Лучевые признаки меланомы шейки матки

Добавил пользователь Владимир З.
Обновлено: 21.12.2024

Меланома кожи — это вид онкологического новообразования, формирующееся на поверхности кожи на месте невусов (родинок). Считается самым агрессивным видом рака кожи, характеризуется быстрым ростом и ранним метастазированием.

Акции

Полное обследование на онкологические заболевания для мужчин и женщин.

Онкоконсилиум может потребоваться как при лечении в «СМ-Клиника», так и пациентам других медицинских учреждений с целью получения альтернативного мнения.

«СМ-Клиника» предоставляет своим пациентам предоперационное обследование со скидкой до 72%!

Консультация врача-хирурга по поводу операции бесплатно!

Содержание статьи:

Меланома кожи – злокачественное образование, развивающееся из меланоцитов – клеток, находящихся в верхнем слое эпидермиса и вырабатывающих пигмент меланин. Меланоциты отвечают за защиту кожи от ультрафиолетового излучения и определяют ее цвет.

Статистика заболеваемости

Частота выявления

Меланома встречается достаточно редко – от 3% до 6% от общего числа злокачественных опухолей. Считается самым агрессивным видом рака кожи, характеризуется быстрым ростом и ранним метастазированием. Из всех смертей по причине злокачественных новообразований кожи на нее приходится 80%. Среднегодовой прирост частоты заболевания в России составляет 3,9%.

Возраст и пол больных

Опухоль в основном обнаруживается в возрасте от 30 до 60 лет, встречается и у более пожилых людей. В последнее время заболевание "помолодело" и все чаще диагностируется у пациентов от 24 до 40 лет. Средний возраст больных – 52 года, более четверти случаев выявляются у людей в возрасте до 45 лет.

В возрасте до 40 лет новообразование чаще встречается у женщин. После 40 лет заболеваемость выше у мужчин и, по мере увеличения возраста, эта тенденция становится более выраженной – в возрасте 65 лет мужчины заболевают в два, а в 80 лет – в три раза чаще, чем женщины.

Зависимость от расы и цвета кожи

Риск появления меланомы наиболее высок у людей европеоидного типа со светлой кожей. Менее подвержены заболеванию испанцы, азиаты и афроамериканцы. При этом у заболевших афроамериканцев самая низкая выживаемость.

Выживаемость

Средний показатель смертности от меланомы в России составляет 2,13-2,52 на 100 тыс. населения. Среднегодовой прирост показателя смертности – около 1,5%. Выявление опухоли на ранних стадиях позволяет достичь почти 100% выживаемости в течение 5-10 лет.

Причины и факторы риска

Меланома развивается из-за малигнизации (злокачественного перерождения) меланоцитов. Достоверных причин перерождения клеток не выявлено, риску заболевания подвержен каждый человек. Факторы, повышающие риск возникновения опухоли:

наследственная предрасположенность;
I и II фототип – светлая кожа, волосы и глаза, розовые веснушки;
множественные родинки, пигментные пятна;
чрезмерное ультрафиолетовое облучение – как естественное, так и в солярии;
возраст более 50 лет;
эндокринные заболевания;
ранее перенесенная меланома.

Сочетание любых трех из этих факторов – повод для регулярных профилактических посещений дерматолога.

Симптоматика

В большинстве случаев меланома развивается из родинки (невуса). К ранним признакам опухоли относятся:

горизонтальное увеличение родинок в размере – рост в ширину по поверхности кожи;
изменение границ невуса – они становятся неровными, размытыми, асимметричными;
изменение цвета родинки, появление неоднородности (черные, коричневые и другие участки на одном невусе), светлых пятен внутри и вокруг нее.

Не всегда эти признаки свидетельствуют о развитии меланомы кожи. С другой стороны, на очень ранней стадии симптомы заболевания легко не заметить невооруженным глазом. Поэтому важно при появлении первых признаков или даже подозрений обратиться к врачу. Своевременно начатое лечение может спасти жизнь пациента.

вертикальный рост – образование возвышается над поверхностью кожи;
шелушение, зуд, болезненность, кровоточивость поверхности невуса;
увеличение регионарных и отдаленных лимфоузлов.

Иногда люди, особенно те, кому свойственна повышенная тревожность, начинают подозревать у себя меланому, принимая за нее обычные родинки. Существует и другая крайность – пациенты игнорируют начальные признаки меланомы, считая их вновь появившимся или травмированным невусом, возрастной пигментацией. Важно отличать родинку от злокачественного образования.

Родинки обычно имеют гладкую поверхность, ровные симметричные края. Их цвет варьирует от светло-коричневого до темно-коричневого, он однородный, без светлых или темных вкраплений. Нормальным размером родинки считается диаметр до 6 мм (в качестве ориентира можно использовать ластик на карандаше). Родинки крайне редко изменяют свой размер, им не свойственны неприятные или болезненные ощущения.

Виды меланомы кожи

Поверхностно-распространяющаяся

Наиболее часто встречающийся вид – около 70% от всех случаев меланом. Обычно возникает на фоне пигментного невуса. Чаще диагностируется в молодом и среднем возрасте (от 30 до 50 лет), в 98% случаев поражает людей европеоидной расы. У женщин поверхностно-распространяющаяся меланома обнаруживается чаще, чем у мужчин, в основном располагается на ногах. У мужчин чаще поражается кожа спины.

На ранних стадиях поверхностно-распространяющаяся меланома выглядит как коричневатое пятно неправильной формы с четкими ровными краями, незначительно возвышающееся над уровнем кожи. Окраска пятна неравномерная, с черными и розовато-серыми вкраплениями, по краю – красноватый ободок. Фаза горизонтального роста продолжается от нескольких месяцев до нескольких лет. Затем новообразование становится более плотным и выпуклым, его поверхность чернеет (возможна депигментация центра) и приобретает глянцевый блеск. На поверхности пятна возникают очаги некроза, кровоточивости. При распространении процесса вокруг пятна появляются мелкие сопутствующие пятна (сателлиты), в процесс вовлекаются лимфатические узлы, возникают метастазы.

При раннем выявлении прогноз относительно благоприятный.

Нодулярная (узловая)

Занимает второе место по распространенности – от 14-15% до 30% от всех случаев меланом. Чаще возникает на неизмененной коже, без наличия родинок. Поражает кожу головы, шеи и туловища. Диагноз нодулярной меланомы кожи чаще устанавливается в возрасте от 40 до 60 лет, среди больных преобладают мужчины.

Основное отличие узловой меланомы от других видов – отсутствие горизонтального роста. Она растет сразу вглубь, вертикально, глубоко проникая в подлежащие ткани. Новообразование представляет собой куполообразный экзофитный узел темно-коричневого, темно-синего, черного или сероватого цвета с участками изъязвлений или некроза. Может выглядеть как кровоточащий полип на ножке. Нодулярная меланома быстро прорастает в нижние слои кожи, рано метастазирует в лимфоузлы и органы, имеет менее благоприятный, чем при других видах, прогноз.

Акрально-лентигинозная (подногтевая)

Третий по распространенности тип меланомы. Единственная из разновидностей этой опухоли, которая чаще поражает людей негроидной и монголоидной расы, располагаясь на непигментированных поверхностях: ногтевом ложе, ладонях и подошвах.
У европейцев акрально-лентигинозная меланома развивается из сложных невусов. Среди них чаще заболевают люди I и II фототипов – светлая кожа, светлые или рыжие волосы, веснушки. У азиатов и африканцев опухоль локализуется под ногтями в 50% всех случаев рака кожи, у европейцев – в 2%.

Акрально-лентигинозная меланома диагностируется в среднем в 63-64 года у мужчин, в 67-68 лет – у женщин.

Характерное отличие этого типа опухоли от других в том, что провоцирующим фактором для нее является не ультрафиолетовое излучение, а другие причины: механическое (травмы), физическое (обморожения, ожоги) или химическое (кислоты, щелочи, другие агрессивные вещества) воздействие, а также наследственная предрасположенность.

Подногтевая меланома имеет вид полосы неоднородного темно-коричневого или черного цвета, занимающей более трети ногтевой пластины. Пигментация может распространяться на ногтевой валик, кожу фаланги у свободного края ногтя. Развивается дистрофия ногтя, он деформируется, становится тонким, тусклым и хрупким. Постепенно ноготь растрескивается, обнажается бугристая кровоточащая поверхность бурого или черного цвета. Опухоль может прорастать в мягкие ткани кистей, стоп, кости, вызывая сильные боли.

Образование может быть беспигментным, это затрудняет раннюю диагностику. Прогноз выживаемости снижается почти в два раза при обращении на второй стадии развития новообразования.

Лентигинозная (лентиго-меланома)

Составляет от 5% до 10% от общего количества выявляемых меланом. Чаще диагностируется у женщин, однако у них опухоль развивается в более позднем возрасте и протекает менее злокачественно. У женщин лентиго-меланома в среднем выявляется в 60-70 лет, у мужчин – в 50-60 лет.

В большинстве случаев поражает открытые участки тела: лицо, уши, шею, волосистую часть головы, тыльную сторону кистей рук. Около 15% приходятся на другие локализации, в основном спину и нижние конечности.

На ранних стадиях лентигинозная меланома выглядит как пигментное пятно или веснушка, не выделяясь на коже. Ее цвет может быть разным: от белого, розового, желтоватого до коричневого, чаще он неоднородный. Интенсивность окраски увеличивается по мере роста опухоли. Края пятна неровные, четкие, поверхность гладкая, не возвышается над кожей.

При переходе в вертикальную фазу роста границы образования размываются, цвет меняется вплоть до черного. Опухоль возвышается над кожей, ее поверхность начинает шелушиться, трескаться, кровоточить, появляется зуд.

Лентигинозная меланома отличается длительным течением – до фазы вертикального роста может пройти от 2 до 20 лет, она реже других дает метастазы.

Беспигментная (ахроматическая)

Развивается достаточно редко, в 1-2% случаев. Характеризуется отсутствием пигмента, но может быть светло-розового, красновато-синюшного, синюшно-розового цвета. Отсутствие пигментации затрудняет диагностику. Опухоль выглядит как небольшой шероховатый узелок на коже, чаще располагается на пальцах, подошве и пятке. Быстро прорастает в подлежащие ткани, при распаде образует язву с твердыми приподнятыми краями и папилломатозным дном.

Веретеноклеточная

Редкая форма меланомы, чаще развивается у детей и подростков. Происходит из веретеновидных клеток. Представляет собой безболезненный гладкий или шершавый выпуклый бугорок, небольшого размера на ранней стадии, телесного или розового цвета. Отсутствие других признаков злокачественного новообразования, кроме роста, затрудняет диагностику этого типа опухоли.

Стадии меланомы кожи

Выделяют четыре стадии развития меланомы – 0, I, II, III, IV, из них I, II и III имеют подстадии A, B, C. Также используются обозначения T – распространенность первичной опухоли, N – отсутствие, наличие и распространенность метастазов в регионарных лимфоузлах, M – отсутствие или наличие метастазирования в отдаленные органы.

Стадирование основывается на размере опухоли, ее толщине, скорости деления клеток, частоте и интенсивности изъязвлений, отсутствии или наличии метастазов в лимфатические узлы и органы.

Диагностика меланомы кожи

Первый этап диагностики – осмотр врача, дерматолога или онколога. Доктор проводит дерматоскопию – осмотр родинок и других образований с помощью лупы или специального прибора с многократным увеличением для определения изменений в невусах на ранних этапах.

При сохраняющемся подозрении на злокачественное образование пациенту назначают биопсию и гистологическое исследование образца тканей опухоли. Частичная биопсия практически не используется, во избежание распространения раковых клеток. Гистология проводится после полной резекции опухоли.

Для выявления пораженных лимфоузлов применяются компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, сцинтиграфия, УЗИ. Распространенность опухолевого процесса выясняют путем биопсии сторожевого лимфоузла – расположенного рядом с местом поражения.

Методы лечения

В основе лечения и первичной меланомы, и ее рецидивов, лежит полное хирургическое удаление с захватом участка неизмененной кожи. В зависимости от стадии удаляется участок здоровой ткани размером от 1 до 2-3 см, подкожная клетчатка, лимфоузлы при наличии в них метастазов. В последующем при необходимости удаленная часть восстанавливается пластикой.

При метастазирующих меланомах в дополнение к хирургическому лечению и при неоперабельной опухоли используют:

Относительно новый метод лечения метастазирующей меланомы кожи – таргетная терапия. Рекомендована тем пациентам, у которых в опухоли обнаруживается мутация в гене BRAF. Выделяют два вида таргетной терапии: для больных с поражением регионарных лимфоузлов и для больных с неоперабельным процессом и отдаленными метастазами.

Первой группе пациентов таргетную терапию назначают с профилактической целью. Терапия длится курсом в 1 год, проводится таблетированной формой лекарств, сочетается с основным лечением.

Для второй группы применяется комбинированная таргетная терапия, действующая непосредственно на клетки опухоли. Лечение позволяет контролировать процесс у 90% пациентов из тех, у кого пятилетняя выживаемость составляет 34%. У остальных развивается резистентность и возникает необходимость иммунотерапии.

Прогноз заболевания

Раннее выявление меланомы увеличивает вероятность успешного лечения и стойкой ремиссии у более чем 90% больных. При своевременной диагностике и малой толщине первичного очага полное излечение вероятно в 90-95% случаев. Рецидив при толщине опухоли до 1 мм и при отсутствии метастазов в регионарных лимфоузлах возникает примерно в 8% случаев.

Общая выживаемость пациентов при меланоме кожи в период до 5 лет возросла благодаря ранней диагностике и новым методам лечения. Данные по пятилетней выживаемости (при выявлении в соответствующей стадии): I – до 92%, II – 53-81%, III – 40-78%, IV – не более 20%.

Профилактика меланомы

Основной способ профилактики меланомы – защита кожи от УФ-излучения. Солнечные ожоги, даже однократные и полученные много лет назад, повышают риск развития опухоли. Солнечные ванны нужно принимать в утренние или послеобеденные часы, при этом всегда пользоваться солнцезащитным кремом, надевать головной убор и темные очки. Косметические средства с SPF в весенне-летний период обязательны даже для жителей регионов с невысокой солнечной активностью. Светлая кожа, волосы и глаза, большое количество родинок на теле – повод совсем отказаться от загара.

Солярий – это всегда вред для кожи. Если нет возможности исключить его посещение, обязательно использование солнцезащитного крема.

Периодически необходимо осматривать кожные покровы, в том числе и скрытые под волосами, на предмет появления новых родинок, изменения имеющихся. При травмировании и долгом заживлении родинки, подозрении на нехарактерный рост, других изменениях нужно обратиться к врачу.

Михайлов Алексей Геннадьевич оперирующий онколог, врач высшей квалификационной категории, к.м.н. стаж: 21 год

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Меланома кожи: симптомы, стадии, прогноз, лечение

Меланому часто называют раком кожи, но это не совсем верно. Эта злокачественная опухоль, строго говоря, не является раком, так как она происходит не из эпителия, а из меланоцитов – клеток, которые продуцируют пигмент меланин.

Многие знают о том, что меланома – очень опасное онкологическое заболевание. Она быстро прогрессирует и рано дает метастазы. Это относительно редкая, но самая смертоносная злокачественная опухоль кожи. Тем не менее, даже при меланоме 4 стадии существуют методы лечения, которые помогают затормозить прогрессирование заболевания и продлить жизнь пациента.

Мы знаем, в каких российских клиниках можно получить наиболее современное и эффективное лечение при меланоме. Свяжитесь с нами:8 (495) 215-50-60

Почему возникают «злокачественные родинки»?

Меланоциты трансформируются в опухолевые клетки, когда в их генах происходят определенные мутации. Основная причина этих мутаций – ультрафиолетовое излучение. Опасно долго находиться под солнечными лучами, посещать солярии. Всякий раз, когда человек «обгорает» на солнце, его риски повышаются. Ультрафиолетовые лучи особенно опасны для детей, людей со светлой кожей.

Другие факторы риска:

Возраст старше 40 лет.
Много родинок на теле (если больше 100 – риск сильно повышен).
Атипичные, большие родинки.
«Старческие пятна» на коже.
Близкие родственники, у которых диагностирована меланома.

Стадии

Стадию меланомы кожи определяют в зависимости от глубины прорастания опухоли, наличия опухолевых клеток в близлежащих лимфоузлах, отдаленных метастазов:

Самая ранняя стадия меланомы 0 – это «рак на месте». Опухоль находится в поверхностном слое кожи и не прорастает вглубь.
На 1 стадии опухоль прорастает на глубину до 2 мм.
Меланома 2 стадии прорастает в кожу на глубину до 4 мм. Иногда она имеет изъязвленную поверхность.
Меланома 3 стадии распространяется в регионарные лимфатические узлы. При этом опухоль нередко успевает вторгнуться в кожу на глубину более 4 мм, имеет изъязвленную поверхность.
Если обнаруживают отдаленные метастазы, диагностируют 4 стадию. Чаще всего меланома метастазирует в легкие, печень, головной мозг.

Симптомы меланомы кожи

На то, что родинка перестала быть безобидной, могут указывать следующие признаки:

Асимметрия. Если мысленно провести линию через середину доброкачественной родинки, обе ее половины окажутся примерно одинаковыми. Злокачественная опухоль асимметрична.
Края. У доброкачественных родинок они ровные, у меланомы – неправильные, зубчатые.
Цвет. У доброкачественных родинок он более-менее равномерный. В меланоме присутствуют разные цвета и оттенки.
Размеры. Обычно диаметр меланомы больше, чем у карандаша (более 6 мм).
Изменения. Если у родинки меняется диаметр, цвет, высота, форма – нужно обратиться к врачу.

Диагностика меланомы

Самый надежный способ разобраться, является ли родинка злокачественной – биопсия. Врач удаляет новообразование и отправляет в лабораторию для изучения под микроскопом. Если в образце обнаружены раковые клетки, диагноз не вызывает сомнений.

В качестве скринингового теста применяют дерматоскопию – исследование, во время которого врач осматривает кожу пациента под увеличением с помощью специального инструмента. Современное оборудование позволяет заносить полученные изображения в компьютер и составлять «карту родинок», сравнивать картину в динамике. Если во время дерматоскопии обнаруживают подозрительные новообразования, проводят их биопсию.

Если есть подозрение на метастазы в других органах, назначают дополнительные исследования:

Рентгенографию грудной клетки.
Компьютерную томографию.
Магнитно-резонансную томографию.
ПЭТ-сканирование.
Биопсию органов, в которых обнаружены подозрительные очаги.

Современные методы лечения

Лечение меланомы зависит от стадии, размеров и расположения первичной опухоли, наличия очагов в лимфатических узлах, отдаленных метастазов.

Хирургическое лечение

Основной вид операции при меланоме – широкое иссечение новообразования. Хирург удаляет опухоль и участок окружающей ткани вокруг нее. Для того чтобы убедиться в том, что меланома удалена полностью, ткани отправляют на биопсию, исследуют край резекции.

Если опухоль большая и находится на руке или ноге, приходится прибегать к ампутации. Если обнаружены очаги в лимфатических узлах, их тоже удаляют.

На 4 стадии радикальная операция невозможна. Даже если обнаружен всего один метастаз в каком-либо органе, скорее всего, есть и другие, просто они настолько малы, что не могут быть выявлены.

Химиотерапия

Химиотерапию обычно назначают на поздних стадиях, когда хирургическое лечение меланомы невозможно. Применяют разные химиопрепараты: дакарбазин, паклитаксел, карбоплатин, цисплатин, винбластин. В настоящее время к химиотерапии прибегают не так часто, потому что появились новые, более эффективные методы лечения:

Таргетная терапия. Используют препараты, которые блокируют определенные молекулы-мишени, необходимые для выживания и размножения опухолевых клеток. Таргетная терапия действует более целенаправленно по сравнению с химиотерапией, вызывает меньше побочных эффектов.
Иммунотерапия. Наиболее современные препараты для лечения меланомы – ингибиторы контрольных точек. Они блокируют молекулы, которые раковые клетки используют для подавления активности иммунитета. Ингибиторы контрольных точек назначают при поздних стадиях, когда неэффективны другие виды лечения.

Современная разновидность лечения меланомы рук и ног – изолированная перфузия конечностей. При этом руку или ногу как бы «отключают» от общей системы кровообращения. В артерию через катетер подают раствор химиопрепарата, а кровь по венам оттекает через катетер в специальный аппарат. Для того чтобы лекарство могло эффективно уничтожать опухолевые клетки, раствор подогревают примерно до 42 °C. Такая химиотерапия называется гипертермической.

Лучевая терапия

Лучевую терапию при меланоме применяют в следующих случаях:

Для уменьшения симптомов при метастазах, особенно в мозге, костях.
После операции при десмопластической меланоме – относительно редкой разновидности опухоли.
Для предотвращения рецидива после удаления лимфатических узлов.
При рецидиве опухоли в лимфатических узлах, различных органах.

Прогноз выживаемости

Прогноз при меланоме кожи определяется по пятилетней выживаемости и зависит от стадии:

I стадия: 92–97%.
II стадия: 53–81%.
III стадия: 40–78%.
IV стадия: 15–20%.

Куда обратиться за помощью?

Лечением меланом занимаются многие онкологические клиники в Москве. Мы сотрудничаем с лучшими онкоцентрами и подскажем, где можно получить лечение по современным стандартам:

Меланомы влагалища и шейки матки

Причины появления меланомы влагалища и шейки матки

Причины развития меланомы влагалища и шейки матки пока неизвестны, однако известно, что они не связаны с меланомами кожи. У последних определяющим фактором является ультрафиолетовое излучение ввиду длительного нахождения на солнце, однако в отношении влагалища и шейки матки становится ясным отсутствие связи с солнечным облучением. Были выявлены некоторые факторы риска, способствующие развитию меланомы влагалища и шейки матки, например: Возраст старше 50 лет Курение Нездоровый образ жизни Вирус папилломы человека (ВПЧ) ВИЧ-позитивность Иммунодефицит Другие опухоли в области гениталий Эти факторы риска являются общими для всех опухолей влагалища и прилегающих органов.

Симптомы меланомы влагалища и шейки матки

Как было указано ранее, часто этот тип опухолей влагалища и шейки матки развивается бессимптомно. Иногда, обычно на поздних стадиях, меланома дает некоторые симптомы, например: Подозрительные выделения из влагалища Кровянистые выделения вне менструального цикла Кровянистые выделения после полового акта Боли в области таза или во влагалище Боль при мочеиспускании Боль при половом контакте Запор Ощущение жжения

Диагностика меланомы влагалища и шейки матки

Наилучшим оружием против опухолей влагалища, наружных половых органов и шейки матки является ранняя диагностика, которая возможна только при условии регулярных визитов к гинекологу и проведении скрининга с пап-тестом или ВПЧ-тестом. Прогноз зависит от расположения опухоли, глубины проникновения, от митотического индекса и присутствия анэуплоидии и язвообразования. Чем дольше длится процесс метастазирования опухоли от влагалища к одному или нескольким паховым лимфатическим узлам, тем хуже становится прогноз: меланома может достичь других частей тела посредством лимфатической системы или кровеносной системы. При подозрении на меланому влагалища или шейки матки необходимо оценить полную картину заболевания посредством: Гинекологического осмотра Составления анамнеза пациента Кольпоскопии После проведения этих обследований и определения критических областей необходимо проанализировать подозрительную ткань. Биопсия по сегодняшний день является одним из важнейших методов диагностики опухолей. После идентификации меланомы необходимо прибегнуть к средствам диагностической визуализации (например, КТ, МРТ или рентгенография) для установления степени распространенности заболевания в других органах тела.

Лечение меланомы влагалища и шейки матки

Лечение гинекологических меланом зависит от ряда факторов, таких как распространение опухоли, её расположение, возраст пациентки и её общее состояние. Кроме того, крайняя редкость данных опухолей усложняет выбор эффективной стратегии лечения. Обычно лечение таких меланом предусматривает хирургическое удаление, однако при опухолях на поздних стадиях возможно использование химиотерапии. В особо сложных случаях можно прибегнуть к радиотерапии с ионами углерода как потенциально эффективному неинвазивному методу лечения.

Лечение меланом

Заведующий отделением дерматоонкологии: доктор медицинских наук, профессор кафедры онкологии Северо-Западного медицинского университета им. И.И.Мечникова и НИИ онкологии им. проф. Н.Н.Петрова Гельфонд Марк Львович

Что такое меланома?

Меланома представляет собой злокачественную опухоль, которая берет свое начало из эпителиальных клеток кожи. На сегодняшний день она входит в число наиболее агрессивных форм раковых опухолей. Связано это с тем, что она очень быстро образует метастазы, после чего практически в ста процентов случаев лечение меланомы оказывается совершенно бесполезным. Но предупредить развитие опухоли оказывается на порядок проще ,чем в том случае, когда речь заходит о других формах и разновидностях злокачественных новообразований.

Чаще всего такая опухоль берет свое начало из тех клеток кожи, которые синтезируют пигмент, отвечающий за окрашивание загоревшей кожи, веснушек и родинок. Данные клетки именуются меланоцитами.

Если говорить о статистике, то на 100 тысяч населения данной формой рака страдают порядка 8 мужчин и 2 женщин. Что примечательно, чаще всего меланома поражает людей в возрасте от 15 до 40 лет.

Что же касается смертности от онкологических заболеваний, меланома занимает у женщин второе место после рака шейки матки, а у мужчин шестое после рака простаты.

Причины образования меланомы

К сожалению, наука не располагает достоверными данными, подтверждающими существование конкретной причины образования меланомы. Однако можно выделить следующие факторы риска:

Слишком светлый оттенок кожи, обусловленный низким содержанием меланина в клетках.
Большое количество веснушек, пигментных пятен и родинок на лице и теле.
Наследственная предрасположенность.
Наличие невусов на разных участках тела. Однако если на невусе растут волосы, это новообразование не может переродиться в злокачественное.
Злоупотребление солнечными ваннами, а также наличие многократных солнечных ожогов в анамнезе.
Наличие специфических кожных заболеваний.

Симптомы

Обращаться к врачу по поводу обследования подозрительных родинок требуется при следующих признаках:

стремительный рост (горизонтальный и вертикальный) по отношению к окружающим тканям;
асимметрия родинки;
неправильные очертания краев и изменения формы;
появление гладкой и блестящей структуры на поверхности, исчезновение кожного рисунка;
полное или частичное изменение окраса, депигментация;
появление мелких образований вокруг родинки;
изменение консистенции – размягчение или рыхлость, определимая на ощупь;
зуд или жжение в области родинки;
образование точечных узелков на поверхности;
выделения разного характера, изъязвление, кровоточивость;
шелушение в зоне родинки, выпадение волос с ее поверхности.

Меланома – опасное заболевание, и при малейших признаках следует обратиться к врачу.

Показания к консультации онкодерматолога

Неожиданно быстро выросла новая родинка или увеличилась в размерах старая;
изменились контурные линии старой родинки;
у родинки появились бесцветные участки или черные вкрапления;
появилась зона воспаления по краям пигментного образования;
на месте пигментного образования наблюдаются кровоточивость и зуд.

Следует также иметь в виду, что у мужчин в большинстве случаев данная злокачественная опухоль появляется на спине, а у женщин в районе голени. Тем не менее, это отнюдь не означает, что не следует проверять и остальные участки тела. В некоторых случаях меланома вырастает и на волосистой части головы, и даже под ногтями.

При появлении первых признаков недуга необходимо немедленно обратиться к врачу дерматологу. Затягивать начало лечения меланомы не следует ни в коем случае. Ведь чем раньше проблема будет выявлена, тем больше шансов на то, что лечение пройдет успешно.

Лучевая терапия при
меланоме

Меланома является распространенным и опасным типом рака кожи, лечение которого значительно усложняется, если его не лечить вовремя. Первичные очаги меланомы могут напоминать родинки или пигментные пятна, по цвету бывают черными, коричневыми, розовыми, красными, фиолетовыми, синими или даже белыми и могут развиваться в любой области тела человека (шея, лицо, глаза, рот, область половых органов, анальная зона).

Основным методом лечения меланомы является хирургическое вмешательство, а также лекарственное лечение ( таргетная, химио- и иммунотерапия). Лучевая терапия чаще используется в качестве дополнительной лечебной меры, ее можно назначать при наличии метастазов кости, олигометастазах головного мозга и внутренних органов. В этом случае используется гипофракционированный режим лечения с технологией стереотаксического наведения. Эта технология достаточно прочно вошла в повседневную практику и стала если не рутинной, то часто применяемой процедурой.

После внедрения стереотаксического облучения и радиохирургии появилось понятие абскопального эффекта, когда после локального воздействия на один очаг заболевания, проявляется системный лечебный эффект на других, не облученных очагах.

О лучевой терапии при меланоме

Когда назначается лучевая терапия при меланоме

Лучевая терапия применяется на различных стадиях лечения меланомы:

на ранних стадиях, если по какой-либо причине не может быть выполнена операция;
после хирургического вмешательства для редкого типа меланомы, известной как
десмопластическая;
после операции (в область удаления лимфатических узлов), при наличии раковых клеток,
для уменьшения вероятности рецидива;
в качестве паллиативной терапии для облегчения симптомов, вызванных
распространением меланомы, особенно в головной мозг или кости;
в сочетании с другими методами лечения рака.

Виды лучевой терапии

Используем следующие виды облучения:

Фракционное – суммарная (полная) очаговая доза делится на разовые – фракции. Это позволяет восстанавливаться здоровым клеткам между сеансами лучевой терапии. Общую дозу облучения «разделяют» на 10-30 сеансов. Доза излучения, продолжительность курса и длительность сеансов напрямую зависит от гистологического типа злокачественного новообразования и стадии опухоли. Назначается преимущественно после операции для минимизации риска рецидива.
Гипофракционное (радиохирургия, стереотаксическая радиотерапия) – метод основан на передовых технологиях, с помощью которых удается максимально точно сфокусировать высокую разовую нагрузку в ограниченной области. Гипофракционное облучение имеет ограниченное количество сеансов (1-5 фракций). Используется для лечения злокачественных новообразований, которые локализуются в местах, труднодоступных для удаления (например, кости или головной мозг).

Процедура лучевой терапии при меланоме

Лучевая терапия состоит из двух взаимосвязанных этапов, подготовительного - предлучевой топометрии (разметки, симуляции) и непосредственно сеансов лечения.

Предлучевая КТ-топометрия это исследование, выполняемое на компьютерном томографе, на основании которого создается индивидуальный план лучевой терапии пациента. Данное исследование проводится в определенном зафиксированном положении пациента, которое впоследствии будет воспроизводиться во время лечения. Для этого используются специальные индивидуальные средства иммобилизации (в зависимости от зоны облучения могут использоваться: термопластическая маска, подголовники, фиксатор рук, вакуумный матрас, фиксатор коленей, стоп и т.д.).

После завершения разметки, на полученные изображения врачом-радиотерапевтом наносятся контуры опухоли, здоровых органов и тканей, указывается лечебная доза, для последующего создания лечебного плана медицинскими физиками.

Перед сеансом лечения пациент укладывается на стол в положении, соответствующему положению на КТ-топометрии. С целью контроля положения пациента перед каждым сеансом лечения может проводится контрольный снимок. Во время сеанса требуется сохранять неподвижность и слушать указания медсестры-оператора линейного ускорителя и врача радиотерапевта.

Стадии меланомы

Тактика лечения зависит от степени прогрессирования злокачественной опухоли (глубины проникновения в кожу, толщины новообразования, распространенности на другие органы):

Побочные реакции лучевой терапии при меланоме

Побочные реакции, возникающие в процессе или после окончания курса лучевой терапии, зависят от расположения образования. Перед началом лечения, в каждом индивидуальном случае, врачом радиотерапевтом разъясняется вероятность их возникновения и то, какие системы органов могут быть ими затронуты.

Противопоказания к проведению лучевой терапии

Облучение может быть проведено не всем пациентам. Существует ряд относительных и абсолютных противопоказаний.

К относительным противопоказаниям к облучению при меланоме относится:

беременность и период лактации;
туберкулез легких в активной фазе;
инфекционные заболевания и повреждения кожи;
опухоли на стадии распада;
системные инфекции.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

крайне тяжелое физическое состояние пациента;
прорастание опухоли в полые органы;
заболевания системы кроветворения (тромбоцитопения, выраженная анемия,
лейкопения);
декомпенсация функции печени и почек;
психические нарушения (временная и пространственная дезориентация).

Преимущества лечения меланомы в «Медскан»

В клинике «Медскан» в Москве лечение меланомы проводится с помощью радиотерапии и лекарственного лечения . Используется медицинский линейный ускоритель Varian TrueBeam. Высокотехнологичная система позволяет проводить лечение методом DIBH, IGRT, IMRT, VMAT и 3D-CRT. Оборудование имеет широкий функционал и позволяет реализовывать персонализированный подход к лечению каждого пациента.

Стоимость лечения опухолевых заболеваний методом лучевой терапии в медицинском центре «Медскан» зависит от используемой технологии облучения, количества и продолжительности сеансов. Длительность лечения определяет врач с учетом области локализации и стадии прогрессирования злокачественного новообразования, также учитывается общее состояние здоровья пациента.

Читайте также: