Головокружение и системное головокружение

Добавил пользователь Skiper
Обновлено: 21.12.2024

Головокружение — ощущение неуверенности в определении своего положения в пространстве, кажущееся вращение окружающих предметов или собственного тела, ощущение неустойчивости, потеря равновесия, уход почвы из-под ног.

В ряде случаев сопровождается тошнотой, рвотой, повышенной потливостью, изменением частоты пульса, колебаниями АД. Приступы продолжаются от нескольких минут до многих часов.

Как «головокружение», описывают самые разнообразные ощущения, поэтому первоочередной диагностической задачей является уточнение характера жалоб больного. Как правило, их можно отнести к одному из четырех клинических типов головокружения.

Системное, или вестибулярное головокружение — ощущение вращения, падения, наклона или раскачивания собственного тела или окружающих предметов. Нередко сопровождается тошнотой, рвотой, нарушением слуха и равновесия. Системное головокружение характерно для поражения вестибулярной системы — периферического или центрального ее отделов. Две самые частые причины вестибулярного головокружения: вестибулярный нейронит, доброкачественное позиционное головокружение.

В ряде случаев под «головокружением» больные подразумевают нарушение равновесия. Наблюдается неустойчивость, шаткость при ходьбе, «пьяная» походка. Характерно сочетание с парезами, расстройствами чувствительности, дискоординацией. Симптомы, вызванные нарушением равновесия, отмечаются при стоянии и ходьбе и отсутствуют в положении сидя и лежа.

Распространенные заболевания, сопровождающиеся вестибулярным головокружением:

1. Периферические нарушения:

функциональное головокружение (укачивание, высотное головокружение),
вестибулярный нейронит,
лабиринтит,
доброкачественное позиционное головокружение,
Синдром Меньера,
посттравматическое головокружение,
перилимфатическая фистула.

2. Центральные нарушения:

преходящая ишемия ствола мозга,
рассеянный склероз,
Базилярная мигрень,
опухоли задней черепной ямки.

Причины вестибулярного нейронита неизвестны. Предполагается вирусная этиология (причина), однако доказательств этого нет. Неврологическое и отоневрологическое исследование помогают исключить поражение центральной нервной системы, обычно имеющие менее благоприятный прогноз. Лечение симптоматическое.

Доброкачественное позиционное головокружение- является наиболее распространенным вестибулярным нарушением. Головокружение появляется при движении или изменении положения головы, в особенности при ее наклоне вперед-назад.

Причины заболевания:

черепно - мозговая травма,
вирусные инфекции,
средний отит,
некоторые интоксикации (алкоголем).

Течение заболевания может быть разным. Во многих случаях симптомы самостоятельно проходят в течение нескольких недель и затем возникают лишь через месяцы или годы

Лечение:

симптоматическое,
вестибулярная гимнастика,
крайне редко оперативное лечение.

При позиционном головокружении как и при вестибулярном нейроните, важно знать, что несмотря на крайне неприятные ощущения, заболевание не угрожает жизни, хотя снижает ее качество.

Существует особый вариант головокружения, преимущественно связанный с искажением импульсации от шейных структур, которая в норме свидетельствует о положении головы относительно туловища. Головокружение в этом случае, как правило, возникает на фоне боли и ограничения подвижности шейного отдела позвоночника.

Установить причину головокружения может только квалифицированный врач — невролог. Ранняя диагностика причины головокружения поможет уберечь пациента от такого грозного заболевания, как инсульт, распознать на ранней стадии патологию мозговых сосудов, патологию внутреннего уха и т. д.

Для проведения дифференциальной диагностики наше медицинское учреждение располагает всеми необходимыми приборами и методиками, включая МРТ, КТ, ультразвуковую допплерографию. В отделениях стационара пациенту могут быть произведены различные виды контрастных исследований магистральных сосудов шеи и сосудов головного мозга, а также оперативное лечение патологии указанных сосудов.

Вестибулярное головокружение (вертиго - или истинное головокружение) - иллюзия движения собственного тела или окружающих предметов. При этом возникают ощущения вращения, падения, наклона или раскачивания.

Острое головокружение часто сопровождается вегетативными симптомами (тошнотой, рвотой), чувством страха.

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Головокружение

Термин головокружение весьма неточный, поскольку люди часто используют его для описания различных связанных состояний и ощущений, включая:

дурноту (чувство надвигающейся потери сознания);
предобморочное состояние;
нарушение равновесия (ощущение потери равновесия или неустойчивости);
неопределенное чувство опьянения или плывущей реальности;
системное головокружение (иллюзорное ощущение перемещения).

При системном головокружении также могут появиться тошнота и рвота, нарушение равновесия и/или нестойкость походки. У некоторых пациентов во время приступа системного головокружения обнаруживаются ритмичные колебательные движения глаз (нистагм).

Головокружение может быть временным или хроническим. Головокружение считается хроническим, если оно длится более месяца. Хроническое головокружение чаще встречается у пожилых людей.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное системное головокружение
Признаки: Кратковременные (продолжительностью менее 1 минуты) приступы сильного головокружения, вызванные изменением положения головы в определенном направлении, особенно в положении лежа. Иногда тошнота и рвота. Нормальные слух и неврологические функции

Болезнь Меньера
Признаки: Многочисленные отдельные приступы головокружения, каждый из них продолжительностью от 20 минут до 2 часов, которые сопровождаются звоном в ушах, потерей слуха, ощущением заложенности / давления в ухе (как правило, только в 1 ухе).

Вестибулярный нейронит (может быть вызван вирусом)
Признаки: Внезапное сильное головокружение без потери слуха или других симптомов. Сильное головокружение может длиться несколько дней с постепенным уменьшением симптомов.

Лабиринтит (вирусная или бактериальная причина)
Признаки: Внезапная потеря слуха, сильное головокружение, часто звон в ушах.

Препараты, которые влияют на внутреннее ухо (особенно антибиотики)
Признаки: Обычно потеря слуха на оба уха. Возможно начало приема соответствующего препарата.

Лекарственные препараты, которые влияют на мозг в целом
Признаки: Симптомы, не связанные с движением или изменением положения. Потеря слуха или другие симптомы отсутствуют. Возможно начало приема соответствующего препарата.

Мигрень
Признаки: Многочисленные отдельные приступы головокружения или хроническое головокружение, которое иногда сопровождается тошнотой. Головная боль, а также ряд других симптомов, возникающих при мигрени, в том числе визуальная или другие разновидности ауры (измененные ощущения, которые приходят до головной боли) и чувствительность к свету и или шуму. Часто приступы мигрени в прошлом или семейная история мигрени.

Инфекция среднего уха (острая или хроническая)
Признаки: Боль в ушах, иногда выделения из уха. Неестественный вид барабанной перепонки (выявляется во время осмотра).

Травма (разрыв барабанной перепонки, перелом черепа или сотрясение мозга)
Признаки: Очевидная травма в недавнем прошлом.

Невринома слухового нерва
Признаки: Медленно прогрессирующая потеря слуха и звон в одном ухе. Редко онемение и/или слабость мышц лица.

Дефект кости вокруг полукружного канала
Признаки: Головокружение вызвано звуком, потеря восприятия низких тонов.

Инсульт ствола головного мозга
Признаки: Внезапное начало, непрерывные симптомы.

Кровотечение в мозжечке
Признаки: Внезапное начало, непрерывные симптомы. Трудности при ходьбе, неудовлетворительные результаты тестов на координацию. Часто головная боль. Симптомы быстро ухудшаются.

Рассеянный склероз
Признаки: Многочисленные отдельные приступы неврологических симптомов, таких как слабость или онемение (каждый раз затрагивает разные части тела).

Низкий уровень сахара в крови (обычно в результате приема препаратов для лечения диабета)
Признаки: Увеличение дозы в недавнем прошлом. Иногда потливость.

Низкое артериальное давление (при заболеваниях сердца, приеме препаратов для контроля артериального давления, потери крови или обезвоживании)
Признаки: Симптомы возникают при подъеме, а не при изменении положения головы и не в положении лежа. Симптомы, как правило, появляются в результате очевидной причины (тяжелая кровопотеря или диарея).

Беременность
Признаки: Иногда задержка менструации и/или утреннее недомогание. Отсутствие симптомов заболевания уха.

Заболевания щитовидной железы
Признаки: Изменение веса. Непереносимость тепла или холода.

Настораживающие признаки (причина для беспокойства):

головная боль;
боль в шее;
затруднения при ходьбе;
потеря сознания (обморок);
другие неврологические симптомы (например, проблемы со слухом, зрением, речью, затрудненное глотание, трудности при попытке двигать руками или ногами).

Когда обратиться к врачу?

Если у пациента имеются настораживающие признаки, а симптомы не просто сохраняются на протяжении часа, но и усиливаются, а также, если началась рвота, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
В остальных случаях следует обратиться к врачу в ближайшие несколько дней.
Если у пациента возник единожды короткий (менее 1 минуты) приступ слабого головокружения без других симптомов, следует подождать и проверить, не повторится ли приступ.

Опрос и осмотр

Сначала врачи расспрашивают пациента с головокружением о характере симптомов, задавая следующие вопросы:

приступы головной боли волнообразные или постоянные;
с чем связано появление симптомов ( изменение положения головы или начало приема нового лекарственного препарата);
упал ли пациент во время приступа;
был ли вынужден пропустить работу;
наличие рвоты и/или шума в ушах.

Также врач проводит полное неврологическое обследование, в ходе которого особенно внимательно оценивает походку, способность поддерживать равновесие и координацию.

Данные, полученные при сборе анамнеза и осмотре, часто указывают на причину головокружения и на исследования, которые могут потребоваться.

Обследование

Необходимость проведения определенных анализов у пациентов с головокружением или системным головокружением зависит от анамнеза пациента, результатов медицинского осмотр, присутствия настораживающих признаков.
В зависимости от этого врачи могут назначить следующие виды обследования:

Головокружение и системное головокружение

г. Томск, ул. Тверская, д. 70

634061, Томская область

8 (3822) 43-03-24

Пн-Пт 8:00-20:00, Сб 9:00-17:00

27 Июл 2021

Головокружение является симптомом различных заболеваний. Различают 2 типа головокружений: системное и несистемное.

Причинами системного головокружения являются:

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)
Болезнь Меньера
Вестибулярный нейронит
Невринома преддверно-улиткового нерва
Рассеянный склероз и т. д.

Несистемное головокружения возникает при патологии сердечно-сосудистой, эндокринной системы, нервной систем, при психических расстройствах, вследствие побочного действия лекарственного препарата.

По данным статистики, в половине случаев причиной головокружения является патология внутреннего уха (ДППГ, болезнь Меньера, вестибулярный нейронит).

ДППГ— самая частая причина системных головокружений, характеризуется приступами кратковременных вращательных головокружений. ДППГ вызвано свободным перемещением отолитов в полукружных каналах (внутреннее ухо), которые оказывают раздражающее действие на чувствительные клетки органа равновесия.

Болезнь Меньера— заболевание внутреннего уха, проявляется триадой симптомов: вращательным головокружением (несколько часов), снижением слуха и шумом в ухе. Причина болезни неясна. Для болезни Меньера характерен избыток лабиринтной жидкости (эндолимфатический гидропс). Течение болезни приступообразное, от приступа к приступу симптомы прогрессируют.

Вестибулярный нейронит — вызван воспалением вестибулярной порции преддверно-улиткового нерва или вестибулярных ядер. Предполагают вирусную природу заболевания. Проявляется выраженным головокружением с тошнотой, рвотой, длительностью несколько дней, при этом нет снижения слуха.

Невринома — преддверно-улиткового нерва (вестибулярная шваннома, акустическая невринома) — опухоль мосто-мозжечкового угла. Проявления заболевания зависят от локализации и размеров опухоли. В большинстве случаев дебют заболевания начинается с шума в одном ухе, затем снижается слух и присоединяется головокружение. Важно, если Вы испытываете шум в одном ухе, то не стоит пренебрегать и обратиться к специалисту.

ПППГ — персистирующее постурально-перцептивное головокружение функциональное расстройство, при котором формируется постоянное состояние покачивания, шаткости, нарушение пространственной ориентации. Часто ПППГ возникает после эпизода системного головокружения (ДППГ, болезнь Меньера, вестибулярный нейронит), панических атак. Люди с тревожными и депрессивными расстройствами более склонны к ПППГ.

Рассеянный склероз — хроническое аутоиммунное заболевание нервной системы, клинические проявления которого многообразны. В 10% случаев головокружение является ведущим симптомом, может быть несистемным и системным в зависимости от локализации очагов демиелинизации.

Диагностика головокружений является непростой задачей, данной проблемой занимается врач — отоневролог. Для определения причины головокруженияотоневролог проводит детальный сбор жалоб и анамнеза, вестибулометрию. В зависимости от выявленной отоневрологической, неврологической симптоматики, ЛОР-патологии назначаются дополнительные методы исследования:

аудиологическое исследование (аудиометрия, тимпанометрия)
методы нейровизуализации (компьютерная томография и магнитно-резонансная томография головного мозга)
электрокохлеография

Лечение зависит от выявленного основного заболевания. Для своевременной диагностики и лечения необходимо провести всестороннюю диагностику. В нашей клиники возможно полное обследование ЛОР органов.

Головокружение. Часть 1

Здравствуйте. Меня зовут Дмитрий Александрович Овчинников, я врач-невролог, врач функциональной диагностики клиники «Скандинавия». Сегодня мы поговорим о головокружении. На самом деле, головокружение – это одна из самых частых причин, заставляющих пациентов обращаться к доктору. Обычно это бывает невролог, кардиолог, терапевт. Головокружение характеризуется ощущением движения либо окружающей среды, либо ощущением движения самого пациента, вращением, чувством переворота в голове. Возможно ощущение шаткости, общей неустойчивости.

На самом деле, головокружение – это не единое заболевание, это симптом, который может быть проявлением достаточно большого спектра различных патологий. При этом нужно отметить, что головокружение необходимо классифицировать и разделять по своим видам. Глобально, головокружение можно и нужно разделить на вращательное (в российской литературе его называют системным головокружением) и несистемное или постуральное, то есть, позиционное головокружение.

Системное вращательное головокружение характеризуется чувством вращения. Вращения либо пациента, либо чувством вращения предметов вокруг него. Обычно в этом случае пациент однозначно может сказать, в какую сторону крутятся предметы.

Несистемное головокружение или постуральное, позиционное головокружение характеризуется чувством общей шаткости, общей неустойчивости, пациенты могут жаловаться на чувство общей дурноты. Как правило, это тоже называется словом головокружение, но в этом случае невозможно определить направление вращения предметов или самого пациента.

Головокружение может возникать на фоне патологии вестибулярной системы, системы, которая отвечает за чувство положения нашего тела в пространстве. На фоне патологии центральной нервной системы, моста, мозжечка, на фоне психогенных нарушений, это очень частая причина несистемного головокружения. Может возникать на фоне общетерапевтических и кардиологических проблем, таких как снижение общего сердечного выброса. На фоне общетерапевтических проблем в виде интоксикационного синдрома пациенты очень часто испытывают ощущение несистемного головокружения. Поэтому однозначно отнести головокружение к какому-либо заболеванию невозможно. Необходимо разбираться, что является его причиной. Однако, очень важно помнить, что головокружение может являться симптомом острого нарушения мозгового кровообращения, проще говоря, инсульта. В этом случае необходима экстренная госпитализация и неотложная медицинская помощь такому пациенту.

Вращательное головокружение чаще всего связано с патологией непосредственно вестибулярной системы или патологии внутреннего уха. Оно характеризуется ощущением вращения или продольным движением предметов вокруг пациента, либо тела самого пациента. Причинами системного головокружения в данной ситуации могут выступать такие заболевания как доброкачественное позиционное головокружение, вестибулярная болезнь, болезнь Меньера – это наиболее частые причины.

Несистемное головокружение характеризуется как чувство дурноты, чувство шаткости. Нередко пациентами оно характеризуется как ощущение алкогольного опьянения. В этом случае указать направление вращения или направление перемещения тела обычно нельзя. Причин для такого несистемного головокружения достаточно много, как правило, они носят общетерапевтический, неспецифический характер, и важно отметить, что в случае несистемного головокружения пациенты часто могут ощущать предобморочное состояние и чувство нехватки воздуха, чувство потери сознания. Однако истинная потеря сознания случается в этом случае крайне редко. Часто подобные симптомы сопровождаются чувством тревоги, страха. В этом случае необходимо успокоить пациента и объяснить, что крайне редко подобные жалобы несут непосредственную серьезную угрозу здоровью в настоящий момент. На фоне подобного головокружения часты симптомы вегетативной нестабильности, гипергидроза, то есть, потливости, ощущения тахикардии, перебоев в работе сердца.

Головокружение и системное головокружение

дурноту (чувство надвигающейся потери сознания);

нарушение равновесия (ощущение потери равновесия или неустойчивости);

неопределенное чувство опьянения или плывущей реальности;

системное головокружение (ощущение движения при отсутствии реального движения).

Системное головокружение — это вид головокружения, которое ощущается как ощущение движения при отсутствии реального движения. У пациентов обычно возникает ощущение, будто они и/или окружающие их предметы вращаются. Похожие ощущения возникают после резкой остановки вращения на карусели, когда кажется, что окружающие предметы продолжают крутиться. У некоторых возникает ощущение, что их все время толкают в одну сторону. Системное головокружение — это не диагноз. Это описание ощущений.

Разные люди вкладывают в понятие головокружение разный смысл, поскольку эти ощущения трудно описать словами. Кроме того, люди могут по-разному описывать ощущения, которые они испытали в разное время. Например, в первый раз ощущения могут напоминать предобморочное состояние, а в следующий раз — системное головокружение.

Независимо от того, как именно описал их пациент, эти ощущения могут доставлять беспокойство и даже могут привести к нетрудоспособности, особенно когда они сопровождаются тошнотой и рвотой. Эти симптомы становятся источником определенных проблем для людей, выполняющих опасные или требующие особой сосредоточенности задания (например, вождение, управление самолетом или эксплуатация тяжелой техники).

Примерно 5–6 % пациентов обращаются к врачу с жалобами на головокружение. Это может произойти в любом возрасте, но особенно это состояние распространено у людей старшего возраста. Подобное состояние испытывают время от времени около 40 % людей старше 40 лет. Головокружение может быть временным или хроническим. Головокружение считается хроническим, если оно длится более месяца. Хроническое головокружение чаще встречается у пожилых людей.

Знаете ли Вы, что.

В большинстве случаев головокружение, даже если оно ведет к потере трудоспособности, не является результатом серьезного заболевания.

У пожилых людей часто не удается установить одну очевидную причину головокружения.

Причины головокружения и системного головокружения

Системное головокружение вызвано, как правило, заболеваниями в тех участках уха и мозга, которые отвечают за сохранение равновесия, а именно:

ствол головного мозга и мозжечок;

нервные тракты, связывающие внутреннее ухо со стволом головного мозга и мозжечком.

Внутреннее ухо содержит структуры (полукруглые каналы, сферический и эллиптический мешочки), которые позволяют организму воспринимать положение в пространстве и движение. Информация из этих структур направляется в мозг через вестибулокохлеарный нерв (8 пара черепных нервов, которые также принимают участие в процессе восприятия звуков). Эта информация обрабатывается в стволе головного мозга, который регулирует положение, и в мозжечке, который координирует движения, обеспечивая тем самым чувство равновесия. Системное головокружение может вызвать заболевание, возникшее в любой из этих структур. В некоторых случаях заболевания внутреннего уха становятся причиной ухудшения слуха и/или звона в ушах ( тиннита Звон или шум в ушах Звон в ушах (тиннит) — шум, возникающий в ухе, а не в окружающей среде. Это симптом, а не конкретное заболевание. Звон в ушах является очень распространенным явлением: от 10 до 15 % людей испытывают. Прочитайте дополнительные сведения ). (См. рисунок Анатомия уха Анатомия уха ).

Анатомия уха

Распространенные причины

Хотя одинаковые симптомы могут возникать по разным причинам, условно все причины головокружения можно разделить на причины с системным головокружением и причины без системного головокружения.

К наиболее распространенным причинам головокружения с симптомами системного головокружения относятся:

Вестибулярная мигрень все чаще признается распространенной причиной появления головокружения с симптомами системного головокружения. Этот тип мигрени Мигрени Мигренозная головная боль — это обычно пульсирующая боль, которая может быть от умеренной до сильной. При этом боль может быть односторонней или двусторонней. Часто боль усиливается при физической. Прочитайте дополнительные сведения чаще всего встречается у людей, которые раньше страдали мигренью или родственники которых также страдали мигренями. При головокружении, в том числе системном головокружении, часто появляется головная боль. Иногда возникают симптомы как при мигрени, в том числе мигающие огни или временные белые пятна перед глазами, повышенная чувствительность к свету и звуку. Иногда пациенты теряют слух, однако это довольно редкий симптом.

К наиболее распространенным причинам головокружения без симптомов системного головокружения относятся:

побочные эффекты лекарственных препаратов;

Некоторые виды лекарственных препаратов могут вызвать головокружение. Некоторые лекарственные препараты оказывают токсическое действие непосредственно на нервы в ушах и/или органах равновесия ( ототоксичные препараты Заболевания уха, вызванные приемом лекарственных препаратов Многие препараты могут оказать повреждающее действие на уши (ототоксичные лекарственные препараты). К ототоксичным лекарственным препаратам относятся антибиотики стрептомицин, тобрамицин, гентамицин. Прочитайте дополнительные сведения ). Эти препараты имеют склонность вызывать головокружение и неспособность сфокусировать взгляд на объекте (осциллопсия). Другие лекарства, например, седативные препараты, влияют на мозг в целом. У пожилых людей головокружение часто связано с несколькими факторами. Как правило, это сочетание побочного эффекта препарата и снижение сенсорной функции вследствие возрастных изменений.

Головокружение без симптомов системного головокружения может возникать при поступлении в головной мозг недостаточного количества кислорода и глюкозы, что, например, может быть связано не с заболеваниями нервной системы, а с заболеваниями сердца и легких или с тяжелой анемией.

Очень часто точную причину головокружения установить не удается, а симптомы исчезают без лечения.

Менее распространенные причины

К менее распространенным причинам головокружения относятся опухоль вестибулокохлеарного нерва ( шваннома вестибулярного нерва Шваннома вестибулярного нерва Шванномы вестибулярного нерва (более известная как невринома слухового нерва) — доброкачественная опухоль, которая возникает в клетках, создающих оболочку вестибулярного нерва (шванновские. Прочитайте дополнительные сведения .

Обследование при головокружении и системном головокружении

Приведенная ниже информация поможет людям с головокружением решить, в каких случаях следует обращаться к врачу, а также узнать, что будет происходить во время обследования.

Настораживающие признаки

При головокружении следующие симптомы и признаки являются поводом для беспокойства. Они включают:

затруднения при ходьбе;

потерю сознания (обморок);

другие неврологические симптомы (например, проблемы со слухом, зрением, речью, затрудненное глотание, трудности при попытке двигать руками или ногами).

Когда обратиться к врачу

Если вы обнаружили настораживающие признаки, а симптомы не просто сохраняются на протяжении часа, но и усиливаются, а также, если у вас началась рвота, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Другим людям следует обратиться к врачу как можно скорее. Если у вас возник единожды короткий (менее 1 минуты) приступ слабого головокружения без других симптомов, следует подождать и проверить, не повторится ли приступ.

Что делает врач

Сначала врачи расспрашивают пациента с головокружением о его симптомах и медицинском анамнезе. Затем они проводят физикальное обследование. Данные, полученные при сборе анамнеза и физикальном обследовании, часто указывают на причину головокружения и на анализы, которые могут потребоваться (см. таблицу Некоторые причины и особенности головокружения Некоторые причины и особенности головокружения ).

Помимо настораживающих признаков врачу необходимо выяснить особенности конкретного случая головокружения, поэтому врач задает вопросы, связанные с тяжестью симптомов (упал ли пациент во время приступа или был вынужден пропустить работу, наличие рвоты и/или шума в ушах); характером симптомов (волнообразные или постоянные), а также пытается выяснить, после чего появились симптомы (например, изменение положения головы или начало приема нового лекарственного препарата).

Во время физикального обследования особенно важно провести тщательный осмотр ушей, глаз и проверить нервную систему. Проводится проверка слуха, уши осматриваются на наличие патологий наружного слухового прохода и барабанной перепонки. Глаза проверяются на наличие аномальных движений, таких как нистагм.

Нистагм наводит на мысль о расстройстве, затрагивающем внутреннее ухо или различные нервные связи в стволе головного мозга. При нистагме глаза быстро и неоднократно дергаются в одном направлении, а затем чуть медленнее возвращаются в исходное положение. Если нистагм не появляется спонтанно, врач намеренно пытается его спровоцировать, поскольку направление, в котором двигаются глаза, а также продолжительность нистагма помогают диагностировать причину головокружения. Чтобы вызвать нистагм, врач просит пациента лечь на спину, а затем осторожно перекатывает его с одного бока на другой, наблюдая за глазами пациента. Иногда врач просит пациента надеть специальные очки с толстыми, однонаправленными увеличительными стеклами, так называемые очки Френзеля. Врач может легко увидеть увеличенные глаза пациента через линзы, при этом сам пациент видит только пятно и не может визуально сфокусироваться на чем-либо (если пациент фиксирует взгляд на чем-либо, нистагм вызвать сложнее). Во время процедуры движения глаз могут быть записаны с помощью электродов (датчиков, которые прикрепляют к коже), расположенных вокруг каждого глаза (электронистагмография), или с помощью видеокамеры, прикрепленной к очкам Френзеля (видеоэлектронистагмография). Если с помощью перекатывания нистагм вызвать не удается, врач может попробовать другие методы. К таким методам относятся вливание холодной воды в ушной канал (калорическая проба) и быстрая смена положения головы пациента ( проба Дикса-Холлпайка Доброкачественное пароксизмальное позиционное системное головокружение Доброкачественное пароксизмальное позиционное системное головокружение или ДППГ — распространенное заболевание, которое вызывает кратковременные приступы системного головокружения (иллюзорное. Прочитайте дополнительные сведения

Читайте также: