Лучевая диагностика гидроцеле

Добавил пользователь Алексей Ф.
Обновлено: 21.12.2024

Гидроцеле – это водянка яичка из-за избыточного накопления жидкости в собственных оболочках. Заболевание характерно для мужчин любого возраста, начиная от новорожденного и заканчивая пожилым человеком. Водянка яичка не несет серьезных рисков для здоровья, но может доставлять значительный физический и психологический дискомфорт. Более того, при гидроцеле увеличение мошонки внешне неотличимо от такого при опухоли яичка. Поэтому, при увеличении мошонки, ее уплотнении необходимо сразу обратиться за медицинской помощью.

Высококвалифицированные врачи отделения центра GMS Hospital применяют международные протоколы диагностики и лечения гидроцеле. Преимущества этих подходов в точности диагностики, в малой травматичности операций, коротком сроке лечения и быстрому возврату к полноценной жизни.

Для записи на консультацию к специалисту центра GMS Hospital, вам необходимо позвонить по контактному номеру телефона или сделать запись онлайн через сайт клиники.

Подробнее о болезни

Гидроцеле – это заболевание, при котором скапливается прозрачная жидкость с желтым оттенком между оболочками яичка, из-за чего мошонка увеличивается в размере. Объем жидкости может достигать 3 литров.

Выделяют 2 основных вида заболевания:

врожденная водянка;
приобретенная водянка.

Причины болезни

Среди основных причин развития заболевания отмечают следующие факторы:

воспалительный процесс в придатке яичка или, собственно, в оболочке – орхит, эпидидимит;
травма мошонки – удар, падение, растяжение, ушиб;
перенесенные ранее операции на органах малого таза или мошонки – по поводу паховой грыжи, варикоцеле и т.д.;
сохранение соединения брюшной полости с мошонкой (врожденная, сообщающаяся водянка);
перекрут яичка;
хронические заболевания – тяжелая сердечная недостаточность.

Стоимость лечения гидроцеле

Название	Цена
Операция Винкельмана, Бергмана или Лорда при гидроцеле	157 142 руб.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР.

с ведущими российскими и зарубежными медицинскими учреждениями

и передовые методики диагностики и лечения

Симптомы заболевания

Болезнь может проявляться следующими симптомами:

дискомфорт из-за увеличения половины или всей мошонки, отек после сна может уменьшаться (если это сообщающая форма гидроцеле).
изменение кожных покровов мошонки – гладкость, натянутость, покраснение, синюшность.
тупая боль или дискомфорт в мошонке во время физической активности, полового акта.

Врачи хирургического центра GMS Hospital обладают большим опытом лечения гидроцеле разной степени выраженности. Наши специалисты проводят качественный осмотр пациента, своевременную диагностику болезни согласно нормам международного протокола и подбирают тактику малоинвазивного оперативного лечения.

Диагностика заболевания

Диагностические методы заболевания гидроцеле в GMS Hospital включают:

сбор данных анамнеза, жалоб;
физикальный осмотр – пальпация мошонки;
инструментальные методы – УЗИ мошонки, дуплексное сканирование сосудов мошонки;
дополнительные методы – диафаноскопия тканей мошонки;
консультации узких специалистов.

Лечение заболевания

У большой части пациентов водянкой яичка проведения лечения не требуется. Показания к лечению определяет врач совместно с пациентом. Если лечение показано, то при водянке яичка единственным эффективным методом является только операция. Удаление жидкости посредством пункции позволяет только временно уменьшать количество жидкости в мошонке и почти в 100% случаев заканчивается рецидивом гидроцеле. Аналогично, не существует эффективных и безопасных «народных» методов лечения данного заболевания.

Специалисты центра урологии и андрологии GMS Hospital проведут вам полноценную диагностику заболевания и выполнят необходимое оперативное вмешательство с высоким терапевтическим эффектом и быстрым восстановлением.

В центре GMS Hospital квалифицированные врачи-хирурги используют самый малотравматичный вид хирургического лечения гидроцеле – операцию Лорда.

Преимущества применения минимально-инвазивной хирургии – низкая травматичность, легкое течение послеоперационного периода, короткий срок нахождения в стационаре (обычно, не более суток), а также отличный косметический эффект. Данная методика обладает высоким лечебным эффектом при низком риске развития осложнений или рецидивов.

Операция у взрослых проводится под спинномозговой анестезией, у детей – под общей анестезией.

В ходе операции по поводу гидроцеле послойно рассекается кожа мошонки, вскрывается водяночный мешок, удаляется вся водяночная жидкость, атравматическими нитями вокруг яичка сбаривается оболочка водяночного мешка, затем, ушивается кожа мошонки.

Продолжительность нахождения в стационаре после такой операции обычно составляет от нескольких часов до 1 суток. Физическая активность может быть ограничена в течение 2-3 недель, однако к работе, не связанной с физической активностью, пациент может вернуться через 1-2 дня после операции.

Гидроцеле

Водянка оболочек яичка (водянка яичка, гидроцеле — от др.-греч. ὕδωρ — вода и κήλη — вздутие) — скопление серозной жидкости между собственными оболочками яичка, при котором оно увеличивается в размерах. Нередко встречается у детей. Наблюдается у 1 % мужчин. В большинстве случаев гидроцеле не очень беспокоит.

Классификация

У взрослых заболевание чаще приобретенное, у детей — обычно врождённое. Водянку оболочек яичка классифицируют по генезу или по остроте заболевания.

По генезу: врождённая и приобретенная
Врождённая форма может быть сообщающаяся, несообщающаяся.
Приобретенная форма: первичная (идиопатическая) или вторичная (симптоматическая).
По остроте заболевания:
острая или хроническая форма.
Диагностика

Осмотр и пальпация гениталий. Следует отличать от паховой и пахово-мошоночной грыжи, кисты, от водянки семенного канатика, опухолей яичка и сперматоцеле. Заболевание встречается довольно часто и наблюдается как у детей, так и у взрослых.

Врождённое гидроцеле

В норме закладка яичка происходит в брюшной полости, затем сформированное яичко мигрирует в мошонку под воздействием мужских гормонов с участием «гунтерова» тяжа в окружении влагалищного отростка брюшины. Просвет этого отростка к моменту рождения ребёнка должен полностью закрыться. В том случае, когда происходит нарушение процессов облитерации (закрытия), возникают сообщающаяся водянка яичка или паховая грыжа в зависимости от диаметра отростка.

При этом жидкость из брюшной полости по протоку свободно попадает в оболочки яичка. Иногда происходит только частичное закрытие вагинального отростка. В этом случае влагалищный отросток брюшины облитерируется на разных уровнях пахового канала и яичка. Это приводит к таким заболеваниям как изолированная водянка яичка (киста яичка), изолированная водянка семенного канатика (киста семенного канатика) и изолированная водянка семенного канатика и яичка (киста семенного канатика и яичка).

Влагалищная оболочка яичка вырабатывает жидкость, которая служит как бы смазкой для яичка и способствует его свободному перемещению внутри мошонки. В норме поддерживается баланс между выработкой этой жидкости и её обратным всасыванием.

С нарушением этого механизма связана так называемая физиологическая водянка. Она встречается примерно у 10% новорождённых и больше чем в половине случаев исчезает самостоятельно к концу первого года жизни ребёнка. Причина её развития заключается в несовершенстве лимфатического аппарата паховой области у новорождённых и грудных детей, что ведет к замедленному обратному всасыванию (абсорбции) образующейся серозной жидкости между оболочками яичка. По мере роста ребёнка возможны завершение облитерации вагинального отростка и увеличение абсорбционных свойств его оболочек, что у значительной части детей приводит к самостоятельному излечению водянки.

Приобретенное гидроцеле

Приобретенная водянка возникает при остром или хроническом воспалении яичка, при травме яичка, при сердечно-сосудистой недостаточности, при новообразовании органов мошонки. Оперативные вмешательства на половых органах также могут привести к гидроцеле. Это так называемая реактивная «сиптоматическая» водянка, которая проходит по мере лечения основного заболевания.

Механизм развития связан с уплотнением оболочек яичка, что нарушает лимфоотток с угнетением микроциркуляции (нарушением кровообращения). В результате этого происходит скопление жидкости между оболочками. Водянка оболочек яичка развивается без болей и без каких-либо расстройств. Накопление жидкости протекает медленно и незаметно, иногда скачкообразно. Увеличение мошонки может быть небольшим, но иногда оно достигает размеров гусиного яйца и даже головы ребёнка. При водянке оболочек яичка очень больших размеров возникают затруднения при мочеиспускании и половом акте. Гидроцеле имеет гладкую поверхность и плотно-эластическую консистенцию, безболезненно при пальпации, определяется флюктуация. Кожа мошонки свободно берется в складку. Яичко обычно прощупать не удается, и только при небольшой водянке оно может определяться внизу припухлости. При диафаноскопии отмечается просвечивание всего образования. Симптом просвечивания бывает отрицательным только в тех случаях, если оболочки яичка резко утолщены, имеются гематоцеле или пиоцеле (кровь или гной в оболочках яичка), либо опухоль яичка. Гематоцеле — кровоизлияние в полость водянки оболочек яичка, которое может возникнуть в результате травмы, при геморрагических диатезах, после неудачной пункции гидроцеле. Гнойная водянка яичка возникает чаще при орхитах и эпидидимитах в результате проникновения инфекции при абсцессе яичка или придатка яичка.

Диафаноскопия и ультразвуковое исследование

Диагноз водянки яичка устанавливают с помощью ультразвукового исследования яичек и диафаноскопии. При ультразвуковом исследовании находят накопление жидкости между оболочками яичек и неизмененное яичко, оценивают объем жидкости и ее ликворную структуру. Диафаноскопия (от др.-греч. διαφανής «прозрачный» и σκοπέω «наблюдаю») — метод, основанный на просвечивании. При гидроцеле все образование просвечивается равномерно. Однако метод не всегда информативен. После перенесенного воспаления оболочек яичка или гематоцеле просвечивание может быть неравномерно. Диафаноскопия также позволяет проводить дифференциальную диагностику с грыжами (кишечник, прядь сальника), когда выявляется нарушение проходимости света через припухлость.

Патогенез

Причины врождённой водянки яичка следующие. Яичко во внутриутробном периоде спускается в мошонку по паховому каналу, вместе с яичком перемещается и часть брюшины, которая называется влагалищным отростком брюшины. Затем просвет влагалищного отростка брюшины зарастает. Если этот просвет не зарастает, из брюшной полости в нём собирается жидкость. Кроме того клетки внутренней оболочки брюшины, которой покрыт отросток брюшины изнутри, сами способны продуцировать жидкость. Влагалищный отросток может сообщаться с брюшиной или быть слепым. Если он сообщается с брюшиной, жидкость иногда может циркулировать из гидроцеле в брюшную полость. Если гидроцеле обнаруживают у новорождённого ребёнка, лечение не начинают. Такая водянка яичка может исчезнуть сама при заращении отростка брюшины и рассасывании жидкости из полости гидроцеле.

Приобретенная водянка яичка возникает при воспалительных заболеваниях органов мошонки, травмах мошонки и промежности, нарушении лимфатического оттока от мошонки. Иногда водянка оболочек яичка может быть реактивной при воспалительных процессах в яичках или в придатках яичек или при перекруте яичка. Такая водянка яичка исчезает при исчезновении основного заболевания.

Лечение

Лечение водянки яичка при воспалительных заболеваниях яичка и его придатка заключается в лечении основного заболевания: назначение антибактериальной терапии, покой и ношение суспензория. Для удаления жидкости из полости гидроцеле проводят пункцию водянки яичка. Жидкость при этом удаляют, а в полость вводят склерозирующие препараты. У этого метода лечения могут быть осложнения. При неудачной пункции оболочки яичка могут быть повреждены, возникает кровоизлияние и в полости гидроцеле накапливается кровь. Иногда в полость гидроцеле может быть занесена инфекция и возникает воспалительный процесс. Радикальным методом лечения считается операция. При водянке оболочек яичка выполняется три вида оперативных вмешательств.

Операция Винкельманна. При этом оперативном вмешательстве один из листков собственной оболочки яичка рассекают по передней поверхности, выворачивают наизнанку и сшивают позади яичка. При этом накопления жидкости больше не происходит.

Операция Бергмана. Часть внутреннего листка собственной оболочки яичка удаляют, оставшуюся часть сшивают. В послеоперационном периоде назначаются антибактериальные препараты и в течение некоторого времени ношение суспензория.

Операция Лорда. При этой операции проводится рассечение оболочек яичка, высвобождение водяночной жидкости и т.н гофрирование влагалищной оболочки вокруг яичка. При этом само яичко от окружающих тканей не освобождается и в рану не вывихивается. Это позволяет снизить травматизацию прилежащих тканей и питающих сосудов яичка.

Тем не менее, нет принципиальной разницы между предложенными операциями (Винкельмана, Бергмана или Лорда). Так в большинстве случаев хирург определяет вид пластики оболочек яичка уже во время операции. Так, например, нерационально делать операцию Винкельманна или Лорда при водянке больших размеров, когда есть избыток оболочек. Операция Лорда также не подойдет при застарелой водянке, когда оболочки становятся жёсткими и их гофрирование приведет к плохому результату с точки зрения эстетики.

По течению различают острую и хроническую водянку яичка. Обычно водянка оболочек яичка не сопровождается болевыми ощущениями. Жидкость в оболочках яичка может накапливаться очень медленно, в некоторых случаях накопление жидкости может идти скачками. При водянке оболочек яичка в мошонке можно прощупать образование грушевидной формы, основание которого внизу, а суженная верхушка направлена к паховому каналу. Иногда жидкость может попадать в паховый канал. Тогда водянка яичка может иметь вид песочных часов с перетяжкой в области наружного пахового кольца. Размеры гидроцеле могут быть различными: от небольших увеличений размеров мошонки до шаровидного образования размером с футбольный мяч. Болей при прощупывании чаще всего не бывает. Кожа на мошонке остаётся неизмененной, легко смещается. Водянка яичка прощупывается как плотное эластичное образование. При большом размере гидроцеле она может стать препятствием для совершения полового акта, иногда возникают затруднения при мочеиспускании.

Лучевая диагностика гидроцеле

а) Определение:
• Врожденное или приобретенное серозное скопление жидкости, содержащееся в слоях влагалищной оболочки

б) Визуализация:

1. Общая характеристика:
• Лучший диагностический критерий:
о Скопление жидкости в мошонке, окружающее яичко, за исключением «голой области», где влагалищная оболочка не покрывает яичко, а прикрепляется прямо к придатку
• Локализация:
о Влагалищная оболочка, расположенная на переднебоковой поверхности яичка
• Морфология:
о Простое скопление жидкости

2. МРТ при гидроцеле:
• Т1-ВИ:
о Гипоинтенсивное скопление жидкости
• Т2-ВИ:
о Гиперинтенсивное скопление жидкости, соответствующее серозному содержимому

3. УЗИ при гидроцеле:
• В-режим:
о Серповидное анэхогенное скопление жидкости, окружающее яичко
• Цветовая допплерография:
о Аваскулярное скопление

4. Рекомендации по визуализации:
• Лучший метод диагностики:
о УЗИ

(Слева) На УЗИ мошонки, у мужчины 28 лет с дискомфортом в этой области, определяется простое гидроцеле. Обратите внимание как скопление жидкости окружающее яичко, за исключением «голой» области. Большинство вторичных гидроцеле у этой воз -растной группы возникают вследствие предшествующего эпидидимита.
(Справа) На УЗИ, выполненном мужчине 45 лет с пальпируемым образованием в мошонке слева, определяется крупная киста придатка и небольшое гидроцеле по соседству. Киста смещает яичко в большей степени, чем окружает.

в) Дифференциальная диагностика гидроцеле:

1. Пиоцеле:
• Скопление жидкости с перегородками и низкоуровневыми эхо-сигналами
• Ассоциировано с эпидидимитом, внутримошоночным абсцессом, клиническими признаками воспаления

2. Сперматоцеле:
• Ретенционная киста канальцев, соединяющая сеть яичка с головкой придатка
• Кистозное образование головки придатка
• Низкоуровневые эхо-сигналы и перегородки, в случае крупного сперматоцеле
• Нижнее смещение яичка

3. Гематоцеле:
• На УЗИ сложное эхогенное скопление жидкости во влагалищной оболочке
• Ассоциировано с травмой, перекрутом, инфарктом

4. Грыжа мошонки:
• В случае непрямой паховой грыжи в мошонке определяется кишечник или эхогенный сальник

(Слева) Энергетическая допплерография мужчины 27 лет, поступившего с лихорадкой и болью в мошонке: простое гидроцеле по соседству с яичком, которое гиперемировано, вследствие орхита. Обратите внимание на многочисленные полнокровные сосуды, исходящие из перегородки яичка.
(Справа) MPT, Т2: у мужчины с отеком мошонки определяются огромные гидроцеле с перегородками (сообщающиеся), которые соответствуют мешку мо -шонки, но смещают яички. При предшествующей КТ был выявлен сложный асцит и карциноматоз, вследствие наличия мезотелиомы брюшины.

г) Патология:

1. Общая характеристика:
• Этиология:
о Эмбриология-анатомия:
- Врожденное или сообщающееся гидроцеле, вследствие дефекта закрытия влагалищного отростка
- Врожденное в 6% случаев у доношенных младенцев мужского пола
- Вторичное у взрослых, вследствие оперативного вмешательства на придатке по поводу варикоцеле
• Простое серозное скопление жидкости во влагалищном отростке
• Хроническое: утолщение слоев оболочки, перегородки

2. Стадирование, степени и классификация гидроцеле:
• Врожденное: неполное заращение влагалищной оболочки
• Приобретенное: эпидидимит, перекрут, травма, в редких случаях опухоль

3. Макроскопические и хирургические признаки:
• Серозное скопление жидкости

д) Клинические особенности:

1. Клиническая картина гидроцеле:
• Наиболее частые признаки/симптомы:
о Образование мошонки с отсутствием клинической картины
• Другие признаки/симптомы:
о Образование «просвечивает» при диафаноскопии
• Клинический профиль:
о Безболезненное образование мошонки, просвечивающееся скопление жидкости
о Хроническое гидроцеле с толстыми стенками может не просвечивать

3. Течение и прогноз:
• Благоприятный прогноз при оперативном лечении

4. Лечение гидроцеле:
• Хирургическое удаление мешка гидроцеле со сшиванием краев

е) Диагностическая памятка:
1. Следует учесть
• Следует заподозрить сперматоцеле
2. Эталон по интерпретации изображений:
о Анэхогенное скопление жидкости вдоль переднебоковой поверхности яичка

Гидроцеле

Гидроцеле или водянка яичка – это заболевание, при котором в области мошонки и оболочек яичка скапливается жидкость. Характер и объем этой жидкости могут быть различными.

Заболевание может возникать у мальчиков первого года жизни или у взрослых в возрасте от 20 до 40 лет.

При гидроцеле жидкость скапливается между оболочками яичка, приводя к увеличению размеров мошонки. Встречается при рождении у примерно 10-15% мальчиков, но проходит без лечения в первые месяцы жизни. У взрослых водянка обычно самостоятельно не исчезает, имеет тенденции к прогрессированию.

Классификация гидроцеле

По происхождению можно разделить:

врожденную форму, бывает у детей первого года жизни,
приобретенное гидроцеле, в основном бывает у взрослых.

Врожденное гидроцеле по механизму формирования может быть:

простое, когда отверстие между мошонкой и брюшной полостью закрыто, а жидкость скопилась внутриутробно, она рассасывается на первом году жизни.
сообщающееся, когда отверстие между брюшной полостью и мошонкой некоторое время сохраняется.

Между оболочками яичка может скапливаться жидкость, различная по характеру:

транссудат (скопление жидкости не воспалительного характера, лимфы или межклеточной жидкости),
экссудат – скопление в полости воспалительного секрета или гноя,
кровь, скопление в полости крови из травмированных сосудов,
выпотная жидкость после ушивания пахового кольца.

По характеру поражения гидроцеле может быть односторонним, двусторонним.

По течению выделяют острую или хроническую форму.

Врожденная форма

При врожденной водянке яичка основная причина – незаращение особого отверстия, в которое внутриутробно яичко прошло из брюшной полости.

Оно обычно закрывается в течение первого года жизни. Через это отверстие проникает жидкость из брюшной полости, которая в небольшом количестве всегда присутствует внутри нее.

Приобретенная водянка

Возникает вследствие следующих причин:

при воспалении в области яичка и его придатка, из-за скопления воспалительной жидкости.
при травмах мошонки,
из-за нарушений лимфооттока,
из-за операций на промежности,
на фоне гонореи, туберкулеза или воспаления придатков яичка.
после лучевой или химиотерапии.

Факторами риска развития гидроцеле у взрослых являются:

нарушения лимфообращения в области паха при повреждении лимфоузлов,
сердечная недостаточность с застойными явлениями,
операции при варикоцеле или паховых грыжах,
удары в область паха, повреждения паха при спортивных занятиях,
силовые нагрузки.

Симптомы у детей и взрослых

Основные симптомы гидроцеле будут зависеть от вида заболевания и его причин. К основным проявлениям относят:

увеличение мошонки в размерах по сравнению с нормой,
уменьшение ее в объеме после сна, и увеличение днем при врожденных формах,
болевые ощущения отсутствуют.

При острых формах гидроцеле симптомы в основном зависят от причины, если это воспаление яичка, то возникают:

острая боль,
повышение температуры,
резкое увеличение мошонки в размерах с одной стороны или с двух.

Размеры мошонки при водянке могут быть различными:

жидкость скапливается в нижнем полюсе и образует форму «груши»,
жидкость копится в мошонке и паховом канале – образуется форма «песочных часов»,
размер мошонки может быть от слегка увеличенного до размеров детской головки, тогда может страдать мочеиспускание и половая функция.
при прощупывании поверхность гладкая,
кожа свободно собирается в складку,
консистенция плотная, эластичная, определяется как перетекание жидкости,
яичко в толще жидкости не прощупывается.

Гидроцеле обычно не дает осложнений, если оно не вызвано острой инфекцией или травмой. При длительно текущей водянке может возникать атрофия яичка.

Первоначально необходим осмотр и пальпация (ощупывание) мошонки в положении стоя и лежа, кроме того, важен рассказ пациента о том, с чего и как началось заболевание.

Так как кожа мошонки тонкая, существует метод ее осмотра – диафаноскопия, просвечивание мошонки особой лампой. Это позволит не только подтвердить водянку, но и определиться с содержимым – что там – гной, кровь или серозная, воспалительная жидкость.

При подозрении на инфекцию понадобятся анализы крои и мочи, а самым основным методом диагностики является УЗИ мошонки и исключение других заболеваний.

У новорожденных гидроцеле обычно наблюдают, не предпринимая активных действий до года, если после года оно не проходит или есть тенденция к резкому увеличению, необходима хирургическая коррекция.

У взрослых гидроцеле лечится только оперативно, кроме симптоматической острой формы, вызванной воспалением яичка. В этом случае показаны противовоспалительные и обезболивающие препараты, покой и ношение повязок (поддерживающей пращи).

Оперативное лечение включает:

проведение операции под местным наркозом,
вскрытие полости с жидкостью,
тщательное удаление лишней жидкости,
ушивание дефекта.

После операции на пару недель ограничивают физическую активность.

В редких случаях применяют пункцию яичка с удалением лишней жидкости, но это временная мера.

Если не проводить операции и не корректировать гидроцеле это может привести к:

сдавлению и атрофии яичка с развитием бесплодия,
нарушению кровообращения в яичке,
снижению потенции,
нарушению сексуальной функции, эякуляции,
эстетическим дефектам и психологическому дискомфорту,

Чтобы этого избежать, необходимо оберегать промежность от травм, своевременно лечить инфекционные заболевания, не перенапрягаться.

Водянка яичка у взрослых: симптомы, причины, лечение

Водянка яичка (научное название гидроцеле) представляет собой скопление жидкости в области между яичком и мошонкой. Возможно самостоятельное развитие заболевания или появление в качестве сопутствующего основной болезни – опухоли придатков и яичек, воспаления, гидатида и др. Основные симптомы гидроцеле выражаются во внешнем увеличении мошонки и наличии чувства распирания внутри.

Диагностика водянки яичек основывается на УЗИ мошонки, проведении лабораторных исследований ПЦР и венерических инфекций, спермограммы, онкомаркеров. Операции при гидроцеле выполняют только в том случае, если заболевание ухудшает качество жизни и сперматогенез.

Водянка яичка в дословном переводе означает выпячивание воды. Гидроцеле является распространенной патологией по части урологии. В группу риска попадают мужчины любого возраста. Развитие водянки яичка у мужчин происходит в виде патологии после двух летнего возраста. Мужчины старшего возраста гораздо чаще страдают патологией, чем молодые.

Симптомы и признаки

Симптомы водянки яичка напрямую зависят от объемов накопленной жидкости. Чем меньше количество жидкости, тем менее выражены признаки болезни. Значительное скопление жидкости сопровождается ассиметричным увеличением мошонки, натянутостью кожи и изменением обычного окраса.

Пальпация показывает однородную и безболезненную структуру яичек, но имеется ряд трудностей в определении контуров. В том случае, когда количество жидкости становится больше 500 мл, наблюдаются боли тянущего характера, дискомфорт во время физических нагрузок.

По мере увеличения объема водянка яичек у мужчин сказывается на эректильных функциях и процессе мочеиспускания. Сообщающаяся гидроцеле уменьшается после сна. Многокамерное гидроцеле у мужчин внешне похоже на песочные часы.

Реактивная патология клинически проявляется в виде основного заболевания. В случае наличия перекрутов сосудов появляются сильные боли, покраснения кожных покровов и увеличенный размер мошонки.

Общая симптоматика гидроцеле яичка:

отек яичек;
резкая болезненность;
гиперемия кожи, увеличение лимфоузлов регионарного вида – на поздних этапах патологии;
нарушение пальпации.

Причины возникновения и развития

Причины водянки яичка зависят от вида патологии. Врожденная патология связана с незаращением влагалищного отростка. Приобретенная патология связана с дисбалансом продуктов и реабсорбации жидкости. Реактивная форма сопутствует иным патологическим процессам.

Общие причины водянки яичка:

воспаления – орхит, орхоэпидидимит и другие воспалительные заболевания вызывают нарушения в крово- и лимфообращении за счет чего происходит пропотевание и накопление жидкости между оболочек яичка;
посттравматические состояние – травмы, укусы и ожоги нарушают целостность лимфатических и кровеносных сосудов, которые вызывают сбои в естественном оттоке жидкости. Осложнения наступают в результате присоединения вторичной бактериальной инфекции. В данном случае причинами служат удаление гидроцеле, операции в области паха;
опухоли – запущенные стадии новообразований злокачественного характера оказывают давление на сосуды и вызывают асимметрию мошонки;
депонированная жидкость и заболевания, сопутствующие ей – нарушения сердечно-сосудистой системы, болезни почек, печеночная недостаточность вызывает вторичную форму патологии.

Пути заражения и факторы риска

Механизм формирования водянки яичек у взрослых до сих пор остается предметом для дискуссий. Одними из возможных путей заражения являются:

усиление секреции мезотелия серозной жидкости;
нарушения в развитии лимфатических путей как врожденные, так и приобретенные;
нарушенная микроциркуляция;
неправильная абсорбция.

Физиологическое гидроцеле яичка обуславливается особенностями анатомического строения возрастного характера. К таким особенностям относится незаращивание отверстия перитонеального листка в процессе опущения яичек в мошонку. Усугубляется положение несовершенной работой лимфатической системы и возможным повышением давления в брюшной полости при сильном плаче или на фоне запоров.

Классификация

Андрологи и урологи проводят выделение видов патологии с образованием свободной жидкости в области мошонки по следующим признакам:

локализация – одностороннее и двустороннее;
медицинская официальная классификация – отграниченное (осумкованное), инфицированное, неуточненное и прочие;
по размеру – малая, большая, гигантская, средняя и другие;
форма течения – острая и хроническая;
процесс возникновения – физиологическая появляется с рождения, сообщающаяся и несообщающаяся врожденная, первичная и вторичная приобретенная.

В процессе обследования под УЗИ может быть выявлено разделение кисты на отдельные камеры или насыщение кальцием, что говорит о течении воспалительных процессов.

Осложнения

Среди осложнений наиболее часто встречаются следующие случаи:

нарушенный сперматогенез – на фоне компрессии тканей яичка и нарушения кровообращения;
атрофия яичек – на фоне продолжительного течения болезни;
орхит – на фоне периодического механического повреждения во время сексуальных контактов или физических нагрузок;
инфицирование – на фоне размножения патогенной микрофлоры;
дерматит – нарушенная микроциркуляция сушит кожу мошонки;
нарушение сексуальной и мочевыделительной функций – на фоне гигантского размера жидкости.

Когда следует обратиться к врачу

Что делать при водянке яичек? Если вы обнаружили у себя дискомфортные ощущения в области мошонки необходимо обращаться к специалистам и исключить самостоятельную диагностику и тем более самолечение.

Лечение водянки яичек имеет приоритетное направление из-за снижения фертильности. Основной упор врачи делают на раннее выявление болезни.

Диагностика

Успешность лечения гидроцеле зависит от успешности и своевременности поставленного диагноза. Вовремя проведенная диагностика позволяет повысить шансы на успешное лечение водянки яичек у мужчин.

Для постановки предварительного диагноза осуществляется следующая диагностика:

физикальный осмотр и визуализация для выявления скрытых патологий;
консультация специалиста на предмет исключения туберкулеза;
консультация хирурга на предмет исключения грыжи пахово-мошоночного вида.

Дополнительные диагностические обследования:

УЗИ – причина появления и оценка размеров;
сонограмма – уточнение размеров и контуров, наличие опухоли, состояние лимфоузлов и придатков;
КТ и МРТ при наличии опухоли;
ПЦР-анализы;
лабораторные исследования на ОАК и ОАМ;
спермограмма;
онкомаркеры ХГЧ и АФП;
прочие лабораторные анализы.

На стадии диагностирования заболевания важно разграничить паховые грыжи, опухоли яичек и водянку. Для этого используется УЗИ. Полный анализ морфологических исследований позволяет подтвердить окончательный диагноз.

Лечение

Отсутствие симптомов и влияния на фертильность у патологии предполагают динамическое наблюдение за течением заболевания. Такое положение может быть разрешено организмом самостоятельно.

Реактивные виды патологии исчезают вместе с фактором-провокатором на фоне правильно подобранной терапии основного заболевания.

Операции водянки яичек показаны при наличии депонированной жидкости. Удаление водянки яичек проводится следующими способами оперативного вмешательства:

классическим. Производят удаление гидроцеле за счет ушивания свободной полости яичка различными методами;
малоинвазивные операции на водянке яичка. Склеротерапия, плазменный скальпель, лазерное удаление и другие. Не используется при наличии воспалений и опухолей. Шов после гидроцеле в данных случаях наименее заметен, эффективность не страдает, а послеоперационный и реабилитационный периоды сокращаются;
аспирация водяночной кисты. Имеет высокий процент рецидивов и осложнений в послеоперационном периоде, например, гематомы или воспаления. На сегодняшний день способ существует только как паллиативная помощь в особо тяжелых случаях при огромном количестве жидкости. Как самостоятельный метод пункция практически изжила себя.

Профилактика

Водянка яичек у мужчин после операции на 90% вылечивается полностью. При этом исход зависит от способа заражения.

Читайте также: