Лучевая анатомия поднижнечелюстного пространства

Добавил пользователь Евгений Кузнецов
Обновлено: 21.12.2024

Вам поставили диагноз: рак слюнных желёз?

Наверняка Вы задаётесь вопросом: что же теперь делать?
Подобный диагноз всегда делит жизнь на «до» и «после». Все эмоциональные ресурсы пациента и его родных брошены на переживания и страх. Но именно в этот момент необходимо изменить вектор «за что» на вектор «что можно сделать».

Предлагаем Вашему вниманию краткий, но очень подробный обзор рака слюнных желёз.

Его подготовили высоко квалифицированные специалисты Отдела лучевого и хирургического лечения заболеваний головы и шеи МРНЦ имени А.Ф. Цыба – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Данная брошюра содержит информацию о диагностике и лечении рака слюнных желёз. Здесь собраны основные методики лечения данного заболевания, в том числе, последние разработки отечественных и зарубежных ученых-онкологов.

Мы поможем Вам победить рак!

Филиалы и отделения, где лечат рак слюнных желёз

МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Отделение микрохирургии.
Заведующий – д.м.н, ПОЛЯКОВ Андрей Павлович

Отделение интервенционной онкологии и эндоваскулярной хирургии.
Заведующий - к.м.н, РЕРБЕРГ Андрей Георгиевич

МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Отдел лучевого и хирургического лечения заболеваний головы и шеи.
Заведующий – к.м.н, СЕВРЮКОВ Феликс Евгеньевич

Отделение рентгено-хирургических методов диагностики и лечения
Заведующий - к.м.н, КУЧЕРОВ Валерий Владимирович

Введение

Большие слюнные железы расположены в околоушных, поднижнечелюстных и подъязычных областях, имеют дольчатое строение и продуцируют слюну. Их структурной единицей является эпителиоцит (сероцит, мукоцит). Опухоли, образующиеся из этих клеток могут быть доброкачественными (аденома, эпителиома) и злокачественными (аденокарцинома и др.)

Статистика рака слюнных желёз (эпидемиология)

Рак больших слюнных желез составляет до 1,5 % всей онкологической патологии и до 50 % в структуре всех злокачественных новообразований этой локализации. Данная патология встречается повсеместно. Заболеваемость имеет тенденцию к росту, особенно это касается крупных городов. Алгоритм лечения включает операцию, а в ряде случаев облучение и химиотерапию.


Морфологическая классификация рака слюнных желез

Согласно гистологической классификации ВОЗ (лимфомы и саркомы не включены) наиболее частыми морфологическими формами злокачественных опухолей больших слюнных желез являются: мукоэпидермоидный рак, ациноклеточный рак, аденокистозный рак и неспецифическая аденокарцинома.

Стадии и симптоматика рака слюнных желёз

Рак больших слюнных желез на начальных стадиях характеризуется появлением безболезненной округлой плотной опухоли кпереди от ушной раковины или в подчелюстной области. В достаточно короткий временной промежуток она увеличивается в размерах, изъязвляет кожу лица, поражает лицевой нерв. Улыбка человека, при этом становится перекошенной, носогубная складка - сглаженной, а нижнее веко опущено. Отмечается слезотечение. Метастазы в шейные лимфатические узлы проявляются опухолевидными образованиями на боковой поверхности шеи. Признаки отдаленных метастазов обусловлены их местоположением, чаще всего нарушением функции, болью.

Стадии рака определяются как степенью поражения самих слюнных желез, так и степенью поражения шейных лимфатических узлов, а так же наличием отдаленных метастазов. Первичная опухоль слюнной железы обозначается литерой Т: TX – недостаточно данных для оценки первичной опухоли, TO – первичная опухоль не определяется, Т1 – опухоль до 2 см в наибольшем измерении без распространения за пределы железы, Т2 – опухоль менее 2 см но не более 4 см в наибольшем измерении без распространения за пределы железы, Т3 – опухоль с распространением за пределы паренхимы без поражения VII нерва и/или от 4 до 6 см в наибольшем измерении, Т4a- опухоль более 6 см в наибольшем измерении с распространением на кость нижней челюсти, наружный слуховой проход и/или с поражением VII нерва, Т4b- опухоль распространяется на основание черепа, крылонебное пространство, внутреннюю сонную артерию. Литерой N обозначаются шейные лимфатические узлы: NХ – недостаточно данных для оценки состояния лимфатических узлов, N0 – нет признаков метастатического поражения, N1 – метастазы в одном лимфатическом узле на стороне поражения до 3 см и менее 6 в наибольшем измерении, N2 – метастазы в одном или нескольких лимфатических узлах на стороне поражения до 6 см в наибольшем измерении или метастазы в лимфатических узлах шеи с обеих сторон, или с противоположной стороны до 6 см в наибольшем измерении, N2а – метастазы в одном лимфатическом узле на стороне поражения до 6 см в наибольшем измерении, N2b – метастазы в нескольких лимфатических узлах на стороне поражения до 6 см в наибольшем измерении, N2с – метастазы в лимфатических узлах с обеих сторон или с противоположной стороны до 6 см в наибольшем измерении, N3 – метастаз в лимфатическом узле более 6 см в наибольшем измерении. Литерой М – отдаленные метастазы: МХ – недостаточно данных для определения отдаленных метастазов, М0 – нет признаков отдаленных метастазов, М1 – имеются отдаленные метастазы.

Группировка по стадиям рака слюнных желез.

Стадия I T1 N0 M0
Стадия II T2 N0 M0
Стадия III T3 N0 M0
T1 N1 M0
T2 N1 M0
T3 N1 M0
Стадия IVA T4a N0 M0
T4a N1 M0
T1 N2 M0
T2 N2 M0
T3 N2 M0
T4a N2 M0
Стадия IVB T4b Любая стадия N M0
Любая стадия T N3 M0
Стадия IVC Любая стадия T Любая стадия N M1

Причины возникновения рака слюнных желёз и факторы риска

Среди причин возникновения рака слюнных желез генетических факторов нет. Группу риска составляют лица, чрезмерно употребляющие алкоголь, использующие табак для куреня и жевания. Также имеют место указания на погрешности в использовании слишком горячей, или слишком холодной пищи.

Диагностика рака слюнных желёз

В перечень диагностических исследований рака больших слюнных желез входят анкетные данные, анамнез заболевания, пальпация, врачебный осмотр и эхографическое исследование. Уникальные диагностические процедуры подразумевают использование КТ, МРТ, ПЭТ, ОФЭКТ/КТ. Специфических онкомаркеров у этой патологии нет. Проведение скрининговых программ, как показала международная практика, не целесообразно.

Лечение рака слюнных желёз

Только при первой стадии рака больших слюнных желез выполняется операция - резекция пораженного органа, во всех остальных случаях – полное его удаление (сиаладенэктомия, парадитэктомия), а также удаление шейных лимфатических узлов (лимфаденэктомия). По результатам гистологического исследования консилиумом врачей в составе онколога, радиолога и химиотерапевта решается тактика применения лучевой и системной лекарственной терапии.

Осложнения противоопухолевого лечения

Зависят от метода лечения, например при операции, в случаях вовлечении в опухолевый процесс лицевого нерва и его резекции, развивается паралич и как следствие асимметрия лица, требующая дополнительной коррекции. После лучевой терапии возможны лучевые реакции со стороны кожных покровов (лучевой эпидермит и др), а после химиотерапии встречаются анемия, выпадение волос, стоматиты, тошнота/рвота, инфекционные осложнения, нейтропения, кровотечения, тромбоцитопения и др.

Использование уникальных методик

В настоящее время при раке больших слюнных желез с вовлечением жизненно важных структур головы и шеи применяют гипертермию, химиоэмболизацию.

Реабилитация

Осуществляется в онкологических учреждениях, к которым территориально прикреплены больные и определяется индивидуально после контрольных осмотров онкологом. В течение первых двух лет после завершения лечения – 1 раз каждые 3 месяца, в течение в течение последующих трех лет - 1 раз каждые 6 месяцев. После пяти лет с момента завершения лечения – 1 раз в год.

Прогноз заболевания

Относительно благоприятный - при первой стадии заболевания, отягощается, вплоть до фатального, с последующими стадиями.

Филиалы и отделения, в которых лечат рак слюнных желёз

ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России обладает всеми необходимыми технологиями лучевого, химиотерапевтического и хирургического лечения, включая расширенные и комбинированные операции. Все это позволяет выполнить необходимые этапы лечения в рамках одного Центра, что исключительно удобно для пациентов.

1.Отделение микрохирургии МНИОИ имени П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России

Заведующий – д.м.н, ПОЛЯКОВ Андрей Павлович

2. Отделение интервенционной онкологии и эндоваскулярной хирургии МНИОИ имени П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Заведующий - к.м.н, РЕРБЕРГ Андрей Георгиевич

3. Отдел лучевого и хирургического лечения заболеваний головы и шеи МРНЦ имени А.Ф. Цыба – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России г. Обнинск, Калужской области

Заведующий – к.м.н, СЕВРЮКОВ Феликс Евгеньевич

4. Отделение рентгено-хирургических методов диагностики и лечения МРНЦ имени А.Ф. Цыба – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России г. Обнинск, Калужской области
Заведующий - к.м.н, КУЧЕРОВ Валерий Владимирович

Лучевая анатомия поднижнечелюстного пространства

а) Терминология:

1. Аббревиатура:
• Поднижнечелюстное пространство (ПНП)

2. Синонимы:
• Термин «подверхнечелюстное пространство» используется хирургами

3. Определение:
• ПНП: пространство, ограниченное фасцией, снизу и снаружи от челюстно-подъязычной мышцы, в котором располагаются поднижнечелюстная железа, лимфоузлы, переднее брюшко двубрюшной мышцы

б) Лучевая анатомия:

1. Обзор:
• ПНП - одна из четырех областей в полости рта (ПР), поражение которых позволяет сделать заключение о специфическом диагнозе:
о К другим трем областям относятся пространство/поверхность слизистой оболочки полости рта, корень языка

2. Протяженность:
• ПНП - поверхностное пространство выше подъязычной кости, глубже подкожной мышцы шеи и поверхностнее челюстно-подъязычной «подвески»

На рисунке (в аксиальной плоскости) полости рта поднижнечелюстное пространство (слева выделено светло-синим цветом) располагается снизу и снаружи от челюстно-подъязычной мышцы. Обратите внимание на основные структуры поднижнечелюстного пространства: поднижнечелюстную железу и лимфоузлы. На аксиальной MPT (Т2) выделено поднижнечелюстное пространство слева. Основными структурами поднижнечелюстного пространства являются поднижнечелюстная железа и лимфоузлы, следовательно, при поражениях этого пространства нужно дифференцировать опухоли железы и заболевания лимфоузлов. На рисунке (корональный срез через полость рта) поднижнечелюстное пространство выделено светло-синим цветом. Поверхностный листок глубокой шейной фасции (желтая линия) покрывает поднижнечелюстное пространство, напоминающее вертикально ориентированную подкову, находящееся снизу и снаружи от челюстно-подъязычной мышцы. В поднижнечелюстном пространстве располагаются переднее брюшко двубрюшной мышцы, поднижнечелюстные лимфоузлы, поднижнечелюстная железа, лицевая вена. Обратите внимание, что поверхностный край поднижнечелюстного пространства образован подкожной мышцей шеи. На корональной MPT (Т1) определяется поднижнечелюстное пространство в виде подковы, распространяющееся с одной стороны на другую, лежащее ниже и наружнее челюстно-лицевой мышцы и глубже подкожной мышцы шеи. Обратите внимание на отсутствие вертикальной фасции или перегородок, что делает возможным беспрепятственное распространение патологических процессов верхнечелюстного пространства через среднюю линию.

3. Топографическая анатомия поднижнечелюстного пространства:
• Снизу и снаружи от челюстно-лицевой мышцы дна полости рта
• Глубже подкожной мышцы шеи
• Краниальнее подъязычной кости
• Вертикально ориентированное пространство в форме подковы между подъязычной костью внизу и челюстно-подъязычной «подвеской» вверху
• Сообщается сзади с подъязычным пространством и нижним окологлоточным пространством в области заднего края челюстно-подъязычной мышцы
• Продолжается книзу в подподъязычные отделы шеи как переднее шейное пространство

4. Внутреннее строение поднижнечелюстного пространства:
• Поднижнечелюстная железа:
о Поверхностная часть имеет больший размер и располагается в ПНП:
- Капсула поднижнечелюстной железы образована поверхностным листком глубокой фасции шеи (ПЛ-ГФШ)
- Здесь проходят лицевая вена и шейные ветви лицевого нерва (краевой ветви нижнечелюстного нерва)
о Меньшая глубокая часть часто называется глубоким отростком:
- Глубокий отросток-выбухающая в виде «языка» часть железы
- «Обертывается» вокруг заднего края челюстно-подъязычной мышцы
- Выбухает в задние отделы подъязычного пространства
- От глубокого отростка в подъязычное пространство отходит поднижнечелюстной проток
о Иннервация поднижнечелюстной железы:
- Парасимпатические секреторно-двигательные волокна от барабанной струны (ветвь лицевого нерва)
- Идут в язычной ветви ЧМН V3
• Подбородочные (уровень IA) и поднижнечелюстные (уровень IB) лимфоузлы:
о Собирают лимфу от передних отделов лица:
- Полости рта, передних отделов носа и околоносовых пазух, глазниц
• Через ПНП проходят лицевая артерия и вена
• Перед тем, как спуститься книзу и кпереди в мышцы языка, через ПНП проходит каудальная петля ЧМН XII
• Переднее брюшко двубрюшной мышцы
• Хвост околоушной железы может «провисать» в заднее ПНП

5. Фасция:
• ПНП выстлано ПЛ-ГФШ:
о Поверхностный край челюстно-лицевой мышцы покрыт ПЛ-ГФШ
о Глубокая поверхность подкожной мышцы шеи также покрыта ПЛ-ГФШ
• Срединная фасция, разделяющая обе стороны ПНП, отсутствует:
о Вследствие чего распространение патологического процесса с одной стороны ПНП в другую ничем не ограничено

На первой и самой верхней из трех аксиальных томограмм (КГс КУ), расположенных сверху вниз, определяется самая верхняя часть поднижнечелюстного пространства. Обратите внимание на хвост околоушной железы в поднижнечелюстном пространстве слева. На более каудальном изображении определяется расширенное поднижнечелюстное пространство, в котором находятся поднижнечелюстная железа, лимфоузлы, лицевая вена. Глубокая часть поднижнечелюстной железы заполняет передний край подъязычного пространства слева. На аксиальной КТ нижних отделов поднижнечелюстного пространства с КУ отмечены все его границы. Обратите внимание, насколько большими становятся поднижнечелюстные железы в нижних отделах. Также заметьте, что переднее брюшко двубрюшной мышцы с обеих сторон заполняет поднижнечелюстное пространство в передних внутренних отделах.

в) Особенности лучевой анатомии поднижнечелюстного пространства:

1. Вопросы:
• Главный клинико-лучевой вопрос при обнаружении объемного образования в ПНП: происходит ли оно из лимфоузлов или поднижнечелюстной железы:
о Наличие щели, заполненной жировой тканью, между образованием и нижнечелюстной железой позволяет идентифицировать его как нодальное:
- Если образование отделено лицевой веной от поднижнечелюстной железы, оно происходит из лимфоузла
о При наличии «клюва» из ткани поднижнечелюстной железы вокруг края образования оно исходит из поднижнечелюстной железы
• Главные пункты в дифференциально-диагностическом ряду при поражении ПНП:
о Врожденные: эпидермоид, кистозная гигрома
о Воспалительные: поднижнечелюстной калькулезный сиалоа-денит; «ныряющая» ранула; реактивная или гнойная аденопатия
о Доброкачественные опухоли: доброкачественная смешанная опухоль поднижнечелюстной железы, липома
о Злокачественные опухоли: рак слюнных желез; плоскоклеточный раке поражением лимфоузлов, неходжкинская лимфома

2. Рекомендации по визуализации:
• КТ с КУ или МРТ Т1 С+: эффективные методы оценки ПНП
• Также используется УЗИ с игольной аспирацией

3. Возможные ошибки визуализации:
• Не путайте увеличенную поднижнечелюстную железу на фоне ее обструкции со злокачественным поражением лимфоузла при первичном плоскоклеточном раке передних отделов дна полости рта

г) Клинические особенности. Проявления:
• Большинство поражений ПНП возникают в поднижнечелюстной железе или лимфоузлах:
о Разделение поражений на эти две категории помогает в дифференциальной диагностике при лучевых исследованиях
• Помните, лечащий врач может осмотреть и пропальпировать область ПНП:
о При лучевых исследованиях может также быть выполнена тонкоигольная биопсия с цитопатологическим исследованием
• Поражения хвоста околоушной железы могут обнаруживаться в заднем ПНП клинически

Учебные материалы: Видео


Доступ к лекции будет открыт в Вашем личном кабинете в течение 90 дней с момента оплаты.

Лекция освещает вопросы лучевой анатомии фасциальных пространств шеи, возможных опухолевых процессов и путей распространения как воспалительных, так и опухолевых процессов.

Лектор: Мария Ивановна Бадюл, врач- рентгенолог, врач- эксперт направления "Заболевания головы и шеи"


Доступ к лекции будет открыт в Вашем личном кабинете в течение 90 дней с момента оплаты.

В лекции подробно освещены вопросы топографической анатомии лимфатических узлов шеи, критерии их метастатического поражения.

Лектор: Мария Ивановна Бадюл, врач- рентгенолог, врач- экспрет по направлению "Заболевания головы и шеи", Ереван


Доступ к лекции будет открыт в Вашем личном кабинете в течение 90 дней с момента оплаты.
В лекции подробно освещены вопросы МР- анатомии мягикх тканей шеи на уровне рта и ротоглотки.
Что является крйне важным в понимании распространения патологичепских процессов в этой области.
Лектор: Мария Ивановна Бадюл, врач- рентгенолог, врач- эксперт по тематике "Заболевания головы и шеи", Ереван.


Доступ к лекции будет открыт в Вашем личном кабинете в течение 90 дней с момента оплаты.

Как правильно выбрать протокол сканирования в зависимости от поставленной задачи? У пациента зубные импланты? Что делать?

Ответы на эти вопросы и многие другие вы найдете в этой лекции.

Лектор: Сергей Константинович Шабанов, врач- рентгенолог, "Сибирский окружной томографический центр" (Новосибирск)


Доступ к лекции будет открыт в Вашем личном кабинете в течение 90 дней с момента оплаты.

В лекции описаны принципы МР- диагностики патологии шейки матки, стадирование с приведением клинических примеров.

Лектор: Елена Владимировна Кудреватых, к.м.н, врач рентгенолог ФГБУЗ ИППО ФМБА им А.И. Бурназяна, кафедра Лучевой диагностики.


Доступ к лекции будет открыт в Вашем личном кабинете в течение 90 дней с момента оплаты.

В лекции представлен систематизированный подход к Лучевой диагностике патологии слюнных желез.

Представлена как нормальная лучевая анатомия, так и детальная информация по патологическим изменениям.

Лектор: Елена Анатольевна Караваева, врач- рентгенолог, Европейский медицинский центр (Москва).


Доступ к лекции будет открыт в Вашем личном кабинете в течение 90 дней с момента оплаты.

В лекции представлен систематизированных подход к диагностике внеорганных опухолей шеи.

Лектор: Елена Анатольевна Караваева, врач- рентгенолог, Европейский медицинский центр (Москва)


Доступ к лекции будет открыт в Вашем личном кабинете в течение 90 дней с момента оплаты.

В лекции освещены основные вопросы дифференциальной диагностики деструктивного среднего отита с другими невоспалительными заболеваниями височной кости, обуславливающими костную деструкцию.

Лектор: Елена Александровна Степанова, к.м.н, врач- рентгенолог, ассистент кафедры Лучевой диагностики ФУВ ГБУЗ МО «МОНИКИ им М.Ф. Владимирского

Рентгенология

Обратите внимание: в соответствии со статьей 20 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года каждый пациент дает добровольное согласие на проведение рентгенологического обследования. Пожалуйста, ознакомьтесь с документом: Согласие на рентген.

С готовым снимком обратитесь к администратору и запишитесь на консультацию к доктору!

Согласно внутреннему распорядку клиники, право приоритетной очереди в рентген-кабинет имеет пациент, находящийся на лечении в Стоматологическом центре.

Рентгенологические исследования

Рентгенологический метод исследований – незаменим в современной стоматологии и широко применяется в терапевтической, хирургической, ортодонтической, ортопедической и детской стоматологии, имплантологии. Используется при диагностике различных заболеваний, а также для оценки эффективности проводимых вмешательств. С помощью рентгенологического снимка специалист получает сведения о состоянии твердых тканей коронки и корня, размерах и особенностях полости зуба, корневых каналов, ширине и характере периодонтальной щели, состоянии костной ткани челюсти.

Рентген зубов

Основная задача рентгенологического исследования - это диагностика.

Как и в любой отрасли медицины, в стоматологии правильная постановка диагноза, это уже решение половины задачи. С помощью различных видов снимков, можно, например, диагностировать скрытый кариес, увидеть очаги воспаления в периапикальных тканях, истинное состояние пародонта, а также наличие патологий в ВНЧС (височно-нижнечелюстной сустав).

Во-вторых, снимки носят, так называемый, контрольный характер. В Стоматологическом центре обязательным этапом любого лечения является рентгенологический контроль.

Также рентгенологическое исследование проводят с целью планирования предстоящего лечения.

Снимки на радиовизиографе

Принцип работы подобного оборудования заключается в следующем: специальный датчик, воспринимающий информацию, располагается определенным образом рядом с зубом, а рентгеновский аппарат делает снимок. Информация с датчика выводится на монитор компьютера. Снимки получаются качественные и информативные. Помимо удобства в использовании, радиовизиограф отличается от обычного рентгеновского аппарата малыми дозами излучения. Датчик радиовизиографа чувствительнее к излучению, чем пленка. Благодаря этому, лучевая нагрузка на пациента, снижается в десять и более раз.

Ортопантомограмма

Стандартом при клиническом исследовании является ортопантомограмма.

Снимок дает общее представление обо всей зубочелюстной системе пациента, позволяет получить на одном снимке зубные ряды верхней и нижней челюстей, височно-нижнечелюстных суставов, придаточных пазух носа, поднижнечелюстного пространства.
Ортопантомограмма помогает в комплексе оценить состояние зубов, пародонта и костной ткани пациента, наличие или отсутствие пломбировочных материалов, непрорезавшихся зубов, кист, опухолей, скрытых кариозных полостей и очагов воспаления в околокорневых тканях. На основе панорамного снимка специалист составляет план терапевтического, хирургического и ортопедического лечения.

Чтобы конкретизировать ситуацию делают специальные, прицельные снимки. На таком снимке видны 1- 3 зуба.

Лимфаденопатия


Лимфаденопатия — это увеличение размера лимфоузлов, что ощутимо пальпаторно. (> 1 см). В зависимости от патологии может увеличиться один или несколько узлов. Это состояние может быть как самостоятельное заболевание или как отдельный симптом. В любом случае необходима консультация врача и поиск причины, что вызвало увеличение.

  • шейная лимфаденопатия;
  • аксиллярная (подмышечная);
  • грудная;
  • паховая;
  • лимфаденопатия брюшной полости;
  • лимфаденопатия малого таза
  • локализованная форма;
  • генерализованная форма;

Причины

Причин для увеличения размера существует достаточно много, так как любой патологический процесс в организме человека приводит к реакции лимфатической системы.

  • Инфекции. Одна из самых частых причин лимфаденопатий. Сюда относят все инфекции, что могут быть в организме человека: бактериальные, вирусные, паразитарные и грибковые.
  • онкологические заболевания. Вторая по распространенности причина. Она может быть реакцией на первичный рак или метастазы. Лимфаденопатия может развиваться как при злокачественном процессе, так и доброкачественном.
  • иммунные заболевания. Сюда относят все системные заболевания: ревматоидный артрит, дерматомиозит, системная красная волчанка и другие .

Независимо от причины развития лимфаденопатии необходима консультация и осмотр врача с тщательной диагностикой.

Клинические симптомы лимфаденопатии

Конечно основным симптомом лимфаденопатии является увеличение размера лимфатического узла больше чем 1 сантиметр.

Но кроме этого, лимфаденопатия сопровождается и другими симптомами.

  • Повышение температуры тела от 37,2 до 39.0*С;
  • Постоянная усталость и потеря работоспособности;
  • Катаральные проявления(насморк, слезотечение);
  • Обильное потоотделение;
  • Боль или дискомфорт в горле;
  • Потеря веса за короткий период;
  • Увеличение печени и селезенки;
  • Лихорадка;

В большинстве случаев это симптоматика заболеваний, которые вызвали лимфаденопатию. Она может проявиться резко и быстро нарастать в случае острой болезни, или быть малозаметной на протяжении длительного периода, если процесс хронический.

Особенности лимфаденопатии у детей

На самом деле лимфаденопатия чаще встречается в детском возрасте. В большинстве случаев они проходят на фоне простуд и инфекций, которыми дети болеют чаще взрослых: паротит(свинка), воспаления уха, ангины и прочие.

Но также она может быть признаком онкологических заболеваний: лейкемии или лимфомы.

Главной особенностью лимфаденопатий у детей является то, что увеличенные лимфоузлы хорошо видно, так как достаточно маленький подкожно-жировой слой.

Диагностика лимфаденопатий

Когда пациент обращается с проблемой увеличенных лимфатических узлов, в первую очередь врач начинает собирать анамнез: когда началось, как интенсивно, болезненные ощущения, другие симптомы.

Дальше он тщательно осматривает увеличенные узлы, которые отметил пациент. Врач пальпирует их и оценивает консистенцию, подвижность, чувствительность при надавливании. После этого врач осматривает и другие области, где можно пропальпировать лимфоузлы.

Увеличение тех, которые находятся в труднодоступных местах, можно диагностировать с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии , ультразвукового исследование. Также всегда назначается общий анализ крови и мочи.

В зависимости от сопутствующих симптомов и подозрений врач может назначить определенные тесты на инфекционные заболевания или прибегнуть к биопсии увеличенного лимфоузла.


Лечение лимфаденопатии

Лечение лимфаденопатии строго зависит от причины, что вызвала ее.

В основном, первым диагностирует лимфаденопатию семейный врач , который определяет ее происхождение. Если проблема в инфекции, то продолжит лечение терапевт , в случае опухолевого происхождения необходимо обратиться к гематологам и онкологам .

При инфекционной этиологии врачи назначают антибиотики, противовирусные, противогрибковые препараты, к которым чувствительный возбудитель, вызвавший заболевание. Также рекомендована и симптоматическая терапия: жаропонижающие, витаминотерапия.

В случае онкологического происхождения лимфаденопатии лимфоузел не уменьшит свои размеры, пока рак будет в активной стадии. Поэтому пациент у с начала проводя т лечение химиотерапией или лучевой терапией и после этого лимфоузлы самостоятельно уменьшаются.

Необходимо помнить, что лечение нужно проходить строго под контролем врачей, самолечение может привести только к ухудшению состояния!

Читайте также: