Лимфедема

Добавил пользователь Alex
Обновлено: 21.12.2024

Лимфедема ног – распространенное заболевание. Оно характеризуется отеком мягких тканей, вызванным нарушением оттока жидкости по лимфатическим сосудам. Около 5% пациентов, имеющих патологии периферических сосудов, страдают лимфедемой.

Описание

В соответствии с МКБ лимфедема подразделяется на два базовых вида:

Первичный отек. Патология впервые проявляется в детском либо юношеском возрасте. Врожденная лимфедема встречается у девочек в 80% случаев.
Вторичный отек. Данный тип заболевания встречается гораздо чаще. Предпосылками к его развитию служат травмы, операции и инфекции.

Наряду с вышеописанными, отдельно выделяют еще одну форму – хроническую. Для нее характерно тяжелое лечение. Причиной развития патологического процесса может стать даже незначительная травма кожи.

Симптомы лимфедемы

Лимфедема нижних конечностей в редких случаях проявляется сразу. Ее симптомы могут возникнуть и спустя 13-15 лет после операции или травмы. Характерными признаками заболевания являются:

- Ощущение тяжести в конечностях.
- Боль.
- Ограничение подвижности голени.
- Чувство слабости в месте поражения.
- Проявление отека, при надавливании на который не остается ямочек.

Причины

Первичная лимфедема возникает при наличии врожденной патологии лимфатической системы. Также различают заболевания, причинами которых являются наследственные факторы.

Приобретенный отек нижних конечностей развивается на фоне инфицирования (например, рожистое воспаление), опухолей лимфатической системы, ионизирующей радиации, варикозной болезни. Нередко причинами заболевания становятся ожоги, травмы и хирургические вмешательства.

Диагностика

Диагностикой и лечением лимфедемы занимается врач флеболог. В целях оценки повреждений лимфатических сосудов используется лимфоангиография. Если сосуды нижних конечностей при лимфедеме имеют форму веретена или бусин, это свидетельствует о сохранности моторики.

В целях исследования динамики патологического процесса применяется лимфосцинтиграфия. Также для диагностики заболевания используют МРТ, дуплексное сканирование и компьютерную томографию.

Лечение

Для уменьшения и снятия отека, которым характеризуется лимфедема нижних конечностей, показан лимфодренажный массаж, ношение бандажа и применение аппаратной пневмокомпрессии. При отсутствии органических изменений мягких тканей назначается физиотерапевтическое и бальнеологическое лечение, а также диета и лечебная физкультура.

При комплексном подходе удается не только сократить выраженность симптомов, но и добиться заметного регресса заболевания. Для нормализации оттока лимфы используется хирургическое лечение.

Профилактика

Для недопущения развития лимфедемы следует соблюдать ряд рекомендаций: правильно питаться, заниматься физкультурой, укреплять иммунитет и отказаться от тесной одежды и обуви. При наличии заболевания необходимо обеспечить безопасный отток лимфы: не скрещивать конечности, чаще ходить босиком и еще тщательнее соблюдать гигиену в месте поражения.

Лимфедема

Лимфедема или лимфостаз – последствие хронического заболевания лимфатической системы. Патология может быть как врождённой, так и приобретённой. Для лимфедемы характерна отёчность. Поражённый орган увеличивается из-за сбоев в токе лимфы по лимфатическим сосудам. Чаще всего страдают нижние конечности.

Типы лимфостаза

Первичная лимфедема обычно развивается в детском возрасте. Причина - врождённая патология лимфатических сосудов.
Вторичная (приобретённая) лимфедема возникает из-за инфекций, поражающих лимфатическую систему, например стрептококковая инфекция или рожистое воспаление. Приобретённый лимфостаз может стать следствием травм, ожогов, повреждений лимфатических сосудов и узлов в ходе операций.

Стадии развития

нулевая стадия: Также её называют латентной. Лимфатическая система плохо, но функционирует. Длится от нескольких месяцев до нескольких лет. Отёк не виден.
первая стадия: Или обратимая. Лимфатическая система даёт сбой. На поражённом органе появляется мягкая опухоль, заполненная белковой жидкостью. Если надавить на неё пальцем, на поверхности опухоли останется вмятина. Отёк постепенно спадёт, если поражённую лимфостазом нижнюю или верхнюю конечность расположить на возвышенности.
вторая стадия: Или спонтанно необратимая. Происходит разрастание соединительной ткани (фиброз), её деградация и уплотнение (склероз). Вмятины уже не остаются, расположение на возвышении не приводит к спаду отёка.
третья стадия: Или элефантиаз/слоновость. Кожа становится твёрдой, но при этом её легко повредить. Раны на такой коже долго не заживают. Появляются веррукозные разрастания, то есть разрастания бородавочного типа. Для третьей стадии также характерно образование крупных кожных валиков (большие складки).

Факторы, влияющие на развитие лимфедемы

цирроз печени;
выраженный нефротический синдром - патология почек с выведением большого количества белка с мочой и формиованием гипоонкотических отеков;
клапанная недостаточность глубоких вен;
варикозная болезнь нижних конечностей;
малоподвижный образ жизни;
избыточная масса тела;
инфекционные заболевания кожи и подкожной клетчатки;
травмы, ожоги, обморожения.

Остались вопросы? Запишитесь на консультацию к нашему врачу

Диагностика

сбор анамнеза;
осмотр пациента в условиях клиники;
проведение исследований:
- лимфография (лимфосцинтиграфия, лимфоангиосцинтиграфия);
- МР-,КТ-лимфография;
- флюорисцентная лимфография;
- непрямая лимфография с водорастворимым контрастом;
- бифотонная абсорбциометрия;
- исследование крови;
- биопсия лимфатических узлов;
- цитологическое обследование лимфатических узлов.

В нашей клинике вы можете пройти УЗДС диагностику

Лечение лимфостаза

Консервативные методы

Комплексная противоотечная терапия

Медикаментозная терапия

диуретики;
бензопироны - усиливают гидролиз тканевых белков, ускоряют их реабсорбцию, улучшают лимфотический дренаж;
сочетания альфа и гамма бензопиронов: кумарин, дикумарол;
гамма бензопироны: микронизированная комбинация флавонойдов (детралекс), рутин, гидроксиэтирутозиды (венорутон, троксевазин);

Антимикробная и антипаразитарная терапия

Иммунологическая терапия

внутриартериальное введение собственных лимфоцитов (эффективность не доказана);

Хирургические методы лечения

Молекулярная терапия

назначение VEGF-C - сосудистый эндотелиальный фактор роста С;

Записаться на консультацию специалиста-флеболога нашего центра вы можете по телефону круглосуточного кол-центра

Лимфедема

Лимфедема – это постепенное увеличение объема конечности вследствие нарушения оттока лимфы и ее последующего скопления в межклеточном пространстве. Лимфедема является хронической патологией лимфатической системы, приводящей к развитию трофических изменений кожи (язвы, повышенная пигментация, экземы, уплотнение и т.д.).

При поздней диагностике этого состояния или отсрочке лечения у больных возникает слоновость с изъязвлениями и лимфореей, что приводит к значительному снижению качества жизни и даже инвалидности. Течение лимфедемы неуклонно прогрессирующее, поэтому требуется пожизненное лечение. В зависимости от стадии и состояния кожи оно может проводиться консервативными и оперативными методами.

Виды лимфедем

Лимфедема бывает 2 видов:

Первичная – связана с врожденной неполноценностью лимфатической системы (уменьшенное количество сосудов, фиброз лимфатических узлов, утолщение сосудистой стенки). Может проявляться с рождения (конгенитальная форма), до 35-летнего возраста (ранняя форма) или после 35 лет (поздняя форма).
Вторичная – связана с приобретенными нарушениями целостности или удаления лимфатических сосудов или узлов (последствия травм, лимфаденитов и лимфангиитов, оперативных вмешательств с удалением лимфоузлов, лучевой терапии по поводу злокачественных новообразований, сдавление лимфоузлов избыточной жировой тканью при ожирении, опухолью, воспалительным отеком и т.д.).

При отсутствии лечения лимфедема последовательно проходит 4 стадии:

1-я стадия – периодически появляющийся отек, который не отличается постоянством.
2-я стадия – появление мягкой отечности после физических нагрузок и в конце дня. Отек самостоятельно проходит после ночного отдыха.
3-я стадия – отек практически постоянный, который не уменьшается после сна. Ткани становятся плотными, а конечность теряет свою форму.
4-я стадия – отек приводит к развитию осложнений, конечность резко деформируется.

Симптомы лимфедемы

Лимфедема чаще всего развивается на нижних конечностях, реже страдают – верхние, например, после радикальной операции по поводу рака молочной железы.

Основными проявлениями лимфедемы являются:

в начале безболезненный отек на тыльной поверхности стоп/ладоней, который позже становится причиной распирающей боли;
одностороннее поражение (редко встречается двухстороннее);
привычная окраска кожи (цвет не изменяется);
распространение отека на вышележащие отделы конечности на поздних стадиях;
уплотнение кожи, появление повышенного шелушения и пигментации, фиброзирование подкожно-жировой клетчатки;
воспаление лимфоузлов.

Причины лимфедемы

Причины развития лимфедемы могут быть следующими:

недоразвитие лимфатических сосудов вследствие особенностей генетики (например, синдром Нонне-Милроя-Мейжа – помимо лимфатического отека имеются эндокринные расстройства и пороки развития внутренних органов);
функциональная неполноценность лимфатических сосудов;
отсутствие клапанного аппарата;
замедленный лимфоток;
повреждение сосудов, по которым течет лимфа.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Почему «СМ-Клиника»?

Диагностика лимфедемы

Диагностика начинается с объективной оценки пораженной конечности. Врач обязательно проверяет симптом Стеммера, который определяется с третьей стадии лимфедемы. Это невозможность собрать кожную складку над основной фалангой пальцев стопы вследствие выраженного отека кожи и подкожной клетчатки.

После клинического обследования проводится дополнительная диагностика. Она может включать в себя следующие методы:

Мультиспиральная компьютерная ангиография – это контрастная визуализация мягкотканных структур, которая позволяет оценить распространенность лимфы по длине конечности, определить состояние лимфатических узлов, а также наличие фиброзных изменений в коже и подкожно-жировом слое. В процессе исследования проводится объективное измерение плотности тканей на любом уровне в соответствии со шкалой Хаунсфилда.
УЗИ конечностей с допплерографией – подтверждает наличие отека, определяет его локализацию (над мышечными фасциями или под ними) и распространенность, а также выявляет фиброзные изменения в подлежащих тканях. Допплерография позволяет оценить характер венозного кровотока и исключить причины, обусловленные недостаточностью вен.

Другие лабораторные и инструментальные обследования направлены на оценку других причин, которые могут стать причиной отечного синдрома – почечная и сердечная недостаточность, патологические процессы вен и т.д.

Мнение эксперта

В достижении положительного результата особое знание отводится правильной организации образа жизни – проведение мероприятий по созданию условий для лимфодренажа конечностей и поддержание здоровья кожи. Консервативная и хирургическая помощь являются дополнением к общим мероприятиям, направленным на предупреждение прогрессирования патологии.

Ширинбек Олими , врач-хирург, врач-флеболог, д.м.н.

Методы лечения лимфедемы

Лечение направлено на налаживание оттока лимфатической жидкости из межклеточного пространства, стимуляцию движения лимфы по лимфатическим путям, реорганизацию уплотненной соединительной ткани и активацию мышечного механизма передвижения тканей жидкости.

Консервативная терапия эффективна при первой-второй стадии заболевания, в более тяжелых случаях применяется ее сочетание с хирургическими методами. Основные способы консервативной помощи пациентам с лимфедемой:

Аппаратная компрессионная терапия – активная стимуляция движения лимфы проводится на южнокорейском оборудовании последнего класса Doctor Life Mark 400.
Озонотерапия – активные формы кислорода вводятся внутривенно и стимулируют обновление тканей.
Внутривенное лазерное облучение крови – преследует те же цели.
Комплексная инфузионная терапия – введение препаратов, укрепляющих сосуды, обладающих антиоксидантным действием и борющихся с отеком.
Местное лечение трофических поражений кожи противовоспалительными средствами.

Хирургическое лечение лимфедемы

Необходимость проведения хирургического вмешательства врач оценивает, начиная с 3-й стадии заболевания. Операции направлены на восстановление лимфатического дренажа и борьбу с последствиями лимфедемы. Основными видами хирургической помощи являются:

Наложение лимфовенозных анастомозов – искусственные соединения сосудов, обеспечивающие отток тканевой жидкости.
Удаление избыточной подкожно-жировой клетчатки.
Пересадка собственных кожных лоскутов для борьбы с трофическими нарушениями кожи (длительно незаживающими язвами).
Венозные операции при сочетанной патологии.

Для того, чтобы добиться максимального результата от хирургического вмешательства, всем пациентам проводится предоперационное обследование, которое позволяет оценивать и предупреждать возможные риски. Программа диагностики включает в себя:

Консультативный этап – осмотры сосудистого хирурга, онколога, кардиолога, анестезиолога (другие специалисты по показаниям).
Инструментальный этап – ультразвуковое сканирование с допплерографией, компьютерная ангиография.
Лабораторный этап – стандартные анализы крови и мочи, определение свертываемости. При наличии длительно незаживающих язв показано микробиологическое и цитологическое исследование раневого отделяемого.

Профилактика лимфедемы

Специфической профилактики лимфедемы не существует. Важно своевременно диагностировать и лечить первичные заболевания, а также осуществлять клинико-лабораторный контроль за их течением.

При появлении малейших признаков отечного синдрома необходимо как можно раньше проконсультироваться с сосудистым хирургом.

Реабилитация после операции

При первых 2 стадиях консервативное лечение может начинаться в стационаре (в течение 7-10 дней), а затем продолжаться в амбулаторных условиях. Более тяжелые стадии требуют многоэтапного персонифицированного лечения, которое может затянуться на несколько месяцев. После хирургического вмешательства потребуется приходить в клинику для проведения перевязок и тщательно следить за состоянием раны.

На этапе реабилитации обязательно придавать конечности возвышенное положение, следить за объемом выпиваемой жидкости, носить компрессионное белье (бандажирование бинтами короткой растяжимости), выполнять лимфодренирующий массаж и специальные физические упражнения. Важно следить за кожей (увлажнять лосьонами с 4% содержанием мочевины, избегать длительного пребывания под солнечными лучами, не носить обтягивающую одежду и не посещать бани) и правильно питаться. Положительное влияние оказывают ежедневные аэробные нагрузки в течение 30-40 минут (ходьба в среднем темпе, плавание, неспешная велосипедная езда).

В послеоперационном периоде по поводу лимфедемы консультации ангиохирурга должны быть регулярными с периодичностью 1 раз в 3 месяца.

Лимфедема

Лимфедема, лимфостаз или «слоновость» является хроническим заболеванием, в основе которого лежит нарушение оттока жидкости (лимфы) из тканей, что клинически проявляется отеком.

Преимущественно имеет односторонний характер поражения, реже могут быть вовлечены в процесс обе руки или обе ноги. У некоторых пациентов может быть отек половых органов, грудной клетки, головы. Зачастую лимфостаз является следствием хирургического удаления лимфатических узлов в подмышечной впадине/в паховой области или их повреждения после лучевой/химиотерапии. То есть, затруднен нормальный дренаж лимф. Также заболевание может быть вызвано ростом опухоли, которая непосредственно давит на лимфатические сосуды.

К сожалению, лимфедема лечится очень трудно. Но при грамотном и добросовестном лечении вполне можно ее контролировать. Потому не затягивайте с походом к врачу-флебологу.

Что такое лимфатическая система?

Большинство из нас знает о сердечно-сосудистой системе организма, по которой кровь «бежит» от сердца к органам и тканям по артериям и обратно возвращается по венам к сердцу. Значительное число лиц, однако, не знает, что тело также имеет вторую систему циркуляции - лимфатическая система .

Лимфатическая система состоит из тканей и органов, которые производят и хранят клетки, которые борются с болезнями и инфекциями. Они включают в себя костный мозг, тимус, селезенку, лимфатические узлы, а также каналы, которые несут лимфу. Лимфатические сосуды также распространены по всему телу, и, зачастую, идут параллельно кровеносным.

Лимфатическая система имеет три основные функции:

Борьба с вирусами и бактериями (лимфа – это водянистая, прозрачная жидкость, полная лимфоцитов).
Дренаж лишней жидкости . Кровь после насыщения тканей кислородом и питательными веществами оставляет в них лишнюю жидкость и белковые фракции, эти «отходы» попадают в лимфатическую систему, где происходит фильтрация бактерий, вирусов, опасных веществ. Очищенная безопасная вода снова попадает в кровеносное русло.
Поглощение жиров . Липиды из кишечника абсорбируются лимфой, а затем транспортируются в кровь.

Любое минимальное изменение в лимфатической системе приводит к нарушению притока-оттока лимфы, что и приводит к отеку той или иной части тела.

Есть два основных типа лимфедемы:

Первичная или врожденная лимфедема проявляется при рождении или вскоре после достижения половой зрелости. Это вызвано врожденными пороками развития (дефектные гены) лимфатической системы. Этот тип лимфедемы встречается редко, примерно 1 случай на каждые 10000 человек.
Вторичная лимфедема возникает чаще всего в результате перенесенных инфекций, травм, онкологических заболеваний. Лимфедема может быть побочным эффектом после лечения рака (тотальное удаление опухоли совместно с регионарными лимфатическими узлами после лучевой терапии). Этот тип является более распространенным, причем женщины больше подвержены, чем мужчины.

Симптомы лимфедемы

Отечность либо части, либо всей ноги или руки. Выраженность отека может варьировать. Иногда отечность ярко выражена. Но, зачастую, все начинается с пальцев рук и ног, кистей, стоп. Некоторые пациенты отмечают невозможность носить ювелирные изделия, часы, некоторые фасоны одежды или обуви, так как к концу дня они им становятся тесными.
Иногда отечность шеи и головы.
Чувство тяжести в конечностях.
Ощущение «плотности» в руках-ногах.
Ограничение диапазона движений в страдающей конечности (теряется часть мобильности).
Чувство дискомфорта в пораженной конечности.
Иногда боли пораженной конечности.
Покалывание в пораженной конечности.
Повторяющиеся инфекции кожи в пораженной конечности.
Трофические изменения кожи (становится твердой, могут быть волдыри с лимфатическим содержимым, наросты).

Диагностика лимфедемы

В первую очередь анамнестические данные . Если пациент перенес лечение по поводу онкологического заболевания, то он автоматически переводится в группу риска по лимфостазу. Но, непременно, необходимо исключить другие возможные причины отека: тромбоз глубоких и поверхностных вен, различные инфекции, которые не связаны с лимфатическими узлами.

Если нет очевидной причины для развития лимфедемы, то существуют следующие методы визуализации, которые могут быть использованы для исследования лимфатической системы.

«Золотой стандарт» - ультразвуковое ангиосканирование .
MРТ ( магнитно-резонансная томография ) сканирование.
Создание 3-D изображения даст более ясную картину состояния пораженной конечности, а также поможет отдифференцировать отек, связанный с липидемией (отечность возникает из-за аномальных жировых отложений).
КТ- сканирование ( компьютерная томография ). Это исследование поможет выявить области в лимфатической системе, в которых могут быть заблокированы лимфатические узлы/сосуды по ряду причин.
Лимфосцинтиграфия . С помощью контрастного вещества можно выявить любые недостатки лимфатической системы.

Определение степени и тяжести отека:

Плетизмография – интегральный метод оценки состояния венозного и лимфатического оттока
Перометрия - это устройство, которое использует инфракрасное излучение для измерения объема пораженной части тела.
Биоимпедансный анализ состава тела - этот тест может определить, сколько внутриклеточной и внеклеточной жидкости есть в тканях. Электроды помещаются на кисти руки и стопе с одной стороны. Поскольку все ткани нашего организма имеют разную плотность и заряд, устройство отправляет импульс к тканям и считывает ответ.

Лечение лимфедемы

Излечить полностью от лимфедемы, к сожалению, очень тяжело. Но, тем не менее, есть лечение, которое может помочь уменьшить отек и боль.

Комплекс противоотечной терапии – это комплекс лечебных мероприятий, который состоит из 4-х компонентов и имеет 2 фазы лечения. Терапия начинается с интенсивной фазы терапии, во время которой пациент получает ежедневное лечение и обучение, которое может длиться до 6-ти недель. Далее наступает поддерживающая фаза, когда пациент самостоятельно дома выполняет все, что рекомендовал врач, естественно, с ежемесячным контролем.

Компоненты терапии:

Ручной и аппаратный лимфодренажный массаж (выполнение и обучение пациента технике массажа проводит не просто массажист, а специально обученный специалист-лимфолог).
Компрессионный бандаж (наложение компрессии в несколько уровней бинтами длинной и короткой растяжимости для улучшения оттока лимфы и недопущения застоя, затем переход на компрессионные чулки-рукава 2-3-4 класса в зависимости от тяжести заболевания).
Корректирующая гимнастика (это комплекс легких упражнений, направленных на улучшение лимфатического оттока, каждый пациент получает свой индивидуальный план тренировок от лечащего физиотерапевта)
Ответственный уход за кожей пораженной конечности (грамотный и ежедневный уход за кожей снижает риск инфицирования (целлюлит), пациентов учат снижать риск порезов/ссадин и т.д.)

История показала, что хирургические методы лечения лимфостаза сопровождались неутешительными результатами. Однако, новый хирургический метод с использованием липосакции оказался более успешным, чем его предшественники. После удаления жировой ткани из пораженной конечности заметно уменьшается отечность, но ношение компрессионного белья после манипуляции обязательно не менее 1-го года. Данный метод является приемлемым с точки зрения клинической безопасности, но пока нет должного опыта в его долгосрочной эффективности.

Каковы возможные осложнения лимфедемы?

Кожные инфекции .
Целлюлит - бактериальная инфекция кожи, а также подкожных тканей. У таких пациентов высок риск развития сепсиса. Целлюлит лечится антибактериальными препаратами.
Лимфангит , рожистое воспаление. Это инфекция лимфатических сосудов (чаще, стрептококковая), как правило, сопровождающаяся патологической реакцией иммунитета на возбудителя. Лечение антибактериальными и антигистаминными препаратами.
Депрессия . Диагноз «лимфедема» в корне меняет жизнь пациентов: это не только ежедневная борьба с заболеванием, но и примирение с нововведениями в жизнь человека – постоянное ношение компрессии вне зависимости от погоды, изменение внешнего вида пораженной конечности. Довольно тяжело самостоятельно пережить стрессовую ситуацию.

Не оставайтесь один на один со своими проблемами. Визиты с психотерапевту - часть общего лечения.

Лечение лимфедемы нижних конечностей

Лимфедема (лимфостаз) характеризуется как заболевание, при котором происходит глубокое поражение мягких тканей.

Главным симптомом является сильный отек и набухание конечностей. Происходит данный процесс из-за замедленного оттока крови через лимфатические сосуды, что приводит к застою.

Лимфедема нижних конечностей часто встречается во всем мире (около 10.000.000 людей от заболевания из-за проникновения инфекции).

Доверьте диагностику и лечение лимфедема нижних конечностей профессионалам. Центр флебологии «Первый Флебологический Центр» проводит МРТ и дуплексное сканирование для выявления и определения стадии заболевания.

Лимфедема нижних конечностей выявляется на импортном оборудовании. Лечение выполняют профессионалы с огромным опытом. Записаться на прием вы можете по телефону.

Какие стадии лимфедемы нижних конечностей существуют?

Первая стадия лимфостаза– это врожденная лимфедема, которая появляется из-за некорректной работы лимфатических сосудов. Чаще встречается у женщин в возрасте до 20 лет. В редких случаях заболевание затрагивает руки и чаще всего поражает ноги. В большинстве случаев встречается двухсторонняя лимфедема, которая передается генетически. Может появиться из-за серьезной травмы или беременности.
Вторая стадия лимфостаза – это приобретенная лимфедема, который появляется из-за поражения тканей. Это ожоги, порезы, неудачные операции и разрезы, травмы лимфатических узлов, проникновение инфекции и т.д. Нарушается венозный отток, что и приводит к отечности и болевым ощущением. Вторая стадия патологии встречается гораздо чаще первой.

Какие симптомы появляются при развитии лимфедемы?

Лимфедема нижних конечностей дает о себе знать уже на начальных этапах. Люди отмечают слабость, распирание, жжение, боль, ухудшение подвижности и другие симптомы. Кожа заметно утолщается, а на ней не видны вены и сосуды. Цвет мягких тканей конечности становится бледным и выглядит неестественно.

Генетический лимфедема развивается медленно и предварительно поражает кисти и стопы. Люди ощущают боль в пальцах, запястьях, стопах. Постепенно при отсутствии лечения симптомы переносятся на предплечье, плечо, бедро, голень и т.д. Кожа становится грубой и по структуре напоминает корку апельсина с такой же жесткостью и ярко выраженными порами.

Лимфедема нижних конечностей поражает проксимальные отделы в первую очередь, после чего распространяется на дистальные отделы. Во время диагностики во внимание принимается тот факт, что лимфостаз развивается не сразу. Причиной может послужить ожог или травма, после чего постепенно начнет появляться отечность и неподвижность суставов. В мире встречались случаи, когда дефект давал о себе знать спустя 10 лет после хирургического вмешательства.

Как определить стадию болезни?

Чтобы понять, что у человека именно лимфедема нижних конечностей, нужно посетить флеболога. Он выполнит визуальный осмотр и проведет замеры конечностей. Убедиться в данном диагнозе можно с помощью лимфангиографии, при которой оценивается состояние сосудов. Если они имеют форму небольших бус, то смело можно говорить о сохранении подвижности суставов. Важно убедиться в ровной структуре сосудов – это свидетельствует о нормальном кровотоке. Убедиться в первой стадии лимфедемы можно по гипоплазии, а во второй по деформации формы сосудов.

Специалист должен выполнить лимфосцинтиграфию, чтобы проверить диффузный и магистральный лимфоток. Данные методы диагностики в наши дни теряют актуальность, так как в США и Европе уже давно начали применять дуплексное сканирование, КТ и МРТ. Данные методы успешно практикуются и нашими специалистами для диагностики лимфедемы нижних конечностей.

Дифференциальная проверка

Во время проверки нужно дифференцировать заболевание с отечностью, которая появляется из-за хронических заболеваний сердца и почек. Нередко лимфедема нижних конечностей появляется из-за посттромбофлебитического синдрома. В ходе исследования нужно провести дифференциальную проверку с липедемой, чтобы исключить патологическое ожирение нижних конечностей. При данном заболевании поражение тканей происходит симметрично.

К каким последствиям приводит заболевание?

Постепенно значительно снижается поступление полезных микроэлементов в ткани, что способствует появлению участков гиперкератоза. В этих местах кожа деформируется, что приводит к образованию язв и глубоких трещин. Нередко встречаются лимфатические свищи, которые находятся на тонкой коже между пальцами на руках и ногах.

В последствии лимфедема нижних конечностей приводит к рожистым воспалениям, которые могут вызвать флегмону. Это чревато облитерацией сосудов, что в несколько раз ускоряет развитие лимфостаза. Если у человека диагностировали вторую стадию, и он не намерен проводить лечение, то в будущем это приведет к лимфангиосаркоме.

Лимфангиосаркома – это злокачественная опухоль, которая появляется из-за структурного изменения лимфатических сосудов. Может появиться из-за слабого оттока лимфы в верхних и нижних конечностях. Нередко возникает после серьезного хирургического вмешательства при лечении рака молочной железы. На начальных стадиях образуются небольшие узлы, которые в будущем совмещаются в огромную опухоль. Лечение проводится с помощью лучевой терапии или хирургического вмешательства.

Как лечится лимфедема нижних конечностей?

Лечение лимфостаза нижних конечностей проводится щадящим способом, если болезнь не развилась до тяжелой стадии. Если произошло изменение в структуре мягких тканей, то невозможно избавиться от лимфостаза без хирургического вмешательства.

На начальных стадиях лимфостаз нижних конечностей лечиться с помощью занятий физкультурой, нормального рациона питания, физиологических процедур в больнице и т.д. Можно повлиять на объем области поражения. Для этого используется лимфодренажный массаж и бандаж.

В настоящий момент во флебологической сфере возможно лечение лимфедемы нижних конечностей без хирургического вмешательства. Как правило, комплексная терапия позволяет постепенно избавиться от болевых симптомов и от отечности. Все методы лечения без исключения приводит к торможению развития симптомов и дефектов, поэтому чем раньше человек обратится к специалисту, тем лучше.

Чтобы реализовать обходные пути лимфооттока, используется хирургическое вмешательство. Заранее наносится краска на сосуды, а после маркируются сосуды в области бедра. В дальнейшем их пересекают, а концы коагулируют. Далее реализуются анастомозы среди периферических концов. Это сложная операция и неправильное выполнение может привести к тяжелым последствиям, поэтому при выборе лечебного центра нужно быть предельно аккуратным.Если оперативное лечение выполнено на первой стадии заболевания, то отток лимфы нормализуется на 100%. При тяжелой стадии полное исцеление не наступит, но лимфедема нижних конечностей не будет доставлять так много дискомфорта (в несколько раз уменьшается отек конечностей).

При попадании в группу риска постарайтесь улучшить лимфоток и не создавайте лишней нагрузки без необходимости. Избегайте тяжелых физических нагрузок на ноги и руки. Всегда очищайте конечности и защищайте их от внешних воздействий (мойте посуду в перчатках, ходите дома в тапочках). Так вы застрахуете себя от развития лимфедемы.

Читайте также: