головного мозга рекомендована контрастная ангиограмма, которая позволяет визуализировать строение сосудистого русла и установить точную локализацию патологических изменений. Еще более современным методом обследования сосудов является МР-ангиография.

Лабораторные методы используются в качестве вспомогательных, в план обследования включают общий и биохимический анализы крови, при возможной инфекционной причине расстройства — серологические реакции (ИФА, РИФ, ПЦР). При воспалительных процессах, сопровождающихся отделяемым из уха, выполняют бактериологический посев. В сложных диагностических случаях для установления причины ушного шума требуются консультации других специалистов (невролога, онколога), некоторым пациентам показано психиатрическое освидетельствование.

Помощь до постановки диагноза

Полностью избавиться от шума в ушах можно только после терапии основного заболевания, вызвавшего неприятные ощущения. Поэтому при беспричинном появлении посторонних звуков нельзя откладывать визит к врачу. Чтобы уменьшить дискомфорт до выявления причины расстройства, рекомендованы легкие растительные седативные препараты, успокаивающие травяные чаи. В ряде случаев помогает самомассаж ушных раковин: растирающие движения, надавливание ладонями на уши.

Консервативная терапия

Поскольку тиннитус вызывают различные причины, схемы лечения подбираются строго индивидуально с учетом основного заболевания и сопутствующей патологии. Обязательное условие эффективности терапии — устранение провоцирующих факторов (отказ от громкой музыки в наушниках, смена места работы, избегание шумных вечеринок и посещения ночных клубов). Этиотропная терапия включает антибиотики, противовоспалительные и антигистаминные средства, ангиопротекторы, другие группы лекарств, их комбинации. Для симптоматического лечения шума в ушах используют:

Седативные средства. Растительные и синтетические препараты снижают возбудимость головного мозга и скорость проведения нервных импульсов. Медикаменты также нормализуют эмоциональное состояние.
Антидепрессанты. Лекарства эффективны при постоянном шуме, который вызван хроническими заболеваниями, болезнью Меньера. Препараты влияют на центры в головном мозге, увеличивают концентрацию серотонина.
Транквилизаторы. Показаны при сильном звоне или гуле в ушах, приводящих к бессоннице и снижающих работоспособность. Эффективность средств обусловлена их седативным и снотворным действием.

Экспериментальное лечение

Tinnitus retraining therapy (TRT) — инновационное направление, представляющее собой разновидность когнитивно-поведенческой терапии. Программа предполагает индивидуальные занятия с применением психотерапевтических методов, во время которых человека обучают способам расслабления, приемам переключения внимания. Составляющая лечения — индивидуально подобранная звуковая терапия. Больному предлагают слушать приятный шум (плеск волн, шелест листьев, звук дождя). Со временем мозг учится блокировать эти звуки, одновременно снижается восприятие патологического шума.

Хирургическое лечение

Если гул, звон, шум в ушах связаны с гнойными воспалительными заболеваниями, необходимо вскрытие и дренирование барабанной полости, значительно ускоряющее процесс выздоровления. При обнаружении опухолей слухового анализатора как основной причины расстройства проводится их удаление с обязательным цитоморфологическим исследованием. Лечение злокачественных новообразований предполагает комбинацию оперативного вмешательства с химиотерапией и лучевой терапией. При аневризмах пораженный сосуд клипируется.

3. Этиология и диагностика ушного шума/ Хамуда З.А., Петрова Л.Г.// Медицинская панорама - 2004 — № 1.

Читайте также: