Лучевая анатомия (КТ, МРТ анатомия) яичника

Добавил пользователь Skiper
Обновлено: 06.11.2024

КТ исследования малого таза проводят с целью обнаружения имеющихся патологий на ранних стадиях. Речь идет о максимально информативной методике сканирования. С ее помощью обследую твердые и мягкие ткани. Она позволяет определять, в каком состоянии находятся:

кости;
сосуды;
лимфатические узлы;
органы и ткани тазовой зоны.

Компьютерная томография органов малого таза проходит без боли, пациенты не ощущают дискомфорта в ходе такого обследования.

КТ органов малого таза в хорошей клинике

В нашей клинике компьютерную томографию малого таза можно выполнить в комфортных условиях. Врачи центра обладают высокой квалификацией и знают, как правильно проводить такую процедуру. После обследования пациентам выдается на руки заключение, они могут получить консультацию опытного специалиста. В клинике имеется современное оборудование для качественной диагностики малого таза. Врачи пользуются эффективными методиками определения патологий на стадии их зарождения.

Современное оборудование при обследовании малого таза позволяет выполнять до 128 срезов. От количества срезов зависит точность диагностики, чем их больше, тем лучше. Сканирование площади 5 см занимает примерно 5 секунд. Точность результатов не вызывает никаких сомнений.

Существуют томографы, позволяющие обследовать органы в малом тазе у женщин и мужчин не только с обычным, но и с избыточным весом. В ряде случаев процедура выполняется с контрастированием. Применение контрастного препарата, которым обычно служит йод, повышает качество получаемых изображений. Это существенно упрощает постановку правильного диагноза.

Многих интересует, что показывает КТ малого таза у мужчин и пациенток женского пола. При помощи такой диагностики выявляют различные патологии.

Обследование томографом со сниженной лучевой нагрузкой

КТ сосудов малого таза отличается высокой информативностью. Современные томографы могут функционировать в нескольких режимах. Дают возможность выполнять сканирование с небольшой лучевой нагрузкой, качество получаемых изображений при этом не страдает.

Результаты обследования пациент получает на руки. Их запечатлевают на диске. Врачи клиники обладают большим опытом расшифровки данных, полученных в ходе обследования томографов. Обычно подготовка заключения занимает не больше часа.

Компьютерная томография с контрастом

Компьютерная томография малого таза с контрастом отличается более высокой информативностью и тем, что занимает чуть больше времени по сравнению с обычной.

Благодаря контрасту можно увидеть маленькие трансформации в органах и тканях, определить границы опухолей. С применением контрастного вещества обследование рекомендуют выполнять при сбоях в кровоснабжении головного мозга. Это эффективный способ диагностики новообразований на ранних стадиях.

Зачем назначают КТ малого таза

Заболевания органов, расположенных в малом тазу – распространенное явление. Чем раньше выявлена патология, тем больше шансов на успешно излечение. Для диагностики нарушений и выполняют КТ. Такая процедура может быть назначена пациентам обоих полов.

Ее проводят в целях обнаружения:

опухолей доброкачественного и злокачественного характера;
травм и нарушений целостностей костей;
разрывов внутренних органов;
негативных трансформаций в венах и сосудах.

Такое обследование назначают при наличии подозрений на опущение либо выпадение мочевого пузыря. Она дает возможность обнаруживать песок с камнями в мочевом пузыре и мочеточниках.

Женщинам КТ назначают для выявления патологий воспалительного характера, опущения либо выпадения матки. Оно позволяет узнать, нет ли скопления крови с гноем в просвете маточной трубы.

У мужчин томография позволяет выявлять:

В ходе изучения снимков врач оценивает состояние копчика и других тканей. Такой способ обследования позволяет дифференцировать патологии, поскольку постановка диагноза во многих случаях осложняется схожей симптоматикой.

За счет детального обследования постановка диагноза значительно упрощается.

Показания к компьютерной томографии органов, расположенных в малом тазу

КТ позволяет обследовать прямую кишку, мочевой пузырь и мочеточники, предстательную железу у представителей сильного пола, а также матку с влагалищем у женщин.

Подобное обследование рекомендуется пройти при:

болях в малом тазу и крестце;
травмах костей с мягкими тканями;
подозрениях на патологии прямой кишки;
врожденных нарушениях в строении органов мочеполовой системы.

Еще одним поводом для прохождения такой диагностики считается бесплодие.

Мужчинам КТ назначают, чтобы диагностировать доброкачественные и злокачественные опухоли в области простаты, простатит. У представительниц слабого пола при помощи компьютерной томографии выявляют эндометриоз. Женщинам КТ нередко делают при наличии подозрений на разрыв кисты или капсулы яичника. Причем диагностика в подобных случаях проводится в экстренном порядке. Обследование томографом также показано при кровотечениях из влагалища, причина которых неясна.

Особенности проведения процедуры

Обследование органов малого таза в среднем занимает от 15 до 20 минут. На подготовку заключения у врача уходит от 1 до 1,5 часов.

Перед обследованием пациенту нужно надеть свободную одежду и снять все металлические предметы. Наличие изделий из металла может ухудшить качество снимков, результаты диагностики будут неточными.

Пациента укладывают на мобильную платформу, которая заезжает в томограф. Он обязан выполнять все команды врача, находящегося в соседней комнате. В ходе обследование большое значение имеет сохранение неподвижности, иначе пострадает качество снимков.

В момент диагностики пациент лежит на спине. Процедура безболезненная, переживать по этому поводу ее стоит. Если есть такая необходимость, пациента пристегивают ремнями.

Платформа заезжает внутрь томографа, а рамка сканирующего устройства располагается на уровне обследуемой зоны.

Получив серию изображений, врач оценивают их четкость и детализацию. После чего передает снимки специалисту, занимающемуся лучевой диагностикой, чтобы тот расшифровал. Детальная консультация по вопросам обследования предоставляется сотрудниками медицинского учреждения. В нашем центре компьютерную томографию можно сделать в максимально комфортабельных условиях. Записывайтесь на удобное время.

Результаты КТ будут готовы в течение пары часов.

При нарушении в работе органов малого таза не стоит медлить с обследованием – это может быть чревато серьезными проблемами со здоровьем в будущем. КТ позволит выявить малейшие нарушения. Чем раньше это будет сделано, тем больше шансов, что терапия окажется результативной.

На консультации врач расскажет, как правильно подготовиться к КТ, ничего сложного в этом нет. В зависимости от выявленной патологии пациенту порекомендуют очищающую клизму либо диету.

Если имеются серьезные показания, может быть назначена компьютерная томография органов, расположенных не только в малом тазу, но и в брюшной полости. В ряде случаев для обнаружения кист и абсцессов, проблем с сосудами, новообразований делают КТ с контрастом. Для этого задействуют препараты, в состав которых входит йод. Чаще всего контраст вводят внутривенным способом. Это может быть сделано за час до диагностики или в несколько приемов.

Послойное сканирование органов тазового отдела не занимает много времени. Оно дает выявлять скрытые патологии сразу после их появления. Такое обследование можно проводить в преддверии хирургического вмешательства и для оценки результатов выполненной терапии.

Лучевая анатомия (КТ, МРТ анатомия) яичника

а) Обзор анатомии яичников:

• Яичники - структуры миндалевидной формы

• Размеры яичников: у взрослых-2,5-5 см в длину, 1,5-3 см в ширину и 1 -2 см в толщину:
о Размеры значительно варьируют в зависимости от возраста, гормонального состояния и фазы менструального цикла о Для оценки объема яичника предпочтительно использовать формулу расчета объема овального тела (0,523 * длина * ширина * толщина):
- Нормальный средний объем яичника рассчитывается по данным УЗИ:
3,0 мл (0,2-9,1 мл) до менархе
9,8 мл (2,5-21.9 мл) у женщин в период менструации
5,8мл (1,2-14,1 мл) после менопаузы

• Яичники расположены в малом тазу, однако их точное расположение вариабельно:
о Расслабленность связок обусловливает некоторую мобильность
о Локализация зависит от беременности, размеров яичника и размера/положения матки
о У нерожавших женщин находятся в пределах яичниковой ямки:
- Латеральная стенка малого таза ниже бифуркации общих подвздошных сосудов
- Спереди от мочеточника
- Позади широкой связки
о Расположение у рожавших женщин может варьировать:
- Во время беременности яичники выдавливаются из полости таза
- Редко возвращаются на прежнее место

• Фаллопиевы трубы нависают почти над всей поверхностью:
о Частично покрыта концом трубы с фибриями

• Состоят из мозгового и коркового вещества:
о Сосуды проникают и покидают яичник через мозговое вещество
о Корковое вещество содержит фолликулы на разных стадиях развития
о Поверхность покрыта специализированной брюшиной, называемой зародышевым эпителием

• Связочный аппарат:
о Подвешивающая связка яичника (вороночно-тазовая связка):
- Прикрепляет яичник к стенке малого таза
- Несет яичниковые артерию и вену
- Ориентирует яичник в кранио-каудальном направлении
о Брыжейка яичника:
- Прикрепляет яичник к задней поверхности широкой связки
- Несет нервы и сосуды к яичнику
о Собственная связка яичника (маточно-яичниковая связка):
- Фиброзно-мышечный тяж, идущий от яичника к рогу матки
о Брыжейка фаллопиевой трубы:
- Проходит между фаллопиевой трубой и собственной связкой яичника
о Широкая связка:
- Ниже собственной связки яичника

• Система двойного кровоснабжения:
о Яичниковая артерия является ветвью аорты:
- Опускается в полость малого таза и входит в подвешивающую связку яичника
- Далее проходит в брыжейке яичника и проникает в яичник
- Анастомозирует с маточной артерией
о Венозный отток осуществляется венами яичника через венозное сплетение:
- Правая яичниковая вена опорожняется в нижнюю полую вен
- Левая яичниковая вена опорожняется в левую почечную вену
о Как артерии, так и вены значительно увеличиваются во время беременности

• Лимфоотток:
о Лимфа от яичника оттекает по трем путям:
- По ходу яичниковых вен → парааортальные и паракавальные лимфатические узлы на уровне ворот почки:
Наиболее частая локализация метастатической аденопатии
- Через широкую связку → тазовые лимфатические узлы:
Включая наружные подвздошные, подчревные и запирательные лимфатические узлы
- По ходу круглой связки → паховые лимфатические узлы
о Рак яичников может метастазировать и через лимфатическую систему, и прорастая в брюшину

МРТ, Т2-ВИ, сагиттальный срез: в латеральной стенке малого таза визуализируется яичник в яичниковой ямке ниже бифуркации подвздошных сосудов. МРТ, Т2-ВИ, аксиальный срез: визуализируются яичники. Подвешивающие связки яичника прикрепляют яичник к стенке малого таза и несут яичниковую вену, артерию и лимфатические сосуды. Это длинный веерообразный тяж ткани, расширяющийся в месте прикрепления к яичнику. Ход круглой связки можно отследить от паховой области до угла матки, где она прикрепляется вблизи точки прикрепления собственной яичниковой связки. МРТ, Т2-ВИ, аксиальный срез: определяется треугольная форма подвешивающей связки в точке прикрепления к левому яичнику. Трансвагинальное УЗИ: у пациента с асцитом определяется изгиб фаллопиевой трубы вокруг верхней поверхности яичника. Фаллопиева труба служит «колыбелью» яичника, а ее конец с фимбриями тесно соприкасается с ним, что позволяет фаллопиевой трубе «захватывать» яйцеклетку. Собственная маточно-яичниковая связка прикрепляет яичник к углу матки. УЗИ брюшной полости: визуализируется мозговое вещество яичника, умеренно гипоэхогенное по отношению к корковому веществу. Кровеносные и лимфатические сосуды проникают и покидают яичник через мозговое вещество. Сложная последовательность акустических поверхностей обусловливает повышенную эхогенность. Трансвагинальное УЗИ: визуализируются оба яичника, прилегающие к матке. Связки яичника могут быть ослаблены, в особенности после родов, что обуславливает вариабельность положения яичников. Яичники могут быть расположены в пространстве между дном матки и задним слепо-замкнутым карманом. При поиске яичников лучше всего начинать поиск вблизи дна матки и следовать за связками к боковой стенке малого таза. Они часто могут быть расположены вблизи подвздошных сосудов. Трансвагинальное УЗИ в допплеровском режиме: яичник визуализируется вблизи внутренней подвздошной вены. Цветовая допплерография помогает различить сосуды полости таза и фолликулы яичника. Трансвагинальное УЗИ: определяется простая киста яичника, являющаяся созревающим фолликулом. Криволинейная структура по краю крупной кисты является яйцевым бугорком—слоем гранулезных клеток вокруг зрелого фолликула. Подобная картина не должна ошибочно приниматься за перегородку сложной кисты. Трансвагинальная цветовая допплерография: у пациентки на 20 день менструального цикла в яичнике определяется нормальный артериальный кровоток. В яичнике обычно наблюдается низкорезистентная медленная волна. Усиление кровотока может наблюдаться вокруг кисты желтого тела, создавая картину «огненного кольца» при исследовании в допплеровском режиме. Она не должна ошибочно приниматься за схожую картину «огненного кольца», наблюдаемую при внематочной беременности. Трансвагинальное УЗИ в режиме допплеровского сканирования: определяется нормальный венозный кровоток. При перекруте яичка в первую очередь нарушается венозный кровоток, поэтому он должен оцениваться во всех случаях с подозрением на перекрут. МРТ, Т1-ВИ, аксиальный срез: нормальные яичники и матка. Оба яичника и матка характеризуются сигналом с промежуточной интенсивностью, схожим с сигналом от поперечно-полосатых мышц. Сигнал от наполненных жидкостью фолликулов яичников характеризуется низкой интенсивностью. Отсутствие мягкотканного контраста затрудняет определение границы между маткой и яичниками. Справа трудно отличить правый яичник от прилежащих к нему петель кишечника. МРТ, Т2-ВИ, корональный срез: на этой последовательности определяются верхние границы органов малого таза. Яичник окружен гипоинтенсивной капсулой, что помогает отличить его от окружающих структур. Наполненные жидкостью фолликулы характеризуются высокой интенсивностью сигнала и вариабельными размерами. МРТ, аксиальный срез: более интенсивный сигнал в мозговом веществе правого яичника. Этот признак обнаруживается часто и соответствует сосудам, проникающим через эту область и покидающим ее.

Лучевая анатомия яичников

а) УЗИ яичников:
• Исследуется область между маткой и боковой стенкой малого таза:
о Часто визуализируется вблизи внутренних подвздошных сосудов
• Мозговое вещество умеренно гиперэхогенно по отношению к гипоэхогенному корковому веществу
• Развивающийся фолликул-анэхогенный:
о Непосредственно перед овуляцией по краю яичника может наблюдаться небольшая изогнутая линия (яйцевой бугорок):
- Соответствует слою гранулезных клеток вокруг зрелого фолликула
• Желтое тело может обладать толстым эхогенным кольцом:
о Часто возникают кровоизлияния:
- Вариабельная картина с классическими признаками: решетчатые перегородки, уровень жидкость-жидкость и сгусток крови в стадии ретракции
- При допплеровском сканировании кровоток не определяется
• Часто наблюдаются эхогенные очаги:
о Не образуют тень, 1-3 мм
о Соответствуют отражающим звуковую волну спавшимся стенкам небольших неразрешенных кист
о Чаще встречаются по краю яичника
• Также могут наблюдаться очаги кальцификации
• При допплеровском сканировании определяется низкоскоростная низкорезистенстная волна артериального кровотока

б) КТ яичников:
• Яичники определяются по их морфологическим признакам или их взаиморасположению с другими структурами полости таза и их связкам
• Морфологические признаки:
о Яйцевидные структуры с мягкотканной плотностью, часто определяющиеся по каждую сторону матки
о Часто содержат видимые области жидкостной плотности, являющиеся физиологическими кистами
о В некоторых случаях один или оба яичника могут определяться с затруднениями:
- Пременархе
- Постменопауза
- Яичники без кист или содержащие множество мелких кистозных фолликулов, слишком мелких для овуляции
• Приемы для обнаружения яичников на КТ:
о Поиск яичников можно проводить по отслеживанию других структур, легких в обнаружении
о Мочеточник:
- Яичник обычно расположен в яичниковой ямке впереди или впереди и медиальнее тазового отдела мочеточника
о Яичниковая вена:
- Яичники можно обнаружить, отследив ход яичниковых вен по ходу передней поверхности большой поясничной мышцы:
Яичниковая артерия меньше и хуже определяется на КТ, чем вена
о Подвешивающая связка:
- Несет яичниковую артерию и вену и является хорошим ориентиром для обнаружения яичника
- Может визуализироваться в виде короткого узкого веероподобного мягкотканного тяжа, расширяющегося по мере приближения к яичнику
о Широкая связка и брыжейка яичника:
- Обычно плохо визуализируется на КТ, если не окружена большим количеством асцитической жидкости:
В этом случае можно определить яичники, подвешенные на задней поверхности широкой связки
о Круглая связка:
- Пучок фиброзно-мышечной ткани между двумя слоями широкой связки
- Часто визуализируется на КТ и может быть отслежена от паховой области до угла матки вблизи прикрепления яичниковой связки

в) МРТ яичников:
• Яичники определяются легче, чем на КТ
• Морфологические признаки и картина в виде мелких, заполненных жидкостью фолликулов, хорошо визуализируемых на Т2-ВИ:
о Т1-ВИ:
- Однородный сигнал промежуточной интенсивности с гипоинтенсивными фоликулами (при отсутствии кровоизлияний)
о Т2-ВИ:
- Множество гиперинтенсивных фолликулов различных размеров:
Гипоинтенсивная капсула
Мозговое вещество, гиперинтенсивное по отношению к корковому
• Яичники в постменопаузу обычно характеризуются однородным гипоинтенсивным сигналом на Т1-ВИ и Т2-ВИ

Трансвагинальная цветовая допплерография: характерная картина геморрагической кисты яичника. Киста заполнена тонкими фибринозными перегородками, образуя картину в виде рыболовной сети. При допплерографии не наблюдается внутреннего кровотока. Трансвагинальная цветовая допплерография: у этой же пациентки через три недели после первого исследования определяется ожидаемая динамика геморрагической кисты яичника. Киста становится преимущественно анэхогенной с твердым компонентом в краевой части кисты, что обусловлено кровяным сгустком в стадии ретракции. МРТ, первое из трех аксиальных изображений: определяется геморрагическая киста. МРТ, Т2-ВИ: гиперинтенсивный жидкостный компонент и компонент с сигналом промежуточной интенсивности, являющийся сгустком крови. (Средний) На МРТ в режиме Т1-ВИ компоненты кисты характеризуются умеренно гиперинтенсивным сигналом, а визуализация сгустка относительно затруднена. На МРТ в режиме Т1-ВИ компоненты кисты характеризуются умеренно гиперинтенсивным сигналом, а визуализация сгустка относительно затруднена. МРТ, Т1-ВИ, режим подавления сигнала от жира: в правом яичнике геморрагическая киста. Последовательности МРТ с подавлением сигнала от жира помогают дифференцировать продукты распада крови в геморрагической кисте от содержащей жир зрелой кистозной тератомы. И жир, и кровь характеризуются высокой интенсивностью сигнала на Т1-ВИ при МРТ, но лишь кровь сохраняет гиперинтенсивность сигнала на последовательностях с подавлением сигнала от жира. Первое из трех изображений, полученных при исследовании трех пациенток с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). Трансвагинальное УЗИ: классическая картина мелких, расположенных по краю яичника кист в виде нити жемчуга. Размеры яичника увеличены, наблюдается выраженная строма яичника. МРТ, Т2-ВИ, аксиальный срез: гиперинтенсивные периферические кисты. Это первичные фолликулы, не достигшие стадии доминантных фолликулов. Нарушение развития фолликулов приводит к возникновению ановуляторного цикла. МРТ, постконтрастное Т1-ВИ, режим подавления сигнала от жира, аксиальный срез: разбросанные по строме яичника мелкие кисты. Вновь отсутствует доминантный фолликул. Такая картина также вызывает подозрения в отношении СПКЯ. Симптомы при СПКЯ варьируют, при этом тяжелой формой является синдром Штейна-Левенталя (аменорея, гирсутизм, бесплодие и ожирение). Первое из трех изображений, полученных при исследовании женщины с лютеиновыми кистами и пузырным заносом. На этом УЗИ определяется множество кист простого вида, по сути замещающих ткань яичника. Определяется множество перегородок, разделяющих эти кисты. Иногда такая картина описывается как «колесо со спицами». КТ с контрастированием: контрастирование перегородок. Оба яичника увеличены, что наблюдается часто. В некоторых случаях наблюдается одностороннее увеличение. Ниже определяется дно увеличенной матки. Лютеиновые кисты часто обусловлены усилением стимуляции за счет избыточного содержания хорионического гонадотропина человека. Такое состояние может наблюдаться при гестационной трофобластической болезни (пузырный занос, инвазивный пузырный занос, хориокарцинома), триплоидии, лечении бесплодия и множественной беременности.

Клиническая патология яичников

а) Клиническое значение:
• Перекрут яичника:
о Происходит при перекруте яичка и его сосудистой ножки в подвешивающей связке:
- Лежащие ниже ткани яичника часто служат основной точкой перекрута
о Венозный и лимфатический отток под низким давлением изначально нарушены → отек и увеличение яичника
о Через некоторое время нарушается артериальный кровоток → тромбоз → ишемия и геморрагический инфаркт
• Синдром застоя крови в полости таза:
о Обусловлен обратным кровотоком в почечных венах с развитием варикозного расширения вен полости таза и придатков:
- Преимущественно обусловлен неполными клапанами вен яичников
- Обусловлен обтурирующими аномалиями анатомического развития:
Феномен Щелчкунчика: сдавливание левой яичниковой артерии между верхней брыжеечной артерией и аортой
Сдавливание позадиаортальной левой почечной вены между аортой и позвоночником
Почечноклеточный рак стромбозом левой почечной вены
о Диагностика:
- Расширение яичниковой вены > 6 мм
- Вены полости таза, огибающие яичник и матку > 6 мм
- Расширение дуговых вен, сообщающихся с правой и левой варикозно расширенными венами
- Медленный (- Изменяется при пробе Вальсальвы:
Увеличение размеров варикозно расширенных вен
Вариабельная картина при дуплексном сканировании
о Лечение - эндоваскулярная эмболизация яичниковой вены
• Геморрагические кисты:
о Встречаются часто и могут быть ошибочно приняты за эндометриому, дермоид или эпителиальное новообразование
о В настоящее время в руководствах рекомендуется не проводить последующее обследование при размерах < 5 см у женщин детородного возраста
о Последующее исследование через небольшой срок (около 6 недель) при размерах > 5 см при неясном диагнозе
• Синдром поликистозных яичников:
о Нарушение созревания фолликулов яичника
о Крупные яичники с множеством мелких периферических фолликулов
о В настоящее время критерием является > 12 фолликулов (2-9 мм в диаметре) в любом из яичников и/или объем яичника > 10 мл любого из яичников
• Лютеиновые киты:
о Ответ на избыточную продукцию человеческого хорионического гонадотропина
о Множество крупных кист, замещающих ткань яичников и значительно увеличивающих их
о Могут наблюдаться при гестационной трофобластической болезни, триплоидии, лечении бесплодия и множественной беременности

Что покажет МРТ матки и яичников

Магнитно-резонансная томография матки (или МРТ шейки матки) - это составная часть комплексного обследования МРТ малого таза у женщин. Ее качественное проведение требует применения высокопольного томографа с мощностью магнита 1.5 Тесла и выше. Основная задача сканирования - точно показать особенности анатомии матки, включая трубы матки, внутренний зев матки, ткани тела матки, внешние полости матки, яичники. Принцип работы магнитно-резонансного томографа базируется на явлении ядерно-магнитного резонанса. Он возникает внутри аппарата МРТ под воздействием сильного магнитного поля и радиочастотных импульсов, когда протоны атомов водорода в клетках тканей начинают колебательные движения. Этот резонанс улавливает сканер, оцифровывает данные и переводит их в трехмерные изображения - томограммы.

Показания

МРТ матки и яичников является экспертной формой сканирования и в медицинских центрах СПб применяется чаще всего, когда данные УЗИ или гинекологического осмотра показали тревожные симптомы, и пациентке нужно пройти дообследование.

Что показывают снимки МРТ матки

Данное исследование особенно эффективно для выявления:

различных форм рака матки, включая рак тела матки, саркомы матки, аденокарциномы, железисто-плоскоклеточный рак, плоскоклеточный рак;
доброкачественных новообразований, включая миому матки, лейомиому матки, фибромиому;
полипозные опухоли матки, полипы;
аденомиоза матки и эндометриоза матки;
кистозных образований;
двурогой матки.

Его также применяют для оценки качества проведенной операции. Процедура МРТ после удаления матки нацелена на оценку степени заживления тканей и наличия остаточных раковых клеток, если резекция или удаление проводились в связи с раком матки.

Некоторые репродуктивные центры рекомендуют провести МРТ матки перед ЭКО, чтобы оценить состояние энометрия пациентки и спрогнозировать успешность процедуры оплодотворения.

Еще врачи в ходе МРТ матки и яичников могут оценить состояние рубца на матке после Кесарева сечения и составить прогноз успешности беременности и угрозы разрыва шва при изменении размеров матки в ходе периода вынашивания.

аденомиоз матки на МРТ

рак шеи матки на МРТ

киста яичников на МРТ

МРТ малого таза с фокусом на яичники

В ходе МРТ обследования органов малого таза врач может увидеть, как выглядят яичники пациентки, и провести дифференциальную диагностику таких заболеваний, как: кисты яичника и придатков, поликистоз, цистаденома яичника, фибротекома, рак яичников.

МРТ матки с контрастом

МРТ с контрастом при обследовании органов малого таза применяется в случаях, когда есть подозрения на опухоль, или в анамнезе женщины есть онкологический диагноз. Процедура контрастного усиления - это введение специального контрастного вещества на базе солей гадолиния в вену пациентки. Контраст имеет свойство улучшать тканевую контрастность и накапливаться в зонах объемных образований. По типу его накопления и сбрасывания рентгенолог может судить о злокачественности новообразования и степени инвазии опухоли в соседних тканях. Сам контрастный препарат гипоаллергенен и выводится из организма естественным путем в течение 24-48 часов.

МРТ опухолей матки

Одна из основных причин назначения МРТ малого таза с контрастом - дифференциальная диагностика опухолей матки. В ходе МРТ матки с контрастированием врач также может дифференцировать различные типы кист. Киста матки и яичников может иметь разные причины развития, содержимое и локализоваться в разных местах. Так, дермоидная киста (лат. dermis - кожа) на МРТ снимках имеет округлую форму, ее стенки утолщены, она наполнена клетками, которые должны были стать кожным покровом или его составляющими (волосы и ногтевые пластины). Эндометриоэдальная киста располагается в эндометрии (лат. endometrium) — внутренней слизистой оболочке тела матки. Эта киста на МРТ снимках имеет неравномерные стенки, округлую форму, внутри возможны включения от 2 до 3 мм. Возникает такая киста путем вбрасывания железистой ткани из матки в яичники и локализуется она, как правило, с одной стороны.

Кроме того, МР диагностика с контрастом - это приоритетный способ неинвазивной диагностики различных солидных образований от фибром до раковых поражений и метастазов.

Подготовка к процедуре

Перед МРТ матки и яичников рекомендуется выполнить некоторые подготовительные предписания, которые позволяют добиться наиболее точных результатов исследования. Чтобы снизить перистальтику кишечника, за 2-3 суток следует исключить из рациона газостимулирующие продуты - кисло-молочные продукты, бобовые, капусту, газированные напитки, пиво. За пять-шесть часов необходимо отказаться от приема пищи. Для лучшей визуализации мочевого пузыря лучше всего за час до исследования выпить два стакана воды. В большинстве случаев обследование матки требует ее проведения в определенные дни цикла. Интервал во многом зависит от целей диагностики, однако следует помнить, что МРТ малого таза у женщин не проводят в период менструации.

Как делают МРТ матки

Сама процедура сканирования не требует особых усилий от пациентки. Женщина должна записаться на диагностику, прийти в медицинский центр и оформить все документы. В комнате подготовки к обследованию нужно будет снять с тела все металлические предметы и выложить из карманов все электронные устройства. В МРТ кабинете женщину попросят лечь на диагностический стол и задвинут его внутри томографа. Само сканирование может проводиться с помощью катушки Body, ее накладывают поверх живота. Самое важно для качественной диагностики - это полная неподвижность обследуемой. Так рентгенолог сможет получить четкие сканы. Длительность обследования без контраста составляет 15-20 минут. МРТ матки и яичников с контрастом займет 40-50 минут.

Безопасность процедуры

Поскольку МРТ не подразумевает использование ионизирующего облучения, в ходе исследования организм женщины не получает никакой лучевой нагрузки. Поэтому это томографическое обследование безопасно проводить даже беременным женщинам. Число МР-сканирований, которые возможно делать в течение одного дня, не ограничено, их можно совмещать с другими видами аппаратной диагностики - УЗИ, рентгенографией, КТ.

Противопоказания

Несмотря на свою безопасность, МРТ имеет ряд ограничений, которые связаны с использованием сильного магнитного поля или контрастного вещества. Абсолютным ограничением к томографии будет:

наличие в теле пациента металла;
наличие электронных имплантов типа кардиостимуляторов и инсулиновых помп, в паспорте которых нет пометки, что они совместимы с МРТ.

Контрастирование добавляет дополнительные противопоказания:

аллергия на элементы контраста;
почечная недостаточность.

МРТ матки с контрастом при беременности не проводится, поскольку побочные эффекты введения препарата на развитие плода до конца не изучены.

МРТ матки при беременности

Бесконтрастную МРТ матки иногда назначают беременным женщинам. Она проходит по двум протоколам:

МРТ матки и яичников: что показывает, как делают, подготовка

Сегодня МРТ матки и яичников считают самым информативным и безопасным методом исследования репродуктивной системы женщины. Этот вид диагностики позволяет получать данные о состоянии определенных органов и тканей, не вводя в тело пациента каких-либо медицинских инструментов или приборов.

Кроме матки и яичников, на МРТ-снимках можно увидеть и оценить состояние маточных труб, а также определить, насколько правильно функционирует система женских органов в целом.

Что показывает МРТ матки и яичников?

МРТ позволяет точно определить наличие следующих заболеваний или отклонений в системе женских половых органов:

воспалительные процессы, загноения в просветах маточных труб;
миомы матки, рак яичников, саркома матки, кисты и другие новообразования;
внематочная беременность;
непроходимость маточных труб – на МРТ можно увидеть, присутствуют ли спайки труб, и определить точную область их возникновения;
аномалии развития женских органов: двурогая матка, недоразвитые яичники, перегородка в полости матки и так далее;
последствия травм или хирургических вмешательств (рубцы на матке после кесарева сечения, свищи между органами, разрывы и так далее);
сосудистые отклонения (тромбоз, тромбофлебит);
увеличенные лимфоузлы в области малого таза.

боли внизу живота;
нарушение цикла менструации;
бесплодие (причины которого не выявлены при помощи анализов, КТ или других диагностических процедур);
вагинальные кровотечения и так далее.

Подготовка к процедуре

МРТ матки и яичников желательно проводить с пятого по двенадцатый день менструального цикла. Если есть срочные показания к МРТ, исследование можно провести во второй половине цикла, но не во время менструации.
Для получения более точного представления о состоянии женских половых органов каждой пациентке нужно предоставить специалисту свой календарь менструации.

Перед МРТ необходимо:

воздержаться от употребления продуктов, провоцирующих усиленное газообразование – это может быть капуста, горох, сладости и т.д.;
опорожнить кишечник и мочевой пузырь;
сделать очистительную клизму;
принять активированный уголь или препарат с аналогичным действием (если порекомендовал врач).

Как делают МРТ матки?

Пациентка, проходящая МРТ матки и яичников, должна быть одета в лёгкую, необлегающую одежду без элементов из металла. Также необходимо снять серьги, цепочки, кольца и другие металлосодержащие элементы.

Во время процедуры необходимо спокойно лежать на спине, не двигаться. О своём состоянии пациентка может сообщать рентгенологу посредством двухсторонней голосовой связи.

Длится МРТ в среднем 20 минут. Возможно и более долгое исследование, если оно проводится с контрастным веществом. Для этого предварительно пациентке внутривенно через катетер вводят специальный препарат, который помогает наиболее чётко визуализировать органы и ткани женской половой системы.

Образования яичников на МРТ

На снимках MPT можно увидеть добро- и злокачественные образования в яичниках.

К первой группе относятся:

фолликулярные кисты;
кисты эндометрия;
тератомы и др.

Что лучше, КТ или МРТ яичников?

Чтобы сказать,что лучше, КТ или МРТ яичников и матки, нужно определиться с целью исследования. Если предстоит оценить состояние тканей и органов женской половой системы, лучше проводить MPT. Если необходимо визуализировать органы или костную ткань малого таза, то предпочтение стоит отдать КТ. Кроме того, КТ характеризуется лучевой нагрузкой на организм, а МРТ – нет.

Как часто делают МРТ матки и яичников?

MPT – процедура безопасная и проходит без боли и дискомфорта. На состояние репродуктивной системы женщины она не влияет (нет вредных излучений, как, например, при КТ или рентгенографии). В связи с этим проводить MPT можно так часто, как того требует ситуация.

Расшифровка результатов

МР-аппарат делает множество снимков под разными углами. Получаемые изображения – это тонкие срезы, демонстрирующие контуры исследуемых органов, а также границы и размеры новообразований (если такие обнаружены).

Узнать, что показало , можно через 1-2 часа после исследования. Снимки могут быть переданы пациенту как на электронном носителе, так и в готовом виде. МРТ яичников и матки

Для более точной постановки диагноза специалисту могут потребоваться результаты анализов пациентки, результаты КТ, выписка из истории болезни или другие данные, позволяющие оценить ход заболевания в динамике и понять причины его возникновения.

Наши медицинские центры

Взрослое отделение
Диагностика
Консультации
Центр лечения боли
Центр здоровья сердца
Центр здоровья женщины
Центр эндокринологии

Детское отделение
Массаж
Нефрология
Оториноларингология
Офтальмология
Эндокринология

Включить версию для слабовидящих?

Настоящим я даю своё согласие ООО «Диагностический центр «Энерго» (далее – Общество) (ИНН: 7810812758, юридический адрес – 196084, город Санкт-Петербург, ул. Киевская, д. 5 к. 4, помещ. 20-н), далее – «Оператор», и третьим лицам, осуществляющим обработку моих персональных данных по поручению Оператора, на обработку указанных сведений обо мне, в целях содействия в трудоустройстве.

Я соглашаюсь на сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (предоставление, доступ), блокирование, удаление, уничтожение моих персональных данных, а также на осуществление любых других действий, предусмотренных действующим законодательством Российской Федерации, совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств.

Настоящее согласие дано мною лично и добровольно. Настоящее согласие действует до момента его отзыва при отсутствии у Оператора других законных оснований для обработки персональных данных и может быть отозвано мной в любой момент в письменной форме путем направления уведомления Оператору по адресу, указанному выше.

Мы используем cookie-файлы, IP-адреса и данные об устройствах для аналитики, чтобы Ваше посещение сайта было удобным и персонализированным. Вы можете отключить cookie-файлы в настройках вашего браузера. Продолжая пользоваться нашим сайтом, Вы даете согласие на обработку перечисленных данных и принимаете условия Политики обработки и обеспечения безопасности ПДн.

КТ малого таза: цена, показания и противопоказания к процедуре

Компьютерная томография органов малого таза является исследованием, которое применяется для идентификации урологических, гинекологических и онкологических заболеваний в этой части человеческого организма.

Для данного метода характерны высокая точность, оперативность проведения, финансовая доступность и возможность выявления широкого спектра патологий различного происхождения.

КТ органов таза не сопровождается болезненными или дискомфортными ощущениями, кроме того, что во время процедуры пациенту слышен шум от работающего томографа и перед её проведением ему потребуется специальная подготовка.

Сделать КТ органов малого таза в Москве можно в одном из наиболее современных медицинских центров – Юсуповской больнице. Выполнение КТ органов таза, КТ костей таза на томографе последнего поколения, которым оборудована клиника, позволяет построить трехмерную модель исследуемой структуры. Перед прохождением обследования необходимо строгое изучение показаний и противопоказаний к его применению.

КТ органов малого таза: суть процедуры

В основе КТ брюшной полости и малого таза лежит различная скорость пропускания рентгеновских лучей через ткани внутренних структур, что фиксируется датчиком.

Для обработки данных и формирования визуальной картинки врач-радиолог использует специальную программу. Заключение радиолога помогает профильному специалисту (онкологу, урологу, гинекологу, проктологу и др.) установить верный диагноз и спланировать эффективную схему лечения. КТ таза позволяет установить отклонения в органах малого таза, а также сосудах и лимфоузлах, окружающих их.

В некоторых случаях назначается КТ органов малого таза с контрастом. То, насколько результаты обследования будут точными, в немалой степени зависит и от самих пациентов, в частности, от выполнения ими рекомендаций врача по подготовке к процедуре.

Результаты компьютерной томографии готовы, как правило, через полтора-два часа. Пациент получает не только распечатанные снимки и заключение, но и снимки в цифровом формате, которые могут пригодиться для изготовления еще одной копии либо пересылки врачу по электронной почте.

Что показывает КТ малого таза у женщин и мужчин?

КТ малого таза – эффективный диагностический метод, который назначается как мужчинам, так и женщинам. Он обеспечивает своевременное выявление нарушений кровообращения, воспалительных процессов и инфекций, патогенных новообразований различной этиологии, дегенеративных изменений в мягких тканях и костях, а также врожденных аномалий развития органов малого таза.

В ходе процедуры проводится оценка состояния следующих органов:

мочеточника;
мочевого пузыря;
прямой кишки;
семявыводящих протоков, яичек, предстательной железы (мужчинам);
матки, фаллопиевых труб, влагалища, придатков (женщинам).

В некоторых случаях пациентам необходимо проведение процедуры с усилением (с применением контрастного вещества), обеспечивающей детальное изучение системы кровоснабжения и тех зон, которые недостаточно визуализируются с помощью обычной компьютерной томографии.

Показания к проведению КТ малого таза

КТ органов малого таза назначается пациентам при следующих заболеваниях:

врожденных аномалиях строения органов малого таза (при их неправильном расположении, недоразвитости и пр.);
онкологических заболеваниях нижних отделов ЖКТ и репродуктивной системы;
рецидивирующем раке;
острых и хронических воспалительных процессах;
проблемах с зачатием ребенка (бесплодии);
мочекаменной болезни;
наполнении внутренних полостей кровью;
внутренних гнойниках (абсцессах).

Противопоказания к проведению КТ малого таза

Проведение КТ органов малого таза противопоказано некоторым категориям пациентов:

при серьезных нарушениях функционирования почек, гормональных сбоях (если необходима КТ с контрастным веществом);
при подозрении на беременность либо её наличии;
в период грудного вскармливания;
в детском возрасте (компьютерная томография органов малого таза не проводится детям младше 14 лет);
при наличии у пациента психических заболеваний и эпилепсии;
пациентам, страдающим гиперкинезом;
при массе тела более 150-160кг (ввиду ограниченного размера томографа).

Подготовка к проведению КТ малого таза

Подготовка к КТ органов малого таза зависит от того, планируется ли при проведении исследования введение контрастного вещества. Если контраст не требуется, пациенту не нужны какие-либо особые мероприятия, за исключением приема препаратов с седативным эффектом, если он сильно нервничает перед процедурой.

Непосредственно перед компьютерной томографией пациент должен выпить около 500мл очищенной воды и воздержаться от мочеиспускания.

Выполнение процедуры с усилением требует особой подготовки, правила которой предварительно разъяснит лечащий врач или радиолог.

Подготовка мужчин к проведению КТ малого таза

Для получения максимально четких снимков пациенту нужно пару дней не употреблять в пищу продукты и не пить напитки, которые могут привести к вздутию живота. В случае необходимости им рекомендуется прием специальных препаратов, снижающих газообразование.

Непосредственно перед скринингом (за 6-8 часов до исследования) нужно полностью отказаться от приема пищи.

Мочевой пузырь к началу исследования должен быть наполнен.

Подготовка женщин к проведению КТ малого таза

Подготовка женщин к КТ органов малого таза ничем не отличается от подготовки мужчин. При наличии проблем с дефекацией лечащий врач назначает применение слабительных средств или очистительной клизмы перед исследованием.

Как проводится КТ малого таза

Результаты компьютерной томографии могут варьироваться, что зависит от класса и мощности томографа. Мощный томограф, которым оборудована Юсуповская больница, позволяет получить более качественные и точные снимки с большим количеством срезов для максимальной детализации.

КТ малого таза в Юсуповской больнице выполняет высокопрофессиональный врач-радиолог. Перед процедурой пациент должен лечь на передвижной стол томографа, который перемещают в кольцо аппарата с помощью пульта управления.

Сканирование сопровождается шумом и стуком, которые исчезают по окончании процедуры, когда передвижной стол возвращается в исходное положение.

КТ малого таза с контрастом: цена, цели процедуры

Компьютерная томография органов малого таза с применением контрастного вещества назначается для того, чтобы получить максимально подробные сведения о заболевании, оценить его масштабы, очаг развития и состояние близлежащих кровеносных сосудов.

Как правило, КТ малого таза с усилением рекомендуется лицам, страдающим онкологическими заболеваниями и больным перед выполнением хирургического лечения.

Предварительно пациентам назначается проведение аллергопроб для исключения вероятности возникновения анафилактического шока, вызванного введением контрастного вещества.

КТ малого таза или МРТ: какое исследование лучше?

Зачастую пациенты проводят сравнение между компьютерной и магнитно-резонансной томографией, пытаясь выяснить, какое из этих исследований лучше. Каждый из данных методов обладает своими преимуществами и недостатками, которые обусловлены разными способами воздействия на человеческий организм – рентгеновскими лучами либо электромагнитным полем.

КТ органов малого таза применяется для максимально точного определения онкологических и других патологических процессов в костных структурах и полых органах (если используется контрастное вещество).

Длительность исследования составляет от двух-трех до двадцати минут, благодаря чему у врачей имеется возможность в короткие сроки установить верный диагноз и приступить к терапии. Однако область применения КТ малого таза несколько сужена за счет противопоказаний для беременных женщин, детей и людей с чрезмерной массой тела.

Выполнение магнитно-резонансной томографии требует большего времени. Данное исследование противопоказано пациентам, имеющим в своем организме встроенные металлические или электромагнитные устройства. Однако МРТ позволяет диагностировать любые патологические процессы в мягких тканях и сосудах. Количество процедур МРТ не ограничено. К недостаткам этого диагностического метода можно отнести его довольно высокую стоимость – цена на магнитно-резонансную томографию, в среднем, на 10% превышает цену на компьютерную томографию.

Читайте также: